Ποιο είναι το μέγεθος των λεμφαδένων στο λέμφωμα

Το λέμφωμα είναι το κοινό όνομα για πολλές ογκολογικές παθήσεις, οι οποίες τείνουν να επηρεάζουν τον λεμφικό ιστό με αύξηση των λεμφαδένων και βλάβη πολλών σωματικών οργάνων, τα οποία χαρακτηρίζονται από ανεξέλεγκτη συσσώρευση παθολογικών λεμφοκυττάρων. Το λέμφωμα, όπως και όλοι οι συμπαγείς όγκοι, εκδηλώνεται από την παρουσία της πρωταρχικής μορφής εστίασης του όγκου. Ωστόσο, το λέμφωμα μπορεί όχι μόνο να μετασταθεί, αλλά και να εξαπλωθεί σε όλα τα συστήματα του σώματος με ταυτόχρονη ανάπτυξη μιας κατάστασης που μοιάζει με λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Επιπλέον, υπάρχει λέμφωμα χωρίς διευρυμένους λεμφαδένες. Μπορεί κυρίως να αναπτυχθεί σε διάφορα όργανα (πνεύμονες, εγκέφαλος, στομάχι, έντερα). Αυτό το λέμφωμα αναφέρεται σε εξωσωματικές μορφές.

Το λέμφωμα είναι δύο ειδών. Αυτή είναι μια μεγάλη ομάδα λεμφωμάτων μη Hodgkin και λέμφωμα Hodgkin. Σε μικροσκοπικές μελέτες, βρέθηκαν συγκεκριμένα κύτταρα Berezovsky-Sternberg που υποδεικνύουν τη διάγνωση λέμφωμα Hodgkin, και αν απουσιάζουν, τότε οι ασθένειες ταξινομούνται ως λεμφώματα μη Hodgkin.

Λέμφωμα προκαλεί

Μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατόν να καθοριστούν οι συγκεκριμένες αιτίες της εμφάνισης διαφόρων μορφών λεμφωμάτων. Μέχρι σήμερα, πολλές τοξικές ουσίες έχουν μελετηθεί σε σχέση με τη συμμετοχή τους στον σχηματισμό παθολογικών ασθενειών. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση λεμφώματος.

Υπάρχουν υποθέσεις της σχέσης μεταξύ ορισμένων παραγόντων κινδύνου και της πιθανότητας εμφάνισης αυτών των παθολογιών σε μια συγκεκριμένη κατηγορία ανθρώπων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα που έχουν στενούς συγγενείς με λεμφώματα ή είναι άρρωστα. πάσχουν από ασθένειες αυτοάνοσης φύσης · υποβάλλονται σε μεταμοσχεύσεις στελεχιαίων κυττάρων ή νεφρών · εργασία με καρκινογόνες ουσίες. μολυνθεί με ιούς Epstein-Barr, AIDS, ηπατίτιδα C, Τ-λεμφοτροπικό τύπο και έρπητα. έχοντας παρουσία βακτηρίων Helicobacter pylori. Έτσι, η μόλυνση του σώματος με διάφορα βακτήρια και ιούς, η φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του λεμφώματος στους ανθρώπους.

Ο κίνδυνος σχηματισμού νόσου σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία αυξάνεται επίσης σε μεγάλο βαθμό, γεγονός που προκαλείται από ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα.

Συμπτώματα λεμφώματος

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τον τύπο και τη θέση της. Το λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνει πέντε τύπους κακοήθων παθήσεων και σχεδόν τριάντα υποτύπους μη Hodgkin λεμφωμάτων.

Ο πρώτος τύπος λεμφώματος χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από βλάβες διαφόρων τύπων λεμφαδένων και οργάνων. Όλα τα συμπτώματα της νόσου χωρίζονται σε κοινές εκδηλώσεις της νόσου και τοπικές. Σχεδόν κάθε τρίτος ασθενής με μια τέτοια παθολογία αποκαλύπτει μια γενική εικόνα του λεμφώματος, η οποία είναι η αύξηση της θερμοκρασίας, οι βαριές νυκτερινές εφιδρώσεις, η αδυναμία ολόκληρου του σώματος, ο πόνος στις αρθρώσεις και τα οστά, η κόπωση, η απώλεια βάρους, οι πονοκέφαλοι και ο κνησμός στο δέρμα. Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η αλλαγή της θερμοκρασίας στο σώμα.

Το λέμφωμα στην αρχή της εξέλιξης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η θερμοκρασία διατηρείται στους αριθμούς των υποζορικών και η χαρακτηριστική αύξηση αρχίζει να συμβαίνει το βράδυ. Ως αποτέλεσμα του λεμφώματος συνεχίζει να κερδίζει τις διαδικασίες της εξέλιξης, τότε η θερμοκρασία φθάνει τους 39-40 βαθμούς, και τη νύχτα, οι ασθενείς βιώνουν ρίγη, η οποία μετατρέπεται σε άφθονη εφίδρωση.

Ένα από τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι η γενική αδυναμία του ασθενούς, η οποία μειώνει την ικανότητα εργασίας και μπορεί να εμφανιστεί πριν από τη διάγνωση της νόσου.

Το λέμφωμα του δέρματος εκδηλώνεται ως χαρακτηριστικό σύμπτωμα υπό μορφή κνησμού με ποικίλους βαθμούς, που μπορεί να εμφανίζεται πολύ πριν από την λεμφατική βλάβη οργάνων και κόμβων. Ως εκ τούτου, μπορεί να είναι για πολύ καιρό η μόνη επιβεβαίωση της νόσου. Ο κνησμός είναι μια γενικευμένη εξάπλωση σε όλο το σώμα ενός ασθενούς με πιθανή εντοπισμό σε μερικά μέρη, όπως η μπροστινή επιφάνεια της θωρακικής περιοχής, στο κεφάλι, τα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των φοίνικων.

Κατά την εξέταση των ασθενών είναι δυνατή η διάγνωση διάφορων βλαβών των λεμφογαγγλίων με ποικίλο εντοπισμό. Σχεδόν το 90% των παθολογικών πυρκαγιών είναι πάνω από το διάφραγμα και το υπόλοιπο 10% σημειώνεται στα κάτω τμήματα του λεμφοσφαιριστή.

Κατά κανόνα, το 70% λέμφωμα, το οποίο σχετίζεται με το λέμφωμα Hodgkin, εκδηλώνεται με αύξηση των αυχενικών λεμφογαγγλίων, τα οποία χαρακτηρίζονται από ελαστική συνοχή και όχι συνεκτικότητα μεταξύ τους και με κοντινούς ιστούς. Κατά την ψηλάφηση, είναι απολύτως ανώδυνοι και το δέρμα του ογκομετρικού όγκου δεν αλλάζει, χωρίς ερυθρότητα και διηθήματα. Επίσης στο 25% των λεμφωμάτων, μπορεί να επηρεαστούν υπερκλειδιώδη λεμφογάγγλια, τα οποία δεν είναι ποτέ μεγάλα. Περίπου το 13% των λεμφαδένων εμφανίζονται στις περιοχές των μασχαλών, οι οποίες από την ανατομική τους δομή συμβάλλουν στην ταχεία εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα μεσοθωρακικά τμήματα του λεμφικού συστήματος, καθώς και στους λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τον μαστικό μαστό με τη μετάβαση στον μαστικό αδένα.

Το μεσοθωράκιο λέμφωμα εκδηλώνεται με βλάβη λεμφαδένων στο 20%. Από κλινική άποψη, αυτό εκδηλώνεται από μια παθολογική αλλαγή όχι μόνο των λεμφογαγγλίων αλλά και από τις διαδικασίες συμπίεσης και βλάστησης σε άλλα όργανα και ιστούς. Τη στιγμή της εμφάνισης της ασθένειας, υπάρχει ένας ελαφρός ξηρός βήχας, ο οποίος συνοδεύεται από πόνο στην θωρακική περιοχή. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να έχουν διαφορετική θέση και να εμφανίζονται σταθεροί και θαμπείς, οι οποίοι μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής ή βήχα. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνους που τους ενοχλούν στην περιοχή της καρδιάς, που διαπερνούν τη φύση και σκίζουν στην περιοχή του θώρακα. Αυτό οφείλεται στην αύξηση των λεμφαδένων, οι οποίες αρχίζουν να ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις και την καρδιά ή τη βλάστησή τους. Στην περίπτωση αυτή, το μεσοθωράκιο λέμφωμα μπορεί να εξαπλωθεί στο περικάρδιο, τους πνεύμονες και τους βρόγχους. Μετά από αυτό, οι ασθενείς αισθάνονται ελαφριά αναπνοή, η οποία αναπτύσσεται κατά την άσκηση ή το κανονικό περπάτημα. Και με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, δηλ. η ανάπτυξη των λεμφαδένων, η δύσπνοια πολύ χειρότερη. Εάν οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες διευρυνθούν σε σημαντικό μέγεθος, τότε μπορεί να αναπτυχθεί σύνδρομο φλέβας στο άνω τμήμα. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις ασυμπτωματικής εμφάνισης αυτής της παθολογίας, η οποία τυχαία διαγνωρίζεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας με ακτινολογική εξέταση των οργάνων του θώρακα.

Οι επιπεφυοτονωτικές βλάβες των λεμφαδένων είναι εξαιρετικά σπάνιες και αποτελούν περίπου το 8% των περιπτώσεων. Οι περισσότερες φορές αυτές οι αλλοιώσεις προκαλούν την ανάπτυξη γαστρικού λεμφώματος. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική εικόνα της ροής και με μικρή μόνο αύξηση στους λεμφαδένες σε αυτή την περιοχή, εμφανίζονται πόνος και μούδιασμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα. Όταν πίνετε αλκοόλ, ακόμη και σε μικρές ποσότητες, ο πόνος στη ζώνη αυτή είναι κάπως χειρότερος.

Το λέμφωμα, το οποίο επηρεάζει τους λεμφαδένες στις περιοχές της βουβωνικής και της λαγόνιας περιοχής, εμφανίζεται στο 3% των περιπτώσεων, αλλά χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση και κακοήθη πορεία. Οι αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτούς τους λεμφαδένες προκαλούν κράμπες ή επίμονο κοιλιακό άλγος. Συχνά σημεία βλάβης σε αυτά τα λεμφογάγγλια είναι η εξασθένιση της λεμφικής αποστράγγισης, η βαρύτητα στα άκρα, η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος μέσα και μπροστά από τους μηρούς και η οίδημη κατάσταση των ποδιών.

Μερικές φορές οι γιατροί διαγιγνώσκουν το λέμφωμα της σπλήνας, η οποία θεωρείται σπάνια παθολογία με μια σχετικά καλοήθη πορεία και υψηλή προσδόκιμο ζωής των ασθενών σε σύγκριση με άλλες μορφές. Το λέμφωμα μπορεί να περιλαμβάνει τη σπλήνα στη διαδικασία του όγκου σε 85% των περιπτώσεων. Με την ήττα της παθολογίας αυτού του οργάνου, σημειώνεται η άνοδό του ως το μοναδικό σημάδι της νόσου, το οποίο προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα ή χρησιμοποιώντας μελέτες ραδιονουκλεϊδίων. Ωστόσο, οι κανονικές διαστάσεις του δεν είναι ότι οι αλλαγές απουσιάζουν ή το αντίστροφο.

Το λέμφωμα των πνευμόνων σε πρωτογενή μορφή είναι πολύ σπάνιο, έτσι ορισμένοι συγγραφείς αμφισβητούν την εμφάνισή του. Ωστόσο, σε 30% των περιπτώσεων, οι πνεύμονες επηρεάζονται από μια ανωμαλία και ενώνουν τη διαδικασία του όγκου. Τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στον ιστό του πνεύμονα μέσω της λεμφαδένας ή του αίματος από παθολογικές εστίες ως αποτέλεσμα λεμφαδενίτιδας με την άμεση μετάβαση της διαδικασίας από τους λεμφαδένες των μεσοθωρακικών διαχωρισμών στον πνευμονικό ιστό. Εκδηλώνεται κλινικά με βήχα, δύσπνοια, πόνο πίσω από το στέρνο και σε ορισμένες περιπτώσεις αιμόπτυση. Εάν το λέμφωμα καταγράψει τον ιστό του πνεύμονα σε περιορισμένες ποσότητες, τότε ο βήχας είναι ασήμαντος και όλα τα άλλα σημεία απουσιάζουν. Η βλάβη του υπεζωκότα, η οποία συνοδεύεται από έκχυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες.

Σε περίπου 30% των περιπτώσεων, το λέμφωμα επηρεάζει τα οστά. Υπάρχει λέμφωμα με πρωτογενείς και δευτερογενείς αλλοιώσεις των οστών ως αποτέλεσμα βλαστήσεως από παθολογικές εστίες κοντινών δομών ή μέσω του αίματος. Συχνότερα, το λέμφωμα περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη, το στέρνο, το στέρνο και τα οστά της λεκάνης στη διαδικασία της αλλοίωσης. Είναι πολύ σπάνιο να παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στα σωληνοειδή οστά και στα οστά του κρανίου. Αλλά εάν συμβεί αυτό, τότε οι ασθενείς παραπονιούνται για χαρακτηριστικό πόνο. Με τον εντοπισμό του όγκου στους σπονδύλους, ο πόνος εκδηλώνεται η ίδια η ακτινοβολία της φύσης, η οποία αυξάνεται με την πίεση στους σπονδύλους. Όταν επηρεάζονται οι σπόνδυλοι των κάτω θωρακικών και άνω οσφυϊκών περιοχών, εμφανίζονται μούδιασμα στα πόδια και συσπάσεις. Με την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας, ανιχνεύεται παράλυση και πάρεση των κάτω άκρων και διαταράσσονται οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή της πυέλου.

Το λέμφωμα στο 10% επηρεάζει το ήπαρ. Μια παθολογική βλάβη ενός οργάνου μπορεί να είναι απλή και πολλαπλή. Τα συμπτώματα αυτών των μεταβολών εκδηλώνονται με τη μορφή ναυτίας, καούρας, βαρύτητας στη δεξιά πλευρά του υποχονδρίου και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν σημάδια ίκτερος διαφορετικής προέλευσης, γεγονός που επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Το λέμφωμα του εγκεφάλου δεν σημειώνεται με συγκεκριμένες αλλαγές, και τέτοιες αλλοιώσεις ανιχνεύονται σε 4% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, υπάρχουν αλλοιώσεις όγκων άλλων ιστών και οργάνων. Αυτό μπορεί να είναι λέμφωμα του θυρεοειδούς αδένα, του μαστού, του καρδιακού μυός, του νευρικού συστήματος.

Το λέμφωμα μπορεί να εμφανιστεί είτε επιθετικά είτε αδυσώπητα, αλλά μερικές φορές υπάρχει μια ιδιαίτερα επιθετική πορεία με την ταχεία εξάπλωση ενός κακοήθους όγκου. Τα μη-Hodgkin λεμφώματα χαρακτηρίζονται από μια επιθετική πορεία με υψηλή κακοήθεια. Το χαμηλής κακοήθους λέμφωμα είναι μια αδυσώπητη πορεία. Η πρόγνωση αυτών των λεμφωμάτων διακρίνεται από κοινά χαρακτηριστικά. Ένα επιθετικό λέμφωμα έχει περισσότερες ευκαιρίες για ανάκαμψη, αλλά οι δύσκολες μορφές είναι ανίατες παθολογίες. Επιπλέον, είναι καλά αντιμετωπίζονται από πολυχημειοθεραπεία, ακτινοβολία δέσμης και χειρουργική επέμβαση, αλλά, παρ 'όλα αυτά, έχουν μια έντονη ευαισθησία σε υποτροπή, ως αποτέλεσμα της οποίας πολύ συχνά έρχεται θάνατο. Σε οποιοδήποτε στάδιο, αυτό το λέμφωμα μπορεί να μετατραπεί σε διάχυτο μεγάλο Β-κύτταρο και επακόλουθη βλάβη στο μυελό των οστών. Μια τέτοια μετάβαση ονομάζεται σύνδρομο Richter, γεγονός που δείχνει ποσοστό επιβίωσης έως και δώδεκα μήνες.

Το κακόηθες λέμφωμα, κατά κανόνα, επηρεάζει αρχικά τον λεμφικό ιστό και στη συνέχεια τον μυελό των οστών. Αυτό το διακρίνει από τη λευχαιμία.

Λέμφωμα, η οποία αναφέρεται σε μία ομάδα μη-Hodgkin εμφανίζεται στο περιφερικό και σπλαχνικού λεμφαδένες, θύμο, ρινοφαρυγγικό λεμφοειδή ιστό και στον γαστρεντερικό σωλήνα. Πιο σπάνια, επηρεάζει τον σπλήνα, τους σιελογόνους αδένες, την τροχιά και άλλα όργανα.

Το λέμφωμα συμβαίνει επίσης να είναι κομβικό και εξωδόριο. Εξαρτάται από το πού εντοπίστηκε αρχικά ο όγκος. Αλλά επειδή τα κακοήθη κύτταρα εξαπλώνονται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα, το κακοήθες λέμφωμα χαρακτηρίζεται από γενικευμένη θέση.

Το κακόηθες λέμφωμα χαρακτηρίζεται από αύξηση σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες. η παρουσία εξωγενούς βλάβης και η γενική έναρξη της παθολογικής διαδικασίας με τη μορφή απώλειας βάρους, αδυναμίας και πυρετού.

τα παιδιά έχουν φωτογραφία λεμφώματος

Στάδιο λεμφώματος

Με τη βοήθεια των σταδίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πιθανότητα διείσδυσης και εξάπλωσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος στο ανθρώπινο σώμα. Οι πληροφορίες που συλλέγονται συμβάλλουν στη λήψη σωστών αποφάσεων για τον καθορισμό ενός κατάλληλου θεραπευτικού προγράμματος θεραπείας.

Με βάση την τυπική ταξινόμηση του Ann Arbor, διακρίνονται τέσσερα στάδια της κακοήθους διαδικασίας.

Τα πρώτα δύο στάδια του λεμφώματος θεωρούνται υπό όρους ή τοπικά και το τρίτο και το τέταρτο είναι συνηθισμένα. Στους αριθμούς (Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, IV) με τα κύρια τρία συμπτώματα των ασθενών (νυχτερινές εφιδρώσεις, πυρετός και απώλεια βάρους), προστίθεται το γράμμα Β και απουσία - το γράμμα Α.

Στο πρώτο στάδιο του λεμφώματος, μία περιοχή των λεμφαδένων εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου.

Στο λεμφικό στάδιο ΙΙ, επηρεάζονται αρκετές περιοχές των λεμφαδένων, οι οποίες βρίσκονται μόνο στη μία πλευρά του διαφράγματος.

Στο 3ο στάδιο του λεμφώματος, οι λεμφαδένες εντοπίζονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος.

Στο στάδιο IV, το λέμφωμα εξαπλώνεται σε διάφορα σωματικά όργανα και ιστούς. Με μια μαζική αλλοίωση των λεμφαδένων, το σύμβολο X προστίθεται στο στάδιο.

Λέμφωμα Β-κυττάρων

Αυτό το λέμφωμα αναφέρεται στις επιθετικές μορφές της ασθένειας στην οποία διαταράσσεται η δομή του λεμφαδένου και τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε όλες τις περιοχές.

Β-κυττάρου λέμφωμα αναφέρεται σε ένα από τους κοινούς τύπους μη-Hodgkin λεμφώματος με υψηλή κακοήθειας, διάφορα χαρακτηριστικά μορφολογικές ιδιότητες, τα κλινικά συμπτώματα και την ευαισθησία τους σε θεραπείες. Αυτό είναι δυνατό λόγω του γεγονότος ότι η Β-κυτταρικό λέμφωμα μπορεί να αναπτύξει τόσο πρωτογενή και μετασχηματίστηκε από zrelokletochnyh μη Hodgkins λεμφώματος, για παράδειγμα, θυλακιώδες λέμφωμα, του MALT-λέμφωμα. Τα ανώμαλα κύτταρα χαρακτηρίζονται από φαινοτυπικά σημάδια κέντρων κυττάρων ή ανοσοβλαστών ως αποτέλεσμα της έκφρασης αντιγόνων κυττάρων Β. Σε 30% των περιπτώσεων παρατηρείται κυτταρογενετική ανωμαλία, η οποία ονομάζεται μετατόπιση (14, 8). Στο λέμφωμα των Β-κυττάρων, η επανατοποθέτηση γονιδίων εμφανίζεται (στο 40%) ή η μετάλλαξή του (σε 75%).

Τα πρώτα δύο στάδια της νόσου μπορούν να διαγνωσθούν σε ένα τρίτο των ασθενών και οι υπόλοιπες περιπτώσεις προχωρούν διαδοχικά και οι επιπλέον λεμφικές ζώνες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Το λέμφωμα Β-κυττάρου σχηματίζεται από ανώριμα πρόδρομα κύτταρα των Β-λεμφοκυττάρων. Αυτή η ασθένεια αποτελείται από ένα αριθμό μορφών, οι οποίες περιλαμβάνουν λέμφωμα Burkitt, χρόνια λεμφοκυτταρική αιτιολογία λευχαιμία, διάχυτο από μεγάλα Β-κυτταρικό λέμφωμα, ανοσοβλαστικό λέμφωμα μεγάλων κυττάρων, οζώδες λέμφωμα, Β-λεμφοβλαστικό λέμφωμα προκατόχου.

Τα λεμφώματα Β-κυττάρων αναπτύσσονται με ταχύ ρυθμό. Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού, εμφανίζονται διάφοροι τύποι συμπτωμάτων. Πρώτον, είναι οι διευρυμένοι λεμφαδένες, οι οποίοι δεν προκαλούν πόνο. Μπορούν να σχηματιστούν στο λαιμό, τους βραχίονες, στις μασχάλες, στο κεφάλι ή σε αρκετές ζώνες ταυτόχρονα. Η ασθένεια αναπτύσσεται επίσης στις κοιλότητες όπου είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η μεγέθυνση των λεμφαδένων. Στη συνέχεια η ασθένεια μεγαλώνει στον σπλήνα, στο συκώτι, στα οστά και στον εγκέφαλο.

Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, εφίδρωση τη νύχτα, απώλεια βάρους, κόπωση. Τα συμπτώματα του λεμφώματος Β-λεμφοκυττάρων εξελίσσονται σε διάστημα δύο έως τριών εβδομάδων. Με μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό και μια διαγνωστική εξέταση για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Θεραπεία του λεμφώματος

Για τη θεραπεία του λεμφώματος χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας των ογκολογικών παθήσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν την έκθεση στην ακτινοβολία και την πολυχημειοθεραπεία, καθώς και τους συνδυασμούς τους.

Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας, λαμβάνονται υπόψη τα στάδια του λεμφώματος και οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο σημαντικά κριτήρια κινδύνου περιλαμβάνουν αλλοιωμένες λεμφοβλαστοειδείς αλλοιώσεις (περισσότερες από τρεις). στο στάδιο Β - ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι 30 mm / h, στο στάδιο Α - 50 mm / h. εξωσωματικές αλλοιώσεις. εκτεταμένη αλλοίωση του μεσοθωρακίου. με ΜΤΙ 0.33. με μαζική σπληνομεγαλία με διάχυτη διήθηση. λεμφαδένες - περισσότερο από πέντε εκατοστά.

Η θεραπεία ασθενών με διάγνωση λέμφωμα ξεκινά με το διορισμό χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Και μόνο οι ασθενείς με το πρώτο στάδιο (Α) λαμβάνουν έκθεση ακτινοβολίας στην προσβεβλημένη εστία με συνολική δόση 35 Gy. Πρακτικά όλοι οι ασθενείς με ενδιάμεση και ευνοϊκή πρόγνωση υποδηλώνουν την πολυχημειοθεραπεία ABVD με τη μορφή ενός τυποποιημένου σχεδίου και με μια δυσμενή πρόγνωση - το BEASORR. Το πρώτο σχήμα περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων όπως η δακαρβαζίνη, η λευκομυκίνη, η δοξορουβικίνη και η βινβλαστίνη. Το τρίτο σχήμα περιλαμβάνει: Βλεομυκίνη, πρεδνιζολόνη, ετοποσίδη, κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη και προκαρβαζίνη.

Η ομάδα με ευνοϊκή πρόγνωση περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια του λεμφώματος χωρίς παράγοντες κινδύνου. Οι ασθενείς αυτοί αρχίζουν να αντιμετωπίζονται με τον διορισμό δύο κύκλων μαθημάτων ABVD. Μετά το τέλος της πολυχημειοθεραπείας, η ακτινοβολία δίνεται σε τρεις εβδομάδες. Η ομάδα των ενδιάμεσων προβλέψεων περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια με τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου παρόν. Για αυτούς τους ασθενείς πραγματοποιούνται για πρώτη φορά τέσσερις σειρές ΑΒνϋ και στο τέλος μερικών εβδομάδων πραγματοποιείται η έκθεση σε ακτινοβολία των αρχικά πληγείτων περιοχών. Η ομάδα με κακή πρόγνωση περιλαμβάνει τα δύο τελευταία στάδια (ΙΙΙ, IV) της παθολογικής διαδικασίας. Εδώ, η θεραπεία αρχίζει με ένα BEASORR ή ABVD με υποχρεωτική ανάπαυση δύο εβδομάδων. Στη συνέχεια, η ακτινοθεραπεία χορηγείται επίσης με ακτινοβολία στον επηρεασμένο σκελετό.

Στη θεραπεία ασθενών με δυσάρεστες και επιθετικές μορφές της νόσου, προσπαθούν να επιτύχουν βασικά καθήκοντα, όπως η μέγιστη επιβίωση των ασθενών και η βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Η επιτυχία στην επίλυση αυτών των προβλημάτων εξαρτάται από τον τύπο του ίδιου του λεμφώματος και το στάδιο εμφάνισής του. Για την τοπική πορεία της κακοήθους παθολογίας, ένα σημαντικό σημείο είναι η εξάλειψη του όγκου, η αύξηση του προσδόκιμου ζωής, καθώς και η πιθανή θεραπεία. Σε μια γενικευμένη διαδικασία, η ορθολογική θεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή αντικαρκινικής θεραπείας και παρηγορητικής θεραπείας, οι οποίες συνδέονται με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την αύξηση της διάρκειας της.

Το τελικό στάδιο λεμφώματος χαρακτηρίζεται από ένα πρόγραμμα παρηγορητικής αγωγής, για το οποίο παραμένει σημαντικό να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής των ασθενών. Η βάση της παρηγορητικής θεραπείας περιλαμβάνει: ψυχολογική στήριξη, πνευματική, κοινωνική, συμπτωματική και θρησκευτική.

Το λέμφωμα της κακοήθους μορφής και η επιθετική φύση της πορείας με την παρουσία ευνοϊκής πρόγνωσης μπορεί να θεραπευθεί σε 35%. Χαρακτηρίζεται από ατομική πρόβλεψη χρησιμοποιώντας κλίμακα όγκου ή με βάση την αξιολόγηση του MPI. Σύμφωνα με το σύστημα MPI, κάθε ανεπιθύμητο σύμπτωμα είναι ένα σημείο. Όταν τα σύνολα προγνωστικών σημείων καθορίζουν την πορεία της νόσου, ευνοϊκά ή δυσμενή. Με συνολική βαθμολογία από το μηδέν έως το 2, αυτό είναι ένα λέμφωμα με ευνοϊκή πρόγνωση, από τρία σε πέντε - δυσμενή, από δύο έως τρία - αβέβαιη. Κατά την κατανομή έναν σημαντικό αριθμό ασθενών με απροσδιόριστη πρόβλεψη χρησιμοποιείται πληρέστερη κλίμακα αξιολόγησης του όγκου, η οποία περιλαμβάνει παραμέτρους όπως το στάδιο και τα συνολικά συμπτώματα, το μέγεθος του όγκου εστία, και LDH μικροσφαιρίνη.

Τα τελευταία δύο στάδια (ΙΙΙ, IV), τα συμπτώματα Β, τα μεγέθη λέμφωμα περισσότερο από επτά εκατοστά, το επίπεδο LDH αυξήθηκε κατά 1,1 φορές και το επίπεδο μικροβλοβουλίνης 1,5 φορές υπερέβη, θεωρούνται δυσμενή σημεία αυτής της κλίμακας. Οι ασθενείς των οποίων οι συνολικές προβλέψεις υπερβαίνουν τον αριθμό των τριών ανήκουν σε ασθενείς με κακή πρόγνωση και λιγότεροι από τρεις βρίσκονται στην ομάδα μιας ευνοϊκής πρόγνωσης. Όλα αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για τον ορισμό της ατομικής θεραπείας.

Για τη θεραπεία ασθενών με επιθετικά λεμφώματα ευνοϊκής πρόγνωσης, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται με τη μορφή ενός προγράμματος HAZOR ή CHOP. Περιλαμβάνει φάρμακα όπως η πρεδνιζολόνη, η δοξορουβικίνη, η βινκριστίνη (Oncovin), η κυκλοφωσφαμίδη. Ο κύριος στόχος της πολυχημειοθεραπείας είναι η επίτευξη απόλυτης ύφεσης στα πρώιμα στάδια της θεραπείας, καθώς σχετίζεται με δείκτες αύξησης της συνολικής επιβίωσης. Σε μερική παλινδρόμηση του παθολογικού νεοπλάσματος, η χημειοθεραπεία συμπληρώνεται πάντοτε με την έκθεση στην ακτινοβολία των προσβεβλημένων περιοχών.

Η ομάδα προβλημάτων της θεραπείας περιλαμβάνει ηλικιωμένους ασθενείς, για τους οποίους η επίδραση της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία. Μέχρι σαράντα χρόνια, οι πλήρεις διαγραφές κάνουν 65%, και μετά από εξήντα - περίπου 37%. Επιπλέον, η τοξικότητα μπορεί να παρατηρηθεί έως το 30% των περιπτώσεων.

Για τη θεραπεία ασθενών σε γήρας, το Rifuximab προστίθεται στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, γεγονός που αυξάνει σχεδόν το τριπλάσιο του μέσου ποσοστού επιβίωσης. Και για τους ασθενείς κάτω από την ηλικία των 61 ετών, χρησιμοποιούν σταθερή θεραπεία τηλεγραφήματος και PCT χρησιμοποιώντας το σχήμα R-CHOP.

Η επαναλαμβανόμενη θεραπεία των επιθετικών λεμφωμάτων, η οποία χαρακτηρίζεται από γενικευμένη πορεία της νόσου, εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτό αφορά την ιστολογία του όγκου, την προηγούμενη θεραπεία και την ευαισθησία σε αυτό, την ανταπόκριση στη θεραπεία, την ηλικία του ασθενούς, τη γενική σωματική κατάσταση, την κατάσταση ορισμένων συστημάτων, καθώς και τον μυελό των οστών. Κατά κανόνα, η θεραπεία μιας υποτροπής ή μιας προοδευτικής διαδικασίας πρέπει να περιλαμβάνει φάρμακα που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν. Αλλά μερικές φορές στη θεραπεία των υποτροπών που έχουν αναπτυχθεί ένα χρόνο μετά την απόλυτη ύφεση που επιτυγχάνεται, χρησιμοποιώντας τα αρχικά θεραπευτικά σχήματα, μπορεί να δώσει καλά αποτελέσματα.

Το λέμφωμα στο δεύτερο στάδιο της νόσου, με μεγάλο μέγεθος όγκου, με βλάβες σε περισσότερες από τρεις περιοχές, με μορφή κυττάρων Β και με δυσμενείς τιμές του MPI, έχει μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης πρώιμων υποτροπών.

Υπάρχει κάτι τέτοιο στην ιατρική πρακτική όπως η θεραπεία απελπισίας. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για ασθενείς με πρωτογενείς ανθεκτικές μορφές και με πρώιμες υποτροπές κακοήθων ανωμαλιών με τη μορφή αυξημένων δόσεων πολυεθεραπείας. Οι αποσβέσεις στη θεραπεία της απελπισίας εμφανίζονται σε λιγότερο από το 25% των περιπτώσεων και είναι πολύ σύντομες.

Η συνταγογράφηση της θεραπείας με υψηλές δόσεις θεωρείται εναλλακτική λύση στη θεραπεία σοβαρών ασθενών. Αλλά διορίζεται με καλή σωματική κατάσταση.

Ένα επιθετικό λέμφωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία υψηλής δόσης κατά τις πρώτες υποτροπές της παθολογίας του όγκου.

Η βάση του προγνωστικού παράγοντα του λεμφώματος του ινσουλενούς τύπου με χαμηλό βαθμό κακοήθειας είναι το στάδιο της νόσου. Έτσι, η σταδιοποίηση της παθολογίας προσδιορίζεται μετά τη βιοψία trepan μυελού των οστών ως αποτέλεσμα της ισχυρής συμμετοχής της στη διαδικασία της νόσου.

Μέχρι σήμερα, το λέμφωμα στην αδέσμευτη μορφή δεν έχει συγκεκριμένα πρότυπα στη θεραπεία, αφού είναι απολύτως εξίσου ευαίσθητα στις γνωστές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου και ως αποτέλεσμα δεν υπάρχει θεραπεία. Η χρήση της πολυχημειοθεραπείας οδηγεί σε βραχυπρόθεσμα θετικά αποτελέσματα και στη συνέχεια η νόσος αρχίζει να επαναλαμβάνεται. Η χρήση της ακτινοβολίας με τη μορφή αυτοθεραπείας είναι αποτελεσματική στο πρώτο ή στο πρώτο (E) στάδιο του λεμφώματος. Για όγκους πέντε εκατοστών, η συνολική δόση είναι μέχρι 25 Gy ανά παθολογική εστίαση και αυτό θεωρείται επαρκές. Με τα τελευταία τρία στάδια μιας παθολογικής ασθένειας, φάρμακα πολυεθεραπείας προστίθενται στην ακτινοβολία στα 35 Gy. Μερικές φορές στο 15% του λεμφώματος της άγριας φύσης μπορεί να υποχωρήσει απροσδόκητα. Στη συνέχεια προχωρήστε σε θεραπεία με πρότυπα θεραπευτικά σχήματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το μονοχημειοθεραπευτικό φάρμακο Χλωρβουτίνη με πρεδνιζολόνη. Επίσης, θα εφαρμόσει την πολυχημειοθεραπεία με τη μορφή ενός σχήματος CVP, το οποίο περιλαμβάνει την κυκλοφωσφαμίδη, τη βινκριστίνη, την πρεδνιζολόνη.

Η τελική θεραπεία είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, η οποία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η ιντερφερόνη χρησιμοποιείται ως θεραπεία συντήρησης.

Πρόγνωση λεμφώματος

Η πενταετής επιβίωση επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους χημειοθεραπείας, καθώς και ακτινοθεραπεία. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ευνοϊκή πρόγνωση, τέτοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν σε ποσοστό 95%. με ένα ενδιάμεσο - στο 75% και με κακή πρόγνωση - στο 60% των περιπτώσεων.

http://vlanamed.com/limfoma/

Λέμφωμα. Τύποι, αιτίες, συμπτώματα και στάδια λεμφώματος

Τι είναι το λέμφωμα;

Δομή και λειτουργία του λεμφικού συστήματος

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται από αγγεία που σχηματίζουν ένα ενιαίο δίκτυο που διεισδύει σε όλα τα εσωτερικά όργανα. Ένα άχρωμο υγρό που λέγεται λέμφωμα ρέει μέσω αυτού του δικτύου. Ένα από τα κύρια συστατικά της λέμφου είναι τα λεμφοκύτταρα - κύτταρα που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένας άλλος κρίκος στο λεμφικό σύστημα είναι οι λεμφαδένες (λεμφαδένες), οι οποίοι αποτελούνται από λεμφοειδή ιστό. Στους λεμφαδένες σχηματίζονται λεμφοκύτταρα. Όλα τα μέρη του λεμφικού συστήματος - λεμφαδένες, αιμοφόρα αγγεία, λέμφωμα εκτελούν μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες που είναι απαραίτητες για την ανθρώπινη ζωή.

Το λεμφικό σύστημα εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

Φράγμα. Στη λεμφαδένα, εκτός από τα λεμφοκύτταρα, μπορεί να υπάρχουν διάφορα παθογόνα βακτήρια, νεκρά κύτταρα, στοιχεία ξένα στο σώμα. Ο λεμφαδένιος παίζει ρόλο αποθήκης που καθαρίζει τη λεμφαδένα, καθυστερώντας όλα τα παθογόνα σωματίδια.
Μεταφορά. Η λεμφαδέλη παρέχει θρεπτικά συστατικά από τα έντερα στους ιστούς και τα όργανα. Επιπλέον, αυτή η λέμφος μεταφέρει το εξωκυτταρικό υγρό από τους ιστούς, αποστραγγίζοντας έτσι τους ιστούς.
Ανοσοποιητικό. Τα λεμφοκύτταρα που παράγουν λεμφαδένες είναι το κύριο "εργαλείο" του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση των ιών και των βακτηριδίων. Επιτίθενται σε κάθε επιβλαβή κύτταρα που ανιχνεύουν. Λόγω του γεγονότος ότι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συσσωρεύονται στους λεμφαδένες, αυξάνονται σε πολλές ασθένειες.

Τι συμβαίνει με το λεμφικό σύστημα για λέμφωμα;

Είναι ο καρκίνος του λεμφώματος ή όχι;

Το λέμφωμα είναι κακόηθες νεόπλασμα, ευρέως αναφερόμενο ως "καρκίνος". Ωστόσο, μεταξύ ενός λεμφώματος είναι πολύ διαφορετικά, και, πρώτον, ο βαθμός κακοήθειας.

Αιτίες του λεμφώματος

Μέχρι σήμερα, δεν επισημαίνεται ένας συγκεκριμένος παράγοντας, ο οποίος μπορεί να λεχθεί ότι είναι η αιτία του λεμφώματος. Αλλά στο ιστορικό (ιστορικό της νόσου) των ασθενών με αυτή την παθολογία, υπάρχουν συχνά παρόμοιες περιστάσεις. Αυτό οδηγεί στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν αρκετές προδιάθεση που δεν είναι η πραγματική αιτία του λεμφώματος, αλλά δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη και την εξέλιξη αυτής της ασθένειας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες που προδιαθέτουν στο λέμφωμα διακρίνονται:

ηλικία, φύλο ·
ιϊκές ασθένειες.
βακτηριακές λοιμώξεις.
χημικό παράγοντα.
λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά.

Ηλικία και φύλο

Ιογενείς ασθένειες

Διάφοροι ιικοί και βακτηριακοί παράγοντες συχνά δρουν ως παράγοντας συν-λεμφώματος. Έτσι, σε πολλούς ασθενείς με βλάβη στο λεμφικό σύστημα, ανιχνεύεται ο ιός Epstein-Barr. Η διείσδυση στο σώμα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια (για παράδειγμα, όταν φιλάει) ή από το νοικοκυριό επικοινωνίας (όταν αγγίζεται, χρησιμοποιώντας τα πράγματα μολυσμένου προσώπου) μέσω αυτού, ο ιός αυτός προκαλεί διάφορες ασθένειες. Εκτός από το λέμφωμα, ο ιός Epstein-Barr μπορεί να προκαλέσει μονοπυρήνωση (ασθένεια των οργάνων που παράγουν βλέννα), ηπατίτιδα (φλεγμονή του ήπατος), σκλήρυνση κατά πλάκας (νόσος του εγκεφάλου).

Η ασθένεια εκδηλώνει συμπτώματα που είναι παρόμοια για πολλές λοιμώξεις, δηλαδή γενική κακουχία, αυξημένη κόπωση, πυρετό. Μετά από 5-7 ημέρες μετά τη μόλυνση, ο ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες (στον αυχένα, στην κάτω γνάθο, στη βουβωνική χώρα) και εμφανίζεται ένα εξάνθημα, το οποίο μπορεί να έχει μορφή σημείων, κυστίδια, μικρές αιμορραγίες. Άλλες ιογενείς ασθένειες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του λεμφώματος είναι ο ιός της ανοσοανεπάρκειας (HIV), ορισμένοι τύποι ιών έρπητα και ο ιός της ηπατίτιδας C.

Βακτηριακές λοιμώξεις

Χημικός παράγοντας

Λήψη ανοσοκατασταλτικών

Συμπτώματα λέμφωμα

Τα συμπτώματα του λεμφώματος είναι:

διευρυμένοι λεμφαδένες.
αυξημένη θερμοκρασία.

αυξημένη εφίδρωση.
απώλεια βάρους?
αδυναμία;
κνησμός;
πόνος;
άλλα σημάδια.

Τρία σημαντικά συμπτώματα σε οποιαδήποτε μορφή λέμφου είναι ο πυρετός, η αυξημένη εφίδρωση και η απώλεια βάρους. Εάν όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα είναι παρόντα στο ιστορικό, ο όγκος υποδεικνύεται με το γράμμα Β. Σε περίπτωση που δεν υπάρχουν συμπτώματα, το λέμφωμα επισημαίνεται με το γράμμα Α.

Διευρυμένοι λεμφαδένες στο λέμφωμα

Πρησμένοι λεμφαδένες - το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας, που εμφανίζεται στα αρχικά στάδια. Αυτό συμβαίνει επειδή αρχίζει η ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση στους λεμφαδένες, δηλαδή σχηματίζεται ένας όγκος. Υπάρχουν διευρυμένοι λεμφαδένες στο 90% των ασθενών με λέμφωμα.

Εντοπισμός διευρυμένων λεμφαδένων
Συχνότερα από άλλα, το λέμφωμα αυξάνει στα λεμφώματα που βρίσκονται στο λαιμό και στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Συχνά το πρήξιμο των λεμφογαγγλίων σημειώνεται στην μασχάλη, κοντά στην κλείδα, στη βουβωνική χώρα. Στο λέμφωμα Hodgkin, το πρήξιμο των τραχηλικών ή υποκλείδιων λεμφαδένων εμφανίζεται σε περίπου 75 τοις εκατό των ασθενών. Μεγάλες λεμφαδένες μπορεί να εμφανιστούν σε μια συγκεκριμένη περιοχή (για παράδειγμα, μόνο στον αυχένα) ή ταυτόχρονα σε διάφορα σημεία (στη βουβωνική χώρα και στο πίσω μέρος της κεφαλής).

Η εμφάνιση διευρυμένων λεμφαδένων
Στο λέμφωμα, οι λεμφαδένες αλλάζουν σε τέτοιο βαθμό ώστε εάν δεν καλύπτονται από ρούχα, είναι εντυπωσιακές. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται μια πυκνότερη σύσταση των προσβεβλημένων λεμφαδένων. Είναι κινητά και, κατά κανόνα, δεν συγκολλούνται στο δέρμα και στους περιβάλλοντες ιστούς. Με την εξέλιξη της νόσου, οι διευρυμένοι κόμβοι που είναι δίπλα ο ένας στον άλλο ενώνονται για να σχηματίσουν μεγάλους σχηματισμούς.

Κάνουν λεμφαδένες στο λέμφωμα
Τόσο το διευρυμένο όσο και το υπόλοιπο των λεμφογαγγλίων με αυτήν την ασθένεια δεν βλάπτουν, ακόμη και με μέτρια πίεση. Μερικοί ασθενείς έχουν πόνο στους προσβεβλημένους λεμφαδένες μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος. Μερικές φορές οι ασθενείς στα αρχικά στάδια πιστεύουν ότι οι λεμφαδένες διευρύνονται λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και αρχίζουν να παίρνουν αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα κατά της μόλυνσης. Τέτοιες ενέργειες δεν φέρνουν αποτελέσματα, καθώς οι σχηματισμοί τύπου όγκου αυτού του τύπου δεν ανταποκρίνονται στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αυξημένη θερμοκρασία στο λέμφωμα

Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος χωρίς ορατές εξωτερικές αιτίες (κρυολογήματα, δηλητηρίαση) είναι ένας συχνός «σύντροφος» σχεδόν όλων των μορφών λεμφώματος. Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς παρατηρούν μια μικρή αύξηση σε αυτόν τον δείκτη (συνήθως όχι μεγαλύτερη από 38 μοίρες). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται θερμοκρασία subfebrile ή subfebrile. Η κατάσταση του υποεμφιβληστροειδούς επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες) και δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη των φαρμάκων που αποσκοπούν στη μείωση της θερμοκρασίας.

Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί σε 39 μοίρες, όταν πολλά εσωτερικά όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου. Λόγω των όγκων, τα συστήματα του σώματος αρχίζουν να λειτουργούν χειρότερα, πράγμα που οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες, με αποτέλεσμα την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Αυξημένη εφίδρωση στο λέμφωμα

Απώλεια βάρους

Πόνου λεμφώματος

Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται μερικές φορές στους ασθενείς, αλλά δεν αποτελεί χαρακτηριστικό της νόσου. Με άλλα λόγια, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο σε μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος, ενώ άλλοι δεν μπορούν. Η φύση και η θέση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική. Η παρουσία ή η απουσία του πόνου, ο τύπος και η θέση του - όλοι αυτοί οι παράγοντες εξαρτώνται από το όργανο στο οποίο βρίσκεται ο όγκος.

Στο λέμφωμα, ο πόνος εντοπίζεται συχνότερα στα ακόλουθα όργανα:

Οι κεφαλαλγίες είναι χαρακτηριστικές για τους ασθενείς των οποίων το λέμφωμα επηρεάζει την πλάτη ή τον εγκέφαλο. Η αιτία των επώδυνων αισθήσεων είναι η εξασθενημένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα, καθώς το λέμφωμα συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία, εμποδίζοντας την κανονική κυκλοφορία του αίματος.
Πίσω. Οι ασθενείς που έχουν τις πλάτες τους επηρεασμένες από την πλάτη τους παραπονιούνται για πόνο στην πλάτη. Κατά κανόνα, η δυσφορία πίσω συνοδεύεται από πονοκεφάλους.
Στήθος. Ο πόνος σε αυτό το μέρος του σώματος είναι παρόν όταν επηρεάζονται τα όργανα στο στήθος. Με την αύξηση του μεγέθους, το λέμφωμα αρχίζει να ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα, εξαιτίας των οποίων υπάρχει πόνος.
Οι ασθενείς με κοιλιακό λέμφωμα εμφανίζουν κοιλιακό άλγος.

Κνησμώδες λέμφωμα

Ο κνησμός του δέρματος είναι ένα σύμπτωμα που είναι πιο χαρακτηριστικό του λεμφώματος του Hodgkin (εμφανίζεται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών). Σε ορισμένους ασθενείς, αυτό το σύμπτωμα επιμένει ακόμη και μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης (ύφεση των συμπτωμάτων). Η φαγούρα μπορεί να είναι τοπική (σε ένα μέρος του σώματος) ή γενικευμένη (σε όλο το σώμα). Στα αρχικά στάδια της νόσου, οι ασθενείς διαταράσσονται από την τοπική φαγούρα στο κάτω μέρος του σώματος, δηλαδή στους μηρούς και τα μοσχάρια. Στη συνέχεια, η τοπική φαγούρα ρέει σε μια γενικευμένη μορφή.
Η ένταση αυτού του χαρακτηριστικού μπορεί να είναι διαφορετική. Μερικοί ασθενείς σημειώνουν μια μικρή φαγούρα, άλλοι ασθενείς παραπονιούνται για μια αφόρητη αίσθηση καψίματος, λόγω της οποίας χτενίζουν το δέρμα, μερικές φορές στο αίμα. Η λεμφοειδής φαγούρα υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ημέρας και αυξάνεται τη νύχτα.

Το αίσθημα κνησμού σε αυτήν την ασθένεια είναι ένα χαρακτηριστικό, αλλά όχι σταθερό σύμπτωμα. Δηλαδή, μπορεί να εξαφανιστεί ή να μην γίνει τόσο ισχυρή, και στη συνέχεια να επανεμφανιστεί ή να αυξηθεί. Σε μερικούς ασθενείς, η εξασθένηση της φαγούρας μπορεί να οφείλεται σε θετική αντίδραση του σώματος στη θεραπεία που γίνεται, σε άλλους ασθενείς αυτό συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο.

Λέμφωμα

Ειδικά σημεία λέμφωμα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εκείνα τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για ορισμένους τύπους λεμφώματος. Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται αργότερα από τα συνηθισμένα συμπτώματα (θερμοκρασία, μεγέθυνση των λεμφαδένων) και η εμφάνισή τους συνδέεται με την αρνητική επίδραση του όγκου στα γειτονικά όργανα ή τους ιστούς.

Υπάρχουν τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα λέμφωμα:

Βήχας Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ασθενείς με λέμφωμα που βρίσκονται στο στήθος. Ο βήχας μπορεί να χαρακτηριστεί ως ξηρός και εξουθενωτικός. Τα παραδοσιακά φάρμακα κατά του βήχα δεν παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση στους ασθενείς. Συνοδεύεται από βήχα δύσπνοια και θωρακικό άλγος.
Οίδημα. Το πρήξιμο είναι συνέπεια της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία συμβαίνει όταν το λέμφωμα αυξάνει σε μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτά τα όργανα που βρίσκονται κοντά στον όγκο διογκώνονται. Για παράδειγμα, με λέμφωμα στη βουβωνική χώρα, ένα ή και τα δύο πόδια διογκώνονται.
Διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Με την ήττα του λεμφικού ιστού που βρίσκεται στην κοιλιακή περιοχή, οι ασθενείς ανησυχούν για κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία. Για πολλούς, η όρεξή τους επιδεινώνεται και εμφανίζεται ένας γρήγορος εσφαλμένος κορεσμός.

Τύποι λεμφώματος στους ανθρώπους

Λέμφωμα Hodgkin

Το λέμφωμα Hodgkin (λεμφικό σύνδρομο δεύτερης ονομασίας) είναι ένας κακοήθης όγκος που επηρεάζει το λεμφικό σύστημα.
Για αυτό το είδος λεμφώματος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό συγκεκριμένων κοκκιωμάτων, από τα οποία προκύπτει το όνομα της νόσου. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του όγκου και του λεμφώματος μη-Hodgkin είναι η παρουσία ειδικών παθολογικών κυττάρων στον λεμφικό ιστό, που ονομάζονται κύτταρα Reed-Sternberg. Αυτά τα κύτταρα είναι το κύριο μορφολογικό χαρακτηριστικό του λεμφώματος Hodgkin. Αυτά είναι μεγάλα (έως 20 μικρά) κύτταρα που περιέχουν διάφορους πυρήνες. Η παρουσία τέτοιων κυττάρων σε στίγματα (περιεχόμενα που εξάγονται με διάτρηση) του λεμφαδένου είναι η κύρια απόδειξη της διάγνωσης. Λόγω της παρουσίας αυτών των κυττάρων, η θεραπεία του λεμφώματος Hodgkin είναι θεμελιωδώς διαφορετική από τη θεραπεία, η οποία ενδείκνυται για ασθενείς με λεμφοσάρκωμα. Το λέμφωμα Hodgkin δεν είναι τόσο συνηθισμένο όσο το μη Hodgkin λέμφωμα και είναι περίπου 5 έως 7 τοις εκατό στη δομή όλων των καρκίνων και 35 έως 40 τοις εκατό στη δομή των κακοηθών λεμφωμάτων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 30 ετών.

Η προέλευση των κυττάρων λέμφωμα Hodgkin είναι ακόμα ασαφής, αλλά έχει αποδειχθεί ότι αναπτύσσονται από τα Β-λεμφοκύτταρα. Υπάρχουν πολλοί τύποι λεμφώματος που βασίζονται στην ιστολογική δομή, αλλά κλινικά διαφέρουν ελάχιστα μεταξύ τους. Όπως ήδη αναφέρθηκε, ευτυχώς το λέμφωμα του Hodgkin είναι λιγότερο κοινό. Κυρίως οι άνθρωποι υποφέρουν από αυτό. Υπάρχουν δύο μέγιστες επιπτώσεις - το πρώτο σε 25 - 30 χρόνια, το δεύτερο σε 50 - 55 χρόνια. Στα μικρά παιδιά, το λέμφωμα είναι πολύ σπάνιο. Υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για το λέμφωμα. Επομένως, στα δίδυμα, η συχνότητα εμφάνισης είναι 5 φορές υψηλότερη από ό, τι στο υπόλοιπο πληθυσμό.

Συμπτώματα λεμφώματος Hodgkin
Η κύρια εκδήλωση του λεμφώματος είναι η λεμφαδενοπάθεια - οι διευρυμένοι λεμφαδένες. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε 75-80% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, τόσο οι περιφερειακοί λεμφαδένες όσο και οι ενδορραχιακοί κόμβοι αυξάνονται. Με αυτή τη νόσο, οι λεμφαδένες είναι πυκνοί, ανώδυνοι με ψηλάφηση και δεν συγκολλούνται ο ένας στον άλλο. Κατά κανόνα, σχηματίζουν συγκροτήματα διαφόρων μεγεθών (πακέτα).

Ομάδες λεμφαδένων που συχνότερα αυξάνονται στο λέμφωμα Hodgkin περιλαμβάνουν:

αυχενικό-υπερκλειδιώδες
μασχαλιαία?
ινσουλίνη.
μηριαία
mediastinal κόμβους?
ενδοθωρακικούς κόμβους.

Ένα βασικό χαρακτηριστικό του λεμφώματος του Hodgkin είναι το σύνδρομο δηλητηρίασης. Χαρακτηρίζεται από νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, παρατεταμένο πυρετό κατά 38 μοίρες.

Η κλινική εικόνα του λεμφώματος Hodgkin ποικίλει ανάλογα με τη θέση των διευρυμένων λεμφαδένων. Έτσι, που βρίσκονται στο εσωτερικό του θώρακα, οι λεμφαδένες πιέζουν τα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία. Για παράδειγμα, όταν οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες είναι μεγεθυμένοι, η κοίλη φλέβα συχνά συμπιέζεται. Η συνέπεια αυτού είναι η ανάπτυξη σύνδρομου άνω φλέβας, η οποία εκδηλώνεται με πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, καθώς και δύσπνοια και βήχα. Μέρη του πνεύμονα, της τραχείας και της πλάτης του εγκεφάλου με περαιτέρω ανάπτυξη παράλυσης μπορούν επίσης να συμπιεστούν.

Στο λέμφωμα Hodgkin, το οστικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται συχνά. Έτσι, η ήττα των οστών εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών. Στις μισές περιπτώσεις είναι η σπονδυλική στήλη, σε άλλες περιπτώσεις είναι τα οστά της πυέλου, τα πλευρά, το στέρνο. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Η ένταση του πόνου είναι πολύ έντονη, αλλά και ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με την πίεση στα επηρεαζόμενα οστά (για παράδειγμα, όταν πιέζετε στη σπονδυλική στήλη). Συχνά (σε 30 - 40 τοις εκατό των περιπτώσεων) επηρεάζεται το ήπαρ και σχηματίζονται πολυάριθμα κοκκιώματα. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης είναι καούρα, ναυτία, έμετος και αίσθημα πικρίας στο στόμα.

Μη-Hodgkin λέμφωμα

Τα μη-Hodgkin λεμφώματα είναι κακοήθεις όγκοι, δηλαδή καρκίνοι. Επίσης, αυτός ο τύπος λεμφώματος ονομάζεται λεμφοσάρκωμα. Περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων ενός τέτοιου όγκου διαγιγνώσκονται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών. Αυτός ο τύπος λεμφώματος ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια, μεταξύ των οποίων ο χαρακτήρας (δυναμική ανάπτυξης) και ο εντοπισμός του όγκου έχουν τη μεγαλύτερη αξία.

Τύποι λεμφωμάτων μη-Hodgkin είναι:

Το λέμφωμα του Burkitt.
διάχυτο λέμφωμα μεγάλων κυττάρων.
απλαστικό λέμφωμα.
περιφερικό λέμφωμα.

Δυναμική του λεμφοσάρκωμα
Ένα από τα βασικά κριτήρια είναι η δυναμική της ανάπτυξης του όγκου, δηλαδή της φύσης του, η οποία μπορεί να είναι επιθετική ή αδυνάτιστη. Τα επιθετικά λεμφώματα αυξάνονται ταχέως σε μέγεθος και μετατρέπονται (βλαστάνουν) σε άλλα όργανα. Η αργή ανάπτυξη και η αργή πορεία, κατά τη διάρκεια των οποίων εμφανίζονται υποτροπές (επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις της νόσου), είναι χαρακτηριστικές των αδυνάτων σχηματισμών. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι τα επιθετικά λεμφώματα θεραπεύονται καλύτερα, και οι αδυνάτιστοι όγκοι τείνουν να έχουν μια απρόβλεπτη πορεία.

Εντοπισμός λεμφωμάτων μη Hodgkin
Ανάλογα με την τοποθεσία, το λεμφοσάρκωμα μπορεί να είναι κομβικό ή εξωσωματικό. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος βρίσκεται μόνο στον λεμφαδένα, χωρίς να επηρεάζεται ο γειτονικός ιστός. Αυτοί οι όγκοι είναι χαρακτηριστικοί των αρχικών σταδίων της νόσου. Αντιδρούν θετικά στη θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία οδηγεί σε παρατεταμένη ύφεση (κατακράτηση συμπτωμάτων).

Το λέμφωμα του Burkitt

Το λέμφωμα του Burkitt είναι μια παραλλαγή του λεμφώματος με πολύ υψηλό βαθμό κακοήθειας. Χαρακτηρίζεται από την τάση να εξαπλώνεται πέρα από τα όρια του λεμφικού συστήματος στο αίμα, το μυελό των οστών και τα εσωτερικά όργανα. Τα καρκινικά κύτταρα του λεμφώματος του Burkitt προέρχονται από τα Β-λεμφοκύτταρα. Σε αντίθεση με άλλα λεμφώματα, το είδος αυτό έχει τη δική του περιοχή διανομής, αυτές είναι οι χώρες της Κεντρικής Αφρικής, της Ωκεανίας και των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής.

Η αιτιολογία (προέλευση) του λεμφώματος Burkitt, καθώς και άλλα λεμφώματα, δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Η ακτινοβολία, ο ιός Epstein-Barr και οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην προέλευση. Υπάρχουν δύο μορφές του λεμφώματος του Burkitt - ενδημικό και σποραδικό. Η ενδημική μορφή του λεμφώματος βρίσκεται στις χώρες της Κεντρικής Αφρικής, γι 'αυτό και συχνά ονομάζεται Αφρικανός. Η διαφορά της από την σποραδική μορφή είναι η παρουσία του γονιδιώματος του ιού Epstein-Barr σε αυτό.

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης. Αρχικά, τα καρκινικά κύτταρα εντοπίζονται στους λεμφαδένες και μετά μετακινούνται στο όργανο που περιβάλλουν. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης του όγκου είναι η εξασθένηση της λειτουργίας των οργάνων. Εάν οι λεμφαδένες, αυξάνοντας, σχηματίζουν συσσωματώματα μεταξύ τους, τότε, ως αποτέλεσμα, τα αγγεία και τα νεύρα συμπιέζονται συχνά.

Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι ξαφνική ή σταδιακή, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Τα πρώτα συμπτώματα είναι όπως πάντα μη συγκεκριμένα και μπορούν να μιμηθούν (υπενθυμίζουν) το κοινό κρυολόγημα. Επιπλέον, ένα συχνό σύμπτωμα λεμφώματος - πυρετός. Ο πυρετός συνδυάζεται συχνά με νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους. Αυτά τα συμπτώματα είναι εκδηλώσεις συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης. Επίσης ένα σύνηθες σύμπτωμα του λεμφώματος του Burkitt είναι η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια (πρησμένοι λεμφαδένες). Εάν το λέμφωμα εντοπιστεί στο επίπεδο της γαστρεντερικής οδού, τότε η κλινική εικόνα του λεμφώματος συμπληρώνεται με παρεμπόδιση του εντέρου και, σε σοβαρές περιπτώσεις, εντερική αιμορραγία. Με τον εντοπισμό του λεμφώματος στο επίπεδο του ουρογεννητικού συστήματος, το κύριο σύμπτωμα είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Τα σημάδια είναι οίδημα, μείωση της ημερήσιας παραγωγής ούρων (ολική ποσότητα ούρων), ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι ασθενείς χάνουν πολύ βάρος, μπορούν να χάσουν έως και 10 κιλά ανά μήνα.

Διάχυτο μεγάλο λέμφωμα

Το διάχυτο μεγάλο κυτταρικό λέμφωμα αναφέρεται σε λεμφώματα με υψηλό βαθμό επιθετικότητας. Το προσδόκιμο ζωής με αυτό τον τύπο καρκίνου ποικίλλει μέσα σε λίγους μήνες. Στην περίπτωση αυτή, τα λεμφοκύτταρα Β είναι το κύριο υπόστρωμα για τα καρκινικά κύτταρα. Οι άνθρωποι συχνότερα αρρωσταίνουν από μεσήλικες και ηλικιωμένες. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωταρχική εστίαση μπορεί να εντοπιστεί τόσο στους λεμφαδένες όσο και στους εξωτροδικούς, δηλαδή έξω από τον λεμφαδένα. Στη δεύτερη περίπτωση, ο όγκος εντοπίζεται συχνότερα στο επίπεδο της γαστρεντερικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος.

Μια ξεχωριστή παραλλαγή του λεμφώματος μεγάλων κυττάρων είναι το πρωτογενές λέμφωμα μεγάλων κυττάρων του μεσοθωράκιου. Πιστεύεται ότι αρχικά ο όγκος αυτός αναπτύσσεται από τον θύμο αδένα (θύμος αδένος), ο οποίος στη συνέχεια αναπτύσσεται στο μέσο του μεσοθωράκιου. Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος λεμφώματος είναι ικανός να αναπτυχθεί ενεργά σε γειτονικά όργανα, σχεδόν ποτέ δεν μετασταίνεται. Ασθενείς με μεγάλο λέμφωμα κυττάρων συχνότερα νεαρές γυναίκες.

Για διάχυτο μεγάλο λέμφωμα που χαρακτηρίζεται από διάφορες επιλογές ανάπτυξης. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται ταυτόχρονη αύξηση σε πολλούς λεμφαδένες (ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας). Αυτό το σύμπτωμα θα είναι σημαντικό στην κλινική εικόνα του όγκου. Είναι επίσης πιθανό ο όγκος να βρίσκεται έξω από τον κόμβο, σε κάποιο όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, τα ειδικά συμπτώματα της βλάβης οργάνων θα επικρατήσουν. Για παράδειγμα, όταν εντοπιστεί στο νευρικό σύστημα - θα είναι νευρολογικά συμπτώματα, ενώ εντοπίζονται στο στομάχι - γαστρικά συμπτώματα. Είναι επίσης πιθανό ότι η πρώτη θέση είναι το σύνδρομο δηλητηρίασης με εκδηλώσεις υπό μορφή πυρετού, εφίδρωσης, απότομη μείωση του σωματικού βάρους.

Ταξινόμηση των λεμφωμάτων κατά τον βαθμό επιθετικότητας

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες πρότεινε μια ταξινόμηση των λεμφωμάτων με βάση το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, τα λεμφώματα χωρίζονται σε δύσκολες, επιθετικές και εξαιρετικά επιθετικές.

Τα είδη των λεμφωμάτων κατά τον βαθμό επιθετικότητας είναι:

Ανηνής (υποτονική) - το μέσο προσδόκιμο ζωής ποικίλλει μέσα σε λίγα χρόνια. Αυτά περιλαμβάνουν το λεμφικό και το θυλακοειδές λέμφωμα.
Επιθετικό - το προσδόκιμο ζωής υπολογίζεται σε εβδομάδες. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτο μεγάλο λέμφωμα, διάχυτο μικτό λέμφωμα.
Πολύ επιθετική - η μέση διάρκεια υπολογίζεται σε εβδομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν λέμφωμα του Burkitt, λευχαιμία κυττάρων Τ.

Τα λεμφοβλαστικά λεμφώματα (Τ και Β)

Τα λεμφοβλαστικά λεμφώματα μπορούν να αναπτυχθούν τόσο από τα Τ-λεμφοκύτταρα όσο και από τα Β λεμφοκύτταρα. Το μορφολογικά και κλινικά λεμφοβλαστικό λέμφωμα είναι πολύ παρόμοιο με τη λεμφική λευχαιμία. Αυτός ο τύπος λεμφώματος είναι επιρρεπής στο σχηματισμό μαζικών όγκων, οι οποίοι συχνά εντοπίζονται στο μέσο του μεσοθωράκιου. Το λέμφωμα χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με την ανάπτυξη απλών και πολλαπλών βλαβών των νεύρων. Επιπλέον, ο μετασχηματισμός του μυελού των οστών από τον τύπο της οξείας λευχαιμίας, που σημαίνει το σχηματισμό κυττάρων έκρηξης (καρκίνου) στο μυελό των οστών.

Όπως όλα τα άλλα λεμφώματα μη Hodgkin, το λεμφοβλαστικό λέμφωμα διακρίνεται από μια κακοήθη πορεία. Τα λεμφώματα Τ-κυττάρων αντιστοιχούν περίπου στο 80%, τα λεμφώματα των Β-λεμφοκυττάρων - 20%. Με την εξέλιξη της ασθένειας συνδέεται με τη βλάβη στο ήπαρ, τα νεφρά, τον σπλήνα.

Οριακό και αναπλαστικό λέμφωμα

Το περιθωριακό και αναπλαστικό λέμφωμα είναι παραλλαγές λεμφωμάτων μη Hodgkin που χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό κακοήθειας. Το οριακό λέμφωμα είναι μια παραλλαγή του λεμφώματος που αναπτύσσεται από τη συνοριακή (οριακή) ζώνη των κυττάρων της σπλήνας. Η περιθωριακή ζώνη είναι το όριο μεταξύ λευκού και ερυθρού πολτού, το οποίο περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων και μακροφάγων. Αυτός ο τύπος λεμφώματος αναφέρεται σε υποτονικούς όγκους.

Το αναπλαστικό λέμφωμα προέρχεται από κύτταρα Τ. Με αυτό τον τύπο καρκίνου, τα κύτταρα χάνουν εντελώς τα χαρακτηριστικά τους, αποκτώντας την εμφάνιση «νέων» κυττάρων. Ο όρος αυτός ονομάζεται απλασία, από τον οποίο ακολουθεί το όνομα της νόσου.

Λέμφωμα στα παιδιά

Δυστυχώς, τα λεμφώματα διαφόρων βαθμών επιθετικότητας βρίσκονται επίσης στα παιδιά. Στην κατηγορία αυτή, τα λεμφώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των κακοήθων όγκων. Διαγνωσμένες συχνότερα σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 10 ετών, εξαιρετικά σπάνια σε παιδιά κάτω του ενός έτους.

Στα παιδιά, τα λεμφώματα χαρακτηρίζονται από αυξημένη επιθετικότητα, ταχεία μετάσταση και βλάστηση σε άλλα όργανα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά, κατά κανόνα, πηγαίνουν στο νοσοκομείο, ήδη στα τελευταία στάδια (ο όγκος μεγαλώνει και μεγαλώνει γρήγορα).
Η κλινική εικόνα του λεμφώματος χαρακτηρίζεται από βλάβη του μυελού των οστών, του κεντρικού νευρικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων.

Εμφανίζονται συνήθως μη-Hodgkin λεμφώματα, ενώ το λέμφωμα Hodgkin είναι σχετικά σπάνιο. Στην πρώτη περίπτωση, συχνά επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα, δηλαδή τα έντερα και η κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα του κοιλιακού λεμφώματος είναι ο κοιλιακός πόνος, η απόφραξη του εντέρου (που εκδηλώνεται με τη μορφή δυσκοιλιότητας) και ο ογκώδης όγκος κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η θεραπεία αποτελείται από πολυχημειοθεραπεία. Το λέμφωμα Hodgkin εκδηλώνεται από ανώδυνη λεμφαδένες, συχνότερα από τον αυχένα. Η λεμφαδενοπάθεια (μεγέθυνση των λεμφαδένων) συνδυάζεται με αυξημένη εφίδρωση, πυρετό, απώλεια σωματικού βάρους.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι στα παιδιά, λόγω της ηλικίας τους και του περιορισμένου λεξιλογίου, η λήψη ιστορίας είναι μερικές φορές δύσκολη. Σπανίως λένε τι τους ενοχλεί ακριβώς, δεν μπορούν να δείξουν την ακριβή θέση του πόνου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα έμμεσα σημάδια της νόσου - αυξημένη κόπωση, αδυναμία, εφίδρωση, ευερεθιστότητα. Τα μικρά παιδιά είναι συχνά ιδιότροπα, κοιμούνται άσχημα, γίνονται ληθαργικά και απαρατάκια.

Στάδιο λεμφώματος

Λέμφωμα πρώτου σταδίου

Το πρώτο, αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από βλάβη σε έναν λεμφαδένα ή σε πολλούς λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται στην ίδια ζώνη (για παράδειγμα, στους λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας). Το λέμφωμα, που εντοπίζεται σε ένα όργανο, χωρίς συνακόλουθες αλλοιώσεις λεμφαδένων, θεωρείται επίσης ως όγκος πρώτου σταδίου. Όλα τα λεμφώματα πρώτου σταδίου είναι τοπικοί όγκοι, δηλαδή, δεν έχουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα, ιστούς.

Εκτός από τον ορισμό της σκηνής, ένας όγκος έχει οριστεί με γράμματα, ανάλογα με τη ζώνη του σώματος που βρίσκεται. Έτσι, αν ο όγκος βρίσκεται στον λεμφικό κόμβο, στον θύμο αδένα, στον σπλήνα ή στον λεμφικό δακτύλιο του φάρυγγα (συσσώρευση λεμφικού ιστού στο φάρυγγα), το λέμφωμα επισημαίνεται απλά με τον αριθμό Ι, ο οποίος δείχνει το στάδιο. Το λέμφωμα πρώτου σταδίου, που βρίσκεται, για παράδειγμα, στο στομάχι, στα έντερα και σε οποιαδήποτε άλλα όργανα, υποδεικνύεται από ένα επιπλέον γράμμα Ε.

Λέμφωμα δευτέρου σταδίου

Το δεύτερο στάδιο του λεμφώματος προσδιορίζεται όταν ένας όγκος μολύνει 2 ή περισσότερους λεμφαδένες που βρίσκονται στη μία πλευρά του διαφράγματος (ο μυς βρίσκεται μεταξύ του θώρακα και της κοιλιακής κοιλότητας). Τα λεμφώματα αυτού του τύπου υποδεικνύονται μόνο με τον αριθμό ΙΙ.

Ένας όγκος που έχει προσβληθεί από έναν λεμφαδένα και τους παρακείμενους ιστούς ή όργανο ταξινομείται επίσης ως Στάδιο 2. Οι διαδικασίες όγκου αυτού του τύπου, εκτός από τους αριθμούς, ορίζονται με το γράμμα Ε.

Λέμφωμα τρίτου σταδίου

Το τρίτο στάδιο λεμφώματος είναι η εμπλοκή στην παθολογική διαδικασία 2 ή περισσότερων λεμφαδένων που βρίσκονται σε κάθε πλευρά του διαφράγματος. Αυτός ο τύπος όγκου υποδεικνύεται μόνο με αριθμούς. Παρόμοιο στάδιο είναι "η παροχή" σε καταστάσεις όπου οι λεμφαδένες από διαφορετικές περιοχές του σώματος και ένα όργανο ή κομμάτι ιστού που βρίσκεται κοντά στον λεμφαδένα εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος σημειώνεται με το γράμμα Ε.

Επίσης στα 3 στάδια περιλαμβάνονται τα λεμφώματα, που επηρεάζουν τόσο τη σπλήνα όσο και αρκετούς λεμφαδένες που βρίσκονται σε αντίθετες πλευρές του διαφράγματος. Αυτά τα νεοπλάσματα σημειώνονται με το γράμμα S. Τα γράμματα Ε, S υποδεικνύουν τη διαδικασία στην οποία εμπλέκονται αρκετοί λεμφαδένες, γειτονικά όργανα και σπλήνα.

Στάδιο τέσσερα λεμφώματος

Πόσα ζουν με λέμφωμα;

Η επιβίωση στο λέμφωμα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ορθότητα της θεραπείας, την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Η επίτευξη μακροχρόνιας (τουλάχιστον 5 ετών) ύφεσης (συμπτωματολογία) είναι δυνατή σε περιπτώσεις που ο όγκος διαγνωσθεί στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο και οι παράγοντες κινδύνου είναι εντελώς απούσα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για το λεμφικό στάδιο 1 και 2:

Το λέμφωμα βρίσκεται στο στήθος και το μέγεθός του φτάνει τα 10 εκατοστά.
η διαδικασία του όγκου, εκτός από τους λεμφαδένες, έχει επίσης εξαπλωθεί σε οποιοδήποτε όργανο.
τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε 3 ή περισσότερους λεμφαδένες.
κατά τη διάρκεια των δοκιμών, σημειώνεται υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.
για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα κοινά συμπτώματα επιμένουν (νυχτερινές εφιδρώσεις, χαμηλός πυρετός, απώλεια βάρους).

Γενικά, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα επιτυχή αποτελέσματα της θεραπείας φθάνουν κατά μέσο όρο 70% (όταν ανιχνεύεται όγκος στο στάδιο 2) στο 90% (όταν διαπιστώνεται ασθένεια στο στάδιο 1) των ασθενών.

Η επιβίωση στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας κυμαίνεται από 30% (για το στάδιο 4) έως 65% (για το στάδιο 3). Σε αυτό το στάδιο, οι παράγοντες κινδύνου είναι ηλικίας άνω των 45 ετών, αρσενικού φύλου, όταν λαμβάνουν δοκιμές υψηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, χαμηλά επίπεδα αλβουμίνης, αιμοσφαιρίνη, λεμφοκύτταρα.