Περικαρδίτιδα ή φλεγμονή παρόμοια με τη θυλακίτιδα

Πιο πρόσφατα, μιλήσαμε για τη φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς - της ενδοκαρδίτιδας. Ήρθε η ώρα να κοιτάξουμε την καρδιά από την άλλη πλευρά, έξω.

Το εξωτερικό περίβλημα της καρδιάς είναι το περικάρδιο ή το πουκάμισο καρδιάς. Υπάρχουν σοβαρές διαφορές μεταξύ του ενδοκαρδίου και του περικαρδίου, παρά το γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει τόσο την εσωτερική όσο και την εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς.

Το ενδοκάρδιο δεν είναι τίποτα περισσότερο από συρρικνωμένο, σύμφωνα με τους θαλάμους της καρδιάς, το εσωτερικό χοριοειδές, το οποίο θα πρέπει να εξασφαλίζει φυσιολογική ροή αίματος. Αλλά το εξωτερικό κέλυφος - το περικάρδιο, παρόμοιο παραδειγματικά με την αρθρική τσάντα, και μάλιστα λειτουργεί λίγο σαν.

Λίγο για το περικάρδιο

Μερικοί, μετά από την ανάγνωση, θα πουν: "ποια ανοησία! Πώς μπορείτε να συγκρίνετε το κέλυφος της καρδιάς με το κέλυφος της άρθρωσης "! - και θα είναι λάθος. Πρώτα απ 'όλα, ο αρθρικός σάκος προστατεύει προσεκτικά την άρθρωση, διατηρεί και παράγει αρθρικό υγρό, το οποίο διευκολύνει την τριβή στις αρθρικές επιφάνειες. Αλλά τελικά, το ίδιο συμβαίνει στην εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς: υπάρχει τόσο ένα εσωτερικό όσο και ένα εξωτερικό φύλλο του περικαρδίου, και μεταξύ αυτών υπάρχει ένα serous υγρό.

Και υπάρχουν πολλά από αυτά στην περικαρδιακή κοιλότητα - περίπου 40 ml. Η λειτουργία αυτού του υγρού είναι να διευκολύνει τη συστολή της καρδιάς. Μετά από όλα, η καρδιά δεν "κρέμεται" στο στήθος και την κοιλιά μας, είναι σταθερά στερεωμένη στο μέσο του μεσοθωράκιου. Αλλά για να συρρικνωθεί η καρδιά, είναι απαραίτητο οι σύνδεσμοι που συγκρατούν την καρδιά να "κρατούν" την από τους εξωτερικούς σχηματισμούς, και η ίδια η καρδιά "γλίστρησε" κατά τη διάρκεια των συσπάσεων στο εσωτερικό του πουκάμισου καρδιάς.

Έτσι, οι κύριες λειτουργίες του περικαρδίου υποστηρίζουν και διευκολύνουν τις συσπάσεις. Είναι το περικάρδιο που δεν επιτρέπει στην καρδιά να υπερβεί. Αλλά μερικές φορές σε αυτήν την εξωτερική μεμβράνη της καρδιάς, η οποία δεν συνδέεται με τη ροή του αίματος και τη συσκευή βαλβίδας, εμφανίζεται μια παθολογική διαδικασία. Τι είναι η περικαρδίτιδα, πώς εκδηλώνεται, διαγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται;

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Περικαρδίτιδα - τι είναι;

Η περικαρδίτιδα δεν είναι παρά μια περικαρδιακή φλεγμονή. Δεδομένου ότι ο ορισμός είναι πολύ σύντομος, θα ξεκινήσουμε αμέσως και θα πούμε ότι η κύρια διαφορά ανάμεσα στην περικαρδίτιδα και την ενδοκαρδίτιδα, που περιγράφηκε προηγουμένως από εμάς, είναι η ακόλουθη:

• Όταν η ενδοκαρδίτιδα παρουσιάζει βλάβη της βαλβίδας, η εμφάνιση θρόμβωσης και εμβολίου, η οποία, όταν σκιστεί, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Με ανεπάρκεια της βαλβίδας, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια.
• Με την περικαρδίτιδα, δεν υπάρχει τίποτα από αυτό, οι βαλβίδες είναι ασφαλείς και υγιείς. Αλλά με φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της καρδιάς, εμφανίζεται φλεγμονώδης έκκριση στην περικαρδιακή κοιλότητα (μια άλλη ομοιότητα με τον αρθρικό σάκο). Αυτό το υγρό συμπιέζει την καρδιά και δεν μπορεί να αναπτύξει την απαραίτητη δύναμη. Στην ίδια περίπτωση, αν η φλεγμονή δεν είναι εξιδρωματική αλλά «ξηρή», τότε τα περικαρδιακά φύλλα δεν γλιστρούν πλέον, αλλά «κουνάνε» μαζί, προκαλώντας διάφορες διαταραχές και έντονο πόνο.

Ποιες είναι οι αιτίες της περικαρδίτιδας και ποιος είναι στην "ομάδα κινδύνου" για αυτή την ασθένεια;

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Όπως και με τη φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς και με τις περικαρδιακές αιτίες της φλεγμονής, υπάρχουν πολλοί, με τη συμμετοχή μικροβίων, και ασηπτικής φύσης:

• Βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ειδική, πυώδη χλωρίδα (πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι). Προκαλούν πυώδη περικαρδίτιδα.
• Μικροοργανισμοί που τροφοδοτούν την «αδυναμία» του συνδετικού ιστού: βακίλλους του μαστού, χλαμύδια, τριφύνεο της σύφιλης, παθογόνα της βρουκέλλωσης, βορρέλια του Burgdofer (παθογόνα βροηλίωσης με κρότωνες).
• Αδενοϊοί, ιούς της γρίπης, διάφοροι μύκητες, ρικέτσια, μυκοπλάσματα, πρωτόζωα και ακόμη και σκουλήκια.
• Αν μιλάμε για μη μολυσματικά ή ασηπτικά αίτια, τότε πάλι "μπροστά από τον πλανήτη το σύνολο" είναι συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού που αντιμετωπίζουν οι ρευματολόγοι: λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία. Εδώ, η περικαρδιακή αναλογία με τον αρθρικό σάκο είναι ακόμα πιο ξεκάθαρη.
• Περικαρδίτιδα επίσης συμβαίνει, ειδικά στον ιδρώτα, με μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση, για παράδειγμα, στην ασθένεια του ορού.
• Διακρίνει την περικαρδίτιδα από την τάση της ενδοκαρδίτιδας σε φλεγμονή στις μεταβολικές διαταραχές.

Πριν από την πρακτική εφαρμογή του «τεχνητού νεφρού», οι παλιοί γιατροί γνώριζαν το σύμπτωμα της «κηδείας του ουραιμικού κηδεία» - ο ρυθμικός, τραχύς θόρυβος της τριβής μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου μεταξύ τους κατά τη διάρκεια συστολών της καρδιάς. Αυτός ο θόρυβος ακουγόταν ακόμη και σε απόσταση: τα φύλλα του περικαρδίου καλύπτονταν με κρυστάλλους ουρίας. Σε παραβίαση της απέκκρισης του αζώτου από το σώμα, με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αυτό έδειξε ταχεία εμφάνιση ουραιμικού κώματος και θανάτου ασθενούς.

• Η αιτία της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονία. Φλεγμονή μπορεί να συμβεί στο καρδιά πουκάμισο με ανακουφιστική πλευρίτιδα. Η ξηρή πλευρίτιδα, που "κινείται" στο περικάρδιο, προκαλεί επίσης μια παρόμοια φλεγμονή με την ανάπτυξη της ινώδους περικαρδίτιδας.

Τέλος, οι φλεγμονές και οι αντιδράσεις με τη μορφή της έκκρισης και η αύξηση της παραγωγής υγρών οδηγούν σε τραυματισμό των οργάνων του θώρακα, ιδιαίτερα στην αυτοκινητοβιομηχανία, στην έκθεση σε ακτινοβολία, καθώς και σε κακοήθεις όγκους που μπορούν να δώσουν μεταστάσεις με την εμφάνιση παρανεοπλασματικής περικαρδίτιδας.

Τύποι περικαρδίτιδας

Όπως και πολλές άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες, εκτός από την αιτιολογία ή την αιτία, η περικαρδίτιδα είναι:

Η διαδικασία είναι οξεία, καθώς και υποξεία και χρόνια - αντίστοιχα, λιγότερο από 1,5 μήνες με οξεία, έως έξι μήνες με υποξεία και χρόνια περικαρδίτιδα είναι μια διαδικασία που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες.

• Στη μορφολογία (στις διεργασίες που συμβαίνουν στην περικαρδιακή κοιλότητα)

Πιθανή ξηρή (ινώδης περικαρδίτιδα), εξιδρωματική (με την παρουσία εκχύσεως), συσφικτική (με σχηματισμό ουλών που συμπιέζει την καρδιά), κόλλα (συγκολλητική ουσία στην οποία τα φύλλα του περικαρδίου συγκολλούνται και η κοιλότητα εξαφανίζεται).

Τέλος, υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η ασβεστοποίηση ή η εναπόθεση ασβέστη στην κοιλότητα της καρδιάς πουκάμισο. Με περικαρδιακή συλλογή στην κοιλότητα του περικαρδίου μπορεί να συσσωρευτεί περίπου ένα λίτρο υγρού, που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της περικαρδίτιδας;

Ίσως η πιο ειδική επιπλοκή, η οποία είναι χαρακτηριστική μόνο της περικαρδίτιδας, και μπορεί να απειλήσει άμεσα ένα άτομο, είναι μια ταμπόνα της καρδιάς. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία μια σημαντική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει χώρος για την επέκταση της καρδιάς έξω και το υγρό δεν είναι πρακτικά συμπιεσμένο, η καρδιά συμπιέζεται. Ο ασθενής έχει πρώτα μια αίσθηση βαρύτητας στο στήθος, τότε υπάρχει μια προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή - πρώτα με άσκηση και στη συνέχεια σε ηρεμία.

Υπάρχει μια απότομη μείωση στην καρδιακή παροχή - όχι τόσο επειδή το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας δεν έχει τη δύναμη να ρίχνει αίμα στην αορτή, αλλά επειδή δεν υπάρχει τίποτα για να το πετάξει έξω.

Θυμηθείτε ότι το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες από τους κόλπους και εισέρχεται στην ατμόσφαιρα "βαρύτητα" κατά τη διάρκεια της διάστασής τους, συν μια λειτουργία αρνητικής πίεσης αναρρόφησης. Και αν οι κόρες είναι συμπιεσμένοι έξω με ένα υγρό "μαξιλάρι", τότε η απελευθέρωση είναι ελάχιστη, αφού τίποτα δεν εισρέει σε αυτά.

Ως εκ τούτου, εμφανίζεται λιποθυμία, τότε μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης, χλιδή, μείωση πίεσης σε μη ανιχνεύσιμους αριθμούς, ψύξη των άκρων, κατάρρευση, κατόπιν σοκ και θάνατος.

Η επείγουσα φροντίδα για καρδιακή ταμπόνα συνίσταται στην διάτρηση της περικαρδιακής κοιλότητας και την άντληση του υγρού, το οποίο συχνά ρέει υπό υψηλή πίεση. Και εδώ και πάλι, για άλλη μια φορά, βλέπουμε ομοιότητες με θυλακίτιδα, κατά την οποία το υγρό "αντλείται έξω" από την διογκωμένη κοινή τσάντα.

Συμπτώματα ξηρής και εξιδρωτικής περικαρδίτιδας

Ας εξετάσουμε ξεχωριστά τα συμπτώματα της ξηρασίας και της περικαρδίτιδας με έκχυση, καθώς τα συμπτώματά τους διαφέρουν αρκετά έντονα.

Συμπτώματα ξηρής περικαρδίτιδας

Στην περίπτωση των ξηρών (συγκολλητικών, ινωδών, συγκολλητικών) παραλλαγών, πρώτα απ 'όλα, θαμπή πόνο στην περιοχή της καρδιάς, η οποία αναπτύσσεται σταδιακά. Είναι πιο έντονο στην προ-καρδιακή περιοχή και δεν αποσύρεται λαμβάνοντας νιτρογλυκερίνη. Αν πρηστείτε προς τα εμπρός, ο πόνος υποχωρεί και αν βρεθείτε στην πλάτη σας, ο πόνος αυξάνεται.

• Η αναπνοή και ο βήχας αυξάνουν επίσης την πίεση στο περικάρδιο, γεγονός που αυξάνει επίσης τον πόνο.

Εάν ο ασθενής έρθει στο γιατρό στο ύψος της κλινικής εικόνας, τότε μπορεί να έχει πυρετό, ψύξη, αδυναμία. Ο ασθενής κάθεται προς τα εμπρός, επειδή μια τέτοια στάση ανακουφίζει τον πόνο και αναπνέει συχνά και επιφανειακά.

Όταν ακούτε, υπάρχει ένας περικαρδιακός θόρυβος που τρίβει, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται με την ανάπτυξη της νόσου. Κατά την ακρόαση, μοιάζει με το σκασίματα του χιονιού ή το τρίψιμο των δύο δερμάτων μεταξύ τους.

Το κύριο σύμπτωμα, το οποίο υποδηλώνει ότι πρόκειται για καρδιακό μουρμουρητό και όχι για θόρυβο της υπεζωκοτικής τριβής, είναι η διατήρησή του κατά τη διάρκεια της κράτησης της αναπνοής.

Συμπτώματα εξιδρωτικής περικαρδίτιδας

Σε περίπτωση έκχυσης ή εξιδρωματικής περικαρδίτιδας, μια ξηρή διαδικασία εμφανίζεται συχνά πρώτη, η οποία στη συνέχεια "απορροφάται". Το σύνολο της κλινικής εξαρτάται από το ρυθμό συσσώρευσης του εξιδρώματος και με μια μικρή ποσότητα εκδήλωσης της νόσου μπορεί να είναι πολύ μέτρια. Με τη συσσώρευση του εξιδρώματος, τα περικαρδιακά φύλλα δεν ακουμπούν πια, ζυγίζουν μαζί και αποκλίνουν, οπότε μειώνεται ο πόνος και εξαφανίζεται.

Στη συνέχεια, ο πόνος αντικαθίσταται από ένα βάρος στην περιοχή της καρδιάς "σαν να βρίσκεται ένα τούβλο", και εμφανίζεται δύσπνοια, πρώτα με άσκηση και στη συνέχεια σε ηρεμία. Μερικές φορές το πρησμένο περικάρδιο αρχίζει να πιέζει γειτονικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• λόξυγγας (με συμπίεση του φρενικού νεύρου).
• αδυναμία και βραχνάδα (συμπίεση του επαναλαμβανόμενου λαρυγγικού νεύρου).
• οδυνηρή και αποφλοίωση βήχα (συμπίεση των βρόγχων, τραχεία).

Κατά την παραλαβή του γιατρού και κατά τη διάρκεια της έρευνας, εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν βρίσκεται στην πλάτη του, επειδή αρρωσταίνει: το περικάρδιο διαταράσσει τη ροή του αίματος προς την καρδιά, συμπιέζοντας τις κοίλες φλέβες. Ταυτόχρονα, οι φλέβες πρήζονται γύρω από το λαιμό, το πρόσωπο γίνεται πρησμένο και πρησμένο.

Αυτό δεν είναι τίποτε άλλο παρά συμπτώματα συμπίεσης της άνω φλέβας και φλεβικής συμφόρησης στην κεφαλή και τον αυχένα. Αυτά είναι τα κλασικά συμπτώματα της περικαρδιακής έκχυσης περικαρδίου σε ενήλικες. Υπάρχουν διαφορές στην περικαρδίτιδα στα παιδιά;

Περικαρδίτιδα σε ένα παιδί

Η περικαρδίτιδα στα παιδιά έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• συχνά περικαρδιακή συλλογή εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της μόλυνσης από εντεροϊούς.
• ο πόνος εντοπίζεται όχι μόνο στην καρδιά, όπως στο στομάχι, που δείχνει το μωρό.
• το παιδί προσπαθεί να κοιμηθεί στο στομάχι, αλλά ο ύπνος είναι κακός.
• στην περίπτωση συμπίεσης της ανώτερης κοίλης φλέβας, μπορεί να εμφανιστεί κλινική μηνιγγισμού - κρίσεις, έμετος, αναφυλαξία, πονοκεφάλους.

Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε την ασθένεια;

Διάγνωση της περικαρδίτιδας - ΗΚΓ και υπερηχογράφημα

Νωρίτερα, πριν από τη μελέτη των ακτίνων Χ και ιδιαίτερα τον υπέρηχο της καρδιάς, ο μόνος τρόπος να προσδιοριστεί η φλεγμονή του καρδιάς ήταν να ακούσει τον θόρυβο της καρδιάς και το κρούσμα της, που καθορίζουν την επέκταση των καρδιακών ορίων.

Τώρα η κατάσταση έχει γίνει πολύ πιο απλή και είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αξιόπιστα η ξηρή ή ανακουφιστική φλεγμονή του καρδιά πουκάμισο χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• Η περικαρδίτιδα στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με μείωση της τάσης όλων των δοντιών κατά τη διάρκεια του εξιδρώματος και με ξηρή περικαρδίτιδα δεν μπορεί να υπάρξουν αλλαγές.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς - σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση της περικαρδιακής συλλογής, επειδή μπορείτε να δείτε μόνο το σχίσιμο των φύλλων του περικαρδίου και τη συσσώρευση υγρών.
• Μια ακτινογραφία καθορίζεται από την αύξηση της σκιάς της καρδιάς.
• Τέλος, η περικαρδιακή παρακέντηση με επακόλουθη κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση μας επιτρέπει να βρούμε την αιτία της εξιδρωματικής διαδικασίας.

Θεραπεία της περικαρδίτιδας, των ναρκωτικών

Η θεραπεία της περικαρδίτιδας, ιδιαίτερα ξηρού - πρέπει να αρχίσει με τη θεραπεία της υποκείμενης καρδιακής νόσου. Αντιμετωπίζουν μολυσματικές ασθένειες, ειδικά χρόνιες, και για ρευματικές ασθένειες, η θεραπεία της καρδιακής περικαρδίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια ορμονών, κυτταροστατικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

• Είναι καλά αποδεδειγμένο στην περικαρδίτιδα ιβουπροφαίνη, επειδή δεν μεταβάλλει τη στεφανιαία ροή του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με οξεία περικαρδίτιδα παρουσιάζουν κολχικίνη, η οποία επηρεάζει τη δραστηριότητα των ουδετεροφίλων και βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.

Διεξάγεται περιστασιακή παρακέντηση - σε περίπτωση που το υγρό proca συνεχίζει να συσσωρεύεται. Μερικές φορές αυτός ο τύπος θεραπείας είναι ο μόνος, ειδικά με μεταστάσεις, όταν η διάτρηση είναι ο μόνος τρόπος για να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς.

Ίσως θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση - περικαρδεκτομή. Αυτή η λειτουργία πρέπει να γίνεται με στεφανιαία περικαρδίτιδα, όταν υπάρχει μια ουλή που συμπιέζει την καρδιά. Ο σκοπός της λειτουργίας είναι να "απελευθερώσει την καρδιά" από την κάψουλα συμπίεσης.

Πρόβλεψη

Κατ 'αρχήν, η περικαρδίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας έχουμε αποσυναρμολογήσει - αυτό είναι αρκετά "ευγνώμων" για τη θεραπεία της νόσου. Εάν πάρετε όλες τις περιπτώσεις, η ευνοϊκή έκβαση και η ανάκτηση είναι ακόμη υψηλότερη από ό, τι στην περίπτωση της ενδοκαρδίτιδας, και μπορεί να φτάσει μέχρι και το 90%. Ευνοϊκή ιική περικαρδίτιδα, επειδή μερικές φορές περνούν από μόνα τους. Αυστηρότερη πορεία - στη φυματίωση, παρανεοπλαστική (καρκίνος), καθώς και πυώδης περικαρδίτιδα.

Είναι γνωστό ότι εάν δεν θεραπεύετε την πυώδη περικαρδίτιδα, τότε το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει το 100%.

Φυσικά, εδώ τόσο η μολυσματική όσο και η τοξική καταπληξία, καθώς και η πιθανότητα ανάπτυξης μιας συστολικής διαδικασίας και η οξεία καρδιακή ταμπόνα, ξεχωριστά από τις παραπάνω διαδικασίες, μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο.

Επομένως, το πιο σημαντικό, όπως στην περίπτωση της ενδοκαρδίτιδας, είναι η έγκαιρη παραπομπή σε έναν ειδικό σε περίπτωση οξείας διαδικασίας που μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά. Και, όπως στην περίπτωση της ενδοκαρδίτιδας, ένα υπερηχογράφημα έκτακτης ανάγκης της καρδιάς μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Επιπλέον, εάν με ενδοκαρδίτιδα, μια καθυστέρηση στη διάγνωση μπορεί να καταστρέψει τις καρδιακές βαλβίδες και να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια μετά από ένα μήνα, στη συνέχεια με καρδιακή ταμπόνα, η ίδια καθυστέρηση με τη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενή σε λίγες ώρες.

http://zdravlab.com/perikardit/

Περικαρδίτιδα: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Από τις καρδιακές παθήσεις, υπάρχουν καρδιακές προσβολές, καρδιακές προσβολές, στεφανιαία νόσο, εναπόθεση πλάκας χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία και άλλες χρόνιες ασθένειες που έχουν αναπτυχθεί στους ανθρώπους όλα αυτά τα χρόνια. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες είναι χαρακτηριστικές για αυτό το όργανο σε μικρότερο βαθμό, επειδή ο θώρακας είναι απολύτως αποστειρωμένος, η διείσδυση της μόλυνσης σε οποιοδήποτε από τα τμήματα της καρδιάς είναι μια περίπτωση ανωτέρας βίας. Ωστόσο, υπάρχει φλεγμονώδης παθογένεση, και μπορεί να συμβεί επειγόντως. Γι 'αυτό συνιστάται να γνωρίζετε τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας - φλεγμονή της τσάντας γύρω από την καρδιά.

Τι είναι η περικαρδίτιδα;

Η καρδιά έχει πολύ καλή άμυνα. Το στήθος και οι νευρώσεις προστατεύουν από τυχαίους τραυματισμούς και βλάβες, το ίδιο το όργανο βρίσκεται πολύ βαθιά στο στέρνο. Η φύση παρέχει επίσης την προστασία του καρδιακού μυός με τη βοήθεια εξωτερικού συνδετικού ιστού, που ονομάζεται καρδιακός θύλακας ή στο Λατινικό Περικάρδιο. Αυτή είναι η "τσάντα", πολύ σφιχτή και αξιόπιστη, η οποία προστατεύει την καρδιά από μετατόπιση και βλάβη, αποτρέπει την υπερφόρτωση κατά τη λειτουργία.

Η "τσάντα" στην οποία τοποθετείται η καρδιά είναι διπλή. Αποτελείται από το ίδιο το περικάρδιο - το εσωτερικό "δοχείο" και το εξωτερικό στρώμα, που ονομάζεται σπλαχνικό φύλλο. Μεταξύ αυτών παράγεται ένα ορρό υγρό που λιπαίνει τα στρώματα έτσι ώστε ο συνδετικός ιστός να μην φθείρεται πρόωρα και να μην καταστρέφεται από τη συνεχή σύσπαση των καρδιακών μυών.

Το σπλαχνικό φύλλο, κατά κανόνα, παίρνει ένα πλήγμα όταν οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και για διάφορους άλλους λόγους. Η φλεγμονή αρχίζει με το σχηματισμό μιας ακόμη μεγαλύτερης ποσότητας ορού υγρού, που συχνά περιλαμβάνει πύο. Τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας εκδηλώνονται σαφώς και μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής. Η κατάσταση αυτή μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, η τελευταία είναι πιο συχνή. Η ασθένεια περιλαμβάνει ενεργό θεραπεία.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερεύουσες μορφές της ασθένειας. Πρωταρχικό σημαίνει ότι η νόσος έχει αναπτυχθεί ανεξάρτητα, χωρίς προαπαιτούμενα. Τα δευτερεύοντα είναι πιο συνηθισμένα, υποδηλώνουν ότι η πηγή μόλυνσης ή αυτοάνοσων προβλημάτων υπήρχε προηγουμένως, και στη συνέχεια η βλάβη εξαπλώθηκε στο περικάρδιο.

Ο κύριος κίνδυνος που συνδέεται με την περικαρδίτιδα είναι η συσσώρευση της έκλυσης - ορρού υγρού, ο οποίος κανονικά δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10-30 ml. Αν το υγρό συνεχίσει να συσσωρεύεται, παρεμβαίνει στην εκροή αίματος, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται η πιο επικίνδυνη επιπλοκή - καρδιακή ταμπόνα.

Οι παράγοντες κινδύνου για αυτήν την επιπλοκή είναι:

• οξεία πορεία της νόσου.
• ταχεία συσσώρευση συλλογής.
• εκτεταμένη διάδοση της συλλογής χωρίς εντοπισμό σε ένα μέρος.

Η αύξηση της ποσότητας του υγρού στα 100-150 ml μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου σε 70-80% των περιπτώσεων προκαλεί αυτή τη σοβαρή επιπλοκή. Εάν η ταμπόνα συλλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή του σάκου της καρδιάς, εμφανίζεται σοκ, χωρίς θεραπεία, με αποτέλεσμα το θάνατο.

Η χρόνια μορφή της νόσου μπορεί να μην ανιχνευθεί για κάποιο χρονικό διάστημα εξαιτίας της αργής συσσώρευσης ορρού συλλογής. Οι αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος επιτρέπουν στην καρδιά να λειτουργήσει, τελικά, η πίεση γίνεται πολύ ισχυρή και η κλινική εικόνα με συμπτώματα της περικαρδίτιδας αυξάνεται.

Αιτίες της περικαρδίτιδας

Η ασθένεια συμβαίνει λόγω πολλών παραγόντων, και μερικές φορές χωρίς σαφώς εκπεφρασμένες προϋποθέσεις - οι γιατροί, στην περίπτωση αυτή, μιλούν για την ιδιοπαθή μορφή της νόσου. Οι χρόνιες εστίες μολύνσεων και άλλες διαταραχές στην κανονική λειτουργία του σώματος είναι πάντα επικίνδυνες όσον αφορά την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμώξεων. Για τον πρωτογενή τύπο έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες που σχετίζονται με τραυματισμούς και άλλες εξωτερικές επιρροές.

Γενικά, οι αιτίες των ασθενειών μπορεί να είναι:

1. Οι ιογενείς λοιμώξεις, μεταξύ των οποίων και οι πιο επικίνδυνες, θεωρούνται μολύνσεις "παιδικής ηλικίας" σε ενήλικες, όπως ιλαρά, ανεμοβλογιά. Συχνά η περικαρδίτιδα συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο της συνήθους «ανεμοβλογιάς». Εάν τα παιδιά σχεδόν ποτέ δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές, τότε οι ηλικίες άνω των 18-20 ετών προκαλούν τον κίνδυνο βλάβης στην καρδιά.
2. Ρευματισμοί - ως ξεχωριστή και συνηθισμένη αιτία. Αυτή η ασθένεια σπάνια θεωρείται σοβαρή, αλλά εκτός από τον πόνο στις αρθρώσεις, είναι αυτή που προκαλεί σοβαρές επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστημα. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο ρευματισμός είναι μια ασθένεια των νέων και, ως εκ τούτου, επιπλοκές μπορεί να συμβεί τόσο σε νεαρή ηλικία και μετά από πολλά χρόνια.
3. Βακτηριακές βλάβες - συνήθως μιλάμε για δευτερογενή μόλυνση. Η ίδια η καρδιά είναι επαρκώς προστατευμένη για να παραμείνει άθικτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο, η περικαρδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της σοβαρής πνευμονίας, της πνευμονικής φυματίωσης - δηλαδή, ως αποτέλεσμα μιας ενεργού διαδικασίας μόλυνσης σε όργανα που βρίσκονται κοντά.
4. Οι αλλεργικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της ασθένειας του ορού, είναι ένα αλλεργικό σύμπλεγμα που μοιάζει με κνίδωση, αλλά χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή εκδήλωση, από τη συστηματική αγγειίτιδα μέχρι το οίδημα της καρδιάς.
5. Διαταραχές των συνδετικών ιστών: αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
6. Διαταραχή του μεταβολισμού του νερού-αλατιού και των διαδικασιών απέκκρισης - από τις επιπλοκές της ουρικής αρθρίτιδας έως την νεφρική ανεπάρκεια. Η γενική διόγκωση ενός ατόμου και η τάση για ανεπαρκή αποτελεσματική εξάλειψη της περίσσειας του υγρού από το σώμα, χρησιμεύουν πάντα ως παράγοντας κινδύνου για την περικαρδίτιδα.

Επίσης, οι κύριες αιτίες μπορεί να είναι τραυματισμοί - τόσο ανοιχτοί όσο και κλειστοί, ιδίως κατάγματα των νευρώσεων, στους οποίους επηρεάζεται η καρδιά. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως μια από τις επιπλοκές άλλων παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, να δράσει ως συνέπεια του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μερικές φορές η περικαρδίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο του καρκίνου ή ως παρενέργεια της ακτινοθεραπείας.

Ταξινόμηση

Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια χωρίζεται σε οξείες και χρόνιες μορφές. Η πρόγνωση της πρώτης παραλλαγής του μαθήματος είναι σοβαρή, συχνά υπάρχει οίδημα της καρδιάς και επακόλουθες σοβαρές επιπλοκές. Το χρόνιο μπορεί να βασανίσει ένα άτομο για χρόνια, είναι δύσκολο να θεραπευτεί, αλλά λιγότερο συχνά οδηγεί σε καρδιακή ταμπόνα και σε άλλες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Μεταξύ της οξείας περικαρδίτιδας υπάρχουν τέτοιες μορφές:

1. Ξηρό, που ονομάζεται επίσης ινώδες, συμβαίνει λόγω της αυξημένης πλήρωσης του αίματος της καρδιάς στο φόντο των διαταραχών στο έργο αυτού του οργάνου. Η μικρότερη συλλογή αποτελείται από ινώδες.
2. Εξιδρωματική περικαρδίτιδα με εκροή σερίνης-ινώδους. Το εξίδρωμα απελευθερώνεται, αλλά αυτή η μορφή θεωρείται σχετικά ευνοϊκή από την άποψη της πρόβλεψης.
3. Περικαρδιακή συλλογή με αιμορραγική συλλογή. Μια πιο επικίνδυνη μορφή λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει μεγάλη αιμορραγία, υπάρχει μια αυξημένη πίεση στην καρδιά. Είναι ενάντια στο υπόβαθρο αυτού του είδους ασθένειας που συνήθως αναπτύσσεται ταμπόνδα.
4. Πνευματική - η πιο σοβαρή πορεία της νόσου, που εκδηλώνεται με φόντο βακτηριακές αλλοιώσεις της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς. Ο επιπολασμός είναι σχετικά χαμηλός - έως και 8% όλων των περιπτώσεων. Ελλείψει θεραπείας οδηγεί πάντα σε θάνατο, οι συντηρητικές μέθοδοι αφήνουν 80% θνησιμότητα. Η πιο αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία, αλλά με το θάνατο των ασθενών είναι μέχρι 25%.

Η οξεία πορεία της νόσου απαιτεί πάντα τη διαχείριση του ασθενούς στο νοσοκομείο, ειδικά όταν ο ασθενής είναι εξαιρετικά γρήγορος και τα συμπτώματα αυξάνονται. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται πιο αργά, η εξέλιξη της παθογένειας μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες.

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι αυτού του τύπου ροής:

1. Vypotnoy - σχηματίζεται επίσης ένα υγρό, το ποσό της μπορεί να αυξηθεί με το χρόνο, αυξάνοντας σταδιακά τις κλινικές εκδηλώσεις.
2. Συγκολλητική - η γενική ονομασία των υποτύπων που αποτελούν τον ιστό αντικατάστασης στη θέση του φυσιολογικού.
3. Η κολπική περικαρδίτιδα - μια ειδική περίπτωση κόλλας, θεωρείται κοινή. Χαρακτηρίζεται από την αναγέννηση του συνδετικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου καθίσταται λιγότερο ελαστική μέχρι την πλήρη πύρωση. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δεν μπορεί να συρρικνωθεί κανονικά λόγω της «σφικτότητας» της δικής της τσάντας. Στο πλαίσιο αυτής της νόσου αναπτύσσεται στασιμότητα του φλεβικού αίματος.
4. Με το σχηματισμό και την εξάπλωση των φλεγμονώδεις εστίες κοκκίωμα, εμφανίζεται πιο συχνά στο υπόβαθρο της φυματίωσης. Αυτή η μορφή ονομάζεται επίσης "μαργαριτάρι στρείδι" επειδή τα κοκκώματα μοιάζουν με μικρές στρογγυλές φώκιες λευκού ή γκρίζου χρώματος.
5. Η εξίδρυση-κόλληση-απόρριψη της συλλογής συνδυάζεται με μια μεταβολή στη δομή του ιστού του σάκου της καρδιάς. Μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο υπόβαθρο της στεφανιαίας νόσου, το μυξοίδημα - μια επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού, λόγω ουρικής αρθρίτιδας και ρευματισμών.

Οι πρωτογενείς ή δευτερογενείς όγκοι μερικές φορές επηρεάζουν το περικάρδιο, βλασταίνουν στον συνδετικό ιστό και αυξάνουν την πίεση στην καρδιά. Οι καλοήθεις όγκοι είναι επικίνδυνοι μόνο αν συνεχίσουν να αναπτύσσονται και τραυματίζουν το όργανο. Οι κακοήθεις εμφανίζονται με τη μορφή μεταστάσεων ή ως πρωταρχική εστίαση και σχεδόν πάντοτε δίνουν θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Συμπτώματα της περικαρδίτιδας

Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, είναι δυνατή μια διαφορετική κλινική εικόνα. Μερικές φορές η περικαρδίτιδα είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα - αυτό αναφέρεται στη χρόνια μορφή, όταν το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά και σταδιακά. Τα σημεία επηρεάζονται από το ρυθμό σχηματισμού του εξιδρώματος, τη σύνθεσή του, τη σοβαρότητα των συμφύσεων και άλλους παράγοντες.

Για παράδειγμα, σε οξεία μορφή, εντοπίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

1. Ο μέτριος ή σοβαρός συμπιεσμένος πόνος στο στήθος, ο οποίος δίνεται κάτω από την ωμοπλάτη, εκπέμπει μερικές φορές στην επιγαστρική περιοχή. Η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί το γαστρικό έλκος, η παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες παρόμοιες στον εντοπισμό με τον πόνο.
2. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση του πόνου σε αρκετές ώρες, λιγότερες ημέρες. Μπορεί να διακρίνεται από εκδηλώσεις ισχαιμικής νόσου ότι η νιτρογλυκερίνη δεν φέρνει ανακούφιση, ενώ τα αναλγητικά μπορούν να μειώσουν την ένταση των επώδυνων αισθήσεων.
3. Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, η αίσθημα παλμών γίνεται ταχεία. Μερικές φορές ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει εξαιτίας του πόνου.
4. Αργότερα, ένας ξηρός βήχας ενώνει, ο οποίος επίσης δεν φέρνει ανακούφιση - τον λεγόμενο «καρδιακό» βήχα.
5. Οι ρίγη και ο πυρετός είναι ένα κακό διαγνωστικό σημάδι που υποδεικνύει μια σοβαρή ασθένεια και γενική δηλητηρίαση.
6. Υποκειμενικά, ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, γενική κακουχία.
7. Όταν ακούτε τους αισθανόμενους θορύβους της καρδιάς.

Σε αυτή τη μορφή, η περικαρδίτιδα μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες, μετά την οποία μπορεί να γίνει κολλητική, να σχηματίσει συμφύσεις ή να εξιδρωτική. Η απότομη και ταχεία ανάπτυξη της νόσου με υψηλό πυρετό, έντονο πόνο, βήχας και γρήγορο σχηματισμό της συλλογής απαιτεί άμεση νοσηλεία, διότι υποδηλώνει οξεία πυώδη μορφή.

Vypotnoy άποψη της νόσου δίνει την ακόλουθη κλινική εικόνα:

1. Η πίεση των αισθήσεων στην καρδιά - με οξεία ανάπτυξη εμφανίζεται σχεδόν αμέσως, με τη σταδιακή αύξηση σταδιακά.
2. Αίσθηση του "αιχμηρού στο λαιμό" λόγω του γεγονότος ότι η πίεση είναι επίσης στον οισοφάγο.
3. Συρρίκνωση λόγω τσίμπημα του φρενικού νεύρου.
4. Πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού με διόγκωση των φλεβών, ανοιχτό δέρμα, μερικές φορές μπλε, γεγονός που υποδηλώνει κακή κυκλοφορία αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά, μη ειδικά εξαιτίας μιας μικρής ποσότητας συλλογής. Ωστόσο, μόνο 100 ml είναι επαρκή για καρδιακή ταμπόνα, οπότε η ποσότητα του υγρού δεν παίζει ρόλο στον προσδιορισμό του κινδύνου για τη ζωή. Σε σχέση με αυτό το χαρακτηριστικό, οποιεσδήποτε αρνητικές εκδηλώσεις καρδιαγγειακής δραστηριότητας, ειδικά αν υπάρχει ιστορικό μολυσματικών ασθενειών, ρευματισμών, συστηματικών διαταραχών και άλλων προκλητικών παραγόντων, υποδηλώνουν περικαρδίτιδα.

Περικαρδίτιδα θεραπεία

Η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα είναι αδικαιολόγητη, καθώς έχει αποδειχθεί η χαμηλή της αποτελεσματικότητα.

Λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Με ασήμαντη και μη-απειλητική για τη ζωή συλλογή - διουρητικά σε συνδυασμό με παρασκευάσματα καλίου, τα οποία ενισχύουν το καρδιαγγειακό σύστημα.
2. Σε περίπτωση ακόμη και ελάχιστου κινδύνου ταμπόνσεως, διάτρησης και άντλησης της περίσσειας συλλογής.
3. Ξηρές συμφύσεις - μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, κατά την οποία το άρρωστο κομμάτι της τσάντας καρδιάς έχει αφαιρεθεί μερικώς ή εντελώς.
4. Όταν διεξάγονται βακτηριακές, ειδικά φυματιώδεις αλλοιώσεις, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία, μερικές φορές σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή φάρμακα.
5. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για να ανακουφίσουν τον πόνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εμφανίζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με μέγιστη κινητικότητα. Το αλάτι αποκλείεται εντελώς από τη διατροφή. Η θεραπεία στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται σταθερή, ακόμη και αν η σοβαρότητα της ασθένειας δεν είναι τόσο δυνατή ώστε να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Πρόληψη

Πρόληψη είναι ο έγκαιρος εντοπισμός των ασθενειών που προκαλούν. Πρώτα απ 'όλα, είναι ρευματισμός - επομένως, πρέπει να προσαρμοστεί προτού ο ασθενής εισαχθεί στο στάδιο της παρατεταμένης ύφεσης. Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη εστιών μολύνσεων, ιδίως - της φυματίωσης. Τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας κατά τη διάρκεια της χρόνιας ανάπτυξης μπορεί να παραμείνουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οπότε αν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης - για παράδειγμα, σε σχέση με την αρθρίτιδα, συνιστάται να επισκέπτεστε έναν καρδιολόγο κάθε έξι μήνες.

http://lhealth.ru/perikardit.html

Περικαρδίτιδα

Περικαρδίτιδα - η φλεγμονή του περικαρδίου (εξωτερική περικαρδιακή μεμβράνη της καρδιάς) είναι συχνά μολυσματική, ρευματική ή μετά από έμφραγμα. Εκδηλωμένη από αδυναμία, επίμονο πόνο πίσω από το στέρνο, επιδεινωμένο από έμπνευση, βήχας (ξηρή περικαρδίτιδα). Μπορεί να εμφανιστεί με εφίδρωση ανάμεσα στα φύλλα περικαρδίου (εξιδρωματική περικαρδίτιδα) και συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια. Η περιγεννητική έκχυση είναι επικίνδυνη από την υπερφόρτωση και την ανάπτυξη της καρδιακής ταμπόνα (συμπίεση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με συσσωρευμένο υγρό) και μπορεί να απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Περικαρδίτιδα

Περικαρδίτιδα - η φλεγμονή του περικαρδίου (εξωτερική περικαρδιακή μεμβράνη της καρδιάς) είναι συχνά μολυσματική, ρευματική ή μετά από έμφραγμα. Εκδηλωμένη από αδυναμία, επίμονο πόνο πίσω από το στέρνο, επιδεινωμένο από έμπνευση, βήχας (ξηρή περικαρδίτιδα). Μπορεί να εμφανιστεί με εφίδρωση ανάμεσα στα φύλλα περικαρδίου (εξιδρωματική περικαρδίτιδα) και συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια. Η περιγεννητική έκχυση είναι επικίνδυνη από την υπερφόρτωση και την ανάπτυξη της καρδιακής ταμπόνα (συμπίεση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με συσσωρευμένο υγρό) και μπορεί να απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η περιγεννητίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως σύμπτωμα μιας νόσου (συστηματικής, μολυσματικής ή καρδιακής), μπορεί να είναι μια επιπλοκή διαφόρων παθολογιών εσωτερικών οργάνων ή τραυματισμών. Μερικές φορές στην κλινική εικόνα της νόσου είναι η επικινδυνότητα της περικαρδίτιδας, ενώ άλλες εκδηλώσεις της νόσου πηγαίνουν στο παρασκήνιο. Η περικαρδίτιδα δεν διαγιγνώσκεται πάντοτε κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, σε περίπου 3-6% των περιπτώσεων, τα σημάδια της μεταφερθείσας περικαρδίτιδας έχουν καθοριστεί μόνο με αυτοψία. Η περιπερίτιδα παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερη στους ενήλικες και τους ηλικιωμένους και η συχνότητα της περικαρδίτιδας στις γυναίκες είναι υψηλότερη από αυτή των ανδρών.

Στην περικαρδίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τη μεμβράνη της καρδιάς του serous ιστού - το serous pericardium (βρεγματική, σπλαχνική πλάκα και περικαρδιακή κοιλότητα). Οι περιγεννητικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από αύξηση της διαπερατότητας και της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων, διήθηση των λευκοκυττάρων, απόθεση ινών, συγκολλήσεις και σχηματισμός ουλής, ασβεστοποίηση των περικαρδιακών φυλλιδίων και καρδιακή συμπίεση.

Αιτίες της περικαρδίτιδας

Η φλεγμονή στο περικάρδιο μπορεί να είναι μολυσματική και μη μολυσματική (άσηπτη). Τα πιο κοινά αίτια της περικαρδίτιδας είναι ο ρευματισμός και η φυματίωση. Στους ρευματισμούς, η περικαρδίτιδα συνοδεύεται συνήθως από βλάβες σε άλλα στρώματα της καρδιάς: τον ενδοκάρδιο και το μυοκάρδιο. Η ρευματική περιγεννητίτιδα και στις περισσότερες περιπτώσεις της φυματιώδους αιτιολογίας είναι μια εκδήλωση της λοιμώδους-αλλεργικής διαδικασίας. Μερικές φορές η περικαρδιακή φυματιώδης βλάβη συμβαίνει όταν η μόλυνση μεταναστεύει κατά μήκος των λεμφικών αγωγών από τις βλάβες στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της περικαρδίτιδας αυξάνεται με τις ακόλουθες συνθήκες:

• λοιμώξεις - ιούς (γρίπη, ιλαρά) και βακτήρια (φυματίωση, οστρακιά, πονόλαιμος), σηψαιμία, μυκητιακή ή παρασιτική βλάβη. Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται από τα όργανα που γειτνιάζουν με την καρδιά με το περικάρδιο στην πνευμονία, την πλευρίτιδα, την ενδοκαρδίτιδα (λεμφογενή ή αιματογενή)
• αλλεργικές ασθένειες (ασθένεια ορού, αλλεργία φαρμάκων)
• συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)
• καρδιακή νόσο (ως επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της ενδοκαρδίτιδας και της μυοκαρδίτιδας)
• τραύματα της καρδιάς σε τραυματισμούς (πληγή, ισχυρό πλήγμα στην καρδιά), χειρουργικές επεμβάσεις
• κακοήθεις όγκους
• μεταβολικές διαταραχές (τοξικές επιδράσεις στο περικάρδιο στην ουραιμία, ουρική αρθρίτιδα), βλάβη από ακτινοβολία
• δυσπλασίες του περικαρδίου (κύστεις, εκκολπώματα)
• γενικό οίδημα και αιμοδυναμικές διαταραχές (οδηγούν σε συσσώρευση υγρών περιεχομένων στον περικαρδιακό χώρο)

Ταξινόμηση της περικαρδίτιδας

Υπάρχει πρωτογενής και δευτεροπαθής περικαρδίτιδα (ως επιπλοκή σε ασθένειες του μυοκαρδίου, των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων). Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη (στη βάση της καρδιάς), μερική ή μπορεί να συλλάβει ολόκληρη την οροειδή μεμβράνη (κοινή χυμένη).

Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, η περικαρδίτιδα είναι οξεία και χρόνια.

Οξεία περικαρδίτιδα

Η οξεία περικαρδίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα, διαρκεί όχι περισσότερο από 6 μήνες και περιλαμβάνει:

1. Ξηρό ή ινώδες - το αποτέλεσμα μιας αυξημένης πλήρωσης αίματος της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς με διόγκωση ινώδους στην περικαρδιακή κοιλότητα. το υγρό εξίδρωμα υπάρχει σε μικρές ποσότητες.

2. Vypotnoy ή exudative - την επιλογή και τη συσσώρευση υγρού ή ημι-ρευστού εξιδρώματος στην κοιλότητα μεταξύ των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων του περικαρδίου. Το εξίδρωμα εξιδρώματος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης:

• serofibrinous (ένα μίγμα από υγρό και πλαστικό εξίδρωμα, μπορεί να απορροφηθεί πλήρως σε μικρές ποσότητες)
• αιμορραγικό (αιματώδες εξίδρωμα) σε περίπτωση φυματιώδους και πελματοειδούς φλεγμονής του περικαρδίου.

1. με καρδιακή ταμπόνα - συσσώρευση περίσσειας υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στο περικαρδιακό ρήγμα και διακοπή της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς
2. χωρίς ταμπόν της καρδιάς

• πυώδες

Τα αιμοκύτταρα (λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κλπ.) Είναι απαραίτητα παρόντα σε διαφορετικές ποσότητες στο εξίδρωμα σε κάθε περίπτωση περικαρδίτιδας.

Χρόνια περικαρδίτιδα

Η χρόνια περικαρδίτιδα αναπτύσσεται αργά σε διάστημα 6 μηνών και διαιρείται σε:

1. Εκχύλισμα ή εκκρίσεις

2. Κόλλα (κόλλα) - είναι ένα υπολειμματικό φαινόμενο της περικαρδίτιδας διαφόρων αιτιολογιών. Κατά τη μετάβαση από εξιδρωτική φλεγμονώδη διαδικασία στο παραγωγικό στάδιο στην περικαρδιακή κοιλότητα σχηματίζεται με κοκκοποίηση και στη συνέχεια ουλώδης ιστός, περικαρδιακή φυλλάδια συνενώνονται για να σχηματίσουν συμφύσεις μεταξύ τους, ή να γειτονικούς ιστούς (διάφραγμα, υπεζωκότα, στέρνο):

• ασυμπτωματικές (χωρίς επίμονες κυκλοφορικές διαταραχές)
• με λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας
• με την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο τροποποιημένο περικάρδιο ("κέλυφος" καρδιά)
• με εξωκαρδιακές συμφύσεις (περικαρδιακή και πλευροκαρδιακή)
• συσφικτικό - με βλάστηση των περικαρδιακών φύλλων από ινώδη ιστό και ασβεστοποίησή τους. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του περικαρδίου, εμφανίζεται περιορισμένη πλήρωση των θαλάμων της καρδιάς με αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής και αναπτύσσεται φλεβική στασιμότητα.
• με τη διάδοση περικαρδιακών φλεγμονωδών κοκκιωμάτων ("στρείδι μαργαριταριών"), για παράδειγμα, σε φυματιώδη περικαρδίτιδα

Η μη φλεγμονώδης περικαρδίτιδα βρίσκεται επίσης:

1. Υδροπεριπάρδιο - η συσσώρευση ορρού υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθένειες που περιπλέκονται από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Hemopericardium - συσσώρευση αίματος στον περικαρδιακό χώρο ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος, τραυματισμού της καρδιάς.
3. Chilopericardium - συσσώρευση της λεπτής κυψελίδας στην περικαρδιακή κοιλότητα.
4. Pneumopericardium - η παρουσία αερίων ή αέρα στην περικαρδιακή κοιλότητα με τραυματισμό του θώρακα και του περικαρδίου.
5. Έγχυση με μυελοίδημα, ουρεμία, ουρική αρθρίτιδα.

Στο περικάρδιο, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα νεοπλάσματα:

• Πρωτογενείς όγκοι: καλοήθεις - ινομυώματα, τερατώματα, αγγειώματα και κακοήθης - σαρκώματα, μεσοθηλιώματα.
• Δευτερογενής - η ήττα του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης μεταστάσεων ενός κακοήθους όγκου από άλλα όργανα (πνεύμονας, μαστός, οισοφάγος κλπ.).
• Παρανεοπλασματικό σύνδρομο - η περικαρδιακή βλάβη που εμφανίζεται όταν ένας κακοήθης όγκος επηρεάζει το σώμα ως σύνολο.

Οι κύστες (περικαρδιακές, συνελληνικές) είναι μια σπάνια παθολογία του περικαρδίου. Το τοίχωμά τους αντιπροσωπεύεται από ινώδη ιστό και, παρόμοια με το περικάρδιο, είναι επενδεδυμένο με μεσοθηλίωμα. Οι περιστασιακές κύστεις μπορεί να είναι συγγενείς και αποκτημένες (συνέπεια της περικαρδίτιδας). Οι περιστασιακές κύστεις είναι σταθερές στον όγκο και προοδευτικές.

Συμπτώματα της περικαρδίτιδας

Οι εκδηλώσεις της περικαρδίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη φύση του εξιδρώματος και το ρυθμό συσσώρευσης της στην περικαρδιακή κοιλότητα, τη σοβαρότητα των συμφύσεων. Στην οξεία φλεγμονή του περικαρδίου παρατηρείται συνήθως ινώδης (ξηρή) περικαρδίτιδα, οι εκδηλώσεις των οποίων μεταβάλλονται στη διαδικασία έκκρισης και συσσώρευσης του εξιδρώματος.

Ξηρή περικαρδίτιδα

Εκδηλώθηκε από πόνο στην καρδιά και τον θόρυβο της περικαρδιακής τριβής. Πόνος στο στήθος - θαμπό και συμπιεσμένο, μερικές φορές επεκτείνεται στην αριστερή λεπίδα ώμου, στο λαιμό και στους δύο ώμους. Πιο συχνά υπάρχει μέτριος πόνος, αλλά υπάρχουν ισχυρά και επώδυνα, που μοιάζουν με επίθεση στηθάγχης. Σε αντίθεση με τον πόνο στην καρδιά με τη στενοκαρδία, η περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αύξηση, τη διάρκεια από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, την έλλειψη ανταπόκρισης κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, την προσωρινή σιωπή από τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών. Οι ασθενείς μπορούν ταυτόχρονα να αισθάνονται δύσπνοια, αίσθημα παλμών, γενική δυσφορία, ξηρό βήχα, ρίγη, γεγονός που φέρνει τα συμπτώματα της νόσου πιο κοντά στις εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας. Χαρακτηριστικό σημάδι του πόνου στην περικαρδίτιδα είναι η αύξηση της με βαθιά αναπνοή, κατάποση, βήχα, αλλαγή της θέσης του σώματος (μείωση της καθισμένης θέσης και ενίσχυση στην ύπτια θέση), επιφανειακή και συχνή αναπνοή.

Ο περιπνευστικός θόρυβος τριβής ανιχνεύεται όταν ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες του ασθενούς. Η ξηρή περικαρδίτιδα μπορεί να τελειώσει με μια θεραπεία σε 2-3 εβδομάδες ή να πάει σε εξιδρωματική ή κολλητική.

Περικαρδιακή συλλογή

Η εξιδρωτική (περιοδική) περικαρδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ξηρής περικαρδίτιδας ή αυθόρμητα με ταχεία έναρξη αλλεργίας, φυματίωσης ή καρκινικής περικαρδίτιδας.

Υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στην καρδιά, σφίξιμο στο στήθος. Με τη συσσώρευση του εξιδρώματος αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των κοίλων, ηπατική και πυλαία φλέβες, αναπτύσσει δύσπνοια, συμπιέζεται τον οισοφάγο (πέρασμα των τροφίμων είναι σπασμένο - δυσφαγία), φρενικό νεύρο (υπάρχει ένα λόξιγκα). Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν πυρετό. Η εμφάνιση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από πρησμένο πρόσωπο, λαιμό, πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού (κολάρο Stokes), δέρμα απαλό με κυάνωση. Κατά την εξέταση, οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνθηκαν.

Επιπλοκές της περικαρδίτιδας

Στην περίπτωση των εξιδρωματική περικαρδίτιδας μπορεί να εμφανίσουν οξεία καρδιακός επιπωματισμός, συμπιεστική περικαρδίτιδα σε περίπτωση - την εμφάνιση του κυκλοφορικού αποτυχίας: εξίδρωμα συμπίεση κοίλο και ηπατική φλέβα, του δεξιού κόλπου, γεγονός που περιπλέκει κοιλιακή διαστολή? ανάπτυξη ψευδούς κίρρωσης του ήπατος.

Η περικαρδίτιδα προκαλεί φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές μεταβολές στα στρώματα του μυοκαρδίου που γειτνιάζει με τη συλλογή (μυοπερικαρδίτιδα). Λόγω της ανάπτυξης ιστού ουλής, παρατηρείται σύντηξη του μυοκαρδίου με κοντινά όργανα, το στήθος και τη σπονδυλική στήλη (mediastino-περικαρδίτιδα).

Διάγνωση περικαρδίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση της φλεγμονής του περικαρδίου είναι πολύ σημαντική, καθώς μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν συμπιεστική περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή με οξεία καρδιακή ταμπόνα, πυώδη και καρκινική περικαρδίτιδα. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάγνωση από άλλες ασθένειες, κυρίως με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία μυοκαρδίτιδα, για τον εντοπισμό της αιτίας της περικαρδίτιδας.

Η διάγνωση της περικαρδίτιδας περιλαμβάνει τη συλλογή της αναμνησίας, την εξέταση του ασθενούς (ακοή και κρούση της καρδιάς), εργαστηριακές εξετάσεις. Συνολικά, ανοσολογικές και βιοχημικές (συνολική πρωτεΐνη, κλάσματα πρωτεϊνών, σιαλικό οξύ, κινάση κρεατίνης, ινωδογόνο, seromucoid, CRP, ουρία, LE-κύτταρα) εξετάσεις αίματος διεξήχθη για να διευκρινιστεί η αιτία και η φύση της περικαρδίτιδας.

Το ΗΚΓ έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση της οξείας ξηρής περικαρδίτιδας, του αρχικού σταδίου της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας και της κολλητικής περικαρδίτιδας (όταν συμπιέζεται η καρδιακή κοιλότητα). Στην περίπτωση εξιδρωτικής και χρόνιας φλεγμονής του περικαρδίου παρατηρείται μείωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Η PCG (φωνοκαρδιογραφία) σημειώνει συστολικό και διαστολικό θόρυβο που δεν σχετίζεται με λειτουργικό καρδιακό κύκλο και ταλαντώσεις υψηλής συχνότητας που εμφανίζονται περιοδικά.

Ακτινογραφία κατατοπιστική για τη διάγνωση του εξιδρωτική περικαρδίτιδα (αύξηση σε μέγεθος και υπάρχει μια αλλαγή της καρδιάς σιλουέτα: σφαιρική σκιά - τυπική για μια οξεία διαδικασία, τριγωνικό - για χρόνιες). Όταν συσσωρεύονται έως και 250 ml εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, το μέγεθος της σκιάς της καρδιάς δεν αλλάζει. Υπάρχει ένα εξασθενημένο κυματιστό περίγραμμα της σκιάς της καρδιάς. Η σκιά της καρδιάς είναι δυσδιάκριτη πίσω από τη σκιά ενός περικαρδιακού σάκου που γεμίζει με το εξίδρωμα. Με τη στεφανιαία περικαρδίτιδα, τα ασαφή περιγράμματα της καρδιάς είναι ορατά εξαιτίας των πλευροπνευμονικών συμφύσεων. Ένας μεγάλος αριθμός συγκολλήσεων μπορεί να οδηγήσει σε μια "σταθερή" καρδιά, η οποία δεν αλλάζει το σχήμα και τη θέση κατά την αναπνοή και την αλλαγή της θέσης του σώματος. Όταν η καρδιά «πανοπλία με πανοπλία» σημάδεψε ασβέστιο στο περικάρδιο.

CT του θώρακα, MRI και MSCT της καρδιάς διαγνώσουν περικαρδιακή πάχυνση και ασβεστοποίηση.

Η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την περικαρδίτιδα, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας ακόμη και μικρής ποσότητας υγρού εξιδρώματος (

15 ml) στην περικαρδιακή κοιλότητα, αλλαγές στις κινήσεις της καρδιάς, παρουσία συγκολλήσεων, πάχυνση των φύλλων του περικαρδίου.

Διαγνωστική παρακέντηση του περικαρδίου και βιοψία στην περίπτωση της περικαρδιακής συλλογής επιτρέπει τη διεξαγωγή μελέτης του εξιδρώματος (κυτταρολογική, βιοχημική, βακτηριολογική, ανοσολογική). Η παρουσία σημείων φλεγμονής, πύου, αίματος, όγκων βοηθά στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Περικαρδίτιδα θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας της περικαρδίτιδας επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την κλινική και μορφολογική μορφή και την αιτία της νόσου. Ένας ασθενής με οξεία περικαρδίτιδα παρουσιάζει ανάπαυση στο κρεβάτι πριν υποχωρήσει η δραστηριότητα της διαδικασίας. Στην περίπτωση της χρόνιας περικαρδίτιδας, το σχήμα καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς (περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, τροφή διατροφής: πλήρης, κλασματική, με περιορισμό της πρόσληψης αλατιού).

Στην οξεία ινώδη (ξηρό) περικαρδίτιδα αποδίδεται κυρίως συμπτωματική θεραπεία: μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, ιβουπροφένη, κλπ), αναλγητικά για την ανακούφιση σοβαρού συνδρόμου πόνου, ουσίες που εξομαλύνει τις μεταβολικές διαδικασίες του καρδιακού μυός, παρασκευάσματα καλίου.

Η θεραπεία της οξείας εξιδρωτικής περικαρδίτιδας χωρίς σημάδια καρδιακής συμπίεσης είναι βασικά η ίδια με την ξηρή περικαρδίτιδα. Έτσι απαιτείται αυστηρός έλεγχος τακτική κύριες αιμοδυναμικές παραμέτρους (πίεση του αίματος, η κεντρική φλεβική πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, καρδιακός δείκτης και εγκεφαλικό επεισόδιο, κ.λπ.), Ο όγκος του εξιδρώματος και συμπτώματα οξείας καρδιακής επιπωματισμός.

Εάν περικαρδιακή συλλογή αναπτυχθεί στο πλαίσιο μίας βακτηριακής λοίμωξης, ή σε περιπτώσεις πυώδη περικαρδίτιδα χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (παρεντερικά και τοπικά - μέσω του καθετήρα μετά την παροχέτευση του περικαρδιακής κοιλότητας). Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του αναγνωρισμένου παθογόνου παράγοντα. Για τη φυματιώδη γένεση της περικαρδίτιδας, χρησιμοποιούνται 2 - 3 φάρμακα κατά της φυματίωσης για 6-8 μήνες. Η αποστράγγιση χρησιμοποιείται επίσης για την εισαγωγή κυτταροστατικών παραγόντων στην περικαρδιακή κοιλότητα σε περίπτωση βλάβης περικαρδιακού όγκου. για την αναρρόφηση του αίματος και την εισαγωγή των ινωδολυτικών φαρμάκων για το αιμοπεριδρικό.

Θεραπεία της δευτεροπαθούς περικαρδίτιδας. Η χρήση των γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη) προωθεί περισσότερο ταχεία και πλήρη απορρόφηση των συλλογών, ειδικά όταν περικαρδίτιδα αλλεργική γένεση και την ανάπτυξη στο φόντο των συστηματικών νοσημάτων του συνδετικού ιστού. περιλαμβάνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οξεικός ρευματικός πυρετός, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Με την ταχεία αύξηση της συσσώρευσης του εξιδρώματος (απειλή καρδιακής ταμπόνα), πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση (περικαρδιοκέντηση) για την απομάκρυνση της έκκρισης. Η περιστασιακή διάτρηση χρησιμοποιείται επίσης για την παρατεταμένη απορρόφηση της συλλογής (με θεραπεία για περισσότερο από 2 εβδομάδες) για να προσδιορίσει τη φύση και τη φύση της (όγκος, φυματίωση, μυκητίαση κλπ.).

Οι ασθενείς με συμπιεστική περικαρδίτιδα σε περίπτωση χρόνιας φλεβικής στάσεως και συμπίεση των καρδιακών συμπεριφοράς εγχειρήσεις του περικαρδίου: εκτομή της ουλής-μεταβληθεί τμήματα του περικαρδίου και συμφύσεις (υποσύνολο perikardektomiya).

Πρόγνωση και πρόληψη της περικαρδίτιδας

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, με τη σωστή έναρξη της θεραπείας εγκαίρως, η ικανότητα για την εργασία των ασθενών αποκαθίσταται σχεδόν εντελώς. Στην περίπτωση της πυώδους περικαρδίτιδας ελλείψει επειγόντων διορθωτικών μέτρων, η ασθένεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Η κολλητική περικαρδίτιδα αφήνει διαρκείς αλλαγές, επειδή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Είναι δυνατή μόνο η δευτερογενής πρόληψη της περικαρδίτιδας, η οποία συνίσταται στην παρακολούθηση ενός καρδιολόγου, ενός ρευματολόγου, της τακτικής παρακολούθησης της ηλεκτροκαρδιογραφίας και της υπερηχοκαρδιογραφίας, της αποκατάστασης των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, του υγιεινού τρόπου ζωής, της μέτριας σωματικής άσκησης.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Τι είναι η περικαρδίτιδα; Κύρια συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η περικαρδίτιδα είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί και συχνά μαθαίνεται για αυτό σε αυτοψίες, σαν να είχε προηγουμένως βιώσει στη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι συνέπεια συνεγγελιών, ή εκδηλώνεται ως κλινικό σύνδρομο άλλων ασθενειών. Πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε αυτή την παθολογία, διαβάστε παρακάτω.

Βασικές έννοιες

Η παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή των περικαρδιακών φυλλαδίων ονομάζεται περικαρδίτιδα. Το περικάρδιο είναι η εξωτερική serous μεμβράνη της καρδιάς, καλύπτοντας το έξω.

Με άλλο τρόπο, αυτό το στρώμα ονομάζεται θήκη καρδιάς. Το περικάρδιο αντιπροσωπεύεται από δύο φύλλα: serous (σφιχτά στην καρδιά) και ινώδη (καλύπτει χαλαρά την καρδιά έξω). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια κοιλότητα με serous υγρό που προστατεύει τον καρδιακό ιστό από την τριβή.

Σε παθολογικές καταστάσεις, ένας μεγάλος όγκος ορρού ή πυώδους υγρού (εξιδρώματος) μπορεί να συσσωρευτεί στον περικαρδιακό σάκο, ο οποίος ασκεί πίεση στην καρδιά. Αυτό, με τη σειρά του, δεν αντιμετωπίζει το έργο του και αρχίζουν τα σημάδια της περικαρδίτιδας. Οι μεταβολές εκδηλώνονται με τη μορφή της αγγειακής διαστολής, της συσσωμάτωσης των λευκοκυττάρων και της συμπίεσης, των συμφύσεων και του σχηματισμού ουλής, των εναποθέσεων ασβεστίου στα περικαρδιακά φύλλα.

Επίσης, η περικαρδίτιδα είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές της καρδιάς, οι οποίες προκαλούν παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας και της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Στην αιτιολογία της περικαρδίτιδας, υπάρχουν πολλοί παράγοντες εμφάνισης, αλλά όχι πάντα οι γιατροί μπορούν να βρουν την πραγματική τους αιτία. Ως εκ τούτου, γίνεται συχνά μια άλλη διάγνωση και γίνεται λάθος θεραπεία. Αυτό απειλεί την υποτροπή της νόσου ή τη μετάβασή της σε μια χρόνια κατάσταση. Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Η αιτιολογία της μολυσματικής φύσης - διάφοροι μικροοργανισμοί δρουν ως παράγοντας πρόκλησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• βακτήρια (κοκκοειδή μικροοργανισμούς, παθογόνα λοιμώδη μηνιγγίτιδα, αιμοφιλία, γονόρροια, τύφο, χολέρα, πανώλη, άνθρακας, χλαμύδια)?
• ιούς (γρίπη, ανεμευλογιά, παρωτίτιδα, ηπατίτιδα, ερυθρά, Epstein-Barr, Coxsackie, ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια).
• ρευματισμούς;
• φυματίωση;
• μύκητες (candida).

1. Η αιτιολογία της μη μολυσματικής φύσης - παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή του περικαρδίου, δεν σχετίζεται με λοίμωξη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, θρομβοκυτοπάθεια);
• αλλεργικές ασθένειες;
• ογκολογία.
• συστηματική και αυτοάνοση βλάβη του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή και καρδιακή νόσο.
• τραύματα, πληγές, χτυπήματα στο στήθος.
• ραδιενεργή ακτινοβολία ·
• μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (γλυκοκορτικοειδές, χημειοθεραπεία) ·
• μεταβολικές διαταραχές (ουραιμία, ουρική αρθρίτιδα, θυρεοτοξίκωση, μυξέδη, εγκυμοσύνη).
• αβιταμίνωση.

Ταξινόμηση

Η περικαρδίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί με πολλούς τρόπους.

1. Κατάντη:

• οξεία - η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες (παρατηρείται με βακτηριακή, ιογενή, μετα-ναρκωτική και τραυματική περικαρδίτιδα).
• υποξεία - διαρκεί από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες (συμβαίνει με περικαρδίτιδα που προκαλείται από βακίλους του φυτού, μύκητες, παράσιτα).
• χρόνια - διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο (βρίσκεται σε αυτοάνοσες ασθένειες).
• υποτροπιάζοντα - παρατηρούνται επιδείνωση και ύφεση.

1. Κατά στάδια:

• ινώδης (ξηρή) - ινώδης πρωτεΐνη συλλέγεται σε ένα περικαρδιακό πουκάμισο υπό τη μορφή μιας πυκνής δομής.
• εξιδρωματική - η εμφάνιση μεταξύ των φύλλων του οστού του περικαρδίου, του πυώδους ή του αιμορραγικού εξιδρώματος (υγρό ή ημι-υγρό μίγμα).

Η περιγεννητική έκχυση λαμβάνει χώρα σε δύο μορφές: με καρδιακή ταμπόνα και χωρίς ταμπόνα.

• συγκολλητικό ή συγκολλητικό υλικό που χαρακτηρίζεται από συγκόλληση των φύλλων μεταξύ τους.
• συμπιεστική - σύντηξη λαμβάνει χώρα περικαρδιακή φυλλάδια και ασβεστοποίηση των ιστών (καρδιακούς ιστούς γίνει λιγότερο ελαστικό, ανεπαρκής θάλαμος krovenapolnyayutsya που μπορεί να προκύψουν λόγω της φλεβικής συμφόρησης).

1. Με διείσδυση:

• αιματογενής.
• λεμφογενής;
• επαφή (άμεσα, για παράδειγμα, με τραυματικές βλάβες, πληγές).

1. Διαρροή χωρίς φλεγμονή:

• αιμοπερίκαρδο - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα λόγω λειτουργιών, τραυματισμού ή ρήξης αιμοφόρων αγγείων.
• pneumopericardium - υπονοεί την εμφάνιση αέρα ή αερίων στο περικάρδιο όταν τραυματιστεί.
• υδροπεριδένιο - εμφάνιση συμφόρησης στην καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος,
• Χολπιπεριδάρδιο - συσσώρευση λεμφικού υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα με βλάβη στον λεμφικό αγωγό.

1. Περικαρδίτιδα στις καρδιακές παθήσεις:

• η μυοπερικαρδίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το μυοκάρδιο και το περικάρδιο.
• επινεψαρδρίτιδα - περικαρδίτιδα στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Επίσης διαχωρίστε ξεχωριστά έναν άλλο τύπο περικαρδίτιδας - ιδιοπαθή. Πρόκειται για ένα ειδικό είδος ασθένειας που αναπτύσσεται χωρίς σαφή αιτιολογία. Αυτός ο τύπος ασθενών με σπάνιο ιό ή με εξασθενημένους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς.

Συμπτώματα

Τα κλινικά χαρακτηριστικά της περικαρδίτιδας δεν είναι συγκεκριμένα, γεγονός που δυσχεραίνει την αναγνώρισή της. Όλες οι μορφές αυτής της νόσου ενώνονται με κοινά συμπτώματα:

• έντονος πόνος στο στήθος, καρδιά, που μπορεί να δώσει στο αριστερό χέρι, το λαιμό, τα ωμοπλάτα?
• υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 38-39 μοίρες.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• ρίγη, γενική αδυναμία.
• βήχας;
• καρδιακές παλλιέργειες;
• υπερβολική εφίδρωση.
• κακή όρεξη και προβλήματα κατάποσης.
• απώλεια βάρους?
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ο φόβος του θανάτου.

Η συμπτωματική εικόνα θα διαφέρει ελαφρά ανάλογα με τη μορφή της νόσου, το στάδιο της φλεγμονής και τη φύση του εξιδρώματος:

• Η ξηρή περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από θαμπή και συμπτωματικό πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι επίσης δυνατή. Η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν μετριάζει την κατάσταση.
• Η περιγεννητική συλλογή συνοδεύεται από πόνο στον πόνο στο στέρνο ή την καρδιά, δύσπνοια στην ανάπαυση, έντονη αίσθημα παλμών, διαταραχές κατάποσης και λόξυγκας. Μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος. Οπτικά, μπορείτε να δείτε το πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού και του θώρακα, φλέβες στην επιφάνεια του λαιμού πρησμένες, δέρμα γαλαζωπό χρώμα.
• Η κολπική περικαρδίτιδα δεν εκτελεί καμία φυσική δραστηριότητα, ακόμη και η αλλαγή της θέσης προκαλεί έντονο πόνο. Ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια και αδυναμία και μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι επιτακτική ανάγκη να απευθυνθείτε σε έναν καρδιολόγο για να εντοπίσετε την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί ακούν καταγγελίες, επιθεωρούν τον ασθενή και ανατρέχουν στους απαραίτητους τύπους εξέτασης. Οι διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε τρία στάδια:

1. Επιθεώρηση:

• Αμέσως προσελκύεται η προσοχή στην αναγκαστική στάση του ασθενούς, η οποία ανακουφίζει την κατάστασή του και τα γενικά συμπτώματα της περικαρδίτιδας.
• κατά τη διάρκεια της ακρόασης μπορεί να ακουστεί ένας περικαρδιακός θόρυβος τριβής (ο ήχος μοιάζει με σκασίλισμα χαρτιού ή με χτυπήματα χιονιού).
• ψηλάφηση, ανίχνευση διόγκωσης στην περιοχή της καρδιάς.

1. Εργαστήριο:

2.1. Ο πλήρης αριθμός αίματος χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και από την αύξηση του ESR.

2.2. Βιοχημική εξέταση αίματος:

• υπάρχει μια αύξηση στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία δείχνει μια οξεία περίοδο φλεγμονής.
• η περικαρδίτιδα της χοληστερόλης χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
• σε ουραιμικό τύπο, ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος και υπολειμματικού αζώτου.

2.3. Μικροβιολογικές δοκιμές - χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα σε περίπτωση ύποπτης μολυσματικής περικαρδίτιδας (βακτηριολογικής ή ιογενούς).

2.4. Κυτταρολογική Ανάλυση - Ένα περικαρδιακό υγρό ή ιστό μετά από βιοψία εξετάζεται για τον προσδιορισμό του κυτταρικού τύπου.

1. Εργαλεία:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - μείωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυϊκού στρώματος της καρδιάς - μυοκάρδιο.
• Ακτινογραφία - εκτελείται σε περίπτωση υποψίας εξιδρωματικής περικαρδίτιδας (αλλάζοντας το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς, την παρουσία στασιμότητας).
• υπολογιστική τομογραφία (CT) - σας επιτρέπει να διερευνήσετε λεπτομερώς την περικαρδιακή κοιλότητα και τα άλλα στρώματα της καρδιάς, τα αγγεία της. Επίσης αναγνωρίζει την ασβεστοποίηση και την πάχυνση των φύλλων του περικαρδίου.
• ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) - βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας του εξιδρώματος, της πάχυνσης και της συγκόλλησης των περικαρδιακών φύλλων.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - αποκαλύπτει την παρουσία ρευστού και φλεγμονής, τον κίνδυνο καρδιακής ταμπόνσεως.

Περικαρδίτιδα θεραπεία

Η θεραπεία της περικαρδίτιδας γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο με ιατρικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Ο ασθενής πρέπει να διαθέτει συναισθηματική και σωματική ανάπαυση, ξεκούραση στο κρεβάτι και ισορροπημένη διατροφή (με περιορισμό του αλατιού, των υγρών, των λιπαρών τροφών και της απόρριψης αλκοόλ).

Η φαρμακευτική θεραπεία χωρίζεται σε:

1. Βασικές (συνταγογραφούνται για ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή περικαρδίτιδας). Αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ασπιρίνη,
• ισχυρά παυσίπονα - Τραμαντόλη, Μορφίνη, Πενταζοκίνη.
• φάρμακα που εξομαλύνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον καρδιακό μυ - Mildronate, Inosine, Trimetazidine.

2. Ειδικά (για συγκεκριμένο τύπο περικαρδίτιδας):

• Στην εξιδρωματική περικαρδίτιδα, χορηγούνται διουρητικά (Furosemide, Lasix), ορμονικά κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).
• Στη βακτηριακή μορφή της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
• Η φυματιώδης περικαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με φάρμακα όπως το Isoniazid, Rifampicin.
• Όταν η περικαρδίτιδα προκαλείται από μύκητες, συνταγογραφείτε αμφοτερικίνη, φλουκυτοσίνη.
• Σε περίπτωση πυώδους περικαρδίτιδας και πιθανής απειλής καρδιακής ταμπόνας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, ανοίξτε την περικαρδιακή κοιλότητα και παράξτε την αποστράγγιση του εξιδρώματος και αφαιρέστε τον τροποποιημένο ιστό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περικαρδεκτομή.
• Υπό την παρουσία υγρού μη πυώδους εκκρίματος στην καρδιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση - περικαρδιοκέντηση. Για αυτό, μια ειδική βελόνα απορροφά το υγρό από την παθολογική διαδικασία.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ξηρή περικαρδίτιδα βακτηριακής ή ιικής γένεσης. Με τον παραδοσιακό ή στενό τύπο της παραδοσιακής ιατρικής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Επομένως, πριν ξεκινήσετε τη λαϊκή θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε τον τύπο της νόσου και τη δυνατότητα συνδυασμού με φάρμακα.

Για την ανακούφιση από την πάθηση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναισθητικά και αντιμικροβιακοί παράγοντες:

• Έγχυση βελόνων κωνοφόρων. Πρέπει να πάρετε 5 κουτάλια σούπας νεαρών βελόνων ερυθρελάτης, έλατος, πεύκου ή αρκεύθου και ρίξτε 500 ml νερού. Βράζουμε για 10 λεπτά και αφήνουμε για 6-8 ώρες. Στη συνέχεια στραγγίστε την έγχυση και πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα.
• Έγχυση καρυδιού. Πρέπει να πάρετε 15 καρύδια και να τα περιχύνετε με 500 ml αλκοόλ. Ρίξτε το μείγμα για δύο εβδομάδες και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού του προϊόντος σε ένα ποτήρι νερό το πρωί και το βράδυ μετά τα γεύματα.
• Εγχύσεις Birch. Για την παρασκευή ενός φαρμακευτικού προϊόντος θα χρειαστείτε ένα βάζο με λίτρα γεμάτο με τα δύο τρίτα των σκουλαρικιών σημύδας. Στη συνέχεια, όλα αυτά πρέπει να χυθεί με αλκοόλ ή βότκα για να καλύψει το φυτό. Το μίγμα εγχύεται για 10-14 ημέρες, μετά το οποίο η φαρμακευτική έγχυση είναι έτοιμη για χρήση. Λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα.
• Το βάμμα του αραβοσίτου. Πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας των λουλουδιών του φυτού και να ρίξετε 100 ml αλκοόλ. Πίνετε δύο εβδομάδες και λαμβάνετε 15-20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Όλες αυτές οι συνταγές βοηθούν στη μείωση του θωρακικού πόνου και στην εξάλειψη της δύσπνοιας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της πορείας και την έγκαιρη θεραπεία. Η σωστή διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία αυξάνουν την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης και το άτομο επιστρέφει στην κανονική ικανότητα μετά από 1-2 μήνες.

Η πυώδης ή συσφιγκτική περικαρδίτιδα αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για τον οργανισμό. Μπορούν να αφήσουν πίσω τους σοβαρές επιπλοκές και μάλιστα να είναι θανατηφόρες.

Πιθανές επιπλοκές

Η σοβαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές και συνέπειες που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία. Κοινές περιλαμβάνουν:

• η καρδιακή ταμπόνα είναι μια σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μεγάλη συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί συμπίεση της καρδιάς, παρεμποδίζοντας την εργασία της. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.
• πάχυνση ή κόλληση περικαρδιακών φυλλιδίων - μπορεί να συμβεί μετά από ξηρή περικαρδίτιδα. Δεδομένου ότι το ινώδες συσσωρεύεται και εγκαθίσταται στην κοιλότητα, τα περικαρδιακά φύλλα παχύνουν και σφικτά έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, κολλάνε μαζί.
• η εμφάνιση συριγγίων - συμβαίνει με πυώδη περικαρδίτιδα. Το Pus είναι ικανό να λιώσει κύτταρα ιστού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό οπών στα τοιχώματα του περικαρδίου. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της δομής των τοίχων.

Πορεία της νόσου στα παιδιά

Η περικαρδίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο των μολυσματικών ασθενειών ή της πνευμονίας. Η κλινική εικόνα θα είναι παρόμοια με τη μορφή του ενήλικα - πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, καρδιακή παλλινδρία, χλιδή ή κυάνωση του δέρματος. Θεραπευτική θεραπεία της περικαρδίτιδας στα παιδιά γίνεται με φάρμακα (η διάτρηση συνήθως δεν γίνεται στα παιδιά).

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα της περικαρδίτιδας αποτελούνται από πολλά κύρια σημεία:

• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν περικοπλισμό (καρδιακή προσβολή, ρευματισμός, φυματίωση, πνευμονία, γρίπη, καρκίνος, ρευματοειδής αρθρίτιδα) ·
• οι άνθρωποι που είναι εγγεγραμμένοι σε καρδιολόγο και ρευματολόγο υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις.
• να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δίαιτα?
• προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς στο στήθος.

Συνοψίζοντας, πρέπει να σημειωθεί ότι η περικαρδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Επομένως, εάν εντοπίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου αυξάνει την πιθανότητα αποφυγής δυσάρεστων επιπτώσεων.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html