Κύριος Τσάι

Ποια τρόφιμα είναι καλύτερα να πάρετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας (βλέπε);

Η μαμά βρίσκεται σε αναζωογόνηση.

Έρχομαι σχεδόν κάθε μέρα, με αφήνουν μαζί της.

Είπαν ότι πρέπει να φέρετε τα σπιτικά φαγητά της.

Θα πρέπει να είναι απαλή και διατροφική.

Τι συμβουλεύετε να μεταφέρετε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αν η μητέρα δεν έχει δόντια, δεν μπορεί να μασήσει σκληρά;

Ποια προϊόντα είναι κατάλληλα για έναν τέτοιο ασθενή;

Το καλύτερο είναι να ρωτήσετε το γιατρό σας, επειδή κάθε ασθένεια, ιδιαίτερα σοβαρή, έχει τους περιορισμούς στα τρόφιμα και τα ποτά, καθώς και τη συνιστώμενη διατροφή της. Κάποιος, για παράδειγμα, χυμός είναι πιθανός, αλλά κάποιος κατηγορηματικά δεν είναι, κλπ.

Σε γενικές γραμμές, ελλείψει ειδικών αντενδείξεων, κατάλληλη παιδική τροφή με τη μορφή πολτοποιημένων πατάτας. Τώρα στα καταστήματα μια τεράστια ποικιλία από διαφορετικούς συνδυασμούς - κρέας, κοτόπουλο, λαχανικά, δημητριακά. Το παιδικό φαγητό πληροί τις διατροφικές αρχές, με ελάχιστο αλάτι και ζάχαρη, με υψηλό βαθμό ασφάλειας.

Εάν για κάποιο λόγο η βρεφική τροφή δεν είναι η επιλογή σας, μπορείτε να προσφέρετε αυτές τις επιλογές:

  1. Μαλακό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί
  2. Ζωμό
  3. Πούλι κρέατος (κοτόπουλο, μοσχάρι, αραιωμένο με ζωμό στο οποίο μαγειρεμένο κρέας)
  4. Πούλι φρούτων (μπανάνα, μήλα, αχλάδι)
  5. Σιμιγδάλι ή χυλό ρυζιού (ή στιγμιαία χυλό μωρών)
  6. Σούπες λαχανικών (πατάτες, καρότα, κουνουπίδι)

Οι σούπες, οι ζωμοί, ο χυλός πρέπει να μεταφερθούν σε δοχείο τροφίμων ή θερμοκήπιο, συσκευασμένο σε θερμοσάκχαρο.

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/2718713-kakuju-edu-luchshe-otvezti-v-reanimaciju-sm.html

Διατροφή μετά την αναζωογόνηση

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς σε κρίσιμες συνθήκες χρειάζονται τεχνητή σίτιση: εκείνοι που έχουν υποστεί σοβαρά εγκαύματα, δηλητηριάσεις, τραύματα στο κεφάλι και έχουν υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις όγκου. Αυτοί οι άνθρωποι, κατά κανόνα, δεν είναι σε θέση να τροφοδοτούν πλήρως και / ή να αφομοιώσουν τα τρόφιμα. Αλλά γιατί τα τεχνητά τρόφιμα δεν έχουν την κατάλληλη εφαρμογή;

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα ρωσικά κλινικά ιδρύματα. Υπό τις συνθήκες αυτές, η τεχνητή τροφοδοσία μέσω καθετήρα ή φλέβας γίνεται βασικό εργαλείο θεραπείας και, λόγω της σπουδαιότητάς του, είναι ισοδύναμη με τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων ή τη σύνδεση με έναν τεχνητό νεφρό.

Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η κλινική διατροφή είναι υποχρεωτική συνιστώσα της σύνθετης εντατικής θεραπείας των ασθενών σε κρίσιμες συνθήκες. Αλλά στη χώρα μας, αυτός ο τύπος θεραπείας δεν χρησιμοποιείται παντού. Παρόλα αυτά, η εμπειρία της χρήσης προσεγγίσεων υψηλής τεχνολογίας στην περίθαλψη των ασθενών έχει ήδη ιστορία στη Ρωσία.

"Έχω εργαστεί με την κλινική διατροφή για διάφορες κατηγορίες ασθενών για πάνω από 20 χρόνια και είμαι βέβαιος ότι είναι αδύνατο να φανταστούμε το σύγχρονο ιατρείο υψηλής τεχνολογίας χωρίς ποιοτική οργανωμένη διατροφική υποστήριξη για τους ασθενείς που χρησιμοποιούν ειδικά σχεδιασμένα μίγματα θρεπτικών συστατικών Το 2005 το Ινστιτούτο Εκτάκτων Αναγκών I.I Janelidze δημιουργήθηκε ένα εργαστήριο κλινικής διατροφής, το οποίο είναι ουσιαστικά μια εξειδικευμένη υπηρεσία πλήρους απασχόλησης εντατικής διατροφικής-μεταβολικής θεραπείας ασθενών με σοβαρή ασθένεια και προσβεβλημένους ασθενείς. οι ιατρικές ομάδες νοσηλευτικής παρέχουν αυτό το είδος ιατρικού οφέλους σε όλα τα ιατρικά τμήματα του ινστιτούτου », δήλωσε ο επικεφαλής του εργαστηρίου κλινικής διατροφής στο Ινστιτούτο Έρευνας για την Επείγουσα περίθαλψη. Ι.Ι. Janelidze, καθηγητής. V.M. Luft.

Πρόσφατα, πραγματοποιήθηκε στο Σώμα των Επιστημόνων στη Μόσχα το XV Συνέδριο με διεθνή συμμετοχή «Παρεντερική και Εντερική Διατροφή», κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιήθηκε μια στρογγυλή τράπεζα «Πρότυπα και Πρωτόκολλα Διατροφικής Υποστήριξης, Τρέχουσα Κατάσταση του Θέματος».

Η αναγκαστική πείνα των ασθενών προκαλεί βραδύτερη ανάκαμψη, αποτελεί τη βάση για την εμφάνιση διαφόρων, κυρίως μολυσματικών, επιπλοκών, αυξάνει τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, οδηγεί σε υψηλότερο κόστος για

τη θεραπεία και την αποκατάσταση των ασθενών. Σύμφωνα με στατιστικές, η έγκαιρη και ευρεία χρήση της τεχνητής διατροφής οδηγεί σε μείωση των λοιμογόνων επιπλοκών κατά 20-25% και μείωση της συνολικής μετεγχειρητικής και αναπνευστικής θνησιμότητας κατά 8-15%.

Στη στρογγυλή τράπεζα, οι ειδικοί συζήτησαν διάφορες προσεγγίσεις σχετικά με τη χρήση μεθόδων υψηλής τεχνολογίας για την παροχή στους ασθενείς θρεπτικών συστατικών. Εκτός από τους λόγους που παρεμποδίζουν την εισαγωγή αυτού του τύπου θεραπείας στην καθημερινή ιατρική πρακτική στη χώρα μας.

"Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν όλα τα είδη κλινικής διατροφής στα αποδεκτά ομοσπονδιακά πρότυπα ιατρικής περίθαλψης Πρέπει να συνεχίσουμε να αναπτύσσουμε πρωτόκολλα διατροφής για διάφορες κατηγορίες ασθενών Πρέπει να δημιουργήσουμε ειδικές ομάδες διατροφής σε μεγάλα πολυθεματικά νοσοκομεία για τα οποία θα πρέπει να υιοθετήσουμε ένα κατάλληλο νομικό έγγραφο. προγράμματα κατάρτισης για διάφορους ειδικούς στην κλινική διατροφή, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη βελτίωση της Κατά τα τελευταία 10 χρόνια, έχουμε εκπαιδευτεί περίπου 800 γιατροί από διάφορα νοσοκομεία σε όλη τη Ρωσία, αλλά αυτό δεν είναι φυσικά αρκετό. Απαιτούνται συνολικά μέτρα χωρίς να είναι αδύνατο να σημειωθεί πρόοδος σε νοσηλευτές », δήλωσε Επικεφαλής του Εργαστηρίου Κλινικής Διατροφής Ερευνητικό Ινστιτούτο Επείγουσας Φροντίδας Ι.Ι. Janelidze, καθηγητής. V.M. Luft.

Μην ξεχάσετε να συμπεριλάβετε το MedPulse.Ru στη λίστα των πηγών που θα συναντήσετε κατά καιρούς:

Εγγραφείτε στο κανάλι μας στο Yandex

Προσθέστε το "MedPulse" στις πηγές σας στο Yandex.News ή στο News.Google

Επίσης, θα χαρούμε να σας δούμε στις κοινότητές μας στο VKontakte, στο Facebook, στο Odnoklassniki, στο Google+.

http://www.medpulse.ru/health/prophylaxis/diet/12997.html

Διατροφή των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας

Διατροφή των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η διατροφή είναι ένα must-have στη ζωή μας.

Όταν ένα άτομο είναι υγιές, συχνά δεν πιστεύει ότι η ποιότητα των τροφίμων καθορίζει την ποιότητα ζωής. Όταν μια ασθένεια φτάνει, το θέμα της διατροφής καθίσταται καθοριστικό: η ανεπαρκής πρόσληψη θρεπτικών ουσιών, η οποία δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες του ασθενούς, η κακή απορρόφησή τους οδηγεί σε απώλεια βάρους, μειωμένη άμυνα του σώματος και ανικανότητα καταπολέμησης της νόσου.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ένας ασθενής δεν μπορεί ή δεν πρέπει να τρώει ιατρικά; Πώς να παρέχετε στους ασθενείς κανονική διατροφή στην εντατική φροντίδα και στη μονάδα εντατικής θεραπείας;

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, υπάρχουν προετοιμασίες για την εντερική διατροφή. Η θρεπτική διατροφή του εντέρου είναι ένα μείγμα για εντερική διατροφή που προορίζεται για εισαγωγή στο στομάχι ή το έντερο μέσω ενός καθετήρα ή στομάχου.

Η τεχνητή θρεπτική υποστήριξη μπορεί να είναι πλήρης όταν όλα (ή το κύριο μέρος) των διατροφικών αναγκών του ασθενούς παρέχονται τεχνητά ή μερικώς, εάν η χορήγηση θρεπτικών ουσιών με εντερική και παρεντερική οδό είναι επιπλέον της κανονικής (στοματικής) δίαιτας.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές τεχνητής θρεπτικής υποστήριξης: εντερική (ανίχνευση) και παρεντερική (ενδοαγγειακή) διατροφή.

Ελλείψει εντερικής διατροφής, δεν παρατηρείται μόνο ατροφία του εντερικού βλεννογόνου, αλλά επίσης ατροφία του λεγόμενου εντερικού συνδεόμενου λεμφοειδούς ιστού. Η διατήρηση μιας κανονικής διατροφής μέσω των εντέρων βοηθά στη διατήρηση της ανοσίας ολόκληρου του σώματος σε κανονική κατάσταση.

Γενικές αρχές διατροφής των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας.

Στη ΜΕΘ η ενεργειακή απαίτηση του ασθενούς είναι 35 kcal / kg και οι θερμίδες αυξάνονται με περιτονίτιδα κατά 20-40% με σηπτικές καταστάσεις κατά 5-10% για κάθε βαθμό θερμοκρασίας άνω των 37 ° C με εκτεταμένα εγκαύματα κατά 50-100 %, με τραυματική ασθένεια - κατά 10-30%. Η ελάχιστη ημερήσια απαίτηση για το άζωτο είναι 0,25 g / kg.

Κατά κανόνα, όλα τα φάρμακα για παρεντερική διατροφή χορηγούνται μέσω των κεντρικών φλεβών: περιέχοντα άζωτο φάρμακα με ταχύτητα όχι μεγαλύτερη από 60 σταγόνες ανά λεπτό, λιπαρά γαλακτώματα - 10 σταγόνες ανά λεπτό. Ο μέγιστος ρυθμός έγχυσης είναι 100 σταγόνες ανά λεπτό. 2500 IU ηπαρίνης και 16 IU ινσουλίνης προστίθενται σε διαλύματα γαλακτώματος λίπους (ανά 400 ml). Η εισαγωγή γλυκόζης διεξάγεται με ταχύτητα 0,5 g / kgchch.

Ενδείξεις για την εντερική διατροφή του καθετήρα:

1. Παραβίαση της πράξης της κατάποσης και του κινδύνου αναρρόφησης.

2. Η αδυναμία εξουσίας σε σχέση με την ήττα της συσκευής της γναθοπροσωπικής.

3. Μακροπρόθεσμος κώμας χωρίς σημαντική δυσλειτουργία του λεπτού εντέρου.

4. Εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις ασθενών με μερική ή πλήρως συντηρημένη εντερική λειτουργία.

5. Σύνδρομο του κοντού εντέρου.

6. Νευρική ανορεξία.

7. Εκτεταμένη σκελετική και μυϊκή βλάβη, συνοδευόμενη από σοβαρό καταβολισμό.

Το μίγμα τροφοδοσίας εισάγεται με τη βοήθεια καθετήρα εγκατεστημένου στο στομάχι μέσω της ρινικής διόδου μετά από προκαταρκτική άρδευση του ρινικού βλεννογόνου με ένα διάλυμα τοπικού αναισθητικού. Ο ανιχνευτής συνδέεται με ένα σύστημα έγχυσης μίας χρήσης χωρίς φίλτρο ή ειδική συσκευή όπως "Caremark pumpse". Ένα πρότυπο μίγμα που περιέχει 1 kcal ανά ml αραιώνεται δύο φορές, το συμπυκνωμένο μίγμα αραιώνεται τέσσερις φορές.

Ενδείξεις για παρεντερική διατροφή:

1. Προ - και μετεγχειρητική διόρθωση της μειωμένης θρεπτικής κατάστασης του ασθενούς (απώλεια βάρους άνω του 10%).

2. Κράτη που απαιτούν πλήρη λειτουργικό υπόλοιπο του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

3. Πλήρης απόφραξη της γαστρεντερικής οδού.

4. Η αδυναμία της εντερικής διατροφής λόγω σοβαρών τραυματισμών, εγκαυμάτων κλπ.

Σύνδρομο σύντομου εντερικού βρόχου.

6. Νευρική ανορεξία.

Για πλήρη παρεντερική διατροφή, πρέπει:
1. Προσδιορίστε τη δόση των αμινοξέων (άζωτο, g / kg / ημέρα).

2. Προσδιορίστε τον όγκο του διαλύματος αμινοξέων.

3. Υπολογίστε την απαίτηση ενέργειας (kcal / ημέρα).

4. Επιλέξτε λύσεις με λίπη και υδατάνθρακες.

5. Επιλέξτε λύσεις βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

6. Η παρεντερική διατροφή πραγματοποιείται καταλλήλως με έγχυση στην κεντρική φλέβα.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στο εντατικό νοσοκομείο του νοσοκομείου μας, η τεχνητή σίτιση μέσω καθετήρα ή φλέβας γίνεται βασικό εργαλείο θεραπείας και η σημασία του είναι ίση με τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων ή τη σύνδεση με έναν τεχνητό νεφρό.

Η παροχή σύγχρονων μέσων για την εντερική και παρεντερική διατροφή επέτρεψε τη σύνθετη εντατική θεραπεία στους ασθενείς του τμήματος μας, η οποία οδηγεί σε μείωση της θνησιμότητας, συντομεύει τη νοσηλεία και στις κλινικές εντατικής θεραπείας, βελτιώνει την ποιότητα ζωής των ασθενών και επιταχύνει την αποκατάστασή τους. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο των πυρετωδών-σηπτικών επιπλοκών και την ανάγκη για προϊόντα αίματος. Σήμερα είναι αδύνατο να φανταστούμε τη σύγχρονη ιατρική υψηλής τεχνολογίας χωρίς καλά οργανωμένη διατροφική υποστήριξη για τους ασθενείς που χρησιμοποιούν ειδικά σχεδιασμένα διατροφικά μείγματα.

Επικεφαλής Τμήμα Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης

http://pandia.ru/text/80/346/1192.php

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δίαιτα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο φειδωλή για τα πεπτικά όργανα και ταυτόχρονα να παρέχει ένα αποδυναμωμένο σώμα με όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά. Ο ασθενής μετά τη χειρουργική επέμβαση χρειάζεται πλήρη ανάπαυση - το σώμα χρειάζεται δύναμη για περαιτέρω ανάκαμψη και κανονική λειτουργία.

Τι θα πρέπει να είναι μια δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση;

Η δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τα όργανα στα οποία πραγματοποιήθηκε η χειρουργική επέμβαση. Με βάση αυτό, χτίζεται ολόκληρη η δίαιτα και η διατροφή του ασθενούς.

Ωστόσο, υπάρχουν γενικοί κανόνες για την μετεγχειρητική διατροφή που λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της λειτουργίας των οργανισμών των ασθενών που λειτουργούν (αδυναμία του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ανάγκη για πρωτεΐνες, βιταμίνες και μικροστοιχεία). Αυτές οι συστάσεις είναι βασικές και χρησιμοποιούνται για όλες τις δίαιτες μετά τη χειρουργική επέμβαση:

  • Εξοικονόμηση τροφίμων. Λόγω του γεγονότος ότι μετά από τις εργασίες, το φορτίο στα πεπτικά όργανα είναι ανεπιθύμητο (και σε πολλές περιπτώσεις αδύνατο) τα πιάτα θα πρέπει να είναι υγρά, ημι-υγρά, ζελατινώδη ή κρεμώδη υφή εδάφους, ειδικά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η κατανάλωση στερεών τροφών αντενδείκνυται.
  • Την πρώτη ημέρα μετά τη λειτουργία, συνιστάται μόνο η κατανάλωση: μεταλλικό νερό χωρίς φυσικό αέριο, συνηθισμένο βραστό νερό.
  • Καθώς ο ασθενής ανακάμπτει, η δίαιτα μετά την επέμβαση επεκτείνεται - εισάγονται πιο πυκνά τρόφιμα και προστίθενται ορισμένα τρόφιμα.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση για τις πρώτες 3 ημέρες

Ποια θα πρέπει να είναι η διατροφή στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση; Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα αυτό το θέμα, καθώς η διατροφή στην πρώτη μετεγχειρητική περίοδο είναι η πιο δύσκολη.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διατροφή του ασθενούς για τις πρώτες 2-3 ημέρες αποτελείται μόνο από υγρά ή αλεσμένα πιάτα. Η θερμοκρασία των τροφίμων είναι η βέλτιστη - όχι μεγαλύτερη από 45 ° C. Ο ασθενής λαμβάνει τροφή 7-8 φορές την ημέρα.

Υπάρχουν σαφείς ιατρικές συνταγές για τη χρήση των πιάτων: τι είναι δυνατό και τι είναι αδύνατο όταν η δίαιτα μετά από μια πράξη υποδεικνύεται σε αυτά αρκετά με ακρίβεια.

Τι μπορείτε να κάνετε με μια δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση (τις πρώτες ημέρες):

  • Διαζευγμένοι ζωμοί άπαχου κρέατος.
  • Βλεννογόνοι ζωμοί με προσθήκη κρέμας.
  • Ρύζι αφέψημα με βούτυρο.
  • Ζυγίζει γοφούς με μέλι ή ζάχαρη.
  • Συμπιεσμένα φρούτα.
  • Διαζευγμένοι χυμοί 1: 3 και ένα τρίτο ποτήρια ανά γεύμα.
  • Υγρές ζελέδες.
  • Την τρίτη ημέρα, μπορείτε να εισάγετε στη διατροφή της δίαιτας μετά τη λειτουργία ένα μαλακό βραστό αυγό.

Τι δεν μπορεί να γίνει όταν κάνει δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση:

Η δίαιτα μετά την επέμβαση αποκλείει τα ανθρακούχα ποτά, το πλήρες γάλα, την ξινή κρέμα, το χυμό σταφυλιών, τους χυμούς λαχανικών, τα χονδροειδή και τα στερεά τρόφιμα.

Δείγμα μενού διατροφής μετά από χειρουργική επέμβαση για τις πρώτες 3 ημέρες

  • Ζεστό τσάι με ζάχαρη - 100 ml, αραιό ζελέ μούρων - 100g;

Κάθε δύο ώρες:

  • Τυποποιημένο κομπόστα μήλου - 150-200ml;
  • Κρέας με χαμηλά λιπαρά κρέατα - 200g.
  • Ζυμώδες ζωμό - 150ml, ζελέ - 120g;
  • Ζεστό τσάι με ζάχαρη και λεμόνι - 150-200ml;
  • Λεπτό ζωμό δημητριακών με κρέμα - 150-180ml, ζελέ φρούτων - 150g;
  • Dogrose αφέψημα - 180-200ml;
  • Στραγγιστό κομπότ - 180ml.

Μετά την αρχική, διατήρηση της διατροφής, μετά από τη λειτουργία, συνταγογραφείται μια μεταβατική διατροφή, με στόχο τη σταδιακή μετάβαση σε μια πλήρη διατροφή.

Τι είναι δυνατόν και τι δεν επιτρέπεται στη διατροφή μετά την επέμβαση στις ημέρες 4.5 και 6

Μετά τις τρεις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, εισάγεται στη διατροφή υγρό ή πλυμένο φαγόπυρο, δημητριακά ρυζιού ή βρώμης. Επιτρέπεται η χρήση σούπας βλεννογόνων δημητριακών και ζωμού κρέατος με την προσθήκη σιμιγδαλιού, ομελέτας ατμού. Μπορείτε να επεκτείνετε τη διατροφή του κρέατος ή του σουφλέ, των γλυκών μους και της κρέμας γάλακτος.

Απαγορεύεται η χρήση πολύ πυκνών και ξηρών τροφών, καθώς και φρέσκων φρούτων και λαχανικών (λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε ίνες που διεγείρει τη μείωση του στομάχου).

Τις επόμενες ημέρες και μέχρι το τέλος της περιόδου αποκατάστασης, τα πιάτα ατμού από τυρί cottage, ψημένα μήλα, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα (kefir, ryazhenka) προστίθενται στο μενού διατροφής μετά την επέμβαση.

Διατροφή μετά την σκωληκοειδίτιδα

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας είναι περίπου δύο εβδομάδες Όλη αυτή τη φορά, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, η οποία στις πρώτες ημέρες θα βοηθήσει το σώμα να ανακτήσει και να αποκτήσει δύναμη, και στη συνέχεια θα σας επιτρέψει να τρώτε πλήρως χωρίς φορτίο στο εξασθενημένο πεπτικό σύστημα.

Τις πρώτες 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται, αλλά η όρεξη αυτή τη στιγμή, κατά κανόνα, απουσιάζει. Επιπλέον, για 3-4 ημέρες, η δίαιτα μετά την σκωληκοειδίτιδα συνιστά να τρώτε τα ακόλουθα γεύματα:

  • Ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • Ζυθοποιία ισχίων με ζάχαρη.
  • Μαύρο τσάι με ζάχαρη
  • Απόσπασμα ρυζιού.
  • Ζελέ, αραιωμένο 1: 2 χυμοί φρούτων, ζελέ.

Μια δίαιτα μετά την σκωληκοειδίτιδα συνταγογραφείται για να αρνηθεί το πλήρες γάλα και οποιοδήποτε στερεό φαγητό τις πρώτες 3 ημέρες.

Την 4η ημέρα της δίαιτας, μετά από τη λειτουργία για την αφαίρεση του προσαρτήματος, εισάγονται στη διατροφή φρέσκα μαλακά φρούτα (μπανάνες, ροδάκινα, σταφύλια, λωτός) και λαχανικά (ντομάτα, αγγούρι). Για να αναπληρώσετε το εξασθενημένο σώμα με πρωτεΐνες, προετοιμάζονται πιάτα ατμού από τυρί cottage (σουφλέ, κατσαρόλες), βραστό κρέας και ψάρι. Είναι χρήσιμο να εισέλθετε στη διατροφή μετά από γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με σκωληκοειδίτιδα (κεφίρ, ryazhenka, γιαούρτι), βραστά ή βραστά λαχανικά (κολοκυθάκια, λάχανο, μελιτζάνα), βούτυρο, κρέμα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Προϊόντα που αντενδείκνυνται μετά τη διατροφή με σκωληκοειδίτιδα:

  • Αφρώδη ορυκτό και γλυκό νερό.
  • Πλούσιοι ζωμοί κρέατος.
  • Προϊόντα ζύμης, λευκό ψωμί.
  • Κονσερβοποιημένα και καπνιστά κρέατα.
  • Πικάντικα καρυκεύματα και καρυκεύματα.
  • Τούρτες, μπισκότα, γλυκά.

Η δίαιτα μετά την επέμβαση βασίζεται στην αρχή της κλασματικής διατροφής - πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες. Δεν μπορείτε να πίνετε φαγητό με νερό ή τσάι, πρέπει να περιμένετε μια ώρα και μισή, ώστε το φαγητό να αρχίσει να χωνεύεται και να μην κολλάει μαζί σε ένα κομμάτι από το εισερχόμενο υγρό.

Σημαντικά σημεία της διατροφής μετά τη χειρουργική επέμβαση

Κατά τη διάρκεια των εργασιών στον οισοφάγο ή άλλα όργανα της γαστρεντερικής οδού κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες για να φάει τροφή μέσω του στόματος απαγορεύεται - η διατροφή που παράγεται από τον καθετήρα. Επιπλέον, η δίαιτα μετά την επέμβαση πηγαίνει ως συνήθως.

Ένα συχνό πρόβλημα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η δυσκολία της φυσικής κίνησης του εντέρου. Η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από μετεγχειρητικές συμφύσεις ή ουλές, αδύναμη δραστηριότητα στο στομάχι μετά από μια αφθονία πλυμένων τροφών και γενική αδυναμία του σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να μπείτε στο μενού της δίαιτας μετά από χειρουργικά προϊόντα που αυξάνουν την κινητική του εντέρου (αν δεν υπάρχει απαγόρευση γιατρού): κεφίρ, μαλακά δαμάσκηνα, τριμμένα ωμά καρότα και μήλο.

http://vesvnorme.net/diety/dieta-posle-operacii.html

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα: κατάσταση και διατροφή

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν μπορεί απλώς να τον πάρει και να επιστρέψει αμέσως στον κανονικό τρόπο ζωής. Ο λόγος είναι απλός - το σώμα χρειάζεται να συνηθίσει τις νέες ανατομικές και φυσιολογικές σχέσεις (τελικά, ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, η ανατομία και η παρεμβολή των οργάνων, καθώς και η φυσιολογική τους δραστηριότητα) άλλαξαν.

Μια ξεχωριστή περίπτωση είναι η χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, στις πρώτες ημέρες μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ιδιαίτερα αυστηρά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού (σε μερικές περιπτώσεις, δίπλα σε ειδικούς συμβούλους). Γιατί, μετά από χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, ο ασθενής χρειάζεται ένα συγκεκριμένο σχήμα και διατροφή; Γιατί δεν μπορεί να πάρει και να επιστρέψει αμέσως στον προηγούμενο τρόπο ζωής;

Μηχανικοί παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία

Η μετεγχειρητική περίοδος θεωρείται ως η χρονική διάρκεια που διαρκεί από τη στιγμή της λήξης της χειρουργικής επέμβασης (ο ασθενής αφαιρέθηκε από το χειρουργείο μέχρι τον θάλαμο) και μέχρι να εξαφανιστούν οι προσωρινές διαταραχές (δυσκολίες), οι οποίες προκλήθηκαν από τον τραυματισμό κατά τη λειτουργία.

Εξετάστε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και πώς η μετεγχειρητική κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται από αυτές τις διεργασίες - και συνεπώς τη λειτουργία του.

Κανονικά, μια τυπική κατάσταση για οποιοδήποτε όργανο της κοιλιακής κοιλότητας είναι:

  • να βρίσκεται ήσυχα στη σωστή θέση του.
  • να έρχονται σε επαφή αποκλειστικά με τις γειτονικές αρχές, οι οποίες επίσης καταλαμβάνουν τη νόμιμη θέση τους ·
  • εκτελούν καθήκοντα που ορίζονται από τη φύση.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η σταθερότητα αυτού του συστήματος είναι σπασμένη. Είτε η αφαίρεση ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος, η συρραφή ενός διάτρητου έλκους ή η "επιδιόρθωση" του τραυματισμένου εντέρου, ο χειρουργός δεν μπορεί να λειτουργήσει μόνο με το άρρωστο όργανο και χρειάζεται επισκευή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός συνεργάζεται συνεχώς με άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας: τα αγγίζει με τα χέρια και τα χειρουργικά εργαλεία, τα κινεί μακριά, τα κινεί. Αφήστε τον τραυματισμό να ελαχιστοποιηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά ακόμη και η παραμικρή επαφή του χειρουργού και των βοηθών του με τα εσωτερικά όργανα δεν είναι φυσιολογική για όργανα και ιστούς.

Ιδιαίτερα ευαίσθητη είναι η μεσεντερία - μια λεπτή μεμβράνη συνδετικού ιστού, με την οποία τα όργανα της κοιλιάς συνδέονται με την εσωτερική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος και μέσω της οποίας πλησιάζουν τα νευρικά κλαδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Ο τραυματισμός του μεσεντερίου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρό σοκ (παρά το γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας και δεν αντιδρά στον ερεθισμό των ιστών του). Η έκφραση "Τράβηγμα για το μεσεντέριο" σε χειρουργικό αργκό απέκτησε ακόμη και μια εικονική σημασία - αυτό σημαίνει ότι προκαλεί έντονη δυσφορία, προκαλώντας πόνο και πόνο (όχι μόνο σωματική αλλά και ηθική).

Χημικοί παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία

Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την κατάσταση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούν οι αναισθησιολόγοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την παροχή ανακούφισης του πόνου Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κοιλιακή κοιλιακή χειρουργική διεξάγεται υπό αναισθησία, λίγο λιγότερο συχνά υπό τη σπονδυλική αναισθησία.

Με αναισθησία οι ουσίες εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος, το καθήκον του οποίου είναι να προκαλέσει κατάσταση ύπνου φαρμάκου και να χαλαρώσει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα έτσι ώστε να είναι βολικό για τους χειρουργούς να λειτουργούν. Αλλά εκτός από αυτό το ακίνητο, το οποίο είναι πολύτιμο για την ομάδα λειτουργίας, αυτές οι προετοιμασίες έχουν επίσης "μείγματα" (πλευρικές ιδιότητες). Πρώτα απ 'όλα, είναι μια καταθλιπτική (καταθλιπτική) επίδραση στα εξής:

  • κεντρικό νευρικό σύστημα.
  • εντερικές μυϊκές ίνες.
  • μυϊκές ίνες της ουροδόχου κύστης.

Αναισθητικά που χορηγούνται κατά τη διάρκεια νωτιαία αναισθησία, δεν επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, τα έντερα και την ουροδόχο κύστη - αλλά η επίδρασή τους επεκτείνεται σε ένα ορισμένο τμήμα του νωτιαίου μυελού και οι νευρικές απολήξεις που τον αφήνουν, που χρειάζονται κάποιο χρόνο για να «ξεφορτωθούν» τη δράση των αναισθητικών, να επιστρέψουν στην προηγούμενη φυσιολογική τους κατάσταση και να εξασφαλίσουν την εννεύρωση των οργάνων και υφάσματα.

Μετεγχειρητικές αλλαγές στο έντερο

Ως αποτέλεσμα της δράσης φαρμάκων που οι αναισθησιολόγοι έκαναν ένεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να εξασφαλίσουν την αναισθησία, τα έντερα του ασθενούς σταματούν να λειτουργούν:

  • Οι μυϊκές ίνες δεν παρέχουν περισταλτική (κανονική συστολή του εντερικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα οι μαζικές τροφές να κινούνται προς την κατεύθυνση του πρωκτού).
  • από την πλευρά της βλεννογόνου μεμβράνης, παρεμποδίζεται η έκκριση της βλέννας, η οποία διευκολύνει τη διέλευση των μαζών τροφίμων μέσω των εντέρων.
  • άσους σπασμό.

Ως αποτέλεσμα, ο γαστρεντερικός σωλήνας μετά από κοιλιακό χειρουργείο φαίνεται να παγώνει. Εάν σε αυτή τη στιγμή ο ασθενής παίρνει τουλάχιστον μια μικρή ποσότητα τροφής ή υγρού, αμέσως θα εξωθείται από το γαστρεντερικό σωλήνα ως αποτέλεσμα του αντανακλαστικού εμετού.

Λόγω του γεγονότος ότι τα ναρκωτικά προκαλούν οξεία εντερική πάρεση, λίγες ημέρες εξαλειφθεί (άδεια) από την κυκλοφορία του αίματος, να επανέλθουν στην κανονική μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος των νευρικών ινών του εντερικού τοιχώματος, και αυτό θα λειτουργήσει και πάλι. Κανονικά, η εντερική λειτουργία επαναλαμβάνεται ανεξάρτητα, χωρίς εξωτερική διέγερση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει 2-3 ημέρες μετά το χειρουργείο. Ο χρονισμός μπορεί να εξαρτάται από:

  • ο όγκος της επέμβασης (πόσο ευρέως είχαν τραβηχτεί όργανα και ιστοί),
  • τη διάρκειά της ·
  • ο βαθμός τραυματισμού του εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Σήμα για την επανάληψη του εντέρου είναι η εκκένωση αερίων από τον ασθενή. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο, υποδεικνύοντας ότι το έντερο αντιμετώπισε επιχειρησιακό άγχος. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι χειρουργοί καλούν γελοία την εκκένωση των αερίων την καλύτερη μετεγχειρητική μουσική.

Μετεγχειρητικές αλλαγές από το ΚΝΣ

Τα φάρμακα που χορηγούνται για την παροχή αναισθησίας, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα απομακρύνονται εντελώς από την κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της παραμονής τους στο σώμα, έχουν χρόνο να επηρεάσουν τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος, επηρεάζοντας τους ιστούς τους και αναστέλλοντας τη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων μέσω των νευρώνων. Ως αποτέλεσμα, σε πολλούς ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση παρατηρούνται διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το πιο συνηθισμένο:

  • διαταραχή του ύπνου (ο ασθενής κοιμάται βαριά, κοιμάται ελαφρώς, ξυπνάει από τις επιπτώσεις του παραμικρού ερεθισμού).
  • δάκρυ;
  • καταθλιπτική κατάσταση.
  • ευερεθιστότητα.
  • αδυναμία μνήμης (ξεχνώντας πρόσωπα, παρελθόντα γεγονότα, μικρές λεπτομέρειες ορισμένων γεγονότων).

Μετεγχειρητικές αλλαγές στο δέρμα

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει αναγκαστεί για κάποιο διάστημα να βρίσκεται αποκλειστικά στη θέση του ύπτια. Σε εκείνες τις περιοχές όπου οι οστικές δομές καλύπτονται με το δέρμα, χωρίς σχεδόν καμία διαχωριστική επιφάνεια από μαλακούς ιστούς μεταξύ τους, το οστό πιέζει στο δέρμα, προκαλώντας διαταραχή της παροχής αίματος και εννεύρωσης. Ως αποτέλεσμα, η νέκρωση του δέρματος συμβαίνει στη θέση της πίεσης - τα αποκαλούμενα κοιλιακά. Συγκεκριμένα, σχηματίζονται σε τέτοιες περιοχές του σώματος όπως:

  • την ιερή σπονδυλική στήλη και τον κορμό του κόλπου.
  • τα ωμοπλάτα (με σκολίωση και διαφορετική διόγκωση των ωμοπλάτων, οι κοιλότητες μπορούν να είναι ασύμμετρες).
  • τακούνια
  • γόνατα.
  • νευρώσεις ·
  • δάκτυλα ποδιών.
  • μεγάλα σουβλάκια των μηριαίων.
  • πόδια?
  • ισχιακά οστά ·
  • λαγόνες κορυφές.
  • αγκώνες αρθρώσεων.

Μετεγχειρητικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα

Συχνά, οι μεγάλες κοιλιακές επεμβάσεις εκτελούνται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Για αυτόν τον ασθενή, ένας ενδοτραχειακός σωλήνας εισάγεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, η οποία συνδέεται με έναν αναπνευστήρα. Ακόμη και με προσεκτική χορήγηση, ο σωλήνας ερεθίζει την βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, καθιστώντας την ευαίσθητη σε έναν μολυσματικό παράγοντα. Μια άλλη αρνητική άποψη της μηχανικής υποστήριξης της αναπνοής (μηχανική υποστήριξη της αναπνοής) κατά τη διάρκεια της λειτουργίας - μερικά ατέλεια της δοσολόγησης του μίγματος αερίου που έρχεται από τον αναπνευστήρα στην αναπνευστική οδό, καθώς επίσης και τι είναι κανονικά ένα μείγμα του ανθρώπου δεν αναπνέει.

Εκτός από τους παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τα αναπνευστικά όργανα: μετά την επέμβαση, η εκδρομή (κίνηση) του θώρακα δεν είναι ακόμη πλήρης, γεγονός που οδηγεί σε συμφόρηση στους πνεύμονες. Όλοι αυτοί οι παράγοντες συνολικά μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μετεγχειρητικής πνευμονίας.

Μετεγχειρητικές μεταβολές των σκαφών

Οι ασθενείς που πάσχουν από αγγειακές και αιματολογικές ασθένειες είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό και διαχωρισμό θρόμβων αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό διευκολύνεται από μια αλλαγή στη ρεολογία του αίματος (φυσικές ιδιότητές του), η οποία παρατηρείται στην μετεγχειρητική περίοδο. Η στιγμή διευκόλυνσης είναι επίσης το γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση για κάποιο χρονικό διάστημα και στη συνέχεια αρχίζει η κινητική δραστηριότητα - μερικές φορές απότομα, με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η σχίσιμο ενός ήδη υπάρχοντος θρόμβου αίματος. Βασικά, οι θρομβωτικές αλλαγές στην μετεγχειρητική περίοδο επηρεάζονται από τα αγγεία των κάτω άκρων.

Μετεγχειρητικές αλλαγές στο ουρογεννητικό σύστημα

Συχνά, μετά από μια επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει. Υπάρχουν πολλοί λόγοι:

  • Παρέσεις των μυϊκών ινών του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης λόγω της έκθεσης σε φάρμακα που εγχύθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να εξασφαλιστεί ο ύπνος του φαρμάκου.
  • σπασμός του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης για τους ίδιους λόγους.
  • δυσκολία ούρησης λόγω του γεγονότος ότι αυτό γίνεται σε ασυνήθιστο και ακατάλληλο για αυτή τη θέση - αναποδογυρισμένο.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά

Μέχρι να μην κερδίσει το έντερο, δεν τρώει ούτε πίνει τον ασθενή. Η δίψα αποδυναμώνεται εφαρμόζοντας ένα κομμάτι βαμβακιού ή ένα κομμάτι γάζας διαβρεγμένο με νερό στα χείλη. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, η εντερική εργασία επαναλαμβάνεται ανεξάρτητα. Αν η διαδικασία είναι δύσκολη - εισάγετε φάρμακα που διεγείρουν την περισταλτική (Prozerin). Από τη στιγμή της επανέναρξης της περισταλτικής, ο ασθενής μπορεί να πάρει νερό και φαγητό - αλλά πρέπει να ξεκινήσετε με μικρές μερίδες. Αν έχουν συσσωρευτεί αέρια στα έντερα, αλλά δεν μπορούν να βγουν έξω, βάζουν έναν σωλήνα ατμού.

Πιάτων, το οποίο είναι το πρώτο για να επιτρέψει στον ασθενή μετά την επανάληψη των περισταλτισμό - κλίνουν υδαρής σούπα με μια πολύ μικρή ποσότητα βρασμένου δημητριακού που δεν προκαλεί gazobrazovanie (φαγόπυρο, ρύζι), και πουρέ πατάτας. Το πρώτο γεύμα πρέπει να είναι δύο ή τρεις κουταλιές της σούπας. Μετά από μισή ώρα, αν το σώμα δεν έχει απορρίψει το φαγητό, μπορείτε να δώσετε άλλα δύο ή τρία κουτάλια - και ούτω καθεξής, αυξάνοντας, μέχρι 5-6 γεύματα από μια μικρή ποσότητα φαγητού την ημέρα. Τα πρώτα γεύματα δεν απευθύνονται τόσο για να ικανοποιήσουν την πείνα όσο και για να «συνηθίσουν» τον γαστρεντερικό σωλήνα με το παραδοσιακό του έργο.

Μην πιέζετε το έργο του γαστρεντερικού σωλήνα - ακόμα καλύτερα ο ασθενής θα πεινάει. Ακόμα και όταν τα έντερα να εργαστεί, βιαστική επέκταση της δίαιτας και του φορτίου GI μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το στομάχι και τα έντερα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει, θα προκαλέσει εμετό, λόγω της ανακίνηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ενός αρνητικό αντίκτυπο στην μετεγχειρητική τραύματος. Η διατροφή βαθμιαία επεκτείνεται στην ακόλουθη σειρά:

  • άπαχες σούπες.
  • πολτοποιημένες πατάτες.
  • κρεμώδες χυλό?
  • μαλακό βραστό αυγό.
  • εμποτισμένα κρουτόν λευκού ψωμιού.
  • μαγειρεμένα και πολτοποιημένα λαχανικά.
  • κοτολέτες ατμού?
  • τσάι χωρίς ζάχαρη

Περαιτέρω για 10-14 ημέρες, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διαιτητική διατροφή που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γαστρεντερικών νόσων - αυτή είναι η εξαίρεση από τα παρακάτω είδη τροφίμων:

Επιπλέον, το σύνολο των πιάτων επεκτείνεται σταδιακά προς τη συνήθη διατροφή, η οποία έλαβε χώρα στην προεγχειρητική περίοδο του ασθενούς.

Μετεγχειρητικές δραστηριότητες που σχετίζονται με το έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος

Οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα λόγω της χρήσης αναισθησίας μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους από 3 έως 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι μακρύτερες παραβιάσεις απαιτούν τη συνεννόηση με νευρολόγο και τη νευρολογική θεραπεία (συχνά εξωτερικά ασθενή, υπό την επίβλεψη ιατρού). Οι μη εξειδικευμένες δραστηριότητες είναι:

  • διατηρώντας μια φιλική, ήρεμη, αισιόδοξη ατμόσφαιρα που περιβάλλεται από τον ασθενή.
  • θεραπεία με βιταμίνες;
  • μη τυποποιημένες μέθοδοι - θεραπεία με δελφίνια, θεραπευτική τέχνη, ιπποθεραπεία (ευεργετική επίδραση της επικοινωνίας με άλογα).

Πρόληψη των πληγών μετά από χειρουργική επέμβαση

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθούν οι βδοχές παρά να θεραπευτούν. Τα προληπτικά μέτρα πρέπει να διεξάγονται από το πρώτο λεπτό που ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Αυτό είναι:

  • τρίβοντας περιοχές που διατρέχουν κίνδυνο με αλκοόλ (πρέπει να αραιωθούν με νερό για να μην προκληθούν εγκαύματα).
  • κύκλους γύρω από τα μέρη που είναι επιρρεπή στην εμφάνιση ελκών κατάκλισης (ιερού, αγκώνες, φτέρνες), έτσι ώστε η ζώνη κινδύνου ήταν σαν στο κενό - ως αποτέλεσμα τα θραύσματα των οστών δεν θα ασκήσει πίεση στο δέρμα?
  • μασάζ ιστούς σε περιοχές με κίνδυνο να βελτιώσουν την παροχή αίματος και την ένταξή τους και, ως εκ τούτου, τον τροφισμό (τοπική διατροφή) ·
  • θεραπεία με βιταμίνες.

Εάν οι πληγές πίεσης εξακολουθούν να εμφανίζονται, αγωνίζονται με:

  • μέσα ξήρανσης (λαμπρό πράσινο).
  • φάρμακα που βελτιώνουν τον τροφισμό των ιστών.
  • αλοιφές θεραπείας τραυμάτων, πηκτές και κρέμες (όπως πανθενόλη).
  • αντιβακτηριακά φάρμακα (για την πρόληψη της προσχώρησης της λοίμωξης).

Πρόληψη της μετεγχειρητικής πνευμονίας

Η σημαντικότερη πρόληψη της συμφόρησης στους πνεύμονες - πρώιμη δραστηριότητα:

  • νωρίς από το κρεβάτι εάν είναι δυνατόν.
  • τακτικές περιπάτους (σύντομες αλλά συχνές)
  • γυμναστική.

Εάν λόγω ειδικών συνθηκών (μεγάλος όγκος των συναλλαγών, αργή επούλωση των χειρουργικών τραυμάτων, ο φόβος της μετεγχειρητικής κήλης) ο ασθενής αναγκάζεται να παραμείνει σε ύπτια θέση, αφορούν δραστηριότητες που αποτρέπει την στασιμότητα στην αναπνευστική οδό:

  • ο ασθενής φουσκώνει τα μπαλόνια των συνηθισμένων παιδιών.
  • δονητικό στήθος.
  • φόρτιση στο ύψος της ζώνης ώμου (στροφές του κορμού σε καθιστή θέση, κάμψη των βραχιόνων στις αρθρώσεις του ώμου κ.ο.κ.).

Πρόληψη θρόμβων αίματος και διαχωρισμός θρόμβων αίματος

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ασθενείς, ηλικιωμένοι ή ασθενείς που πάσχουν από αγγειακές παθήσεις ή αλλαγές στο σύστημα πήξης του αίματος, εξετάζονται προσεκτικά - τους παρέχονται:

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και κατά την μετεγχειρητική περίοδο, τα πόδια των ασθενών αυτών είναι προσεκτικά επιδέσμους. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι, τα κάτω άκρα πρέπει να βρίσκονται σε ανυψωμένη κατάσταση (υπό γωνία 20-30 μοίρες στο επίπεδο της κρεβατοκάμαρας). Χρησιμοποιείται επίσης αντιθρομβωτική θεραπεία. Η πορεία της συνταγογραφείται πριν από την επέμβαση και συνεχίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο.

Δραστηριότητες που στοχεύουν στην επανάληψη της φυσιολογικής ούρησης

Εάν στην μετεγχειρητική περίοδο ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, καταφεύγει στην καλή παλιά αξιόπιστη μέθοδο διέγερσης ούρησης - στον ήχο του νερού. Για να το κάνετε αυτό, απλά ανοίξτε τη βρύση στο θάλαμο με το νερό από αυτό πήγε. Μερικοί ασθενείς, έχοντας ακούσει για τη μέθοδο, αρχίζουν να μιλούν για τον πυκνό σαμανισμό των γιατρών - στην πραγματικότητα, αυτά δεν είναι θαύματα, αλλά μόνο μια αντανακλαστική αντίδραση της ουροδόχου κύστης.

Σε περιπτώσεις όπου η μέθοδος δεν βοηθά, πραγματοποιήστε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.

Γενικές συστάσεις

Μετά από μια επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, ο ασθενής βρίσκεται σε μια θέση που βρίσκεται στις πρώτες ημέρες. Οι περίοδοι κατά τις οποίες μπορεί να βγει από το κρεβάτι και να ξεκινήσουν με τα πόδια είναι αυστηρά ατομικές και εξαρτώνται από:

  • όγκος λειτουργίας ·
  • τη διάρκειά της ·
  • την ηλικία του ασθενούς.
  • τη γενική του κατάσταση.
  • την εμφάνιση ταυτόχρονων νόσων.

Μετά από απλές και μη ογκομετρικές επεμβάσεις (κήλη, σκωληκοειδεκτομή κ.ο.κ.), οι ασθενείς μπορούν να εγείρονται ήδη 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ογκομετρικές χειρουργικές παρεμβάσεις (για βαθιά έλκη, απομάκρυνση του τραυματισμένου σπληνός, ραφές των εντερικών τραυματισμών κ.λπ.) απαιτούν περισσότερο παρατεταμένη συσχέτιση για τουλάχιστον 5-6 ημέρες - πρώτον, ο ασθενής μπορεί να καθίσει στο κρεβάτι, να κρεμάσει τα πόδια, Μόνο τότε αρχίστε να κάνετε τα πρώτα βήματα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μετεγχειρητικής κήλης, συνιστάται να φοράτε επίδεσμο στους ασθενείς:

  • με αδύναμο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (ιδιαίτερα, με μη εκπαιδευμένους μύες, χαλαρότητα του μυϊκού συστήματος).
  • παχύσαρκοι.
  • στην ηλικία του?
  • εκείνους που έχουν ήδη λειτουργήσει για την κήλη?
  • νεοσύστατες γυναίκες.

Πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στην προσωπική υγιεινή, στις διαδικασίες ύδρευσης, στον αερισμό του θαλάμου. Οι εξασθενημένοι ασθενείς που είχαν τη δυνατότητα να κατεβούν από το κρεβάτι, αλλά είναι δύσκολο να το κάνουν, μεταφέρονται στον καθαρό αέρα στις αναπηρικές καρέκλες.

Οι καπνιστές συνιστάται έντονα να σταματήσουν το κάπνισμα τουλάχιστον στην μετεγχειρητική περίοδο.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος. Διακόπτονται (αφαιρούνται) από αναισθητικά. Δεν συνιστάται να ανεχτείτε τον πόνο στον ασθενή - οι παλμοί του πόνου ερεθίζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καταστρέφουν, το οποίο είναι γεμάτο στο μέλλον (ειδικά στην τρίτη ηλικία) με μια ποικιλία νευρολογικών παθήσεων.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

16.821 συνολικά προβολές, 1 προβολές σήμερα

http://okeydoc.ru/reabilitacionnyj-period-posle-operacij-na-bryushnoj-polosti-rezhim-i-dieta/

Νοσηλευτική στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατική φροντίδα

Η φροντίδα των ασθενών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στους χώρους εντατικής θεραπείας είναι ένα πολύπλοκο σύνολο μέτρων στα οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η έκβαση της νόσου. Οι περισσότερες από αυτές τις δραστηριότητες εκτελούνται ως νοσηλευτικό προσωπικό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η οργάνωση της φροντίδας είναι ευθύνη του γιατρού και ότι είναι υποχρεωμένος να κατέχει εξ ολοκλήρου όλους τους χειρισμούς. Αυτό ισχύει κυρίως για την ικανότητα συμμόρφωσης με το υγειονομικό και υγειονομικό καθεστώς στο τμήμα, για τη διεξαγωγή ανάνηψης, για τη φροντίδα των ασθενών σε σοβαρή και ασυνείδητη κατάσταση. Η ταχεία αλλαγή στην κατάσταση του ασθενούς απαιτεί στενή παρακολούθηση του ασθενούς, σαφή προσανατολισμό στην κατάσταση και επαγγελματική παρατήρηση. Δεν είναι τυχαίο που τα λόγια του Lindsey αναφέρονται στα εγχειρίδια: "Ένα λάθος που οφείλεται στην άγνοια αντιπροσωπεύει δέκα σφάλματα λόγω επιτήρησης".

Σε οποιοδήποτε χειρουργικό νοσοκομείο, η υπηρεσία ανάνηψης κατέχει ηγετική θέση στην παροχή ιατρικής περίθαλψης στους ασθενείς. Στα μεγάλα ιδρύματα υπάρχει ανεξάρτητη μονάδα εντατικής θεραπείας και μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Στα λιγότερο ισχυρά νοσοκομεία υπάρχει ένα τμήμα αναισθησιολογίας και ανάνηψης και η αναζωογονητική περίθαλψη παρέχεται σε ειδικές αίθουσες εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

Αυτά τα γραφεία βρίσκονται στον ίδιο όροφο με τη μονάδα λειτουργίας. Δεν είναι επιθυμητό να το τοποθετήσετε στο ισόγειο, καθώς αυτό αναπόφευκτα θα προκαλέσει συσσώρευση συγγενών ασθενών, γεγονός που θα επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία του τμήματος. Ο τρόπος λειτουργίας της ICU βρίσκεται κοντά στη μονάδα λειτουργίας. Από την άποψη της τήρησης των υγειονομικών και επιδημιολογικών μέτρων, υπάρχουν τρεις ζώνες: 1) μια ιατρική ζώνη αυστηρού καθεστώτος, η οποία περιλαμβάνει θαλάμους και χώρους χειραγώγησης, 2) τη ζώνη των συνόρων (κοινή λειτουργία), η οποία καλύπτει το διάδρομο · 3) χώρο γραφείου (προσωπικό, αδελφή).

Οι κύριες μονάδες της ΜΕΘ είναι η μονάδα εντατικής θεραπείας, οι θάλαμοι, το βιοχημικό εργαστήριο έκφρασης, η αίθουσα γυμναστικής, το υλικό, η συσκευή, η αίθουσα διαμονής, η αίθουσα για νοσηλευτές κλπ.

Ο χώρος ανάνηψης έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει ασθενείς που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Εδώ ακολουθούν την κατάσταση λειτουργίας, διενεργούν μακροπρόθεσμη μηχανικό αερισμό, τα κύρια αιμοφόρα διασωληνωμένο, εκτελέσει μια τραχειοτομή, συνεδρίες hemosorption και άλλες μορφές εξωσωματική αποτοξίνωση, βρογχοσκόπηση και άλλες μέθοδοι της εντατικής θεραπείας. Στην αίθουσα μπορεί να υπάρχουν από δύο έως έξι ασθενείς, απομονωμένοι ο ένας από τον άλλο με ειδικά ελαφριά αιωρούμενα οθόνες. Μεταξύ ο απαιτούμενος εξοπλισμός δωμάτιο ανάνηψης θα πρέπει να είναι οθόνες για συνεχή παρακολούθηση και καταγραφή των βασικών παραμέτρων της λειτουργίας των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων (καρδιακό ρυθμό, την πίεση του αίματος, αναπνευστικός ρυθμός, και ούτω καθεξής.), Απινιδωτές, Εξοπλισμός για αναισθησία, κενού, κινητό μηχάνημα ακτίνων Χ, χειρουργικά κιτ όργανα για φλεβοκέντηση, τραχειοστομία, κιτ ιατρικής και άλλος εξοπλισμός. Η διάρκεια διαμονής των ασθενών στην αίθουσα εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, με τη σταθεροποίηση των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων που μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι αίθουσες εντατικής θεραπείας σχεδιάζονται για να παρακολουθούν στενά τους ασθενείς με σχετικά σταθερή κατάσταση ζωτικών οργάνων και συστημάτων. Στο θάλαμο, τα κρεβάτια είναι διατεταγμένα κατά τέτοιο τρόπο ώστε μια προσέγγιση για τον ασθενή εξασφαλίζεται από όλες τις πλευρές με ρυθμό 8-24 τετραγωνικών μέτρων. μ 1 κρεβάτι. Εδώ, οι ασθενείς δεν βλέπουν την αναζωογόνηση, απενεργοποιούν το φως τη νύχτα και οι ασθενείς μπορούν να ξεκουραστούν. Ένα παράθυρο με υαλοπίνακες γίνεται ανάμεσα στους θαλάμους, μέσω των οποίων παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς.

Συνιστούν την απομόνωση ενός θαλάμου απομόνωσης στον οποίο ένας ασθενής νοσηλεύεται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να τον απομονώσει από άλλους ασθενείς, για παράδειγμα, με τον τετάνο, την ανοικτή φυματίωση και άλλες ασθένειες.

Μία από τις σημαντικότερες μονάδες της μονάδας εντατικής θεραπείας και της μονάδας εντατικής θεραπείας είναι ένα κλινικό και βιοχημικό εργαστήριο έκφρασης. Εκτελεί τυποποιημένες δοκιμές όλο το εικοσιτετράωρο (κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, χρόνος πήξης και αιμορραγίας, επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, διάσταση ούρων, ολική πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, ουρία και αμυλάση στον ορό), που σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την κατάσταση των κύριων ζωτικών οργάνων και συστημάτων σε ασθενείς αυτού του τμήματος.

Εκτός από αυτές τις εγκαταστάσεις, συνιστάται να επιλέξετε ένα γραφείο για εξωσωματική αποτοξίνωση, όπου θα διεξάγεται η λεμφοσυσσωμάτωση και η ηρεμοποίηση, η πλασμαφαίρεση και η αιμοκάθαρση, καθώς και ο χώρος του εξοπλισμού στον οποίο αποθηκεύεται ο εξοπλισμός που δεν χρησιμοποιείται σήμερα.

Οι εργασίες στη ΜΕΘ συνδέονται με επαγγελματικούς κινδύνους και δυσκολίες, συμπεριλαμβανομένης της μόνιμης παραμονής σε ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση. Από αυτή την άποψη, για τους γιατρούς και τους νοσηλευτές διαθέτουν ειδικά δωμάτια όπου μπορούν να χαλαρώσουν στον ελεύθερο χρόνο τους και να ρυθμίσουν τα διαλείμματα για φαγητό.

Σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας, προκειμένου να εξασφαλιστεί η λειτουργία της ΜΕΘ, το ιατρικό προσωπικό του έχει προσωπικό 4,75 για 6 κρεβάτια. Ο ίδιος υπολογισμός χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αριθμού των νοσηλευτών στα νοσηλευτικά ιδρύματα και των ιατρικών βοηθών-τεχνικών. Οι νοσηλευτές χρειάζονται 2 φορές περισσότερο (4,75 για 3 κρεβάτια) και επιπλέον 1 νοσηλευτή για 6 κρεβάτια για καθημερινή εργασία.

Το τμήμα διατηρεί τεκμηρίωση λογιστικής και αναφοράς, περιλαμβάνοντας σημειώσεις στο ιατρικό ιστορικό, συμπληρώνοντας μια κάρτα ανάνηψης και μια κάρτα εντατικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, παρέχεται σημαντική βοήθεια στην ενοποίηση μορφών καταλόγων αποστολών, παρατηρήσεων, κατευθύνσεων για ανάλυση.

Η συμμόρφωση με το υγειονομικό-επιδημιολογικό καθεστώς στη ΜΕΘ έχει ως στόχο τον περιορισμό του μέγιστου επιπέδου της πρόσθετης μόλυνσης των ασθενών σε σοβαρή κατάσταση και τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης νοσοκομειακών λοιμώξεων. Το γεγονός είναι ότι στην παροχή βοήθειας αναισθησιολογίας και αναζωογόνησης, καθώς και κατά τη διάρκεια εντατικής θεραπείας, εκτελούνται τέτοιες τεχνικές και μέθοδοι όπως η φλεβοκέντηση και ο καθετηριασμός των μεγάλων αγγείων, η λαρυγγοσκόπηση, η τραχειακή διασωλήνωση, η διάτρηση του επισκληριδικού χώρου. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργούνται αναπόφευκτα νέες πύλες εισόδου για μόλυνση.

Για τη συμμόρφωση με τη μονάδα καταπολέμηση της επιδημίας υπηρεσιών καθεστώς εντατικής θεραπείας είναι απομονωμένη από τις άλλες μονάδες του νοσοκομείου, προφίλ θαλάμους για μετεγχειρητική, φυσική, «καθαρό» και μολυσμένων ασθενών, διαιρώντας έτσι ρεύματα τους, και να προσφέρει μια ξεχωριστή είσοδο για το προσωπικό. Η συμμετοχή των ΜΚΙ εκτός του προσωπικού είναι αυστηρά περιορισμένη. Οι θύρες στο διαμέρισμα πρέπει να είναι συνεχώς κλειστές. Στις πόρτες προτείνεται η επιγραφή "Reanimation! Δεν επιτρέπεται η είσοδος! " Για να εισέλθετε πρέπει να καλέσετε, το προσωπικό ανοίγει την πόρτα με το κλειδί του. Οι συγγενείς επιτρέπονται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Για να μειωθεί η μικροβιακή μόλυνση στα γραφεία, συνιστάται η εγκατάσταση κινητών φίλτρων ανακύκλωσης αέρα (VOPR-0.9, VOPR-1.5).

Όλα τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με το δέρμα και τον βλεννογόνο του ασθενούς πρέπει να είναι καθαρά και να απολυμαίνονται. Για το σκοπό αυτό αποστειρώνονται λαρυγγοσκόπια, ενδοτραχειακά σωληνάρια, καθετήρες, μαντρέλια, μάσκες, βελόνες. Η αποστείρωση υποβάλλεται σε σωλήνες, σωλήνες, άλλα μέρη του αναισθητικού και αναπνευστικού εξοπλισμού, πρέπει να αντικαθίστανται για κάθε ασθενή. Οι ίδιες οι συσκευές αποστειρώνονται σε ειδικό θάλαμο τουλάχιστον κάθε δεύτερη μέρα. Μετά από κάθε κρεβάτι του ασθενούς υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία και το γεμίζουν με κλινοσκεπάσματα, μετά από επεξεργασία του θαλάμου.

Τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται καθημερινά. Πρέπει να έχετε μια ατομική, κατά προτίμηση μίας χρήσης, πετσέτα και υγρό σαπούνι από τη φιάλη.

Στην αρχή της εργάσιμης ημέρας, στο γραφείο, το προσωπικό του τμήματος τοποθετεί παπούτσια και ρούχα που αλλάζουν (πουκάμισο, παντελόνι, ρόμπα, καπέλο). Εισερχόμενοι στην περιοχή θεραπείας, βάζουν μια μάσκα και αλλάζουν μια ρόμπα που προορίζεται για δουλειά σε αυτό το θάλαμο. Πριν από την εργασία με τον ασθενή, πλύνετε τα χέρια δύο φορές με ένα πινέλο και σαπούνι και τα επεξεργαστείτε με ένα αντισηπτικό διάλυμα. Η μάσκα αλλάζει κάθε 4-6 ώρες και μπουρνούζι και καπάκι κάθε μέρα.

Στη ΜΕΘ καθαρίζουν τακτικά τις εγκαταστάσεις. Στους θαλάμους και τη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο υγρός καθαρισμός πραγματοποιείται 4-5 φορές την ημέρα με τη χρήση απολυμαντικών. Μετά από αυτό το δωμάτιο υποβάλλονται σε επεξεργασία με βακτηριοκτόνα λαμπτήρες. Μια φορά την εβδομάδα πραγματοποιείται γενικός καθαρισμός, μετά τον οποίο πραγματοποιείται υποχρεωτικός βακτηριολογικός έλεγχος των τοίχων, του εξοπλισμού και του αέρα. Συνιστάται να οργανωθεί η λειτουργία του τμήματος με τέτοιο τρόπο ώστε ένας από τους θαλάμους να είναι ελεύθερος και να εκτίθεται σε βακτηριοκτόνους λαμπτήρες.

Το ενδεχόμενο ασθενών στη ΜΕΘ. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας ενδείκνυται η νοσηλεία ασθενών: 1) με οξεία και απειλητική για τη ζωή διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, 2) με οξεία και απειλητική για τη ζωή αναταραχή της αναπνοής. 3) με οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. 4) με σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων, του νερού-ηλεκτρολύτη και της ισορροπίας όξινης βάσης. 5) μετά από σύνθετες λειτουργίες, συνοδευόμενες από διαταραχές και πραγματική απειλή δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων και συστημάτων. 6) είναι σε κατάσταση κωματώδους λόγω τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, υπογλυκαιμικού και υπεργλυκαιμικού και άλλων κώμες. 7) μετά από αναζωογόνηση, κλινικό θάνατο και σοκ κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Ως αποτέλεσμα, η ομάδα των ασθενών μπορεί να συνδυαστεί σε διάφορες ομάδες. Τα πρώτα από αυτά είναι ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξήχθη υπό γενική αναισθησία (μετά από αναισθησία) με ανεπαρκώς ομαλοποιημένες ζωτικές λειτουργίες. Είναι ιδιαίτερα πολυάριθμες σε εκείνους τους ιατρικούς χώρους όπου δεν υπάρχουν θάλαμοι αποκατάστασης για μονάδες λειτουργίας. Αυτοί οι ασθενείς παραμένουν στο τμήμα μέχρι την πλήρη εξομάλυνση των παλαιότερα καταπιεσμένων λειτουργιών.

Η δεύτερη και πιο υπεύθυνη ομάδα αποτελείται από ασθενείς με κρίσιμη κατάσταση μετά από τραυματισμό, δηλητηρίαση, παροξυσμό ή βαρύτητα της χρόνιας παθολογίας. Η διάρκεια της παραμονής τους στο τμήμα υπολογίζεται σε ημέρες και εβδομάδες, εναπόκειται σε αυτούς να δαπανηθούν οι μέγιστες προσπάθειες του προσωπικού και των υλικών πόρων.

Σύμφωνα με τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας, η φροντίδα των πεθαμένων ασθενών με ανίατες ασθένειες δεν εμπίπτει στην αρμοδιότητα της ΜΕΘ. Ωστόσο, λόγω αναγκαστικών περιστάσεων, τέτοιοι ασθενείς τοποθετούνται συχνά σε αυτό το τμήμα. Αποτελούν την τρίτη ομάδα ασθενών ("απελπιστική"). Εκτελούν τις λειτουργίες υποστήριξης ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Ασθενείς με μόνιμη βλαστική κατάσταση (έλλειψη νοητικών ικανοτήτων), που προέκυψαν ως αποτέλεσμα καθυστερημένης ή ατελούς ανάνηψης, καθώς και τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και μερικές άλλες περιστάσεις, αποτελούν την τέταρτη ομάδα. Κατ 'αρχήν, αυτοί οι ασθενείς δεν θα πρέπει να βρίσκονται στη ΜΕΘ, αλλά, κατά κανόνα, δεν βρίσκουν άλλο χώρο για αυτούς τους ασθενείς και μένουν εδώ για μήνες, λαμβάνουν επαρκή τροφή και σωστή υγιεινή φροντίδα.

Τέλος, η πέμπτη ομάδα περιλαμβάνει τους λεγόμενους «ασθενείς» με «εγκεφαλικό θάνατο». Έγραψαν νόμιμα το θάνατο του εγκεφάλου και τα όργανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεταμόσχευση σε άλλους ασθενείς για να σωθούν οι ζωές τους. Σε αυτούς τους ανθρώπους, η ζωτική κατάσταση αυτών των οργάνων διατηρείται χρησιμοποιώντας τεχνητή κυκλοφορία του αίματος, τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, μετάγγιση και διόρθωση μεταβολικών διεργασιών στο σώμα.

Στη ΜΕΘ χρησιμοποιούν 4 τύπους ασθενών παρακολούθησης. Ο πιο προσιτός είναι ο φυσικός έλεγχος του ασθενούς. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η παρουσία ή απουσία συνείδησης, η έκφραση του προσώπου, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς και η θέση του, το χρώμα του δέρματος και οι ορατές βλεννογόνες, και παρακολουθείται η κατάσταση των αποχετεύσεων, των ανιχνευτών και των καθετήρων. Αυτό περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συχνότητας της αναπνοής, της μέτρησης του παλμού, της πίεσης του αίματος και της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς. Η συχνότητα αυτών των μελετών προσδιορίζεται ξεχωριστά κάθε φορά και όλες οι πληροφορίες καταγράφονται σε έναν επίσημο χάρτη παρατήρησης.

Η παρακολούθηση της παρακολούθησης περιλαμβάνει την αυτόματη παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής, την αρτηριακή πίεση, τον κορεσμό οξυγόνου του περιφερικού αίματος, τη θερμοκρασία του σώματος και τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Σας επιτρέπει να λάβετε ταυτόχρονα πληροφορίες σχετικά με τα ζωτικά συστήματα με πολλούς τρόπους.

Η εργαστηριακή παρακολούθηση των ασθενών περιλαμβάνει τη συστηματική παρακολούθηση των ημικιτικών δεικτών (ερυθροκύτταρα, αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης), καθώς και τον προσδιορισμό του όγκου του κυκλοφορικού αίματος, πλάσματος, πρωτεΐνης, ηλεκτρολύτη και όξινης βάσης αίματος, δείκτες του συστήματος πήξης, βιοχημικά κριτήρια (ολική πρωτεΐνη, ουρία, κρεατινίνη, αμυλάση στον ορό).

Τέλος, μια συνδυασμένη παρατήρηση συνδυάζει όλους τους προαναφερθέντες τύπους παρακολούθησης ασθενών. Παρέχει την πληρέστερη εικόνα του ασθενούς και είναι βέλτιστη.

Φροντίδα για ασθενείς σε σοβαρή και ασυνείδητη κατάσταση

Για την οργάνωση της φροντίδας των ασθενών στη ΜΕΘ, πρέπει να θυμόμαστε την εξαιρετική σημασία των μέτρων υγιεινής. Το σώμα του ασθενούς σκουπίζεται καθημερινά με ζεστό νερό με την προσθήκη αλκοόλ, ξίδι ή κολώνα, αφού βάλει κάτω από αυτό το πετσέτα. Για να αποτρέψετε την υποθερμία μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής σκουπίζει αμέσως. Σε περίπτωση ακούσιας ούρησης ή αφόδευσης, το δέρμα πλένεται και τρίβεται μετά από κάθε μόλυνση. Προκειμένου να αποφύγετε πρόσθετες δυσκολίες στη φροντίδα των ασθενών που βρίσκονται σε κατάσταση ασυνείδητου, δεν συνιστάται να φοράτε εσώρουχα πάνω τους. Όταν αλλάζετε κλινοσκεπάσματα, γυρίστε τον ασθενή προς τα πλάγια ή σπρώξτε τον προς τον γουρνά.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις το πρωί, ο ασθενής πλένεται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην επεξεργασία της στοματικής κοιλότητας. Για να το κάνετε αυτό, αρπάξτε τη γλώσσα του ασθενούς με μια χαρτοπετσέτα με το αριστερό χέρι και τραβήξτε το από το στόμα και κρατήστε την τουαλέτα με το δεξί χέρι. Στη συνέχεια, η γλώσσα και ο στοματικός βλεννογόνος λιπαίνονται με γλυκερίνη. Πριν από τη θεραπεία της στοματικής κοιλότητας, απομακρύνονται οδοντοστοιχίες, απομακρύνονται καλά και αποθηκεύονται σε ξηρή κατάσταση. Σε ασυνείδητους ασθενείς, αυτές οι προσθέσεις απομακρύνονται αμέσως μετά την είσοδο στον θάλαμο.

Πριν από το πλύσιμο της στοματικής κοιλότητας, ο ασθενής λαμβάνει μια ημίσεια θέση, ο λαιμός και το στήθος καλύπτονται με μια ποδιά πετρελαίου και ένας δίσκος τοποθετείται κάτω από το πηγούνι. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, κρατήστε μια οριζόντια θέση του ασθενούς με το κεφάλι στραμμένο προς τα πλάγια. Σφαίρα ottyvayut σφαίρα του στόματος, και η στοματική κοιλότητα πλένεται με 0,5-1% διάλυμα σόδας ή 0,01-0,05% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου με σύριγγα ή μπαλόνι από καουτσούκ, έτσι ώστε το υγρό δεν εμπίπτει στην αναπνευστική οδό.

Τα μάτια πλένονται με βρασμένο νερό ή αλατούχο διάλυμα με ένα αποστειρωμένο κομμάτι από βαμβάκι. Για να γίνει αυτό, το κεφάλι του ασθενούς ρίχνεται πίσω, από την πλευρά της χρονικής περιοχής, εισάγεται ένας δίσκος για το υγρό που ρέει, το οποίο αρδεύει τα μάτια από ένα δοχείο ή ένα ειδικό δοχείο, ξεκινώντας.

Τα ρινικά περάσματα υποβάλλονται σε επεξεργασία με ένα βαμβακερό σφουγγάρι υγραμένο με έλαιο πετρελαίου ή με μενθόλη.

Όταν εμφανιστεί έμετος, ένα μαξιλάρι αφαιρείται από κάτω από το κεφάλι και η κεφαλή περιστρέφεται προς τα πλάγια. Στη γωνία του καλαθιού του στόματος ή περικλείστε μια πετσέτα. Στο τέλος του έμετου, τα μάγουλα και το στόμα τρίβονται έξω με μια πετσέτα, και μέσα με μια χαρτοπετσέτα.

Όταν φροντίζετε ασθενείς σε σοβαρές και ασυνείδητες καταστάσεις, η πρόληψη των ελκών πίεσης και της υποστατικής πνευμονίας έχει εξαιρετική σημασία. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ολόκληρο το οπλοστάσιο γνωστών μέσων και τρόπων για να αποτρέψετε την ανάπτυξή τους. Ένας σημαντικός ρόλος σε αυτό ανήκει στη χρήση ενός λειτουργικού κρεβατιού και τη διεξαγωγή θεραπευτικών ασκήσεων.

Οι βαριές ασθενείς τροφοδοτούνται από ένα κουτάλι, χρησιμοποιώντας κινητά κομοδίνα με διάφορα σχέδια. Τα υγρά τρόφιμα σερβίρονται με μια κατσαρόλα. Όταν είναι ασυνείδητο, η τεχνητή τροφοδοσία γίνεται μέσω χοάνης και ο καθετήρας τυλίγεται στο στομάχι. Συχνά ο καθετήρας αφήνεται για ολόκληρη την περίοδο της σίτισης, μερικές φορές αφαιρείται για τη νύχτα. Για τους σκοπούς της τεχνητής διατροφής, καταφεύγουν στη συνταγοποίηση θρεπτικών κλύσματος ή το εκτελούν με παρεντερικά μέσα.

Φροντίδα για ασθενείς με κρίσιμη κατάσταση

Η κρίσιμη κατάσταση νοείται ως ο ακραίος βαθμός οποιασδήποτε παθολογίας στην οποία απαιτείται τεχνητή αντικατάσταση ή υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών [Zilber AP, 1995]. Ο διασημότης, η αγωνία και ο κλινικός θάνατος διακρίνονται. Όντας μια μορφή θανάτου, χαρακτηρίζονται από έναν ακραίο βαθμό αποδυνάμωσης της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής. Χωρίς άμεση θεραπεία, ο βιολογικός θάνατος συμβαίνει αναπόφευκτα - μια μη αναστρέψιμη κατάσταση στην οποία το σώμα γίνεται πτώμα.

Η απομάκρυνση των ασθενών από μια κρίσιμη κατάσταση διεξάγεται με τη διεξαγωγή σειράς δραστηριοτήτων που πραγματικά συντελούν στην αναζωογόνηση (αναζωογόνηση). Περιλαμβάνει τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, την τεχνητή κυκλοφορία του αίματος και την αντι-ισχαιμική προστασία του εγκεφαλικού φλοιού.

Η εξωσωματική κυκλοφορία πραγματοποιείται σε περίπτωση διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας, ανεξάρτητα από την αιτία που την προκάλεσε. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς.

Η αποτελεσματικότητα ενός έμμεσου καρδιακού μασάζ εξασφαλίζεται με τοποθέτηση του θύματος σε σκληρή επιφάνεια (σκληρός καναπές, ευρύς πάγκος, φορείο με ξύλινη ασπίδα ή πάτωμα). Απελευθερώστε τα ρούχα που συρρικνώνουν το σώμα και γίνετε στα αριστερά του ανανεωμένου. Η παλάμη του ενός χεριού τοποθετείται στο κάτω τρίτο του στέρνου, η άλλη παλάμη τοποθετείται στο πίσω μέρος του πρώτου χεριού. Συνήθως, η ένταση της πίεσης διατηρείται από τη μάζα του σώματος του ατόμου που διεξάγει την ανάνηψη. Μετά από κάθε ώθηση, τα χέρια χαλαρώνουν, το στήθος ισιώνει και οι κοιλότητες της καρδιάς γεμίζουν με αίμα. Έτσι, πραγματοποιείται τεχνητή διάσταση. Το έμμεσο μασάζ εκτελείται ρυθμικά με συχνότητα συμπίεσης 50-60 φορές σε 1 λεπτό.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα του έμμεσου μασάζ, συνιστάται ταυτόχρονη συμπίεση του θώρακα και τεχνητή εισπνοή. Στην περίπτωση αυτή, η ενδοθωρακική πίεση αυξάνεται ακόμη περισσότερο και ένας μεγαλύτερος όγκος αίματος ρέει στον εγκέφαλο.

Είναι γνωστό ότι η ανθρώπινη καρδιά βρίσκεται στο μέσο του μεσοθωράκιου και βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση που ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση αγωνίας ή κλινικού θανάτου, ο μυϊκός τόνος χάνεται και ο θώρακας γίνεται εύκαμπτος στη μηχανική συμπίεση. Από την άποψη αυτή, όταν πιέζεται το στέρνο, μετατοπίζεται κατά 3-5 cm στην κατεύθυνση της σπονδυλικής στήλης. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της καρδιάς, πραγματοποιείται τεχνητή συστολή. Το αίμα εισέρχεται στους μεγάλους και μικρούς κύκλους κυκλοφορίας του αίματος. Ενώ πιέζεται το στέρνο, η φθίνουσα αορτή συμπιέζεται και το μεγαλύτερο μέρος του όγκου του αίματος βγαίνει στα ανώτερα μέρη του σώματος και στον εγκέφαλο, εξασφαλίζοντας έτσι τη ροή αίματος έως 70-90% των φυσιολογικών επιπέδων.

Κατά τη διάρκεια ενός έμμεσου μασάζ της καρδιάς με υπερβολική πίεση στο στήθος, καθώς και με την πεισματάρα του, εμφανίζεται κάταγμα των νευρώσεων με βλάβη στον υπεζωκότα, στο ήπαρ και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Ως εκ τούτου, οι προσπάθειες που καταβάλλονται πρέπει να είναι μέτριες και πάντα να ανταποκρίνονται στα καθήκοντα.

Πριν από τον τεχνητό αερισμό, οι πνεύμονες παρέχουν τον αεραγωγό για τους ανώτερους αεραγωγούς. Όταν είναι γεμάτα με υγρά περιεχόμενα, το κεφάλι χαμηλώνει ή ο ανανεωμένος ασθενής περιστρέφεται από την πλευρά του, το στόμιο ανοίγεται σε αυτό, η βλέννα και ο εμετός αφαιρούνται και μετά το στόμα σκουπίζεται. Το επόμενο στάδιο της βοήθειας είναι να ρίξει πίσω το κεφάλι κινούμενο και να χαμηλώσει το σαγόνι έξω μπροστά. Σε αυτή την περίπτωση, η γλώσσα ξεκινάει από το οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα και αποκαθίσταται η βατότητα του αεραγωγού.

Στη συνέχεια, κρατώντας ερμητικά τα ρουθούνια του αναζωογονημένου ασθενούς και τοποθετώντας μια χαρτοπετσέτα με 3-4 στρώσεις γάζας στο ανοιχτό στόμα, αρχίζει η τεχνητή αναπνοή του στόματος προς το στόμα. Μια άλλη επιλογή είναι να αναπνεύσετε το "στόμα στη μύτη", για να το κάνετε αυτό, ελέγξτε και αποκαταστήστε τη διαπερατότητα των αεραγωγών, κλείστε στενά το στόμα του κινούμενου και εισπνεύστε μέσα από τη μύτη. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 10-12 ανά λεπτό, η εκπνοή πραγματοποιείται παθητικά.

Σε ένα νοσοκομείο, τεχνητή αναπνοή υποστηρίζεται από τη συσκευή. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει ενδοτραχειακό σωλήνα στην αναπνευστική οδό μέσω του στόματος ή της μύτης (διασωληνωμένος) και ένας αναπνευστήρας συνδέεται με τον σωλήνα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ροή βλέννας και γαστρικού περιεχομένου κατά μήκος του ενδοτραχειακού σωλήνα, η μάσκα φουσκώνεται στην τραχεία και το αεροστεγές σύστημα σφραγίζεται με αυτό τον τρόπο. Όταν φροντίζετε για έναν τέτοιο ασθενή, παρακολουθείται ότι η μανσέτα στον ενδοτραχειακό σωλήνα δεν είναι υπερβολικά διογκωμένη. Διαφορετικά, θα υπάρξει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στη βλεννογόνο με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός έλκους πίεσης. Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος σε αυτή τη ζώνη, κάθε 2-3 ώρες απελευθερώνουν αέρα από τη μανσέτα.

Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η μακρόχρονη, περισσότερο από 5-7 ημέρες αερισμός των πνευμόνων, καθώς και η αδυναμία να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση μέσω του στόματος λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών, με τραύμα, νεοπλασματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής στο ρινοφάρυγγα και το λάρυγγα, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή μέσω τραχειοστομίας - τεχνητό τραχειακό συρίγγιο.

Κατά τη διάρκεια του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων με τη βοήθεια αναπνευστικής συσκευής (αναπνευστήρας), απαιτείται συνεχής παρακολούθηση, κατά την οποία παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα των ληφθέντων μέτρων. Σε περίπτωση ταχείας πτώσης της πίεσης στο σύστημα "συσκευή-ασθενής", συχνά λόγω του διαχωρισμού των σωλήνων, των εύκαμπτων σωλήνων, του ενδοτραχειακού σωλήνα και της τραχειοστομίας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί γρήγορα η στεγανότητα του συστήματος αναπνοής αέρα.

Μια ξαφνική αύξηση της πίεσης σε αυτό το σύστημα είναι επικίνδυνη. Κατά κανόνα, συσχετίζεται με τη συσσώρευση βλέννας στην αναπνευστική οδό, με μια διογκωμένη μύτη, με την ύπαρξη ασυνέπειας στη λειτουργία της συσκευής και με την αυθόρμητη αναπνοή του ασθενούς. Ταυτόχρονα, απελευθερώνουν αμέσως τον αέρα από τη μανσέτα και εξαλείφουν την αιτία του προβλήματος που έχει προκύψει, αλλάζοντας το χειροκίνητο αερισμό.

Η φροντίδα για έναν ενεργό αναπνευστήρα περιλαμβάνει συστηματική και ενδελεχή σκούπισμα της συσκευής, χύνοντας απεσταλμένο νερό στον υγραντήρα, εκκενώνοντας το δοχείο συλλογής υγρασίας και παρακολουθώντας τη σωστή εκροή συμπυκνωμένης υγρασίας από τους εύκαμπτους σωλήνες.

Με παρατεταμένο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, το τραχεοβρογχικό δένδρο αναδιοργανώνεται. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε έναν αποστειρωμένο καθετήρα μήκους 40-50 cm και διάμετρο 5 mm. Εισάγεται στην τραχεία μέσω τραχειοστομίας ή ενδοτραχειακού σωλήνα. Στον καθετήρα ρίξτε 10-20 ml διαλύματος φουρασιλίνης ή άλλων φαρμάκων. Στη συνέχεια, η αναρρόφηση (ηλεκτρική ή εκτόξευση νερού) συνδέεται με τον καθετήρα και αναρροφά υγρά πτύελα. Για να μειωθεί το κενό και να αποφευχθεί η προσκόλληση του βλεννογόνου στον καθετήρα, ανοίξτε περιοδικά το πλευρικό άνοιγμα στο άκρο του. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές πριν από την ξήρανση του τραχειοβρογχικού δένδρου και την εκτελεί σε μάσκα ή σε προστατευτικό ματιών από πλεξιγκλάς, προστατεύοντας τον εαυτό του από τη μόλυνση από τα διαγραμμένα περιεχόμενα.

Θεραπεία τραχειοστομίας. Στην πρακτική αναζωογόνησης στην ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω ενός εμποδίου που βρίσκεται πάνω από τα φωνητικά σχοινιά, πραγματοποιείται τραχειοστομία. Για να διατηρηθεί η κατάσταση ανοίγματος, ένας ειδικός σωλήνας τραχεοστομίας, κατασκευασμένος από μέταλλο, πλαστικό ή καουτσούκ και αποτελούμενος από εξωτερικούς και εσωτερικούς κεκαμμένους κυλίνδρους, εισάγεται στο πέρασμα του συριγγίου.

Τα κύρια καθήκοντα της φροντίδας τραχειοστομίας είναι η διατήρηση ενός καλού σωλήνα τραχεοστομίας, η πρόληψη λοιμώξεων των αεραγωγών και η ξήρανση του βλεννογόνου του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Με άφθονο βλέννα από την τραχεία, αναρροφάται κάθε 30-40 λεπτά με αποστειρωμένο καθετήρα. Πριν από αυτό, ο σωληνίσκος οριοθετείται από την περιβάλλουσα επιφάνεια με αποστειρωμένο ύφασμα, φορούν αποστειρωμένα γάντια και μάσκα.

Εάν η βλέννα είναι πολύ παχύ, τότε αραιώνεται προκαταρκτικά με πρωτεολυτικά ένζυμα ή διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 5% με εισπνοή υπό μορφή αεροζόλ ή ενστάλλαξη 1-2 ml διαλύματος στην τραχεία. Έχοντας διαρκέσει 3-4 λεπτά έκθεσης, το υγροποιημένο πτύελο αναρροφάται με καθετήρα. Πριν από αυτό, το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον αποστειρωμένο βρόγχο. Η διαδικασία διαρκεί για 12-15 δευτερόλεπτα. Μετά την αποκατάσταση, ο καθετήρας πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα και σκουπίζεται με αποστειρωμένο ύφασμα. Ο χειρισμός επαναλαμβάνεται 2-3 φορές με ένα διάστημα τουλάχιστον 2-3 λεπτών. Κατά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ο καθετήρας αποστειρώνεται.

Ο καθετήρας ή ο εσωτερικός του σωλήνας λαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά την ημέρα από την τραχεία, καθαρίζεται και αποστειρώνεται.

Σε περίπτωση παραβίασης των ασηπτικών κανόνων κατά τη φροντίδα της τραχειοστομίας, λόγω τεχνικών σφαλμάτων στην αναρρόφηση της βλέννας, καθώς και της εισπνοής του εμετού, αναπτύσσεται πυώδης τραχεοβρογχίτιδα. Τα ιξώδη πυώδη πρασινωπά πτύελα με σάπια μυρωδιά υποδηλώνουν την εμφάνισή της. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της τραχειοβρογχίτιδας, αλλά το κλειδί για την επιτυχία είναι η επαρκής αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δέντρου, η οποία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις αρχές που περιγράφηκαν προηγουμένως. Η ενδοσκοπική αποκατάσταση της τραχείας και των βρόγχων είναι αποτελεσματική.

Οι ασθενείς με τραχειοστομία συχνά αναπτύσσουν στοματίτιδα και η μυκητιακή και αναερόβια μικροχλωρίδα αναπτύσσεται ταχέως στην στοματική κοιλότητα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αραιώνετε περιοδικά την στοματική κοιλότητα και να την σκουπίζετε με ένα σφουγγάρι που έχει υγρανθεί με ένα αντισηπτικό διάλυμα, προτιμώντας το υπεροξείδιο του υδρογόνου ή το βορικό οξύ.

Ένας ασθενής με τραχειοστομία δεν μιλάει, και με τη συνείδηση ​​του σώζεται, μπορεί να επικοινωνήσει με πινακίδες ή ειδικά προετοιμασμένες κάρτες με προκαθορισμένες φράσεις. Σε περίπτωση αιφνίδιας εμφάνισης φωνής ή αναπνοής μέσω του στόματος (μύτης), πρέπει να σκεφτείτε ότι ο σωληνίσκος πέφτει έξω από την τραχεία και αποκαταστήστε την αρχική του κατάσταση.

Μερικές φορές ο ασθενής έχει μια βίαιη, βραχνή, λεγόμενη σπασμωδική αναπνοή με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών, πράγμα που δείχνει την απόφραξη του σωληνίσκου με παχιά βλέννα. Εξαλείψτε αυτά τα συμπτώματα αντικαθιστώντας αμέσως τον σωληνίσκο, βουλωμένη με βλέννα και ξήρανση κρούστας, με ένα ανταλλακτικό. Για να αποφύγετε την αποξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης, χρησιμοποιήστε διπλά διπλωμένα μαντηλάκια γάζας που καλύπτουν την τραχειοστομία. Όταν το οξυγόνο εισπνέεται, πάντα υγραίνεται με τη βοήθεια ενός δοχείου Bobrov ή άλλων συσκευών γεμάτων με αλκοόλη 96 ° ή νερό.

Μετά την ολοκλήρωση της ανάγκης για τραχειοστομία, ο σωλήνας αφαιρείται, το δέρμα γύρω από το τραύμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αντισηπτικό διάλυμα, το ελάττωμα ιστού σφίγγεται με κολλητική ταινία και εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος. Ο ασθενής προειδοποιεί ότι στην αρχή, όταν μιλάει και βήχει, είναι απαραίτητο να κρατάει το επίδεσμο με το χέρι του. Αρχικά, βραχεί γρήγορα και πρέπει να αλλάζει συχνά. Κατά κανόνα, το συρίγγιο θεραπεύει ανεξάρτητα εντός 6-7 ημερών.

Φροντίστε για τους πεθαμένους ασθενείς

Ο θάνατος είναι η διακοπή της αυθόρμητης κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, συνοδευόμενη από μη αναστρέψιμη βλάβη σε όλες τις λειτουργίες του εγκεφάλου. Η διαδικασία της έναρξης των μη αναστρέψιμων παθολογικών αλλαγών στο σώμα ονομάζεται θάνατος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θανάτου.

Η πρώτη ομάδα αποτελείται από ασθενείς που πεθαίνουν με ανεπιτυχή καρδιοπνευμονική ανάνηψη με τρία πιθανά αποτελέσματα: 1) ο θάνατος συμβαίνει αμέσως μετά την παύση της ανάνηψης, 2) αναπτύσσεται μια ασθένεια μετενσαρκιοποίησης πολλαπλών ημερών και πολλών εβδομάδων, η οποία αποδίδεται, μεταξύ άλλων, στο θάνατο. 3) μια ανθεκτική φυτική κατάσταση εμφανίζεται με ανεπανόρθωτη απώλεια της λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς σε γεροντική ηλικία, στους οποίους υπάρχει σταδιακή εξαφάνιση ζωτικών λειτουργιών με συντηρημένη ή ανεπαρκή συνείδηση.

Ο τρίτος τύπος θνησιμότητας παρατηρείται σε σοβαρή παθολογία, η οποία είναι βασικά θεραπευτική, αλλά λόγω διαφόρων περιστάσεων δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί εντατικά (σύνδρομο οξείας πνευμονικής βλάβης, καρδιογενές σοκ, περιτονίτιδα).

Τέλος, στην τέταρτη ομάδα συμπεριλαμβάνεται η θνησιμότητα με μια ανίατη ασθένεια (τραυματισμός ασυμβίβαστη με τη ζωή, κακοήθης όγκος).

Όλοι αυτοί οι τύποι πεθαίνουν αναπόφευκτα στο θάνατο και πεθαίνουν στην ουσία τους γίνεται μια διάγνωση. Εάν απαιτείται εντατική φροντίδα για τον αναρρώμενο ασθενή, ιατρικές ενέργειες που στοχεύουν στην εξάλειψη της σωματικής ταλαιπωρίας και των ψυχικών επιδράσεων, ο πεθαμένος ασθενής δεν χρειάζεται εντατική θεραπεία.

Από αυτή την άποψη, τις τελευταίες δεκαετίες, η λεγόμενη άνετη υποστηρικτική φροντίδα αναπτύχθηκε όλο και περισσότερο. Η ιδιαιτερότητά του είναι: 1) ο περιορισμός των επεμβατικών μεθόδων (καθετηριασμός, διάτρηση), 2) μείωση των διαγνωστικών χειρισμών, 3) προσεκτική υγειονομική περίθαλψη. 4) επαρκής ανακούφιση από τον πόνο. 5) επαρκής διατροφή. 6) ψυχολογική άνεση, η οποία παρέχεται από το περιβάλλον συγγενών, ψυχοθεραπευτή, ιερέα ή ηρεμιστικά. Η μετάφραση σε άνετη υποστηρικτική φροντίδα διεξάγεται με απόφαση του ασθενούς ή των νόμιμων εκπροσώπων κατόπιν σύστασης του γιατρού, ο οποίος παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τη φύση της παθολογίας και της πρόγνωσης.

Μια ειδική ομάδα αποτελείται από ασθενείς με επίμονη φυτική κατάσταση. Χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι δεν υποφέρουν, αφού δεν υπάρχει συνείδηση, για τον ίδιο λόγο δεν μπορούν να αποφασίσουν να σταματήσουν ή να αλλάξουν τη θεραπεία, δεν θα θεραπευτούν ποτέ. Με την κατάλληλη φροντίδα, αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για χρόνια. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με επίμονη φυτική κατάσταση πεθαίνουν από τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και τις πνευμονικές επιπλοκές.

Η σωστή ιατρική περίθαλψη για ασθενείς με εμμένουσα φυτική κατάσταση περιλαμβάνει:

  • · Επαρκής διατροφή και ενυδάτωση, η οποία πραγματοποιείται συνήθως χρησιμοποιώντας γαστρικό καθετήρα.
  • · Παροχή φυσιολογικών λειτουργιών με φυσικό τρόπο με τη βοήθεια ενός καθετήρα, ενός κλύσματος.
  • · Υγιεινή φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας της στοματικής κοιλότητας, η οποία συχνά αποτελεί πηγή μόλυνσης.
  • · Διεξαγωγή φυσιοθεραπείας, γυμναστικής και μασάζ.
  • · Πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών, φλεγμονωδών και νεκρωτικών επιπλοκών (υποστατική πνευμονία, πληγές πίεσης, παρωτίτιδα, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος).

Νομικές πτυχές της ανάνηψης

Σύμφωνα με τη ρωσική νομοθεσία για την προστασία της υγείας, δεν αναφέρεται η καρδιοπνευμονική ανάνηψη:

  • · Εάν ο θάνατος συνέβη στο πλαίσιο του πλήρους συγκροτήματος εντατικής θεραπείας, το οποίο ήταν αναποτελεσματικό σε αυτή την παθολογία λόγω της ατελούς ιατρικής.
  • · Σε χρόνιες ασθένειες στο τελικό στάδιο της ανάπτυξής του (κακοήθες νεοπλάσματα, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τραυματισμοί ασυμβίβαστες με τη ζωή), η απελπισία της κατάστασης καθορίζεται από το συμβούλιο των ιατρών και καταγράφεται στην ιστορία της νόσου.
  • · Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 25 λεπτά από τη στιγμή της διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας.
  • · Εάν ο ασθενής τεκμηριώσει την άρνησή του για καρδιοπνευμονική ανάνηψη εκ των προτέρων.

Η καρδιοπνευμονική ανάνηψη σταματά:

  • · Εάν κατά τη διάρκεια των γεγονότων αποδείχθηκε ότι δεν εμφανίζονται.
  • · Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις αποτελεσματικότητας εντός 30 λεπτών (στένωση των μαθητών, εμφάνιση αυθόρμητης αναπνοής, βελτίωση του χρώματος του δέρματος).
  • · Εάν υπάρχει πολλαπλή καρδιακή ανακοπή.

Υπόστρωμα χειρισμού

Αφού δηλώνουν το θάνατο του αποθανόντος, βγάζουν τα ρούχα και τα τιμαλφή τους. Κατασκευάστε το απόθεμά τους και μεταβείτε στην ανώτερη νοσοκόμα για αποθήκευση. Στην περίπτωση που οι τιμές δεν μπορούν να αφαιρεθούν, αυτό καταγράφεται στο ιστορικό της νόσου με τη μορφή μιας πράξης.

Το σώμα τοποθετείται στην πλάτη, χρησιμοποιώντας έναν επίδεσμο για να δέσει την κάτω σιαγόνα και να κλείσει τα βλέφαρα. Στον μηρό του αποθανόντος γράφουν το επώνυμό του, το όνομα και το πατρόνυμο, καθώς και την ηλικία και το τμήμα στο οποίο βρισκόταν. Στο συνοδευτικό σημείωμα, εκτός από αυτές τις πληροφορίες, αναγράψτε τον αριθμό του ιατρικού ιστορικού, τη διάγνωση και την ημερομηνία θανάτου. Το πτώμα καλύπτεται με ένα φύλλο, το οποίο παρέμεινε στο θάλαμο για 2 ώρες πριν από την εμφάνιση παραμόρφωσης (το απόλυτο σημάδι του θανάτου) και μόνο έπειτα στάλθηκε στο νεκροτομείο.

Η συζήτηση με συγγενείς του αποθανόντος γίνεται δύσκολη δοκιμασία. Αυτό αποτελεί μια ολόκληρη τέχνη, που στοχεύει στη φροντίδα των συναισθημάτων των ανθρώπων που έχουν χάσει το γείτονά τους (πρώτα απ 'όλα) και στην ευημερία των ίδιων των ιατρών. Για να το κάνετε αυτό: 1) ενημερώστε για το θάνατο κατά τη διάρκεια προσωπικής συνομιλίας και όχι τηλεφωνικά. 2) διεξαγωγή της συνομιλίας σε μια κατάλληλη κατάσταση για την κατάσταση. 3) ομιλία ταξιαρχίας, αλλά πρέπει να μιλήσει το πιο έγκυρο? 4) απλώς εξηγούν την ουσία της ατυχίας, χωρίς να «καταρρέουν» την επιστήμη, να μην κατηγορούν τον ασθενή για παραβίαση του καθεστώτος κ.λπ. 5) τη σωστή στιγμή που βγαίνει το "έγκυρο" και το πιο "ψυχρό" συνεχίζει τη συζήτηση.

http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/uhod-za-bolnymi-v-otdelenii-reanimacii-i/

Διαβάστε Περισσότερα Για Χρήσιμα Βότανα