Η λοιμώδης ιογενής νόσος parainfluenza προκαλεί φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από πυρετό και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η ασθένεια επηρεάζει συχνά τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας, αναπτύσσεται ταχέως και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Τι είναι parainfluenza

Μια οξεία μολυσματική ασθένεια ιογενούς φύσης που επηρεάζει τις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού (μύτη, λάρυγγα), συνοδευόμενη από μέτρια γενική δηλητηρίαση του σώματος, ονομάζεται παραγρίππη. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι ο ιός RNA της οικογένειας Paramyxoviridae. Ο παθογόνος μικροοργανισμός είναι τροπικός στις επιθηλιακές μεμβράνες των αναπνευστικών οργάνων · είναι ασταθές στο εξωτερικό περιβάλλον - σε θερμοκρασίες έως 30 ° C μπορεί να επιβιώσει για 2-4 ώρες, με αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας στους 50 ° C πεθαίνει μέσα σε 30 λεπτά.

Το parainfluenza είναι μια σποραδική ασθένεια που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ένα μολυσμένο άτομο στην επώαση (2 έως 7 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης) και την οξεία περίοδο μόλυνσης. Η πιο ευαίσθητη ομάδα ατόμων στο ιό είναι μικρά παιδιά ηλικίας από ένα έως πέντε έτη, σε ομάδες αυτής της ηλικιακής ομάδας, η συχνότητα εμφάνισης επιδημίας κατά το φθινόπωρο ή την άνοιξη είναι συχνή.

Μηχανισμός μόλυνσης

Με τα σωματίδια σάλιου, σκόνης και αέρα, ο ιός της παραγρίπης εισέρχεται στο σώμα και συσσωρεύεται στους επιθηλιακούς ιστούς της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η παθογόνος μικροχλωρίδα πολλαπλασιάζεται στα κύτταρα των βλεννογόνων του λάρυγγα, της τραχείας, του ρινοφάρυγγα, τους καταστρέφει, προκαλώντας επιθηλιακή δυστροφία και οξεία τοπική φλεγμονή, συνοδευόμενη από υπεραιμία και οίδημα. Με την ανάπτυξη λοίμωξης από parainfluenza εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα, αναπτύσσεται η γενική δηλητηρίαση του οργανισμού, τα συμπτώματα των οποίων είναι:

• πυρετός ·
• κόπωση;
• απώλεια της όρεξης.
• κεφαλαλγία.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στους βρόγχους και στους πνεύμονες, προκαλώντας την προσθήκη δευτερογενών λοιμώξεων ιικής ή βακτηριακής φύσης. Η σύνθεση της ιντερφερόνης και η παραγωγή ειδικών αντισωμάτων από το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει την ημέρα 7-10 από τη στιγμή της μόλυνσης · ​​σε αυτό το στάδιο, ο οργανισμός αρχίζει να απελευθερώνεται από παθογόνους μικροοργανισμούς, διευκολύνοντας την έναρξη της ανάρρωσης.

Συμπτώματα της παραγρίπης

Η περίοδος επώασης για την παραγρίπη (η χρονική διάρκεια από τη στιγμή που ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου) είναι 5-7 ημέρες. Σε αυτό το στάδιο, ο φορέας του ιού είναι ήδη μολυσματικός. Η προδρομική περίοδος συνοδεύεται από συμπτώματα καταρροϊκής φλεγμονής, η σοβαρότητα της οποίας εξαρτάται από τη δύναμη της ανοσολογικής άμυνας του σώματος του άρρωστου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραγρίπη συνοδεύεται από την ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• αύξηση της θερμοκρασίας σε τιμές υπογλυκαιμίας (38-38,5 ° C).
• γενική κακουχία - αρθρώσεις των αρθρώσεων, αδυναμία.
• πρήξιμο των βλεννογόνων της μύτης, ακολουθούμενη από ρινόρροια (ρινική καταρροή).
• υπερπηκία του φάρυγγα, ερυθρότητα των τοιχωμάτων του,
• ξηρός βήχας αποφλοίωσης ·
• κραταιότητα;
• η προσθήκη υγρού βήχα στο φόντο της ανάπτυξης της φλεγμονής ή η προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Χαρακτηριστικά του parainfluenza στα παιδιά

Η ανάπτυξη της μόλυνσης από parainfluenza σε παιδιά προσχολικής ηλικίας είναι γρήγορη, η διάρκεια της περιόδου επώασης μειώνεται σε 2-3 ημέρες, η οξεία φλεγμονή των βλεννογόνων μετά την εμφάνιση του ιού συνοδεύεται από άφθονη παραγωγή βλέννας, οίδημα, δυσκολία στην αναπνοή και άλλα συμπτώματα καταρροής. Το σύνδρομο δηλητηρίασης αρχίζει, τα συμπτώματα του οποίου είναι:

• πυρετό με αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C.
• ιδιοσυγκρασία, δάκρυα και λήθαργος.
• απώλεια της όρεξης, άρνηση για φαγητό.

Η παραγρίπη στα παιδιά εξασθενεί τη φυσική ανοσία, η οποία προκαλεί την ενεργοποίηση της δικής της υπό όρους παθογόνου σαπροφυτικής μικροχλωρίδας και την προσθήκη δευτερογενών λοιμώξεων. Η φλεγμονή των αμυγδαλών, των αδενοειδών, των βρόγχων, των ιγμορείων ή των πνευμόνων είναι δυνατή. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η ψευδή κρούστα, συνοδευόμενη από σοβαρό οίδημα του λάρυγγα, σπασμό των φωνητικών κορδονιών των τραχειακών μυών.

Διάγνωση της παραγρίπης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος διαγιγνώσκεται με βάση τις καταγγελίες από τον ασθενή παρουσία χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων - λαρυγγικού οιδήματος, την παρουσία ενός χαρακτηριστικού βήχα "γαύγισμα". Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις επιπλοκών, που διορίζονται:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• οροδιαγνωστικότητα (προσδιορισμός συμπλοκών αντιγόνου-αντισώματος στο αίμα του ασθενούς).
• (προσδιορισμός του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών στο αίμα).
• ανοσοφθορισμό (ταχεία ανάλυση για την παρουσία αντισωμάτων αντιγόνου).

Θεραπεία παραγρίπης

Κατά την επιλογή φαρμάκων για ιατρική περίθαλψη, οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν ένα ευρύ φάσμα ιοκτόνων φαρμάκων. Η κύρια εστίαση είναι στην αιμοτροπική θεραπεία που αποσκοπεί στην καταστροφή του ιού που προκαλεί τη λοίμωξη, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Arbidol - η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες, πριν από τα γεύματα. Η μέση ημερήσια δοσολογία για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες: από 2 έως 6 έτη - 2 καρτέλες / ημέρα. 6-12 - 4 καρτέλες / ημέρα., Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών - 8 καρτέλες / ημέρα.
• Η ριμπαβιρίνη (Virazol) αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών. Η μέση ημερήσια δοσολογία υπολογίζεται σε αναλογία 10 mg ανά κιλό βάρους, η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Η θεραπεία με ισοπρινοσίνη διεξάγεται για 10 ημέρες, η ημερήσια δόση υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο 50 mg / kg και διαιρείται σε τρεις δόσεις.
• Οξυλινική αλοιφή, Bonafton, Lockferon - τοπικά, ενδορινικά (στη μύτη), 2-3 φορές την ημέρα.

Για να διατηρηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να καταστείλει την αναπαραγωγή του αιτιολογικού ιού, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ανοσοδιαμορφωτές ιντερφερόνης - ιντερφερόνη-α (τοπικά, ενδορινικά, 5-10 σταγόνες κάθε μισή ώρα στις πρώτες 4 ώρες, στη συνέχεια 5 φορές την ημέρα σε τακτικά διαστήματα για 5- 7 ημέρες), εργοφαιρόνη ή ανάλογά της (από του στόματος, σύμφωνα με παρόμοιο σχήμα), viferon σε κεριά (για παιδιά ηλικίας από 2 έως 7 ετών, 2 κεριά την ημέρα, το πρωί και το βράδυ). Σε ενήλικες ασθενείς σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση επαγωγέων ιντερφερόνης (Cycloferon, Anaferon).

http://vrachmedik.ru/763-paragripp.html

Λοίμωξη παραγρίπης - πώς να θεραπεύσετε τη φανταστική γρίπη

Το Parainfluenza, αλλιώς η υποτιθέμενη γρίπη, είναι μια ιογενής μολυσματική ασθένεια που είναι ενδιάμεση μεταξύ της γρίπης και του κρύου, ωστόσο, συχνά μοιάζει με το κοινό κρυολόγημα και επομένως συχνά δεν λαμβάνει καν κατάλληλη διάγνωση.

Μόνο σε άτομα με υψηλότερο κίνδυνο - τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η ασθένεια μπορεί να είναι σοβαρή και ακόμη και απειλητική για τη ζωή.

Αιτίες της παραγρίπης (φαντασιακή γρίπη)

Η αιτία της νόσου είναι ο ιός parainfluenza (HPIV - ανθρώπινος ιός παραγρίπης), που ανήκει στην οικογένεια των παραμυξοϊών, σε αντίθεση με τον ιό της γρίπης, ο οποίος ανήκει στην οικογένεια των ορθομυξοϊών.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι ιών parainfluenza. Όλα αυτά προκαλούν λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά (υπεύθυνες για το 30-40% όλων των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος σε βρέφη και παιδιά) και ενήλικες, ωστόσο ο ακριβής τύπος μόλυνσης εξαρτάται από τον τύπο του ιού:

• Το HPIV 1 είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων στα παιδιά.
• Το HPIV 2 είναι επίσης υπεύθυνο για την ανάπτυξη ιογενούς κρόκου στα παιδιά, αλλά είναι λιγότερο συχνό από τον ιό HPIV 1.
• HPIV 3 - είναι η αιτία της πρόβλεψης και της βρογχιολίτιδας σε βρέφη και μικρά παιδιά, οι λοιμώξεις συμβαίνουν καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά η αιχμή της επίπτωσης συμβαίνει την άνοιξη και το καλοκαίρι. Αυτός είναι ο πιο έντονος τύπος ιού.
• Ο HPIV 4 (υπότυπος 4Α και 4Β) είναι λιγότερο καθορισμένος.

Πώς μπορείτε να πάρετε parainfrippy

Ο ιός μεταδίδεται με αέρα και μπορεί να παραχθεί με εισπνοή. Ο ιός υπάρχει επίσης στο δέρμα των χεριών, που άγγιξε τον ασθενή ή μολυσμένα αντικείμενα (για παράδειγμα, λαβές θυρών, έπιπλα κ.λπ.), από όπου εισέρχεται στην αναπνευστική οδό ενώ αγγίζει το στόμα, τη μύτη, τα μάτια και τα τρόφιμα.

Μπορείτε να μολυνθείτε από παραγρίπη από άτομο που έχει μολυνθεί χωρίς εμφανή συμπτώματα.

Ο ιός parainfluenza μπορεί να παραμείνει στον αέρα για περισσότερο από μία ώρα και στην επιφάνεια για αρκετές (έως 10) ώρες.

Τα συμπτώματα της παραγρίπης (φαντασιακή γρίπη)

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της λοίμωξης, ωστόσο, συχνότερα εμφανίζεται η εμφάνιση συμπτωμάτων παρόμοια με το κοινό κρυολόγημα.

Εμφανίζονται συνήθως 3-7 ημέρες μετά τη μόλυνση:

• οξεία ή υποξεία εκδήλωση της νόσου.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
• καταρροή (επίμονη), η οποία εμφανίζεται ταυτόχρονα με τη νόσο.
• "Barking" βήχα?
• πονόλαιμο?
• συριγμός και συριγμός.
• αδυναμία (συνήθως μέτρια, που επιτρέπει την εργασία)?
• μειωμένη όρεξη.
• φλεγμονή του αυτιού (μερικές φορές).

Τα συμπτώματα που μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή (για παράδειγμα, δύσπνοια) εμφανίζονται συνήθως σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πώς να διακρίνετε την παραγρίπη από την πραγματική γρίπη

Στην περίπτωση της πραγματικής γρίπης, η εμφάνιση της νόσου είναι πάντα πολύ οξεία και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38 μοίρες (ακόμη και στους 41 ° C, ωστόσο, κατά κανόνα, είναι 39 ° C), και μια ρινική καταρροή δεν συμβαίνει. Ακόμη και αν φαίνεται, είναι μόνο για 2-3 ημέρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου και όχι ταυτόχρονα με την εμφάνιση της νόσου, όπως συμβαίνει με την παραγρίπη. Επιπλέον, στην περίπτωση της γρίπης, η αδυναμία είναι τόσο έντονη που ο ασθενής δεν μπορεί να λειτουργήσει.

Διάγνωση παραγρίπης (φαντασιακή γρίπη)

Εκτός από την εξέταση της αναπνευστικής οδού, ο γιατρός μπορεί να πάρει ένα μάκτρο από τη μύτη και / ή ένα στέλεχος από το λαιμό για να εξετάσει την κυτταρική καλλιέργεια για να διαπιστώσει εάν ο ιός της παραγρίπης είναι η αιτία της νόσου. Μπορεί επίσης να ορίσει ακτινογραφία θώρακα.

Θεραπεία παραγρίπης

Η θεραπεία της παραγρίπης είναι συμπτωματική. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ρινικές σταγόνες, παρακεταμόλη ή ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο με ιβουπροφαίνη.

Όπως και στην περίπτωση της συνηθισμένης γρίπης, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα με σαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, πολυπυρίνη), καθώς όταν έρχεται σε επαφή με ιούς παραγρίπης, μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή ασθένεια του Raynaud. Οι θερμαντικές εγχύσεις μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες.

Πώς να αποτρέψετε τη μόλυνση από παραγρίπη

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες της προσωπικής υγιεινής, πρώτα απ 'όλα να πλένετε τα χέρια σας τακτικά. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η στενή επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους. Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις είναι πολύ σημαντική επειδή δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της παραγρίπης.

http://sekretizdorovya.ru/blog/paragripp_mnimyj_gripp/2016-09-01-262

Paragripp - συμπτώματα και θεραπεία της παραγρίπης σε παιδιά και ενήλικες

Η λοίμωξη με παρασιτίνη ή παρασιτογόνο είναι μία από τις οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από υψηλή επαφή και σοβαρότητα των συμπτωμάτων καταρροής. Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή, επηρεάζει τους ενήλικες και τα παιδιά, οδηγώντας σε υψηλό ποσοστό επίπτωσης στον κύκλο μιας ομάδας.

Τι είναι το parainfluenza και πώς αναπτύσσεται;

Parainfluenza - μια ασθένεια μολυσματικής ιικής προέλευσης, που επηρεάζει κυρίως την ανώτερη αναπνευστική οδό, καλύπτοντας τα κάτω όργανα μόνο παρουσία επιπλοκών.

Το Parainfluenza είναι σε θέση να προχωρήσει με διάφορους τρόπους. Οι ασθενείς με ήπια ασθένεια συχνά αισθάνονται ότι έχουν το πιο κοινό κρυολόγημα, αλλά μερικοί ασθενείς έχουν σοβαρά συμπτώματα που ένα άτομο που απέχει πολύ από την ιατρική μπορεί να πάρει για τη γρίπη.

Προσοχή! Γρίπη, parainfluenza - παρόμοιες ονομασίες, σχετίζονται με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, αλλά έχουν σημαντικές διαφορές - προκαλούνται από διαφορετικά παθογόνα και διαφέρουν σε κλινικές εμφανίσεις.

Το parainfluenza είναι μια ασθένεια υψηλής επαφής που μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο, το οποίο θεωρείται μολυσματικό από τις πρώτες ημέρες της επώασης μέχρι το τέλος της οξείας περιόδου. Το Parainfluenza προκαλεί υψηλό ποσοστό εμφάνισης σε νηπιαγωγεία - μεταξύ όλων των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, περίπου το 30% των παιδιών κατά την περίοδο πτώσης πάσχουν ακριβώς από την παραγρίπη.

Παθογόνο ιού παραγρίπης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παραγρίπης είναι ένας ιός που περιέχει ριβονουκλεϊκό οξύ και ανήκει στην οικογένεια παραμυξοϊών. Διαφέρει στον υψηλό τροπισμό σε μια βλεννογόνο μεμβράνη ανώτερης αναπνευστικής οδού. Είναι αποικοδομείται ταχέως ανθρώπινο σώμα - σε μια θερμοκρασία πάνω από τους 50 ° C πεθαίνουν μέσα σε μία ώρα, και στους 30 ° C για 2-4 ώρες πεθαίνει.

Ο ιός parainfluenza δεν μπορεί να μεταλλαχθεί, σχηματίζοντας νέους ορότυπους, έτσι ώστε η ασθένεια να είναι σποραδική και να μην προκαλεί επιδημίες μεγάλης κλίμακας. Όμως, έχοντας μια υψηλή επαφή, γρήγορα εξαπλώνεται σε έναν κύκλο στενών ατόμων επαφής.

Αιτιολογία της ασθένειας

Το parainfluenza αναπτύσσεται όταν τα παθογόνα εισχωρούν στο αναπνευστικό σύστημα. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παραγρίπης είναι η άμεση επαφή με έναν άρρωστο, ακόμα και αν δεν έχει ακόμα συμπτώματα της νόσου.

Τα παιδιά της πρώιμης προσχολικής ηλικίας και των ενηλίκων, λόγω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, βρίσκονται σε επαφή με μεγάλο αριθμό ατόμων που έχουν τη μεγαλύτερη προδιάθεση για λοίμωξη.

Η παραγρίπη είναι μια σποραδική ασθένεια, η οποία είναι συχνότερη την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Την άνοιξη και το καλοκαίρι, η επίπτωση είναι πολύ χαμηλότερη και η πλειοψηφία των ασθενών σε αυτή την περίοδο είναι παιδιά κάτω των 5 ετών.

Τύποι, μορφές, τύποι και σοβαρότητα της παραγρίπης

Η μόλυνση της παραγρίπης μπορεί να είναι τυπική και άτυπη. Η τυπική πορεία της νόσου ενδείκνυται όταν οι κλινικές εκδηλώσεις έχουν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της παραγρίπης, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση χωρίς ειδικά διαγνωστικά μέτρα.

Τύποι παραγρίπης:

1. HPIV-1 - επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό και τον λάρυγγα, στα παιδιά προκαλεί στένωση και ψευδή κρούση στα παιδιά. Πιο συνηθισμένο το φθινόπωρο.
2. Το HPIV-2 προκαλεί επίσης βλάβη στο ανώτερο αναπνευστικό σύστημα και στην κρούστα, αλλά είναι πολύ λιγότερο κοινό από τον πρώτο τύπο.
3. Το HPIV-3 είναι πιο συνηθισμένο την άνοιξη και το καλοκαίρι. Προκαλεί σοβαρή διόγκωση των αεραγωγών, επηρεάζοντας τους βρόγχους και τους πνεύμονες (βρογχιολίτιδα και πνευμονία).
4. HPIV-4 - σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει, parainfluenza που προκαλείται από αυτόν τον τύπο δεν έχει διαγνωστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η άτυπη παραγρίππη εμφανίζεται σε δύο μορφές:

1. Ασυμπτωματική - κανένα σύμπτωμα της νόσου, διάγνωση μπορεί να γίνει με την αύξηση των αντισωμάτων έναντι παραγρίππης στα αποτελέσματα των 4 ή περισσότερες δοκιμές.
2. Διαγράφηκαν - εκφρασμένες αδύναμες καταρροϊκές εκδηλώσεις, έλλειψη θερμοκρασίας και συμπτώματα δηλητηρίασης.

Προσοχή! Οι άτυπες μορφές είναι χαρακτηριστικές για την επαναμόλυνση των ενηλίκων και των μεγαλύτερων παιδιών.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ροής, υπάρχουν τρεις μορφές:

1. Ήπια - ήπια καταρροϊκά σημάδια, μικρή έκκριση εξιδρώματος από τη μύτη, ήπιος, ξηρός βήχας, γρήγορος βήχας βήχας.
2. Μέτρια έως μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης και καταρροϊκών συμπτωμάτων. Η θερμοκρασία σώματος σε ενήλικες αυξάνεται στους 38 ° C, σε παιδιά μέχρι 39 ° C.
3. Σοβαρή - υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 39-40 ° C, πονοκεφάλους, ναυτία, σοβαρή αδυναμία. Μερικές φορές ενώνεται το μηνιγγικό ή εγκεφαλιτικό σύνδρομο, επηρεάζονται τα όργανα κατώτερου αναπνευστικού και εμφανίζεται τοξικότητα της αναπνοής. Το έντονο ρεύμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Από τη φύση του, το parainfluenza χωρίζεται σε μια ομαλή και μη ομαλή ροή. Με μια μη παραμορφωμένη, βακτηριακά παθογόνα ενώνουν τη μικροχλωρίδα του ιού, αναπτύσσονται επιπλοκές ή γίνονται πιο οξείες οι υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες.

Παθογένεια και παθολογία

Τα ιικά σωματίδια διανέμονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μαζί με τη ροή του αέρα, σωματίδια σάλιο και σκόνη, διεισδύουν στην αναπνευστική οδό και εγκαθίστανται στο βλεννογόνο επιθήλιο. Λόγω του μεγάλου μεγέθους τους, οι ιοί παραγρίπης εντοπίζονται συχνότερα στο ρινοφάρυγγα, που σπάνια διεισδύουν στην αναπνευστική οδό.

Σταθεροποιημένο στο βλεννογόνο επιθήλιο, η ιική μικροχλωρίδα πολλαπλασιάζεται, προκαλώντας φλεγμονή και δυστροφία των κυττάρων. Με την καταστροφή των κατεστραμμένων ιού κυττάρων παραγρίπης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, του λεμφικού συστήματος, επηρεάζει τα νεύρα και προκαλεί συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να καλύψει τον λάρυγγα, την τραχεία και τα όργανα κατώτερης αναπνοής. Σύμφωνα με παθολογικές ενδείξεις, η παραγρίπη εκφράζεται με τη μορφή λαρυγγίτιδας, τραχείτιδας, λαρυγγοτραχειίτιδας, τραχειοβρογχίτιδας.

Όταν το σώμα εξασθενεί, ενεργοποιείται η παθογόνος μικροχλωρίδα του οργανισμού ή προστίθεται μια δευτερογενής λοίμωξη. Υπό την επίδραση βακτηριακών παθογόνων υπάρχει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και η ανάπτυξη επιπλοκών.

Την 7-10η ημέρα της νόσου, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει ανοσοποιητικά σώματα τα οποία καταστέλλουν τη δραστηριότητα της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η δράση των αντισωμάτων είναι βραχύβια και δεν παρέχει μακροχρόνια προστασία από την επανεμφάνιση. Επομένως, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου φθινοπώρου-χειμώνα, ένα άτομο μπορεί να έχει parabolp αρκετές φορές, πρώτα απ 'όλα αφορά τα παιδιά που φοιτούν σε προσχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Περίοδος επώασης

Από τη στιγμή που τα ιικά σωματίδια εισχωρούν στο σώμα, αρχίζει η λανθάνουσα περίοδος της αναπαραγωγής και της καταστροφής των επιθηλιακών κυττάρων του βλεννογόνου του αναπνευστικού συστήματος. Το Parainfluenza χαρακτηρίζεται από αργή εξάπλωση και διείσδυση στη συστηματική κυκλοφορία και τη λέμφου.

Από τη στιγμή της μόλυνσης, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται σε 2-7 ημέρες, ανάλογα με την κατάσταση της άμυνας του σώματος. Πιο συχνά, τα πρώτα σημεία εμφανίζονται την 4η ημέρα, αλλά ο ασθενής γίνεται μολυσματικός την πρώτη ημέρα πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις.

Θερμοκρασία

Το parainfluenza διαφέρει από τις λοιμώδεις λοιμώξεις από μια σπάνια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από τις τιμές των υπογλυκαιμάτων. Με την ισχυρή ανοσία του ασθενούς και την απουσία επιπλοκών, η θερμοκρασία διατηρείται στους 37-37,5 ° C.

Όταν άμυνα του οργανισμού γίνεται πιο αδύναμη σε ενήλικες η θερμοκρασία ανέρχεται στους 38 ° C, σε παιδιά μπορεί να αυξηθεί υψηλότερα, αλλά σπάνια ανεβαίνει πάνω από 39 ° C. Οι υψηλότερες συχνότητες μπορεί να υποδηλώνουν την εμφάνιση επιπλοκών ή λανθασμένης διάγνωσης, απαιτώντας πρόσθετες διαγνώσεις.

Συμπτώματα της νόσου σε ενήλικες

Μετά το πέρας της περιόδου επώασης, ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα όπως κρύο. Ο πονόλαιμος, η ρινική συμφόρηση, ο ξηρός βήχας είναι τα πρώτα συμπτώματα της παραγρίπης στους ενήλικες.

Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται από τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραγρίπη λαμβάνει χώρα χωρίς τοξίκωση και πυρετό.

Υπάρχουν όμως συμπτώματα παραγρίπης, τα οποία χαρακτηρίζουν τους περισσότερους ασθενείς:

• θερμοκρασία 37,5-38 ° C.
• πυρετό και ρίγη, όταν η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 38 ° C.
• ρινική συμφόρηση, εξιδρωματική απόρριψη.
• πονόλαιμο και πονόλαιμο.
• χυδαία φωνή.
• ξηρό βούρτσισμα;
• αδυναμία, αδιαθεσία.

Εάν συσσωρευτεί μια βακτηριακή λοίμωξη, ο βήχας γίνεται παραγωγικός. Το πυώδες πτύελο αρχίζει να βγαίνει. Σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στους πνεύμονες και τους βρόγχους.

Συμπτώματα και εκδήλωση της παραγρίπης σε παιδιά και ενήλικες

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Τα συμπτώματα της παραγρίπης στα παιδιά μπορούν να αναπτυχθούν σταδιακά ή να προχωρούν γρήγορα, προκαλώντας οξεία εκδήλωση. Εάν η ανοσία του παιδιού είναι αρκετά ισχυρή, η ασθένεια προχωράει σαν μια φυσιολογική αναπνευστική λοίμωξη που δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα.

Αλλά τα περισσότερα παιδιά έχουν οξεία συμπτώματα:

• χαμηλή θερμοκρασία ή ερεθισμένη θερμοκρασία.
• ρινική συμφόρηση.
• βλεννώδη ή πυώδη εκκρίματα βλεννογόνου από τη μύτη.
• σοβαρή διόγκωση και ερυθρότητα του λάρυγγα.
• κραταιότητα;
• ξηρός, στραγγαλισμένος βήχας.
• υπερτροφία των αμυγδαλών.
• αδυναμία, απώλεια της όρεξης.

Η παραγρίπη στα παιδιά συνοδεύεται συχνά από λαρυγγίτιδα ή τραχειίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή ψευδούς κρόσσας. Λόγω της στένωσης του λάρυγγα και του σοβαρού οιδήματος, ενδέχεται να εμφανιστούν επιθέσεις πνιγμού, οι οποίες απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Όταν συνδέεται μια βακτηριακή λοίμωξη, η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται ραγδαία, αναπτύσσεται πυρετός και υπάρχουν έντονα σημάδια τοξικής δηλητηρίασης. Είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, αν υπάρχει έντονος βήχας, που συνοδεύεται από το Τμήμα πυώδη απόχρεμψη και πόνο στο στήθος - αυτά τα συμπτώματα δείχνουν την ανάπτυξη της πνευμονίας.

Στα βρέφη, το parainfluenza αναπτύσσεται γρήγορα - χρειάζεται περίπου μια εβδομάδα από τα πρώτα σημάδια έως την ανάκαμψη. Ήδη από την πρώτη ημέρα της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα της νόσου - άφθονη ρινική εκκένωση, βήχας, βραχνάδα.

Στο υπόβαθρο των νεογνών parainfluenza γίνεται ιδιότροπο, αδύναμο, αρνούνται να στήσουν. Υψηλή θερμοκρασία του σώματος και η τοξικότητα για τα βρέφη δεν είναι τυπικό, καθώς και επιπλοκές με τη μορφή ψευδών λαρυγγίτιδα, ή καταστροφής της αναπνευστικής οδού.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της παραγρίπης βασίζεται στα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης και των παραπόνων των ασθενών. Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην κατάσταση του λάρυγγα, τη φύση των καταρροϊκών εκδηλώσεων και τη σοβαρότητα της μεθόδου. Η παρουσία του συνδρόμου κρόου στα παιδιά σχεδόν πάντα δείχνει την ήττα των ιών του λάρυγγα parainfluenza.

Η διάγνωση μπορεί να βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Μια ανοσοπροσροφητική δοκιμασία συνδεδεμένη με ένζυμα θεωρείται ότι είναι η πλέον ευαίσθητη, επιτρέποντας τον προσδιορισμό των επιπέδων των ανοσοσφαιρινών και του σταδίου της νόσου. Η διάγνωση ELISA αναφέρεται στις ταχείες μεθόδους και σας επιτρέπει να λάβετε αποτελέσματα σε λίγα λεπτά.

Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η εμφάνιση της γρίπης, της παραγρίπης και της μόλυνσης από αδενοϊό. Εάν οι ασθενείς με λοίμωξη από parainfluenza και αδενοϊό δεν απαιτούν πάντα ειδική θεραπεία, τότε η γρίπη απαιτεί προσεκτική θεραπεία με στόχο την καταστολή των ιών και την πρόληψη επιπλοκών. Επομένως, λαμβάνεται ένα επίχρισμα από τον λάρυγγα για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα.

Θεραπεία της παραγρίπης σε παιδιά και ενήλικες

Η θεραπεία της παραγρίπης σε ενήλικες και παιδιά πραγματοποιείται στο σπίτι και απαιτεί νοσηλεία μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, πρέπει να συμμορφώνεστε με ορισμένους από τους κανόνες θεραπείας.

Ακόμη και με ήπια ασθένεια, απαιτείται ανάπαυση στο κρεβάτι για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Πλούσιο ποτό, τακτική αερισμός και καλή διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες, είναι απαραίτητα για όλους τους ασθενείς, ανεξαρτήτως ηλικίας και κλινικών εκδηλώσεων.

Για να διευκολυνθεί η γενική αποκατάσταση της ευεξίας και της αναπνοής, συνταγογραφείται ρινική έκπλυση με αλμυρό νερό και ενστάλαξη αγγειοσυσπαστικών σταγόνων - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Xymelin. Το περιτύλιγμα συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς ηλικίας 4-5 ετών.

Τα πιο αποτελεσματικά έχουν:

1. Αλατούχα διαλύματα.
2. Βάμματα ευκαλύπτου, πρόπολης, καλέντουλας.
3. Miramistin.
4. Rotokan.

Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για την παραγρίππη, επομένως, τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά συνταγογραφούνται φάρμακα που σχετίζονται με αντι-ιικά φάρμακα ευρέος φάσματος με ανοσοδιεγερτικές ιδιότητες:

Τέτοια φάρμακα όπως το ACC, Mukaltin, Codelac, Bronholitin θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του βήχα. Προλαμβάνει τους σπασμούς των βρόγχων και του λάρυγγα, έχει αντισπασμωδικό αποτέλεσμα και ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα Erespal.

Από τον υψηλό πυρετό, ορίζετε:

Η θεραπεία της παραγρίπης στα παιδιά γίνεται συχνά με εισπνοή με βλεννολυτικά και αντισηπτικά διαλύματα. Για τον βήχα, το Ambrobene, το Lasolvan, το Fluimucil συνταγογραφούνται για να μαλακώσουν τα αλκαλικά μεταλλικά νερά του βλεννογόνου και το φυσιολογικό αλατούχο και για να ανακουφίσουν τη φλεγμονή Miramistin, tincture καλέντουλας, Rotocan.

Εάν ένα parainfluenza σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος: Αμοξικιλλίνη, Sumamed, Amoxiclav, Supraks, Augmentin. Για την εισπνοή χρησιμοποιήστε Fluimucil AT, Γενταμικίνη ή Διοξιδίνη για να μειώσετε τις αρνητικές επιπτώσεις των φαρμάκων στη γαστρεντερική οδό.
Σε σοβαρό οίδημα και λαρυγγόσπασμο, τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται σε ενέσεις ή δισκία: πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιούν την εισπνοή με δεξαμετόζον ή ρινικά σπρέι Nasonex, Momat Rino.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της παραγρίπης με λαϊκές μεθόδους επιτρέπεται μόνο σε ενήλικες και παιδιά σχολικής ηλικίας, ελλείψει επιπλοκών. Ο ευκάλυπτος, ο φασκόμηλος, ο μύλος του Αγίου Ιωάννη, το χαμομήλι, το καλέντουλα είναι τα πιο αποτελεσματικά - μπορεί κανείς να ετοιμάσει αφέψημα για εσωτερική λήψη και γαργαλισμό.
Βοηθά στη μείωση της θερμοκρασίας και στην αποτοξίνωση των εγχύσεων φύλλων ασβέστης, μητέρας-και-βήμα μηλιάς και σμέουρων. Για τα αποτελεσματικά αφέψημα του βήχα που περιέχουν ρίζα γλυκόριζας, devatix, θυμάρι και ρίγανη.

Επιπλοκές της παραγρίπης, τι είναι;

Η παραγρίπη σε ενήλικες σπάνια προκαλεί επιπλοκές, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα των ενηλίκων μπορεί να καταστείλει τον πολλαπλασιασμό των ιών. Το σώμα του παιδιού είναι πιο ευαίσθητο στην εξάπλωση της φλεγμονής στα όργανα κατώτερου αναπνευστικού συστήματος και στην προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης.

Επιπλοκές της παραγρίπης:

Η πιο σοβαρή συνέπεια της παραγρίπης στα παιδιά είναι η λανθασμένη κρούση, η οποία εκφράζεται με επιθέσεις ασφυξίας. Ανάλογα με τον βαθμό στένωσης, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα και τα πιο σοβαρά είναι χαρακτηριστικά του τελευταίου σταδίου - σπασμοί, σύγχυση, καρδιακή ανεπάρκεια, μείωση της πίεσης. Τα παιδιά με κρόουν μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή ασφυξία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη της παραγρίπης, τι είναι;

Το Paragripp, των οποίων τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού του συστήματος, απαιτεί τήρηση των κανόνων πρόληψης για την προστασία από τη μόλυνση. Η πρώτη είναι η έλλειψη επαφής με άρρωστα άτομα και η χρήση μάσκας κατά τη διάρκεια επιδημιών αναπνευστικών λοιμώξεων. Είναι υποχρεωτική η τήρηση των γενικών κανόνων υγιεινής και η διεξαγωγή διαδικασιών σκλήρυνσης που ενισχύουν την άμυνα του σώματος.

Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του parainfluenza για τους ανθρώπους. Τα αντισώματα που παράγονται από την επαφή με τα ιικά σωματίδια εξαφανίζονται πολύ γρήγορα και δεν σχηματίζεται ισχυρή ανοσία. Επομένως, εάν υπήρχε ένα εμβόλιο παραγρίπης, θα είχαν βραχυπρόθεσμη αποτελεσματικότητα.

http://lor-24.ru/infekcii/paragripp-simptomy-i-lechenie-paragrippa-u-detej-i-vzroslyx.html

Οι ιοί της γρίπης και η παραγρίπη (σελίδα 1 από 4)

Ρωσικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. N.I. Pirogov

Περίληψη της μικροβιολογίας
με θέμα:

Ιατρική Σχολή της Μόσχας
αριθμός φοιτητικής ομάδας 217
Kiryanova Μ.Α.

Αντιγονική μεταβλητότητα των ιών της γρίπης_ 4

Συμπτώματα, φυσικά. 6

Ζωντανά εμβόλια γρίπης_ 10

Αδρανοποιημένα εμβόλια γρίπης 10

Η αποτελεσματικότητα διαφόρων εμβολίων_11

Άλλα προφυλακτικά φάρμακα 12

Parainfluenza

Αιτιολογία. Υπάρχουν 4 τύποι ιών parainfluenza (PG-1, PG-2, PG-3, PG-4). Οι ιοί παραισθησιογόνων περιέχουν RNA, είναι ασταθείς στο περιβάλλον και αδρανοποιούνται εντελώς όταν θερμαίνονται στους 50 ° C για 30-60 λεπτά, υπό την επίδραση των απολυμαντικών.

Επιδημιολογία. Η πηγή μόλυνσης είναι ο άνθρωπος. Η ασθένεια μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και προωθεί με τη μορφή επιδημικών περιστατικών ή σποραδικά. Η μεγαλύτερη αύξηση της επίπτωσης παρατηρείται στους φθινοπωρινούς, χειμερινούς και ανοιξιάτικους μήνες.

Παθογένεια. Πύλες μόλυνσης - οι βλεννογόνες της αναπνευστικής οδού, ειδικά ο λάρυγγας, η μύτη, όπου αναπαράγεται ο ιός, προκαλώντας φλεγμονώδεις αλλαγές. Ως αποτέλεσμα οίδημα και φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα στα παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί ψευδή κρούστα.

Κλινική Η περίοδος επώασης είναι 2-7 ημέρες. Η ασθένεια συχνά αρχίζει σταδιακά, με μέτρια δηλητηρίαση, θερμοκρασία subfebril, μετά την οποία αναπτύσσεται το catarrhal σύνδρομο, το οποίο οδηγεί σε parainfluenza. Χαρακτηριστικό θα πρέπει να θεωρείται η εμφάνιση λαρυγγίτιδας, η οποία συνοδεύεται από ένα ξηρό βήξιμο με βήχα, φρικτή φωνή, συχνά μια αφώνια. Ο βήχας επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές μέχρι την 12-21η ημέρα της ασθένειας. Πολύ συχνά, η παραγριπώδης λαρυγγίτιδα εμφανίζεται χωρίς πυρετό και ξεκινά με κρακλισμό ή αφώνια.

Κατά την εξέταση, ανιχνεύουν υπεραιμία του φάρυγγα, μαλακή υπερώα και οπίσθιο φάρυγγα τοίχωμα.

Στα παιδιά, η παραγρίππη περιπλέκεται από την κρούστα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει έντονα με πυρετό, τραχύ βήχα, βραχνάδα. Η στένωση του λάρυγγα αναπτύσσεται ξαφνικά, συχνά τη νύχτα, και διαρκεί αρκετές ώρες. Άλλες επιπλοκές της παραγρίπης είναι η ιογενής-βακτηριακή πνευμονία, καθώς και η μέση ωτίτιδα και η βλάβη των παραρινικών ιγμορείων.

Διάγνωση παρόμοια με αυτή για όλες τις οξειδικές ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια των επιδημικών εκδηλώσεων, η διάγνωση της γρίπης δεν είναι δύσκολη. Οι σποραδικές περιπτώσεις της νόσου απαιτούν εργαστηριακή επιβεβαίωση, η οποία διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως με τη μέθοδο γρίπης - με ανοσοφθορισμό, RAC.

Θεραπεία. Το Dettiforin δρα στον ιό PG-3 (βλ. Συνήθως χρησιμοποιούνται παθογόνοι και συμπτωματικοί παράγοντες. Antigrippin, θερμικές διαδικασίες, παράγοντες απευαισθητοποίησης χρησιμοποιούνται. Όταν η στένωση του λάρυγγα είναι απαραίτητη για την παροχή μέσων που αποσπούν την προσοχή πρώτων βοηθειών (ζεστά λουτρά ποδιών), ορίστε απευαισθητοποιητικά και αντισπασμωδικά φάρμακα. Ενδείκνυται η νοσηλεία. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη.

Γρίπη (γρίπη) - οξεία ιογενής λοιμώδης νόσος της αναπνευστικής οδού. Οι ιοί μεταδίδονται συνήθως από άτομο σε άτομο μέσω βήχα και φτάρνισμα. Η περίοδος επώασης της νόσου συνήθως διαρκεί 1-4 ημέρες, μετά την οποία το άτομο αρχίζει να παρουσιάζει τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, όπως: κεφαλαλγία, πυρετός, απώλεια όρεξης, αδυναμία και γενική κακουχία. Η ασθένεια διαρκεί περίπου μια εβδομάδα. Οι περισσότεροι ασθενείς βοηθούν στην ανάκτηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και της ασπιρίνης, αλλά μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή πνευμονίας (μπορεί να είναι πρωτογενής ιού μετά την ιική πνευμονία ή δευτερογενής βακτηριακή πνευμονία). Οποιοσδήποτε τύπος πνευμονίας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας στους πνεύμονες. Τα κύρια βακτήρια που προκαλούν την ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης στους ανθρώπους είναι τα βακτηρίδια των ειδών Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influencnzae και Staphylococcus aureus, τα οποία καταστέλλονται με κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία. Η μεταφερόμενη γρίπη δημιουργεί στο ανθρώπινο σώμα ανοσία μόνο σε ένα συγκεκριμένο στέλεχος ή έναν τύπο ιού. το ίδιο ισχύει για την ανοσοποίηση.

Οι ιοί της γρίπης περιέχουν RNA, το εξωτερικό κέλυφος, το οποίο περιέχει 2 αντιγόνα - αιμοσυγκολλητίνη και νευραμινιδάση, τα οποία μπορούν να αλλάξουν τις ιδιότητές τους, ειδικά στον ιό τύπου Α Οι αλλαγές στην αιμοσυγκολλητίνη και στη νευραμινιδάση προκαλούν την εμφάνιση νέων υποτύπων του ιού, οι οποίες συνήθως προκαλούν πιο σοβαρές και πιο διαδεδομένες ασθένειες.

Σύμφωνα με τη διεθνή ονοματολογία, ο χαρακτηρισμός στελεχών ιού περιλαμβάνει τις ακόλουθες πληροφορίες: γένος, θέση απομόνωσης, αριθμό απομονωμένου προϊόντος, έτος απομόνωσης, τύπος αιμοσυγκολλητίνης (Η) και νευραμινιδάσης (N). Για παράδειγμα, το A / Singapore / l / 57 / H2N2 δηλώνει έναν ιό του γένους Α, που απομονώθηκε στη Σιγκαπούρη το 1957, έχοντας μια ποικιλία αντιγόνων H2N2.

Οι πανδημίες γρίπης συνδέονται με ιούς του γένους Α. Οι ιοί γρίπης δεν προκαλούν πανδημίες, αλλά τοπικά "κύματα" αυξανόμενης επίπτωσης μπορούν να συλλάβουν μία ή περισσότερες χώρες. Οι ιοί της γρίπης C προκαλούν σποραδικές περιπτώσεις. Οι ιοί της γρίπης είναι ανθεκτικοί σε χαμηλές θερμοκρασίες και κατάψυξη, αλλά γρήγορα πεθαίνουν όταν θερμαίνονται.

Οι ιοί γρίπης του γένους Α υποδιαιρούνται σε πολλούς ορότυπους. Συνεχώς υπάρχουν νέες αντιγονικές επιλογές. Ο ιός της γρίπης πεθαίνει γρήγορα όταν θερμαίνεται, ξηραίνεται και υπό την επήρεια διαφόρων απολυμαντικών παραγόντων. Η γρίπη προκαλεί μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.

Αντιγονική μεταβλητότητα των ιών της γρίπης. Η μεταβλητότητα του ιού της γρίπης είναι γνωστή. Αυτή η μεταβλητότητα των αντιγονικών και βιολογικών ιδιοτήτων είναι ένα θεμελιώδες χαρακτηριστικό των ιών της γρίπης τύπου Α και Β. Μεταβολές εμφανίζονται στα επιφανειακά αντιγόνα του ιού - αιμοσυγκολλητίνη και νευραμινιδάση. Πιθανότατα πρόκειται για έναν εξελικτικό μηχανισμό προσαρμοστικότητας του ιού για την επιβίωση. Τα νέα στελέχη του ιού, σε αντίθεση με τους προκατόχους τους, δεν δεσμεύονται με συγκεκριμένα αντισώματα που συσσωρεύονται στον πληθυσμό. Υπάρχουν δύο μηχανισμοί αντιγονικής παραλλαγής: σχετικά μικρές μεταβολές (αντιγονική μετατόπιση) και ισχυρές μεταβολές (αντιγονική μετατόπιση).

Αντιγονική μετατόπιση - συμβαίνει μεταξύ πανδημιών σε όλους τους τύπους ιών (Α, Β και Γ). Αυτές είναι μικρές αλλαγές στη δομή των επιφανειακών αντιγόνων (αιμαγλουτινίνη και νευραμινιδάση) που προκαλούνται από σημειακές μεταλλάξεις στα γονίδια που τα κωδικοποιούν. Κατά κανόνα, οι αλλαγές αυτές συμβαίνουν κάθε χρόνο. Ως αποτέλεσμα, οι επιδημίες προκύπτουν ως προστασία από τις προηγούμενες επαφές με τον ιό παραμένει, αν και είναι ανεπαρκής.

Μετατόπιση αντιγόνου - Σε ακανόνιστα χρονικά διαστήματα (10-40 χρόνια), οι ιοί εμφανίζονται με έντονες διαφορές από τον κύριο πληθυσμό. Αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν σοβαρά την αντιγονική δομή της αιμαγλουτινίνης και πιο σπάνια την νευραμινιδάση. Επί του παρόντος, ο μηχανισμός σχηματισμού νέων στελεχών των ιών της γρίπης δεν είναι απολύτως σαφής. Μία από τις υπάρχουσες θεωρίες βασίζεται στον ανασυνδυασμό των γονιδίων του ιού της γρίπης των ζώων (πουλιά, χοίροι) και των ανθρώπων, που δεν έχει έτοιμους παράγοντες προστασίας γι 'αυτό - κυτταρική και χυμική ανοσία. Πολλοί τύποι ζώων - πουλιά, χοίροι, άλογα, θαλάσσια θηλαστικά κλπ. (Συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων), μπορούν να μολυνθούν από τη γρίπη Α. Ορισμένοι τύποι ιών τύπου Α μπορεί να μολύνει διάφορα είδη ζώων. Ο ιός της γρίπης περιέχει 8 μόρια RNA. Εάν σε έναν οργανισμό (για παράδειγμα, χοίροι) υπάρχουν δύο διαφορετικοί ιοί γρίπης, τότε μπορούν να ανταλλάξουν μεταξύ τους θραύσματα νουκλεϊκού οξέος. Μια άλλη θεωρία βρίσκεται στη θέση της ανακύκλωσης της εμφάνισης του ιού στον ανθρώπινο πληθυσμό.

Ως αποτέλεσμα της αντιγονικής μετατόπισης, σχηματίζονται απολύτως νέα στελέχη ιών, έναντι των οποίων η μεγάλη πλειοψηφία του πληθυσμού δεν έχει καμία ασυλία. Μέχρι τώρα, τέτοιες απρόβλεπτες αλλαγές παρατηρήθηκαν μόνο στους ιούς τύπου Α. Ως αποτέλεσμα, οι πανδημίες αναπτύσσονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, οι οποίες είναι πιο δύσκολες, τόσο περισσότερο ο ιός έχει αλλάξει.

Παθογένεια. Ο ιός της γρίπης εισέρχεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, διεισδύει στο κυλινδρικό επιθηλιακό πώμα, όπου αρχίζει η ενεργή αναπαραγωγή του, προκαλώντας κυτταρική βλάβη. Οι πύλες της λοίμωξης είναι η ανώτερη αναπνευστική οδός. Ο ιός της γρίπης επηρεάζει επιλεκτικά το κυλινδρικό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού, ειδικά την τραχεία. Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα οδηγεί σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και της εμφάνισης ενός συνδρόμου αιμορραγικής (αιμόπτυση, ρινική αιμορραγία, αιμορραγική πνευμονία, εγκεφαλοπάθεια).Το πιο χαρακτηριστικό είναι η βλάβη βλεννογόνο της τραχείας, αλλά σε σοβαρές μορφές της διαδικασίας της νόσου εμπλέκεται σε όλα τα τμήματα των αεραγωγών μέχρι τις κυψελίδες. Τα κύτταρα του επιθηλίου του πηκτώματος υποβάλλονται σε καταστροφή, συχνά απολεπίζονται, γεμίζοντας τους αυλούς των βρόγχων.

Είναι τώρα γνωστό ότι στην παθογένεια του τραχειοβρογχικού δέντρου αδιαμφισβήτητο ρόλο που διαδραματίζει η άνοση απόκριση του σώματος, την παραγωγή ιντερλευκινών, του παράγοντα νέκρωσης όγκου, ανοσοσφαιρίνες, και την κατάσταση του λεμφικού ιστού των βρόγχων και της τραχείας. Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στις ενεργές μορφές οξυγόνου που δημιουργούν τα ουδετερόφιλα υπό την επίδραση του ιού της γρίπης. Ως αποτέλεσμα μιας σειράς χημικών αντιδράσεων, οι ρίζες οξυγόνου μετατρέπονται σε πολύ τοξικές χημικές ενώσεις (υποχλωριώδες, σουλφοξείδιο, κλπ.), Οι οποίες έχουν ισχυρό κυτταροτοξικό αποτέλεσμα. Υπό τη δράση των οξειδωτικών παραγόντων, οι κυτταρικές μεμβράνες επηρεάζονται κυρίως. Η απώλεια λειτουργιών φραγμού από τις κυτταρικές μεμβράνες είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την εξάπλωση των ιών από κύτταρα σε κύτταρα, μέχρι τη ζημία τους και τη γενίκευση της λοίμωξης.

http://mirznanii.com/a/146646/virusy-grippa-i-paragrippa

Parainfluenza

Η παραγρίπη είναι οξεία ιογενής νόσος της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα παθογνομικά συμπτώματα της νόσου είναι η φλεγμονή της τραχείας, του λάρυγγα, ο σχηματισμός ψευδοκεφάλου στα παιδιά. Επίσης αποκαλύπτονται συμπτώματα δηλητηρίασης, πυρετός, ρινική συμφόρηση, πρησμένοι λεμφαδένες. Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στην ανίχνευση του ιού της παραγρίπης σε βιολογικά υλικά και αντισωμάτων σε αυτό στο πλάσμα του αίματος. Η ετιοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει αντιικούς παράγοντες, αλλά η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική (αντιπυρετική, αποχρεμπτικό, τοπικά αγγειοσυσταλτικά φάρμακα).

Parainfluenza

Το parainfluenza είναι μια αερολυματική ιογενής ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας ταυτοποιήθηκε το 1956 κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ρινοφαρυγγικών πλύσεων σε παιδιά με ψευδή λαβή. Σήμερα, έχουν εντοπιστεί πέντε ορότυποι του ιού, οι πρώτοι τρεις διανέμονται σε όλο τον πλανήτη, προκαλώντας χρόνια νοσηρότητα με τάση αύξησης του επιπολασμού κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου. Το μερίδιο του parainfluenza ανέρχεται στο 30% των ετήσιων περιπτώσεων SARS. Η μόλυνση θεωρείται ένα από τα πιο συχνά μεταξύ των προσχολικών, που αποτελούν το 15-50% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες, άτομα με ανοσοκαταστολή, στρατιωτικό προσωπικό.

Λόγοι

Ο αιτιολογικός παράγοντας του parainfluenza είναι ένας ιός που περιέχει RNA του ίδιου ονόματος που ανήκει στην οικογένεια παραμυξοϊών. Η δομή της περιλαμβάνει μόρια αιμοσυγκολλητίνης και νευραμινιδάσης, F-πρωτεΐνη για τη σύνθεση νέων βιριόντων. Μία από τις ελάχιστα μελετημένες αλλά αποδεδειγμένες ιδιότητες του ιού θεωρείται ότι είναι η επαγωγή της ατελούς αυτοφαγίας στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, συμβάλλοντας στην ενίσχυση της εξωκυτταρικής παραγωγής των παραγριπικών ιοσωματίων. Η πηγή της λοίμωξης είναι άρρωστος, η διαδρομή μετάδοσης είναι κυρίως αερομεταφερόμενη, λιγότερο συχνή. Συχνά υπάρχουν νοσοκομειακές εστίες σε οργανωμένες ομάδες παιδιών, καθώς και μεταξύ στρατιωτικών. Στο περιβάλλον, το παθογόνο είναι ασταθές, πεθαίνει όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία, οι συνήθεις δόσεις απολυμαντικών, απενεργοποιούνται γρήγορα όταν βράζουν.

Παθογένεια

Αφού εισέλθει στην ανώτερη αναπνευστική οδό μέσω του στοματοφάρυγγα, ο φλοιός του παραγριπώματος εισβάλλει στο βλεννοκεντρικό επιθήλιο, συγκεντρώνοντας την κορυφαία επιφάνεια των κυττάρων. Λόγω του υψηλού ποσοστού αναπαραγωγής του παθογόνου, συμβαίνει μερική σύντηξη επιθηλιακών κυττάρων (simplast), υπερπαραγωγή βλέννης. Οι τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις ελέγχονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, χημειοελκυστικά, το ποσό της συντίθενται εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α, έτσι ώστε η μόλυνση εξαπλώνεται πέρα ​​από το αναπνευστικό επιθήλιο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος μόνο σε εξασθενημένους και ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Όταν εντοπίστηκε παραγρίπη, αυξημένος σχηματισμός ιντερφερόνης-1, 3, εμπλοκή μιας ομάδας κυττάρων φυσικών φονικών κυττάρων, προκαλούμενης από ιντερφερόνη άλφα χημειοελκυστικού παράγοντα Τ-κυττάρων, προκαλούμενη από ιντερφερόνη γάμμα πρωτεΐνη. Ο υπερβολικός σχηματισμός του βλεννοπολικού εξιδρώματος, η συσσώρευση εκκρίσεων στον αυλό του λάρυγγα, η διόγκωση, ο αντανακλαστικός σπασμός οδηγούν σε στένωση του αυλού (ψευδής κρότος). Η τροπική νευραμινιδάση στον νευρικό ιστό προκαλεί τοξικές επιδράσεις, η αιμοσυγκολλητίνη προκαλεί βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα, αν και δεν είναι τόσο έντονη όσο με τη γρίπη.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 2-5 ημέρες. προηγείται μία πρόδρομη περίοδο μέση της νόσου - αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, αυξημένη θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 38 ° C. Στη συνέχεια, υπάρχει ρινική συμφόρηση, ρινική καταρροή με άφθονες βλεννώδη έκκριση, πληγή, ξηρό και ερεθισμένο λαιμό, τραχύ βήχα, βραχνάδα. Ο πυρετός φθάνει τους 39 ° C και άνω. Υπάρχει και προχωρεί βραχνάδα της φωνής μέχρι την αφώνια, υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις πίσω από το στέρνο όταν βήχει, μια ελαφρά αύξηση, η ευαισθησία των υπογνάθιων, οπίσθιων τραχηλικών, σπάνια μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Με την παρουσία χρόνιας πνευμονικής παθολογίας, η μείωση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας του σώματος στους ενήλικες, ο αυξημένος πυρετός, η εξασθένιση της συνείδησης, το παραλήρημα, η εμφάνιση άφθονων πτυέλων και η αίσθηση της έλλειψης αέρα καθίστανται επικίνδυνα σημεία. Τα προγνωστικά δυσμενή συμπτώματα μόλυνσης από parainfluenza στα παιδιά θεωρούνται ότι αυξάνουν το άγχος, δυσκολία στην εκπνοή, άφθονη σιελόρροια, βήχα αποφλοίωση και θορυβώδη αναπνοή, ειδικά σε ηρεμία. Η εμφάνιση αυτών των χαρακτηριστικών σε συνδυασμό με μια αναγκαστική καθιστική θέση με τους βραχίονες στήριξης, ανάκληση υπερκλείδιους κοιλοτήτων, μεσοπλεύριο χώρους, το χρώμα κυανό άκρα, μύτη, χείλη, είναι αιτία για μια επείγουσα θεραπεία σε έναν γιατρό.

Επιπλοκές

Αργότερα, αναζητώντας ιατρική βοήθεια, μη ευνοϊκό πρόωρο ιστορικό, η έντονη καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος οδηγεί σε ορισμένες επιπλοκές και απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, ιδιαίτερα στα παιδιά. Πιθανές επιπλοκές του ρινοφάρυγγα (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα), ακουστικές οργάνου (μέση ωτίτιδα, evstahiit), κατώτερη αναπνευστική (tracheobronchitis, παραγρίπης-σχετίζεται πνευμονία). Η ψευδής κρούστα, η οξεία αναπνευστική, η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας απαιτούν επείγουσα περίθαλψη. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγιοεγκεφαλίτιδας, γενικευμένης λοίμωξης από παραγρίπη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση διεξάγεται από ειδικό για τις λοιμώδεις ασθένειες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, δίδονται διαβουλεύσεις στον νοσοκομειακό γιατρό, πνευμονολόγο, αν υποψιάζεστε κάποια ασθένεια σε παιδί - παιδίατρο. Οι ακόλουθες εργαστηριακές και μεθοδολογικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη διαδικασία διαγνωστικής αναζήτησης:

• Φυσική έρευνα. Μια αντικειμενική εξέταση αξιολογεί το επίπεδο συνείδησης, την ύπαρξη δυσκολίας στην αναπνοή, την κυάνωση του δέρματος. Υπερεμία του φάρυγγα, δυσκολία στην ρινική αναπνοή και αύξηση των γναθιαίων, οπίσθιων τραχηλικών λεμφογαγγλίων. Στους πνεύμονες μπορεί να ακουστεί διάχυτος συριγμός, δυνατός κρουστάς ήχος και στις δύο πλευρές. Όταν η λαρυγγοσκόπηση αποκάλυψε υπεραιμία, πρήξιμο της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα, στένωση της γλωττίδας.
• Εργαστηριακές μελέτες. Η γενική κλινική ανάλυση του αίματος υποδεικνύει την παρουσία λευκοπενίας, μονοκυττάρωσης, επιταχυνόμενου ESR, σπάνια λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία. Οι βιοχημικές παράμετροι είναι συνήθως εντός της κανονικής κλίμακας, είναι δυνατή μια μικρή αύξηση της δραστικότητας των ALT, AST και CRP. Στη γενική ανάλυση των ούρων, η ερυθροκυτταρία είναι πιθανές ποσότητες πρωτεΐνης. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης, εκτελείται μικροσκοπία πτυέλων.
• Προσδιορισμός λοιμωδών παραγόντων. Η τεχνική PCR επιτρέπει την απομόνωση του ιού της παραγρίπης από τα ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα, τα πτύελα. υπάρχουν ταχείες αναπνευστικές εξετάσεις (χρησιμοποιώντας ανοσοφθορισμό και PCR σε πραγματικό χρόνο). Η μέθοδος ELISA σάς επιτρέπει να διαπιστώσετε εκ των υστέρων τη διάγνωση της παραγρίπης, η μελέτη διεξάγεται σε ζεύγη ορών με διάστημα τουλάχιστον 10-14 ημερών. Παρουσία πτύελου απαιτεί βακτηριολογική ανάλυση.
• Διάταξη διαλογής. Όταν εμφανίζονται σημάδια πνευμονίας, συνταγογραφείται ακτινογραφία των οργάνων στο θώρακα, σύμφωνα με την οποία μπορεί να ανιχνευθεί αμφοτερόπλευρη πνευμονική βλάβη χαρακτηριστική αυτής της ιογενούς λοίμωξης. Λιγότερο συχνά, απεικονίζεται η πολλαπλή σειριακή υπολογιστική τομογραφία ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Το ΗΚΓ εκτελείται παρουσία σημείων υποαντισταθμίσεως της καρδιακής δραστηριότητας σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.

Διαφορική θεραπεία με τη γρίπη. κακοήθη νεοπλάσματα, ξένα σώματα του λάρυγγα.

Θεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς, η νοσηλεία πραγματοποιείται σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις. Παροχή υπόλοιπο ασθενή κρεβάτι σε σταθερή μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε φυσιολογικά επίπεδα μέσα σε 2-3 ημέρες, χωρίζεται γεύματα με εξαίρεση το δύσπεπτο φαγητό, πίνοντας πολλά υγρά, λειτουργία φωνητικής με την ελαχιστοποίηση της ομιλίας, επαρκή εσωτερικό κλίμα σε μια άνετη θερμοκρασία και την υγρασία. Είναι σημαντικό να σταματήσετε το κάπνισμα, τόσο από τον ασθενή όσο και από τους γύρω του. Σε περιπτώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας, απαιτείται άμεση αναζωογόνηση.

Συμπτωματική θεραπεία. Ευρέως χρησιμοποιούμενη αντιπυρετικά (εξαιρουμένων ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ανάλογα), αποχρεμπτικά (ακετυλοκυστεΐνη), αντιβηχικά φάρμακα (butamirata δισόξινο κιτρικό, γουαϊφενεσίνη), ρινικά σπρέι, σταγόνες (ξυλομεταζολίνη, φαινυλεφρίνη, οξυμεταζολίνη), λύσεις για το ξέπλυμα του στόματος (χλωρεξιδίνη furatsilin). Παρουσία ενδείξεων εισπνοής ή συστηματικών ενέσιμων γλυκοκορτικοστεροειδών, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, βρογχοδιασταλτικά, αντιβακτηριακά μέσα.

Η ριμπαβιρίνη και η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιήθηκαν σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή, η αποδεδειγμένη επίδραση της χρήσης αυτών των φαρμάκων στη μείωση του αριθμού των επιπλοκών και των θανάτων δεν περιγράφεται. Υπάρχουν αναφορές σχετικά με την αποτελεσματικότητα της μηχανισμού φαρμάκου DAS181 της δράσης η οποία είναι επιλεκτική διάσπαση του σιαλικού οξέος κυττάρων-ξενιστών που απαιτούνται για την πρόσδεση του ιού. Στα ζώα, μελετάται η αποτελεσματικότητα των τρυπανοσωμικών φαρμάκων, της ζαναμιβίρης, ορισμένων πειραματικών αναστολέων νευραμινιδάσης και της αιμοσυγκολλητίνης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για απλές μορφές της νόσου είναι ευνοϊκή, τα αποτελέσματα της εξασθένισης, ο βήχας μπορεί να διαρκέσει έως 2 εβδομάδες. Η διάρκεια της παραγρίπης από τα πρώτα κλινικά συμπτώματα μέχρι την ανάκτηση είναι συνήθως 7-10 ημέρες. σύνδρομο ψευδοαρθρίτιδας εμφανίζεται στο 20-30% των παιδιών ηλικίας κάτω των 3 ετών. Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις παραγρίπης 7-9 μήνες μετά τη μόλυνση περιγράφηκαν. Η ανάπτυξη προληπτικών εμβολίων βρίσκεται σε εξέλιξη από τη δεκαετία του 1960, αλλά δεν υπάρχουν προϊόντα με άδεια κυκλοφορίας.

Σε πειράματα σε εθελοντές, τα ζωντανά, εξασθενημένα, καθώς και τα εμβόλια που περιέχουν στοιχεία της παραγρίπης των βοοειδών ήταν αποτελεσματικά, αλλά είναι πιθανότερο να εμφανιστούν ανασυνδυασμένα εμβόλια. Μη ειδικά μέτρα πρόληψης συνίστανται στην ταυτοποίηση, απομόνωση, τη θεραπεία των ασθενών, η σημερινή υγιεινής επεξεργασίας, αερισμό των χώρων, αποφεύγοντας δημόσιες εκδηλώσεις κατά την περίοδο επιδημίας, φορώντας μάσκες, τη διατροφή, τον ύπνο, τη σκλήρυνση του σώματος.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parainfluenza

Οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις στα παιδιά. Γρίπη. Παράνοια, αδενοϊός, μόλυνση με pc. Νευροτοξικότης. Θεραπεία.

Μεθοδική ανάπτυξη για τους μαθητές

Ακαδημαϊκή πειθαρχία: Παιδιατρική

Επικεφαλής Τμήμα: Καθηγητής V. Griganov

Το θέμα του σεμιναρίου: "Οξικές αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις στα παιδιά.

Γρίπη. Παράνοια, αδενοϊός, μόλυνση με pc. Νευροτοξικότης.

1. Να εξοικειωθούν οι φοιτητές με το SARS στα παιδιά, τη γρίπη, την παραγρίπη, την αδενοϊική και την λοίμωξη με PC. Νευροτοξικότης. Θεραπεία.

2. Να διδάξουν στους μαθητές τη μεθοδολογία της μελέτης, λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

3. Να διδάξουν στους μαθητές να εντοπίσουν τα συμπτώματα και τα σύνδρομα των αερομεταφερόμενων λοιμώξεων της παιδικής ηλικίας.

4. Αξιολόγηση των δεδομένων εργαστηριακής έρευνας, λειτουργικών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας παιδιών με αυτή την παθολογία.

5. Γνωρίστε την ταξινόμηση των πιο κοινών ασθενειών αυτής της παθολογίας.

6. Κάνετε σχέδια για τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών των αερομεταφερόμενων λοιμώξεων.

7. Γνωρίστε την ειδική πρόληψη αυτών των ασθενειών, το πρόγραμμα εμβολιασμού

8. Να γνωρίζουμε το σύνολο αντι-επιδημικών μέτρων στο επίκεντρο της μόλυνσης.

Οι μαθητές βρίσκουν από μόνοι τους τις καταγγελίες, να διευκρινίσει την ιστορία (με επίκεντρο την επιδημιολογική ιστορία), εξέτασε τον ασθενή, καταγράφει τα αποτελέσματα των επιθεωρήσεων με την ιστορία της κατάρτισης, κάνει μια σύντομη συμπέρασμα, σύμφωνα με την επιθεώρηση και την ανάλυση του ασθενούς.

Συνιστάται για χρήση, δικτυακές πύλες και ιστότοποι.

Αναφορά Vidal. Φάρμακα στη Ρωσία. http://www.vidal.ru/

Ηλεκτρονική φαρμακολογική αναφορά για τους γιατρούς http://medi.ru/

Το περιοδικό "Pediatrics" που ονομάστηκε από τον G.N.Speransky http://www.pediatriajournal.ru/about.html

Ρωσική ιατρική πύλη http://bibliomed.ru/

Ιστοσελίδα της Ιατρικής Ακαδημίας του Αστραχάν

Διαδικτυακή πύλη "Consultant Plus" - η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας: Βασικές αρχές της νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την προστασία της δημόσιας υγείας http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

Ιστοσελίδα της Ένωσης Παιδοτρικών της Ρωσίας: Οδηγίες http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

Ρωσικό ιατρικό διακομιστή http://www.rusmedserv.com/

Ενημερωτικό Δελτίο για τη Μυκητοθεραπεία και την Παρασιτολογία: Ένας οδηγός για τις λοιμώδεις νόσους http://www.infectology.ru/RUK/Ruk_2000/index.aspx

Οξικές αναπνευστικές ιογενείς ασθένειες σε παιδιά

ARI - μια ομάδα των μολυσματικών ασθενειών, οι οποίες προκαλούνται από ιούς, που μεταδίδεται κυρίως από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και κλινικά συνοδεύεται σύνδρομο αεραγωγού καταρροή και γενική τοξικότητα.

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης παρατηρήθηκε σε παιδιά ηλικίας 3 έως 14 ετών. Στη δομή και της νοσηρότητας και της θνησιμότητας του ARVI βρίσκονται στην πρώτη θέση.

Sharp ιικό οι μολύνσεις καταλαμβάνουν από 70 έως 95% όλων των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Κατά τη γέννηση, αντισώματα σε έναν αριθμό ιών φτάνουν στο παιδί από τη μητέρα - έμφυτη ανοσία. Αλλά δεν διαρκεί πολύ - μέχρι 3 μήνες, ο τίτλος του αντισώματος είναι χαμηλός.

Πιστεύεται ότι το SARS - είναι φυσικό, αποτελούν την ανοσολογική απάντηση του σώματος, η οποία θα χρησιμοποιηθεί στο μέλλον. Ασυλία, ωστόσο, μετά από μόλυνση ανθεκτικό και ασταθής. Επιπλέον, η έλλειψη cross ασυλία καθώς και ένα μεγάλο αριθμό οροτύπους Τα παθογόνα ARVI συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου στο ίδιο παιδί πολλές φορές το χρόνο.

Επαναλαμβανόμενο ARI οδηγεί σε μείωση κοινή ανθεκτικότητα του σώματος, ανάπτυξη καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, καθυστέρηση της σωματικής και ψυχοκινητικής ανάπτυξης, πρόκληση αλλεργιοποίησης, παρεμβολή σε προληπτικούς εμβολιασμούς κλπ. Οι παιδίατροι τονίζουν την ομάδα "συχνά άρρωστα παιδιά" (FIC).

Σημαντικές και οικονομικές απώλειες που σχετίζονται τόσο με τη θεραπεία όσο και με την αποκατάσταση του ασθενούς, καθώς και με την αναπηρία των γονέων.

Αυτό είναι ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα τόσο για τους παιδίατρους όσο και για την οικογένεια.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο ιός, είναι συνήθως ϋΝΑ ή RNA, γύρω από τον οποίο υπάρχει ένα καψίδιο.

Οι ιοί διαιρούνται με τον τρόπο αυτό σε μυκοϊούς που περιέχουν RNA: γρίπη, παραγρίπη, PC-ιούς,

και DNA που περιέχουν: αδενοϊούς, ρινοϊούς. Ετεροϊοί όπως Coxsackie και ECHO-RNA που περιέχουν.

Η διάγνωση συνήθως υποδεικνύει τον τύπο του ιού (εάν είναι δυνατόν ο ορότυπος) και τις ασθένειες που προκλήθηκαν (λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα κλπ.).

Στην παθογένεια Όλες οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις έχουν πολλά κοινά - οι επιθηλιοτροπικοί ιοί, οι τοξικές τους επιδράσεις, καθώς και η ιαιμία.

Ιοί προώθηση της ανάπτυξης ασθένειες, μειώνουν την άμυνα και οδηγούν στην ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.

Η πύλη εισόδου για τους περισσότερους ιούς είναι ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Μεγάλη σημασία αποδίδεται στην τοπική ανοσία, η οποία παρέχεται από εκκριτικές ανοσοσφαιρίνες Ig (IgA) και ιντερφερόνες. Ο παθογόνος οργανισμός εντοπίζεται στην πύλη εισόδου. Εάν η τοπική ανοσία είναι ανεπαρκής, ο ιός θα πολλαπλασιαστεί και θα εξαπλωθεί: πρώτα στην τραχεία, στη συνέχεια στους βρόγχους, στα βρογχιόλια και στον πνευμονικό ιστό. Κατά συνέπεια, αναπτύσσεται ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία. Εξαιρετική αναπνευστική εκδήλωση ιικό λοιμώξεις - ιική πνευμονία.

Ο ιός PC (αναπνευστικός συγκυτιακός ιός) σε μικρά παιδιά προκαλεί βρογχιολίτιδα, μια σοβαρή κατάσταση που συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και κλινικά μοιάζει με βρογχικό άσθμα.

Όταν εμφανίζεται ιογενής λοίμωξη, εμφανίζονται εκφυλιστικές-αποφρακτικές διεργασίες στο κυλινδρικό επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Η βλεννογόνος μεμβράνη στερείται προστατευτικού βλεννογόνου στρώματος και ενεργοποιείται η βακτηριακή χλωρίδα και αναπτύσσονται βακτηριακές επιπλοκές. Η διαδικασία περιλαμβάνει τους υποκείμενους ιστούς και αγγεία. Εμφανίζονται όλα τα σημάδια φλεγμονής - αναπτύσσεται ένα καταρράχιο σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων σχετικών κλινικών συμπτωμάτων (ρινίτιδα, βήχας κλπ.).

Από την ανώτερη αναπνευστική οδό, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και αναπτύσσεται η ιαιμία, η οποία εκδηλώνεται με το σύνδρομο δηλητηρίασης. Η βιρεμία είναι σύντομη, μπορεί να διαρκέσει μόνο 1-3 ημέρες. Πρώτα απ 'όλα, το CNS υποφέρει. Η βλάβη του ΚΝΣ συνοδεύεται από αιμοδυναμικές διαταραχές και, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται εγκεφαλικό οίδημα.

Πρώτον, υπάρχουν φαινόμενα μηνινισμού (σπασμοί, μηνιγγικά σημεία). Αλλά η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει περισσότερο, και ο ιός, έχοντας περάσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οροειδούς μηνιγγίτιδας, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδας ή εγκεφαλίτιδας. Εμφανίζονται οργανικά σημάδια - παράλυση και πάρεση.

Οι αεραγωγοί υποφέρουν περισσότερο. Μπορεί να υπάρξουν αγγειακές-ενδιάμεσες αλλαγές, η ανάπτυξη βρογχίτιδας και η ανάπτυξη βρογχιολίτιδας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται υποξία και υποξαιμία. Bronchopneumonia συνήθως αναπτύσσεται ιικό-βακτηριακό.

Τις πρώτες 2 μέρες - ιικό πνευμονία, αργότερα - αναμειγνύονται.

Οι νεφροί υποφέρουν. Στα ούρα προσδιορίζεται η πρωτεΐνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια. Πότε φλεγμονώδη δεν υπάρχουν αλλαγές στα πλευρά των νεφρών, αλλά υπάρχουν λειτουργικό διαταραχές: πρωτεΐνες, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα - κατά της τοξικότητας - αυτό ονομάζεται τοξικός νεφρός.

Με το πεπτικό σύστημα ARVI επίσης μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία, και οι αλλαγές είναι οι ίδιες όπως στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Υπάρχουν διάρροια διάρροιας. Συχνά αυτό συμβαίνει με την αδενοϊική αιτιολογία της νόσου. Στη συνέχεια μιλούν για κρυολογήματα με εντερικό σύνδρομο.

Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε 5 φάσεις της παθολογικής διαδικασίας:

Η φάση Ι είναι η αναπαραγωγή του ιού στα κύτταρα της αναπνευστικής οδού.

Φάση ΙΙ - ιαιμία και τοξικές ή τοξικές-αλλεργικές αντιδράσεις σε όλα τα όργανα. Υπάρχουν όργανα στόχοι (συμπεριλαμβανομένων των "τοξικών νεφρών").

Η φάση III εκδηλώνεται με φλεγμονώδεις αλλαγές στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Υπάρχει α τροπισμού σε ορισμένα τμήματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού διάφορους ιούς.

Η φάση IV είναι ανάπτυξη βακτηριακή επιπλοκές (βρογχίτιδα, πνευμονία, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα).

Φάση V - αντίστροφη εξέλιξη της διαδικασίας, ο σχηματισμός ανοσίας. Σε αυτή τη φάση, μπορεί να εμφανιστεί ο σχηματισμός λανθάνουσας και χρόνιας μορφής μόλυνσης σε μερικούς ασθενείς.

Κλινική, προκαλείται από μυξοϊό, RNA.

Κύρια σύνδρομα: σύνδρομο καταρροής και δηλητηρίασης.

Η περίοδος επώασης είναι από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες. Δεν υπάρχει μόλυνση από ιό. Η πηγή είναι άρρωστος. Μεταδοτικότητα - από 5 έως 8 ημέρες (αντίστοιχα, η απομόνωση πρέπει να είναι 8 ημέρες).

Καταρροϊκό σύνδρομο φωτεινό, εκφρασμένο συνήθως δεν συμβαίνει. Η ρινίτιδα ουσιαστικά δεν υπάρχει. Ξηρή μόλυνση. Η ρινική αναπνοή είναι αρχικά δύσκολη λόγω διόγκωσης και διόγκωσης των βλεννογόνων. Η ρινίτιδα εμφανίζεται την ημέρα 2-3 ως αποτέλεσμα της προσθήκης μιας βακτηριακής λοίμωξης. Βλεννογόνος βλεννογόνος εκκρίσεως, βλεννώδης, μη άφθοντος.

Φωτεινότητα βλεννογόνων μεμβρανών του στοματοφάρυγγα όχι είναι χαρακτηριστικό. Δεν είναι φωτεινό Μάτια φλεγμονή - τα φαινόμενα του σκληρικού.

Η προσβεβλημένη οδό είναι συχνά μια τραχεία: ένας ξηρός, εμμονή με βήχα, συνοδευόμενος από πόνο πίσω από το στέρνο και εξάντληση του ασθενούς.

Με τον καιρό, αναπτύσσεται πυώδης τραχειοβρογχίτιδα, ο βήχας γίνεται πιο υγρός και τα πυώδη πτύελα αρχίζουν να υποχωρούν.

Τα φωνητικά κορδόνια επηρεάζονται - τραχύς, βήχας αποφλοίωση, εισπνευστική δύσπνοια, λαρυγγική στένωση μπορεί να αναπτυχθεί.

Σύνδρομο στένωσης και σύνδρομο απόφραξης - ίσως σε ορισμένους ασθενείς κατά την εμφάνιση επιπλοκών.

Ο ιός της γρίπης έχει τριχοειδές τοξικό δράση - αναπτύσσεται αιμορραγικό σύνδρομο - Πετεχνοειδές εξάνθημα στο δέρμα του προσώπου, μερικές φορές από τα άκρα, όχι μεγάλο. Μπορεί να υπάρχει μια ποικιλία αιμορραγίας - ρινική, γαστρική ή εντερική. Η ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται, μπορεί να υπάρχουν σημεία αιμορραγίας στο μαλακό ουρανίσκο, στη βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, στα εσωτερικά όργανα, στο εγκεφαλικό. Μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγική πνευμονία. Η ακρόαση για την ταυτοποίησή της είναι σχεδόν αδύνατη.

Κάποιοι ασθενείς μπορεί να έχουν κοιλιακό σύνδρομο - κοιλιακό άλγος, διαταραχές στα κόπρανα.

Σύνδρομο δηλητηρίασης - με μια τυπική πορεία - εκφράζεται, και, κατά κανόνα, υπερβολικά. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει στους πυρετούς αριθμούς. Μια σοβαρή κατάσταση. Αιμοδυναμικές διαταραχές, αναπνευστικές διαταραχές, καρδιαγγειακό σύστημα. Γεμίζοντας ένα μεγάλο fontanelle, τα φαινόμενα του meningism. Η πιο χαρακτηριστική τοξικότητα ανά τύπο νευροτοξικότητας.

Σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών η ασθένεια για να ξεκινήσει μπορεί με ένα σύνδρομο νευροτοξικότητας, λόγω βλάβης του υποθαλάμου, του οποίου η παροχή αίματος είναι 4 φορές μεγαλύτερη από άλλα μέρη του εγκεφάλου. Η νευροτοξικότητα εμφανίζεται από τις πρώτες ώρες της νόσου. Χωρίς την απουσία εντατικής θεραπείας, ορισμένες φάσεις είναι θανατηφόρες.

Η φάση Ι - ερεθιστική-soporous - διαρκεί από 6 έως 48 ώρες. Θερμοκρασία σώματος 40 ° και άνω, αϋπνία, τρόμος, κύλιση σε γενικευμένες σπασμούς → απώλεια συνείδησης. Το παιδί είναι πολύ χλωμό με παγωμένα χέρια και πόδια. Ολιγουρία

Στάδιο II - κώμα. Υπάρχει οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου, αναπτύσσεται μεσαίο εγκέφαλο κώμα - πλήρης και επίμονη απώλεια συνείδησης, έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, συνεχείς σπασμοί, ταχυκαρδία, σε συνδυασμό με σημαντική θόλωση των καρδιακών τόνων. Πρότυπο μαρμάρινου δέρματος (διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος). Κυάνωση των νυχιών και των βλεννογόνων. Ολιγουρία

Στάδιο ΙΙΙ - οίδημα και οίδημα του στελέχους του εγκεφάλου - βλαστικό κώμα. Εκδηλωμένη από διασταλμένες κόρες και στραβισμό, απότομη μυϊκή υπέρταση. Εμβρυοκαρδία προσδιορίζεται (συστολική παύση = διαστολική παύση). Πολύ αδύναμος παλμός. Η μείωση της θερμοκρασίας εμφανίζεται στο υποφθάλμιο. Ολόκληρη η φάση της κώμασης διαρκεί από 12 έως 72 ώρες. Η κατάσταση είναι αναστρέψιμη.

Χωρίς εντατική θεραπεία έρχεται μη αναστρέψιμη Τοξίκωση φάσης ΙΙΙ.

Το βαθύτερο κώμα. Νεκρά σημεία. Βραδυκαρδία. Ο παλμός δεν προσδιορίζεται. Πολύ κωφούς τόνους, αρρυθμία. Σταματήστε να αναπνέετε, το παιδί πεθαίνει.

Τρέχουσα η γρίπη συνήθως με επαρκή θεραπεία είναι ομαλή, 7-10 ημέρες. Η διάρκεια του πυρετού είναι συνήθως 3-5 ημέρες (viremia) ή περισσότερο - σε περίπτωση που μια βακτηριακή λοίμωξη ενώνει.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της γρίπης είναι η μακροχρόνια εξασθένιση κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης (αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση) - για αρκετές ημέρες και μερικές φορές για εβδομάδες.

Μερικές φορές εντός 2 ημερών από την εμφάνιση της νόσου σε νεογέννητα και παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής παρατηρούν μια προοδευτική αύξηση της δύσπνοιας και της κυάνωσης, της αιμόπτυσης, της ανάπτυξης αιμορραγικού πνευμονικού οιδήματος. Έτσι εκδηλώνεται οδυνηρή ιογενής ή ιογενής-βακτηριακή, αιμορραγική, πνευμονία, που τελειώνει συχνά στο θάνατο.

Αιμόγραμμα στην αρχή της νόσου: λευκοκυττάρωση, ο τύπος δεν αλλάζει, με βακτηριακές επιπλοκές - ουδετεροφιλία με μετατόπιση μοσχεύματος.

Από 2-3 ημέρες ασθένειας - m. λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφοκύτταρα κατά τη διάρκεια φυσιολογικού ESR.

Στα ούρα μπορεί να είναι λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, πρωτεΐνες.

Επιπλοκές. Σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 3 ετών, η γρίπη μπορεί να περιπλέκεται από σοβαρή λαρυγγίτιδα, και για τη γρίπη, η λαρυγγική στένωση (ψευδής κρούστα) αναπτύσσεται στο βάθος της λαρυγγίτιδας, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να φτάσει στο βαθμό IV. Μπορεί να υπάρχει διάμεση πνευμονία. Σπάνια - ιική εγκεφαλίτιδα και οξεία παγκρεατίτιδα γρίπης.

Βακτηριακές επιπλοκές του ιού: Βρογχίτιδα. Πνευμονία. Pleurisy. Οτίτιδα Η παραρρινοκολπίτιδα Στηθάγχη Την II - III εβδομάδα - μυοκαρδίτιδα ή πολυαρθρίτιδα.

Το Paragripp προκαλεί επίσης RNA.

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 7 ημέρες (κατά μέσο όρο 2-4 ημέρες). Η πηγή - ένα άρρωστο άτομο - είναι μεταδοτική για 7-10 ημέρες. Συχνότερα άρρωστα παιδιά έως 2 ετών.

Το σύνδρομο δηλητηρίασης εκφράζεται ανελέητα. Η θερμοκρασία είναι χαμηλή ή κανονική. Μεταβολές στην ανώτερη αναπνευστική οδό έρχονται στο προσκήνιο: λαρυγγίτιδα, λαρυγγοτραχειίτιδα, ψευδή κρούση.

Κατ 'αρχάς, εμφανίζεται ρινίτιδα, ξηρό, τραχύ, βούρτσισμα βήχας, βραχνάδα και αλλαγή στο στύση, πόνος και θωρακικός πόνος, πονόλαιμος. Υπάρχει μια εισπνευστική δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή). Τρία συστατικά ενεργούν ταυτόχρονα και γρήγορα:

1ο - φλεγμονώδες οίδημα του υπο-φωνητικού χώρου των φωνητικών κορδονιών

2ος - σπασμός των λείων μυών του λάρυγγα (λαρυγγόσπασμος)

3η - απόφραξη άνω αεραγωγού με φλεγμονώδες εξίδρωμα

Μέσα σε λίγες ώρες, η διαδικασία πηγαίνει από το στάδιο Ι έως το στάδιο IV - αναπτύσσεται ασφυξία - ψευδής κρούστα. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στα παιδιά κατά τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής. Έχουν μια πολύ γρήγορη διαδικασία, οπότε όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, ειδικά «τη νύχτα», η νοσηλεία του παιδιού στο νοσοκομειακό νοσοκομείο είναι εξαιρετικά επιθυμητή, όπου, αν χρειαστεί, μπορούν να λάβουν εντατική θεραπεία.

Μέχρι το 1980, υπήρξαν πολλές περιπτώσεις θανάτου από τη στένωση του λάρυγγα στα παιδιά και στο νοσοκομειακό νοσοκομείο και στο σπίτι και από το 1990 δεν έχουν καταχωρηθεί στο νοσοκομείο.

Εξετάστε την κλινική εικόνα της στένωσης του λάρυγγα κατά τα στάδια ανάπτυξης (ανάλογα με τη σοβαρότητα).

Εγώ βαθμού της στένωσης του λάρυγγα - αποζημίωση. Η ευημερία δεν υποφέρει. Το παιδί είναι ενεργό. Η θερμοκρασία είναι χαμηλή. Βήξτε δυνατά, αποφλοίωση. Η φωνή είναι βραχνή. Δεν υπάρχει δύσπνοια. Το δέρμα είναι κανονικό χρώμα. Με την προσπάθεια και το άγχος, μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη δύσπνοια με σφιγγοειδές βόμβο και στενωτική αναπνοή.

ΙΙ βαθμός - χωρίς αντιστάθμιση. Η κατάσταση είναι πιο σοβαρή. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο, ανήσυχο, αναπνέοντας με το στόμα του χωρισμένο. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, ακούγεται από απόσταση. Εμπνευσμένη δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας - ο αριθμός αναπνοών ανά λεπτό είναι 50 ή λίγο περισσότερο από 50. Οι υπερ- και υποκλείοι φασά και οι μεσοπλεύριοι χώροι πέφτουν. Φωλιά, κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Ταχυκαρδία.

III βαθμού της στένωσης του λάρυγγα. Σοβαρή εισπνευστική δύσπνοια, κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, μπορεί να είναι ακροκυάνωση. Η ύφεση όλων των συμβατικών θέσεων του στήθους, συμπεριλαμβανομένου του στέρνου. Σε αυτό το πλαίσιο μπορεί να εμφανιστεί ένα αρνητικό προγνωστικό σημάδι - απώλεια παλμού (έλλειμμα παλμού). Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα περίθαλψη.

Το άγχος αντικαθίσταται από αδυναμία, απάθεια. Το παιδί μπορεί να ηρεμήσει, να κοιμηθεί, η αναστολή των συμμορφούμενων χώρων μπορεί να γίνει λιγότερο - αυτό ορατό ευημερία. Στάδιο βραχυπρόθεσμα - προηγείται του τερματικού σταδίου. Το Pallor αντικαθίσταται από κυάνωση. Cheyne-Stokes που αναπνέει.

Είναι IV βαθμός στένωσης - τερματικό. Εμφανίζεται ένα σοβαρό κώμα. Το παιδί πεθαίνει από ασφυξία.

Σε νεογνά με παραγρίπη, μπορεί να επηρεαστεί όχι μόνο το ανώτερο αλλά και το κατώτερο αναπνευστικό σύστημα. σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται μια εικόνα αποφρακτικής βρογχίτιδας.

ιογενής - μυοκαρδίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μονο- ή πολυνευρίτιδα.

Ιογενείς και βακτηριακές επιπλοκές - όπως και με τη γρίπη.

Όταν αναμιγνύονται μολύνσεις (διαστρωμάτωση οποιασδήποτε άλλης ιογενούς λοίμωξης στην παραγρίπη), η κατάσταση επιδεινώνεται εντυπωσιακά και η ασθένεια μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.

Με απλή παραγρίπη η διάρκεια της νόσου είναι 7-10 ημέρες.

PC μόλυνση (αναπνευστικό σύνκυτο). Η περίοδος επώασης είναι 2-7 ημέρες.

Τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους συνήθως αρρωσταίνουν, μπορεί να εμφανιστούν στα νεογέννητα και εμφανίζονται εστίες σε νοσοκομεία μητρότητας. Μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.

Το σύνδρομο δηλητηρίασης δεν έρχεται ποτέ στο προσκήνιο. Θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 38 °.

Τα χαμηλότερα τμήματα της αναπνευστικής οδού επηρεάζονται. Η βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται, εμφανίζεται με το σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια έρχεται στο προσκήνιο. Ο πνευμονικός εξαερισμός έχει εξασθενίσει και εμφανίζεται δύσπνοια, ο οποίος δεν αντιστοιχεί στην αντίδραση της θερμοκρασίας.

Auscultation - στους πνεύμονες ποικίλη, συμπεριλαμβανομένου του συριγμού συριγμού. Μπορεί να μοιάζει με επίθεση βρογχικού άσθματος.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η λοίμωξη από PC εμφανίζεται συνήθως υπό μορφή ήπιας καταρροϊκής νόσου, λιγότερο συχνά από οξεία βρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος χαμηλού βαθμού, η δηλητηρίαση δεν είναι έντονη. Δείτε τη ρινίτιδα και τη φαρυγγίτιδα.

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 12 ημέρες

Ανώτερη αναπνευστική οδό του Κατάρ

* Οροειδής μηνιγγίτιδα (σπάνια).

* Επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα

Ο φλεγμονώδης πυρετός εμφανίζεται συχνότερα τον Αύγουστο. Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και κοπράνων-από στόματος. Ο ιός είναι ανθεκτικός στις περιβαλλοντικές επιρροές. Σε έναν φορέα ιού, μπορεί να απελευθερωθεί έως και 2 εβδομάδες (αντίστοιχα, η απομόνωση θα πρέπει να είναι μέχρι και 12 ημέρες ακριβώς).

Ασθενείς σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά από 6 μήνες. έως 3 χρόνια - πιο συχνά. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες υποφέρουν λιγότερο συχνά και πιο εύκολα.

Η αρχή είναι ξαφνική, πικάντικη. Αυξήστε τη θερμοκρασία σε 38 ° και 39 ° σταδιακά. Η σοβαρότητα της τοξικότητας είναι υψηλή. Πυρετός 5-10 ημέρες - έως 2 εβδομάδες. Μπορεί να κυματιστεί στη φύση (2-3 κύματα). Στο 25% των παιδιών μπορεί με θερμοκρασία subfebrile.

Ο αδενοϊός έχει έναν έντονο τροπισμό για τον αδενικό ιστό. Εκφωνημένη εξιδρωματική συνιστώσα της φλεγμονής. Από τις πρώτες ημέρες της νόσου ρινίτιδα με άφθονα η απόρριψη, η οποία περνά γρήγορα όλα τα στάδια και γίνεται πυώδης, διαρκεί 1-4 εβδομάδες.

Χαρακτηρίζεται από επιπεφυκίτιδα, η οποία μπορεί να είναι καταρροϊκή, θυλακοειδής ή μεμβρανώδης. Πιο χαρακτηριστικό ταινία. Η ταινία αφαιρείται εύκολα, εμφανίζεται και πάλι. Απαλή, αραχνοειδή. Γρήγορα μετατρέπεται σε πυώδη. Παστεριωτά βλέφαρα, σχισμή ματιών στενεύει.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τον λαιμό, τις αμυγδαλές και τους λεμφοειδείς σχηματισμούς του οπίσθιου φάρυγγα. Αμυγδαλίτιδα - οι αμυγδαλές διευρύνθηκαν στο μέγεθος ΙΙ, υπεραιτικές, οξεία, φωτεινά, ζουμερά, κατά τη διάρκεια των κενών - πυώδη επικαλύψεις ("κυκλοφοριακές συμφόρηση"). Σύνδρομο πόνου - πόνος κατά την κατάποση.

Το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα είναι ανομοιογενές - κοκκώδες - οι λεμφοειδείς θύλακες αυξάνονται σε μέγεθος - η φαρυγγίτιδα της γκράνουλας.

Πολλαπλασιασμένοι λεμφαδένες - πολυαδενυλίου. Κυρίως οι διευρυμένοι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας είναι διευρυμένοι, καθώς και η μασχαλιαία, τραχηλική, μεσεντερική - μεσεντερική λεμφαδενίτιδα είναι μια μορφή αδενοϊικής μόλυνσης. Εκδηλώνεται από τον πόνο στο στομάχι, ειδικά σε παιδιά κάτω των δύο ετών, η ιογενής διάρροια είναι δυνατή εξαιτίας αποπληρωτικών εκφυλιστικών αλλαγών στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο κοιλιακός πόνος συχνά δημιουργεί μια εικόνα μιας οξείας κοιλίας.

Η διαδικασία περιλαμβάνει το δικτυοενδοθηλιακό πανί - αύξηση του ήπατος και του σπλήνα χωρίς να διαταράσσονται οι λειτουργίες τους (οι τρανσαμινάσες είναι φυσιολογικές, ο μεταβολισμός της χρωστικής ουσίας δεν υποφέρει). Συκώτι 2 εκ. Προεξέχει από κάτω από την ακανθώδη τόξο, ομαλή, ελαστική.

Παράλληλα, οι αλλαγές συμβαίνουν στους αεραγωγούς. Εμφανίζεται μια μεγάλη ποσότητα πτυέλων, ένας υγρός βήχας εμφανίζεται από τις πρώτες ώρες της νόσου και συχνά αναπτύσσεται το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης (SLE). Έκρηκτη δύσπνοια.

Οι λοιμώξεις από εντεροϊούς που προκαλούνται από τους ιούς Coxsackie και τον ιό ECHO πλήττουν κυρίως παιδιά ηλικίας 3 έως 10 ετών, συχνά οργανωμένα σε ομάδες. ECHO-

Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενής ή ιός φορέας. Τρόποι μετάδοσης - αερομεταφερόμενοι και κοπτικοί-από στόματος.

Η κλινική εικόνα είναι διαφορετική, αλλά υπάρχουν κοινά σημεία.

Η περίοδος επώασης είναι από 2 έως 10 ημέρες (2-4 ημέρες).

Σύμφωνα με το κύριο κλινικό σύνδρομο, διακρίνονται οι ακόλουθες τυπικές μορφές εντεροϊικών λοιμώξεων:

Ο πυρετός που προκαλείται από τους ιούς Coxsackie και ECHO είναι μια κοινή μορφή με το κύριο εμπύρετο σύνδρομο. Η εμφάνιση είναι οξεία, με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Εκφράζεται μυϊκός πόνος, εξανθήματα προσώπου, μέτρια καταρρακτικά φαινόμενα. Μπορεί να αυξηθεί όλες οι ομάδες λεμφαδένων, συκώτι, σπλήνα. Η θερμοκρασία συνήθως κανονικοποιείται μέσα σε 2-4 ημέρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 1-1.5 εβδομάδες.

Το εξάνθημα που προκαλείται από τους ιούς Coxsackie και ECHO είναι μια τυπική εκδήλωση. Εμφανίζονται 3-4 ημέρες ασθένειας εξάνθημα. Η αρχή είναι οξεία: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζεται κεφαλαλγία, πιθανή και μυϊκός πόνος, σκλήρυνσης. Συχνά καταρροϊκά φαινόμενα στον ρινοφάρυγγα, έμετο και κοιλιακό άλγος. 1-2 ημέρες ασθένειας στο πρόσωπο, τον κορμό, λιγότερο συχνά - τα άκρα κηλίδες ή κηλιδώδες εξάνθημα, μερικές φορές με αιμορραγικό συστατικό. Πιθανό εντυπωσιακό ένζυμο στο στοματικό βλεννογόνο. Το εξάνθημα εμφανίζεται σε ύψος πυρετού ή μετά από μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και εξαφανίζεται χωρίς ίχνος.

Οροειδής μηνιγγίτιδα που προκλήθηκε από ιούς Coxsackie και ECHO. Το 80% της οροειδούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά προκαλείται από εντεροϊούς. Έναρξη οξείας: θερμοκρασία 38-39 ° C ρίγη, μυϊκούς πόνους. μερικές φορές - γαστρεντερικές διαταραχές. μερικές φορές - εξάνθημα, κνησμός, λαιμός και άλλοι Για 2-3 ημέρες εμφανίζεται πονοκέφαλος, φωτοφοβία, γενική υπεραισθησία, επαναλαμβανόμενος έμετος στο φόντο του πυρετού. Κατά την εξέταση, ανιχνεύονται δύσκαμπτοι μύες και άλλα μηνιγγικά συμπτώματα. Αλλαγές στη σύνθεση του υγρού. Η πορεία της μηνιγγίτιδας είναι συνήθως καλοήθεις. Η αποκατάσταση γίνεται σε 2-3 εβδομάδες, αλλά μπορεί να υπάρξει υποτροπή της νόσου.

Η Herpangina εκδηλώνεται μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με άλλες μορφές. Η θερμοκρασία είναι υψηλή. Κεφαλαλγία, πόνος στην κοιλιά και στην πλάτη. Εμφανίζονται μόνο μικρές κόκκινες βλαστοί στην βλεννογόνο μεμβράνη των παλατινών καμάρων, uvula, μαλακό και σκληρό ουρανίσκο, που μετατρέπονται σε κυστίδια, και στη συνέχεια στις πληγές, που περιβάλλεται από μια κόκκινη κορδέλα. Μετά από 1-3 ημέρες, η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κριτικά. Μετά από 5-7 ημέρες, τα συμπτώματα της στηθάγχης εξαφανίζονται.

Η επιδημική μυαλγία εμφανίζεται ως ισχυρός παροξυσμικός μυϊκός πόνος, συχνά στους μυς του θώρακα και της άνω κοιλίας, που εμφανίζονται στο φόντο της υπερθερμίας και άλλες εκδηλώσεις μόλυνσης εντεροϊού. Κατά την επίθεση του πόνου το παιδί γίνεται χλωμό, καλύπτεται με ιδρώτα, η αναπνοή του γίνεται πιο συχνή. Η διάρκεια της επίθεσης - από 30-40 δευτερόλεπτα έως 1 - 15 λεπτά ή περισσότερο. Ο πόνος εξαφανίζεται, όπως φαίνεται, ξαφνικά, μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι δύο βήματα - μετά από μια σύντομη ύφεση, ο πόνος εμφανίζεται. Η ασθένεια διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες.

Άλλες μορφές λοιμώξεων από εντεροϊούς: εντερική, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ραγοειδίτιδα, εγκεφαλομυοκαρδίτιδα νεογνών - μπορεί να είναι

απομονωμένα ή συνδυασμένα. σπάνια αναπτύσσονται.

Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μπορεί να περιπλέκεται με την προσθήκη βακτηριδιακής χλωρίδας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, με μηνιγγίτιδα εντεροϊού, το εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί με την σφήνωση του μυελού oblongata στο μεγάλο ινιανό foramen.

http://studfiles.net/preview/6008548/