Το παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο ή η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι μια κατάσταση που προκαλείται από δυσλειτουργία του ίδιου μέρους του εγκεφάλου. Πάντα σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια διαταραχή του συντονισμού κίνησης.

Στην παρεγκεφαλίδα, λαμβάνει χώρα μια παθολογική διαδικασία στην οποία πάσχουν διαφορετικά τμήματα και περιοχές αυτής της περιοχής του εγκεφάλου. Ανάλογα με τη φύση της πορείας (στατική ή αναπτυσσόμενη), το σύνδρομο προθάλαμου-παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι έντονα έντονο ή σχεδόν αόρατο.

Βλάβη της παρεγκεφαλίδας, ως συνέπεια της ασθένειας

Τις περισσότερες φορές, το παρεγκεφαλικό σύνδρομο είναι συνέπεια μιας ασθένειας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από:

ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη της παρεγκεφαλίδας στην περίπτωση αυτή συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς διατροφής των εγκεφαλικών κυττάρων, επειδή το εγκεφαλικό επεισόδιο συνεπάγεται εμβολή και απόφραξη των αρτηριών.

Το TBI μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην παρεγκεφαλίδα

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί επίσης να αποτελέσει καταλύτη για την ανάπτυξη οξείας αταξίας, επειδή, λόγω τραύματος, ο εγκέφαλος μπορεί να αισθανθεί πίεση από το αιμάτωμα που έχει σχηματιστεί.

Ακόμη και η μπουκιά ενός εγκεφαλικού τσιμπουριού μπορεί να οδηγήσει σε μια σοβαρή έλλειψη συντονισμού, η οποία προκαλείται από την εκδήλωση παρεγκεφαλικού συνδρόμου και σχετικών διαταραχών.

Άλλες αιτίες ανάπτυξης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα δεν είναι συνέπεια, αλλά σύμπτωμα. Αυτό αναφέρεται στις ογκολογικές παθήσεις των ακόλουθων οργάνων και συστημάτων:

• πνεύμονες ·
• εγκεφάλου.
• ωοθηκών.
• λεμφαδένες.

Είναι το «πρώτο κουδούνι» του καρκίνου του εγκεφάλου που μπορεί να γίνει σύνδρομο γέφυρας-εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου, οι περιοχές του εγκεφάλου συμπιέζονται και η διατροφή τους και οι νευρικές συνδέσεις διαταράσσονται στα κύτταρα τους.

Με παρατεταμένη εξάρτηση από το αλκοόλ, κατάχρηση ουσιών και τοξικομανία, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Επίσης, η αταξία μπορεί να είναι κληρονομική ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να επιλεγεί με ειδικό τρόπο.

Ποια είναι η παρεγκεφαλίδα, οι λειτουργίες και η δομή της:

Αυτό που μοιάζει - ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα

Τα εκφρασμένα ορατά συμπτώματα επιτρέπουν σε ένα άτομο να "ακούγεται ο συναγερμός" και να συμβουλεύεται έναν ειδικό. Η έγκαιρη διάγνωση θα καθορίσει την ακριβή αιτία της εμφάνισης της νόσου και την έκταση της βλάβης.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• εσκεμμένο τρόμο των δακτύλων και των χεριών.
• Πόνος στο πόδι?
• ασυνέργεια (όχι ικανότητα παραγωγής συνδυασμένων κινήσεων).
• adiadochokinesis (αδυναμία εκτέλεσης εναλλασσόμενων γρήγορων κινήσεων).
• νυσταγμός (ταλαντευτικές κινήσεις των οφθαλμών υψηλής συχνότητας).
• χειρουργική μυϊκή υποτονία.
• δυσκολία στην ομιλία με συλλαβές.
• αλλάξτε τη γραφική παράσταση.

Η εκδήλωση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να είναι ήπια. Η ταχεία διαταραχή της βηματοδότησης και της ομιλίας είναι χαρακτηριστική μόνο στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όταν η παρεγκεφαλιδική βλάβη εμφανίστηκε απότομα.

Για τη διάγνωση, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία της κεφαλής και του λαιμού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι αυτή τη στιγμή η πιο κοινή και ακριβής.

Έλεγχος και διάγνωση

Για την εκδήλωση των παραβιάσεων σε συντονισμό και την ικανότητα μετακίνησης, ο γιατρός μπορεί να διεξάγει διάφορες εξετάσεις. Στα μάτια μπορούν αμέσως να ρίξουν στατικές παραβιάσεις. Ένα άτομο δεν είναι σίγουρο, όχι ακριβώς.

Προκειμένου να μην πέσει, αντικατοπτρίζει αναπόφευκτα τα πόδια του σε επίπεδο ώμων και ταυτόχρονα μπορεί κανείς να παρατηρήσει ένα ευρύ πλάτος ταλάντευσης. Ο κορμός κρατά ελαφρώς πίσω.

Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον γιατρό στην όρθια στάση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να μη ζυγίζει με τα χέρια του, γιατί θα αισθανθεί μια ανισορροπία. Εάν μετακινήσετε τα πόδια που στέκονται, τότε απλά πέφτει, και δεν παρατηρεί καν την πτώση και δεν το μαλακώνει.

Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της παρεγκεφαλικής βλάβης

Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει παραβίαση των εκφράσεων του προσώπου. Ο ασθενής φοράει μάσκα. Η σπασμωδική συστροφή των ματιών και των δακτύλων δεν αφήνει καμία αμφιβολία ότι η παρεγκεφαλίδα επηρεάζεται.

Στο πλαίσιο της παθολογικής διαδικασίας στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μια επιδείνωση της όρασης και ένα καταπιεσμένο συναισθηματικό υπόβαθρο. Μπορεί να εμφανιστούν ψυχολογικές διαταραχές και βαθιά κατάθλιψη. Στο πλαίσιο αυτών των φαινομένων, η ασθένεια θα επιδεινωθεί.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ένας νευρολόγος θα συνταγογραφήσει μια εξέταση Doppler αιμοφόρων αγγείων και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Αυτό θα διευκρινίσει τη σοβαρότητα της νόσου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, θα αναφέρει αμέσως την αιτία της εμφάνισής της.

Τι προσφέρει η σύγχρονη ιατρική;

Ένας στενός ειδικός, ένας νευροπαθολόγος, εμπλέκεται στη θεραπεία της διαταραχής της παρεγκεφαλιδικής λειτουργίας. Κύριο καθήκον του είναι να προσδιορίσει την αιτία της αταξίας και να την εξαλείψει. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα δηλώσει ή θα αποκλείσει την παρουσία βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης. Σύμφωνα με αυτό, τα κατάλληλα αντιιικά φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά.

Η θεραπεία της παθολογίας του αγγειακού συστήματος θα απαιτεί τη χρήση αγγειοπροστατών. Συχνά, η παρεγκεφαλιδική διαταραχή είναι κληρονομική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα συνταγογραφεί φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες.

Για τη βελτίωση των τροφικών διεργασιών στον εγκέφαλο θα απαιτηθούν τόσο σοβαρά φάρμακα όπως τα Pantogam, Nootropil, Vinpocetine και άλλα.

Χειρουργική επέμβαση μπορεί να απαιτείται μόνο σε περίπτωση ανίχνευσης ενός λειτουργικού κακοήθους όγκου στον εγκέφαλο. Αν η αιτία της ασυνέπειας είναι σοβαρή δηλητηρίαση, τότε θα απαιτηθούν προσροφητικά και απορροφητικά.

Ως συμπλήρωμα στη θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο. Και για την επιστροφή του μυϊκού τόνου συνιστάται να ασκείται καθημερινή φυσική θεραπεία.

Η αυτοθεραπεία μιας τέτοιας σύνθετης νόσου έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. Ενόψει αυτού, δεν αξίζει τον πειραματισμό με φάρμακα και ελπίζουμε ότι η αυτοθεραπεία θα δώσει καλά αποτελέσματα. Μόνο ένας ικανός εξειδικευμένος νευρολόγος θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή ολοκληρωμένη θεραπεία.

http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/mozzhechkovyj-sindrom.html

Ποιες είναι οι συνέπειες της παρεγκεφαλιδικής ατροφίας

Τι είναι αυτό

Η ατροφία της παρεγκεφαλίδας του εγκεφάλου είναι μια μη ειδική παθολογία που χαρακτηρίζει πολλές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος και συνοδεύεται από μείωση του όγκου του οργάνου.

Η ατροφία της παρεγκεφαλίδας είναι ξεχωριστή ασθένεια. Αυτό, ως σύνδρομο, περιλαμβάνεται στη δομή των κύριων παθήσεων του νευρικού συστήματος. Ασθένειες:

1. Αταξία του Friedreich. Πρόκειται για κληρονομική νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από βαθμιαία καταστροφή των αγώγιμων συστημάτων του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων.
2. Spinocerebellar εκφυλισμό του πρώτου τύπου. Πρόκειται για μια κληρονομική προοδευτική νευροεκφυλιστική ασθένεια, που εκδηλώνεται από μια διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.
3. Σύνδρομο Marinescu-Sjogren. Κληρονομική ασθένεια στην οποία υπάρχει παρεγκεφαλιδική αταξία, μειωμένος μυϊκός τόνος, νοητική καθυστέρηση και ανάπτυξη, ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος.
4. Αλκοολική ατροφία της παρεγκεφαλίδας. Η παρεγκεφαλίδα καταστρέφεται λόγω χρόνιας χρήσης οινοπνεύματος.

Λόγοι

Η παρεγκεφαλιδική ασθένεια είναι συγγενής και αποκτηθεί. Η συγγενής ατροφία είναι μια ομάδα κληρονομικών νόσων που είναι κατά κύριο λόγο σποραδικές (εμφανίζονται ξαφνικά χωρίς προηγούμενους παράγοντες).

Η επίκτητη ατροφία εξελίσσεται λόγω τέτοιων παραγόντων:

• Νευροΐνωση.
• Χρόνιες νευροεκφυλιστικές ασθένειες.
• Αλκοολισμός.
• Αναβάλλεται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Έλλειψη βιταμινών.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της νόσου ποικίλλει και εξαρτάται από τη δομή της νόσου στην οποία ανήκει.

Αλκοολική ατροφία της παρεγκεφαλίδας

Η κύρια προσβεβλημένη περιοχή είναι η παρεγκεφαλιδική ατροφία. Η επαγόμενη από το αλκοόλ ατροφία αναπτύσσεται λόγω έλλειψης θρεπτικών συστατικών (διατροφική ανεπάρκεια). Ο παρεγκεφαλιδικός φλοιός είναι ευαίσθητος στα συμπλέγματα θειαμίνης (βιταμίνη Β1). Είναι η έλλειψή του που προκαλείται από τον χρόνιο αλκοολισμό.

Η αλκοολική ατροφία της παρεγκεφαλίδας περιλαμβάνεται στη δομή της χρόνιας αλκοολικής εγκεφαλοπάθειας και συνοδεύεται από συμπτώματα διάχυτης νευρολογικής εικόνας, διαταραχή ύπνου, άγχος, εφιάλτες, στυτική δυσλειτουργία, άνοια και βλάβη του παρεγκεφαλιδικού σκουληκιού.

Με αλκοολική ατροφία της παρεγκεφαλίδας, το βάδισμα του ασθενούς διαταράσσεται, η ακρίβεια των υψηλότερων κινήσεων μειώνεται. Οι ασθενείς δύσκολα καταφέρνουν να περπατούν σε ευθεία γραμμή. Επίσης στην ύπτια θέση, έχουν τρόμο χαμηλότερων άκρων.

Σύνδρομο Marinescu-Sjogren

Η δομή του συνδρόμου περιλαμβάνει τέτοια υπο-νεύρα:

• καταρράκτη ·
• νοητική καθυστέρηση ·
• ανωμαλίες του σκελετού.

Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής ατροφίας στο σύνδρομο Marcus-Sjogren:

1. η αταξία είναι μια παθολογία στην οποία διαταράσσεται η συνοχή των διαφόρων σκελετικών μυών.
2. έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Αταξία του Friedreich

Η ασθένεια εκδηλώνεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα: αταξία, δυσανάγνωστο χειρόγραφο, δυσαρθρία, χαμηλότερο μυϊκό τόνο στα κάτω άκρα και απώλεια ακοής. Σταδιακά αυξανόμενη ατροφία των σκελετικών μυών στα πόδια. Μέχρι το τέλος της ανάπτυξης, εμφανίζεται άνοια. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στο πρώτο έτος της ζωής και σταδιακά αναπτύσσονται τις επόμενες δεκαετίες.

Spinocerebellar αταξία

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από σταδιακή ατροφία του εγκεφαλικού φλοιού και σκουληκιού, καταστροφή και απομυελίνωση της λευκής ουσίας της παρεγκεφαλίδας. Τις περισσότερες φορές, οι ατροφίες αποκρίνονται στην εγκεφαλονωτιαία οδό, οι οποίες συνδέουν το νωτιαίο μυελό και την παρεγκεφαλίδα.

Η σπινοκερεγγελική αταξία εκδηλώνεται με αμήχανες κινήσεις, αστραφτερό περπάτημα και ασταθές τρέξιμο. Μετά από 2-3 χρόνια, ο συντονισμός των υψηλότερων κινήσεων διαταράσσεται σε μεγάλο βαθμό στον ασθενή και εμφανίζεται ο τρόμος των άνω άκρων. Αυτή η ασθένεια στην αμφιβληστροειδής αταξία εκδηλώνεται επίσης με την αδαδιοκαίνηση, μια κατάσταση στην οποία ο συντονισμός διαταράσσεται όταν προσπαθεί να εκτελέσει αντίθετες κινήσεις. Για παράδειγμα, οι ασθενείς δεν μπορούν παράλληλα να γυρίσουν την παλάμη τους με το δεξί τους χέρι και να γυρίσουν την παλάμη τους προς τα κάτω από τα αριστερά.

Ατροφία πολλαπλών συστημάτων

Για πρώτη φορά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με την επιβράδυνση των κινήσεων και την εμφάνιση του τρόμου, που μπορεί να μοιάζει με τη νόσο του Πάρκινσον. Αργότερα, προσβάλλεται η παρεγκεφαλιδική αταξία και η διαταραχή των ουροφόρων οδών. Το 25% των ασθενών παραπονιούνται για ξαφνική απώλεια ελέγχου και πτώση.

Όταν παρατηρείται εξωπυραμιδικό σύνδρομο σε ατροφία πολλαπλών συστημάτων της παρεγκεφαλίδας. Οι περισσότερες από αυτές εμφανίζουν παραβίαση ποσοτικών ή ποιοτικών δεικτών των κινήσεων των σκελετικών μυών.

Κληρονομική ατροφία της παρεγκεφαλίδας Pierre-Marie

Το κύριο σύνδρομο είναι η παρεγκεφαλιδική αταξία. Εκδηλώνεται αστάθεια της βάδισης, της στραβοτιμονιά σώμα, adiadohokinezom, μειώνεται η ακρίβεια των κινήσεων, μειωμένη άρθρωση του λόγου και intetsionnym τρόμο.

Η κλινική εικόνα του Pierre-Marie αρχίζει να δείχνει τρεμάμενο βάδισμα και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και τα κάτω άκρα. Συχνά αυτοί οι πόνοι "πυροβολούν". Αργότερα, η αταξία καλύπτει τα άνω άκρα και συμβαίνει τρόμος. Με την εξέλιξη της κλινικής εικόνας μειώνεται η μυϊκή δύναμη και αναπτύσσεται η παραισθησία.

Διάγνωση και θεραπεία

Στη νευρολογική πρακτική, τα δείγματα χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση βλαβών της παρεγκεφαλίδας.

• Δοκιμή του Romberg. Ο ασθενής καλείται να κινήσει τα πόδια, να επεκτείνει τους βραχίονες προς τα εμπρός και να κλείνει τα μάτια. Εάν υπάρχει αταξία, ο ασθενής θα κλιμακωθεί ή μπορεί να πέσει.
• Στέκεται και περπατά σε ευθεία γραμμή. Στην παρεγκεφαλιδική ατροφία και την αταξία, ο ασθενής δεν θα μπορεί να σταθεί ευθεία σε ευθεία γραμμή χωρίς αποκλίσεις.

1. Δοκιμή Paltsenosovaya. Ο ασθενής καλείται να σηκωθεί ευθεία, να κλείσει τα μάτια του και να αγγίξει το δάχτυλό του στην άκρη της μύτης.
2. Δοκιμή γόνατος-γόνατος. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Του ζητείται να σηκώσει το δεξί του πόδι και να φτάσει στο γόνατο του αριστερού ποδιού του και στη συνέχεια να κρατήσει τη φτέρνα από το γόνατο στο πόδι. Με αταξία και ατροφία, οι ασθενείς δεν θα πέσουν στην επιγονατίδα με τη φτέρνα.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται ως νευροαπεικόνιση.

Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής ατροφίας είναι μόνο συμπτωματική. Τα καθήκοντα της συντηρητικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της κλινικής εικόνας και η αναστολή της εξέλιξης της νόσου.

Συνέπειες: η ασθένεια δεν θεραπεύεται πλήρως. Τα συγκεκριμένα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη νόσο. Με την αταξία, για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να πέσει ξαφνικά, πράγμα που προκαλεί θραύση των δοντιών και εμφανίζονται μώλωπες. Το προσδόκιμο ζωής συχνά δεν διαφέρει από εκείνο που δεν έχει παρεγκεφαλιδική ατροφία.

http://sortmozg.com/zabolevaniya/atrofiya-mozzhechka-golovnogo-mozga

Εγκεφαλική αταξία: συμπτώματα και θεραπεία

Η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι ένα σύνδρομο που συμβαίνει όταν μια συγκεκριμένη δομή του εγκεφάλου, που ονομάζεται παρεγκεφαλίδα, έχει υποστεί βλάβη ή οι συνδέσεις της με άλλα μέρη του νευρικού συστήματος. Η παρεγκεφαλιδική αταξία εμφανίζεται πολύ συχνά και μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι μια διαταραχή στον συντονισμό των κινήσεων, η ομαλότητα και η αναλογικότητά τους, η διαταραχή της ισορροπίας και η διατήρηση της στάσης του σώματος. Ορισμένα σημάδια παρεγκεφαλιδικής αταξίας είναι ορατά με γυμνό μάτι, ακόμη και σε ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, ενώ άλλα ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας ειδικά δείγματα. Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της εμφάνισής της, από την ασθένεια, η συνέπεια της οποίας είναι. Μπορείτε να μάθετε τι μπορεί να προκαλέσει παρεγκεφαλιδική αταξία, ποια συμπτώματα εκδηλώνεται και πώς να τα αντιμετωπίσετε, διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Η παρεγκεφαλίδα είναι ένα μέρος του εγκεφάλου που βρίσκεται στο οπίσθιο κρανιακό οστά κάτω και πίσω από το κύριο μέρος του εγκεφάλου. Η παρεγκεφαλίδα αποτελείται από δύο ημισφαίρια και ένα σκουλήκι, το μεσαίο τμήμα, το οποίο ενώνει τα ημισφαίρια μεταξύ τους. Το βάρος της παρεγκεφαλίδας είναι κατά μέσο όρο 135 g και το μέγεθος είναι 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, αλλά παρά τις μικρές αυτές παραμέτρους οι λειτουργίες του είναι πολύ σημαντικές. Κανένας από μας δεν σκέφτεται ποιοι μύες πρέπει να είναι τεταμένοι, για παράδειγμα, απλά να καθίσετε ή να σηκωθείτε, πάρτε ένα κουτάλι στο χέρι σας. Φαίνεται να συμβαίνει αυτόματα, κάποιος πρέπει μόνο να θέλει. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, για την εκτέλεση τέτοιων απλών κινητικών ενεργειών, είναι απαραίτητη μια αρμονική και ταυτόχρονη εργασία πολλών μυών, η οποία είναι δυνατή μόνο με την ενεργή λειτουργία της παρεγκεφαλίδας.

Οι κύριες λειτουργίες της παρεγκεφαλίδας είναι:

• τη διατήρηση και την ανακατανομή του μυϊκού τόνου ώστε να διατηρείται το σώμα ισορροπημένο.
• συντονισμός των κινήσεων με τη μορφή της ακρίβειας, της ομαλότητας και της αναλογικότητας ·
• τη διατήρηση και την ανακατανομή του μυϊκού τόνου σε συνεργικούς μυς (που εκτελούν την ίδια κίνηση) και τους ανταγωνιστικούς μύες (που εκτελούν πολυδιάστατες κινήσεις). Για παράδειγμα, για να λυγίζετε ένα πόδι, είναι απαραίτητο να κάμψετε ταυτόχρονα τους καμπτήρες και να χαλαρώσετε τους εκτεινόμενους.
• οικονομικά σπατάλη ενέργειας με τη μορφή ελάχιστων συστολών των μυών που απαιτούνται για την εκτέλεση συγκεκριμένου τύπου εργασίας.
• συμμετοχή στις διαδικασίες κινητικής μάθησης (για παράδειγμα, ανάπτυξη επαγγελματικών δεξιοτήτων που σχετίζονται με τη συστολή ορισμένων μυών).

Εάν η παρεγκεφαλίδα είναι υγιής, τότε όλες αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται ανεπαίσθητα για εμάς, χωρίς να απαιτούνται διαδικασίες σκέψης. Εάν επηρεάζεται κάποιο μέρος της παρεγκεφαλίδας ή οι συνδέσεις της με άλλες δομές, τότε η απόδοση αυτών των λειτουργιών καθίσταται δύσκολη και μερικές φορές απλώς αδύνατη. Τότε συμβαίνει η λεγόμενη παρεγκεφαλιδική αταξία.

Το φάσμα της νευρολογικής παθολογίας που εμφανίζεται με σημεία παρεγκεφαλιδικής αταξίας είναι πολύ διαφορετικό. Αιτίες παρεγκεφαλιδικής αταξίας μπορεί να είναι:

• διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε σπονδυλοβασικού-βασικής λεκάνης (ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια)?
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• όγκους της παρεγκεφαλίδας και της εγκεφαλικής-παρεγκεφαλιδικής γωνίας.
• τραύματα στο κεφάλι με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και τις συνδέσεις του.
• μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα,
• εκφυλιστικές ασθένειες των ανωμαλιών του νευρικού συστήματος και με αλλοιώσεις της παρεγκεφαλίδας και των συνδέσεών του (αταξία του Friedreich, Arnold-Chiari ανωμαλία και άλλοι)?
• δηλητηρίαση και μεταβολικές αλλοιώσεις (για παράδειγμα, χρήση οινοπνεύματος και ναρκωτικών, δηλητηρίαση με μόλυβδο, διαβήτη κ.ο.κ.) ·
• υπερβολική δόση αντισπασμωδικών φαρμάκων.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
• αποφρακτικό υδροκεφαλία.

Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής αταξίας

Συνήθως γίνεται διάκριση δύο τύπων παρεγκεφαλιδικής αταξίας: στατικής (στατικής-κινητικής) και δυναμικής. Στατική παρεγκεφαλιδική αταξία αναπτύσσονται σε βλάβες του σκώληκα της παρεγκεφαλίδας και δυναμική - την παθολογία των ημισφαιρίων της παρεγκεφαλίδας και τις συνδέσεις του. Κάθε τύπος αταξίας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Για παρεγκεφαλιδική αταξία οποιουδήποτε είδους, είναι χαρακτηριστική η μείωση του μυϊκού τόνου.

Στατική κινητική αταξία

Αυτός ο τύπος παρεγκεφαλιδικής αταξίας χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παρεγκεφαλιδική λειτουργία αντιβαρύτητας. Ως αποτέλεσμα, η στάση και το περπάτημα καθίστανται πάρα πολύ ένα βάρος για το σώμα. Τα συμπτώματα της στατικής κινητικής αταξίας μπορεί να είναι:

• η αδυναμία να σταθεί ακριβώς στο "τακούνια και κάλτσες μαζί" θέση?
• πτώση προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή ταλάντευση προς τα πλάγια.
• να αντισταθεί ο ασθενής μπορεί να απλώσει μόνο τα πόδια του και να εξισορροπήσει τα χέρια του.
• ζαλίζοντας βάδισμα (σαν μεθυσμένος)?
• όταν ο ασθενής γυρίζει, "το βάζει" στην άκρη και μπορεί να πέσει.

Να εντοπιστεί η στατική κινητική αταξία χρησιμοποιώντας μερικά απλά δείγματα. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• που βρίσκεται στη θέση Romberg. Η στάση είναι η εξής: οι κάλτσες και τα τακούνια ωθούνται μαζί, οι βραχίονες τεντώνονται προς τα εμπρός στο οριζόντιο επίπεδο, οι παλάμες κοιτάζουν προς τα κάτω με ευρέως διαδεδομένα δάχτυλα. Αρχικά, ο ασθενής προσφέρεται να σταθεί με τα μάτια του ανοιχτά, και στη συνέχεια με τα μάτια κλειστά. Με τη στατική κινητική αταξία, ο ασθενής είναι ασταθής και με τα δύο μάτια ανοικτά και κλειστά. Αν Romberg δεν αποκάλυψε οποιεσδήποτε ανωμαλίες, τότε προσφέρει στον ασθενή να σταθεί σε μια περίπλοκη Romberg, όταν το ένα πόδι πρέπει να βάλουμε μπροστά από το άλλο, έτσι ώστε η φτέρνα-συνοχή (διατηρώντας μια σταθερή στάση είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση απουσίας της παθολογίας της παρεγκεφαλίδας)?
• ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει κατά μήκος μιας συμβατικής ευθείας γραμμής. Με τη στατική κινητική αταξία, αυτό είναι αδύνατο, ο ασθενής αναπόφευκτα θα αποκλίνει προς μία ή την άλλη κατεύθυνση, θα εξαπλωθεί στα πόδια του και μπορεί να πέσει. Ζητείται επίσης να σταματήσουν απότομα και να γυρίσουν 90 ° προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά (με αταξία, το άτομο θα πέσει).
• ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει ως βήμα. Ένα τέτοιο βάδισμα με μια στατική κινητική αταξία γίνεται σαν να χορεύει, το σώμα παραμένει πίσω από τα άκρα.
• δείγμα "αστερίσκων" ή Panova. Αυτή η δοκιμή σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις σε ήπια στατική κινητική αταξία. Η τεχνική συνίσταται στα εξής: ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί σταθερά τρία βήματα προς τα εμπρός σε ευθεία γραμμή και στη συνέχεια τρία βήματα προς τα πίσω, επίσης σε ευθεία γραμμή. Αρχικά, η δοκιμή διεξάγεται με ανοιχτές οπές και μετά με κλειστή. Εάν με τα μάτια ανοίξει ο ασθενής είναι ακόμα περισσότερο ή λιγότερο σε θέση να εκτελέσει αυτή τη δοκιμή, τότε με τα κλειστά μάτια αναπόφευκτα ξεδιπλώνεται (δεν ευθεία γραμμή βγαίνει).

Εκτός από την παραβίαση της στάσης και του περπατήματος, η στατική κινητική αταξία εκδηλώνεται ως παραβίαση της συντονισμένης συστολής των μυών κατά την εκτέλεση διαφόρων κινήσεων. Αυτό ονομάζεται παρεγκεφαλιδική ασυνέργεια στην ιατρική. Για την αναγνώρισή τους χρησιμοποιήστε επίσης διάφορα δείγματα:

• ο ασθενής καλείται να καθίσει απότομα από την πρηνή θέση με τα χέρια του σταυρωμένα. Κανονικά, οι μύες του σώματος και η πίσω ομάδα των μυών του μηρού ταυτόχρονα συστέλλονται και το άτομο μπορεί να καθίσει. Όταν η στατική-κινητική αταξία ταυτόχρονη μείωση και των δύο ομάδων μυών καθίσταται αδύνατη, με αποτέλεσμα αλιευμάτων χωρίς χέρια δεν επιτευχθεί, ο ασθενής πέφτει πίσω, ενώ ένα πόδι ανυψώνεται. Αυτή είναι η λεγόμενη ασυνέργεια της Μπανίνσκι στην πρηνή θέση.
• Η ασυνέργεια της Μπάμπινσκυ σε στάση είναι η ακόλουθη: σε μια στάση, ο ασθενής προσφέρεται να κάμπτεται πίσω, με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω. Κανονικά, γι 'αυτό, ένα άτομο θα πρέπει να λυγίσει ακούσια λίγο τα γόνατά του και να ισιωθεί στις αρθρώσεις ισχίων του. Με τη στατική κινητική αταξία, δεν υπάρχει κάμψη ούτε επέκταση στις αντίστοιχες αρθρώσεις και η προσπάθεια κάμψης τελειώνει με πτώση.
• δείγμα Orzhekhovsky. Ο γιατρός τραβά τα χέρια του παλάμες επάνω και προσφέρει στέκεται ή κάθονται ασθενής για να κλίνει πάνω τους με τις παλάμες του. Κατόπιν ο γιατρός ξαπλώνει ξαφνικά τα χέρια του. Κανονικά, μια ακούσια μυϊκή σύσπαση σε έναν ασθενή συμβάλλει στο γεγονός ότι είτε θα λυγίσει είτε θα παραμείνει ακίνητος. Ο ασθενής με στατική κινητική αταξία δεν θα πετύχει - θα πέσει προς τα εμπρός.
• το φαινόμενο της απουσίας μιας αντίστροφης ώθησης (μια θετική δοκιμασία από τον Stuart-Holmes). Ο ασθενής προσφέρεται να κάμπτεται με δύναμη τον βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα και ο γιατρός το αντιδρά και στη συνέχεια σταματά ξαφνικά την αντίδραση. Με τη στατική κινητική αταξία, το χέρι του ασθενούς με δύναμη αποβάλλεται και χτυπάει το στήθος του ασθενούς.

Δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία

Σε γενικές γραμμές, η ουσία της έγκειται στην παραβίαση της ομαλότητας και της αναλογικότητας, της ακρίβειας και της επιδεξιότητας των κινήσεων. Μπορεί να είναι διμερής (με την ήττα και των δύο ημισφαιρίων της παρεγκεφαλίδας) και μονομερή (με την παθολογία ενός ημισφαιρίου της παρεγκεφαλίδας). Η μονόπλευρη δυναμική αταξία είναι πολύ πιο κοινή.

Μέρος των συμπτωμάτων της δυναμικής παρεγκεφαλιδικής αταξίας αντηχεί εκείνα με στατική κινητική αταξία. Έτσι, για παράδειγμα, αφορά την παρουσία παρεγκεφαλιδικών ασυνεργειών (ασυνέργεια της Μπανσίνσκι που βρίσκεται και στέκεται, δείγματα του Οζέκοφσκι και του Στουαρτ-Χολμς). Υπάρχει μόνο μια μικρή διαφορά: δεδομένου ότι η δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία συνδέεται με βλάβη των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων, αυτά τα δείγματα κυριαρχούν στην πληγείσα πλευρά (για παράδειγμα, εάν το αριστερό ημισφαίριο της παρεγκεφαλίδας επηρεάζεται, τα "προβλήματα" θα είναι με τα αριστερά άκρα και αντίστροφα).

Η δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία εκδηλώνεται επίσης:

• εσωτερικός τρόμος (τρόμος) στα άκρα. Αυτό είναι το όνομα του τρόμου που αναδύεται ή εντείνεται προς το τέλος του κινήματος που εκτελείται. Σε ηρεμία δεν παρατηρείται τρόμος. Για παράδειγμα, εάν ζητήσετε από τον ασθενή να τραβήξει ένα στυλό από το τραπέζι, τότε αρχικά η κίνηση θα είναι φυσιολογική και όταν το στυλό ληφθεί απευθείας, τα δάχτυλα θα τρέμουν.
• λείπει και μιμείται. Αυτά τα φαινόμενα είναι αποτέλεσμα μιας δυσανάλογης συστολής των μυών: για παράδειγμα, οι κάμπιες συστέλλονται πιο έντονα από ό, τι είναι αναγκαίο για να εκτελέσουν μια συγκεκριμένη κίνηση και οι εκτεινόμενοι δεν χαλαρώνουν σωστά. Ως αποτέλεσμα, γίνεται δύσκολο να εκτελέσετε τις πιο γνωστές δράσεις: φέρτε ένα κουτάλι στο στόμα, στερεώστε κουμπιά, δαντέλα μέχρι τα παπούτσια, ξυρίστε, και ούτω καθεξής.
• παραβίαση του χειρόγραφου. Για δυναμική αταξία, μεγάλα, ανομοιογενή γράμματα, προσανατολισμός ζιγκ-ζαγκ του γραπτού.
• φωνητική ομιλία. Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ασυνέχεια και την αποσύνδεση του λόγου, στον διαχωρισμό των φράσεων σε ξεχωριστά θραύσματα. Η ομιλία του ασθενούς φαίνεται σαν να μιλάει από το βάθρο με κάποια συνθήματα.
• νυσταγμός Ο νυσταγμός είναι ένα ακούσιο κούνημα των ματιών. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι το αποτέλεσμα της ασυμβατότητας της συστολής των οφθαλμικών μυών. Τα μάτια σβήνουν, όπως ήταν, ειδικά όταν κοιτάζοντας προς την πλευρά?
• adiadochokinesis. Η αδιακολωκίνη είναι μια παθολογική κινητική διαταραχή που συμβαίνει κατά την ταχεία επανάληψη των πολυδιάστατων κινήσεων. Για παράδειγμα, εάν ζητήσετε από τον ασθενή να γυρίσει γρήγορα τις παλάμες του στον άξονά του (σαν να βιδώνεται ένας λαμπτήρας), τότε με δυναμική αταξία το χειρότερο χέρι θα το κάνει πιο αργά και δυσάρεστα σε σύγκριση με ένα υγιές άτομο.
• όπως το εκκρεμές χαρακτήρα των αντανακλαστικών γόνατος. Κανονικά, ένα χτύπημα με ένα νευρολογικό σφυρί κάτω από την επιγονατίδα προκαλεί μια κίνηση ενός ποδιού ποικίλης σοβαρότητας. Με μια δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία, οι ταλαντώσεις του ποδιού γίνονται αρκετές φορές μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (δηλαδή, το πόδι κουνιέται σαν ένα εκκρεμές).

Για να εντοπιστεί η δυναμική αταξία, είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείται μια σειρά δειγμάτων, επειδή δεν είναι πάντα ο βαθμός σοβαρότητάς της να φτάνει σε σημαντικά όρια και να είναι άμεσα αισθητός. Με ελάχιστες αλλοιώσεις της παρεγκεφαλίδας, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με δείγματα:

• δοκιμή δακτύλων. Ευθυγραμμίζεται και ανεβαίνει στο οριζόντιο επίπεδο με ένα χέρι με μικρή απαγωγή στην πλευρά με ανοιχτό και στη συνέχεια με κλειστά μάτια, ζητήστε από τον ασθενή να χτυπήσει την άκρη του δείκτη στη μύτη. Εάν ένα άτομο είναι υγιές, μπορεί να το κάνει χωρίς μεγάλη δυσκολία. Σε μια δυναμική παρεγκεφαλιδική αταξία, ο δείκτης χτυπάει, όταν πλησιάζει η μύτη, εμφανίζεται σκόπιμο τρόμο.
• δοκιμή δακτυλικών αποτυπωμάτων. Με τα μάτια του κλειστά, ο ασθενής προσφέρεται να πάρει τις άκρες των δακτύλων δείκτη του, ελαφρώς ξεχωριστά τα χέρια ο ένας στον άλλο. Παρόμοια με την προηγούμενη δοκιμασία, εάν υπάρχει δυναμική αταξία, δεν εμφανίζεται κανένα χτύπημα, μπορεί να παρατηρηθεί μια αστάθεια.
• δοκιμή δακτύλων δακτύλων. Ο γιατρός μετακινεί το νευρολογικό σφυρί μπροστά στα μάτια του ασθενούς και πρέπει να χρησιμοποιήσει το δείκτη ακριβώς στην κόλλα του σφυριού.
• δοκιμάστε με ένα σφυρί AG Panov. Στον ασθενή δίνεται στο ένα χέρι και ένα σφυρί νευρολογικές προσφορά δάχτυλα του άλλου χεριού και γυρίστε γρήγορα για να συμπιέσει το σφυρί για ένα στενό τμήμα (λαβή), επί μιας ευρείας (κόμμι)?
• δοκιμή πέλματος-γόνατος. Διεξάγεται σε ύπτια θέση. Είναι απαραίτητο να άρει ένα ισιωμένο πόδι περίπου 50-60 °, να πάρει το τακούνι στο γόνατο του άλλου ποδιού και πώς να «κίνηση» την φτέρνα στο μπροστινό μέρος του ποδιού στο πόδι. Η δοκιμή διεξάγεται με ανοιχτά μάτια και μετά με κλειστά.
• δοκιμή για πλεονασμό και δυσαναλογία των κινήσεων. Ο ασθενής καλείται να τεντώσει τα χέρια προς τα εμπρός στο οριζόντιο επίπεδο με τις παλάμες προς τα επάνω και στη συνέχεια, με εντολή του γιατρού, να γυρίσει τις παλάμες προς τα κάτω, δηλαδή να κάνει στροφή 180 °. Παρουσία μιας δυναμικής παρεγκεφαλιδικής αταξίας, ένα από τα χέρια στρέφεται υπερβολικά, δηλαδή πάνω από 180 °.
• δοκιμασία διδαχοκινών. Ο ασθενής θα πρέπει να λυγίσει τα χέρια του στους αγκώνες και σαν να πάρει ένα μήλο στα χέρια του και τότε είναι απαραίτητο να κάνει γρήγορα κινήσεις με τα χέρια του.
• Doinikov δάχτυλο φαινόμενο. Στην κάθουσα, τα χαλαρά χέρια των γόνατων των ασθενών φουντώνουν. Στην πληγείσα πλευρά, τα δάχτυλα μπορεί να κάμπτονται και να περιστρέφουν το χέρι εξαιτίας μιας ανισορροπίας στον τόνο των καμπτών και των εκτεινόντων.

Ένας τέτοιος μεγάλος αριθμός δοκιμών για δυναμική αταξία οφείλεται στο γεγονός ότι δεν ανιχνεύεται πάντα μόνο με τη βοήθεια μίας δοκιμής. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος της βλάβης στον ιστό της παρεγκεφαλίδας. Επομένως, για μια πιο εμπεριστατωμένη ανάλυση, πολλές δοκιμές συνήθως εκτελούνται ταυτόχρονα.

Θεραπεία παρεγκεφαλιδικής αταξίας

Δεν υπάρχει ενιαία στρατηγική θεραπείας για παρεγκεφαλιδική αταξία. Αυτό οφείλεται στον μεγάλο αριθμό πιθανών αιτιών εμφάνισής του. Επομένως, είναι πρώτα απαραίτητο να διαπιστωθεί η παθολογική κατάσταση (για παράδειγμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πολλαπλή σκλήρυνση) που οδήγησε σε παρεγκεφαλιδική αταξία και στη συνέχεια γίνεται μια στρατηγική θεραπείας.

Οι συμπτωματικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται συχνότερα για παρεγκεφαλιδική αταξία περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα Betagistina (Betaserc, Vestibo, Vestinorm και άλλα) ·
• nootropics και αντιοξειδωτικά (Piracetam, Phenotropil, Pikamilon, Phenibutum, Citoflavin, Cerebrolysin, Aktovegin, Meksidol και άλλα)?
• φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion και άλλα).
• Βιταμίνες Β και τα σύμπλοκά τους (Milgamma, Neurobeks και άλλα).
• παράγοντες που επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud).
• αντισπασμωδικά (καρβαμαζεπίνη, πρεγκαμπαλίνη).

Βοήθεια στην καταπολέμηση της παρεγκεφαλιδικής αταξίας είναι η φυσική θεραπεία και το μασάζ. Η εκτέλεση ορισμένων ασκήσεων βοηθά στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, συντονίζει τη μείωση και χαλάρωση των κάμψεων και των εκτεινόντων και βοηθά επίσης τον ασθενή να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες κίνησης.

Στη θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, ειδικότερα ηλεκτροδιέγερση, υδροθεραπεία (λουτρά), μαγνητική θεραπεία. Ομαλοποίηση των ομιλιών θα βοηθήσει τις τάξεις με έναν λογοθεραπευτή.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η διαδικασία της κίνησης, συνιστάται στον ασθενή με σοβαρές εκδηλώσεις παρεγκεφαλιδικής αταξίας να χρησιμοποιήσει επιπλέον εργαλεία: παπούτσια, περιπατητές και ακόμη και αναπηρικές καρέκλες.

Με πολλούς τρόπους, η πρόγνωση για ανάκτηση καθορίζεται από την αιτία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας. Έτσι, παρουσία καλοήθους όγκου της παρεγκεφαλίδας μετά τη χειρουργική απομάκρυνσή του, είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση. Εγκεφαλική αταξία που σχετίζεται με μη σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και τραυματική εγκεφαλική βλάβη, μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα αντιμετωπίζονται με επιτυχία. Οι εκφυλιστικές ασθένειες, η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι λιγότερο επιδεκτικές στη θεραπεία.

Έτσι, η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι πάντα συνέπεια μιας νόσου και όχι πάντα νευρολογικής. Τα συμπτώματα της δεν είναι τόσο πολυάριθμα και η παρουσία της μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας απλές δοκιμές. Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας προκειμένου να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά. Η τακτική του ασθενούς καθορίζεται σε κάθε περίπτωση.

Νευρολόγος Μ. Μ. Shperling μιλάει για αταξία:

http://doctor-neurologist.ru/mozzhechkovaya-ataksiya-simptomy-i-lechenie

Εγκεφαλική αταξία

Η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι μια διαταραχή στο συντονισμό των κινήσεων διαφόρων μυών, η οποία προκαλείται από μια παθολογία της παρεγκεφαλίδας. Η ανακολουθία και η αδέσμευση των κινήσεων μπορούν να συνοδεύονται από ψαλμωμένο, τραγανό λόγο, παραβίαση της συνέπειας των κινήσεων των ματιών και δισταγμοί.

Το περιεχόμενο

Έντυπα

Εστιάζοντας στη βλάβη της παρεγκεφαλίδας, ξεχωρίζει:

• Στατική-κινητική αταξία, η οποία συμβαίνει όταν επηρεάζεται ο παρεγκεφαλιδικός σκώληκας. Οι διαταραχές που αναπτύσσονται με αυτή τη βλάβη εκδηλώνονται κυρίως στην παραβίαση της σταθερότητας και της βάδισης.
• Δυναμική αταξία, η οποία συμβαίνει με βλάβες των παρεγκεφαλιδικών ημισφαιρίων. Με τέτοιες αλλοιώσεις, η λειτουργία της εκούσιας κίνησης των άκρων είναι μειωμένη.

Ανάλογα με την πορεία της ασθένειας, απομονώνεται παρεγκεφαλιδική αταξία:

• Οξεία που αναπτύσσεται ξαφνικά, ως αποτέλεσμα των λοιμωδών νόσων (διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα), δηλητηρίαση που προκύπτουν από τη χρήση του λιθίου ή αντιεπιληπτικά φάρμακα, με παρεγκεφαλιδική εγκεφαλικό επεισόδιο, αποφρακτική υδροκέφαλο.
• Υποξεία. Αυτό συμβαίνει όταν βρίσκεται στην παρεγκεφαλιδική όγκους σε εγκεφαλοπάθεια του Wernicke (συνήθως αναπτύσσεται σε αλκοολισμό) με σύνδρομο Guillain-Barre, σε περίπτωση δηλητηρίασης από ορισμένες ουσίες (υδράργυρος, το βενζόλιο, κυτταροτοξικούς παράγοντες, οργανικούς διαλύτες και συνθετικά κόλλα), σκλήρυνση κατά πλάκας και που προκύπτουν σε τραυματικό υποατομικό αιμάτωμα τραυματισμού εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με ενδοκρινικές διαταραχές, έλλειψη βιταμινών και παρουσία κακοήθους νεοπλασματικής διεργασίας εξωεγκεφαλικής εντοπισμού.
• Χρόνια προοδευτική, η οποία αναπτύσσεται στην πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια παρεγκεφαλίδας εκφυλισμού. Ο πρωταρχικός παρεγκεφαλιδική εκφύλιση περιλαμβάνουν κληρονομική αταξία (αταξία-Pierre Marie, ελαιογεφυροπαρεγκεφαλιδική ατροφία, αταξία του Friedreich, νωτιαιοπαρεγκεφαλιδική αταξία nefridreyhovskaya et αϊ.), Παρκινσονισμός (ατροφία πολλαπλών συστημάτων), και ιδιοπαθή παρεγκεφαλιδική εκφύλιση. Δευτερογενής παρεγκεφαλιδική εκφύλιση αναπτύσσεται σε αταξία γλουτένη, παρανεοπλασματική παρεγκεφαλιδική εκφύλιση, υποθυρεοειδισμός, χρόνια εντερική νόσος, η οποία συνοδεύεται από δυσαπορρόφηση της βιταμίνης Ε, ηπατοφακοειδής εκφύλιση, νόσος Creutzfeldt-Jakob, κρανιοσπονδυλικής ανωμαλίες, σκλήρυνση κατά πλάκας και όγκων σε mostomozzhechkovogo γωνία και του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

Ξεχωριστά απομονωμένη παροξυσμική επεισοδιακή αταξία, η οποία χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα οξέα επεισόδια συντονιστικών διαταραχών.

Αιτίες ανάπτυξης

Η παρεγκεφαλιδική αταξία μπορεί να είναι:

Η κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες όπως:

• Η αταξία της οικογένειας Friedreich. Πρόκειται για μια αυτοσωμική υπολειπόμενη διαταραχή που χαρακτηρίζεται από εκφυλιστική βλάβη στο νευρικό σύστημα ως αποτέλεσμα μιας κληρονομικής μετάλλαξης στην πρωτεΐνη frataxin που κωδικοποιεί το γονίδιο FXN.
• Σύνδρομο Zeeman που προκύπτει από ανωμαλίες στην ανάπτυξη της παρεγκεφαλίδας. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό φυσιολογικής ακοής και παιδικής νοημοσύνης με καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας και αταξία.
• Η νόσος του Betten. Αυτή η σπάνια ασθένεια εκδηλώνεται στον πρώτο χρόνο της ζωής και κληρονομείται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο. Χαρακτηριστικά σημεία είναι οι παραβιάσεις της στατικής και του συντονισμού των κινήσεων, του νυσταγμού, της διαταραχής του συντονισμού στο βλέμμα, της μέτριας μυϊκής υπότασης. Μπορεί να εμφανιστούν δυσπλασία.
• Σπαστική αταξία, η οποία μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο και διακρίνεται από την εμφάνιση της νόσου σε ηλικία 3-4 ετών. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από δυσαρθρία, υπερρελαστικότητα τένοντα και αυξημένο μυϊκό τόνο του σπαστικού τύπου. Μπορεί να συνοδεύεται από οπτική ατροφία, εκφυλισμό του αμφιβληστροειδούς, νυσταγμό και οφθαλμικές διαταραχές.
• Σύνδρομο Feldman, που κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Η παρεγκεφαλιδική αταξία με αυτήν την αργά προοδευτική ασθένεια συνοδεύεται από πρόωρη γήρανση των μαλλιών και σκόπιμη τρεμούλιασμα. Κάνει το ντεμπούτο του στη δεύτερη δεκαετία της ζωής.
• Μυόκλωνος-αταξία (μυοκλονικές παρεγκεφαλίδας δυσσυνέργεια Hunt), η οποία χαρακτηρίζεται από μυοκλωνία, αρχικά επηρεάζουν τα χέρια, και στη συνέχεια γενικεύεται, πρόθεση τρόμος, νυσταγμός, δυσσυνέργεια, μειωμένος μυϊκός τόνος, ψαλμωδία ομιλία, και αταξία. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του εκφυλισμού των φλοιωδών-υποκριτικών δομών, των πυρήνων της παρεγκεφαλίδας, των κόκκινων πυρήνων και των συνδέσεών τους. Αυτή η σπάνια μορφή κληρονομείται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο και συνήθως ξεκινάει σε νεαρή ηλικία. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις και άνοια.
• Το σύνδρομο του Tom ή την αργή παρεγκεφαλιδική ατροφία, που συμβαίνει συνήθως μετά από 50 χρόνια. Ως αποτέλεσμα της προοδευτικής ατροφίας του παρεγκεφαλιδικού φλοιού, οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια παρεγκεφαλιδικού συνδρόμου (παρεγκεφαλιδική στατική και κινητική αταξία, φωνητική ομιλία, αλλαγές στη χειρόγραφη γραφή). Ίσως η ανάπτυξη της πυραμιδικής ανεπάρκειας.
• Οικογένεια tserebelloolivarnaya ατροφία (Holmes παρεγκεφαλιδική εκφύλιση), δείχνεται στο προοδευτικό γρανάζι ατροφία και κόκκινο πυρήνες και διεργασίες απομυελίνωση στο ανώτερο σκέλος της παρεγκεφαλίδας. Συνοδεύεται από στατική και δυναμική αταξία, ασυνέργεια, νυσταγμό, δυσαρθρία, μειωμένο μυϊκό τόνο και μυϊκή δυστονία, τρόμο του κεφαλιού και μυοκλονία. Η νοημοσύνη διατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις. Σχεδόν ταυτόχρονα με την εμφάνιση της νόσου εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις και ανιχνεύεται παροξυσμική δυσρυθμία στο EEG. Ο τύπος κληρονομίας δεν έχει οριστεί.
• Χ-χρωμοσωμική αταξία, η οποία μεταδίδεται από έναν υποκείμενο σε φύλο τύπο. Παρατηρείται στην πλειοψηφία των περιπτώσεων στους άνδρες και εκδηλώνεται ως αργά προοδευτική ανεπαρκή παρεγκεφαλίδα.
• Κοιλιακή αταξία, η οποία είναι πολυπαραγοντική ασθένεια και κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, ¼ περιπτώσεις ιδιοπαθούς παρεγκεφαλιδικής αταξίας προκαλούνται από υπερευαισθησία στη γλουτένη (εμφανίζεται στην κοιλιοκάκη).
• Σύνδρομο Leyden - Westfal, το οποίο αναπτύσσεται ως παραμελητική επιπλοκή. Αυτή η οξεία παρεγκεφαλιδική αταξία εμφανίζεται στα παιδιά 1-2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση (τύφος, γρίπη κλπ.). Η ασθένεια συνοδεύεται από τραχύ στατική και δυναμική αταξία, σκόπιμη δόνηση, νυσταγμό, φωνητική ομιλία, μειωμένο μυϊκό τόνο, ασυνέργεια και υπερμετρία. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό περιέχει μέτρια ποσότητα πρωτεΐνης, ανιχνεύεται λεμφοκυτταρική πλεότωση. Η ασθένεια στο αρχικό στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, διαταραχή της συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις. Για καλοήθη.

Η αιτία της επίκτητης παρεγκεφαλιδικής αταξίας μπορεί να είναι:

• Αλκοολικός παρεγκεφαλιδικός εκφυλισμός, ο οποίος αναπτύσσεται κατά τη χρόνια αλκοολική τοξίκωση. Η βλάβη επηρεάζει κυρίως τον σκουλήκι της παρεγκεφαλίδας. Συνοδεύεται από πολυνευροπάθεια και έντονη απώλεια μνήμης.
• Το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο στην κλινική πράξη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας αταξίας. Η αθηροσκληρωτική απόφραξη και η καρδιακή εμβολή συχνά οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Ιογενείς λοιμώξεις (ανεμοβλογιά, ιλαρά, ιός Epstein-Barr, ιούς Coxsackie και ECHO). Εμφανίζεται συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά από μια ιογενή λοίμωξη. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη στις περισσότερες περιπτώσεις.
• Βακτηριακές λοιμώξεις (παραϊνωτική εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα). Τα συμπτώματα, ειδικά στον τυφώνα και την ελονοσία, μοιάζουν με το σύνδρομο Leiden-Westphal.
• Ενδοτοξικότητα (εμφανίζεται όταν δηλητηρίαση από φυτοφάρμακα, υδράργυρο, μόλυβδο κ.λπ.).
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Παρατηρήθηκε με αυστηρή χορτοφαγική δίαιτα, χρόνια παγκρεατίτιδα, μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στο στομάχι, με AIDS, τη χρήση αντιόξινων και ορισμένων άλλων φαρμάκων, επαναλαμβανόμενη έκθεση σε νιτρώδες οξείδιο και σύνδρομο Imerslund-Grosberg.
• Υπερθερμία.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Ο σχηματισμός όγκων. Ο όγκος δεν χρειάζεται να είναι εντοπισμένη στον εγκέφαλο - σε κακοήθεις όγκους του παρανεοπλασματική εκφύλιση της παρεγκεφαλίδας μπορεί να αναπτυχθεί σε διάφορα όργανα, η οποία συνοδεύεται από παρεγκεφαλιδική αταξία (ως επί το πλείστον την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών).
• Γενική δηλητηρίαση, η οποία παρατηρείται στον καρκίνο των βρόγχων, του πνεύμονα, του μαστού, των ωοθηκών και εκδηλώνει το σύνδρομο Barracker-Bordas-Ruiz-Lara. Με αυτό το σύνδρομο, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια ταχέως αναπτυσσόμενη παρεγκεφαλιδική ατροφία.

Η αιτία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας σε άτομα ηλικίας 40-75 ετών μπορεί να είναι η νόσος Marie - Foy - Alajuanin. Αυτή η ασθένεια με μια μη καθορισμένη αιτιολογία συνδέεται με την αργή συμμετρική φλοιώδη ατροφία της παρεγκεφαλίδας, η οποία εκδηλώνεται με μείωση του μυϊκού τόνου και συντονισμένων διαταραχών κυρίως στα πόδια.

Επιπλέον, παρεγκεφαλιδική αταξία που ανιχνεύεται από τη νόσο Creutzfeldt-Jakob - εκφυλιστική ασθένεια του εγκεφάλου που είναι σποραδική (οικογενείς μορφές της αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιάς αποτελούν μόνο 5-15%), και αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών prion (που προκαλούνται από τη συσσώρευση μη φυσιολογική πρωτεΐνη πριόν στον εγκέφαλο εγκεφάλου).

Η αιτία της παροξυσμικής επεισοδιακής αταξίας μπορεί να είναι αυτοσωμική κυρίαρχη κληρονομική περιοδική αταξία τύπου 1 και τύπου 2, ασθένεια σιροπιού σφενδάμου, ασθένεια Hartnup και ανεπάρκεια πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης.

Παθογένεια

Η παρεγκεφαλίδα, που βρίσκεται κάτω από τους ινιακούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων πίσω από το medulla oblongata και το pons, είναι υπεύθυνη για το συντονισμό των κινήσεων, τη ρύθμιση του μυϊκού τόνου και τη διατήρηση της ισορροπίας.

Κανονικά προέρχονται από το νωτιαίο μυελό στο φλοιό των ημισφαιρίων της παρεγκεφαλίδας προσαγωγές πληροφορίες σηματοδοτεί μυϊκό τόνο, τη στάση του σώματος και τα άκρα, τα οποία είναι διαθέσιμα αυτή τη στιγμή, καθώς και τις πληροφορίες που προέρχονται από τα κέντρα κινητήρα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων του εγκεφαλικού φλοιού, δίνει μια ιδέα του επιθυμητού τελική κατάσταση.

Ο φλοιός της παρεγκεφαλίδας συγκρίνει αυτές τις πληροφορίες και, υπολογίζοντας το σφάλμα, μεταδίδει τα δεδομένα στα κέντρα κινητήρα.

Όταν η παρεγκεφαλίδα έχει υποστεί βλάβη, διαταράσσεται η σύγκριση των προσαγωγών και των ευαίσθητων πληροφοριών και επομένως υπάρχει έλλειψη συντονισμού των κινήσεων (κυρίως περπάτημα και άλλες σύνθετες κινήσεις που απαιτούν το συντονισμένο έργο των μυών - αγωνιστών, ανταγωνιστών κλπ.).

Συμπτώματα

Παρουσιαστική αταξία εκδηλώνεται:

• Παραβιάσεις της στάσης και του περπατήματος. Ενώ στέκεται, ο ασθενής απλώνει τα πόδια του ευρέως και προσπαθεί να ισορροπήσει το σώμα με τα χέρια του. Το βάδισμα είναι αβέβαιο, τα πόδια είναι ευρύτατα διαχωρισμένα όταν περπατά, ο κορμός είναι υπερβολικά ίσιος, αλλά ο ασθενής "πέφτει" από τη μία πλευρά στην άλλη (ειδικά η αστάθεια είναι αισθητή κατά τη στροφή). Με την ήττα του παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου κατά το περπάτημα, υπάρχει μια απόκλιση από μια δεδομένη κατεύθυνση προς την παθολογική εστίαση.
• Διαταραχές του συντονισμού στα άκρα.
• Εσκεμμένος τρόμος, ο οποίος αναπτύσσεται όταν προσεγγίζει το στόχο (δάκτυλο στη μύτη κλπ.).
• Ψαλμός ομιλία (δεν ομαλοποίηση, γίνεται αργή και διαλείπουσα, άγχος σε κάθε συλλαβή).
• Νυσταγμός.
• Μειωμένος τόνος μυών (συχνότερα επηρεάζει τα άνω άκρα). Υπάρχει αυξημένη μυϊκή κόπωση, αλλά οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν παράπονα για μείωση του μυϊκού τόνου.

Εκτός από αυτά τα κλασικά συμπτώματα, τα σημάδια παρεγκεφαλιδικής αταξίας περιλαμβάνουν:

• δυσμετρία (υπο-και υπερμετρία), η οποία εκδηλώνεται από υπερβολικό ή ανεπαρκές εύρος κινήσεων.
• δυσκινησία, η οποία εκδηλώνεται παραβιάζοντας το συντονισμένο έργο διαφόρων μυών.
• disdiadochokinesis (μειωμένη ικανότητα να εκτελείται γρήγορα εναλλασσόμενο αντίθετο στην κατεύθυνση των κινήσεων)?
• πόνος τρόμου (αναπτύσσεται όταν κρατάτε μια στάση).

Στο πλαίσιο της κόπωσης, η εκδήλωση ατακτικών διαταραχών σε ασθενείς με παρεγκεφαλικές αλλοιώσεις αυξάνεται.

Όταν οι παρεγκεφαλιδικές αλλοιώσεις συχνά παρατηρούσαν αργή σκέψη και μείωση της προσοχής. Οι πιο έντονες γνωστικές διαταραχές αναπτύσσονται όταν επηρεάζεται ο σκώληκας της παρεγκεφαλίδας και των οπίσθιων τμημάτων της.

Τα γνωστικά σύνδρομα στην ήττα της παρεγκεφαλίδας παρουσιάζουν μειωμένη ικανότητα αφηρημένης σκέψης, προγραμματισμού και ευχέρειας, δυσπροδροσέγιας, αγραματισμού και διαταραχών οπτικο-χωρικών λειτουργιών.

Ίσως η εμφάνιση συναισθηματικών διαταραχών και διαταραχών προσωπικότητας (ευερεθιστότητα, συναισθηματικές αντιδράσεις ακράτειας).

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά βασίζονται σε δεδομένα:

• Ανάμνηση (περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, κληρονομικής προδιάθεσης και ασθενειών που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της ζωής).
• Γενική εξέταση, κατά την οποία αξιολογούνται τα αντανακλαστικά και ο μυϊκός τόνος, διεξάγονται δοκιμές συντονισμού, ελέγχεται η όραση και η ακοή.
• Εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Περιλαμβάνουν τεστ αίματος και ούρων, σπονδυλική διάτρηση και ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, EEG, MRI / CT, Doppler εγκεφάλου, υπερηχογράφημα και εξετάσεις DNA.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας εξαρτάται από τη φύση της αιτίας της.

Η παρεγκεφαλιδική αταξία της μολυσματικής-φλεγμονώδους γένεσης απαιτεί τη χρήση αντιιϊκής ή αντιβακτηριακής θεραπείας.

Σε περίπτωση αγγειακών διαταραχών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αγγειοπροστατευτικοί παράγοντες, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, θρομβολυτικά, αγγειοδιασταλτικά και αντιπηκτικά για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Στην παρεγκεφαλιδική αταξία τοξικής γένεσης, η εντατική θεραπεία έγχυσης εκτελείται σε συνδυασμό με τη χορήγηση διουρητικών φαρμάκων, και σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η ηρεμοποίηση.

Σε περίπτωση κληρονομικής αταξίας, η θεραπεία στοχεύει στην κινητική και κοινωνική αποκατάσταση ασθενών (τάξεις φυσικοθεραπείας, επαγγελματική θεραπεία, τάξεις λογοθεραπείας). Ανατίθεται στις βιταμίνες Β, cerebrolysin, piracetam, ATP, κλπ.

Η αμανταδίνη, η βουσπιρόνη, η γκαμπαπεντίνη ή η κλοναζεπάμη μπορεί να συνταγογραφηθούν για τη βελτίωση του συντονισμού των μυών, αλλά αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα.

http://liqmed.ru/disease/mozzhechkovaya-ataksiya/

Εγκεφαλική Αταξία: Συμπτώματα και Θεραπεία

1. Πώς λειτουργεί η "κανονική" παρεγκεφαλίδα; 2. Τι είναι η παρεγκεφαλιδική αταξία; 3. Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικών διαταραχών 4. Ατακτικό βάδισμα 5. Σκόπιμο τρόμο 6. Νυσταγμός 7. Αδιακολξοκίνηση 8. Παρακολούθηση ή υπερμετρία 9. Σάρωση ομιλίας 10. Υπόταση διάχυτου μυός 11. Αιτίες της νόσου 12. Κληρονομικές μορφές 13. Σχετικά με τη θεραπεία

Ο συντονισμός των κινήσεων είναι η φυσική και απαραίτητη ποιότητα κάθε ζωντανού πλάσματος με κινητικότητα ή η ικανότητα να αλλάζει αυθαίρετα τη θέση του στο διάστημα. Αυτή η λειτουργία θα πρέπει να γίνεται από ειδικά νευρικά κύτταρα.

Στην περίπτωση των σκουληκιών που κινούνται σε ένα επίπεδο, δεν είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα ειδικό σώμα για αυτό. Αλλά ήδη στα πρωτόγονα αμφιβίων και στα ψάρια εμφανίζεται ξεχωριστή δομή, η οποία ονομάζεται παρεγκεφαλίδα. Στα θηλαστικά, αυτό το όργανο βελτιώνεται λόγω της ποικιλίας των κινήσεων, αλλά ήταν πιο ανεπτυγμένο στα πουλιά, αφού το πουλί κυριαρχεί σε όλους τους βαθμούς ελευθερίας.

Ένα άτομο έχει μια ειδικότητα των κινήσεων, η οποία σχετίζεται με τη χρήση των χεριών ως εργαλεία. Ως αποτέλεσμα, ο συντονισμός των κινήσεων αποδείχτηκε αδιανόητος χωρίς να κατακτήσει τις ικανές κινητικές δεξιότητες των χεριών και των δακτύλων. Επιπλέον, ο μόνος τρόπος για να μετακινήσετε ένα άτομο είναι όρθιος περπάτημα. Επομένως, ο συντονισμός της θέσης του ανθρώπινου σώματος στο διάστημα είναι αδιανόητος χωρίς μόνιμη ισορροπία.

Είναι αυτές οι λειτουργίες που διακρίνουν την παρεγκεφαλίδα ενός ατόμου από ένα φαινομενικά παρόμοιο όργανο σε άλλα ανώτερα πρωτεύοντα, και σε ένα παιδί πρέπει επίσης να ωριμάσει και να μάθει σωστή ρύθμιση. Όμως, όπως κάθε άλλο όργανο ή δομή, η παρεγκεφαλίδα μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες ασθένειες. Ως αποτέλεσμα, οι λειτουργίες που περιγράφονται παραπάνω παραβιάζονται και αναπτύσσεται μια κατάσταση που ονομάζεται παρεγκεφαλιδική αταξία.

Πώς λειτουργεί η "κανονική" παρεγκεφαλίδα;

Πριν πλησιάσουμε την περιγραφή των παρεγκεφαλιδικών ασθενειών, είναι απαραίτητο να περιγράψουμε συνοπτικά πώς λειτουργεί η παρεγκεφαλίδα και πώς λειτουργεί.

Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται κάτω από τον εγκέφαλο, κάτω από τους ινιακούς λοβούς των μεγάλων ημισφαιρίων.

Αποτελείται από ένα μικρό μεσαίο τμήμα, ένα σκουλήκι και ημισφαίρια. Το σκουλήκι είναι ένα αρχαίο τμήμα και η λειτουργία του είναι να παρέχει ισορροπία και στατική και τα ημισφαίρια έχουν εξελιχθεί μαζί με τον εγκεφαλικό φλοιό και παρέχουν σύνθετες κινητικές πράξεις, για παράδειγμα τη διαδικασία πληκτρολόγησης αυτού του άρθρου σε πληκτρολόγιο υπολογιστή.

Η παρεγκεφαλίδα είναι στενά συνδεδεμένη με όλους τους τένοντες και τους μυς του σώματος. Περιέχουν ειδικούς υποδοχείς που "λένε" στην παρεγκεφαλίδα ποια είναι η κατάσταση των μυών. Αυτό το συναίσθημα ονομάζεται proprioception. Για παράδειγμα, ο καθένας μας ξέρει, χωρίς να κοιτάζει, σε ποια θέση και όπου βρίσκεται το πόδι ή το χέρι του, ακόμα και στο σκοτάδι και στην ειρήνη. Αυτή η αίσθηση φτάνει στην παρεγκεφαλίδα κατά μήκος των σπειροεγκεφαλικών οδών που ανεβαίνουν στο νωτιαίο μυελό.

Επιπλέον, η παρεγκεφαλίδα συσχετίζεται με το σύστημα των ημικυκλικών καναλιών ή της αιθουσαίας συσκευής, καθώς και με τους αγωγούς άρθρωσης και μυϊκής αίσθησης.

Είναι αυτό το μονοπάτι που λειτουργεί λαμπρά όταν, αφού γλιστρήσει, ένας άνθρωπος "χορεύει" στον πάγο. Δεν έχει το χρόνο να καταλάβει τι συμβαίνει και, χωρίς να έχει χρόνο να πάρει φοβισμένη, ένα άτομο ξαναγίνει την ισορροπία. Αυτό έβγαλε ένα "ρελέ", το οποίο μετέφερε πληροφορίες από την αιθουσαία συσκευή για μια αλλαγή στη θέση του σώματος αμέσως, μέσω του σκουληκιού της παρεγκεφαλίδας προς τα βασικά γάγγλια και επιπλέον στους μυς. Δεδομένου ότι αυτό συνέβαινε "στο μηχάνημα", χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού, η διαδικασία αποκατάστασης της ισορροπίας εμφανίζεται ασυνείδητα.

Η παρεγκεφαλίδα συνδέεται στενά με τον εγκεφαλικό φλοιό, ρυθμίζοντας τις συνειδητές κινήσεις των άκρων. Αυτή η ρύθμιση συμβαίνει στα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια.

Τι είναι η παρεγκεφαλιδική αταξία;

Μετάφραση από τα ελληνικά, τα ταξί είναι ένα κίνημα, ένα ταξί. Και το πρόθεμα "α" σημαίνει άρνηση. Με μια ευρεία έννοια, η αταξία είναι μια διαταραχή εθελοντικών κινήσεων. Αλλά αυτή η παραβίαση μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επομένως, στον ορισμό προστίθεται επίθετο. Ως αποτέλεσμα, ο όρος "παρεγκεφαλιδική αταξία" αναφέρεται σε ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδηλώνουν έλλειψη συντονισμού των κινήσεων που προκαλούνται από δυσλειτουργία της παρεγκεφαλίδας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι εκτός από την αταξία, το παρεγκεφαλικό σύνδρομο συνοδεύεται από ασυνέργεια, δηλαδή παραβίαση της φιλικής φύσης των κινημάτων που εκτελούνται σε σχέση με το άλλο.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η παρεγκεφαλιδική αταξία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τους ενήλικες και τα παιδιά. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύνδρομο που μπορεί να έχει διάφορες αιτίες και μπορεί να εμφανιστεί σε όγκους, τραυματισμούς, πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες ασθένειες. Πώς εκδηλώνεται αυτή η βλάβη της παρεγκεφαλίδας; Αυτή η διαταραχή εκδηλώνεται με τη μορφή στατικής αταξίας και δυναμικής αταξίας. Τι είναι αυτό;

Η στατική αταξία αποτελεί παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων σε κατάσταση ηρεμίας και δυναμική - παραβίαση της κίνησης τους. Αλλά οι γιατροί, όταν εξετάζουν έναν ασθενή που πάσχει από παρεγκεφαλιδική αταξία, δεν απομονώνουν τέτοιες μορφές. Πολύ πιο σημαντικά είναι τα συμπτώματα που υποδεικνύουν τον εντοπισμό της βλάβης.

Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικών διαταραχών

Η λειτουργία αυτού του σώματος έχει ως εξής:

• διατηρώντας τον μυϊκό τόνο με αντανακλαστικά.
• διατήρηση ισορροπίας.
• συντονισμός των κινήσεων ·
• τη συνοχή τους, δηλαδή τη συνέργεια.

Επομένως, όλα τα συμπτώματα των βλαβών της παρεγκεφαλίδας κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο είναι μια διαταραχή των παραπάνω λειτουργιών. Περιγράφουμε και εξηγούμε το σημαντικότερο από αυτά.

Ατακτικό βάδισμα

Εσκεμμένος τρόμος

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν μετακινείται και σχεδόν δεν παρατηρείται μόνο του. Το νόημά της είναι η εμφάνιση και η ενίσχυση του πλάτους ταλάντωσης των απομακρυσμένων άκρων κατά την επίτευξη του στόχου. Εάν ζητήσετε από έναν άρρωστο να αγγίξει τη μύτη του με το δείκτη, τότε όσο πιο κοντά είναι το δάκτυλο στη μύτη, τόσο περισσότερο θα αρχίσει να τρέμει και να περιγράψει διαφορετικούς κύκλους. Η πρόθεση είναι δυνατή όχι μόνο στα χέρια, αλλά και στα πόδια. Αυτό αποκαλύπτεται στη δοκιμή πέλματος-γόνατος, όταν ο ασθενής προσφέρεται στη φτέρνα ενός ποδιού για να μπει στο γόνατο του άλλου, εκτεταμένου ποδιού.

Νυσταγμός

Ο νυσταγμός ονομάζεται σκόπιμος τρόμος, ο οποίος εμφανίζεται στους μύες των ματιών. Εάν ζητηθεί από τον ασθενή να τραβήξει τα μάτια του στο πλάι, τότε υπάρχει μια ομοιόμορφη, ρυθμική συστροφή των ματιών. Ο νυσταγμός είναι οριζόντιος, λιγότερο συχνά - κάθετος ή περιστροφικός (περιστροφικός).

Αντιαχοκίνες

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επαληθευτεί ως εξής. Ζητήστε από τον καθιστό ασθενή να τοποθετήσει τα χέρια στα γόνατά του, τις παλάμες στραμμένες προς τα επάνω. Τότε πρέπει να γυρίσεις γρήγορα τις παλάμες τους και πάλι. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να είναι μια σειρά κινήσεων "ανακινείται", συγχρονισμένες και στις δύο βούρτσες. Με θετικό τεστ, ο ασθενής ξεκινά και η συγχρονικότητα σπάει.

Αγκώνα ή υπερμετρία

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται αν ζητήσετε από τον ασθενή να χτυπήσει γρήγορα το δείκτη σε οποιοδήποτε αντικείμενο (για παράδειγμα, το σφυρί ενός νευρολόγου), η θέση του οποίου αλλάζει συνεχώς. Η δεύτερη επιλογή είναι να φτάσουμε σε ένα στατικό, σταθερό στόχο, αλλά πρώτα με ανοιχτό, και στη συνέχεια - με κλειστά μάτια.

Εκφωνημένη ομιλία

Τα συμπτώματα των διαταραχών της ομιλίας δεν είναι παρά ο σκόπιμος τρόμος της φωνητικής συσκευής. Ως αποτέλεσμα, ο λόγος γίνεται εκρηκτικός, εκρηκτικός στη φύση, χάνει απαλότητα και ομαλότητα.

Υποτονία διάχυτων μυών

Δεδομένου ότι η παρεγκεφαλίδα ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο, τα σημάδια της αταξίας μπορεί να είναι η αιτία της διάχυτης παρακμής της. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες γίνονται φρεσκάδες, λήθαργοι. Οι αρθρώσεις γίνονται "ταλαντεύοντας", επειδή οι μύες δεν περιορίζουν το εύρος της κίνησης, είναι δυνατή η εμφάνιση συνήθων και χρόνιων υπογλυκαιμών.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, τα οποία είναι εύκολο να ελεγχθούν, οι παρεγκεφαλιδικές διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν με αλλαγές στη γραφή και άλλα σημάδια.

Αιτίες ασθένειας

Πρέπει να ειπωθεί ότι η παρεγκεφαλίδα δεν είναι πάντα υπεύθυνη για την ανάπτυξη της αταξίας, και το καθήκον του γιατρού είναι να υπολογίσει σε ποιο επίπεδο η ήττα συνέβη. Εδώ είναι οι πιο χαρακτηριστικοί λόγοι για την ανάπτυξη τόσο της παρεγκεφαλιδικής μορφής όσο και της αταξίας έξω από την παρεγκεφαλίδα:

• Βλάβη του οπίσθιου νωτιαίου μυελού. Αυτό προκαλεί μια ευαίσθητη αταξία. Η ευαίσθητη αταξία ονομάζεται έτσι επειδή ο ασθενής έχει αρθρικό και μυϊκό συναίσθημα στα πόδια και δεν είναι σε θέση να περπατήσει κανονικά στο σκοτάδι μέχρι να δει τα πόδια του. Η κατάσταση αυτή είναι χαρακτηριστική της μυκητιασικής μυελώσεως, η οποία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ασθένειας που συνδέεται με έλλειψη βιταμίνης Β12.

• Η παρεγκεφαλιδική αταξία μπορεί να αναπτυχθεί σε ασθένειες του λαβυρίνθου. Έτσι, οι αιθουσαίες διαταραχές και η νόσος του Meniere μπορούν να προκαλέσουν ζάλη, πτώση, αν και η παρεγκεφαλίδα δεν εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

• Η εμφάνιση του νευρικού νωτιαίου νευρικού νευρικού συστήματος. Αυτός ο καλοήθης όγκος μπορεί να εκδηλωθεί ως μονομερή παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα.

Στην πραγματικότητα οι παρεγκεφαλιδικές αιτίες της αταξίας σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να εμφανιστούν με τραυματισμούς στον εγκέφαλο, αγγειακές παθήσεις, καθώς και λόγω παρεγκεφαλιδικών όγκων. Αλλά αυτές οι μεμονωμένες ήττες είναι σπάνιες. Συχνότερα, η αταξία συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως η ημιπαρεία, μια διαταραχή της λειτουργίας των πυελικών οργάνων. Αυτό συμβαίνει με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Εάν η διαδικασία απομυελίνωσης υποβληθεί σε επιτυχή αγωγή, τότε τα συμπτώματα των παρεγκεφαλιδικών βλαβών υποχωρούν.

Κληρονομικές μορφές

Ωστόσο, υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα κληρονομικών ασθενειών, στις οποίες επηρεάζεται κυρίως το σύστημα συντονισμού των κινήσεων. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Η νωτιαία αταξία του Friedreich.
• κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία, Pierre Marie.

Η παρεγκεφαλιδική αταξία από τον Pierre Marie θεωρήθηκε μια μόνη ασθένεια, αλλά τώρα υπάρχουν αρκετές παραλλαγές της πορείας. Ποια είναι τα σημάδια αυτής της νόσου; Αυτή η αταξία ξεκινάει αργά, σε 3 ή 4 δεκαετίες, και καθόλου σε ένα παιδί, όπως πολλοί σκέφτονται. Παρά την καθυστερημένη έναρξη, τα συμπτώματα λόγου της δυσαρθρίας και η αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων συνδέονται με τα συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής αταξίας. Η συμπτωματολογία συνοδεύεται από σπαστικότητα των σκελετικών μυών.

Συνήθως, η νόσος ξεκινά με παραβίαση του βάδιου και μετά αρχίζει ο νυσταγμός, ο συντονισμός στα χέρια διαταράσσεται, εμφανίζεται μια αναβίωση βαθιών αντανακλαστικών, αναπτύσσεται μια αύξηση του μυϊκού τόνου. Μία δυσμενή πρόγνωση συμβαίνει με την ατροφία των οπτικών νεύρων.

Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση της μνήμης, της νοημοσύνης, καθώς και παραβιάσεις του ελέγχου των συναισθημάτων και της βολικής σφαίρας. Η ροή είναι σταθερά προοδευτική, η πρόγνωση είναι φτωχή.

Σχετικά με τη θεραπεία

Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας, ως δευτερογενούς συνδρόμου, εξαρτάται σχεδόν πάντα από την επιτυχία στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε περίπτωση που η νόσος εξελίσσεται, για παράδειγμα, ως κληρονομική αταξία, τότε στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης της νόσου η πρόγνωση είναι απογοητευτική.

Εάν, για παράδειγμα, λόγω μώλωπας του εγκεφάλου στην περιοχή του ινιακού ιστού, εμφανιστούν σημαντικές διαταραχές στον κινητικό συντονισμό, τότε η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας μπορεί να είναι επιτυχής εάν δεν υπάρχει αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα και δεν υπάρχει νέκρωση των κυττάρων.

Ένα πολύ σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι η αιθουσαία γυμναστική, η οποία πρέπει να εκτελείται τακτικά. Η παρεγκεφαλίδα, όπως άλλοι ιστοί, είναι σε θέση να "μαθαίνει" και να αποκαθιστά νέες συσχετιστικές συνδέσεις. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να εκπαιδεύσουμε τον συντονισμό των κινήσεων όχι μόνο με βλάβη της παρεγκεφαλίδας, αλλά και με εγκεφαλικά επεισόδια, ασθένειες του εσωτερικού αυτιού και άλλες αλλοιώσεις.

Τα λαϊκά φάρμακα για παρεγκεφαλιδική αταξία δεν υπάρχουν, καθώς η παραδοσιακή ιατρική δεν είχε ιδέα για την παρεγκεφαλίδα. Τα περισσότερα που μπορούν να βρεθούν εδώ είναι ένα φάρμακο για ζάλη, ναυτία και εμετό, δηλαδή καθαρά συμπτωματικές θεραπείες.

Επομένως, εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με βάδισμα, τρόμο, λεπτές κινητικές δεξιότητες, τότε δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στον νευρολόγο: είναι ευκολότερο να αποτρέψετε την ασθένεια παρά να θεραπεύσετε.

http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/mozzhechkovaya-ataksiya.html