Μια νευρομυϊκή ασθένεια με αυτοάνοση φύση ανάπτυξης είναι η βαρεία μυασθένεια - από τη λατινική μυασθένεια Gravis. Δέκα άτομα από τα 100.000 υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Περισσότερο από το 50% των ασθενών επιτύχουν ύφεση.

Λόγοι

Μερικοί είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση μυασθένειας gravis - μια ομάδα κινδύνου. Περιλαμβάνει:

• Νέοι ηλικίας 20-40 ετών.
• Θηλυκό φύλο - σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες είναι άρρωστες 3 φορές συχνότερα από τους άνδρες, αλλά κατά την ενηλικίωση, οι δείκτες αυτοί εξισώνονται.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της μυασθένειας είναι η αυτοάνοση αντίδραση του σώματος στους δικούς του ιστούς. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να τρέξει:

Ανάλογα με τον παράγοντα πρόκλησης, η μυασθένεια gravis χωρίζεται σε 2 μεγάλες κατηγορίες:

Το πρώτο είναι το αποτέλεσμα μιας γενετικής μετάλλαξης. Η αποτυχία οδηγεί σε διαταραχή της συσταλτικής λειτουργίας των μυών. Η δεύτερη μορφή είναι συχνά συνέπεια του όγκου του θύμου. Η μυασθένεια μπορεί να επηρεάσει τις μυϊκές ίνες οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Η οφθαλμική μορφή της νόσου είναι πιο συχνή. Τα παιδιά πάσχουν σπάνια από αυτή την ασθένεια. Από τον συνολικό αριθμό των ασθενών, αποτελούν λιγότερο από το 3%.

Κλινική εικόνα

Όποια και αν είναι η μυϊκή ομάδα που συλλαμβάνει την ασθένεια, οι ασθενείς θα παρατηρήσουν κοινά συμπτώματα στην πληγείσα περιοχή:

• Υπερβολική κόπωση.
• Αυξημένη αδυναμία.
• Μειωμένη απόδοση και λειτουργικότητα.

Η παθολογική εστίαση προκαλεί δυσφορία στο άτομο. Αυτό το ελαττωματικό μέρος δεν ανταποκρίνεται στα καθήκοντα που του έχουν ανατεθεί. Οι μύες οποιουδήποτε μέρους του σώματος μπορούν να υποφέρουν. Αλλά ιδιαίτερα συχνά τα μάτια εμπλέκονται στη διαδικασία. Αυτό φέρνει στον ασθενή πολύ ενοχλήσεις. Ωστόσο, η χαλάρωση των μυών, η ανακούφιση από το στρες, παρέχει ανακούφιση. Αλλά είναι σύντομη.

Με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και παρατεταμένη χαλάρωση δεν θα μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς. Η πρόοδος στον τομέα της φαρμακολογίας επιτρέπει στους ασθενείς να αντιμετωπίσουν την ασθένεια. Στην κλινική πρακτική, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές μυασθένειας:

Διαγνωστικά

Για να καθορίσει το γεγονός της νόσου, ο γιατρός μόνο δεν είναι αρκετά συμπτώματα. Οποιαδήποτε μελέτη της παθολογικής διαδικασίας δεν περιορίζεται στις μεθοδικές μεθόδους. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, εντοπίζει τα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Εξετάζει το ιστορικό ασθενών. Και έπειτα του αναθέτει εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα. Ένα πρότυπο σύνολο δοκιμών για την ανίχνευση μυασθένειας αποτελείται από τα ακόλουθα:

• Λειτουργικές δοκιμές που στοχεύουν στην ανίχνευση ανώμαλης κόπωσης των μυών.
• Ηλεκτρομυογραφική μελέτη που υποδεικνύει δραστηριότητα στις πληγείσες περιοχές.
• Δοκιμασία απόσβεσης, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό του αποκλεισμού του νευρομυϊκού σήματος και με τη σοβαρότητα της διαδικασίας.
• Δείγμα Prozerin.
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
• Immunograms;
• CT

Εάν είναι δύσκολο να γίνει μια διάγνωση, μια διαφορική μελέτη μπορεί να συνταγογραφηθεί από:

• Ηλεκτρομυογραφία βελόνας.
• Μελέτες των αγώγιμων λειτουργιών των νευρικών ινών.
• Ηλεκτρομυογραφία ορισμένων μυών - jitter.

Θεραπεία

Η επιλογή της γραμμής θεραπείας για τη μυασθένεια gravis εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Μορφές της νόσου.
• Η κατάσταση του ασθενούς.
• Παθολογικές συσχετίσεις.
• Διαδικασία επικράτησης.

Η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφείται κανονικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Οι αυτοάνοσες διεργασίες στον θύμο αδένα μπορεί να προκαλέσουν λειτουργία θυμεκτομής. Μεταξύ των αποτελεσματικών φαρμάκων είναι γνωστή η Prozerin, η Kalinin και τα φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο. Επίσης, συνταγογραφούν φάρμακα που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η συμπτωματική θεραπεία που ανακουφίζει την πάθηση του ασθενούς περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιχολινεστεράση - "Hyprigrix";
• Κυτταροστατική;
• Γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, Metipred;
• Ανοσοσφαιρίνες.

Στην περίπτωση ταχέως εξελισσόμενων αλλαγών, συνταγογραφείται η εξωσωματική αιμοκάθαρση - μια μέθοδος που βοηθά στον καθαρισμό του αίματος του ασθενούς από αντισώματα κατά των ιστών του. Ακόμα και η πρώτη διαδικασία δίνει στους ανθρώπους την ευκαιρία να αισθάνονται καλύτερα. Η περαιτέρω θεραπεία βοηθά στην επίτευξη μόνιμης δράσης.

Η αποτελεσματική μέθοδος είναι η κρυοφόρηση. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθαρίσετε το αίμα των επιβλαβών ουσιών, επηρεάζοντας τη χρήση χαμηλής θερμοκρασίας. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται με ένα μάθημα για 5-7 ημέρες στη σειρά. Η μέθοδος διήθησης πλάσματος με καταρράκτη έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας νανοκαθαριστές. Καθαρίζουν το αίμα και στη συνέχεια το επιστρέφουν στον ασθενή.

Η εξωσωματική ανοσοφαρμακοθεραπεία μπορεί να θεωρηθεί ως μια άλλη σύγχρονη μέθοδος θεραπείας της μυασθένειας. Περιλαμβάνει την αφαίρεση των λεμφοκυττάρων από τον ασθενή, την ιατρική τους περίθαλψη και την επακόλουθη χορήγηση στο σύστημα του αίματος. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας τεχνικής, ήταν δυνατόν να προκληθεί παρατεταμένη ύφεση στους ασθενείς για ένα χρόνο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να τηρήσουμε τις συστάσεις του γιατρού, καθώς η μυασθένεια gravis αντενδείκνυται στα φάρμακα, η χρήση των οποίων είναι γεμάτη με επικίνδυνες συνέπειες.

Σχήμα ματιών

Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ασθένειας είναι τροχιακός. Συχνά, η διαδικασία της μυασθένειας ξεκινά με αυτό, και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Τα κύρια συμπτώματα που παρατηρήθηκαν από τους ασθενείς:

• Διπλωπία, δηλαδή διπλή όραση. Οι ασθενείς βλέπουν περισσότερες από μία ολιστικές εικόνες.
• Μείωση της ευκρίνειας και της καθαρότητας της όρασης.
• Παραβίαση των λειτουργιών περιστροφής και κινητήρα των τροχιών.
• Το Ptosis, δηλαδή η παράλειψη των βλεφάρων. Ως αποτέλεσμα, η ράμφος του πελματίου δεν είναι σε θέση να ανοίξει και να κλείσει κανονικά.

Όλα τα περιγραφόμενα σημεία μπορούν να επεκταθούν τόσο σε ένα όσο και σε αμφότερες τις τροχιές. Συνήθως, έχοντας κλείσει τα μάτια του για μικρό χρονικό διάστημα, οι ασθενείς αισθάνονται ανακούφιση. Ωστόσο, το ελαφρύ άγχος που σχετίζεται με την ανάγνωση ή την παρακολούθηση της τηλεόρασης προκαλεί ενόχληση.

Bulbar μορφή

Αυτός ο τύπος μυασθένειας μπορεί να γίνει απειλητικός για τον ασθενή. Περιλαμβάνει:

• Δυσφωνία - μια διαταραχή της φωνητικής λειτουργίας.
• Δυσφαγία - παραβίαση της κατάποσης.
• Δυσαρθρία - αποδιοργάνωση στο έργο της μυϊκής συσκευής του φάρυγγα, του λάρυγγα, καθώς και του μαλακού ουρανίσκου.

Οι περιγραφόμενες συμπτωματικές εκδηλώσεις συνεπάγονται επικίνδυνες συνέπειες. Η δυσφαγία μπορεί να μετατραπεί σε πλήρη αδυναμία κατάποσης. Ο κατάλογος των τροφίμων για τέτοιους ασθενείς είναι εξαιρετικά φτωχός. Το φαγητό συνταγογραφείται από γιατρό. Οι ασθενείς πρέπει να τροφοδοτούνται μέσω ενός σωλήνα, να χάσουν βάρος και να εξασθενίσουν. Έτσι, η γενική τους κατάσταση επιδεινώνεται, κάτι που δεν συμβάλλει στην ανάκαμψη.

Η διαταραχή του επαγγέλματος μειώνει την κοινωνική σφαίρα της ζωής των ασθενών. Αλλά το δισταθές μπορεί να προκαλέσει θάνατο λόγω αναπνευστικών διαταραχών που προκαλούνται από την πάρεση των φωνητικών κορδονιών που καλύπτουν τον λάρυγγα. Είναι γεμάτη με ασφυξία - ασφυξία.

Γενικευμένη μορφή

Ο πιο δυσμενής τύπος της νόσου είναι συστηματικός, δηλαδή, κοινό. Αυτός ο επικίνδυνος τύπος μυασθένειας προκαλεί αμετάβλητο έως και 1% των θανάτων σε ασθενείς με αυτή την παθολογική διαδικασία. Η γενικευμένη μορφή συλλαμβάνει μεγάλο αριθμό μυών, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια και θάνατο χωρίς παροχή βοήθειας.

Αυτή η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από την επικράτηση της διαδικασίας. Με την πάροδο του χρόνου, η περιορισμένη μορφή προχωρά στο σύστημα. Και αν και η ύφεση δεν είναι ασυνήθιστη στους ασθενείς, συνήθως εμφανίζονται και τελειώνουν απότομα. Ως εκ τούτου, απομονωμένα μυασθένεια επεισόδια και συνθήκες.

Τα πρώτα αρχίζουν και τελειώνουν γρήγορα. Οι τελευταίες είναι μια συνεχής διαδικασία, μέχρι και αρκετά χρόνια. Ωστόσο, αυτή η μυασθενική κατάσταση δεν είναι επιρρεπής στην πρόοδο.

Αντενδείξεις

Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, αναγκάζονται να έχουν κάποιους περιορισμούς. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική σωματική άσκηση.
• Ηλιοφάνεια, δηλαδή έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως.
• Φάρμακα με μαγνήσιο - "Μαγνησία" και "Παναγκιν", "Ασπαρκάμ".
• Χαλαρωτικά μυών curarelike;
• Νευροληπτικά, ηρεμιστικά και φάρμακα που ενισχύουν τη δράση τους - "Gidazepam", "Corvalcaps".
• Διουρητικά, με εξαίρεση τα "Veroshpiron" και "Spironolactones".
• Η χρήση ορισμένων αντιβιοτικών με τον τύπο της αμινογλυκοσίδης - «Γενταμυκίνη» και φθοριοκινολόνες «Στρεπτομυκίνη» - «ενοξασίνη» και «σιπροφλοξασίνη»?
• Εμβολιασμοί.

Οι αντενδείξεις φαρμάκων με μυασθένεια δεν πρέπει να αγνοούνται. Υπάρχουν πίνακες και κατάλογοι φαρμάκων που απαντούν στην ερώτηση "Τι είδους αντιβιοτικά μπορεί να έχουν οι μυασθένειες;". Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τα μέσα τα οποία στον κατάλογο των επιπλοκών έχουν αυτήν την ασθένεια. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το "γλουταλίτη". Έτσι, η χρήση αυτών των χαπιών είναι αντένδειξη. Η συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού είναι το κλειδί για μια ευνοϊκή πορεία της νόσου.

Ο συντάκτης του άρθρου: Ο γιατρός νευρολόγος της ανώτατης κατηγορίας Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Φάρμακα για μυασθένεια

Οι προετοιμασίες για τη μυασθένεια gravis συνταγογραφούνται μόνο από πιστοποιημένο ειδικό που καθορίζει τον τύπο του φαρμάκου ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας της μορφής της νόσου και λαμβάνει επίσης υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Για παράδειγμα, με την ήττα των οφθαλμών και των μυών της μάσησης, τα φάρμακα δεν θα είναι τα ίδια.

Η μυασθένεια είναι μια σύνθετη νευρολογική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική μυϊκή κόπωση. Η ιδιαιτερότητα έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να υπάρχει πάρεση τόσο των μυών των ματιών όσο και των αναπνευστικών μυών (η πιο ήπια μορφή της μυασθένειας, η καλύτερη θεραπεία) και η αντιμετώπιση αυτής της μορφής παθολογίας χορηγείται σήμερα στους γιατρούς. Οι σύγχρονες τεχνολογίες (ηλεκτρομυογραφία), καθώς και μια ειδική δοκιμή που χρησιμοποιεί μια συγκεκριμένη φαρμακολογική λύση, μπορεί να αποκαλύψει την ασθένεια.

Στο προτεινόμενο βίντεο, ο συγγραφέας μιλά για μυασθένεια:

Παυσίπονα

Πρώτα απ 'όλα, τα παυσίπονα θα βοηθήσουν τον ασθενή να απαλλαγεί από δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή των μαστών που έχουν προσβληθεί. Αυτά είναι μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο: το Ibuprofen, το Spasmalgon, το Ketoprofen και το Tempalgin, το πιο συνηθισμένο φάρμακο.

Η σύνθεση του Diclofenac, που συνιστάται επίσης από τους γιατρούς για τον πόνο στους μύες ή τους αρθρώσεις, έχει επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Αλλά το Diclofenac έχει σοβαρές αντενδείξεις. Οι άνθρωποι που πάσχουν από ασθένειες του αίματος, του ήπατος ή της καρδιάς πρέπει να αρνηθούν να πάρουν αυτό το φάρμακο, αντικαθιστώντας το με ένα άλλο παυσίπονο.

Πρέπει να λάβουμε σοβαρά υπόψη την επιλογή φαρμάκων για τη μυασθένεια gravis, καθώς οι συνέπειες της χρήσης ακατάλληλων φαρμάκων μπορεί να είναι πραγματικά σοβαρές.

Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί και η υιοθέτηση ψυχοτρόπων ουσιών, όπως η αμιναζίνη. Μεταξύ των συχνότερων παρενεργειών αυτής της ουσίας είναι η εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, μέχρι την ανάπτυξη δερματίτιδας, καθώς και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (ιδιαίτερα όταν χορηγείται ενδοφλέβια).

Οι ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, στη θεραπεία της μυασθένειας, υποχρεούνται να χρησιμοποιούν συστηματικά φάρμακα που βοηθούν στη διατήρηση της φυσιολογικής καρδιακής δραστηριότητας. Το Preduktal και το Mildronat συμβάλλουν τέλεια στην αντιμετώπιση αυτού του έργου.

Χρήση ανοσοκατασταλτικών

Μία από τις προσεγγίσεις στη θεραπεία της μυασθένειας είναι η αναστολή της ανοσολογικής δράσης του σώματος. Ένας αριθμός ανοσοκατασταλτών που συνταγογραφούνται από γιατρό για αυτή την ασθένεια συμβάλλει στην επίτευξη αυτού του στόχου. Η αζαθειοπρίνη θεωρείται σήμερα ένα φάρμακο με το λιγότερο ευρύ φάσμα παρενεργειών. Παρά το γεγονός ότι οι ανεπιθύμητες επιπτώσεις των κονδυλίων είναι μικρές, είναι αρκετά σημαντικές.

Για παράδειγμα, η ακατάλληλη δοσολογία του φαρμάκου μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε ηπατική νόσο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο όχι μόνο να διαβάζετε σχολαστικά τις οδηγίες χρήσης, αλλά και να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, ο οποίος θα γράψει την πορεία της λήψης του φαρμάκου λεπτομερώς.

Επίσης, μεταξύ των πιο αποτελεσματικών ανοσοκατασταλτών εκπέμπουν μεθοτρεξάτη. Στην περίπτωση αυτού του φαρμάκου, ένα σφάλμα στη δοσολογία του είναι ακόμη πιο επικίνδυνο από τον εσφαλμένο υπολογισμό της δόσης της αζαθειοπρίνης. Η μεθοτρεξάτη είναι πολύ πιο επιθετική από την τελευταία. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση του πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από έναν γιατρό, καθώς αυτό το εργαλείο επηρεάζει σημαντικά τη δραστηριότητα των ενζύμων του οργανισμού. Κατά κανόνα, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις λόγω των εξαιρετικά αποτελεσματικών αποτελεσμάτων του.

Η χρήση μυοχαλαρωτικών

Σε αντίθεση με τις δύο προηγούμενες ομάδες φαρμάκων, αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Με την επίτευξη μειωμένου επιπέδου μυϊκού τόνου, οι γιατροί χρησιμοποιούν το Trakrium και το Esmeron. Η συχνότητα χρήσης αυτών των μέσων, οι χαλαρωτικοί μύες, είναι πολύ μικρός.

Οι γιατροί το εξηγούν από το γεγονός ότι, όπως δείχνει η πρακτική της θεραπείας της μυασθένειας, οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που πάσχουν από αυτή την ασθένεια έχουν αυξημένη ευαισθησία στα μυοχαλαρωτικά. Ως εκ τούτου, ο αριθμός των παρενεργειών των χαλαρωτικών υπερβαίνει σημαντικά τις θεραπευτικές ιδιότητες αυτού του εργαλείου για μυασθένεια.

Επιπλέον αυτού του γεγονότος που διαπιστώθηκε από τους γιατρούς, τέτοιες περιπτώσεις καταγράφηκαν επίσης όταν η πρόσληψη αυτών των χαλαρωτικών ουσιών προκάλεσε μια τέτοια ανταπόκριση ασθενούς η οποία δεν ήταν καθόλου προβλεφθεί από τον κατάλογο των παρενεργειών. Αυτό σημαίνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τον μυϊκό τόνο μπορεί να έχει εντελώς απρόβλεπτες συνέπειες.

Επί του παρόντος, η επίδραση αυτών των φαρμάκων δεν έχει ακόμη προβλεφθεί πλήρως. Αξίζει να θυμηθούμε ότι τα μυοχαλαρωτικά δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιηθούν από τους ασθενείς ως φάρμακα για μυασθένεια. Ιδιαίτερα επικίνδυνο το Mydocalm, το οποίο επηρεάζει αρνητικά το έργο των αναπνευστικών μυών, μέχρι την παύση της αναπνοής σε έναν ασθενή που πάσχει από μυασθένεια, ακόμα και την πιο ήπια μορφή.

Αντενδείξεις φαρμάκων για μυασθένεια

Μετά το διορισμό ιατρού, ο ασθενής δεν πρέπει να ξεχνά ότι υπάρχουν φάρμακα, η λήψη των οποίων δεν μπορεί να συνδυαστεί με ορισμένες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε περίπτωση πόνου στο μάτι, ένα άτομο συνήθως αποφασίζει να απαλλαγεί από αυτά με τη βοήθεια σταγόνων. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι με μυασθένεια οι οφθαλμικές σταγόνες είναι αντίθετες, γιατί δεν συνδυάζονται με μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας.

Η λήψη αντιβιοτικών δεν επηρεάζει λιγότερο επιθετικά την πορεία της νόσου. Κατά κανόνα, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες επιδεινώνουν μόνο μια ήδη σοβαρή ασθένεια. Οι ασθενείς απαγορεύονται επίσης να λαμβάνουν υπνωτικά χάπια. Η δράση των διουρητικών φαρμάκων έχει επίσης δυσμενή επίδραση στο σώμα που επηρεάζεται από μυασθένεια.

Έτσι, ένα άτομο που πάσχει από μυασθένεια, είναι απαραίτητο να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού που συνταγογραφεί τα φάρμακα του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει συστηματικά το συνιστώμενο φάρμακο, δηλ. πλήρη σειρά μαθημάτων. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συνοδεύεται από έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μην πάρετε αλκοόλ και φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σας αρέσει; Μοιραστείτε στα κοινωνικά δίκτυα!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Τι πρέπει να θυμάται ο πάσχων της μυασθένειας;

Σύμφωνα με το ψήφισμα αριθ. 890 της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ής Ιουλίου 1994, οι ασθενείς με μυασθένεια παρέχονται δωρεάν με φάρμακα αντιχοληνεστεράσης και στεροειδείς ορμόνες.

Όταν η μυασθένεια gravis αντενδείκνυται αυστηρά:

• Υπερβολική σωματική άσκηση
• Παρασκευάσματα μαγνησίου (μαγνησία, πανγκανίνη, ασπαρκάμη).
• Διουρητικά φάρμακα (lasix, furosemide), εκτός από το veroshpiron;
• Μυοχαλαρωτικά γλυκογόνων μυών, GHB, νευροληπτικά και ηρεμιστικά, και ηρεμιστικά (καταπραϋντικά) φάρμακα (εκτός από Grandaxin, Adaptol, βρώμιο, motherwort, Valerian, Corvalol, Valocordin).
• Τα αντιβιοτικά στη σύναψη δοξυκυκλίνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, αζιθρομυκίνη),
• Ανθελονοσιακά - κινίνες, χλωροκινίνες.
• Ουροσεπητικά - φάρμακα ναλιδιξικό οξύ (φοίνικα);
• Αντισπασμωδικά - φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη.
• Κορτικοστεροειδή που περιέχουν φθόριο, παράγωγα κινίνης, D-πενικιλλαμίνη,
• Αντιψυχωσικά - αντιψυχωσικά - φαινοθειαζίδες, σουλπιρίδη, κλοζαπίνη.
• Παρασκευές που δρουν στο καρδιαγγειακό σύστημα - Β-αναστολείς (όλα, συμπεριλαμβανομένης της τιμολόλης, betoptik - επιλεκτικού βήτα-1 αναστολέα - οφθαλμικών σταγόνων). Αναστολείς άλφα και βήτα - λαβετολόλη.
• Νευρομυϊκοί αναστολείς - μυοχαλαρωτικά (Relanium), μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά (kurarepodobnye φάρμακα - tubocurarine, arduan); αποπυριτικά μυοχαλαρωτικά (ηλεκτρυλοχολίνη), κεντρικά μυοχαλαρωτικά (βενζοδιαζεπίνες μακράς δράσης, μπακλοφένη).
• Τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη);
• Botulinum τοξίνη (ενέσεις Botox);
• Άλλα φάρμακα - άλφα-ιντερφερόνη, παρασκευάσματα μαγνησίου - θειικό 9-μαγνήσιο, πανγκαπίνη, ασπαρκάμη, ουσίες που περιέχουν ραδιενεργό αντίθετο ιώδιο, μερκαζόλη (με προσοχή), στατίνες.

Φαρμακεία που πωλούν χλωριούχο κάλιο:

1. Μετρό "Voykovskaya", st. Cosmonaut Volkov, δ. 25, k.2. Με το τροχαίο αριθ. 57 από το σταθμό του μετρό Voykovskaya προς το σταθμό Krasny Baltiets

2. Μετρό "Timiryazevskaya", προς την κατεύθυνση της περιοχής σε οποιαδήποτε μεταφορά - 192η φαρμακείο

3. Σταθμός Μετρό Ποταμός, αριθμός λεωφορείου 233 ή τρόλεϊ αριθμό 58 προς την στάση Klinskaya ul. d.12 ".

4. Φαρμακείο δίκτυο "Φαρμακεία της πρωτεύουσας."

Πρόληψη και θεραπεία του ARVI:

• "Aflubin": 25 σταγόνες (διαλυμένες σε 1 κουταλιά της σούπας νερό) κάθε 3-4 ώρες, για 2-3 ημέρες, μέχρι να σταματήσουν οι εκδηλώσεις του ARVI.
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Υπερβολικά αντενδείκνυται παρασκευάσματα που περιέχουν ιντερφερόνη.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι αποδεκτά:

Εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτική θεραπεία:

• "Supraks 400", 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες, ή, εάν είναι απαραίτητο, σε / m "Ceftriaxone" 1 gr. το πρωί και 1 ουγκιά. το βράδυ (όχι με λιδοκαΐνη, αραιωμένο σε ύδωρ για ένεση) 7-10 ημέρες.
• "Sulperazon" σε / m 2 gr 2 φορές την ημέρα.

Σύμφωνα με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 18ης Σεπτεμβρίου 2006 αριθ. 665 "για την έγκριση του καταλόγου των φαρμάκων που χορηγούνται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού (παραϊατρικού) κατά την παροχή πρόσθετου ελεύθερου μελιού. βοήθεια σε ορισμένες κατηγορίες πολιτών που είναι επιλέξιμες για κρατική κοινωνική αρωγή · ασθενείς με μυασθένεια παρέχονται χωρίς χρέωση με φάρμακα κατά της χολινεστεράσης, στεροειδείς ορμόνες και κυτταροστατικά ανοσοκατασταλτικά.

Metipred, πρεδνιζολόνη, αζαθειοπρίνη (αζαθειοπρίνη), κυκλοφωσφαμίδη, μυκοφαινολική μοφετίλη (CellCept), κυκλοσπορίνη (Sandimmune) kalimin (πυριδοστιγμίνη) neuromidin (ipidacrine) veroshpiron (σπιρονολακτόνη), οροτικό καλίου, ανοσοσφαιρίνη ανθρώπινης φυσιολογικής 10% Gamimun H - όλα αυτά τα κεφάλαια περιλαμβάνονται στον ομοσπονδιακό κατάλογο προτιμησιακών φαρμάκων.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που πωλούνται με ιατρική συνταγή όταν παρέχετε επιπλέον δωρεάν μέλι. βοήθεια σε ορισμένες κατηγορίες πολιτών που είναι επιλέξιμες για κοινωνική βοήθεια.

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας) της 28ης Σεπτεμβρίου 2005 601 Μόσχα σχετικά με την έγκριση του καταλόγου των φαρμάκων. Έχει εγγραφεί στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 29.09.2005. Νο 7052.

Είστε πάντα έτοιμοι να τους βοηθήσετε στο Νευρολογικό Κέντρο. B.M. Hecht. Ασθένειες του νευρικού συστήματος και σύνδρομα πόνου - αυτό δεν είναι μια πρόταση!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΜΥΑΣΤΗΝΕΣ

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Ocnin V. ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΜΥΑΣΤΙΚΑ, // BC. 1998. № 9. Σ. 10

Η μυασθένεια είναι μια νόσος της νευρομυϊκής σύνδεσης στην οποία η φυσιολογική μετάδοση του νευρομυϊκού παλμού είναι εξασθενημένη ή δεν επιτρέπεται από αντισώματα στους υποδοχείς ακετυλοχολίνης (AChR).

Φαρμακευτική μυασθένεια gravis

Η παραβίαση του νευρικού παλμού στον μυ, λόγω της δράσης φαρμακολογικών φαρμάκων, είναι δυνατή σε 4 επίπεδα:
• προσυναπτική (μέσα για τοπική αναισθησία).
• εξασθενημένη έξοδος του ΑΗ από τα προσυναπτικά κυστίδια.
• αποκλεισμός της μετασυναπτικής AHR (δράση τύπου kurare).
• αναστολή της διάδοσης των παλμών στην ακραία πλάκα του κινητικού νεύρου λόγω διακοπής της μετασυναπτικής ροής ιόντων.
Η χρήση ενός αριθμού φαρμάκων συνδέεται με τον κίνδυνο πρόκλησης ή επιδείνωσης της μυασθένειας. Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις σχέσεις, οι συγγραφείς διακρίνουν 3 βαθμούς (κατά φθίνουσα σειρά) των επιδράσεων των φαρμάκων: ορισμένες, πιθανές και πιθανές ενώσεις.

Η πενικιλλαμίνη προκαλεί έναν αριθμό αυτοάνοσων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της μυασθένειας. Σε 70% των ασθενών με ανεπτυγμένη μυασθένεια που προκαλείται από πενικιλλαμίνη (PIM), ανιχνεύονται αντισώματα κατά του AChR. Αυτά τα αντισώματα είναι αντιγονικά παρόμοια με εκείνα με ιδιοπαθή μυασθένεια. Η πλειονότητα των ασθενών που περιγράφονται στη βιβλιογραφία έλαβαν πενικιλλαμίνη για ρευματοειδή αρθρίτιδα. Πιστεύεται ότι το φάρμακο συνδέεται με AChR και δρα ως απτένιο, προκαλώντας το σχηματισμό αντισωμάτων στον υποδοχέα. Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, η πενικιλλαμίνη, ενισχύοντας την παραγωγή της προσταγλανδίνης Ε1, συμβάλλει στη συσσώρευση της στην συνάση, η οποία με τη σειρά της εμποδίζει τη σύνδεση του ΑΧ με ΑΗΡ. Εφόσον το PIM αναπτύσσεται κυρίως στο πλαίσιο μιας αυτοάνοσης νόσου, ένας αριθμός συγγραφέων υποδεικνύει ότι η πενικιλλαμίνη μπορεί να αποκαλύψει την ιδιοπαθή μυασθένεια.
Τα κορτικοστεροειδή είναι ένα σημαντικό συμπλήρωμα στη θεραπεία της μυασθένειας. Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων συνδέεται με τη μυοπάθεια, που συνήθως προκύπτει από τη μακροχρόνια χρήση τους ως αποτέλεσμα του αυξημένου καταβολισμού στους μύες. επηρεάζει κυρίως τον εγγύτερο σκελετικό μυ. Η μυοπάθεια που προκαλείται από κορτικοστεροειδή μπορεί να "επικαλύπτεται" με μυασθένεια. Η παροδική επιδείνωση της μυασθένειας συμβαίνει συχνά όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών, και αυτό πρέπει να γίνει υπενθύμιση. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψετε το διορισμό των κορτικοστεροειδών με σοβαρή μυασθένεια. Πολλοί κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή ως φάρμακα πρώτης γραμμής για εξάρσεις μυασθένειας.

Τα αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, τριμετάνιο) μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μυασθενικών συμπτωμάτων, ειδικά σε παιδιά. Πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η φαινυτοΐνη μειώνει το πλάτος του δυναμικού προσυναπτικής δράσης και την ευαισθησία του AChR.
Τα αντιβιοτικά, ειδικά οι αμινογλυκοσίδες, μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση των ασθενών με μυασθένεια. Η συστηματική χορήγηση θειικής νεομυκίνης, θειικής στρεπτομυκίνης, βακιτρακίνης ψευδαργύρου, θειικής καναμυκίνης, θειικής πολυμυξίνης Β, θειικής κολιστίνης προκαλεί νευρομυϊκό αποκλεισμό. Υπάρχουν αναφορές ανεπιθύμητων ενεργειών της υδροχλωρικής σιπροφλοξασίνης στη βαρεία μυασθένεια.
b -Blockers, σύμφωνα με τα πειραματικά δεδομένα, παραβιάζουν τη νευρομυϊκή μετάδοση. Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη της μυασθενικής αδυναμίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υδροχλωρική οξπρενολόλη και υδροχλωρική προπρανολόλη σε ασθενείς που δεν πάσχουν από μυασθένεια. Η πρακτονόλη προκάλεσε διπλωπία και διμερή πτώση σε έναν άνδρα με αρτηριακή υπέρταση. Η μηλεϊνική τιμολόλη, που έχει συνταγογραφηθεί ως σταγόνες στα μάτια, επιδείνωσε τη μυασθένεια gravis.
Το ανθρακικό λίθιο προκάλεσε συμπτώματα μυασθένειας (δυσφωνία, δυσφαγία, πτώση, διπλωπία, μυϊκή αδυναμία) σε 3 ασθενείς. Η ήπια μυϊκή αδυναμία μπορεί να αναπτυχθεί νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο και σταδιακά μειώνεται σε διάστημα 2 έως 4 εβδομάδων. Ο μηχανισμός της μυϊκής αδυναμίας είναι άγνωστος, αλλά in vitro αποδεικνύεται ότι το λίθιο μειώνει τον αριθμό της νικοτίνης AChR.
Η υδροχλωρική προκαϊναμίδη σε ένα in vitro πείραμα αναστρέφει αναστρέψιμα τη νευρομυϊκή μετάδοση, πιθανώς ως αποτέλεσμα της εξασθενισμένης μετασυναπτικής δέσμευσης του ΑΧ σε AChR. Η περίπτωση οξείας πνευμονικής ανεπάρκειας σε ασθενή με μυασθένεια όταν περιγράφεται ενδοφλέβια χορήγηση προκαϊναμιδίου για κολπικό πτερυγισμό.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα μπορούν θεωρητικά να διαταράξουν τη νευρομυϊκή μετάδοση στην τερματική πλάκα του κινητικού νεύρου λόγω της ανταγωνιστικής καταστολής της σύνδεσης της ΑΗ με τους μετασυναπτικούς υποδοχείς. Εμφανίζεται η εμφάνιση μυασθενικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή με παρκινσονισμό υπό την επίδραση του υδροχλωριούχου τριεξυφαινιδυλίου.
Τα αντιβακτηριακά φάρμακα (νατριούχο αμπικιλλίνη, ιμιπενέμη και νατριούχος σιλαστατίνη, ερυθρομυκίνη, παρατίνη παμοτίτ) μπορεί να προκαλέσουν σημαντική υποβάθμιση ή / και επιδείνωση των συμπτωμάτων της μυασθένειας.
Καρδιαγγειακοί παράγοντες. Παρουσιάζεται μια περίπτωση αύξησης της πτώσης και της διπλωπίας, η προσθήκη δυσφαγίας και η αδυναμία των σκελετικών μυών σε έναν ασθενή με μυασθένεια μετά τη λήψη υδροχλωρικής προπαφενόνης, η οποία συσχετίζεται με ένα αδύναμο b-blocking αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου. Παρουσιάζεται μια περίπτωση κλινικής αλλοίωσης της μυασθένειας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με υδροχλωρική βεραπαμίλη. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να σχετίζεται με μείωση της περιεκτικότητας του ενδοκυτταρικού ιονισμένου ασβεστίου, η οποία, με τη σειρά του, μπορεί να διαταράξει την αντίστροφη ροή ιόντων καλίου.
Η φωσφορική χλωροκίνη είναι ένα ανθελονοσιακό και αντιρευματικό φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει μυασθένεια, αν και πολύ λιγότερο συχνά από την πενικιλλαμίνη.
Οι παρεμποδιστές της νευρομυϊκής αγωγής χρησιμοποιούνται για μυασθένεια με προσοχή λόγω του κινδύνου ανάπτυξης μακροχρόνιας παράλυσης. Προηγούμενη θεραπεία με πυριδοστιγμίνη μειώνει την ανταπόκριση σε μη αποπολωτικούς νευρομυϊκούς αποκλειστές.
Τα οφθαλμικά φάρμακα, υδροχλωρική proparacaine (αντιμουσκαρινική μυδρίαση) και τροπικαμίδη (τοπικό αναισθητικό), όταν χρησιμοποιούνται με συνέπεια, προκάλεσαν απότομη αδυναμία και πτώση σε ασθενή με μυασθένεια.
Άλλα φάρμακα. Η νατριούχος ακεταζολαμίδη μείωσε την ανταπόκριση στο edrofonium σε 7 ασθενείς με μυασθένεια, η οποία μπορεί να οφείλεται στην καταστολή της ανθρακικής ανυδράσης. Κατά τη μελέτη της υπολιπιδαιμικής φαρμακευτικής ουσίας δεξτροκαρνιτίνης-αλανκαρινιτίνης σε 3 ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, αναπτύχθηκε η αδυναμία των μυών της μαστίχας και των μυών των άκρων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με α-ιντερφερόνη περιγράφονται 3 περιπτώσεις μυασθένειας. Η επιδείνωση της μυασθένειας καταγράφηκε με το διορισμό της μεθοκαρβαμόλης για τον πόνο στην πλάτη. Τα φάρμακα ραδιοσυμβατότητας (iotalamic acid, megulium diatrizoat) σε ορισμένες περιπτώσεις προκάλεσαν επιδείνωση της μυασθένειας, ωστόσο, σύμφωνα με τους συγγραφείς, η μυασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση ακτινοσκιωδών φαρμάκων.
Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ορισμένα φάρμακα στη μυασθένεια θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή. Όταν συνταγογραφείται ένα νέο φάρμακο, θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά για να εντοπιστεί η γενικευμένη μυϊκή αδυναμία και ιδιαίτερα τα συμπτώματα όπως πτώση, δυσφαγία, δυσκολία μάσησης και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η επαγωγή της ιατρογενής μυασθένειας συνδέεται με τη χρήση πενικιλλαμίνης.

Wittbrodt ΕΤ, Pharm D. Drugs και Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997 · 157: 399-408.

Σε αυτά τα καθήκοντα, μόνο μία από τις λύσεις που παρουσιάζονται είναι σωστή.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Θεραπεία της μυασθένειας

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΜΥΑΣΤΗΡΙΟΥ

Η βάση της θεραπείας της μυασθένειας βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

1. Στάδιο θεραπευτικών μέτρων.

2. Συνδυασμός αντισταθμιστικής, παθολογικής και μη ειδικής θεραπείας.

3. Θεραπεία των χρόνιων και κρίσιμων φάσεων της νόσου.

Το πρώτο στάδιο είναι η αντισταθμιστική θεραπεία.

Περιλαμβάνει το διορισμό των ακόλουθων φαρμάκων:

1) Φάρμακα αντιχολινεστεράσης (καλσιμίνη 60Η) χρησιμοποιούνται από το στόμα σε μέγιστη ημερήσια δόση 240-360 mg, και μία φορά - από 30 έως 120 mg. Το διάστημα μεταξύ των δόσεων καλίμινης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 4-6 ώρες.

2) Ο διορισμός της προζερινής ουσίας για τη συστηματική θεραπεία της μυασθένειας δεν συνιστάται λόγω της μικρότερης επίδρασης και της μεγαλύτερης σοβαρότητας των δυσμενών χολινεργικών εκδηλώσεων.

3) Το χλωριούχο κάλιο χορηγείται συνήθως σε σκόνη 1,0 g 3 φορές την ημέρα. Η σκόνη διαλύεται σε ένα ποτήρι νερό ή χυμό και λαμβάνεται με τα γεύματα. Το κάλιο-νορνίνη, kalipoz, kalinor, οροτικό κάλιο λαμβάνονται από το στόμα σε συνολική δόση 3 g ημερησίως.

Πλούσια σε κάλιο τρόφιμα είναι τυρί cottage, ψητές πατάτες, σταφίδες, αποξηραμένα βερίκοκα, μπανάνες.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μια αντένδειξη για τη χρήση μεγάλων δόσεων ενώσεων καλίου είναι ένας πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός του συστήματος καρδιακής αγωγής, παραβίαση της λειτουργίας αποβολής των νεφρών.

4) Το Veroshpiron (αλδακτόνη, σπιρονολακτόνη) είναι ένας ανταγωνιστής της ορυκτοκορτικοειδούς ορμόνης αλδοστερόνης, απαραίτητος για τη ρύθμιση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών στο σώμα. Η ικανότητα του veroshpiron να διατηρεί το κάλιο στα κύτταρα χρησιμεύει ως βάση για την ευρεία χρήση του στη θεραπεία της μυασθένειας. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 0,025 - 0,05 g 3-4 φορές την ημέρα.

Παρενέργειες: με παρατεταμένη συνεχή χρήση του φαρμάκου - σε μερικές περιπτώσεις, ναυτία, ζάλη, υπνηλία, δερματικά εξανθήματα, μαστοπάθεια σε γυναίκες, αναστρέψιμη μορφή γυναικομαστίας.

Το Veroshpiron αντενδείκνυε σχετικά τους πρώτους 3 μήνες. της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο στάδιο είναι η θυμετομία και η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.

Η θυμεκτομή δείχνεται με καλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν στο πρώτο στάδιο, αλλά με διαταραχές της φωταύγειας που συντηρούνται στο υπόβαθρο της καθημερινής απομάκρυνσης καλίμινης.

Οι πιθανοί μηχανισμοί της ωφέλιμης επίδρασης της θυμεκτομής στη μυασθένεια gravis συνδέονται με 1) την απομάκρυνση της πηγής των αντιγόνων σε σχέση με τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης που βρίσκονται στα μυοειδικά θυμικά κύτταρα, τα οποία είναι ικανά να προκαλέσουν την παραγωγή ανοσοσώματος. 2) απομάκρυνση της πηγής αντισωμάτων από υποδοχείς ακετυλοχολίνης, 3) απομάκρυνση της πηγής των ανώμαλων λεμφοκυττάρων. Η αποτελεσματικότητα της θυμεκτομής είναι σήμερα 50-80%.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης μπορεί να είναι μια κλινικά πλήρης ανάκαμψη (η λεγόμενη επίδραση Α), σταθερή ύφεση με σημαντική μείωση της δόσης των φαρμάκων κατά της χολίνης (αποτέλεσμα Β), σημαντική βελτίωση της κατάστασης έναντι του προηγούμενου αριθμού φαρμάκων κατά της χολίνης (αποτέλεσμα C).

Οι ενδείξεις για θυμεκτομή είναι:

• την παρουσία όγκου αδένα θύμου αδένα (θύμου),
• συμμετοχή στη διαδικασία των κρανιο-μυϊκών μυών,
• προοδευτική πορεία μυασθένειας.

Στα παιδιά, η θυμεκτομή ενδείκνυται στην γενικευμένη μορφή μυασθένειας, χαμηλή αντιστάθμιση των εξασθενημένων λειτουργιών ως αποτέλεσμα της φαρμακευτικής αγωγής και της εξέλιξης της νόσου.

Η θυμεκτομή θα πρέπει να πραγματοποιείται στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής · η διαστερνική πρόσβαση χρησιμοποιείται σήμερα πιο συχνά. Με την παρουσία θύμου, πραγματοποιείται timtimomectomy.

Αντενδείξεις για τη θυμεκτομή είναι οι σοβαρές σωματικές ασθένειες των ασθενών, καθώς και η οξεία φάση της μυασθένειας (έντονες, μη αντισταθμισμένες βολβικές διαταραχές, καθώς και η εύρεση του ασθενούς σε κρίση). Η θυμεκτομή δεν είναι κατάλληλη σε ασθενείς που πάσχουν από μυασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα με σταθερή πορεία, καθώς και με τοπική οφθαλμική μορφή μυασθένειας.

Η θεραπεία με γάμμα της περιοχής του θύμου χρησιμοποιείται σε εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, λόγω ορισμένων περιστάσεων (παλαιά και γηρατειά, καθώς και της παρουσίας σοβαρής σωματικής παθολογίας) δεν μπορούν να έχουν θυμεκτομή και επίσης ως μέθοδο σύνθετης θεραπείας μετά την αφαίρεση του θυμοσώματος (ειδικά σε περιπτώσεις διήθησης όγκου σε παρακείμενα όργανα ). Η συνολική δόση της πορείας ακτινοβολίας γάμμα επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, κάνοντας, κατά μέσο όρο, 40-60 γκρι. Η ακτινοθεραπεία σε πολλούς ασθενείς μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη δερματίτιδας από ακτινοβολία, πνευμονίτιδας, την ανάπτυξη ινωδών μεταβολών στην ίνα του πρόσθιου μεσοθωρακίου, η οποία απαιτεί τον τερματισμό των διαδικασιών.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην πρώτη φάση, αλλά και να δημιουργήσει ένα είδος περιθώριο ασφαλείας για να αντισταθμίσει μυασθενικό διαταραχές, ώστε να είναι δυνατόν η υποβάθμιση μετά την επέμβαση δεν οδήγησε σε δυσλειτουργία των ζωτικών οργάνων και την ανάπτυξη μιας κρίσης, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών πριν την επέμβαση διορίζονται θεραπεία με φάρμακα γλυκοκορτικοειδών.

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων γλυκοκορτικοειδών στη θεραπεία της μυασθένειας gravis φτάνει για τα μεμονωμένα δεδομένα το 80% των περιπτώσεων. Λόγω της σχετικά ταχείας έναρξης της θεραπευτικής δράσης, χρησιμοποιούνται ως πρωτογενής θεραπεία σε ασθενείς με ζωτικές διαταραχές, είναι τα φάρμακα επιλογής κατά την εμφάνιση της νόσου με βολβικές διαταραχές, καθώς και σε μορφή οφθαλμικής μυασθένειας.

Επί του παρόντος, η βέλτιστη θεραπεία είναι η λήψη γλυκοκορτικοειδών σύμφωνα με το σχήμα κάθε δεύτερη μέρα, όλη η δόση ταυτόχρονα, το πρωί, κατανάλωση γάλακτος ή φιλέτου. Η δόση της πρεδνιζολόνης (μετριοπαθείς) σε ασθενείς με μυασθένεια βασίζεται σε ατομική εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, η δοσολογία προσδιορίζεται με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους, αλλά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 50 mg. Δεδομένης της επίδρασης των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων στο αυτόνομο νευρικό σύστημα (καρδιακός ρυθμός, ταχυκαρδία, εφίδρωση), η πρώτη δόση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι η μισή δόση. Στη συνέχεια, σε περίπτωση καλής ανεκτικότητας, μεταβείτε στην πλήρη θεραπευτική δόση. Η επίδραση της πρεδνιζολόνης εκτιμάται μετά από 6-8 δόσεις του φαρμάκου.

Ωστόσο, στις πρώτες ημέρες, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν επεισόδια αλλοίωσης με τη μορφή αυξημένης μυϊκής αδυναμίας και κόπωσης. Είναι πιθανό ότι αυτά τα επεισόδια δεν είναι τυχαία, αλλά συνδέονται με άμεση δράση επί των γλυκοκορτικοειδών φάρμακα συναπτική διαδικασίες απελευθέρωσης μεταδότη και συμβάλλουν στην απευαισθητοποίηση του υποδοχέα, προκαλώντας επιδεινούμενη κατάσταση των ασθενών με αυτόν τον τρόπο. Αυτή η περίσταση υπαγορεύει την ανάγκη για πιθανή μείωση της δόσης των φαρμάκων κατά της χολινεστεράσης για κάποιο χρονικό διάστημα, καθώς και προσοχή όταν συνταγογραφείται πρεδνιζόνη σε ασθενείς με μυασθένεια, δηλ. είναι επιθυμητό να ξεκινήσει η θεραπεία υπό συνθήκες νοσοκομείου. Καθώς επιτυγχάνεται η επίδραση και η βελτίωση της κατάστασης των ασθενών, η δόση της πρεδνιζολόνης μειώνεται σταδιακά (1/4 δισκίο σε κάθε ημέρα χορήγησης) και ο ασθενής μεταβαίνει σταδιακά σε δόσεις συντήρησης γλυκοκορτικοειδών (0,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ή λιγότερο). Ενώ λαμβάνουν δόσεις συντήρησης πρεδνιζόνης, οι ασθενείς μπορεί να βρίσκονται σε κατάσταση ύφεσης φαρμάκων για πολλά χρόνια. Όταν λαμβάνετε φάρμακα γλυκοκορτικοειδών, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα με όριο γλυκό και αλεύρι.

Με τη μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, ένας αριθμός ασθενών μπορεί να εμφανίσει παρενέργειες ποικίλης σοβαρότητας. Το πιο συνηθισμένο είναι η αύξηση του βάρους του σώματος, του hirsutism, του καταρράκτη, της διαταραχής της ανοχής στη γλυκόζη με την ανάπτυξη στεροειδούς διαβήτη σε μεμονωμένες περιπτώσεις, την αρτηριακή υπέρταση και την οστεοπενία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχουν φαινόμενα Cushing, μέχρι την ανάπτυξη του συνδρόμου που προκαλείται από φάρμακα του Cushing με όλες τις εκφάνσεις της, η εμφάνιση σοβαρών βακτηριακών λοιμώξεων, το στομάχι και εντερική αιμορραγία, καρδιακή ανεπάρκεια, η οστεοπόρωση, τα κατάγματα των οστών (συμπεριλαμβανομένων των σπονδυλική στήλη και μηριαίας κεφαλής). Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς με μυασθένεια, ακόμα και με ενεργό έλλειψη καταγγελιών, θα πρέπει να εξετάζονται κάθε χρόνο από τις αρχές για να εξαιρούνται πιθανές παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων. Σε περιπτώσεις ανίχνευσης παρενεργειών, συνιστάται η διόρθωση των εντοπισμένων παραβιάσεων, η μείωση της δόσης του φαρμάκου. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από την ανάγκη αποκατάστασης των βλαβερών ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, το φάρμακο που προδιαγράφεται στο πρώτο στάδιο συνεχίζεται, αν και οι δόσεις καλίμινης μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των μέτρων θεραπείας δευτέρου σταδίου.

Το τρίτο στάδιο είναι η ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Σε περιπτώσεις ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας, ανίχνευσης παρενεργειών στη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή ή στην ανάγκη μείωσης της δόσης πρεδνιζόνης, συνιστάται να συνταγογραφούνται κυτταροτοξικά φάρμακα.

Η αζαθειοπρίνη (Imuran) είναι συνήθως καλά ανεκτή και αποτελεσματική σε 70-90% των ασθενών με μυασθένεια. Σε σύγκριση με την πρεδνιζόνη, η αζαθειοπρίνη δρα πιο αργά, το κλινικό της αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο μετά από 2-3 μήνες, ωστόσο, το φάρμακο έχει λιγότερες παρενέργειες. Η αζαθειοπρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία, καθώς και σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, όταν το αποτέλεσμα της τελευταίας είναι αναποτελεσματικό ή όταν είναι απαραίτητη η μείωση της δόσης των γλυκοκορτικοειδών λόγω της εμφάνισης παρενεργειών. Η αζαθειοπρίνη χορηγείται από το στόμα καθημερινά με δόση 50 mg την ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση στα 150-200 mg ημερησίως.

Το Sandimmune (κυκλοσπορίνη) έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη θεραπεία της σοβαρής μυασθένειας, σε περιπτώσεις ανθεκτικότητας σε άλλους τύπους ανοσοκαταστολής. Η επίδραση του sandimmune είναι σχεδόν ανεξάρτητη από την προηγούμενη θεραπεία, χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία ασθενών εξαρτωμένων από στεροειδή, καθώς και σε ασθενείς με μυασθένεια με διηθητικά θυμόμαχα. Τα πλεονεκτήματα του sandimmune είναι στα πιο επιλεκτικά (σε σύγκριση με άλλα ανοσοκατασταλτικά) αποτελέσματα σε μεμονωμένους μηχανισμούς της ανοσολογικής απόκρισης, την απουσία καταστολής ολόκληρου του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Το Sandimmun χορηγείται από του στόματος, με αρχική δόση 3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Στη συνέχεια, ελλείψει τοξικών αντιδράσεων, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Η βελτίωση παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς μετά από 1-2 μήνες από την έναρξη της θεραπείας και φτάνει το μέγιστο κατά 3-4 μήνες. Αφού επιτευχθεί σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση του sandimmune μπορεί να μειωθεί στο ελάχιστο και η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με βάση την αξιολόγηση της κλινικής κατάστασης και της συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα.

Η κυκλοφωσφαμίδη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της βαριάς μυασθένειας ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε ένα τύπο ανοσορύθμιση ήχου, τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με αζαθειοπρίνη σε ασθενείς με σοβαρή μυασθένεια ανθεκτικά σε άλλους τύπους ανοσοκαταστολής. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου παρατηρείται σε περίπου 47% των ασθενών. Η κυκλοφωσφαμίδη χορηγείται ενδομυϊκά καθημερινά σε δόση 200 mg ή κάθε δεύτερη ημέρα σε δόση 400 mg, διαλύοντας τη σκόνη σε θερμό απεσταγμένο νερό. Η μέγιστη συνολική δόση είναι 12-14 γραμμάρια, αλλά θετική επίδραση μπορεί να αξιολογηθεί ακόμα και όταν χορηγείται 3 της κυκλοφωσφαμίδης, και επίμονη βελτίωση εκδηλώνεται σε μια δόση των 6 γραμμαρίων Δεδομένης της έλλειψης καλής ανεκτικότητας σε μερικούς ασθενείς, και οι παρενέργειες είναι διαθέσιμα, απαιτείται θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη για να ξεκινήσετε στη ρύθμιση του νοσοκομείου και μόνο να βεβαιωθείτε ότι είναι καλά ανεκτή, μεταφέρετε τους ασθενείς σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς.

Από τις παρενέργειες των αντιστατικών παραγόντων της αζαθειοπρίνης και των κυκλοφωσφορικών (που συμβαίνουν σε περίπου 40% των περιπτώσεων), παρατηρείται συχνά αναιμία, η οποία δεν απαιτεί αλλαγή της δόσης του φαρμάκου. Azatioprinatsitostatika μείωση της δόσης, μέχρι πλήρη κατάργηση της απαιτούν λευκοπενία (μειωμένα λευκά αιμοσφαίρια κατωτέρω 3500 mm3), θρομβοκυτταροπενία (μειωμένη αιμοπεταλίων κάτω από 150) και / ή σοβαρή ανωμαλίες ηπατικής λειτουργίας (σημεία τοξική ηπατίτιδα) και κρυολογήματα και φλεγμονωδών νόσων. Άλλες επιπλοκές - οι αλλεργικές αντιδράσεις, οι γαστρεντερικές διαταραχές, η αλωπεκία, συνήθως εξαφανίζονται σε σχέση με τη μείωση της δόσης του φαρμάκου. Προκειμένου να αποφευχθεί η δυσλειτουργία του ήπατος, συνιστάται στους ασθενείς να συνταγογραφούν ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, κολοκύθα, Kars). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του sandimmune ανιχνεύονται σε λιγότερο από 5% των ασθενών και χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία, υπέρταση, ουρική αρθρίτιδα, τρόμο, υπερπλασία των ούλων και υπερτρίχωση. Ωστόσο, σημειώθηκε ότι αυτά τα ανεπιθύμητα συμβάντα μειώθηκαν με μείωση της δόσης του φαρμάκου σε θεραπευτική.

Σε ένα τρίτο στάδιο για τη διόρθωση των πιθανών παρενεργειών των γλυκοκορτικοειδών και ανοσοκατασταλτική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί ανοσορυθμιστές που προέρχεται από το θύμο αδένα των θηλαστικών που έχουν ορμονική δράση, ενισχύουν την παραγωγή αντισωμάτων, μειώνοντας την ευαισθησία να αζαθειοπρίνη αντιλεμφοκυτταρικά ορού και επηρεάζουν νευρομυϊκή μετάδοση. Οι ανοσορυθμιστές χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της ανοσίας σε περιπτώσεις συχνών κρυολογήσεων. Το Timagen, θυμαλίνη, Τ-ακτιβίνη συνταγογραφείται σε 1 ml ενδομυϊκά επί 10 ημέρες. Η τιμοσπίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση 500 mcg ανά πορεία ή μία φορά, διαλύοντας αρχικά τα περιεχόμενα του φιαλιδίου σε φυσιολογικό ορό. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται με ένα διάστημα 3-4 ημερών. Το Dekaris λαμβάνεται από το στόμα σύμφωνα με διαφορετικά σχήματα (50 mg 2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες ή 150 mg 3 ημέρες με διάστημα 2 εβδομάδων και στη συνέχεια λήψη 150 mg την εβδομάδα για 2 μήνες και στη συνέχεια 150 mg 1 φορά ανά μήνα εντός 4 μηνών). Το Dekaris μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ναυτία, τότε συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε μικρότερες δόσεις.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι ανοσορρυθμιστές σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της μυασθένειας, οπότε είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθούν με μια σταθερή πορεία μυασθένειας.

http://medi.ru/info/3722/

Σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της μυασθένειας

Η επιλογή των φαρμάκων για τη μυασθένεια gravis εξαρτάται από το βαθμό της μυϊκής βλάβης και το μέγεθος της διαταραχής της συναπτικής αγωγής. Η αλλαγή στην ανταλλαγή ιόντων που σχετίζεται με την έλλειψη καλίου απαιτεί επίσης μια ειδική προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκων για θεραπεία. Εφαρμόστε ριζικές μεθόδους θεραπείας - χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία του θύμου αδένα.

Σύγχρονες πτυχές της θεραπείας

Η μυασθένεια είναι μια αυτοάνοση παθολογική διαδικασία, συνοδευόμενη από παρίσι και παράλυση. Τα σύγχρονα φάρμακα για τη μυασθένεια gravis καθιστούν δυνατή τη διατήρηση της εργασιακής ικανότητας των ασθενών, την αποφυγή της αναπηρίας, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η ηλεκτρομυογραφία, ένας φαρμακολογικός έλεγχος με φάρμακα αντιχολινεστεράσης και ο έλεγχος ορού για την παρουσία αυτοαντισωμάτων βοηθούν στην συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Ποια παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μυασθένεια, ο γιατρός καθορίζει ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για θεραπεία:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• Ιβουπροφαίνη.
• Κετοπροφένη ·
• Spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Ψυχοτρόποι ουσίες - Αμινοζίνη, Αμιτριπτυλίνη - μπορεί να επιδεινώσουν την πορεία της μυασθένειας. Τα ασφαλή μέσα είναι τα παράγωγα της βενζοδιαζεπίνης και το φάρμακο Sonapaks.

Σε ασθενείς με γενικευμένη μορφή μυασθένειας, η χλωροφύλλη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ταυτόχρονων ασθενειών του ρινοφάρυγγα. Η αντισηπτική θεραπεία παρέχει οξυγόνωση μολυσμένων ιστών. Η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνει τον Actovegin, διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία και βελτιώνει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιήστε φάρμακα για να διατηρήσετε την κανονική λειτουργία ενός σημαντικού οργάνου:

Ανοσοκατασταλτική θεραπεία

Για τη θεραπεία της βαρείας μυασθένειας, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά:

• Αζαθειοπρίνη;
• Κυκλοσπορίνη.
• Πρεδνιζολόνη.

Ωστόσο, στη διαδικασία της θεραπείας αυξάνεται ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών και η ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

Η αζαθειοπρίνη είναι το ασφαλέστερο φάρμακο. Επιδρά στην απορρόφηση των γλυκοκορτικοειδών και μπορεί να μειώσει σημαντικά τη δόση τους. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου οδηγούν στην ακύρωσή του. Ο ασθενής παραπονιέται για πονοκέφαλο, ρίγη, πυρετό. Ένα άτομο έχει συμπτώματα ηπατικής δυσλειτουργίας.

Η μεθοτρεξάτη είναι ισχυρό ανοσοκατασταλτικό, χρησιμοποιείται σε μικρή δόση, επειδή το φάρμακο έχει σημαντική τοξικότητα. Ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, εμετό. Πολλοί άνθρωποι έχουν πόνο στο συκώτι, αλλαγές στη δραστηριότητα των ενζύμων, σημάδια κίρρωσης.

Η λευκοβορίνη, χορηγούμενη μετά τη θεραπεία με μεθοτρεξάτη, μειώνει την τοξικότητά της. Ασθενείς που πάσχουν από μυασθένεια, αντενδείκνυται θεραπεία με νευροληπτικά και ηρεμιστικά.

Δεν συνιστάται η λήψη αντικαταθλιπτικών που επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς, προάγουν την ανάπτυξη μυασθενικού συνδρόμου ως επιπλοκή της φαρμακευτικής θεραπείας.

Φάρμακα για τη μείωση του μυϊκού τόνου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά χρησιμοποιούνται για τη μυασθένεια gravis:

Λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις, ο γιατρός προσπαθεί να μην συνταγογραφήσει μυοχαλαρωτικά σκευάσματα για τη θεραπεία ασθενών, καθώς πολλοί ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στη δράση τους.

Μη αποπολωτικά μυοχαλαρωτικά δεν χρησιμοποιούνται, αφού σε πολλές περιπτώσεις ο ασθενής αναπτύσσει μια απρόβλεπτη αντίδραση στη χορήγηση τους. Το φάρμακο Succinylcholine προκαλεί στον ασθενή μια έντονη αύξηση του επιπέδου του καλίου στον ορό του αίματος και μια υψηλή θερμοκρασία.

Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα παράλυση, εμφανίζονται κρίσεις, συνοδευόμενες από μυϊκή αδυναμία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την απομάκρυνση του θύμου αδένα, ο γιατρός δεν χρησιμοποιεί μυοχαλαρωτικά φάρμακα με μη αντιρροπούμενη δράση. Το θειοπενικό νάτριο παρέχει πλήρη αναισθησία.

Η χρήση δισκίων για μυασθένεια, τα οποία έχουν μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα, απαγορεύεται για όλες τις κατηγορίες ασθενών. Ιδιαίτερα επικίνδυνο για την υγεία του ασθενούς Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. Η χρήση μυοχαλαρωτικών σε ασθενείς με την αρχική μορφή της νόσου προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

Θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή

Η πρεδνιζολόνη αυξάνει τον αριθμό των χολινεργικών υποδοχέων. Μετά τη λήψη, η μυϊκή δύναμη αυξάνεται. Προκειμένου να αποφευχθεί κάποιος κίνδυνος στα αρχικά στάδια της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει επιπρόσθετα φάρμακα αντί-χολινεστεράσης. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η διαλείπουσα μέθοδος είναι πολύ δημοφιλής όταν ο ασθενής παίρνει αυξημένη δόση φαρμάκου μέσα σε λίγες ώρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• έλκος στομάχου.

Η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μυασθένεια, που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με πρεδνιζόνη. Η δεξαμεθαζόνη συνιστάται από το γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, καθώς το φάρμακο είναι 10 φορές πιο δραστικό από τα άλλα γλυκοκορτικοειδή. Ωστόσο, δεν είναι κατάλληλη για την κιρκαδική θεραπεία, καθώς χειροτερεύει την κατάσταση του ασθενούς.

Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή περιλαμβάνει τη χορήγηση αλκαλοποιητικών φαρμάκων: ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί Fosfalugel ή Ρανιτιδίνη. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διαβήτη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα. Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων. Λαμβάνονται τακτικά δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης.

Αναστολείς χολινεστεράσης

Στην ήπια μορφή της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτικές ουσίες που εμποδίζουν τη μείωση της ακετυλοχολίνης στην περιοχή των νευρομυϊκών κόμβων. Η χρήση του Prozerin στη θεραπεία ασθενών με βαρεία μυασθένεια παρέχει ενεργή διέγερση των μυών, αλλά μεγάλες δόσεις του φαρμάκου προκαλούν παραβίαση της αγωγιμότητας των μυών.

Το νικλοφενάκη νατρίου χρησιμοποιείται για θεραπευτικό αποκλεισμό με νευρική βλάβη και την παρουσία έντονου πόνου. Είναι το φάρμακο επιλογής, δεδομένου ότι οι διαδικασίες που χρησιμοποιούν Novocaine και Lidocaine απαγορεύονται σε ασθενείς που υποφέρουν από μυασθένεια.

Το Aksamon (Ipidakrin) χρησιμοποιείται σε ασθένειες του περιφερικού νευρικού συστήματος. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Το φάρμακο έχει διπλό αποτέλεσμα, ενώ οι Prozerin, Oksazil και Kalimin επηρεάζουν μόνο το περιφερικό νευρικό σύστημα.

Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει φάρμακα που περιέχουν κάλιο. Για θεραπεία, το KCL χρησιμοποιείται ως σκόνη. Δεδομένων των παρενεργειών του στο γαστρικό βλεννογόνο, λαμβάνεται μετά από γεύματα με γάλα. Το Kali-Normin και το Kalipoz προορίζονται για στοματική χορήγηση πολλές φορές την ημέρα.

Τα ακόλουθα παρασκευάσματα που περιέχουν μαγνήσιο και κάλιο δεν πρέπει να συνταγογραφούνται στον ασθενή:

Παθογενετικό αποτέλεσμα

Στη θεραπεία της μυασθένειας, ο γιατρός πραγματοποιεί θεραπεία με παλμούς χρησιμοποιώντας Μεθυλπρεδνιζολόνη και ορισμένα θεραπευτικά σχήματα. Τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε θεραπευτική δόση καθημερινά ή κάθε δεύτερη ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί μία εβδομάδα και στη συνέχεια ο γιατρός μειώνει τη δόση του φαρμάκου.

Σε περίπτωση αλλοιώσεως της καταστάσεως του ασθενούς, χρησιμοποιείται ένα θεραπευτικό σχήμα βήμα προς βήμα, με βάση την αύξηση της μοναδικής δόσεως έως ότου επιτευχθεί η μέγιστη επιτρεπτή ποσότητα φαρμάκου ανά δόση. Το Metipred είναι φάρμακο με υψηλή ορυκτοκορτικοειδή δράση, επομένως χρησιμοποιείται συχνότερα για θεραπεία, σταθεροποιεί την κατάσταση του ασθενούς.

Χρήση ανοσοσφαιρινών

Για τη θεραπεία της μυασθένειας gravis (MG), χορηγούνται εγχύσεις ανοσοσφαιρίνης (IVIG), που λαμβάνονται από αίμα δότη. Ο σκοπός της μεθόδου είναι να αυξηθούν οι προστατευτικές δυνάμεις του ασθενούς. Οι λειτουργικές μεταβολές σε ασθενείς με MG φθάνουν σε σημαντικό βαθμό. Η ανοσοσφαιρίνη, που χορηγείται στον ασθενή, δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Στη θεραπεία ασθενών που χρησιμοποιούν ναρκωτικά:

Σε μια κρίση, οι ανοσοσφαιρίνες συνταγογραφούνται μόνο μετά από επείγουσα ανάνηψη. Η ανθρώπινη ειδική πρωτεΐνη εμποδίζει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Χορηγείται κάθε δεύτερη μέρα με τη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Συχνά, οι ασθενείς με μυασθένεια διαμαρτύρονται για ναυτία και κεφαλαλγία μετά από έγχυση. Ο γιατρός αξιολογεί το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς, σημειώνει τον αριθμό των Τ-κυττάρων. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εντοπίστηκαν ελαττώματα των ανοσοποιητικών σωματιδίων και στην αυξημένη δραστηριότητα των θυμωδικών χυμικών παραγόντων στον ορό.

Η συγκέντρωση ανοσοσφαιρινών αντανακλά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων που επηρεάζουν την άμυνα του οργανισμού. Η φυσιολογική ανθρώπινη πρωτεΐνη που περιέχει ένα συγκεκριμένο κλάσμα, χορηγούμενη για πρώτη φορά στην τυποποιημένη δόση, προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη:

• καρδιακό παλμό;
• υπνηλία;
• σπασμούς.
• υψηλή θερμοκρασία.

Υπάρχει ένα άλλο σοβαρό πρόβλημα - είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του ασθενούς, σε περίπτωση κατάρρευσης και αύξησης της αρτηριακής πίεσης, να ακυρώνεται η θεραπεία, να χορηγείται ενδοφλεβίως διάλυμα πλάσματος και αντιισταμινικά.

Στη θεραπεία της μυασθένειας, χρησιμοποιούνται κυτταροστατικά:

• Κυκλοφωσφαμίδη;
• Κυκλοσπορίνη.
• Κυκλοφωσφαμίδη;
• Μεθοτρεξάτη.

Συχνά, μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, η δόση του φαρμάκου μειώνεται. Η λήψη της κυκλοφωσφαμίδης προκαλεί την εμφάνιση παρενεργειών:

• λευκοπενία.
• ηπατίτιδα.
• φλεγμονή του παγκρέατος.
• σηψαιμία.
• διαταραχές του εντέρου ·
• ζάλη
• προβλήματα όρασης.

Επιβλαβή φάρμακα

Τα ακόλουθα φάρμακα αντενδείκνυνται για έναν ασθενή με μυασθένεια:

• αντισπασμωδικά.
• αντιβιοτικά (αμινογλυκοσίδες);
• Β-αναστολείς.
• Ανθρακικό λίθιο.
• Υδροχλωρική προκαϊναμίδη.
• Υδροχλωρικό τριεξυφαινιδύλιο;
• ανθελονοσιακά και αντιρευματικά φάρμακα.
• οφθαλμικές σταγόνες;
• υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Τα απαγορευμένα φάρμακα συμβάλλουν στην ανάπτυξη μυασθενών συμπτωμάτων και αυξάνουν την αδυναμία των σκελετικών μυών. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα επιδεινώνουν τα συμπτώματα της νόσου. Δεν συνιστάται να λαμβάνετε τα ακόλουθα φάρμακα:

Τα υπνωτικά χάπια για τη μυασθένεια gravis αντενδείκνυνται. Η θεραπεία με παράγωγα βενζοδιαζεπίνης και βαρβιτουρικά είναι απαράδεκτη. Τα φάρμακα που περιέχουν μαγνήσιο επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Δεν μπορείτε να πάρετε διουρητικά φάρμακα που επηρεάζουν τη συμπεριφορά των νευρομυϊκών παρορμήσεων.

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθήσει μαθήματα, να παρακολουθήσει την ευημερία και να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html