Κύριος Τσάι

Ο υποσιτισμός και οι μέθοδοι διάγνωσης του

Ο υποσιτισμός μπορεί να είναι πρωταρχικός, λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών ουσιών και δευτερογενούς, που σχετίζεται με την εξασθενημένη λήψη, αφομοίωση ή μεταβολισμό θρεπτικών ουσιών λόγω ασθένειας, τραυματισμού ή τραυματισμού.

Τα τελευταία χρόνια, σύμφωνα με τις συστάσεις των εμπειρογνωμόνων σχετικά με τη διατροφή, FAO / WHO ως άκρως ενημερωτική, εύκολη δείκτης που αντικατοπτρίζει την κατάσταση της ανθρώπινης δύναμης, ένα δείκτη λεγόμενο μάζας σώματος (ΒΜΙ), ή το δείκτη Ketle ορίζεται ως ο λόγος του βάρους (kg) για την αύξηση ( σε μ.), τετράγωνο.

Η αξιολόγηση της τροφικής κατάστασης όσον αφορά τον δείκτη μάζας σώματος πραγματοποιείται σύμφωνα με την πινακίδα αριθ. 1

Αξιολόγηση της τροφικής κατάστασης

Χαρακτηριστική τροφική κατάσταση

Τιμές ΔΜΣ στην ηλικία

Κόστος παχυσαρκίας 1

Ο βαθμός παχυσαρκίας 2

Κόστος παχυσαρκίας 3

Ο βαθμός παχυσαρκίας 4

Υπότροφη 1 βαθμό

Υπότροφη 2 μοίρες

Υπότροφη Βαθμού 3

Μαζί με αυτό, στο κλινικό περιβάλλον, συνιστάται να προσδιοριστεί το πάχος του τρικεφάλου δερματοπτυχών (KZHST), η οποία θεωρείται αναπόσπαστο δείκτης των αποθεμάτων λίπους του οργανισμού, και την τιμή μέτρησης του δείκτη μυών περιστρεφόμενος ώμος (ΟΜΡ), η οποία χαρακτηρίζει την κατάσταση της μυϊκής μάζας (σωματικών πισίνα πρωτεΐνη). Δεν θα σταθούμε σε αυτές τις μεθόδους και θα προχωρήσουμε στην εξέταση εργαστηριακών μεθόδων για την αξιολόγηση της τροφικής κατάστασης.

Εργαστηριακές μέθοδοι για την αξιολόγηση της τροφικής κατάστασης

Μαζί με τις σωματομετρικές μεθόδους, στην κλινική πρακτική, τα κριτήρια για εργαστηριακή διάγνωση, τα σημαντικότερα από τα οποία παρουσιάζονται στο Tal.No.2

Ο βαθμός θρεπτικής ανεπάρκειας

http://biofile.ru/bio/20642.html

Ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη

Σύνδεση με uID

Τμήμα IV. Διαταραχές της πεπτικής λειτουργίας (πεπτική ανεπάρκεια)

Τμήμα IV. Διαταραχές της πεπτικής λειτουργίας (πεπτική ανεπάρκεια)

Βλάβη της πεπτικής λειτουργίας - η διαφορά μεταξύ των ικανοτήτων του πεπτικού συστήματος και των αναγκών του σώματος να αφομοιώσει και να απορροφήσει τη βέλτιστη ποσότητα ή / και σύνθεση των εισερχόμενων τροφών για να εξασφαλίσει την κανονική λειτουργία.
Η πεπτική ανεπάρκεια αντανακλά παραβίαση των διεργασιών πέψης και απορρόφησης θρεπτικών ουσιών (γλυκερόλη και λιπαρά οξέα, αμινοξέα, μονοσακχαρίτες).
Κλινικά, εκδηλώνεται με μείωση του σωματικού βάρους, έλλειψη πρωτεϊνών, βιταμινών, μακρο-και μικροστοιχείων στο σώμα, πρωτεϊνικής ενέργειας, ανοσοποιητικής και ενδοκρινικής ανεπάρκειας.

Μια ανεπάρκεια πρωτεΐνης στο σώμα αναπτύσσεται λόγω της εξασθενίσεως της πέψης και της απορρόφησης της κοιλότητας, της αύξησης της διαπερατότητας του εντερικού φραγμού και της απώλειας πρωτεΐνης με τα περιττώματα, καθώς και του συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Η απώλεια πρωτεΐνης συμβαίνει με τη δυσαπορρόφηση οποιασδήποτε γενετικής, ειδικότερα, με εξιδρωματική εντεροπάθεια, ΒΚ, UC, ως μέρος του φλεγμονώδους εξιδρώματος.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η απώλεια πρωτεΐνης ξεπερνά σημαντικά τη σύνθεση και οι διαταραχές του μεταβολισμού της πρωτεΐνης εκδηλώνονται με προοδευτική μείωση του βάρους του σώματος, με μείωση του επιπέδου της ολικής πρωτεΐνης και της αλβουμίνης, υποπρωτεϊναιμικού οιδήματος και ασκίτη.

Οι εμπειρογνώμονες της διατροφής WHO επικαλούνται τις ακόλουθες κλινικές ενδείξεις έλλειψης πρωτεϊνικής ενέργειας:
Η υπερβολική προεξοχή των οστών του σκελετού, η απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος, λεπτή, σπάνια εύκολα πέφτουν τα μαλλιά, όταν το χτένισμα, χαμηλή σε σχέση με την αύξηση της μάζας του σώματος, φολιδωτό δερματίτιδα, αποχρωματισμός του δέρματος και των μαλλιών, οίδημα, μυϊκή αδυναμία, απώλεια της ψυχικής και σωματικής απόδοσης.

Η υποβιταμίνωση συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα.
Με ανεπάρκεια βιταμίνης Α παρατηρείται μείωση της όρασης κατά τη διάρκεια του λυκόφρενου, υπερκεράτωση. βιταμίνη C - αιμορραγικά ούλα, αιμορραγίες,
βιταμίνη Β2 - χειλίτιδα, στοματίτιδα, Βιταμίνη Β1 - παραισθησία και πόνος στα πόδια, αϋπνία, κατάθλιψη. Βιταμίνη ΡΡ - γλωσσίτιδα, δερματίτιδα, απολέπιση του δέρματος, ψυχικές διαταραχές. φολικό οξύ και βιταμίνη Β12 - μεγαλοβλαστική αναιμία. Νωρίτερα οι άλλοι εκδηλώνουν υποσιταμινώσεις, που προκαλούνται από ανεπάρκεια βιταμινών της ομάδας Β.
Η απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών (Α, D, E, K) συμβαίνει κυρίως στην νήστιδα. Σε παθολογικές καταστάσεις που συνεπάγονται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, η διαδικασία της αφομοίωσής τους πάσχει αναπόφευκτα.

Αναρρόφησης διαταράσσεται κατά την διάρκεια χρόνιας χολική ανεπάρκεια, με το οποίο εννοείται μείωση της ποσότητας των χολικών οξέων που εισέρχονται στο έντερο λόγω παραβίασης της σύνθεσης τους και εντεροηπατική κυκλοφορία, την παραγωγή και έκκριση χολής διαταραχές, κλπ, καθώς και δυσβακτηρίωσης, αυξάνοντας την υδροστατική πίεση στον εντερικό λεμφικό σύστημα (νόσος του Whipple ), παραβίαση του μεταβολισμού των εντεροκυττάρων.
Ταυτόχρονα, η παρουσία της παγκρεατικής λιπάσης για την απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών δεν είναι υποχρεωτική, επομένως, σε περίπτωση παγκρεατικής ανεπάρκειας, η ανεπάρκεια βιταμινών αυτής της ομάδας κατά κανόνα δεν αναπτύσσεται.
Η διαταραχή της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών συνοδεύεται από υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, αφυδάτωση, μυϊκή αδυναμία. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D και ο μειωμένος μεταβολισμός φωσφόρου-ασβεστίου οδηγούν στην ανάπτυξη διάχυτης οστεοπόρωσης.

Ο δείκτης των επίμονων πεπτικών διαταραχών μπορεί να χρησιμεύσει ως η διατροφική κατάσταση του ασθενούς. Οι χρόνιες παθήσεις του πεπτικού συστήματος συχνά οδηγούν σε έλλειψη σωματικού βάρους, πρωτεΐνης, βιταμίνης, ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών. Επί του παρόντος, διαιτολογία χρησιμοποιεί τον όρο «διατροφική διαταραχή», «υποσιτισμό», «trophological κατάσταση», «διατροφική κατάσταση», οι οποίες είναι οι καθοριστικοί παράγοντες της ποιότητας και της ποσότητας διαβάθμιση της σοβαρότητας, η οποία επιτρέπει τη χρήση τους στην εκτίμηση της DWS.

Οι δείκτες αυτοί υπολογίζονται με βάση το σωματικό βάρος, τα αποτελέσματα των ανθρωπομετρικών μελετών, την ανάλυση αίματος.
Στους ενήλικες, το σύνδρομο «δύναμη αποτυχία» περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1966 στο US στρατιώτες που επιστρέφουν από το Βιετνάμ, ο οποίος επισημαίνει την μη μολυσματικής διάρροιας, συνοδεύεται από σημαντική (8-16 kg) απώλεια βάρους. Σύνδρομο υποσιτισμός μπορεί να αναπτυχθεί στο σύντομο ανεφοδιασμό στις πρωτεΐνες του σώματος, λιπαρά, υδατάνθρακες. Συχνότερα υπάρχει υποσιτισμός σε πρωτεΐνες και πρωτεΐνες. Κατά κανόνα, όταν παρουσιάζεται έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας, υπάρχουν επίσης σημάδια ανεπάρκειας ορισμένων βιταμινών, macro- και microelem ntov.

Ο υποσιτισμός μπορεί να είναι πρωτοταγείς, οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή θρεπτικών συστατικών (πεπτικής δυστροφία, νευρική ανορεξία), και δευτερεύουσα, που συνδέονται με την παθολογία του πεπτικού συστήματος, και μεταβολικές διαταραχές που οφείλονται σε θρεπτικό φυματίωση, θυρεοτοξίκωση, καρκίνο, εγκαύματα, τραυματισμούς ή τραύματα, κτλ

Οι αιτίες του υποσιτισμού είναι πολλαπλές. μεταξύ των οποίων είναι οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. διατροφικές διαταραχές οφειλόμενες σε απώλεια συνείδησης, δυσφαγία, αδέσποτο εμετό που προκαλείται από παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ. μεταβολική ανισορροπία (αδυναμία χρήσης θρεπτικών ουσιών) · τις επιδράσεις των φαρμάκων (ψυχοδιεγερτικά από την ομάδα των αμφεταμινών, κ.λπ.) · επικράτηση της καταβολικές διαδικασίες πάνω αναβολικά εγκαύματα, σήψη, κακοήθεις όγκοι, φυματίωση, βρουκέλλωση και άλλες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, διεργασίες πυώδη (αποστήματα, βρογχιεκτασία, οστεομυελίτιδα, κλπ), αμυλοείδωση, ρευματικές και ενδοκρινικές ασθένειες, ειδικότερα ρευματοειδή αρθρίτιδα, θυρεοτοξίκωση, διαβήτη.
Σε νεφρωσικό σύνδρομο, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, εντερικό συρίγγιο, εξιδρωματική εντεροπάθεια, πλασόρροια σε
τη νόσο του έγκαυματος, την αποφρακτική δερματίτιδα, υπάρχουν αυξημένες απώλειες θρεπτικών ουσιών.

Ο υποσιτισμός μπορεί να είναι συνέπεια των κοινωνικοοικονομικών παραγόντων, της ψυχικής ασθένειας (νευρογενής ανορεξία, ψύχωση, στην οποία η διατροφική συμπεριφορά παραμορφώνεται).
Ο υποσιτισμός μπορεί να αναπτυχθεί σε περιπτώσεις όπου η ανάγκη για θρεπτικά συστατικά αυξάνεται: σε παιδιά και εφήβους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και επανασυγκέντρωση μετά από οξεία λοιμώδη νοσήματα, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις.

Έτσι, οι δείκτες που χαρακτηρίζουν τον υποσιτισμό μπορούν να εφαρμοστούν σε εξειδικευμένη πρακτική για την αξιολόγηση των ΕΑ ασθενών που πάσχουν όχι μόνο από την παθολογία των πεπτικών οργάνων αλλά και από την ογκολογική, τη φυματίωση και άλλες χρόνιες παθήσεις.

Σωματομετρικοί (ανθρωπομετρικοί) και εργαστηριακοί δείκτες χρησιμοποιούνται ως βασικοί δείκτες για την εκτίμηση του βαθμού υποσιτισμού.

Οι σωματομετρικοί δείκτες αντικατοπτρίζουν κυρίως την περιεκτικότητα του σώματος των μυών και του λιπώδους ιστού.

Οι σωματομετρικοί δείκτες περιλαμβάνουν, πρώτον, τον δείκτη μάζας σώματος, την περιφέρεια του ώμου (OD), το πάχος πτυχής του δέρματος-πάχους πάνω από το triceps (SHTH), την περιφέρεια των ώμων των ώμων (OMP). Για να μετρήσετε το πάχος των πτυχών του δέρματος-λίπους, χρησιμοποιείτε συχνότερα μια ειδική συσκευή - παχύμετρο (adipometer). Ένας τύπος αυτής της συσκευής παρουσιάζεται στο σχήμα 1.

Σχήμα 1 Παχύμετρο (παχύμετρο)

Ο δείκτης μάζας σώματος (δείκτης Quetelet ή ΔΜΣ) αποτελεί βασικό δείκτη για την αξιολόγηση της θρεπτικής κατάστασης. Για τον υπολογισμό του, ο τύπος (ο λόγος βάρους σώματος (kg) με ύψος (m2) kg / m2
Λάβετε υπόψη την απώλεια βάρους (ως ποσοστό του πρωτοτύπου) για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Η αξιολόγηση της θρεπτικής κατάστασης της σοβαρότητας της απώλειας βάρους (ως ποσοστό του αρχικού) παρουσιάζεται στον Πίνακα 3.

Πίνακας 3. Ο βαθμός υποσιτισμού στη σοβαρότητα της απώλειας βάρους

http://www.invalidnost.com/index/razdel_iv_narushenie_funkcii_pishhevarenija_pishhevaritelnaja_nedostatochnost/0-217

Μείνετε μαζί μας!

Συνδεθείτε στο φόρουμ μας και παρακολουθείτε όλες τις ειδήσεις, προσφορές και προσφορές από την Armeyki!

Παρακαλώ σημειώστε - όλες οι αποφάσεις σχετικά με την απελευθέρωση από την στρατολόγηση, την εγγραφή στο αποθεματικό ή την αναβολή της στρατιωτικής θητείας γίνονται μόνο από το συμβούλιο σχεδιασμού (στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στρατολόγησης).

Ο στόχος μας είναι να παρέχουμε ποιοτική νομική βοήθεια σε νεοεισερχόμενους οι οποίοι, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία για λόγους υγείας ή άλλους παράγοντες, μπορούν να υπολογίζουν στην απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία κατά τη στρατολόγηση. Βοηθάμε να προστατεύουμε με υπευθυνότητα τα δικαιώματα και τα συμφέροντα των προσληφθέντων, χρησιμοποιώντας τις γνώσεις των νόμων και αποτρέποντας την παραβίαση τους από τα στρατιωτικά γραφεία καταχώρησης και στρατολόγησης.

Όλα τα υλικά στον ιστότοπό μας είναι μόνο για αναφορά και δεν αποτελούν δημόσια προσφορά.

Ο ιστότοπος χρησιμοποιεί cookies και τεχνολογία CallTracking (διαφορετικούς αριθμούς τηλεφώνου) για την παρακολούθηση της απόδοσης κάθε καναλιού κυκλοφορίας.. το κάναμε!

http://forum.armeyka.net/forum5/topic7728/

Σφάλμα ρεύματος

Το περιεχόμενο

I.E. Khoroshilov, Τμήμα Διατροφής και Κλινικής Διατροφής, Κρατική Ιατρική Ακαδημία Αγ. Πετρούπολης na im. Ι.Ι. Mechnikov // Γαστρεντερολογία. - Αριθ. 2. - 2008

Ο υποσιτισμός είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια αναντιστοιχία στην πρόσληψη και κατανάλωση θρεπτικών συστατικών, που οδηγεί σε απώλεια βάρους και αλλαγές στη σύνθεση του σώματος.

Η ανεπαρκής διατροφή δεν συνοδεύεται μόνο από απώλεια σωματικού βάρους, μειωμένη φυσική απόδοση, υποβάθμιση της υγείας, αλλά προκαλεί και σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, αποδυνάμωση της ανοσολογικής άμυνας και ενδοκρινικές δυσλειτουργίες.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του υποσιτισμού στους ασθενείς μπορεί να είναι και εξωτερικοί παράγοντες - κακή διατροφή, εξασθενημένη συνείδηση ​​και εσωτερική μειωμένη πέψη, απορρόφηση και αφομοίωση θρεπτικών ουσιών στο σώμα.

Για τον εντοπισμό του υποσιτισμού σε ασθενείς που χρησιμοποιούν σωματομετρικές και εργαστηριακές ενδείξεις. Οι σωματομετρικοί δείκτες αντικατοπτρίζουν τη σύνθεση των συστατικών του σώματος (το περιεχόμενο των μυών, του λιπώδους ιστού κ.λπ.). Οι σωματομετρικές παράμετροι περιλαμβάνουν: δείκτη μάζας σώματος, περιφέρεια ώμου, πάχος πτυχής του δέρματος-λίπους, περιεκτικότητα σε λιπαρά και άπαχη σωματική μάζα. Για τον προσδιορισμό αυτών των παραμέτρων, χρησιμοποιείται ένα όργανο για τη μέτρηση του πάχους των πτυχών του δέρματος-λίπους (πάχος), μιας μεθόδου βιοηλεκτρικής ανάλυσης σύνθετης σύνθεσης σώματος και της απορρόφησης μετρήσεως ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA).

Οι κλινικοί και εργαστηριακοί δείκτες υποσιτισμού περιλαμβάνουν ολική πρωτεΐνη ορού, αλβουμίνη, τρανσφερίνη, προαλβουμίνη και τον απόλυτο αριθμό λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Λόγω του μεγάλου αριθμού δεικτών που χαρακτηρίζουν υποσιτισμό, έχουν προταθεί διάφοροι δείκτες, οι οποίοι παρέχουν ολοκληρωμένη αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης του ασθενούς. Στο εξωτερικό, χρησιμοποιήστε τον "δείκτη προγνωστικής διατροφής", "υποκειμενική συνολική αξιολόγηση", "δείκτη κινδύνου θρεπτικών ουσιών" κ.λπ.

Στο Τμήμα Νευρολογίας και Κλινικής Διατροφής, η Ιατρική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης ονομάστηκε μετά Ι.Ι. Ο Mechnikov ανέπτυξε και πρότεινε για χρήση στην κλινική πρακτική τον «προγνωστικό δείκτη της υποτροφίας» (I.E. Khoroshilov, 1998), υπολογιζόμενος από τον τύπο:

140-1,5 (Α) -1 (ΟΡ) -1,5 (SHST) - 20 (Α),

όπου a είναι η περιεκτικότητα σε αίμα αλβουμίνης (g / l). OP - περιφέρεια ώμου (cm). KZhST - το πάχος της πτυχής πάνω από τα triceps (mm). L - ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων (109 / l).

Οι τιμές αυτού του δείκτη είναι μικρότερες από 20 - δεν υπάρχουν σημάδια υποσιτισμού. από 20 έως 30 - καθορίζεται υποσιτισμός (υποτροφία) με ήπιο βαθμό, από 31 έως 50 - υποσιτισμό μέτρου βαθμού. πάνω από 50 - σοβαρό υποσιτισμό.

Κλινικά σημάδια Επεξεργασία

Ο υποσιτισμός μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο βασικές κλινικές επιλογές. Με μακροπρόθεσμες προοδευτικές, χρόνιες διατροφικές ανεπάρκειες, παρατηρείται μείωση του βάρους του σώματος, των συστατικών των μυών και των λιπών, με σχετικά σταθερούς δείκτες συνολικής πρωτεΐνης, λευκωματίνης και αίματος τρανσφερίνης. Αυτός ο τύπος υποσιτισμού ορίζεται ως "διατροφική παραφροσύνη". Ένας ταχέως αναπτυσσόμενος οξύς υποσιτισμός χαρακτηρίζεται από μείωση των πρωτεϊνών του αίματος (λευκωματίνη, τρανσφερρίνη) με μικρές αλλαγές στο σωματικό βάρος και στη σύνθεση του σώματος. Τέτοιες διεργασίες είναι χαρακτηριστικές της πρώιμης περιόδου μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, εγκαύματα, εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις. Αυτή η συνθήκη ορίζεται ως kwashiorkor και μπορεί να συμβεί τόσο στην οίδημα όσο και στην οξεία μορφή. Συχνά, και οι δύο τύποι υποσιτισμού παρατηρούνται ταυτόχρονα - ένας μικτός τύπος, ή marasmic kwashiorkor.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης (WHO, 1989), διακρίνονται οι ακόλουθοι κλινικοί τύποι υποσιτισμού:

  • Kwashiorkor.
  • Τροφική παραφροσύνη.
  • Μαραματικό kwashiorkor.
  • Η πρωτεΐνη και η έλλειψη ενέργειας.
  • Ανεπάρκεια βιταμινών (υποβιταμίνωση).
  • Ανεπάρκεια μακρόων και μικροστοιχείων (υποπληθυσμών).
  • Έλλειψη απαραίτητων λιπαρών οξέων.

Η αντιμετώπιση του υποσιτισμού περιλαμβάνει τρεις βασικές αρχές: 1) επικαιρότητα, 2) την επάρκεια (οι ουσίες που εισέρχονται στο σώμα πρέπει να αντισταθμίζουν το κόστος ενός συγκεκριμένου ασθενούς). 3) βέλτιστο (συνεχίστε μέχρι την πλήρη εξομάλυνση των σωματομετρικών και κλινικοεργαστηριακών δεικτών).

Για να προσδιορίσετε τις πραγματικές ανάγκες του σώματος για θρεπτικά συστατικά και ενέργεια, θα πρέπει να υπολογίσετε αυτούς τους δείκτες χωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος και τη σοβαρότητα του υποσιτισμού.

Τα τελευταία χρόνια, τα ισορροπημένα μείγματα για εντερική διατροφή έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως στη χώρα μας και στο εξωτερικό. Η εντερική διατροφή είναι η διατροφή με ειδικά μείγματα που εκτελούνται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Διακρίνουμε μεταξύ της φυσικής εντερικής σίτισης, όταν το μείγμα έρχεται φυσιολογικά (μέσω του στόματος, σε μικρές γουλιές) και τεχνητή (ανίχνευση) εντερική σίτιση που πραγματοποιείται είτε μέσω καθετήρα που εισάγεται στο γαστρεντερικό σωλήνα είτε μέσω τεχνητού γαστροστοώματος ή εντεροστομίας. Η εντερική διατροφή δεν πραγματοποιείται με τη βοήθεια συνήθους τροφής, αλλά με τη συνταγογράφηση εντερικών θρεπτικών μιγμάτων. Μια διατροφική φόρμουλα είναι ένα συμπυκνωμένο μίγμα θρεπτικών συστατικών τροφίμων που υποβάλλονται σε βιομηχανική επεξεργασία για να βελτιώσει την αφομοίωση του σώματος. Αποτελείται από ολικές ή υδρολυμένες πρωτεΐνες, λίπη μακριάς και μέσης αλυσίδας, πολυ- και ολιγοσακχαρίτες, βιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία. Τα μείγματα διακρίνουν την ακριβή χημική σύνθεση, την ισορροπία όλων των θρεπτικών ουσιών μεταξύ τους. Αυτή είναι η θεμελιώδης διαφορά τους από το συνηθισμένο φαγητό (δίαιτα). Μια ενιαία και ημερήσια δόση προδιαγεγραμμένων θρεπτικών μιγμάτων και ενδείξεις για χρήση καθορίζεται από το γιατρό.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται μόνο για εμπορική χρήση επίσημα μείγματα για εντερική σίτιση. Το μείγμα για εντερική διατροφή πρέπει να πληροί τις βασικές απαιτήσεις, σύμφωνα με τις οποίες πρέπει:

  • (πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μακρο- και μικροθρεπτικά συστατικά) ·
  • να μην περιέχουν λακτόζη, γλουτένη, ελάχιστα εύπεπτες διαιτητικές ίνες (ίνες),
  • έχουν επαρκή ενεργειακή πυκνότητα (1 kcal / ml ή 1,5 kcal / ml).
  • έχουν χαμηλή οσμωτικότητα (

    http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F

    Σφάλμα ρεύματος

    Kirill921 δήλωσε: 10/22/2013 5:26 PM

    Σφάλμα ρεύματος

    Γεια σας
    Πραγματοποίησε την έρευνα από τις 9 Σεπτεμβρίου. στις 22 Οκτωβρίου
    Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας γιατρός, ένας ενδοκρινολόγος, FGS, ECG (καρδιακός ρυθμός 127 σε 1 λεπτό) και πολλές εξετάσεις. Αλλά ταυτόχρονα μέτρησε το βάρος μόνο μία φορά στον ενδοκρινολόγο.
    Από την τελευταία μέτρηση (45 κιλά ύψος 172 εκατοστά) έχασα 2 χιλιόγραμμα (43 κιλά). Και σκέφτηκα ότι θα ζυγίζω ξανά για να αποδώσω αρνητικό δυναμικό σε βάρος, αλλά αυτό δεν συνέβη.

    Διάγνωση στην πράξη: Dif. βλαστού 1 βαθμό (ΠΟΥ). Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός. Υποσιτισμός. Chr. γαστροδωδεδενίτιδα, που δεν σχετίζεται με το GB.

    Το ερώτημα είναι:
    Γιατί δεν έλεγαν την απόδοσή μου;
    Άκουσα ότι σε περίπτωση υποσιτισμού συνταγογραφούν ένα εργομετρικό ή κάτι τέτοιο.
    Τι θα γίνει με την επιτροπή; Θα με καλέσουν;

    Kirill921, δήλωσε: 10/23/2013 11:56

    Re: Σφάλμα τροφοδοσίας

    Και περισσότερο: ποια διάγνωση μπορεί να επηρεάσει το βάρος μου;

    Re: Σφάλμα τροφοδοσίας

    Kirill921, δήλωσε: 10/23/2013 14:48

    Re: Σφάλμα τροφοδοσίας

    kobnuhok είπε: 23/10/2013 4:23 μμ

    Re: Σφάλμα τροφοδοσίας

    Kirill921, δήλωσε: 10/23/2013 7:18 μμ

    Re: Σφάλμα τροφοδοσίας

    kobnuhok δήλωσε: 10/24/2013 00:47

    Re: Σφάλμα τροφοδοσίας

    Αυτό είναι ένα νέο RB που έχει τεθεί σε ισχύ από το 2014. Σε αυτό το φόρουμ,
    Άρθρο 86 Ανεπαρκής φυσική εξέλιξη:

    α) σωματικό βάρος μικρότερο από 45 kg, B B
    ύψος μικρότερο από 150 cm

    β) το ίδιο, αναγνωρισμένο για πρώτη φορά G -
    κατά την αρχική ρύθμιση
    στη στρατιωτική εγγραφή ή όταν
    απογραφή
    ───────────────────────────────────────────────────────────────────────── ───────────────────────────────────────
    Τα προγράμματα ασθενειών με καλή σωματική ανάπτυξη, αναλογική σωματική διάπλαση, βάρος τουλάχιστον 45 kg και ύψος τουλάχιστον 150 cm, που πιστοποιούνται από στήλες I και II, θεωρούνται κατάλληλα για στρατιωτική υπηρεσία.

    Τα προγράμματα ασθενειών με σωματικό βάρος μικρότερο από 45 κιλά και (ή) ύψος μικρότερο από 150 cm που ελέγχονται στη στήλη Ι υποβάλλονται σε εξέταση από ενδοκρινολόγο. Βάσει της ρήτρας β, τα εν λόγω πρόσωπα αναγνωρίζονται προσωρινά ακατάλληλα για στρατιωτική θητεία επί δώδεκα μήνες. Με τη συνεχή έλλειψη φυσικής εξέλιξης, η έρευνα διεξάγεται στο σημείο «α».

    Αν το βάρος σας είναι 43kg θα πρέπει να δίνετε WB χωρίς εργοταξία ποδηλάτου!

    http://www.prizyvnik.info/threads/138824-nedostatochnost_pitaniya

    Σφάλμα ρεύματος

    Υποσιτισμός - μια κατάσταση που συμβαίνει ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού λόγω έλλειψης στο σώμα ενός από τα βασικά θρεπτικά συστατικά (θρεπτικά συστατικά - πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία). Σύμφωνα με τη σύγχρονη έννοια, οι διατροφικές ανεπάρκειες επηρεάζουν τη δομή και τις λειτουργίες όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, είναι οι ίδιες ικανές να προκαλέσουν σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και επίσης να έχουν αρνητική επίδραση στην υποκείμενη νόσο.

    Ο υποσιτισμός μπορεί να είναι πρωταρχικός, λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών ουσιών και δευτερογενούς, που συνδέεται με την εξασθενημένη λήψη, αφομοίωση ή μεταβολισμό θρεπτικών ουσιών λόγω ασθένειας ή τραυματισμού.

    Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Διατροφής της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, η πλειονότητα των ασθενών που έχουν εισαχθεί σε νοσοκομεία έχουν σημαντικές διαταραχές διατροφικής κατάστασης, που εκδηλώνονται στο 20% της σπατάλης και του υποσιτισμού και στο 50% των ασθενών με διαταραχές του μεταβολισμού του λιπιδίου. Σχεδόν το 90% των ασθενών εμφανίζουν σημάδια υπογλυκαιμίας και αβιταμίνωσης και πάνω από το μισό εμφανίζουν αλλαγές στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

    Οι διαταραχές της αρχικής διατροφικής κατάστασης μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων, επηρεάζοντας αρνητικά τα αποτελέσματα της θεραπείας. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε πολλούς ασθενείς, λόγω της ανεπάρκειας της κλινικής διατροφής στο νοσοκομείο, οι διατροφικές ανεπάρκειες μπορεί να προχωρήσουν και να έχουν αρνητική επίδραση στην αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων και στην πορεία της νόσου.

    Από αυτή την άποψη, είναι σαφές ότι η πλειοψηφία των ιατρικών ασθενών, και ιδιαίτερα σε χειρουργικούς ασθενείς, ένα από τα κεντρικά σημεία στα σύνθετα θεραπευτικά μέτρα που πρέπει να λαμβάνουν διατροφική υποστήριξη (τρόφιμα για την υγεία), η οποία πραγματοποιείται με τη συνδυασμένη χρήση της θεραπείας με τη διατροφή και την εντερική διατροφή.

    Έτσι, η συχνότητα του υποσιτισμού (διατροφική ανεπάρκεια) σε διάφορες κατηγορίες ασθενών αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα δεδομένα:

    Κρίσιμες συνθήκες - 70-80%.

    Ορθοπεδική και τραυματολογία - 39-45%

    Η συσσωρευμένη εμπειρία της εγχώριας κλινικούς γιατρούς δείχνει ότι η εξάλειψη της διατροφικής ανεπάρκειας βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας των διαφόρων κατηγοριών των ασθενών και των θυμάτων, μειώνει τη συχνότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνησιμότητας, μειώνει σημαντικά την παραμονή στο νοσοκομείο και η περίοδος αποκατάστασης, βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνιες παθήσεις, μειώνει έως 2 φορές το κόστος της θεραπευτικής και διαγνωστικής διαδικασίας και κατά 15-30% - την κατανάλωση δαπανηρών φαρμάκων.

    Συγχρόνως βρέθηκε ότι λύσει το πρόβλημα της εξάλειψης διατροφική ανεπάρκεια μόνο από θεραπεία με δίαιτα είναι αρκετά δύσκολο, όπως υπολογίζεται από το συνολικό θερμίδων νοσοκομείο δίαιτα η πραγματική παραλαβή του ασθενούς να μην υπερβαίνει το 60%.

    Βασικές ανεπαρκή αφομοίωση της διατροφής του νοσοκομείου, διατροφική ανεπάρκεια εξελίσσεται και η κατάσταση του ασθενούς είναι, απώλεια της όρεξης, ναυτία, πόνος, δυσπεψία, η οποία οδηγεί σε μείωση της πραγματικής κατανάλωσης της τροφής ή την πλήρη εγκατάλειψη της αποδοχής της. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση, τραυματισμούς, ειδικά σε περίπτωση βλάβης ή λειτουργικής ανεπάρκειας του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής όχι μόνο δεν μπορεί ή δεν θέλει, αλλά δεν πρέπει να παίρνει κανονική τροφή.

    Στην περίοδο κατά την οποία ο φυσικός τρόπος αναπλήρωσης προοδευτικών ελαττωμάτων βασικών θρεπτικών ουσιών αποκλείεται ή είναι εξαιρετικά περιορισμένος, ο σκοπός της παρεντερικής ή εντερικής σίτισης αποκτά ιδιαίτερη σημασία στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων. Από αυτή την άποψη, η ιατρική διατροφή μπορεί να θεωρηθεί ως φαρμακοθεραπεία μεταβολικών διαταραχών και ο μόνος τρόπος να εξασφαλιστούν οι ενεργειακά-πλαστικές ανάγκες του σώματος του ασθενούς, απαιτώντας τη χρήση ειδικώς επιλεγμένων συνθέσεων θρεπτικών μιγμάτων και μεθόδων για τη χορήγησή τους.

    Η διατροφική υποστήριξη αναφέρεται στη διαδικασία παροχής διατροφής με ποικίλες μεθόδους διαφορετικές από την κανονική πρόσληψη τροφής. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει συμπληρωματική στοματική διατροφή, εντερική διατροφή μέσω σωλήνα, μερική ή πλήρη παρεντερική διατροφή.

    Σύμφωνα με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 330 της 05.08. Το 2003, ο όγκος και η σύνθεση της προδιαγεγραμμένης διατροφικής υποστήριξης πρέπει να περιλαμβάνει την προσαρμογή της σύνθεσης της δίαιτας στα χαρακτηριστικά των παθογενετικών μηχανισμών της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη:

    χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, της φάσης και του σταδίου της νόσου.

    τη φύση και τη σοβαρότητα των μεταβολικών διαταραχών,

    παραβιάσεις των διεργασιών πέψης και απορρόφησης των ουσιών τροφίμων.

    Η επιλογή βασίζεται στο σκεπτικό των ενδείξεων χρήσης της νεοεισαχθείσας ονοματολογίας των δίαιτων σύμφωνα με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 330.

    Εάν είναι απαραίτητο, οι δίαιτες μπορούν να συμπληρωθούν εν μέρει ή να αντικατασταθούν εντελώς με μίγματα για εντερική διατροφή.

    Αξιολόγηση της θρεπτικής κατάστασης. Κατά την εισαγωγή των ασθενών στο νοσοκομείο, προκειμένου να καθορίσει την ποσότητα και την ποιότητα της διατροφικής υποστήριξης στις πολύπλοκες βασικά ιατρικά μέτρα είναι αναγκαία, πρώτα απ 'όλα, για να αξιολογήσει την κατάσταση των τροφίμων του ασθενούς πηγή για σειρά κλινικών ευρημάτων και ειδικών δεικτών.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υποστηρικτική διατροφή πρέπει να συνταγογραφείται παράλληλα με την έναρξη της έρευνας. Αρχικά, οι ασθενείς μπορούν να προσφέρουν βιταμίνη-ορυκτά ποτά (200-600 ml), πρωτεϊνικά κουνέλια (200-600 ml), ειδικά ισορροπημένα ποτά (Nutridrink) - 200-600 ml.

    Αξιολόγηση της θρεπτικής κατάστασης της εφαρμοζόμενης μεθόδου ερωτηματολογίου.

    Όταν ο ασθενής φτάνει ορίζεται φύση της ασθένειας, την παρουσία οξείες επιπλοκές, ασθένειες θεραπείες (χημειοθεραπεία, θεραπεία με ακτινοβολία, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση ενέργειας), την παρουσία των χειρουργικών επεμβάσεων για πεπτικά ιστορία όργανα, κλινικά συμπτώματα, κακές συνήθειες. Σύμφωνα με τα διαιτητικά δεδομένα, η φύση της διατροφής, η καταλληλότητα της πρόσληψης θρεπτικών ουσιών ανιχνεύεται, αξιολογείται η δυναμική του σωματικού βάρους. Οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας αξιολογούνται: η παρουσία ανορεξίας, ναυτίας, εμέτου, διάρροιας, συνδρόμου πόνου, της κατάστασης της συσκευής μάσησης. Ανθρωπομετρικές μέθοδοι.

    Τα τελευταία χρόνια, σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες της ΠΟΥ στον τομέα της διατροφής, ο λεγόμενος Δείκτης Διατροφής (BMI) ή ο δείκτης βραστήρα ορίζεται ως ο λόγος βάρους σώματος (σε kg) προς ύψος (σε m) τετράγωνο. Η αξιολόγηση της θρεπτικής κατάστασης όσον αφορά τον δείκτη μάζας σώματος παρουσιάζεται στον Πίνακα 1.

    Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθες ανθρωπομετρικές μετρήσεις και τύποι υπολογισμού χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του υποσιτισμού:

    περιφέρεια ώμου (OP)

    το πάχος των πτυχών του δέρματος-λίπους των τρικεφάλων (SHTI) (που μετράται με τη χρήση παχύμετρου, αδιπομέτρου, παχύμετρων · η εκτίμηση βασίζεται στο ποσοστό απόκλισης του πάχους του SHF από τον κανόνα (Πίνακας 2).

    περιφερική μύτη του ώμου (ΟΜΚ). Υπολογίζεται από τον τύπο:

    ΟΜΡ (cm) = OD (cm) - 0.314 χ SHST (mm)

    Εκτιμάται βάσει του ποσοστού των αποκλίσεων από τον κανόνα (Πίνακας 3).

    Εργαστηριακές μέθοδοι. Η πρωτεϊνική κατάσταση του οργανισμού προσδιορίζεται από την κατάσταση των δύο κύριων ομάδων πρωτεϊνών - σωματική (μυϊκή πρωτεΐνη) και σπλαχνική (πρωτεΐνες του αίματος και των εσωτερικών οργάνων). Η αξιολόγηση της ομάδας σωματικών πρωτεϊνών βασίζεται σε ανθρωπομετρικούς δείκτες. Οι εργαστηριακές μέθοδοι χαρακτηρίζουν, καταρχάς, τη σπλαχνική δεξαμενή πρωτεϊνών, η οποία αντικατοπτρίζει τη συνθετική πρωτεΐνη του ήπατος, την κατάσταση των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και την ανοσία.

    Οι πιο συνηθισμένοι δείκτες είναι:

    αλβουμίνη - είναι ένας αξιόπιστος δείκτης πρόγνωσης.

    Η τρανσφερίνη - μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στον ορό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις προηγούμενες αλλαγές στη διατροφή των πρωτεϊνών.

    ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων - από το περιεχόμενό τους, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η καταστολή του οποίου συσχετίζεται με τον βαθμό της έλλειψης πρωτεΐνης.

    Μια δερματική δοκιμασία με οποιοδήποτε μικροβιακό αντιγόνο επιβεβαιώνει επίσης την ανοσοκαταστολή.

    αξιολόγηση του ισοζυγίου αζώτου (ΑΒ).

    Η αξιολόγηση του υποσιτισμού με τη χρήση εργαστηριακών δεικτών δίνεται στον Πίνακα 4.

    Εργαστηριακές μέθοδοι. Η πρωτεϊνική κατάσταση του οργανισμού προσδιορίζεται από την κατάσταση των δύο κύριων ομάδων πρωτεϊνών - σωματική (μυϊκή πρωτεΐνη) και σπλαχνική (πρωτεΐνες του αίματος και των εσωτερικών οργάνων). Η αξιολόγηση της ομάδας σωματικών πρωτεϊνών βασίζεται σε ανθρωπομετρικούς δείκτες. Οι εργαστηριακές μέθοδοι χαρακτηρίζουν, καταρχάς, τη σπλαχνική δεξαμενή πρωτεϊνών, η οποία αντικατοπτρίζει τη συνθετική πρωτεΐνη του ήπατος, την κατάσταση των οργάνων που σχηματίζουν αίμα και την ανοσία.

    Οι πιο συνηθισμένοι δείκτες είναι:

    αλβουμίνη - είναι ένας αξιόπιστος δείκτης πρόγνωσης.

    Η τρανσφερίνη - μειώνοντας τη συγκέντρωσή της στον ορό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις προηγούμενες αλλαγές στη διατροφή των πρωτεϊνών.

    ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων - από το περιεχόμενό τους, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η καταστολή του οποίου συσχετίζεται με τον βαθμό της έλλειψης πρωτεΐνης.

    Μια δερματική δοκιμασία με οποιοδήποτε μικροβιακό αντιγόνο επιβεβαιώνει επίσης την ανοσοκαταστολή.

    αξιολόγηση του ισοζυγίου αζώτου (ΑΒ).

    Η αξιολόγηση του υποσιτισμού με χρήση εργαστηριακών δεικτών δίνεται στον Πίνακα-4.

    Χαρακτηριστικά της διατροφικής κατάστασης με δείκτες του ΔΜΣ, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία

    http://studfiles.net/preview/3099113/page:7/

    Υπότροφη 1 βαθμό στα παιδιά

    Το μωρό σας τρώει άσχημα; Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην είναι απλώς μια εκδήλωση αδιαθεσίας ή απροθυμίας να φάνε κάποια στιγμή, αλλά να γίνει ένα σημάδι της ανάπτυξης της υποτροφίας σε ένα παιδί. Δεν πρόκειται για τη διατροφή του μωρού "για σφαγή" και για τη διαμόρφωση των παραγόντων της παχυσαρκίας. Αλλά το χαμηλό βάρος δεν είναι επίσης καλό, γιατί όλα πρέπει να είναι μετριοπαθής.

    Τι είναι η υποτροπή;

    Η υποτροπή στα παιδιά είναι μια χρόνια διαταραχή διατροφής, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη σωματικού βάρους και άλλες αλλαγές στο σώμα. Με άλλα λόγια, ο υποσιτισμός δεν είναι τίποτε άλλο παρά λιμοκτονία του σώματος λόγω διαφόρων αιτιών.

    Η υποπόρωση μπορεί να είναι ποσοτική (εσφαλμένος υπολογισμός των ημερήσιων θερμίδων) και ποιοτική (έλλειψη θρεπτικών ουσιών στα τρόφιμα που καταναλώνει το παιδί). Κατά κανόνα, ο υποσιτισμός υψηλής ποιότητας είναι συνηθέστερος σε βρέφη που θηλάζουν, καθώς και σε παιδιά, των οποίων η διατροφή είναι παράλογη. Αυτό σημαίνει ότι είναι ανεπαρκής σε θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και η σωστή αναλογία πρωτεϊνών-λιπών-υδατανθράκων για την κανονική λειτουργία του σώματος και οι λειτουργίες του διαταράσσονται.

    Ποσοτική υποτροφία παρατηρείται όταν ο καθημερινός υπολογισμός των θερμίδων για ένα παιδί δεν έχει επιλεγεί σωστά ή δεν έχει την ποσότητα των διατροφικών πόρων που καταναλώνει.

    Σημείωση Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί υποπόρφωση λόγω άλλων λόγων: ανθυγιεινές συνθήκες στο δωμάτιο όπου ζει το παιδί, έλλειψη κατάλληλης φροντίδας για το μωρό, έλλειψη θεραπείας και καθημερινή ρουτίνα, καθώς και έλλειψη καθαρού αέρα και περιπάτους.

    Τι θα πρέπει να μοιάζει με ένα υγιές μωρό

    Ένα υγιές παιδί από ένα υποτροφικό μπορεί να διακριθεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

    1. Το παιδί έχει υγιή εμφάνιση: έχει καθαρό, ροζ, βελούδινο και ελαστικό δέρμα, μια ζωντανή εμφάνιση.
    2. Το παιδί με ενδιαφέρον δείχνει τα πάντα που συμβαίνουν, σημειώνοντας την κινητικότητα του μωρού.
    3. Η αύξηση του βάρους και του ύψους είναι σύμφωνη με τον κανόνα.
    4. Το παιδί αναπτύσσεται σωματικά και ψυχικά σύμφωνα με τον κανόνα.
    5. Το μωρό σπάνια φωνάζει.

    Αυτοί οι δείκτες ισχύουν για παιδιά κάτω των 2 ετών.

    Σημείωση Η υποπόρφωση στα παιδιά είναι πιο συνηθισμένη σε οικονομικά υποανάπτυκτες χώρες. Στις ανεπτυγμένες και αναπτυσσόμενες χώρες, το ποσοστό των υποτροφικών παιδιών είναι 10 και 20 τοις εκατό, αντίστοιχα. Σε κάθε πέμπτο βρέφος, ο υποσιτισμός συνοδεύεται από την ανάπτυξη ραχίτιδας. Επιπλέον, αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή σε παιδιά που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου.

    Αιτίες υποσιτισμού στα παιδιά

    Τόσο εξωτερικοί όσο και εσωτερικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση της νόσου σε ένα παιδί.

    Οι εσωτερικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν:

    • παραβίαση της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου κατά την περιγεννητική περίοδο. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων.
    • ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στα όργανα λόγω υποανάπτυξης του πνευμονικού ιστού του εμβρύου,
    • συγγενής δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα του παιδιού (για παράδειγμα, ασθένεια Hirschsprung ή δολιχοσίγματος).
    • πολλαπλή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Αυτό οδηγεί σε διατάραξη της διαδικασίας αφομοίωσης των τροφίμων.
    • κληρονομούμενες ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος.
    • ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός, νανισμός της υπόφυσης) ·
    • κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές. Για παράδειγμα, έλλειψη λακτάσης.
    • παθολογία της εγκυμοσύνης, όπως τοξιναιμία, προεκλαμψία, εμβρυοπλακουντιακών ανεπάρκεια, πρόωρο τοκετό, πυελονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση, πλακούντα παθολογία και άλλα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την εγκυμοσύνη μέχρι 20 έτη και μετά από 40?
    • συμπεριφορά της μελλοντικής μητέρας. Οι επιβλαβείς συνήθειες, το συνεχές άγχος, οι εργασίες για την επικίνδυνη παραγωγή επηρεάζουν την εμβρυϊκή ανάπτυξη.

    Οι περισσότερες φορές οι αιτίες υποσιτισμού είναι μόνο εσωτερικές αιτίες. Αλλά και οι εξωτερικοί παράγοντες έχουν μια θέση να είναι.

    Οι εξωτερικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν:

    • παιδικές τροφές. Μόνιμη υποσιτισμός (επίπεδη θηλή υπανάπτυξη έλλειψη κάτω γνάθο μικρό παιδί γάλα, λαγόχειλο, λυκόστομα), εσφαλμένη θηλασμός μεταγενέστερη εισαγωγή συμπληρωματικής σίτισης ή απογαλακτισμό, κακή χρήση του μίγματος γάλακτος, μια μικρή ποσότητα των θρεπτικών συστατικών στα τρόφιμα που καταναλώνονται, υποσιτισμό θηλάζουσες μητέρες?
    • λοιμώδεις νόσοι. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή των εντέρων, η πυελονεφρίτιδα μειώνει σημαντικά την ανοσία του παιδιού, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια βάρους και εξάντληση του σώματος.
    • ήττα του εντερικού τοιχώματος. Η συνέπεια είναι παραβίαση της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών.
    • συνεχή έκθεση σε τοξικά δηλητήρια, επιβλαβή χημικά, φάρμακα.
    • κοινωνικό παράγοντα. Έλλειψη προσοχής των γονέων και έλλειψη προσοχής στο παιδί (έλλειψη βάδισης, φροντίδα, επικοινωνία, στοργή, μασάζ, άσκηση).

    Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε πάντα τη διατροφή του παιδιού, να συμπεριλάβετε περισσότερα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και να ελέγχετε το μέγεθος των μερίδων.

    Βαθμοί υποσιτισμού

    Σύμφωνα με την έλλειψη σωματικού βάρους σε ένα παιδί, υπάρχουν 3 βαθμοί της νόσου, ήπιος (1 βαθμός), μέτριος (2 βαθμός) και σοβαρός (3 βαθμός).

    1 βαθμός υποσιτισμού εκδηλώνεται υστερούν βάρος του μωρού κατά 11-20% της ηλικίας κανόνα στο κατάλληλο ύψος, επίπεδο 2 - σε 20-30% λιποβαρή και 2-3 εκατοστά σε ύψος. Βαθμός 3 - σωματικό βάρος κάτω από τον κανόνα κατά περισσότερο από 30% και ισχυρό έλλειμμα στην ανάπτυξη.

    Μερικές φορές οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν την υποτροφία σε ένα υγιές παιδί που φαίνεται να είναι λεπτό ή να έχει έλλειψη ύψους και βάρους. Αλλά στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του παιδιού. Αν είναι δυνατός, χαρούμενος και κινητός, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για τεχνητή συσσώρευση μυϊκής μάζας.

    Σημεία υποτροφίας 1 βαθμού στα παιδιά

    Μόνο ένας έμπειρος και προσεκτικός γιατρός μπορεί να παρατηρήσει αυτή την παθολογία σε ένα παιδί, αφού μερικές φορές πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου σε ήπια μορφή είναι:

    • μειωμένη όρεξη.
    • άγχος;
    • διαταραχή του ύπνου;
    • χλωμό δέρμα?
    • λεπτότητα στην κοιλιακή χώρα.
    • μειωμένος τόνος μυών.
    • ραχίτης;
    • αναιμία;
    • μειωμένη περιστροφή ιστού.
    • συχνή κρυολογήματα.
    • προβλήματα με την καρέκλα.

    Είναι σημαντικό! Εάν το παιδί είναι χαρούμενο, ενεργό και κινητό και το ύψος του είναι ηλικία, τότε δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Δεν είναι απαραίτητο να αποδίδεται η ασθένεια σε όλα τα παιδιά με υψηλή ανάπτυξη και έντονη λεπτότητα. Αυτά μπορεί να είναι τα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού.

    Μορφές υποσιτισμού

    Η υποπότρηση μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης του παιδιού, από την εγκυμοσύνη έως το δημοτικό σχολείο.

    Ανάλογα με αυτά τα στάδια ηλικίας, η υποτροφία χωρίζεται στις ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της νόσου.

    Ενδομητριακή υποτροπή

    Χωρίζεται σε τρεις τύπους ανάπτυξης ασθενειών:

    • υποτροφική. Αργή ανάπτυξη του εμβρύου ως αποτέλεσμα των βλαβών στη διατροφή των οργάνων.
    • υποπλαστικό. Όλα τα όργανα του εμβρύου υστερούν στην ανάπτυξη και δεν εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους.
    • δυσπλαστικό Η επιβράδυνση της ανάπτυξης μεμονωμένων οργάνων.

    Hypostatura

    Αυτός ο όρος υποδηλώνει ένα ομοιόμορφα υστερούμενο ύψος και βάρος του παιδιού. Το στρώμα του δέρματος και του υποδόριου λίπους δεν υπόκειται σε ισχυρές αλλαγές.

    Το Hypostatura μπορεί να εμφανιστεί και πάλι παρουσία χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων. Η εμφάνισή του συνδέεται συνήθως με μεταβατικές περιόδους ανάπτυξης του παιδιού (για παράδειγμα, το πρώτο εξάμηνο της ζωής).

    Εάν η ασθένεια παρατηρείται στην εποχή της δύο, συνδέεται με συγγενείς διαταραχές (καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές, υποπλασία του πνευμονικού ιστού).

    Kwashiorkor

    Είναι πιο συνηθισμένο σε χώρες με τροπικό κλίμα και κυριαρχία φυτικών τροφών. Η ανάπτυξη του kwashiorkor προωθείται από:

    • την αδυναμία του σώματος να συνθέσει και να αφομοιώσει την πρωτεΐνη.
    • χρόνια διάρροια. ηπατική νόσο.
    • νεφρική νόσο;
    • εγκαύματα ·
    • άφθονη απώλεια αίματος.
    • λοιμώξεις.
    • ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεϊνικών τροφών.

    Τα συμπτώματα μπορεί να είναι:

    • νευροψυχιατρικές διαταραχές (λήθαργος, υπνηλία, έλλειψη όρεξης). Τα παιδιά με αυτήν την ασθένεια καθυστερούν να κρατούν τα κεφάλια τους, να κάθονται, να περπατούν και να μιλάνε.
    • πρήξιμο. Κατ 'αρχάς, τα εσωτερικά όργανα διογκώνονται και κατόπιν οι περιφερικοί ιστοί (πρόσωπο, χέρια, πόδια) διογκώνονται. Όταν κοιτάζετε για πρώτη φορά ένα τέτοιο παιδί, ίσως να νομίζετε ότι το μωρό είναι μόνο καλά τροφοδοτημένο.
    • μείωση του όγκου των μυών. Η δύναμη μειώνεται, οι μύες γίνονται ασταθείς και λήθαργοι.
    • μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
    • αλλαγές στη δομή και το χρώμα των μαλλιών, οι οποίες αργότερα οδηγούν στην απώλεια τους.
    • δερματίτιδα Το παιδί αρχίζει φαγούρα, ερυθρότητα, ρωγμές, ελαφρές κηλίδες στο δέρμα.
    • δερμάτωση. Ένα σπάνιο σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κόκκινων-καφέ κηλίδων στο δέρμα.
    • ηπατομεγαλία - αύξηση του ήπατος, συνοδευόμενη από αδυναμία παραγωγής ενζύμων,
    • νεφρική δυσλειτουργία.
    • διαρκής διάρροια.

    Τροφική παραφροσύνη

    Με άλλα λόγια, η εξάντληση παρατηρείται σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, το παιδί έχει έλλειψη πρωτεϊνών και θερμίδων.

    Τα πιθανά συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

    • σοβαρή απώλεια βάρους.
    • μείωση του υποδόριου λίπους.
    • μείωση του μεγέθους των μυϊκών ινών.
    • λεπτότητα των άκρων.
    • εμφάνιση πολλαπλών ρυτίδων στο πρόσωπο.
    • διάρροια;
    • αραίωση και απώλεια μαλλιών.
    • χρόνιες μολύνσεις.
    • τσίχλα;
    • συμπτώματα έλλειψης βιταμινών.
    • φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου και των ούλων, αύξηση της γλώσσας,
    • αύξηση του καρδιακού μυός.
    • χαλαρώνοντας προεξέχουσα κοιλιά?
    • νευρικότητα, ευερεθιστότητα, μειωμένα αντανακλαστικά.
    • μειωμένη μνήμη και όραση, αυξημένη αστάθεια τριχοειδών αγγείων.

    Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό με ορισμένα συμπτώματα μπορεί να αποτρέψει τις παθολογικές επιπτώσεις της νόσου σε ένα παιδί.

    Διάγνωση υποσιτισμού 1 βαθμό

    Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται σε παιδίατρο και, στη συνέχεια, εάν υπάρχει υπόνοια ότι υπάρχει ασθένεια, διενεργούνται ορισμένες επιπλέον μελέτες.

    Η εξέταση πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά.

    1. Ο γιατρός πρέπει να μάθει πώς τρώει το παιδί, ποιες είναι οι κληρονομικές ασθένειες, εάν παίρνει φάρμακα και πώς φροντίζεται.
    2. Στη συνέχεια, πρέπει να επιθεωρήσετε την κατάσταση των μαλλιών, του δέρματος, του στόματος, των νυχιών και της μυϊκής δραστηριότητας του παιδιού.
    3. Ο δείκτης μάζας σώματος υπολογίζεται και συγκρίνεται με τους αναπτυξιακούς κανόνες. Υπολογίζει το πάχος της υποδόριας στιβάδας λίπους.
    4. Αναλύεται το αίμα και τα ούρα του ασθενούς.
    5. Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων και του ΗΚΓ γίνεται.
    6. Πλήρης ανοσολογική μελέτη και αναπνευστικές εξετάσεις.
    7. Πλήρης βιοχημική εξέταση αίματος.
    8. Έλεγχος των περιττωμάτων για την παρουσία δυσβολίας.

    Στα νεογέννητα, ένας νεογνολόγος ή ένας τοπικός παιδίατρος μπορεί να καθορίσει την υποτροφία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Στη συνέχεια, εκτός από την έρευνα, μπορούν να διοριστούν διαβουλεύσεις με άλλους γιατρούς - στενοί ειδικοί.

    Θεραπεία του υποσιτισμού 1 βαθμό

    Η θεραπεία της υποτροφίας 1 βαθμού γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο στο σπίτι με την τήρηση όλων των αυστηρών κανόνων. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • διατροφή (ισορροπημένα, έγκαιρα γεύματα)?
    • την τήρηση της ημέρας.
    • μεταβολή στη διατροφή μιας μητέρας που θηλάζει ·
    • μασάζ και γυμναστική.

    Διατροφική θεραπεία

    Υπάρχει μια εσφαλμένη γνώμη μεταξύ των ανθρώπων ότι η διατροφή συνεπάγεται την απόρριψη τροφής. Στην πραγματικότητα, πρέπει να σταματήσετε μόνο το πρόχειρο φαγητό, αλλά πρέπει να τρώτε υγιεινά προϊόντα και έτσι ώστε το σώμα να λαμβάνει την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών συστατικών για την κανονική του δραστηριότητα. Ο Grudnichkov, για παράδειγμα, πρέπει να εφαρμόζεται συχνότερα στο στήθος, εάν ο γιατρός υποψιάζεται την υποτροφία και παρακολουθεί την αύξηση του σωματικού βάρους του.

    Γενικά, η θεραπεία της υποτροφίας στα παιδιά προχωρά σε τρία κύρια στάδια. Η πρώτη είναι η λεγόμενη "αναζωογόνηση" της διατροφής του παιδιού. Δηλαδή πρέπει να χρησιμοποιούν τα προϊόντα που είναι κατάλληλα για τα μικρότερα παιδιά. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά, έως και 10 φορές την ημέρα. Η ημερήσια πρόσληψη τροφής στην περίπτωση αυτή διαιρείται καλύτερα σε ίσες ποσότητες. Οι γονείς πρέπει να γράψουν γραπτώς τι και σε ποιο βαθμό δίνουν στο παιδί. Αυτό το στάδιο διαρκεί 5-15 ημέρες.

    Στο δεύτερο στάδιο, το μεταβατικό στάδιο, ειδικά θεραπευτικά μείγματα εισάγονται στη διατροφή του παιδιού, επιτρέποντας τη βελτιστοποίηση της διατροφής σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες. Στην τρίτη φάση - τροφοδοτικό φάση - είναι σημαντικό να αυξηθεί η πρόσληψη θερμίδων του παιδιού έως 200 θερμίδες την ημέρα (σε ποσοστό 110-115 θερμίδες σε kcal). Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε ένα μίγμα υψηλών πρωτεϊνών. Εάν υπάρχει έλλειψη λακτάσης, τότε είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή πιάτα ψημένα στο γάλα και να τα αντικαταστήσετε με σόγια και γαλακτοκομικά προϊόντα.

    Οι θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να τρώνε σωστά και πλήρως αυτή τη στιγμή, επειδή η ποιότητα του μητρικού γάλακτος και κατά συνέπεια η υγεία του παιδιού εξαρτάται από το τι τρώνε.

    Φάρμακα Θεραπεία

    Τα φάρμακα καταφεύγουν στην περίπτωση που η θεραπεία με δίαιτα δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να λάβει θεραπεία αντικατάστασης με ένζυμα για τη στήριξη του παγκρέατος, του ανοσοποιητικού, των βιταμινών. Ως διόρθωση για μεμονωμένες διαταραχές (για παράδειγμα, αναιμία, αυξημένη διέγερση του νευρικού συστήματος, κλπ.), Μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα διέγερσης στο σώμα.

    Σε σοβαρές μορφές της παθολογίας, αναβολικά αναβολικά σκευάσματα έχουν συνταγογραφηθεί για το παιδί για την προώθηση του σχηματισμού πρωτεΐνης στο σώμα για την οικοδόμηση μυών και εσωτερικών οργάνων. Η θεραπεία της υποτροφίας στα παιδιά με τη βοήθεια φαρμάκων συμβαίνει μεμονωμένα.

    Είναι σημαντικό! Η υποτροπή ενός βαθμού δεν αποτελεί τη βάση για ένα medotour από προληπτικούς εμβολιασμούς. Με υπερτροφία 2 και 3 μοίρες, ο ρουτίνας εμβολιασμός των παιδιών πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα.

    Αντί του συμπεράσματος

    Η υποπόρροια στα παιδιά δεν είναι συνηθισμένη, αλλά υπάρχει ένας χώρος για να είναι καν σε πλούσιες οικογένειες. Με την παρουσία παθολογίας, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπευτική αγωγή το συντομότερο δυνατό υπό την επίβλεψη παιδίατρου. Η μητέρα πρέπει να είναι προσεκτική για το παιδί, να παρακολουθεί την ανάπτυξή της, να εισάγει συμπληρωματικά τρόφιμα εγκαίρως, να τηρεί τη διατροφική ποικιλομορφία και να μην παραμελεί την κατανάλωση κρέατος. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτής της νόσου.

    http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/gipotrofiya-1-stepeni-u-detey.html

    Σφάλμα ρεύματος

    Ο υποσιτισμός είναι μια μορφή υποσιτισμού. Η ανεπαρκής διατροφή μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών, δυσαπορρόφηση, μειωμένο μεταβολισμό, απώλεια θρεπτικών ουσιών κατά τη διάρροια ή με αύξηση των απαιτήσεων για τροφή (όπως συμβαίνει με τον καρκίνο ή τη μόλυνση). Ο υποσιτισμός εξελίσσεται σταδιακά. συνήθως κάθε στάδιο χρειάζεται πολύ χρόνο για να αναπτυχθεί. Κατ 'αρχάς, τα επίπεδα θρεπτικών ουσιών στο αίμα και στους ιστούς αλλάζουν, και τότε οι ενδοκυτταρικές αλλαγές συμβαίνουν στις βιοχημικές λειτουργίες και τη δομή. Τελικά, εμφανίζονται σημεία και συμπτώματα.

    Υποσιτισμός. Παράγοντες κινδύνου

    Ο υποσιτισμός συνδέεται με πολλές διαταραχές και περιστάσεις, όπως η φτώχεια και οι κοινωνικές καταστροφές. Ο κίνδυνος εμφάνισής του είναι επίσης μεγαλύτερος σε ορισμένες χρονικές περιόδους (στην παιδική ηλικία, την πρώιμη παιδική ηλικία, την εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και της γήρας).

    Βρεφική και παιδική ηλικία. Τα βρέφη και τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στον υποσιτισμό λόγω των υψηλών ενεργειακών τους αναγκών και των απαραίτητων θρεπτικών ουσιών. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στα νεογέννητα, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγική νόσος του νεογνού, μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή. Ένα μωρό που τρέφονται μόνο με μητρικό γάλα μπορεί να αναπτύξει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εάν η μητέρα είναι αυστηρός χορτοφάγος. Τα βρέφη και τα παιδιά που υποσιτίζονται και υποσιτίζονται διατρέχουν κίνδυνο πρωτεϊνικής ανεπάρκειας, ανεπάρκειας σιδήρου, φολικού οξέος, βιταμινών Α και C, χαλκού και ψευδαργύρου. Κατά την εφηβική περίοδο, η ζήτηση για τρόφιμα αυξάνεται επειδή επιταχύνεται ο ρυθμός ανάπτυξης ολόκληρου του οργανισμού. Ο υποσιτισμός σε κορίτσια και νεαρά κορίτσια μπορεί να οφείλεται στη χαρακτηριστική νευρογενή ανορεξία τους.

    Εγκυμοσύνη και θηλασμός. Οι ανάγκες σε θρεπτικές ουσίες αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστούν αποκλίσεις από μια κανονική διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της διεστραμμένης όρεξης (κατανάλωση μη εδώδιμων ουσιών όπως πηλός και ενεργός άνθρακας). Η αναιμία της ανεπάρκειας του σιδήρου είναι αρκετά συχνή, όπως και η αναιμία της φυλλικής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα στις γυναίκες που έλαβαν από του στόματος αντισυλληπτικά.

    Γήρας. Η γήρανση - ακόμη και όταν απουσιάζουν ασθένειες ή θρεπτικές ανεπάρκειες - έχει ως αποτέλεσμα τη σαρκοπενία (προοδευτική απώλεια μάζας άπαχου σώματος), η οποία αρχίζει μετά από 40 χρόνια και τελικά προκαλεί απώλεια μυϊκής μάζας περίπου 10 kg στους άνδρες και 5 kg 11 λίβρες) στις γυναίκες. Οι λόγοι για αυτό είναι να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα και η κατανάλωση τροφής και να αυξηθεί το επίπεδο των κυτοκινών (ιδιαίτερα της ιντερλευκίνης-6). Στους άνδρες, η αιτία της σαρκοπενίας είναι επίσης μια μείωση στο επίπεδο των ανδρογόνων. Κατά τη διάρκεια της γήρανσης, η ένταση του βασικού μεταβολισμού μειώνεται (κυρίως λόγω της μείωσης της σωματικής μάζας χωρίς λιπαρά), του συνολικού σωματικού βάρους, του ύψους, του βάρους του σκελετού και της μέσης λιπώδους μάζας (κατά ποσοστό σωματικού βάρους) κατά 20-30% 27-40% στις γυναίκες.

    Ξεκινώντας από 20 χρόνια και μέχρι 80, μειωμένη πρόσληψη τροφής, ειδικά στους άνδρες. Η ανορεξία λόγω της ίδιας της διαδικασίας γήρανσης έχει πολλές αιτίες:

    Η μειωμένη αίσθηση της όσφρησης και της γεύσης μειώνει την ευχαρίστηση του φαγητού, αλλά συνήθως ελαττώνει ελαφρώς το ποσό της κατανάλωσης τροφής. Η ανορεξία μπορεί να έχει και άλλες αιτίες (για παράδειγμα, μοναξιά, αδυναμία αγοράς τροφίμων και μαγειρέματος, άνοια, κάποιες χρόνιες διαταραχές, χρήση ορισμένων φαρμάκων).

    Η τυπική αιτία υποσιτισμού είναι η κατάθλιψη. Μερικές φορές το φαγητό παρεμποδίζεται από νευρογενή ανορεξία, παράνοια ή μανιακές καταστάσεις. Τα οδοντικά προβλήματα περιορίζουν τη δυνατότητα να μασάτε και στη συνέχεια να αφομοιώσετε και να απορροφήσετε τα τρόφιμα. Μια κοινή αιτία είναι δυσκολίες κατάποσης (για παράδειγμα, λόγω επιληπτικών κρίσεων, εγκεφαλικών επεισοδίων, άλλων νευρολογικών διαταραχών, οισοφαγικής καντιντίασης ή ξηροστομίας). Η φτώχεια ή η λειτουργική βλάβη περιορίζει τη διαθεσιμότητα θρεπτικών ουσιών.

    Τοποθετημένα σε νοσοκομεία είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένα σε σύνδρομο ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας (BEN). Συχνά είναι αποπροσανατολισμένοι και αδυνατούν να εκφράσουν τι είναι πεινασμένοι ή ποια τρόφιμα προτιμούν. Μπορεί να μην είναι σωματικά ικανοί να τρώνε τρόφιμα μόνοι τους. Το μάσημα ή η κατάποση μπορεί να είναι πολύ αργή και γίνεται κουραστικό για το άλλο άτομο να τα ταΐσει με αρκετό φαγητό. Η ανεπαρκής πρόσληψη και η μειωμένη απορρόφηση της βιταμίνης D, καθώς και η ανεπαρκής έκθεση στον ήλιο οδηγούν στην οστεομαλακία.

    Διάφορες διαταραχές και ιατρικές διαδικασίες. Ο διαβήτης, ορισμένες χρόνιες γαστρεντερικές διαταραχές, εκτομές του εντέρου, κάποιες άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στον γαστρεντερικό σωλήνα οδηγούν σε μειωμένη απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών, βιταμίνης Β, ασβεστίου και σιδήρου. Η εντεροπάθεια της γλουτένης, η παγκρεατική ανεπάρκεια ή άλλες διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε δυσαπορρόφηση. Η μειωμένη απορρόφηση μπορεί να συμβάλει στην ανεπάρκεια σιδήρου και στην οστεοπόρωση. Η βλάβη του ήπατος αποδυναμώνει τη συσσώρευση των βιταμινών Α και Β και παρεμβαίνει στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών και των ενεργειακών πηγών. Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί παράγοντα προδιάθεσης για ανεπάρκειες σε πρωτεΐνες, σίδηρο και βιταμίνη D. Η ανεπαρκής πρόσληψη τροφής μπορεί να οφείλεται σε ανορεξία σε ασθενείς με καρκίνο, κατάθλιψη και AIDS. Οι λοιμώξεις, το τραύμα, ο υπερθυρεοειδισμός, τα εκτεταμένα εγκαύματα και ο παρατεταμένος πυρετός αυξάνουν τις μεταβολικές ανάγκες.

    Χορτοφαγικές δίαιτες. Η ανεπάρκεια σιδήρου μπορεί να εμφανιστεί σε χορτοφάγους "γάλα αυγού" (αν και μια τέτοια διατροφή μπορεί να είναι το κλειδί για την καλή υγεία). Τα βέγκαν μπορούν να αναπτύξουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 εάν δεν καταναλώνουν εκχυλίσματα ζύμης ή τρόφιμα που έχουν υποστεί ζύμωση σε ασιατικό στυλ. Μειώνουν επίσης την πρόσληψη ασβεστίου, σιδήρου, ψευδαργύρου. Μόνο η διατροφή με φρούτα δεν συνιστάται επειδή είναι ανεπαρκής σε πρωτεΐνες, Na και πολλά ιχνοστοιχεία.

    Νέες διατροφές. Μερικές μοντέρνες δίαιτες οδηγούν σε ανεπάρκεια βιταμινών, μετάλλων και πρωτεϊνών, καρδιάς, νεφρών, μεταβολικών διαταραχών και μερικές φορές θανάτου. Οι δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων (

    Η έλλειψη πρωτεϊνικής ενέργειας (BEN) ή έλλειψη πρωτεϊνών-θερμίδων είναι ένα έλλειμμα ενέργειας λόγω της χρόνιας ανεπάρκειας όλων των μακροθρεπτικών ουσιών. Συνήθως περιλαμβάνει ανεπάρκειες και πολλά μικροθρεπτικά συστατικά. Το BEN μπορεί να είναι ξαφνικό και πλήρες (λιμοκτονία) ή βαθμιαία. Η σοβαρότητα ποικίλλει από υποκλινικές εκδηλώσεις έως προφανή καχεξία (με οίδημα, απώλεια τρίχας και ατροφία του δέρματος), παρατηρείται πολυοργανική ανεπάρκεια και αποτυχία πολλαπλών συστημάτων. Οι εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της αλβουμίνης του ορού, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διόρθωση των ελλείψεων υγρών και ηλεκτρολυτών με ενδοφλέβια έγχυση των διαλυμάτων και στη συνέχεια τη σταδιακή αντικατάσταση των θρεπτικών ουσιών από το στόμα, ει δυνατόν.

    Στις αναπτυγμένες χώρες, το PEN είναι μια κατάσταση που είναι κοινή μεταξύ των νοσηλευτικών σπιτιών (αν και συχνά δεν γνωρίζουν) και μεταξύ των ασθενών με διαταραχές που μειώνουν την όρεξη ή επιδεινώνουν την πέψη, την απορρόφηση και το μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, το BEN είναι χαρακτηριστικό των παιδιών που δεν καταναλώνουν αρκετές θερμίδες ή πρωτεΐνες.

    Ταξινόμηση και αιτιολογία

    Το BEN είναι ήπιο, μέτριο ή σοβαρό. Το στάδιο καθορίζεται με τον προσδιορισμό της διαφοράς στο ποσοστό του πραγματικού και του υπολογιζόμενου (ιδανικό) βάρος του ασθενούς, που αντιστοιχεί στο ύψος του, χρησιμοποιώντας διεθνή πρότυπα (κανόνας, 90-110%, ελαφρύ BEN, 85-90%, μέτριο, 75-85% %).

    Το BEN μπορεί να είναι πρωτογενές ή δευτεροβάθμιο. Το πρωτογενές BEN προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών ουσιών και το δευτερεύον ΒΕΝ είναι το αποτέλεσμα διαφόρων διαταραχών ή φαρμάκων που παρεμποδίζουν τη χρήση θρεπτικών ουσιών.

    Πρωταρχική απαγόρευση. Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι πρωτογενείς παγκρεατικές διαταραχές εντοπίζονται κυρίως στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, δηλαδή εκείνοι που έχουν περιορισμένη ικανότητα να παράγουν τρόφιμα, αν και η κατάθλιψη είναι η συνηθέστερη αιτία στο γήρας. Αυτό μπορεί επίσης να οφείλεται σε νηστεία, νηστεία ή ανορεξία. Επίσης, η αιτία μπορεί να είναι κακή (σκληρή) θεραπεία παιδιών ή ηλικιωμένων.

    Στα παιδιά, η χρόνια πρωτεύουσα παγκρεατική νόσο έχει τρεις μορφές: παραφροσύνη, kwashiorkor και μια μορφή που έχει τα χαρακτηριστικά και των δύο (μαρασμικό kwashiorkor). Η μορφή του BEN εξαρτάται από την αναλογία στη διατροφή των μη πρωτεϊνών και των πρωτεϊνικών πηγών ενέργειας. Η νηστεία είναι μια οξεία σοβαρή μορφή πρωτοπαθούς καρκίνου του παγκρέατος.

    Η παραφροσύνη (που ονομάζεται επίσης ξηρή μορφή του EHF) προκαλεί απώλεια βάρους και εξάντληση των μυών και των αποθεμάτων λίπους. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η παραφροσύνη είναι η πιο κοινή μορφή PEN στα παιδιά.

    Το Kwashiorkor (που ονομάζεται επίσης υγρή, πρησμένη ή οίδημη μορφή) συνδέεται με τον πρόωρο απογαλακτισμό ενός μεγαλύτερου παιδιού από το στήθος, που συμβαίνει συνήθως όταν γεννιέται το μικρότερο παιδί, «πιέζοντας» το μεγαλύτερο παιδί μακριά από το στήθος. Έτσι, τα παιδιά με kwashiorkor είναι συνήθως μεγαλύτερα από ό, τι με το marasmus. Το Kwashiorkor μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα οξείας ασθένειας, συχνά γαστρεντερίτιδας ή άλλης μόλυνσης (πιθανώς δευτερογενούς, λόγω της παραγωγής κυτοκινών) σε παιδιά που έχουν ήδη ΡΕΜ. Μια δίαιτα που είναι περισσότερο ανεπαρκής σε πρωτεΐνες παρά σε ενέργεια μπορεί να είναι πιο πιθανό να προκαλέσει kwashiorkor από marasmus. Λιγότερο συχνά από τον μαρασμό, το kwashiorkor τείνει να περιορίζεται σε ορισμένες περιοχές του κόσμου, όπως οι αγροτικές περιοχές της Αφρικής, της Καραϊβικής και των Νήσων του Ειρηνικού. Σε αυτές τις περιοχές, βασικά τρόφιμα (όπως μανιόκα, γλυκοπατάτες, πράσινες μπανάνες) είναι πτωχές σε πρωτεΐνες και πλούσιες σε υδατάνθρακες. Με το kwashiorkor, η διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών αυξάνεται προκαλώντας διαβήτη του ενδοαγγειακού υγρού και της πρωτεΐνης, γεγονός που οδηγεί σε περιφερικό οίδημα.

    Το marasmic kwashiorkor χαρακτηρίζεται από τα συνολικά χαρακτηριστικά του μαραζμού και του kwashiorkor. Τα παιδιά που επηρεάζονται από αυτόν είναι πρησμένα και έχουν περισσότερο σωματικό λίπος παρά με παραφροσύνη.

    Η νηστεία είναι μια πλήρης διατροφική ανεπάρκεια. Μερικές φορές η λιμοκτονία είναι εθελοντική (όπως στην περίοδο της θρησκευτικής νηστείας ή σε περίπτωση νευρογενούς ανορεξίας), αλλά συνήθως προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες (για παράδειγμα, φυσικές συνθήκες, που βρίσκονται στην έρημο).

    Δευτερεύον BEN. Αυτός ο τύπος είναι συνήθως αποτέλεσμα διαταραχών που επηρεάζουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, καχεκτικές διαταραχές και καταστάσεις που αυξάνουν τις μεταβολικές ανάγκες (π.χ. λοιμώξεις, υπερθυρεοειδισμός, νόσος του Addison, φαιοχρωμοκύτωμα, άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, εγκαύματα, τραύμα, χειρουργική επέμβαση). Στις καχεκτικές διαταραχές (π.χ. AIDS, καρκίνο) και νεφρική ανεπάρκεια, οι καταβολικές διεργασίες οδηγούν στον σχηματισμό περίσσειας κυτοκινών, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε υποσιτισμό. Η καρδιακή ανεπάρκεια τελικού σταδίου μπορεί να προκαλέσει καρδιακή καχεξία, μια σοβαρή μορφή υποσιτισμού, με ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι κακτικές διαταραχές μπορούν να μειώσουν την όρεξη ή να μειώσουν τον μεταβολισμό των θρεπτικών συστατικών Διαταραχές που επηρεάζουν τη γαστρεντερική λειτουργία μπορεί να παρεμποδίζουν την πέψη (για παράδειγμα, παγκρεατική ανεπάρκεια), απορρόφηση (για παράδειγμα, εντερίτιδα, εντεροπάθεια) ή λεμφική μεταφορά θρεπτικών ουσιών (για παράδειγμα, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, νόσος Milroy).

    Παθοφυσιολογία

    Η αρχική μεταβολική αντίδραση είναι η μείωση της έντασης του μεταβολισμού. Για να παρέχει ενέργεια, το σώμα πρώτα «χωρίζει» τον λιπώδη ιστό. Εντούτοις, τότε τα εσωτερικά όργανα και οι μύες αρχίζουν επίσης να διασπώνται και η μάζα τους μειώνεται. Πάνω απ 'όλα, "χάνουν" το βάρος του ήπατος και των εντέρων, η ενδιάμεση θέση καταλαμβάνεται από την καρδιά και τα νεφρά, ενώ το νευρικό σύστημα χάνει το μικρότερο βάρος.

    Συμπτώματα και σημεία

    Τα συμπτώματα του μέτριου PED μπορεί να είναι κοινά (συστημικά) ή να επηρεάζουν ορισμένα όργανα και συστήματα. Τυπική απάθεια και ευερεθιστότητα. Ο ασθενής εξασθενεί, η απόδοση μειώνεται. Οι γνωστικές ικανότητες είναι μειωμένες, και μερικές φορές συνειδητότητα. Παρουσιάζεται προσωρινή ανεπάρκεια λακτόζης και αχλωρυδρίας. Η διάρροια είναι συχνή και επιδεινώνεται από την ανεπάρκεια των εντερικών δισακχαριδασών, ιδιαίτερα της λακτάσης. Οι γοναδοί ιστοί είναι ατροφικοί. Το BEN μπορεί να προκαλέσει αμηνόρροια στις γυναίκες και απώλεια λίμπιντο σε άνδρες και γυναίκες.

    Οι απώλειες λίπους και μυϊκής μάζας είναι κοινές εκδηλώσεις για όλες τις μορφές κακοήθων διαταραχών. Σε ενήλικες εθελοντές που είχαν πείνα για 30-40 ημέρες, η απώλεια βάρους προκλήθηκε (25% του αρχικού βάρους). Εάν η νηστεία είναι μεγαλύτερη, η απώλεια βάρους μπορεί να φτάσει το 50% στους ενήλικες και ενδεχομένως περισσότερο στα παιδιά.

    Η καχεξία στους ενήλικες είναι πιο εμφανής σε περιοχές όπου συνήθως υπάρχουν ορατές καταθέσεις λίπους. Οι μύες μειώνονται σε όγκο, και τα οστά αξιοσημείωτα ενεργούν. Το δέρμα γίνεται λεπτό, ξηρό, μη ελαστικό, χλωμό και κρύο. Τα μαλλιά είναι στεγνά και εύκολα πέφτουν, καθίστανται αραιά. Η επούλωση τραυμάτων είναι μειωμένη. Σε ηλικιωμένους ασθενείς αυξάνεται ο κίνδυνος κατάγματα του ισχίου, των ελκών πίεσης και των τροφικών ελκών.

    Στην οξεία ή χρόνια σοβαρή καλοήθη ασθένεια, το μέγεθος της καρδιάς και η μείωση της καρδιακής απόδοσης. ο παλμός επιβραδύνεται, μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Η ένταση της αναπνοής και η ικανότητα του πνεύμονα μειώνονται. Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει, οδηγώντας μερικές φορές σε θάνατο. Μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, αναιμία, ίκτερος και πετέχειες. Μπορεί να εμφανιστεί ηπατική, νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

    Η κυτταρική ανοσία εξασθενεί, η ευαισθησία σε λοιμώξεις αυξάνεται. Οι βακτηριακές λοιμώξεις (για παράδειγμα πνευμονία, γαστρεντερίτιδα, μέση ωτίτιδα, λοιμώξεις του ουρογεννητικού σωλήνα, σηψαιμία) είναι χαρακτηριστικές για όλες τις μορφές καλοήθεις ατυχημάτων. Οι λοιμώξεις οδηγούν στην ενεργοποίηση της παραγωγής κυτοκίνης, η οποία επιδεινώνει την ανορεξία, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη απώλεια μυϊκής μάζας και σημαντική μείωση της αλβουμίνης στον ορό.

    Στα βρέφη, η παραφροσύνη προκαλεί πείνα, απώλεια βάρους, καθυστέρηση ανάπτυξης, απώλεια υποδόριου λίπους και μυϊκή μάζα. Οι ωμοπλάτες και τα οστά του προσώπου προεξέχουν. Λεπτό, λεπτό, "χαλαρό" δέρμα κολλάει σε πτυχές.

    Το Kwashiorkor χαρακτηρίζεται από περιφερικό οίδημα. Το στομάχι προεξέχει, αλλά δεν υπάρχει ασκίτης. Το δέρμα είναι ξηρό, λεπτό και ζαρωμένο. γίνεται υπερχρωματοποιημένο, ρωγμές και στη συνέχεια αναπτύσσεται η υποδιαβροχοποίηση, η ευθρυπτότητα και η ατροφία. Το δέρμα διαφόρων περιοχών του σώματος μπορεί να επηρεαστεί σε διαφορετικούς χρόνους. Τα μαλλιά γίνονται λεπτά, καφέ ή γκρίζα. Τα μαλλιά στο κεφάλι πέφτουν εύκολα, τελικά καθίστανται αραιά, αλλά τα μαλλιά των βλεφαρίδων μπορούν ακόμη και να αυξηθούν υπερβολικά. Η εναλλαγή του υποσιτισμού και της επαρκούς διατροφής οδηγεί στο γεγονός ότι τα μαλλιά έχουν την εμφάνιση μιας "ριγέ σημαίας". Τα άρρωστα παιδιά μπορεί να είναι απαθικά, αλλά να είναι ευερέθιστα αν προσπαθούν να ανακατωθούν.

    Η πλήρης πείνα είναι θανατηφόρος εάν διαρκεί περισσότερο από 8-12 εβδομάδες. Έτσι, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το BEN δεν έχουν χρόνο να αναπτυχθούν.

    Η διάγνωση

    Η διάγνωση βασίζεται σε ιατρικό ιστορικό όταν διαπιστώνεται σαφώς ανεπαρκής πρόσληψη τροφής. Πρέπει να εντοπιστεί η αιτία της ανεπαρκούς διατροφής, ιδιαίτερα στα παιδιά. Σε παιδιά και εφήβους, φροντίστε να έχετε κατά νου την πιθανότητα κακοποίησης και νευρικής ανορεξίας.

    Πίνακας 3. Οι δείκτες που χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της σοβαρότητας της ανεπάρκειας πρωτεΐνης-ενέργειας (BEN)

    http://articles.shkola-zdorovia.ru/nedostatochnost-pitaniya/

    Διαβάστε Περισσότερα Για Χρήσιμα Βότανα