Μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να αντιμετωπίσει μια γυναίκα στην κατάσταση είναι η αποκοπή του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός αγέννητου μωρού.

Ο πλακούντας: η έννοια και η σημασία της

Ένα όργανο που αναδύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μήτρα και δεσμεύει τη μητέρα και το έμβρυο δεσμεύεται από τον πλακούντα (παιδικό μέρος). Η αξία του είναι πολύ μεγάλη. Το όργανο είναι υπεύθυνο για τις βιολογικές διεργασίες με τις οποίες το μωρό αναπτύσσεται κανονικά στην κοιλιά. Από τον πλακούντα εξαρτάται η ζωή του μωρού. Οι αποκλίσεις, οι παθολογίες που συνδέονται με αυτό, μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατό του.

Οι ακόλουθες λειτουργίες του πλακούντα μπορούν να διακριθούν:

• ανταλλαγή αερίου. Το μωρό στη μήτρα χρειάζεται οξυγόνο: εισέρχεται στο εμβρυϊκό αίμα από το μητρικό αίμα μέσω του πλακούντα. Μέσα από αυτό, το διοξείδιο του άνθρακα μεταδίδεται επίσης από το παιδί στη μητέρα. Μια μικρή αποβολή του πλακούντα μπορεί να διακόψει την ανταλλαγή αερίων.
• θρεπτικό και αποβολικό. Για την κανονική ανάπτυξη του μωρού απαιτούνται βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά, νερό. Όλα αυτά περνά μέσα από τον πλακούντα. Μέσα από αυτό, τα απόβλητα απομακρύνονται.
• ορμονική. Ο πλακούντας μπορεί να συγκριθεί με τον ενδοκρινικό αδένα. Παράγει πολύ σημαντικές ορμόνες (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, πλακουντιακό λακτογόνο, προγεστερόνη προλακτίνη κλπ.), Χωρίς την οποία δεν είναι εφικτή η φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης.
• προστατευτικό. Ο πλακούντας παρέχει ανοσολογική προστασία στο έμβρυο. Τα αντισώματα της μητέρας, περνώντας από τον τόπο των παιδιών, προστατεύουν το μωρό από διάφορες ασθένειες.

Καταστροφή του πλακούντα: τι φαίνεται και συμβαίνει;

Η αποκοπή του πλακούντα είναι ο διαχωρισμός (μερικός ή πλήρης) από τον βλεννογόνο της μήτρας. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται αίμα μεταξύ της παράλυσης και του τοιχώματος της μήτρας, που ωθεί τον πλακούντα από τη μήτρα. Ο πλακούντας δεν πρέπει να απομακρύνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο διαχωρισμός της από τη μήτρα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στην τρίτη γενική περίοδο. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πλακούντας αναχωρεί πρόωρα.

Τι απειλεί την αποκοπή του πλακούντα κατά τη διάρκεια του τοκετού; Αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη για το μωρό, καθώς μπορεί να τον στερήσει από οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Αιτίες πρόωρης αποσύνδεσης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα

Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν πρόωρη εκκένωση του πλακούντα στο 0,4-1,4% των περιπτώσεων. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια του τοκετού κατά την πρώτη ή τη δεύτερη περίοδο. Γιατί συμβαίνει η αποκοπή του πλακούντα; Οι λόγοι αυτής της διαδικασίας είναι διαφορετικοί.

Ο διαχωρισμός των θέσεων των παιδιών μπορεί να προκληθεί από διαταραχές στο αγγειακό σύστημα. Τα τριχοειδή αγγεία της μήτρας και του πλακούντα μπορούν να γίνουν πιο εύθραυστα και εύθραυστα. Εξαιτίας αυτού, πιθανή παραβίαση της διαπερατότητας του αίματος. Παρόμοιες αλλαγές στο γυναικείο σώμα μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας. Παρατηρούνται επίσης με την παρουσία ορισμένων ασθενειών: καρδιαγγειακή παθολογία, υπέρταση, νεφρική νόσο, παχυσαρκία, διαβήτης κ.λπ.

Η απειλή της αποκοπής του πλακούντα μπορεί να προέλθει από φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές και άλλες παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο χώρο των παιδιών και στη μήτρα. Μπορεί να παρατηρηθούν παραβιάσεις με τα μυοειδή της μήτρας, τα αναπτυξιακά ελαττώματα, ο επανασχεδιασμός.

Η πρόωρη εκκένωση του πλακούντα προδίδει κακές συνήθειες: υπερβολική κατανάλωση ποτών που περιέχουν οινόπνευμα, εθισμό στα τσιγάρα, ναρκωτικά. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με αναιμία (αναιμία, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, χαμηλή αιμοσφαιρίνη).

Πιο συχνά, τα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη ή αργότερα παρατηρούνται σε γυναίκες για τις οποίες η επερχόμενη γέννηση δεν είναι η πρώτη. Ο λόγος για αυτό έγκειται στην αλλαγή του βλεννογόνου της μήτρας.

Οι πιο σπάνιες περιπτώσεις αποκόλλησης του πλακούντα λόγω αυτοάνοσων καταστάσεων, στις οποίες παράγονται αντισώματα στο γυναικείο σώμα στα δικά του κύτταρα. Αυτό μπορεί να συμβεί με μια ασθένεια όπως ο ερυθηματώδης λύκος.

Η αλλεργία στη φαρμακευτική θεραπεία είναι ένας άλλος λόγος για την αποκοπή του πλακούντα στις μεταγενέστερες ή στις πρώιμες περιόδους. Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν αλλεργική αντίδραση μετά τη μετάγγιση αίματος δότη και των συστατικών του, την εισαγωγή πρωτεϊνικών διαλυμάτων.

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από το κοιλιακό τραύμα που προκύπτει από πτώση, σοκ ή ατύχημα. Οι απότομες αλλαγές στην αρτηριακή πίεση που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του στρες και άλλων ψυχολογικών επιδράσεων μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην αποκοπή του πλακούντα.

Συμπτώματα καταστροφής του πλακούντα

Στην πρώιμη εγκυμοσύνη και αργά στα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα μπορεί να είναι τα εξής:

• αιμορραγία;
• η ένταση και ο πόνος της μήτρας με αποκοπή του πλακούντα.
• παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας του μωρού.

Η αιμορραγία μπορεί να είναι εξωτερική (ορατή), εσωτερική (κρυφή) ή μικτή. Η εξωτερική αιμορραγία είναι εύκολο να παρατηρηθεί, καθώς η καφετιέρα εκδηλώνεται από τον κόλπο κατά τη διάρκεια της αποκοπής του πλακούντα. Παρατηρείται με αποκόλληση των άκρων του πλακούντα. Αν το κάθισμα του μωρού αποσυνδεθεί από τη μήτρα στο κέντρο και οι άκρες παραμείνουν συνδεδεμένες στον τοίχο του, τότε η αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση θα καλείται εσωτερική. Το υγρό θα συσσωρευτεί μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα.

Όταν η απόσπαση του παιδιού έδειξε την ένταση της μήτρας. Με την ψηλάφηση της υπάρχει πόνος. Μπορεί να είναι θαμπή, κατάλληλη. Μερικές φορές ο πόνος δίνει στην περιοχή του μηρού και της μήτρας, καθώς και στην οσφυϊκή περιοχή. Είναι αισθητό πιο έντονα με την εσωτερική αιμορραγία.

Ένα έμβρυο με πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να αποτελεί παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας. Η κατάστασή του εξαρτάται από τον όγκο του αίματος που έχει χάσει η γυναίκα και από το μέγεθος της αποκοπής του πλακούντα. Τα συμπτώματα της ενδομήτριας δυστυχίας αρχίζουν να εκδηλώνονται με αποκόλληση του 1/4 της περιοχής του πλακούντα. Εάν το 1/3 της αναχωρεί, το παιδί αρχίζει να παρουσιάζει σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου. Ο θάνατός του συμβαίνει όταν 1 / 3-1 / 2 μέρη του πλακούντα ξεφλουδίζουν.

Καταστροφή του πλακούντα σε διαφορετικές περιόδους κύησης

Ο διαχωρισμός του μωρού από τη μήτρα εκδηλώνεται διαφορετικά ανάλογα με την ηλικία κύησης. Πολύ συχνά, οι γιατροί αντιμετωπίζουν πρόωρη καταστροφή του πλακούντα κατά το πρώτο τρίμηνο. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, μπορεί να αποφευχθούν τρομερές συνέπειες. Η εγκυμοσύνη μπορεί να συνεχιστεί και η απόρριψη θα απουσιάζει. Στο μέλλον, η χαμένη περιοχή επαφής μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας μπορεί να αντισταθμιστεί από την ανάπτυξη του πλακούντα (η αυξημένη περιοχή του).

Η αποκοπή του πλακούντα στο δεύτερο τρίμηνο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως ο υψηλός μυϊκός τόνος και η ένταση. Οι ενέργειες των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα είναι σε άμεση αναλογία με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για παράδειγμα, ο πλακούντας μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου και να αντισταθμίζει την περιοχή που χάθηκε προηγουμένως.

Ο πιο επικίνδυνος κλάδος του παιδικού χώρου στο 3ο τρίμηνο, επειδή όλες οι αντισταθμιστικές του ικανότητες είναι τελείως εξαντλημένες και δεν μπορεί πλέον να αναπτυχθεί. Τα σημάδια της αποκοπής του πλακούντα στα μεταγενέστερα στάδια είναι τυπικά: η παρουσία κοιλιακού πόνου, ένταση και τρυφερότητα της μήτρας, αιμορραγία, πόνος στο έμβρυο.

Η μόνη λύση είναι η παράδοση. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι εάν η περιοχή αποκόλλησης δεν είναι μεγάλη, δεν υπάρχει αιμορραγία και η διαδικασία δεν εξελίσσεται, τότε μπορείτε να φέρετε το παιδί στην καθορισμένη από τη φύση προθεσμία, ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Η πρόωρη αποσύνδεση του πλακούντα κατά τον τοκετό είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό θα συμβεί στο τρίτο στάδιο αυτής της φυσικής διαδικασίας. Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι η αποκόλληση λαμβάνει χώρα στο πρώτο ή στο δεύτερο στάδιο. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί είτε εκτελούν εργαστηριακή διέγερση είτε ξεκινούν μια καισαρική τομή.

Διάγνωση πρόωρης αποκοπής του πλακούντα

Με την παρουσία έντονων συμπτωμάτων, δεν είναι δύσκολο να ανακαλύψουμε ότι ο πλακούντας απολέγεται. Εάν τα συμπτώματα δεν εκδηλωθούν πλήρως, για παράδειγμα, δεν υπάρχει κανένας παράγοντας πόνου, δεν παρατηρείται εξωτερική αιμορραγία, τότε γίνεται η διάγνωση, εξαιρουμένης της παρουσίας άλλων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Βοηθά στη διάγνωση της αποκοπής του πλακούντα του υπερήχου. Χάρη σε αυτόν, μπορείτε να προσδιορίσετε την περιοχή του πλακούντα, η οποία απομακρύνθηκε από το τοίχωμα της μήτρας, το μέγεθος του αιμοπεταλιδίου.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να γίνει μία από τις τρεις δυνατές διαγνώσεις της απόρριψης του παιδιού:

• όχι προοδευτική μερική?
• προοδευτική μερική?
• συνολικά

Ο πλακούντας μπορεί μερικώς να απομακρυνθεί από το τοίχωμα της μήτρας σε μια μικρή περιοχή. Σε τέτοιες καταστάσεις, τα φθαρμένα αιμοφόρα αγγεία είναι συχνά φραγμένα. Η διακοπή της αιμορραγίας και η περαιτέρω αποκόλληση δεν συμβαίνουν. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει τελείως χωρίς επιπλοκές και το μωρό θα γεννηθεί υγιές.

Η προοδευτική μερική απόσπαση του πλακούντα είναι επικίνδυνη για το έμβρυο. Το μέγεθος του αιματώματος αυξάνεται. Εάν ένα μεγάλο μέρος του πλακούντα απομακρυνθεί από τη μήτρα, το έμβρυο θα πεθάνει. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο εκπρόσωπος του δίκαιου φύλου, ο οποίος μεταφέρει το μωρό, πάσχει πολύ, επειδή χάνει μεγάλο όγκο αίματος. Η απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό σοκ. Η αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης είναι δυνατή λόγω επείγουσας παράδοσης.

Μπορεί να υπάρξει πλήρης (πλήρης) απόσπαση του χώρου των παιδιών. Αυτό συμβαίνει σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Το έμβρυο πεθαίνει σχεδόν αμέσως, καθώς η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αυτού και της μητέρας σταματά.

Θεραπεία της αποκοπής του πλακούντα

Το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της αποκοπής του πλακούντα προκαλεί πολύ άγχος. Κατά τη διάγνωση της πρόωρης απόρριψης βρεφών, ο γιατρός αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο - να επιλέξει μια μέθοδο προσεκτικής και γρήγορης παράδοσης. Πρέπει επίσης να κάνετε πρόσθετες ενέργειες που στοχεύουν στη βελτίωση της πήξης του αίματος, στην καταπολέμηση του σοκ και της απώλειας αίματος.

Η επιλογή της θεραπείας για αποκοπή του πλακούντα στις πρώιμες εγκυμοσύνες και αργότερα εξαρτάται από αρκετές παραμέτρους:

1. Στιγμή απόσπασης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού).
2. Ο όγκος της απώλειας αίματος και η σοβαρότητα της αιμορραγίας.
3. Η γενική κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του εμβρύου.

Οι γιατροί μπορούν να εξαιρεθούν από την επιλογή της έγκαιρης παράδοσης εάν:

• ο πλακούντας αποσπάστηκε σε μια μικρή περιοχή και αυτή η κατάσταση δεν προχωρεί.
• η διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν υπερβαίνει τις 36 εβδομάδες.
• η απόρριψη σταμάτησε κατά τη διάρκεια της αποκοπής του πλακούντα και ο όγκος της απώλειας αίματος είναι μικρός.
• δεν υπάρχουν σημάδια πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο.
• η έγκυος αισθάνεται καλά και θα βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του μωρού πρέπει να παρακολουθείται. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις με υπερήχους, καρδιοτοκογραφία, doplerometry, παρακολουθούν την πήξη του αίματος (καθορίζεται με βάση ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις).

Όταν η αποκοπή του πλακούντα μπορεί να χρησιμοποιηθεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• φάρμακα που ενεργούν καταπραϋντικά στη μήτρα.
• αντισπασμωδικά.
• αιμοστατικοί παράγοντες.
• φάρμακα για την καταπολέμηση της αναιμίας.

Εάν υπάρχουν συνωστώσεις και επιπλοκές, τότε πρέπει να δοθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Θα πρέπει να παραιτηθείτε από αναμενόμενες τακτικές εάν κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο εμφανίζονται αιματηρές απορρίψεις μετά την αποκοπή του πλακούντα. Μπορούν να υποδεικνύουν ότι η απόσπαση προχωράει. Στις περιπτώσεις αυτές, συχνά είναι η απόφαση να πραγματοποιηθεί έκτακτη καισαρική τομή. Ο τοκετός μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέσω φυσικών μονοπατιών. Εξαρτάται ήδη από την κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου.

Ο κάθε τοκετός θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας για την καρδιακή δραστηριότητα του παιδιού. Εάν μια γυναίκα έχει γεννήσει φυσικά, τότε μετά τη γέννηση ενός μωρού απαιτείται χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας.

Μετά την καισαρική τομή, εξετάζεται επίσης η μήτρα για να εκτιμηθεί η κατάσταση του μυϊκού της στρώματος. Εάν είναι εμποτισμένο με αίμα, τότε η μήτρα αφαιρείται, αφού αργότερα μπορεί να γίνει πηγή αιμορραγίας.

Εγκυμοσύνη μετά από αποκοπή του πλακούντα

Οι γυναίκες που υποβλήθηκαν σε αποκοπή του πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης ενδιαφέρονται για το κατά πόσον η κατάσταση αυτή θα επαναληφθεί με την επόμενη κύηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα διαχωρισμού του παιδικού χώρου είναι υψηλή. Στο 20-25% του δίκαιου φύλου, η κατάσταση επανέρχεται.

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν είναι ακόμη σε θέση να αποκλείσει εντελώς τη δυνατότητα αποκοπής του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια των επόμενων εγκυμοσύνων.

Μπορείτε να προσπαθήσετε να αποφύγετε την αποκοπή του πλακούντα χωρίς τη βοήθεια των γιατρών. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αποτρέψετε την εμφάνιση παραγόντων κινδύνου στην πρώιμη εγκυμοσύνη:

• ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση.
• Είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση προγραμματισμένων επιθεωρήσεων.
• υποβάλλονται περιοδικά σε υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να αποκαλύψει ακόμη και ένα μικρό αιμάτωμα αποκοπής του πλακούντα.
• παρατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (απορρίψτε το αλκοόλ, τον καπνό, τα ναρκωτικά, τα επιβλαβή τρόφιμα).
• προστατεύστε τον εαυτό σας από τραυματισμούς,
• κατά την έξαρση των χρόνιων παθήσεων, την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών, δεν πρέπει να κλείνουν τα μάτια τους, αλλά να αρχίζει η θεραπεία.
• αποτρέπουν την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η πρόωρη αποκοπή του πλακούντα είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση που απειλεί τη ζωή ενός παιδιού. Οποιοσδήποτε εκπρόσωπος ενός δίκαιου φύλου μπορεί να το αντιμετωπίσει.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αποκόλλησης του πλακούντα (κολπική αιμορραγία ή απόρριψη του αντίστοιχου χρώματος, πόνος της μήτρας, οσφυαλγία ή κατώτερη κοιλιά, μη μωρό που κινείται στη μήτρα), πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν τίποτα δεν απειλεί την υγεία της μητέρας και του μωρού, η εγκυμοσύνη θα συνεχιστεί, αλλά υπό την επίβλεψη ειδικών.

Εάν η αποκοπή του πλακούντα προχωρήσει, τότε απαιτείται άμεση ανάλυση με καισαρική τομή ή με φυσικό τρόπο, καθώς οι επιδράσεις της αποσύνθεσης του πλακούντα στην έγκαιρη ή μεταγενέστερη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πολύ λυπηρές αν δεν δοθεί η δέουσα προσοχή.

http://mama66.ru/pregn/789

Πώς να σώσετε το μωρό με πρόωρη αποκοπή του πλακούντα

Ο πλακούντας συνδέει το σώμα της μητέρας με το έμβρυο που αναπτύσσεται σε αυτό. Μέσω του, το έμβρυο λαμβάνει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και εμφανίζει τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού. Συνθέτει διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες. Η αποσύνδεση ενός οργάνου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτη βλάβη σε ένα αναπτυσσόμενο άτομο.

Χαρακτηριστικά του συστήματος του πλακούντα

Κανονικά, ο πλακούντας συνδέεται στο πίσω μέρος της μήτρας στο σημείο της εμφύτευσης του ωαρίου. Ο σχηματισμός συνεχίζεται έως και 15 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Μετά την πλήρη βλάστηση των αγγείων του πλακούντα, αρχίζει ένας ενεργός μεταβολισμός με τη μητρική κυκλοφορία του αίματος.

Η ανάπτυξη συνεχίζει σχεδόν ολόκληρη την εγκυμοσύνη.
Η ηλικία θεωρείται μετά από 36 εβδομάδες.

Μετά την ωρίμανση, έχει τη μορφή επίπεδου δίσκου πάχους 2-3 εκατοστών, βάρους περίπου 500 γραμμαρίων.

Ανατομικά απομονωμένη στις δύο επιφάνειες με διαφορετική εμφάνιση:

• pilus maternal, η οποία συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας,
• ομαλή φρούτα

Ο πλακούντας είναι ένας λειτουργικά σημαντικός σχηματισμός κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Μπορούμε να διακρίνουμε τις κύριες λειτουργίες:

1. Μεταφορά αερίου - εξασφαλίζει την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, καθώς και την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.
2. Nutrient - μεταφέρει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για την έγκαιρη και σωστή ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων. Εκτός από τα θρεπτικά συστατικά, το αλκοόλ, η νικοτίνη και άλλες ουσίες που περιέχονται στον καπνό, φάρμακα και φάρμακα που έχουν αρνητική επίδραση στο παιδί μπορούν να διεισδύσουν μέσω του αιματο-πλακουντιακού φραγμού από τον μητρικό οργανισμό.
3. Εξάλειψη - αποβολή των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
4. Η λειτουργία ανοσίας γίνεται με δύο μηχανισμούς. Πρώτον, ο φραγμός του πλακούντα εμποδίζει τα ανοσοεπαρκείς κύτταρα να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου για να αποφευχθεί η σύγκρουση και η απόρριψη ξένου οργανισμού. Τα κύτταρα του παιδιού περιέχουν ένα μικτό γονότυπο της μητέρας και του πατέρα. Δεύτερον, μεταφέρει αντισώματα για την πρόληψη μολυσματικών διεργασιών.
5. Εκκριτικό - συνθέτει βιολογικά δραστικές ουσίες: ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, προλακτίνη, πλακουντιακό λακτογόνο. Επηρεάζουν την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και οδηγούν στις απαραίτητες αλλαγές στο σώμα της μητέρας και του παιδιού.

Ο κύκλος ανάπτυξης και εξαναγκασμού

Εξασφαλίζει την ανάπτυξη του εμβρύου μέχρι τη γέννησή του. Επί 9 μήνες, υποβάλλονται σε σημαντικές αλλαγές.

1. Στις 4 εβδομάδες εγκυμοσύνης αρχίζει σελιδοδείκτη μελλοντική θέση των παιδιών με τη μορφή του chorion.
2. Έως την εβδομάδα 16, αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας με το σχηματισμό αιματο-πλακουντιακής ροής αίματος, μετά το οποίο καθίσταται λειτουργικά ενεργός. Από εδώ και πέρα, μπορεί να ονομαστεί πλακούντας.
3. Υπάρχει μια ωρίμανση αποτελούμενη από 3 βαθμούς ωριμότητας, ορατή στο υπερηχογράφημα: 0 βαθμός 16-30 εβδομάδες, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - από 36 έως τη στιγμή της γέννησης

Από τη στιγμή που το παιδί γίνεται βιώσιμο, αρχίζει η γήρανση.

Συχνά αυτό συμπίπτει με τον 3 βαθμό ωριμότητας. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται μείωση της ροής αίματος, η οποία οδηγεί σε μείωση της διάχυσης θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στο έμβρυο.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός βρει έναν πιο ώριμο πλακούντα από ό, τι υποδηλώνει ο όρος, τότε θα πρέπει να μιλήσουμε για πρόωρη γήρανση. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη και ιατρική διόρθωση της παροχής αίματος στο χώρο του παιδιού.

Μετά τον τοκετό, ο πλακούντας ονομάζεται πλακούντας.

Τι είναι η πρόωρη αποκοπή του πλακούντα;

Η διαδικασία διαχωρισμού μέρους του πλακούντα από την κλίνη του, συμβαίνει στο 0,4-1,4% όλων των εγκύων γυναικών. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε συσσώρευση αίματος μεταξύ του και του βλεννογόνου της μήτρας.

Το αιματώδες αποτέλεσμα, καθώς αυξάνει, μπορεί να επιδεινώσει τον βαθμό διαχωρισμού μέχρι τον πλήρη διαχωρισμό της ροής αίματος της μήτρας και του εμβρύου.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί απόσπασης: ήπιος, μέτριος και σοβαρός.

1. Ο πνεύμονας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και συχνότερα να βρίσκεται κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης διέλευσης ενός υπερηχογραφήματος.
2. Η μεσαία συνοδεύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων εκ μέρους της μητέρας, μια αλλαγή στον τόνο της μήτρας.
3. Το σοβαρό είναι κρίσιμο, συνοδεύεται από διαταραχές και στους δύο οργανισμούς.

Λόγοι

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις ανωμαλίας συνδέονται με έναν από τους ακόλουθους παράγοντες.

1. Επαναληπτικοί και ηλικιωμένοι ασθενείς. Έχουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν παθολογικές αλλαγές στην επένδυση της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε εξασθένιση της εμφύτευσης και στον σχηματισμό της πλακούντας του πλακούντα.
2. Κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα βλάπτουν την κυκλοφορία του αίματος μέσω των αγγείων, οδηγώντας σε μια επιπλέον παραβίαση του αγγειακού τοιχώματος. Έχουν επίσης αρνητική επίδραση στο αναπτυσσόμενο παιδί.
3. Σφάλμα ρεύματος.
4. Λοίμωξη και φλεγμονή των μεμβρανών του εμβρύου.
5. Η ταυτόχρονη παθολογία: σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, μεταβολικό σύνδρομο επηρεάζουν τα δοχεία μικροκυκλοφορίας.
6. Χείρωνα. Εάν παρουσιαστεί η χειρουργική επέμβαση στα πρώιμα στάδια, μπορεί να παρατηρηθεί αλλαγή στα τριχοειδή αγγεία του πλακούντα του πλακούντα. Προκάλεσε αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων της μικροαγγειοπάθειας. Η παροχή αίματος διαταράσσεται και, ως εκ τούτου, η εμβρυϊκή διατροφή.
7. Αλλεργία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
8. Κοιλιακό τραύμα και πολυτραυματισμό.
9. Ιστορικό υπογονιμότητας.
10. Αυτοάνοσες ασθένειες που οφείλονται στην παραγωγή αντισωμάτων στα κύτταρα του σώματος (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Συμπτώματα

Είναι λογικό να υπογραμμίσουμε αρκετά συμπτώματα που οδηγούν:

1. Η αιμορραγία είναι το συχνότερο σύμπτωμα της εμφάνισης της αποκόλλησης. Μπορεί να είναι εξωτερικά στην άκρη του τμήματος. Όταν το εκρέον αίμα βρίσκεται υπό μορφή καφέ κολπικής εκκένωσης με ποικίλη ένταση χρώματος, ανάλογα με την ένταση της αιμορραγίας. Και εσωτερική με κεντρική αποσύνδεση με συσσώρευση αίματος μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και της επιφάνειας του πλακούντα της μήτρας.
2. Αλλάξτε τον τόνο προς την κατεύθυνση της αύξησής του.
3. Ερεθισμένος πόνος όταν μεταβάλλεται η θέση και η ψηλάφηση, επεκτείνονται στην περιοχή του λαγόνιου και στον μηρό, στην ηβική άρθρωση ή στην πλάτη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσπεψία, ζάλη ή ακόμα και απώλεια συνείδησης.

Με την αποσύνδεση ενός τετάρτου της επιφάνειας αρχίζει η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Διαδήλωσε παραβίαση της καρδιακής του δραστηριότητας. Εντοπίστηκε με καρδιοαναδρομή.

Σε απόσπαση των μισών, παρατηρείται ο εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι υπερήχων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό περιοχών ελλιπούς επιμέλειας, διαταραχής της ροής αίματος και συσσώρευσης αίματος, υπερτονίας της μήτρας.

Επίσης, χρησιμοποιώντας επανειλημμένες εξετάσεις υπερήχων, μπορεί να γίνει μία από τις τρεις διαγνώσεις:

• μερική προοδευτική
• μη προοδευτική
• συνολικά

Διεξάγεται μια κολπική εξέταση για να προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η διάβρωση στο λαιμό, η παρουσία όγκου ή άλλες βλάβες.

Θεραπεία

Οι τακτικές διαχείρισης ασθενών εξαρτώνται από:

• την ηλικία κύησης
• βαθμούς διαχωρισμού
• απώλεια αίματος
• λειτουργική κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Στα πρώτα στάδια και με μικρές αποσπάσεις, η συντηρητική διαχείριση μιας γυναίκας είναι δυνατή χωρίς αναγκαστική παράδοση.

Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• μειώνοντας τον τόνο;
• αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, όχι-shpa).
• αιμοστατικά φάρμακα (αμινοκαπροϊκό οξύ, εταμιτζάλη).
• με μαζική απώλεια αίματος - συμπληρώματα σιδήρου, φολικό οξύ για την πρόληψη της αναιμίας,
• σε περίπτωση αποεπένδυσης της χρόνιας παθολογίας - διόρθωση των δόσεων των φαρμάκων που ελήφθησαν νωρίτερα, ή επιλογή νέων και αντικατάσταση με πιο αποτελεσματικές.

Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας η γενική κατάσταση της γυναίκας επιδεινωθεί ή μετά την διακοπή της αιμορραγίας, εμφανιστεί ξανά η αιματηρή απόρριψη, θα πρέπει να εγκαταλείψετε τις προσπάθειες για τη σωτηρία του παιδιού.

Είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε σε χειρουργική θεραπεία, καθώς αυτό δείχνει την εξέλιξη της απολέπισης και την απειλή για τις δύο ζωές.

Ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη λειτουργική κατάσταση των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου, είναι δυνατές διάφορες χειρουργικές λύσεις.

• Η πιο συνηθισμένη μέθοδος για την πιθανή βιωσιμότητα του εμβρύου είναι μια καισαρική τομή υπό νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία. Μετά από ένα σύντομο προεγχειρητικό παρασκεύασμα, πραγματοποιείται μια παρακέντηση του υποδιηρικού ή υπαραχνοειδούς χώρου. Η εισαγωγή μιας λύσης τοπικού αναισθητικού. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, πραγματοποιείται μια διαστρωμάτωση των μαλακών ιστών στην κάτω κοιλιακή χώρα και η αφαίρεση του παιδιού. Το τραύμα συρράπτεται σε στρώματα με την επιβολή του καλλυντικού ράμματος δέρματος. Με αυτή την παρέμβαση, η παρουσία νεογνολόγων, εκτός από την ομάδα αναισθησιολόγων και μαιευτών, είναι υποχρεωτική για την έγκαιρη έναρξη της εντατικής θεραπείας του παιδιού.
• πιθανή επιλογή παράδοσης μέσω του καναλιού γέννησης. Αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση μιας σταθερής κατάστασης της μητέρας και της απουσίας αποκλίσεων στο μωρό. Μετά τη γέννηση γίνεται χειροκίνητη εξέταση της μήτρας. Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του ελλιπούς διαχωρισμού της γέννησης ή της διατήρησης του πρόσθετου μεριδίου.
• Αρχικά θεραπευτική ή αποβολή υπό ολική ενδοφλέβια ή εισπνεόμενη αναισθησία πραγματοποιείται.

Η κύρια και σοβαρότερη επιπλοκή είναι η uvea του Cooveler. Πρόκειται για μια εισπνοή του τοιχώματος της μήτρας με αιμορραγία από τα σπασμένα τριχοειδή αγγεία.

Στην περίπτωση αυτή, πριν από την επέμβαση, η έγκυος υπογράφει τη συγκατάθεσή της για την απομάκρυνση της μήτρας. Το αίμα που έχει εμποτιστεί με αίμα μπορεί να αποτελέσει πηγή θρόμβων αίματος, λοίμωξη.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη ακολουθούμενη από άφθονη εσωτερική αιμορραγία.

Προβλέψεις

Με την έγκαιρη διάγνωση στο πρώτο τρίμηνο ή στο πρώτο ήμισυ του δεύτερου και η θεραπεία ξεκίνησε εγκαίρως, είναι δυνατή η παράταση της εγκυμοσύνης.

Τέτοιες γυναίκες χρειάζονται πιο προσεκτική παρατήρηση και νοσηλεύονται στην πρώτη κρατική αλλαγή.

Η αντιστάθμιση της απολεπισμένης περιοχής θα συμβεί λόγω της αυξημένης ανάπτυξης της υπόλοιπης περιοχής της μήτρας και ως αποτέλεσμα της αύξησης της επιφάνειας επαφής.

Η ανίχνευση απόσπασης στο δεύτερο ήμισυ του δεύτερου τριμήνου ή στις προβλέψεις του τρίτου τριμήνου δεν είναι τόσο ευνοϊκή. Η ανάπτυξη του καθίσματος του μωρού ολοκληρώνεται και δεν υπάρχει τρόπος να αντισταθμιστεί η παροχή αίματος.

Εάν το μέγεθος του διαχωρισμένου τμήματος είναι ασήμαντο, είναι δυνατό να μεταφέρετε το παιδί σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Υπό την προϋπόθεση μόνιμης παραμονής στο νοσοκομείο.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πραγματοποιείται παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Πρόληψη

Η πρόληψη συνιστάται για όλες τις έγκυες γυναίκες. Ειδικά αν είχε μια τέτοια κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παρελθόντος.

Περιλαμβάνει κοινές δραστηριότητες που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη άλλων ανωμαλιών σε παιδικό χώρο.

• ταυτοποίηση και θεραπεία χρόνιων παθολογιών.
• αποφυγή αλκοόλ, καπνίσματος, ναρκωτικών
• τήρηση του σωστού τρόπου εργασίας και ανάπαυσης.
• κοιμηθείτε τουλάχιστον 10-12 ώρες, καλύτερα στην αριστερή πλευρά για να αποτρέψετε την πίεση της διευρυμένης μήτρας στην αορτή και την κοίλη φλέβα.
• μη αποδοχή συναισθηματικών και σωματικών υπερφόρτωσης.
• επαρκή υπαίθρια ανάπαυση για 2 ώρες ή περισσότερο.
• ισορροπημένη διατροφή ·
• την πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών και την έγκαιρη διάγνωσή τους ·
• λαμβάνοντας βιταμίνες, σκευάσματα σιδήρου και άλλα φάρμακα στο σχήμα και δοσολογία που καθορίζεται από το γιατρό.

Κίνδυνος επανάληψης

Οι γιατροί δεν συνιστούν να μείνουν έγκυοι κατά τη διάρκεια του έτους για να αποφευχθεί η υποτροπή για αποκατάσταση της κατάστασης της βλεννογόνου. Διαφορετικά, η πιθανότητα επανάληψης της κατάστασης είναι αρκετά υψηλή.

http://kakrodit.ru/otslojka-platsenty/

Καταστροφή του πλακούντα: η καθυστέρηση είναι απαράδεκτη!

Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Η εκδήλωση και τα αίτια της αποκοπής του πλακούντα

Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα - πολύ νωρίς, πριν από τη γέννηση του εμβρύου, διαχωρισμός του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας. Αυτή η σοβαρή επιπλοκή απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Κανονικά, ο πλακούντας βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας στα επάνω μέρη του σώματος - στον πυθμένα, στην πλάτη και στα μπροστινά τοιχώματα. Ο πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα σε αυτές τις περιπτώσεις ονομάζεται πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα. Η αποκοπή του πλακούντα μπορεί να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια του τοκετού όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η επιπλοκή απειλεί τη ζωή του εμβρύου, καθώς και την υγεία και τη ζωή της μητέρας λόγω αιμορραγίας.

Ο πλακούντας είναι συνεχώς υπό πίεση από τους μύες της μήτρας αφενός και από τον ωάριο με το αμνιακό υγρό από την άλλη. Η εξισορρόπηση αυτών των δύο αντιτιθέμενων δυνάμεων, καθώς και η σημαντική ελαστικότητα του ιστού του πλακούντα λόγω της σπογγώδους δομής του, καθώς και το γεγονός ότι το τμήμα του τοιχώματος της μήτρας που αντιστοιχεί στη σύνδεση του πλακούντα μειώνεται λιγότερο, αποτρέποντας την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Η εκδήλωση της αποκοπής του πλακούντα

Οι παθολογικές αλλαγές που συνδέονται με την αποκοπή του πλακούντα είναι η εμφάνιση αιμορραγίας λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αγγείων της μήτρας. Ο πλακούντας αρχίζει να διαχωρίζεται, το αίμα συσσωρεύεται μεταξύ του πλακούντα και του τοιχώματος της μήτρας, σχηματίζοντας ένα αιμάτωμα, το οποίο αυξάνει σταδιακά, ενισχύει τη διαδικασία αποκόλλησης του ιστού του πλακούντα από το τοίχωμα της μήτρας, οδηγώντας στη συμπίεση και τον τερματισμό του πλακούντα που λειτουργεί δίπλα σε αυτή την περιοχή.

Η πρόωρη αποσύνδεση του πλακούντα μπορεί να είναι μερική μη προοδευτική, η οποία ξεκίνησε σε μια μικρή περιοχή του πλακούντα μετά τον σχηματισμό αιμάτωματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει θρόμβωση των αγγείων της μήτρας και η πρόοδος της αποκόλλησης σταματά. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός προχωρούν κανονικά.

Με προοδευτική μερική απόσπαση του πλακούντα, συνεχίζεται η διαδικασία αποσύνδεσης, αυξάνεται το αιμάτωμα, η πορεία της εγκυμοσύνης και ο τοκετός παίρνει έναν παθολογικό χαρακτήρα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης (ολική) αποκόλληση ολόκληρου του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο πεθαίνει, γιατί ανταλλαγή αερίου μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου σταματά.

Η πρόωρη απόσπαση του πλακούντα μπορεί να είναι περιθωριακή, δηλ. ξεκινώντας από την περιφέρεια και κεντρικό (στην περίπτωση αυτή, η αποκόλληση ξεκινάει στο κέντρο με το σχηματισμό ενός αιμοπεταλτωμένου αιματώματος - μιας συλλογής αίματος πίσω από τον πλακούντα). Στην τελευταία περίπτωση, με πλήρη ή μερική αλλά σημαντική απόσπαση του πλακούντα, σχηματίζεται ένα ταχέως αναπτυσσόμενο αιματοειδές ρετρο-πλακούντα μεταξύ του τοιχώματος της μήτρας και του αποσπασμένου τμήματος του πλακούντα, το οποίο, αυξάνοντας, εντείνει τη διαδικασία αποκόλλησης. Εάν η περιφέρεια του πλακούντα είναι σταθερά συνδεδεμένη με τη μήτρα, τότε το αίμα, που συσσωρεύεται κάτω από τον πλακούντα, δεν μπορεί να βρει μια έξοδο για τον εαυτό της. Το τοίχωμα της μήτρας στο αιμάτωμα διογκώνεται. Υπάρχει μια διαρροή αίματος από το πάχος όλων των στρωμάτων της μήτρας. Η νευρομυϊκή συσκευή της μήτρας είναι κατεστραμμένη, χάνει τη διέγερση και τη συσταλτικότητα της. Το αίμα μπορεί ακόμη και να διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ακεραιότητα των μεμβρανών μπορεί να σπάσει, τότε το αίμα εισέρχεται στο αμνιακό υγρό, χρωματίζοντάς το με αίμα. Σε μερικές περιπτώσεις, το αίμα βρίσκει μια διέξοδο ανάμεσα στο τοίχωμα της μήτρας και τις μεμβράνες της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια γίνεται αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.

Οι κλασσικές κλινικές εκδηλώσεις πρόωρης αποκόλλησης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα έχουν ως εξής: αιμορραγία, πόνο και τάση της μήτρας, διαταραχή της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας.

Αιμορραγία της μήτρας. Η αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα μπορεί να είναι άφθονη, ασήμαντη ή εντελώς απούσα, ανάλογα με τον τόπο αποκόλλησης, την περιοχή και την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος. Η αιμορραγία μπορεί να είναι εξωτερική ή ορατή όταν απελευθερώνεται αίμα από τον κόλπο. Κατά κανόνα, αυτή η αιμορραγία παρατηρείται με την περιφερειακή απόσπαση του πλακούντα. Σε περίπτωση εσωτερικής ή λανθάνουσας αιμορραγίας, το αίμα βρίσκεται μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας (αιμορραγία στο πλάσμα - όταν ο πλακούντας αποβάλλεται στο κεντρικό τμήμα και παραμένει συνδεδεμένος στο τοίχωμα της μήτρας κατά μήκος των άκρων). Μπορεί να υπάρχει μικτή αιμορραγία (εσωτερική-εξωτερική), στην οποία υπάρχει τόσο ορατή όσο και λανθάνουσα αιμορραγία. Η εξωτερική αιμορραγία είναι δευτερογενής και λιγότερο άφθονη, πιστεύεται ότι εμποδίζει την περαιτέρω αποκόλληση του πλακούντα. Όταν εξωτερική αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα με «φρέσκο» απόσπαση εμφανίζεται κόκκινο αίμα και αν από τη στιγμή της αποκόλλησης μέχρι την εμφάνιση του αίματος έχει περάσει κάποια χρονική περίοδο, τότε είναι σκοτεινό χρώμα. Είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο όγκος του χαμένου αίματος σε περίπτωση πρόωρης αποσύνδεσης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα. Συνήθως, αξιολογείται η αξία της εξωτερικής αιμορραγίας και καθοδηγείται από την κατάσταση της γυναίκας (η απάντηση του σώματος στην απώλεια αίματος - παλμός, πίεση κ.λπ.).

Κοιλιακό άλγος, τάση της μήτρας. Σε περίπτωση πρόωρης αποσύνδεσης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα, σχεδόν πάντα παρατηρείται πόνος. Ο πόνος είναι θαμπή, συχνά αυξάνει παροξυσμικά, μπορεί να δώσει στην περιοχή της μήτρας και του μηρού, στην οσφυϊκή περιοχή. Η μήτρα είναι οδυνηρή στην ψηλάφηση, ο πόνος μπορεί να είναι τοπικός και να αντιστοιχεί στη θέση του πλακούντα και μπορεί επίσης να είναι διάχυτος. Συνήθως ο πόνος είναι έντονα έντονος με εσωτερική αιμορραγία. Κατά κανόνα, η μήτρα είναι τεταμένη, πυκνή συνέπεια.

Διαταραχή της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται ανάλογα με την περιοχή της αποκοπής του πλακούντα και τον όγκο της απώλειας αίματος στη μητέρα. Σημάδια που πάσχουν ενδομήτρια εμβρυϊκή αποκόλληση του πλακούντα εμφανίζονται σε περισσότερα από το 1/4 της περιοχής της, ο καρπός βρίσκεται σε κατάσταση σοβαρής υποξίας (ανεπάρκεια οξυγόνου) στην περιοχή της αποκόλληση του πλακούντα έως 1/3, και όταν η αποκόλληση του πλακούντα πάνω από 1 / 3-1 / 2 τετραγωνικών έμβρυο πεθαίνει.

Τα συμπτώματα της πρόωρης αποκόλλησης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό αποκόλλησης και αιμορραγίας του πλακούντα και τις παραλλαγές του και μπορεί να αυξηθεί σταδιακά ή να αναπτυχθεί ξαφνικά. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, η πρόωρη αποκοπή του πλακούντα μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Πότε μπορεί να εμφανιστεί αποκοπή του πλακούντα;

Η πρόωρη αποσύνδεση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά το πρώτο και δεύτερο στάδιο της εργασίας.

Ελαφρά μη-προοδευτική αποκόλληση του πλακούντα συχνά δεν εκδηλώνεται και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά την παράδοση, όταν το βλέπουμε από τη μητρική επιφάνεια του πλακούντα μετά τη γέννηση του: ανιχνεύει ένα μικρό θρόμβο αίματος σκούρο κόκκινο χρώμα, ή ο θρόμβος μπορεί να απουσιάζει (όταν «φρέσκο» αποκόλληση), ή να βρείτε εντύπωση στον πλακούντα και θρόμβο αίμα καφέ ή βρώμικο γκρι (με την "παλιά" απόσπαση).

Η προοδευτική πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης για μια περίοδο 34-36 εβδομάδων και μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας.

Η κολπική εξέταση αν αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος διατηρείται, οι εξωτερικές σιαγόνες είναι κλειστές, το φαινόμενο τμήμα του εμβρύου είναι υψηλή.

Στο πρώτο στάδιο του τοκετού συνήθως πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα κανονικά βρίσκεται παρουσιάζεται αιμορραγία από τη μήτρα με θρόμβους, και με εξωτερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας αγώνα δεν αυξάνει, αλλά μάλλον σταματά. Υπάρχει ένταση της μήτρας μεταξύ συσπάσεων, δεν χαλαρώνει τελείως. Όταν η κολπική εξέταση προσδιορίζεται από την έντονη εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη, στο άνοιγμα της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, τα εκρέοντα νερά βαμμένα με αίμα. Μπορεί να εμφανιστούν σημεία εμβρυϊκής βλάβης: ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός αυξάνεται ή αυξάνεται πέρα ​​από το φυσιολογικό εύρος και, εκτός από το αίμα, μπορεί να εμφανιστεί ανάμειξη μεκόνης (αρχικά κόπρανα) στο αμνιακό υγρό. Συχνά, η εμφάνιση σημείων υποξίας του εμβρύου (αυξημένη και στη συνέχεια επιβράδυνση των καρδιακών παλμών, χρώση με μέκονιο) είναι το μόνο σημάδι της πρόωρης αποσύνδεσης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα στο δεύτερο στάδιο της εργασίας. Αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μπορεί να γεννηθεί μετά τον τοκετό με υγρό αίμα και θρόμβους.

Αιτίες της αποκοπής του πλακούντα

Η πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα συμβαίνει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, η συχνότητα της παθολογίας παρατηρείται στο 0,4-1,4% των περιπτώσεων.

Η αγγειακή παθολογία του πλακούντα και της μήτρας θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες: αλλαγές στον αγγειακό τοίχο, αυξάνοντας τη διαπερατότητα, την ευθραυστότητα και την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων. λόγω της απώλειας της ελαστικότητάς τους, καθώς επίσης και της παραβίασης της διαπερατότητας του αίματος. Τέτοιες παραβιάσεις στο αγγειακό σύστημα μπορούν να παρατηρηθούν με την επιπλοκή της εγκυμοσύνης με την προεκλαμψία, ειδικά με τη σοβαρή πορεία της. Η χειροσκόπηση εκδηλώνεται με οίδημα, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Τέτοιες διαταραχές μπορούν επίσης να εμφανιστούν όταν μια γυναίκα έχει διάφορες σοβαρές ασθένειες: νεφρική νόσος, υπέρταση, καρδιαγγειακή νόσο, διαβήτη, παχυσαρκία, ασθένεια του θυρεοειδούς, μερικές ασθένειες του αίματος, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου η πορεία αυτών των ασθενειών είναι πολύπλοκη και κατά την εγκυμοσύνη.

Πιστεύεται ότι Ρήξη του πλακούντα - δεν είναι άλλη από τη μετάβαση σε μια οξεία μορφή χρόνιας μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια, η αιτία της οποίας μπορεί επίσης να είναι φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές και άλλες παθολογικές διεργασίες στη μήτρα και τον πλακούντα. Αυτές οι αλλαγές απαντώνται συχνά σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, στα μυοειδή της μήτρας (καλοήθης όγκος της μήτρας της μήτρας), ειδικά εάν ο πλακούντας εντοπίζεται στην περιοχή των μυοτομικών κόμβων. Είναι επίσης δυνατές με δυσπλασίες της μήτρας, με εκ νέου σχεδιασμό, με ανεπαρκή αύξηση βάρους εξαιτίας της παράλογης και μη ισορροπημένης διατροφής της μητέρας ενάντια στο έλλειμμα πρωτεϊνών, βιταμινών και φολικού οξέος. Συχνά, όταν παρατηρείται αποκοπή του πλακούντα, τα παιδιά έχουν βάρος μικρότερο από τον κανόνα για μια δεδομένη ηλικία κύησης, γεγονός που υποδηλώνει την επίδραση της παθολογικής διαδικασίας για περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προδιαθέτει σε πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος, εθισμού φαρμάκου, το κάπνισμα, ειδικά όταν συνδυάζεται με αναιμία (αναιμία, χαμηλή αιμοσφαιρίνη, μειωμένος αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες με πολλαπλή περιτονία, η οποία σχετίζεται με μεταβολές της βλεννογόνου της μήτρας.

Η αποκοπή του πλακούντα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα συνθηκών στις οποίες παράγονται αντισώματα στα δικά τους κύτταρα στο σώμα της εγκύου (οι αποκαλούμενες αυτοάνοσες καταστάσεις). Είναι αρκετά σπάνιες - για παράδειγμα, με ερυθηματώδη λύκο.

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα μπορεί να είναι μια εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης στη φαρμακευτική θεραπεία, ιδιαίτερα η εισαγωγή πρωτεϊνικών διαλυμάτων, η μετάγγιση αίματος.

Άμεση άμεση βλάβη στην κοιλιά κατά τη διάρκεια πτώσης, ατυχήματος ή κρούσης μπορεί επίσης να προκαλέσει πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Επί του παρόντος τραυματισμό θεωρείται ότι επιτρέπει παράγοντας και παθολογικές διεργασίες στα αγγεία του πλακούντα να τους αναγκάσει να σπάσει ακόμη με μικρές μηχανικές επιδράσεις: την αλλαγή της ενδομήτριας πίεσης και της πίεσης στα αγγεία της μήτρας.

Ξαφνικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ενός νευροψυχικού αποτελέσματος - ο φόβος, η συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας στη μήτρα της εγκυμοσύνης, που συμβαίνει όταν βρίσκεται στην πλάτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποκοπή του πλακούντα. Η ταχεία μείωση της ενδομήτριας πίεσης κατά τη διάρκεια του υψηλού ύδατος κατά τη στιγμή της ταχείας εκκένωσης του νερού και μετά τη γέννηση του πρώτου εμβρύου με πολλαπλά έμβρυα μπορεί επίσης να είναι ένας προκλητικός παράγοντας για πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Εάν ένα μικρό καλώδιο ή καθυστερημένη μεμβράνες ανοίγματος πλακούντα ξεφλουδιστεί μακριά πρόωρα λόγω της περιόδου εκδίωξη τραβώντας προς τα κάτω ή μη εκραγέντα σύντομες εμβρυϊκές μεμβράνες ομφάλιο λώρο.

Διάγνωση αποκοπής του πλακούντα

Η διάγνωση της πρόωρης αποκόλλησης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα με ξετυλιγμένα κλασικά συμπτώματα δεν είναι δύσκολη. Σε αμυδρά εκφράζεται πλακούντα συμπτώματα πλακούντα (έλλειψη εξωτερικής αιμορραγίας παράγοντα πόνου, εμβρυϊκής υποξίας) διάγνωση είναι εγκατεστημένος με τον αποκλεισμό άλλων νόσων, οι ενισχύσεις στη διάγνωση έχει υπερηχογράφημα μέθοδο με την οποία μπορεί κανείς να προσδιορίσει το μέγεθος της περιοχής του απολέπιση πλακούντα, διαστάσεις και αιματώματα retroplatsentarnoy αϊ.

Θεραπεία της αποκοπής του πλακούντα

Η θεραπεία της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα συνήθως βρίσκεται βασίζεται στην επιλογή μιας μεθόδου προσεκτική και γρήγορη παράδοση και με τις δύο συνεχιζόμενες δραστηριότητες για την καταπολέμηση της απώλειας αίματος, σοκ, την ολοκλήρωση των παραγόντων που αυξάνουν την πήξη του αίματος.

Η μαιευτική τακτική στην επιλογή μιας μεθόδου απελευθέρωσης καθορίζεται από το χρόνο της αποκόλλησης (ανάλογα με το αν συνέβη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού), τη σοβαρότητα της αιμορραγίας και την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Σε μερική μικρή περιοχή μη-προοδευτική πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα συνήθως βρίσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως 36 εβδομάδες, αν η κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου δεν υφίσταται αιμορραγία ήσσονος σημασίας, η εγκυμοσύνη μπορεί να παραταθεί σύμφωνα με τους όρους της νοσοκομειακής περίθαλψης. Οι γυναίκες συνταγογραφείται υπόλοιπο κρεβατιών, τοκολυτικής θεραπεία (τη χρήση των φαρμάκων, τη χαλάρωση της μήτρας), σπασμολυτικά (αριθ-spa. παπαβερίνη metacin, θειικό μαγνήσιο), αιμοστατική θεραπεία (μεναδιόνη, DETSINON, ασκορβικό οξύ), αντιαναιμικοί θεραπεία με σίδηρο. Η εργαστηριακή παρακολούθηση της πήξης του αίματος είναι υποχρεωτική. Κατά την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων επεισοδίων αιμορραγίας, που υποδηλώνουν την εξέλιξη της αποκόλλησης, τίθεται το ζήτημα της παράδοσης. Σε περίπτωση ώριμου καρκίνου του γεννήματος (μαλάκυνση, μείωση του τράχηλου, διαπερατότητα του τραχήλου της μήτρας), είναι δυνατή η τεχνητή ανατομή της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης με πιθανή παροχή μέσω του καναλιού γέννησης. Συχνά, τίθεται το ζήτημα της παράδοσης με καισαρική τομή.

Κατά την πλήρη ηλικία κύησης και την αποκοπή του πλακούντα σε μια μικρή περιοχή, το ζήτημα της παράδοσης αυξάνεται αμέσως. Παρουσία ώριμου καρκίνου του γεννήματος και στο πρώτο στάδιο της εργασίας, εκτελείται μια πρώιμη αμνιοτομία (ανοίγοντας το σάκο του εμβρύου), που βοηθά στη μείωση της ενδομήτριας πίεσης. Αυτό αποτρέπει περαιτέρω αποκόλληση του πλακούντα.

Οι γεννήσεις γίνονται με προσεκτική καρδιακή παρακολούθηση του εμβρύου και τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας. Σε περιπτώσεις αλλοίωσης του εμβρύου, αυξημένης αιματώδους εκκρίσεως, εμφάνισης αυξημένου τόνου της μήτρας μεταξύ συσπάσεων, επιδείνωσης της κατάστασης της μητέρας, καταφεύγουν σε καισαρική τομή. Εάν το φυσικό τοκετό και ανώμαλη αιμορραγία αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού πρέπει να εκτελέσετε μη αυτόματη εξέταση της μήτρας, και με τη σειρά και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό - Πρόληψη των ναρκωτικών αιμορραγία, ενισχύοντας τις συστολές της μήτρας (ωκυτοκίνης metilergometrina, προσταγλανδίνες).

Η εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας μετά από τη χορήγηση σχετίζεται με την εξασθενημένη πήξη του αίματος και τη μειωμένη συσταλτικότητα της μήτρας. Ως εκ τούτου, η προσεκτική παρακολούθηση της φύσης της αιμορραγίας από τον γεννητικό τομέα - είτε υπάρχει θρόμβος, πόσο σύντομα σχηματίζεται.

Ταυτόχρονα με την παράδοση (καισαρική τομή ή φυσικός τοκετός), λαμβάνονται μέτρα για την αποκατάσταση της απώλειας αίματος, την καταπολέμηση του σοκ (διατήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος, των αναπνευστικών συστημάτων, της αναισθησίας κλπ.), Της αναιμίας, αποκατάσταση της εξασθενημένης πήξης του αίματος: πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος φρέσκου δότη και παρασκευάσματα (νωπό κατεψυγμένο πλάσμα, ινωδογόνο, μάζα αιμοπεταλίων κλπ.), διαλύματα έγχυσης.

Σε περίπτωση πρόωρης αποκόλλησης ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα, χρησιμοποιείται συχνότερα καισαρική τομή. Με έντονες κλινικές εκδηλώσεις πρόωρης αποσύνδεσης του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά το πρώτο στάδιο της εργασίας, η επείγουσα χορήγηση πραγματοποιείται με καισαρική τομή, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης και την εμβρυϊκή κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, μετά την απομάκρυνση του εμβρύου και του πλακούντα, η κοιλότητα της μήτρας απελευθερώνεται από αίμα και θρόμβους, μετά από την οποία εξετάζονται προσεκτικά όλοι οι τοίχοι για να αποσαφηνιστεί η κατάσταση των μυών της μήτρας. Εάν είναι εμποτισμένα με αίμα, η μήτρα αφαιρείται, καθώς είναι η πηγή της αιμορραγίας. Εάν η αποβολή του πλακούντα εμφανίστηκε στο δεύτερο στάδιο της εργασίας και υπάρχουν συνθήκες για την ταχεία ολοκλήρωση της εργασίας μέσω του καναλιού γέννησης, ο τοκετός ολοκληρώνεται με την επιβολή μαιευτικής λαβίδας ή εκχύλισης κενού του εμβρύου.

Με την εμφάνιση οποιουδήποτε κοιλιακού άλγους, αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται επείγουσα έκκληση στον γιατρό.

http://www.7ya.ru/article/Otslojka-placenty-promedlenie-nedopustimo/

Καταστροφή του πλακούντα

Μεγάλη σημασία έχει το σώμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη μήτρα και συνδέει τους οργανισμούς της μητέρας και του εμβρύου. Ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για τις βιολογικές διεργασίες του παιδιού, έτσι ώστε να έχει την ικανότητα να αναπτύσσεται κανονικά στην κοιλιά. Η υγεία και η ζωή του μωρού εξαρτάται από αυτό το όργανο, επομένως η αποκοπή του πλακούντα στην πρώιμη ή την καθυστερημένη κύηση θεωρείται επικίνδυνο φαινόμενο, η διάγνωση και η θεραπεία του οποίου γίνεται καλύτερα το συντομότερο δυνατό.

Τι είναι η αποκοπή του πλακούντα;

Η κατάσταση, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η άκαιρη απόρριψη της παιδικής θέσης από τη μήτρα, ονομάζεται πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Κανονικά, ο πλακούντας χωρίζεται μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού. Η πρόωρη αποκόλληση συνοδεύεται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία προκαλεί αιμορραγία της μήτρας ποικίλης σοβαρότητας. Μια επικίνδυνη επιπλοκή εμφανίζεται στο 0,5-1,5% των περιπτώσεων εγκυμοσύνης και, σύμφωνα με τις στατιστικές, αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες με πρώιμη κύηση.

Η παθολογία συνήθως αναπτύσσεται σε πρόωρο τοκετό και πάντα απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Η κατάσταση του παιδιού καθορίζει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου ή το θάνατό του. Κανονικά, το όργανο βρίσκεται στο τοίχωμα της μήτρας στο πάνω μέρος του σώματος της μήτρας (στο μπροστινό και πίσω τοίχωμα ή στο κάτω μέρος), διαφορετικά διαγνωσθεί το πλακούντιο previa - λάθος θέση του. Από τη μια πλευρά, οι μύες της μήτρας πιέζονται στην πλάτη, από την άλλη, το έμβρυο και το αμνιακό υγρό. Κανονικά, η ισορροπία πίεσης εμποδίζει την πρόωρη αποσύνθεση οργάνων.

Συμπτώματα

Η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αιμορραγία που προκύπτει από βλάβη στα αγγεία της μήτρας και του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, ο τοκετός αρχίζει να διαχωρίζεται, το αίμα μεταξύ αυτού και του τοιχώματος της μήτρας συσσωρεύεται και σχηματίζεται ένα αιμάτωμα. Σταδιακά, αυξάνεται το μέγεθος και προκαλεί την πρόοδο της αποκόλλησης, η οποία προκαλεί συμπίεση και δυσλειτουργία του οργάνου. Οι γιατροί διακρίνουν τρεις βαθμούς σοβαρότητας από την πρόωρη αποκοπή του πλακούντα, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα:

1. Η ήπια μορφή, κατά κανόνα, δεν έχει σαφή σημάδια, ως εκ τούτου, η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο κατά τη διάρκεια ρουτίνας υπερήχων ή μετά την παράδοση, όταν μια μικρή παραμόρφωση, γεμάτη με θρόμβους αίματος, ανιχνεύεται στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης.
2. Σημάδια μέτριας αποκοπής του πλακούντα χαρακτηρίζονται από κοιλιακό άλγος και μικρή αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξωτερική αιμορραγία απουσιάζει εντελώς, ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος και τον εντοπισμό της θέσης της διαταραχής. Η παχυσαρκία αποκαλύπτει μια τεταμένη τεχνητή μήτρα, μερικές φορές υπάρχει μέτριος πόνος.
3. Η σοβαρή απόσπαση χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έντονο κοιλιακό άλγος, σοβαρή αδυναμία, ζάλη, άγχος. Μερικές φορές οι γυναίκες έχουν λιποθυμία, μπορεί να αυξήσουν την εφίδρωση, να μειώσουν τη θερμοκρασία του σώματος και την αρτηριακή πίεση, να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, κατά κανόνα, σημειώνεται η χροιά του δέρματος και η εμφάνιση σκούρας αιμορραγίας από τον κόλπο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η μήτρα είναι τεταμένη και έχει ασύμμετρη μορφή (υπάρχει προεξοχή και από τις δύο πλευρές, όταν πιέζετε αυτή την περιοχή, εμφανίζεται πόνος). Τα εμβρυϊκά μέρη του σώματος δεν είναι ανιχνεύσιμα και ο καρδιακός παλμός δεν ακούγεται.

Αιτίες της αποκοπής του πλακούντα

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί ποιος παράγοντας προκάλεσε μερική ή ολική απόσπαση του παιδιού. Πιστεύεται ότι αυτή η παθολογία συμβαίνει λόγω της παρουσίας αρκετών αρνητικών παραγόντων και παραγόντων προδιαθέσεως. Σήμερα, οι γιατροί εντοπίζουν τις ακόλουθες πιθανές αιτίες απογαλακτισμού μετά τον τοκετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού:

• η υπέρταση στη μητέρα, οι σοβαρές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια του στρες και οι νευροψυχικές επιδράσεις (μερικές φορές συμβαίνουν αλλαγές πίεσης λόγω συμπίεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας της μήτρας, που συμβαίνει όταν βρίσκεστε στην πλάτη για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• η παθολογία έχει ήδη παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης (με κίνδυνο πρόωρης απόρριψης των αυξήσεων της ουροδόχου κύστης).
• πολλαπλές ή συχνές γεννήσεις (παρατηρείται απόσπαση σε αρκετές γυναίκες που έχουν γεννήσει, η οποία σχετίζεται με αλλαγές στον βλεννογόνο της μήτρας).
• αναβολή της εγκυμοσύνης.
• ηλικία της εγκύου γυναίκας (η μεγαλύτερη είναι η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος παθολογίας).
• η περίοδος υπογονιμότητας πριν από τη σύλληψη.
• τοξικότητα, gestoh, προεκλαμψία ειδικά στο πρώτο τρίμηνο του όρου.
• ανωμαλίες της δομής της μήτρας.
• ασθένειες των αγγείων που βρίσκονται βαθιά στο στρώμα της μήτρας της μήτρας, αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση της διαπερατότητάς τους, εξασθένιση της ροής του αίματος,
• ανωμαλίες ωρίμανσης και θέση του πλακούντα.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• παθολογία της εργασίας (ταχεία μείωση της πίεσης στη μήτρα, η οποία συνήθως συμβαίνει όταν ανοίγει η φυσαλίδα ή η ταχεία εκκένωση του νερού).
• γρήγορη παράδοση;
• αργό άνοιγμα των μεμβρανών των μεμβρανών.
• κοντός ομφάλιος λώρος ·
• θαμπό εξωτερικό κοιλιακό τραύμα (λόγω πτώσης, πλήγματος κ.λπ.) ·
• εθισμός (αλκοόλ, κάπνισμα, λήψη ναρκωτικών) ·
• αναιμία, μειωμένη αιμοσφαιρίνη, αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων,
• αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα, μετάγγιση συστατικών του αίματος ή πρωτεϊνικά φάρμακα,
• (κατά καιρούς, το γυναικείο σώμα παράγει αντισώματα στους ιστούς, μετά το οποίο αρχίζει η απόρριψή τους, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει παρουσία συστηματικών ασθενειών όπως ο ρευματισμός ή ο ερυθηματώδης λύκος).
• διαβήτη, άλλες κληρονομικές, μολυσματικές ή χρόνιες ασθένειες.
• παχυσαρκία, παρουσία όγκων κ.λπ.

Διαδήλωση σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης

Η αποκόλληση του πλακούντα σάκου είναι η διαδικασία του διαχωρισμού του από το τοίχωμα της μήτρας, με την απελευθέρωση της πλήρους και μερικής αποκόλλησης. Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, συσσωρεύεται αίμα μεταξύ του εμβρύου και των τοιχωμάτων της μήτρας, που αποκρούει τον τοκετό. Αυτή η διαδικασία είναι φυσική και εμφανίζεται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά υπό την επίδραση διαφόρων αρνητικών παραγόντων, η αποσύνδεση μπορεί να συμβεί πρόωρα.

Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα

Κατά το πρώτο τρίμηνο, η παθολογική διαδικασία διαγιγνώσκεται σχετικά συχνά, αλλά με έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, μπορούν να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες. Κατά κανόνα, η αιτία της απόσχισης μετά τον τοκετό είναι ένα αιματώδες ρετροπλακτήριο, το οποίο είναι ορατό κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης. Η απολέπιση του πλακούντα στην πρώιμη εγκυμοσύνη δεν συνοδεύεται από αποβολή. Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, δεν υπάρχει καμία απειλή για τη μητέρα ή το μωρό. Ο πλακούντας που συνεχίζει να αναπτύσσεται σταδιακά αντισταθμίζει την απώλεια της περιοχής και η επιπλοκή δεν επηρεάζει την υγεία του παιδιού.

Δεύτερο τρίμηνο

Η αποκοπή του πλακούντα από τις 13 έως τις 26 εβδομάδες κύησης χαρακτηρίζεται από ένταση και υψηλό μυϊκό τόνο της μήτρας. Στην αρχή της υποξίας του εμβρύου, το μωρό μπορεί να αρχίσει να κινείται πιο ενεργά στην ενδομήτρια κύστη, η οποία διεγείρει την επιτάχυνση της ροής του αίματος και ως αποτέλεσμα την παροχή φρέσκου οξυγόνου. Αυτή τη στιγμή, το θετικό αποτέλεσμα της παθολογίας εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς ο πλακούντας μπορεί να συνεχίσει να αναπτύσσεται μέχρι το μέσο του δεύτερου τριμήνου, αντισταθμίζοντας έτσι την περιοχή επαφής με τη μήτρα. Σε μεταγενέστερες περιόδους, τίθεται το ερώτημα για έκτακτη καισαρική τομή.

Καταστροφή του πλακούντα στην ύστερη εγκυμοσύνη

Το πιο επικίνδυνο είναι η πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα κατά την τρίτη περίοδο του τριμήνου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το όργανο δεν αναπτύσσεται πλέον, επομένως απουσιάζουν οι αντισταθμιστικές ικανότητές του. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παρουσιάζονται λειτουργική παροχή σύμφωνα με ζωτικά σημεία. Ωστόσο, η προοδευτική μερική αποκόλληση του πλακούντα με μικρές αιμορραγίες ή χωρίς πλήρη αιμορραγία επιτρέπει μερικές φορές το έμβρυο να παραδοθεί σε νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Κατά τη γέννηση

Οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως το υψηλό νερό ή η πολλαπλή γονιμότητα, αυξάνουν τον κίνδυνο αποκόλλησης του μωρού κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ταυτόχρονα, ανάλογα με το στάδιο της εργασίας, ο γιατρός αποφασίζει για τη διέγερση (μέχρι τη χρήση λαβίδων) ή, εάν δεν υπάρχει δραστηριότητα γέννησης, γίνεται μια καισαρική τομή. Στο πρώτο στάδιο, η πρόωρη αποκόλληση εκδηλώνεται, κατά κανόνα, με αιματηρή απόρριψη με θρόμβους. Όταν εξωτερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια συστολών η απώλεια αίματος δεν αυξάνεται, αλλά σταματά.

Σε γυναίκες με αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εργασίας, υπάρχει ένταση στη μήτρα, η οποία δεν εξασθενεί μεταξύ συσπάσεων. Στη μελέτη του κόλπου, ο γιατρός καθορίζει την ένταση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, στο άνοιγμα της οποίας ανιχνεύονται τα εμβρυϊκά νερά που έχουν χρωματιστεί στο αίμα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του εμβρύου, για παράδειγμα, επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Στο αμνιακό υγρό συναντάται μερικές φορές μια ανάμιξη μεκόνης (πρωτογενή κόπρανα). Τέτοια συμπτώματα αποδεικνύουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα στο δεύτερο στάδιο της εργασίας.

Διάγνωση αποκοπής του πλακούντα

Εάν υπάρχουν συμπτώματα περιθωριακής ή κεντρικής απόσπασης, εξετάζονται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Η κύρια μέθοδος είναι ο υπερηχογράφος, μέσω του οποίου μπορείτε να ρυθμίσετε την περιοχή του πλακούντα, αποκολλημένη από το τοίχωμα της μήτρας και το μέγεθος του αιμοπεταλιδίου. Επιπλέον, εξέταση αίματος και γυναικολογική εξέταση. Είναι σημαντικό στη διαγνωστική διαδικασία να προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου, είτε είναι ζωντανή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει μία από τις 3 δυνατές διαγνώσεις:

• μερική (έκρηξη των αγγείων της μήτρας, αύξηση του μεγέθους του αιματώματος, με αποτέλεσμα η γυναίκα να χάσει πολύ αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό σοκ · στην περίπτωση αυτή, επείγουσα παράδοση) ·
• δεν είναι προοδευτική μερική (μικρή εδαφική αποσύνδεση συχνά συνοδεύεται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα σταμάτημα αιμορραγίας, καθώς και περαιτέρω διαχωρισμό του μωρού από το τοίχωμα της μήτρας, ενώ η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει κανονικά και το μωρό γεννιέται υγιές).
• απόλυτη απόσπαση (η πρόβλεψη είναι απογοητευτική - το έμβρυο πεθαίνει σχεδόν αμέσως, επειδή η ανταλλαγή αερίου μεταξύ αυτού και της μητέρας σταματά).

Πώς να αντιμετωπίσετε την αποκόλληση

Κατά την ανίχνευση μιας πρόωρης απόρριψης του πλακούντα πριν από τον γιατρό το έργο για να επιλέξετε την κατάλληλη μέθοδο θεραπείας που αποσκοπούν στη βελτίωση της πήξης του αίματος, απώλεια αίματος αγώνα με σοκ. Η θεραπεία της αποκόλλησης του πλακούντα στα αρχικά και στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

• χρόνος ανάπτυξης της παθολογίας.
• απώλεια αίματος, ένταση αιμορραγίας,
• γενική υγεία του μωρού και της μητέρας.

Ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί την επιλογή της λειτουργικής παράδοσης εάν:

• μια μικρή περιοχή του πλακούντα έχει απολεπιστεί και αυτή η κατάσταση δεν προχωράει.
• ο όρος δεν υπερβαίνει τις 36 εβδομάδες.
• Δεν υπάρχουν σημάδια υποξίας στο παιδί.
• η απόρριψη έχει σταματήσει, ο όγκος της απώλειας αίματος είναι ασήμαντος.
• η γυναίκα αισθάνεται καλά και είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών σε ένα νοσοκομείο.

Ένας ασθενής με απολέπιση μετά τον τοκετό πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, ενώ η κατάσταση της υγείας του υπόκειται σε συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε υπερηχογράφημα, doplerometry, cardiotocography, παρακολουθούν την πήξη του αίματος, η οποία προσδιορίζεται από εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν η αποκοπή του πλακούντα μπορεί να συνταγογραφηθεί τέτοια φάρμακα:

• αιμοστατικοί παράγοντες.
• αντισπασμωδικά.
• φάρμακα που χαλαρώνουν τη μήτρα.
• ορμόνες.
• φάρμακα για τη θεραπεία της αναιμίας.

Συνέπειες για το παιδί

Η πρόωρη αποκοπή του πλακούντα είναι μια κοινή αιτία θνησιγένειας στις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Περίπου το 15% των παιδιών πεθαίνουν από αυτή την παθολογία. Η αιτία θανάτου είναι σοβαρές παραβιάσεις που το έμβρυο αντιμετωπίζει ως αποτέλεσμα της απόσπασης μετά το τοκετό. Αυτά περιλαμβάνουν την υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και άλλα προβλήματα που προκαλούνται από την πρόωρη νεανική ηλικία σε περίπτωση πρόωρου τοκετού. Η συνέπεια της παθολογίας είναι συχνά οι νευρολογικές διαταραχές και η αναπτυξιακή υστέρηση του παιδιού.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχουν μέθοδοι που να εγγυώνται την κανονική προσκόλληση του πλακούντα κατά τη σύλληψη. Οι αιτίες της αποκόλλησης του πλακούντα είναι δύσκολο να προσδιοριστούν · συνεπώς, μπορεί κανείς να προσπαθήσει μόνο να μειώσει τον κίνδυνο παθολογίας μέσω των ακόλουθων μέτρων:

• όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, συνιστάται σε μια γυναίκα να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία θα ελέγχει τη γονιμότητά της, την παρουσία οποιωνδήποτε ασθενειών και λοιμώξεων στο σώμα, οι οποίες αντιμετωπίζονται πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης.
• κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις, να επισκέπτονται γιατρό,
• οποιαδήποτε φάρμακα επιτρέπεται να λαμβάνουν μόνο με τη συγκατάθεση του γιατρού.
• οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν τραυματισμούς, να εγκαταλείπουν κακές συνήθειες, να παρακολουθούν τη δική τους υγεία.
• Συνιστάται σε μια γυναίκα να περπατά τακτικά στον καθαρό αέρα, να τρώει σωστά και να αποφεύγει το άγχος.

http://mosmama.ru/2339-otslojka-placenty.html