Φάρμακα αιμαγγειώματος

Συχνά χρησιμοποιείται στην πράξη, το φάρμακο "Actovegin" με αιμαγγείωμα. Η δράση του στοχεύει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα. Αλλά όχι μόνο αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για να απαλλαγούμε από αιμαγγειώματα. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τη χρήση β-αναστολέων, ορμονών, ομοιοπαθητικής και ακτινοβολίας, που επηρεάζουν την ανάπτυξη και ανάπτυξη του αιμαγγειώματος.

Πότε συνιστάται η θεραπεία με τα ναρκωτικά;

Το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του δέρματος, που αποτελείται από ένα πλέγμα αιμοφόρων αγγείων. Αν βρείτε κόκκινα σημεία που αυξάνουν το μέγεθος ή φέρνουν πόνο και δυσφορία, συνιστάται να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο ή τον θεραπευτή σας. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξέταση, επιπλέον θα συνταγογραφήσει σάρωση υπερήχων, τομογραφία, βιοψία, πλήρες αίμα. Μπορεί να χρειαστούν διαβουλεύσεις από χειρουργό ή δερματολόγο. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, επιλέγεται η μέθοδος διαγραφής - ένας από τον πίνακα.

Ακτινοβολία λέιζερ.
Ηλεκτροσυγκόλληση.

Κλασική κοιλιακή χειρουργική με τοπική ή γενική αναισθησία.

Βήτα αποκλειστές - "Obzidan", "Timolol", "Anaprinil", "Propranolol".
Αναγεννητές υφασμάτων - "Actovegin".
Ορμονικά φάρμακα - "πρεδνιζολόνη".
Εφαρμογές.
Sclerosing

Προηγουμένως, τα φάρμακα αιμαγγειώματος δεν χρησιμοποιήθηκαν ή υποδείχθηκαν για πόνο. Ωστόσο, πρόσφατες επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα ναρκωτικά μπορούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα φάρμακα πρέπει να πιουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ως παρασκεύασμα. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη μείωση του αγγειακού όγκου, την ανακούφιση από τον πόνο και την απομάκρυνση του όγκου με ελάχιστη τραυματισμό υγιών ιστών.

Προσεγγίσεις και φάρμακα για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος

Για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων χρησιμοποιήστε 3 σχήματα:

χρήση β-αναστολέων.
φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό και την αναγέννηση των ιστών.
ορμονοθεραπεία.

Τα ορμονικά φάρμακα, όπως η πρεδνιζολόνη, αναστέλλουν την ανάπτυξη του όγκου. Ωστόσο, οι βήτα-αναστολείς ("Timolol", "Anapinil") δρουν στα αγγεία με τέτοιο τρόπο ώστε ο όγκος να αποχρωματίζεται και να εξαφανίζεται εντελώς. Το σύμπλεγμα εμφανίζει αναγεννητές ιστών που βελτιώνουν τον τροφισμό της γλυκόζης και του οξυγόνου, όπως ο Actovegin. Η θεραπεία είναι μόνο ενδονοσοκομειακή, καθώς τα φάρμακα προκαλούν παρενέργειες.

Τι χρησιμοποιείται εναλλακτικά;

Όταν χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή, τα δισκία "Anaprilin" ("Propranolol"). Αυτά τα δισκία αιμαγγειώματος αντιμετωπίζονται χάρη:

το στένεμα του αυλού των αγγείων, μετά το οποίο το αιμαγγείωμα γίνεται χλωμό.
επιβραδύνοντας την ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου στον όγκο.
μειώστε το μέγεθος του αιμαγγειώματος.

Αλλά ακόμα και ένα χάπι μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες:

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
η πτώση της αρτηριακής πίεσης και η ποσοτική σύνθεση του σακχάρου στο αίμα.
η εμφάνιση αλλεργιών, εξανθήματα,
δηλητηρίαση του σώματος.
μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Με τη βοήθεια της ομοιοπαθητικής, τα οφθαλμολογικά φάρμακα χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά στη θεραπεία - σταγόνες στα μάτια "Arutymol" και "Oftan Timolol". Οι γιατροί συστήνουν την πτώση της πληγείσας περιοχής. Τέτοιοι χειρισμοί έχουν ελάχιστο κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς χωρίς να προκαλούν παρενέργειες. Ο ορμονικός παράγοντας πρεδνιζολόνη συμβάλλει στην επιτάχυνση της διαδικασίας σχηματισμού ουλών στην πληγείσα περιοχή, η οποία προκαλεί την πλήρη αντικατάσταση του όγκου. Η ομοιοπαθητική είναι μια περίπλοκη θεραπεία ολόκληρου του σώματος με φάρμακα. Με την ομοιοπαθητική, που χρησιμοποιείται σε αγγειακούς όγκους, που σχετίζονται με "Arnica", "Bells".

Στη ραδιοθεραπεία των αιμαγγειωμάτων απαιτείται η προσθήκη γλυκοκορτικοειδών. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εφαρμογές

Εάν υπάρχει ένα τραγικό και τριχοειδές αιμαγγείωμα, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται στο πρόσωπο. Η ουσία της εφαρμογής - οι ραδιενεργές ουσίες εφαρμόζονται μόνο στον ίδιο τον όγκο. Χρησιμοποιείται ραδιενεργός ακτινοβολία από κοβάλτιο και καίσιο, και για τριχοειδές αιμαγγείωμα, εμφανίζονται εφαρμογές με ραδιενεργό φωσφόρο και στροντίου. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε 1 συνεδρία. Για τη θεραπεία του όγκου δεν μπορούν να είναι αυτοί που έχουν αναιμία.

Για εφαρμογές που χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή:

Ισχυρή με τη μορφή ενός κρυσταλλικού εναιωρήματος είναι η εξαμιδόνη της τριαμκινολόνης. Θα χρειαστούν μόνο 3 αιτήσεις κάθε μήνα για να θεραπευτεί, αλλά η διαδικασία είναι επικίνδυνη για την καθυστέρηση της ουλής.
Αδύναμο, όπως "clobetasol". Μια πιθανή επιπλοκή είναι η ατροφία του δέρματος και η συστηματική καταστροφή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συγχαρητήρια

Η διαδικασία θεραπείας με σκληρυντικούς παράγοντες συνίσταται στην εισαγωγή αλκοόλης (70%) και διαλύματος σαλικυλικού νατρίου (25%) στον ίδιο τον όγκο. Η περιοχή που έχει προσβληθεί προηγουμένως είναι λερωμένη με βάμμα ιωδίου (3%) και οι βλεννώδεις μεμβράνες πρέπει να λερωθούν με αλκοόλ. Ίσως η χρήση λιγότερο επώδυνων θεραπειών "κινίνη-ουρεθάνη", αλλά είναι πιο τοξικό. Θα χρειαστούν 3 έως 15 ενέσεις κάθε 7 έως 10 ημέρες για να αφαιρεθεί το αιμαγγείωμα. Τα σύγχρονα φάρμακα σκληροθεραπείας παρουσιάζονται από το "Trombovar", "Ethoxisclerole", "Fibro-Wayne". Σπάνια παρατηρείται νέκρωση ιστών λόγω φλεγμονής του ασηπτικού όγκου με τη μορφή επιπλοκών που προκαλούν το φάρμακο που επιλέγεται για θεραπεία.

Το αντισυλληπτικό με αιμαγγείωμα αυξάνει την ανάπτυξη των υφιστάμενων όγκων ή μπορεί να το προκαλέσει. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είναι δυνατόν να λάβετε αντισυλληπτικά;

Τα οιστρογόνα επηρεάζουν την ανάπτυξη του όγκου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο, ο όγκος που οφείλεται σε αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα αρχίζει να αναπτύσσεται ενεργά. Δεδομένου ότι τα αντισυλληπτικά φάρμακα προκαλούν ορμονικές αλλαγές στο σώμα, πιστεύεται ότι μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη διαδικασία ανάπτυξης αιμαγγειώματος. Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου παρουσία αγγειακού όγκου πρέπει να συντονίζεται με τον θεράποντα ιατρό.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/preparaty-pri-gemangiome.html

Η χρήση της Arutimol στη θεραπεία του αιμαγγειώματος σε παιδιά και ενήλικες

Ένα αιμαγγείωμα είναι ένας αγγειακός όγκος καλοήθους φύσης. Δημιουργείται στο δέρμα και στα εσωτερικά όργανα. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά τη γέννηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα συνιστάται να εφαρμόσει Arutymol - οφθαλμικές σταγόνες για το γλαύκωμα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ορθή χρήση αυτού του φαρμάκου και την αμέλεια της νόσου. Εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες, μπορείτε να απαλλαγείτε από το αιμαγγείωμα μετά από 2 εβδομάδες.

Περιγραφή φαρμάκων

Η Arutimol είναι μια σταγόνα για το μάτι με την οποία μπορείτε να θεραπεύσετε το αιμαγγείωμα του βρέφους. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει τη δραστική ουσία υδρομαλεϊκή τιμολόλη, που έχει την εμφάνιση λευκής σκόνης με ουδέτερη οσμή. Το δραστικό συστατικό βελτιώνει την εκροή υγρού στο εσωτερικό του οφθαλμού και αναστέλλει τη διαδικασία παραγωγής υδατικού χυμού.

Όταν χρησιμοποιείται εσωτερικά, το φάρμακο απορροφάται καλά στο αίμα και μεταβολίζεται. Κατά τη διάρκεια της ημέρας εκκρίνεται στα ούρα.

Φόρμα απελευθέρωσης και πρόσθετα εξαρτήματα

Αυτό το άχρωμο ή κιτρινωπό υγρό έχει διαφορετικό βαθμό συγκέντρωσης, για παράδειγμα 0,25 ή 0,5%.

Στα φαρμακεία, το φάρμακο πωλείται σε φιαλίδια των 5 ml, συσκευασμένα σε κουτιά από χαρτόνι. Η σύνθεση του φαρμάκου περιλαμβάνει πρόσθετες ουσίες:

διάλυμα χλωριούχου βενζαλκονίου.
πολυβινυλοπυρρολιδόνη Κ30;
φωσφορικό νάτριο ·
αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ.
αποσταγμένο νερό.
πρόσθετο τροφίμων E339.

Θεραπεία με αιμαγγείωμα

Το φάρμακο Arutimol μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξάλειψη τυχόν μορφών και τύπων αιμαγγειωμάτων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου μια τέτοια θεραπεία με φάρμακα δεν έχει πάντα αποτέλεσμα. Επηρεάζει:

την ηλικία του ασθενούς.
μορφή της ασθένειας ·
Η χρήση του εργαλείου δεν γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε αυτό το φάρμακο μετά από διαβούλευση με το γιατρό και τη διάγνωση. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό του πάχους του όγκου.

Η λύση για το αιμαγγείωμα εφαρμόζεται με τη μέθοδο dot τρεις φορές την ημέρα. Το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι 8 ώρες.

Προσοχή! Για να αποφύγετε τη λήψη του φαρμάκου στην στοματική κοιλότητα, δεν πρέπει να εφαρμόζεται στην επιφάνεια των χειλιών.

Για να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Arutimol, συνιστάται να διορθώνετε την περιοχή προβλημάτων στο δέρμα σε μια φωτογραφία κάθε εβδομάδα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί περιοδικά σε διάγνωση υπερήχων και καρδιογράφημα. Μέσω τέτοιων διαδικασιών, τα καρδιακά προβλήματα μπορούν να εξαλειφθούν σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αιμαγγείωμα με ένα τέτοιο φάρμακο, το παιδί δεν πρέπει να λαμβάνει προφυλακτικούς εμβολιασμούς για 3 μήνες. Οι εξαιρέσεις είναι σταδιακές εμβολιασμοί.

Η θεραπευτική αγωγή διαρκεί τρεις μήνες. Ανάλογα με τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί σε έξι μήνες. Εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε σωστά, ο όγκος στο δέρμα εξαφανίζεται τελείως ή παραμένει το αγγειακό δίκτυο.

Συστάσεις θεραπείας:

Μια λύση του φαρμάκου (5%) πρέπει να εφαρμοστεί στην προβληματική περιοχή τρεις φορές την ημέρα με ένα διάστημα 8 ωρών. Η επαφή με το δέρμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 15-20 λεπτά.
Κάθε εβδομάδα είναι απαραίτητο να καθορίσουμε τη δυναμική της θεραπείας στη φωτογραφία. Η πρώτη εγγραφή πραγματοποιείται πριν από τη θεραπεία.
Βεβαιωθείτε ότι υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα και καρδιακό ηλεκτροκαρδιογράφημα για την έγκαιρη διάγνωση ασθενειών. Σε 15-20% των μωρών με αιμαγγειώματα, εντοπίζονται καρδιακά ελαττώματα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μην προβαίνετε σε προφυλακτικό εμβολιασμό, με εξαίρεση τον σταδιακό εμβολιασμό, για παράδειγμα, από ηπατίτιδα.
Μετά από ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση.

Το αποτέλεσμα μετά τη διαδικασία, ο γιατρός αξιολογεί μόνο μετά την επιθεώρηση και την τοπική διάγνωση.

Παρενέργειες

Το Arutymol έχει αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως επιτρέπεται η χρήση του μετά από διαβούλευση με γιατρό και λεπτομερή μελέτη των οδηγιών που συνοδεύουν το φάρμακο.

Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη χρήση του προϊόντος περιλαμβάνουν:

κεφαλαλγία και ζάλη.
ναυτία;
δυσκολία στην αναπνοή.
μείωση της αρτηριακής πίεσης.
αποδυνάμωση και απώλεια μαλλιών.
διάρροια;
την παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου.
η εμφάνιση της κνίδωσης και του δέρματος του δέρματος.
πνευμονική και καρδιακή ανεπάρκεια.
ρινική συμφόρηση.
αδυναμία, κατάθλιψη;
παραβίαση της ευαισθησίας και του ρυθμού της καρδιάς.

Επίσης, όσον αφορά τη χρήση του φαρμάκου, υπάρχουν περιορισμοί που ισχύουν για τέτοιες ασθένειες όπως:

χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
υπερβολική ευαισθησία στη δραστική ουσία ή στα βοηθητικά συστατικά ·
σοβαρή ατροφική ρινίτιδα.
εξανθήματα στο δέρμα διαφορετικής αιτιολογίας.
χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες.
Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
την ηλικία των παιδιών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείτε Arutimol με φάρμακα όπως: Amiodarone, Diltiazem, Verapamil, μπορεί να διαταραχθεί η συστολή του καρδιακού μυός.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση, εάν σε συνδυασμό με το φάρμακο για θεραπευτικούς σκοπούς να εφαρμόσει:

ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης.
εισπνεόμενα αναισθητικά.

Σε κάθε περίπτωση, ο συνδυασμός οποιωνδήποτε ιατρικών φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις, λέει ο γιατρός.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω το φάρμακο για τη θεραπεία των παιδιών

Μια τέτοια ουσία όπως η τιμολόλη, είναι διαθέσιμη στη σύνθεση για τη θεραπεία οφθαλμικών ασθενειών. Το Arutymol και το Oftan Timolol δεν αποτελούν εξαίρεση.

Εκτός από τις οφθαλμικές ασθένειες, αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας δερματικής νόσου, για παράδειγμα του αιμαγγειώματος. Η προτίμηση για τέτοιου είδους μέσα δίνεται λόγω της υψηλής απόδοσης, του χαμηλού κινδύνου παρενεργειών στην περίπτωση εξωτερικής χρήσης και της ελάχιστης βλάβης στην υγεία του παιδιού.

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος σε νεογέννητα, ασθενή και πρόωρα βρέφη.

Η θεραπεία της παθολογίας του δέρματος συνιστάται σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της. Από αυτό εξαρτάται ο ρυθμός εμφάνισης ενός θετικού αποτελέσματος.

Το φάρμακο εφαρμόζεται στην προβληματική περιοχή του δέρματος και αφήνεται για 15-20 λεπτά. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται 4 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται από τον γιατρό μετά την αξιολόγηση των πρώτων αποτελεσμάτων. Κατά μέσο όρο, αυτό το μάθημα διαρκεί 10-16 εβδομάδες.

Εάν, μετά τη θεραπεία, το ελαττωματικό σημείο στο δέρμα δεν γίνει πιο ελαφρύ, τότε η χρήση του παράγοντα μπορεί να παραταθεί μέχρις ότου το αιμαγγείωμα φωτιστεί εντελώς.

Με τη βοήθεια του Arutymol εξαλείψει εντελώς την εκπαίδευση δεν θα λειτουργήσει. Παρ 'όλα αυτά, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση του μεγέθους και να σταματήσει η ανάπτυξή του.

Τι είναι τα ανάλογα

Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα έχει η Tizol με προσπιδίνη. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας αλοιφής, το τριχοειδές αιμαγγείωμα αντιμετωπίζεται με ένα μικρό μέγεθος. Εάν ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες, ο σχηματισμός στο δέρμα θα γίνει ελαφρύς ή δυσδιάκριτος.

Ορισμένα παρόμοια προϊόντα που περιέχουν τιμολόλη περιλαμβάνουν:

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε ένα από τα ανάλογα Timolol έχει ορισμένες ενδείξεις και αντενδείξεις. Για να μην αντιμετωπίσετε αρνητικές συνέπειες κατά τη θεραπεία του αιμαγγειώματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

http://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/arutimol-pri-gemangiome

Προπρανολόλη - μια συνταγή, οδηγίες χρήσης, πώς να παίρνετε για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος, αναλόγων, ανασκοπήσεις και την τιμή του φαρμάκου

Μορφές απελευθέρωσης, σύνθεση και ομάδα του φαρμάκου

Επί του παρόντος, παράγονται δύο ποικιλίες προπρανολόλης - αυτή είναι η «προπρανολόλη» και η «προπρανολόλη μηδέν». Αυτές οι ποικιλίες διαφέρουν μεταξύ τους μόνο σε ονόματα και κατασκευαστές, καθώς οι μορφές δοσολογίας και οι κανόνες χρήσης και για τα δύο φάρμακα είναι ακριβώς τα ίδια. Ως εκ τούτου, στο μελλοντικό κείμενο του άρθρου, θα συνδυάσουμε και τα δύο είδη φαρμάκου με την κοινή ονομασία "προπρανολόλη", όπως χρησιμοποιείται συνήθως.

Η προπρανολόλη διατίθεται σε μία μορφή δοσολογίας - αυτό είναι ένα χάπι για χορήγηση από το στόμα. Ως ενεργό συστατικό, το φάρμακο περιέχει μια ουσία με το ίδιο όνομα - προπρανολόλη, η οποία, στην πραγματικότητα, χρησιμοποιήθηκε για την εμπορική ονομασία και των δύο τύπων φαρμάκων. Τα δισκία προπρανολόλης διατίθενται σε τρεις δόσεις - 10 mg το καθένα, 40 mg το καθένα και 80 mg της δραστικής ουσίας.

Τα δισκία προπρανολόλης από διάφορους κατασκευαστές μπορεί να περιέχουν διαφορετικές ουσίες ως βοηθητικά συστατικά, επομένως, για να τα γνωρίσετε με ακρίβεια, είναι απαραίτητο να διαβάσετε το φύλλο οδηγιών με οδηγίες για κάθε συγκεκριμένο φάρμακο πριν από τη χρήση.

Τα δισκία προπρανολόλης ανήκουν στην φαρμακολογική ομάδα των β-αναστολέων. Αυτό σημαίνει ότι το φάρμακο εμποδίζει δύο τύπους βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων - βήτα-1 και βήτα-2, που βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Λόγω του αποκλεισμού αυτών των υποδοχέων, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χαλαρώνουν, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση της ζήτησης οξυγόνου στην καρδιά και αύξηση της ποσότητας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που χορηγούνται σε διάφορα όργανα και ιστούς.

Προπρανολόλη - μια συνταγή

Η συνταγή για τα δισκία προπρανολόλης στα Λατινικά γράφεται ως εξής:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0,01 Νο. 40
D.S. Μέσα σε 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα.

Μετά τη συντομογραφία "Rp" δηλώνει το όνομα του φαρμάκου και τη μορφή δοσολογίας του (Tabulettaee Propranololi). Δίπλα από το όνομα του φαρμάκου ενδείκνυται η δόση σε γραμμάρια ή χιλιοστόγραμμα: στο παράδειγμα μας, η δοσολογία σε γραμμάρια είναι 0,01 g, που αντιστοιχεί σε 10 mg. Μετά τη χορήγηση της δόσης, ο αριθμός υποδεικνύει τον αριθμό των δισκίων που ο φαρμακοποιός πρέπει να απελευθερώσει στον αγοραστή, ο οποίος παρουσίασε τη συνταγή.

Μετά τη συντομογραφία "D.S." οι πληροφορίες για τον ασθενή υποδεικνύονται, γεγονός που αντικατοπτρίζει τον τρόπο λήψης του φαρμάκου.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα

Η προπρανολόλη έχει αντιαρρυθμικά, υποτασικά και αντιαγγειακά αποτελέσματα λόγω της ικανότητάς της να παρεμποδίζει τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι η ικανότητα βελτίωσης του αυτοματισμού του βηματοδότη, η επιβράδυνση της αγωγιμότητας του κολποκοιλιακού κόμβου και η μείωση της ευερεθιστικότητας των μυοκαρδιακών κυττάρων, λόγω της οποίας η καρδιά λειτουργεί κανονικά και δεν ανταποκρίνεται σε διάφορα εξωτερικά ερεθίσματα που μπορούν να χτυπήσουν τον ρυθμό της.

Η αντιαγγειική επίδραση της προπρανολόλης είναι η ικανότητά της να μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Δηλαδή, ο καρδιακός μυς κάτω από τη δράση του φαρμάκου ξοδεύει πολύ λιγότερο οξυγόνο σε περικοπές από ό, τι χωρίς αυτό. Χάρη στην αντιγήγγια δράση, βελτιώνεται το έργο της καρδιάς, διακόπτεται η ταχυκαρδία, προσβάλλονται η στηθάγχη και το έμφραγμα του μυοκαρδίου και μειώνεται ο καρδιακός ρυθμός.

Η υποτασική επίδραση της προπρανολόλης είναι η ικανότητά της να μειώνει την αρτηριακή πίεση με τη χαλάρωση του αγγειακού τοιχώματος και τη διεύρυνση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Μετά τη λήψη Propranolol σε μία μόνο δόση, η υποτασική επίδραση διαρκεί 20 έως 24 ώρες. Ωστόσο, το υποτασικό αποτέλεσμα φτάνει στο μέγιστο βαθμό σοβαρότητας μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας κανονικής πρόσληψης προπρανολόλης και ως εκ τούτου το φάρμακο είναι κατάλληλο μόνο για μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης αλλά είναι άχρηστο για να σταματήσει η υπερτασική κρίση και επεισόδια απότομη αύξηση της πίεσης.

Με παρατεταμένη χρήση, η προπρανολόλη έχει καρδιοπροστατευτική επίδραση και μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αιφνίδιου θανάτου κατά 20-50%. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και στεφανιαίας νόσου. Στην IBS, η προπρανολόλη βελτιώνει την ανοχή του σωματικού, συναισθηματικού και πνευματικού στρες, καθώς και μειώνει την ανάγκη ενός ατόμου για νιτρογλυκερίνη.

Επιπλέον, η προπρανολόλη αυξάνει τον τόνο των βρόγχων και τους λείους μύες της μήτρας, σε σχέση με τους οποίους δεν συνιστάται η λήψη με βρογχικό άσθμα, καθώς και πριν από τον τοκετό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, το φάρμακο εμποδίζει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος και συμβάλλει στη διάλυση των υπαρχόντων, γεγονός που έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και στην πορεία της υπέρτασης ή της στεφανιαίας νόσου.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να σημειωθεί η ικανότητα της προπρανολόλης να μειώσει την ενδοφθάλμια πίεση.

Ενδείξεις χρήσης

Προπρανολόλη - οδηγίες χρήσης

Γενικές διατάξεις

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα, να καταπίνονται ολόκληρα, να μην δαγκώνουν, να μην μασούν ή να συνθλίβουν με άλλους τρόπους, αλλά να συμπιέζονται με νερό ή με ημι-υγρό τρόφιμο, όπως χυμό, φρούτα, κεφίρ κλπ. Πάρτε το φάρμακο συνιστάται μετά τα γεύματα. Η θεραπεία με προπρανολόλη είναι μακρά, συνεπώς είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης του φαρμάκου να ακολουθείται αυστηρά οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού και να μην αλλάζει η δοσολογία. Εάν είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη δοσολογία ή τη συχνότητα των χαπιών, αυτό θα πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι δοσολογίες της προπρανολόλης για ενήλικες είναι διαφορετικές και καθορίζονται από την ασθένεια για την οποία λαμβάνεται το φάρμακο. Επομένως, συνιστάται σήμερα οι ακόλουθες μέσες δοσολογίες προπρανολόλης για διάφορες ασθένειες:

Υπέρταση - αρχίστε να παίρνετε 80 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν σε αυτή τη δοσολογία το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, τότε η δόση αυξάνεται στα 100 mg 3 φορές την ημέρα. Προκειμένου να επιτευχθούν οι απαραίτητοι δείκτες πίεσης του αίματος μαζί με την προπρανολόλη, μπορείτε να παίρνετε διουρητικά και άλλα φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της πίεσης.
Αρθρίτιδα, ταχυκαρδία, καρδιομυοπάθεια και θυρεοτοξίκωση - λαμβάνουν 10 - 40 mg 3-4 φορές την ημέρα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση για αυτές τις καταστάσεις είναι 240 mg.
Υποαορική στένωση - πάρτε 20 - 40 mg, 3-4 φορές την ημέρα.
Με πυλαία υπέρταση, στηθάγχη, ημικρανία και τρόμο - αρχίστε να παίρνετε το φάρμακο σε 40 mg 2 έως 3 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, εβδομαδιαία, μπορείτε να αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου κατά 40 mg, επιτυγχάνοντας ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, με ημικρανία, πύλη υπέρταση και τρόμο, ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται συνήθως όταν λαμβάνετε 40-80 mg 2 φορές την ημέρα και με στηθάγχη 40-80 mg 3 φορές την ημέρα.
Φαιοχρωμοκύτωμα - λαμβάνετε 30 - 60 mg μία φορά την ημέρα, τρεις ημέρες πριν από τη θεραπεία.
Έμφραγμα του μυοκαρδίου - αρχίστε να παίρνετε ανά πάσα στιγμή από 5 έως 21 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή 40 mg 4 φορές την ημέρα, για τρεις ημέρες, και στη συνέχεια αυξήστε τη δόση σε 80 mg 2 φορές την ημέρα και πίνετε πολύ.
Διέγερση της εργασιακής δραστηριότητας - πάρτε 20 mg σε 30 λεπτά (μόνο 4 - 6 δόσεις).
Πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό - πάρτε 20 mg 3 φορές την ημέρα για 3 έως 5 ημέρες.

Το φάρμακο λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - για μήνες ή και χρόνια. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Είναι απαραίτητο να αρχίσει η λήψη της προπρανολόλης σε μια ελάχιστη δοσολογία - 10 - 20 mg 2-3 φορές την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση σε θεραπευτική, η οποία είναι κατά μέσο όρο 40 - 80 mg 2-3 φορές την ημέρα. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί κατά 10 - 40 mg κάθε 5 - 7 ημέρες. Η αποτελεσματική θεραπευτική δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα, με βάση την ελάχιστη ποσότητα του φαρμάκου που δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δοσολογία προπρανολόλης είναι 640 mg.

Η δοσολογία του φαρμάκου για τους ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών) συνήθως δεν διαφέρει από το τυπικό θεραπευτικό και επομένως δεν χρειάζεται να μειωθεί μόνο με βάση τη γήρανση. Οι ηλικιωμένοι, όπως όλοι οι άλλοι, συνιστούν τη δόση να επιλέγουν μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το θεραπευτικό αποτέλεσμα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου.

Εάν χρειαστεί να κάνετε ένα διάλειμμα στη χρήση προπρανολόλης, η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά, μέχρι την πλήρη κατάργηση, καθώς η απότομη διακοπή της δοσολογίας μπορεί να προκαλέσει το σύνδρομο στέρησης. Κατά συνέπεια, το φάρμακο θα πρέπει επίσης να καταργηθεί εντελώς σταδιακά. Η βέλτιστη διάρκεια της απόσυρσης του φαρμάκου είναι 2 εβδομάδες, μετρώντας από την αρχή της μείωσης της δοσολογίας έως την πλήρη απόρριψη της χρήσης. Συνήθως, η δοσολογία μειώνεται κατά 10-40 mg κάθε 5-7 ημέρες.

Η δοσολογία της προπρανολόλης για παιδιά κάτω των 12 ετών υπολογίζεται πάντοτε ξεχωριστά από το σωματικό βάρος. Σε αυτή την περίπτωση, η αρχική δόση υπολογίζεται με την αναλογία 0,5-1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα και τη θεραπευτική δόση με ρυθμό 2 - 4 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η υπολογισμένη ημερήσια δοσολογία χωρίζεται σε δύο δόσεις. Δηλαδή, την πρώτη εβδομάδα το παιδί λαμβάνει την Προπρανολόλη στην αρχική δόση, μετά από την οποία κάθε 5-7 ημέρες αυξάνεται στο θεραπευτικό.

Παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών Η προπρανολόλη χορηγείται σε δόσεις για ενήλικες.

Προπρανολόλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να μην χρησιμοποιείται προπρανολόλη, καθώς το φάρμακο αυξάνει τη συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη εργασία. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το έμβρυο, προκαλώντας αναπτυξιακή καθυστέρηση, αναπνευστική καταστολή, βραδυκαρδία και υπογλυκαιμία. Ωστόσο, παρά την αναφερόμενη αρνητική επίδραση του φαρμάκου στην πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου, εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη και το προβλεπόμενο όφελος υπερβαίνει τον κίνδυνο, τότε η προπρανολόλη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό ιατρική παρακολούθηση.

48 - 72 ώρες πριν από την αναμενόμενη γέννηση Η προπρανολόλη πρέπει να ακυρωθεί. Εάν είναι αδύνατο για τη έγκυο γυναίκα να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο οποιαδήποτε στιγμή πριν από την παράδοση, για οποιοδήποτε λόγο, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το νεογέννητο μωρό για 48 - 72 ώρες μετά τη γέννησή του.

Το φάρμακο διεισδύει στο μητρικό γάλα, οπότε αν είναι απαραίτητο, η χρήση προπρανολόλης θα πρέπει να μεταφέρει το παιδί σε τεχνητή σίτιση.

Ειδικές οδηγίες

Πάρτε προπρανολόλη θα πρέπει να είναι υπό συνεχή ιατρική επίβλεψη. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον θεράποντα ιατρό περιοδικά (μία φορά κάθε 2 έως 4 εβδομάδες) και να εξεταστεί. Η εξέταση ρουτίνας συνίσταται στη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, στην μέτρηση του καρδιακού ρυθμού, στην λήψη του ΗΚΓ και στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα των ατόμων με διαβήτη. Σε ηλικιωμένους, ελέγχουν επιπλέον το έργο των νεφρών με τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας με προπρανολόλη, τέτοιες εξετάσεις εκτελούνται 1-3 φορές την εβδομάδα και στη συνέχεια 1 φορά σε 3-5 μήνες.

Εάν επιδιώκεται μακροπρόθεσμη χρήση του φαρμάκου, τότε πρέπει να εξεταστεί η δυνατότητα συνδυασμένης χορήγησης με καρδιακές γλυκοσίδες (για παράδειγμα, Strofantin, Korglikon, κ.λπ.).

Η λήψη της προπρανολόλης θα πρέπει να διακόπτεται ή η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειώνεται όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

Βραδυκαρδία λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό.
Υπόταση (συστολική πίεση κάτω των 100 mm Hg).
Ατριοκοιλιακό μπλοκ.
Βρογχόσπασμος;
Κοιλιακή αρρυθμία.
Σοβαρές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος.
Η ανάπτυξη της κατάθλιψης.
Μια προγραμματισμένη μελέτη της συγκέντρωσης των κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη), νορμετανεφρίνη, οξύ αμυγδάλου βανιλυλίου και τίτλοι αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα ή στα ούρα.

Η προπρανολόλη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με τις ακόλουθες παθήσεις:

Βρογχικό άσθμα.
ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).
Βρογχίτιδα.
Ανεπάρκειες καρδιακής ανεπάρκειας.
Σακχαρώδης διαβήτης.
Νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία.
Υπερθυρεοειδισμός;
Κατάθλιψη;
Ψωρίαση;
Μυασθένεια gravis;
Περιφερικές αγγειακές παθήσεις (θρομβοφλεβίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κλπ.).

Κατά τη διάρκεια της χρήσης της Προπρανολόλης, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει επιδείνωση της υπάρχουσας ψωρίασης, καθώς και να αυξήσει το επίπεδο της ουρίας και τη δράση των AcAT, ALAT, αλκαλικής φωσφατάσης και LDH στο αίμα. Και στους ηλικιωμένους υπάρχει αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών και επιπλοκών από το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν φακούς επαφής πρέπει να θυμούνται ότι η προπρανολόλη μειώνει την παραγωγή δακρυϊκού υγρού, η οποία μπορεί να προκαλέσει δυσφορία στα μάτια και την ανάγκη χρήσης τεχνητών φαρμάκων για δάκρυα.

Με τη χρήση προπρανολόλης από άτομα που πάσχουν από πυλαία υπέρταση, το ήπαρ μπορεί να επιδεινωθεί με την ανάπτυξη της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να μειώσετε τη θεραπευτική δόση του φαρμάκου και επιπλέον να συνταγογραφήσετε ένα φάρμακο που εξαλείφει τα συμπτώματα της ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, για παράδειγμα, Duphalac.

Η προπρανολόλη μπορεί να προκαλέσει υπερβολική μείωση του καρδιακού ρυθμού (μικρότερη από 50 παλμούς ανά λεπτό), η οποία απαιτεί μείωση της δοσολογίας του φαρμάκου. Επιπλέον, η προπρανολόλη μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων (μέχρι αναφυλακτικό σοκ) σε διάφορα αλλεργιογόνα στα οποία έχει αντιδράσει ένα άτομο στο παρελθόν.

Τα άτομα με διαβήτη που, μαζί με την προπρανολόλη, λαμβάνουν υπογλυκαιμικά φάρμακα για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα τους, θα πρέπει να προσέχουν να μην επιτρέπουν μακρά διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων. Μετά από όλα, έχουν αναπτύξει υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), που εκδηλώνεται με ταχυκαρδία και τρόμο, μπορεί να θεωρηθεί ως παρενέργεια της προπρανολόλης. Επομένως, οι άνθρωποι που υποφέρουν από διαβήτη και λαμβάνουν ταυτόχρονα προπρανολόλη και υπογλυκαιμικούς παράγοντες πρέπει να γνωρίζουν ότι το κύριο σύμπτωμα της υπογλυκαιμίας είναι υπερβολική εφίδρωση.

Σε περίπτωση φαιοχρωμοκυτώματος, η προπρανολόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα από την ομάδα των άλφα-αδρενεργικών αναστολέων, όπως για παράδειγμα η φαιντολαμίνη, η νερεργολίνη, η προτοξάνη κλπ.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου χρήσης της προπρανολόλης, θα πρέπει να απορρίψετε την ενδοφλέβια χορήγηση Verapamil και Diltiazem, καθώς και τη χρήση αλκοολούχων ποτών. Εάν η προπρανολόλη λαμβάνεται ταυτόχρονα με κλονιδίνη, η τελευταία μπορεί να ακυρωθεί μόνο λίγες ημέρες μετά τη διακοπή της προπρανολόλης.

Εάν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η διακοπή της Προπρανολόλης 3 έως 5 ημέρες πριν από την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης. Αν αυτό δεν είναι εφικτό, ο αναισθησιολόγος πρέπει να επιλέξει ένα φάρμακο για αναισθησία με ελάχιστα έντονο αρνητικό ινοτρόπο αποτέλεσμα. Όταν αποφασίζεται αν θα διακοπεί η προπρανολόλη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απότομη διακοπή του φαρμάκου προκαλεί μεγαλύτερους κινδύνους επιπλοκών από ότι η συνέχιση της λήψης του φαρμάκου σε συνδυασμό με μια κατάλληλα επιλεγμένη αναισθησία.

Επίδραση στην ικανότητα λειτουργίας μηχανισμών

Υπερδοσολογία

Η υπερδοσολογία με την προπρανολόλη είναι δυνατή και εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

Βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό).
Υπόταση (συστολική πίεση κάτω των 100 mm Hg).
Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
Βρογχόσπασμος;
Σύμπτυξη;
Δυσκολία στην αναπνοή.
Κράμπες;
Ακροκυάνωση.

Η θεραπεία υπερδοσολογίας πρέπει να ξεκινά με πλύση στομάχου και μετέπειτα κατάποση ροφητικού (για παράδειγμα, ενεργοποιημένου άνθρακα, Polyphepane, Polysorb κ.λπ.) και φαρμάκου καθαρτικού. Στο μέλλον, πραγματοποιήστε συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Έτσι, σε περίπτωση παραβίασης της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, η ατροπίνη χορηγείται ενδοφλέβια και αν είναι αναποτελεσματική, εγκαθίσταται ένας βηματοδότης. Με την ανάπτυξη κοιλιακών πρόωρων κτυπημάτων, χορηγείται λιδοκαΐνη. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, το άτομο τοποθετείται στη θέση Trendelenburg (το κεφάλι χαμηλώνεται κάτω από τη λεκάνη και τα πόδια κάμπτονται στα γόνατα και ανεβαίνουν). Εάν δεν υπάρχει πνευμονικό οίδημα, τότε χορηγούνται ενδοφλεβίως υποκατάστατα πλάσματος ή πλάσματος για τη σταθεροποίηση της πίεσης, για παράδειγμα, Ρεοπολυγλουκίνη, Πολυγλυουκίνη κλπ. Αν τα υποκατάστατα πλάσματος είναι αναποτελεσματικά, τότε χορηγείται Dobutamine ή Ντοπαμίνη.

Στο πλαίσιο της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας, χορηγούνται ενδοφλεβίως καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά φάρμακα και γλυκαγόνη. Η διαζεπάμη χορηγείται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων. Ο βρογχόσπασμος σε περίπτωση υπερδοσολογίας με την προπρανολόλη διακόπτεται με τη χορήγηση σαλβουταμόλης και, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται συμπληρωματικά μαξιλάρια οξυγόνου ή τεχνητή αναπνοή.

Γενικά, η θεραπεία της υπερδοσολογίας με την προπρανολόλη πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αποσκοπεί στη διατήρηση του έργου των ζωτικών οργάνων και συστημάτων.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Προπρανολόλη για παιδιά

Γενικές διατάξεις

Μην χρησιμοποιείτε την προπρανολόλη για παιδιά κάτω των 12 ετών, επειδή ο βαθμός ασφάλειας του φαρμάκου δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, όταν το προβλεπόμενο όφελος υπερβαίνει όλους τους πιθανούς κινδύνους, οι γιατροί προτίθενται να χρησιμοποιήσουν την προπρανολόλη σε παιδιά.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται ξεχωριστά από το σωματικό βάρος, με βάση την αναλογία 0,5-1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα για την αρχική δόση και 2 - 4 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα για τη δόση συντήρησης. Η υπολογισμένη ημερήσια δόση διαιρείται σε δύο δόσεις την ημέρα.

Εξετάστε το παράδειγμα του υπολογισμού της δόσης της προπρανολόλης για ένα παιδί βάρους 20 κιλών. Η αρχική δόση του φαρμάκου για αυτό το παιδί είναι 0,5 * 20 = 10 mg ή 1 * 20 = 20 mg, δηλαδή 10 - 20 mg την ημέρα. Η δόση συντήρησης της προπρανολόλης είναι 2 * 20 = 40 mg ή 4 * 20 = 80 mg, δηλαδή 40 - 80 mg την ημέρα. Έτσι, το παιδί θα πρέπει να λάβει προπρανολόλη 5-10 mg, 2 φορές την ημέρα, αν είναι απαραίτητο, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση και φέρνοντάς την σε δόση συντήρησης, 20-40 mg 2 φορές την ημέρα.

Η αύξηση της δόσης της προπρανολόλης στα παιδιά θα πρέπει να γίνεται σταδιακά, προσθέτοντας κάθε 5 έως 7 ημέρες για 5 έως 10 mg σε μία μόνο δόση. Ακύρωση του φαρμάκου θα πρέπει επίσης να είναι σταδιακά, απομακρύνοντας από μια ενιαία δόση των 5 - 10 mg εβδομαδιαίως. Το Optimal ακυρώνει πλήρως το φάρμακο εντός δύο εβδομάδων.

Αυτές οι υπολογισμένες δοσολογίες είναι οι ίδιες για διαφορετικές καταστάσεις και ασθένειες για τις οποίες η προπρανολόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά. Ωστόσο, μετά τον υπολογισμό των ορίων δοσολογίας, συνιστάται να αρχίσετε να δώσετε στο παιδί μια ελάχιστη ποσότητα του φαρμάκου, αυξάνοντας τη δόση εάν είναι απαραίτητο και φέρνοντάς την σε θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Γενικά, η δόση θα πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση την ανταπόκριση του παιδιού στο φάρμακο.

Θεραπεία αιμαγγειώματος με προπρανολόλη

Επί του παρόντος, η λήψη προπρανολόλης και τιμολόλης είναι η αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη θεραπευτική μέθοδος για τη θεραπεία αιμαγγειωμάτων, η οποία σας επιτρέπει να πετύχετε την πλήρη επανεμφάνιση του όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δυστυχώς, παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, η μέθοδος θεραπείας των αιμαγγειωμάτων με την προπρανολόλη δεν είναι επίσημα καταχωρημένη στις χώρες της ΚΑΚ, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται στην πρώην ΕΣΣΔ. Παρόλο που στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ η προπρανολόλη περιλαμβάνεται στον κατάλογο των φαρμάκων για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων με τα διατάγματα των εθνικών υπουργείων υγείας, δεδομένου ότι οι κλινικές δοκιμές του φαρμάκου έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές και ασφαλείς.

Επομένως, σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές και αμερικανικές συστάσεις για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων, θα πρέπει να χορηγείται στο παιδί η προπρανολόλη σε μεμονωμένη δόση, υπολογιζόμενη με βάση τη σχέση 0,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Στην υπολογισμένη δόση, η προπρανολόλη χορηγείται στο παιδί 2 φορές την ημέρα.

Μετά από μια εβδομάδα λήψης προπρανολόλης, προσδιορίστε τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα, μετρήστε την αρτηριακή πίεση και κάντε ένα ΗΚΓ. Αν τα αποτελέσματα των δοκιμών δεν είναι φυσιολογικά, τότε θα πρέπει να σταματήσετε τη λήψη προπρανολόλης και να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους για τη θεραπεία του αιμαγγειώματος. Εάν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι φυσιολογικά, τότε η δόση διπλασιάζεται και συνεχίζουν να δίνουν στο παιδί το φάρμακο δύο φορές την ημέρα για μια άλλη εβδομάδα. Μετά από αυτό, εκτελούνται και πάλι οι ίδιες εξετάσεις (επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, πίεση αίματος και ΗΚΓ), και αν είναι φυσιολογικές, η δοσολογία της προπρανολόλης θα διπλασιαστεί και θα φθάσει τα 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Στη συνέχεια, δώστε στο παιδί δόση 2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα για αρκετούς μήνες, έως ότου καταργηθεί το αιμαγγείωμα. Εάν οι εξετάσεις δεν ήταν φυσιολογικές, τότε θα πρέπει να εγκαταλείψει τη θεραπεία του αιμαγγειώματος με την προπρανολόλη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αιμαγγειώματα με προπρανολόλη, μπορεί να εμφανιστούν στην επιφάνεια τα έλκη, οι ρωγμές και οι κρούστες, οι οποίες μπορούν να λιπαίνονται με πηκτή Metronidazole ή με αλοιφές που περιέχουν γλυκοκορτικοειδή (για παράδειγμα, Lokoid, Dexamethasone κ.λπ.).
Περισσότερα για τα αιμαγγειώματα

Παρενέργειες

Κατά κανόνα, η προπρανολόλη είναι καλά ανεκτή από τους ανθρώπους και επομένως είναι κατάλληλη για μακροχρόνια χρήση. Ωστόσο, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παρενέργειες από διάφορα όργανα και συστήματα:

1. Καρδιαγγειακό σύστημα:

Βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό).
Η αύξηση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας.
Ορθοστατική υπόταση (απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετάβαση από μια πρηνή θέση ή καθισμένη σε όρθια θέση).
Επίμονη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mmHg).
Λιποθυμία.
Ψύξη των άκρων.
Ατριοκοιλιακό μπλοκ.
Η επιδείνωση της περιφερικής κυκλοφορίας, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της διαλείπουσας χωλότητας και του συνδρόμου Raynaud.
Αρρυθμία.

2. Κεντρικό νευρικό σύστημα:

Κούραση;
Η λήθαργος;
Ασθένεια;
Πονοκέφαλοι.
Ζάλη;
Διαταραχές ύπνου.
Εφιάλτες;
Διακυμάνσεις της διάθεσης
Κατάθλιψη;
Σύγχυση;
Ψύχωση;
Ψευδαισθήσεις;
Βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
Απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα και στον χρόνο.
Κράμπες;
Παραισθησία (αίσθημα τρεμούλας, κλπ.).
Τρόμος?
Νευρικότητα.
Άγχος

3. Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος:

Υπογλυκαιμία (χαμηλή γλυκόζη στο αίμα).
Διαταραγμένη ισχύς στους άνδρες.

4. Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα:

Ναυτία.
Έμετος;
Δυσκοιλιότητα.
Διάρροια;
Ισχαιμική κολίτιδα.
Θρόμβωση της μεσεντερικής αρτηρίας του εντέρου.
Αίσθημα δυσφορίας στο στομάχι.
Διαταραγμένη ηπατική λειτουργία (σκοτεινά ούρα, σκληρικός ή κηλιδώδης δερματίτιδα, χολόσταση).
Αλλαγή γεύσης.
Αυξημένη δραστηριότητα των AST, ALT και LDH.

5. Για το σύστημα αίματος:

Θρομβοκυτοπενική πορφύρα.
Θρομβοπενία (μείωση του συνολικού αριθμού αιμοπεταλίων στο αίμα κάτω από τον κανόνα).
Λευκοπενία (μείωση του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων του αίματος κάτω από τον κανόνα).

6. Από την πλευρά του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών:

Έκρηξη του δέρματος.
Κνησμός στο δέρμα.
Αλωπεκία (αλωπεκία);
Εξάψεις της ψωρίασης.
Ξηρά μάτια.
Κερατοεπιπεφυκίτιδα.
Ξηρό στόμα.
Exanthema.

7. Για τα αναπνευστικά όργανα:

Βρογχόσπασμος;
Ρινική συμφόρηση.
Φαρυγγίτιδα.
Πόνος στο στήθος.
Βήχας.
Δύσπνοια;
Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.

8.Άλλα:

Θολή όραση.
Τη νόσο του Peyronie.
Πόνος στις αρθρώσεις (αρθραλγία);
Αλλεργικές αντιδράσεις.
Σύνδρομο Lupus;
Πυρετός.
Αυξημένη εφίδρωση.
Αύξηση του αριθμού αντι-πυρηνικών αντισωμάτων.
Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
Υπογλυκαιμία στο νεογέννητο.
Εμβρυϊκή βραδυκαρδία.
Σύνδρομο απόσυρσης (κεφαλαλγία, εφίδρωση, ταχυκαρδία και στηθάγχη).

Εάν ένα άτομο δεν ανέχεται οποιεσδήποτε παρενέργειες της Προπρανολόλης, τότε το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί και η επιλογή ενός άλλου φαρμάκου θα πρέπει να ξεκινήσει.

Αντενδείξεις για τη χρήση προπρανολόλης

Προπρανολόλη - ανάλογα και συνώνυμα

Κριτικές

Οι αναφορές της προπρανολόλης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετικές, λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας του φαρμάκου, του χαμηλού κόστους και της ευκολίας χρήσης. Οι ανασκοπήσεις δείχνουν ότι το φάρμακο σταματά γρήγορα τον καρδιακό παλμό, διατηρεί την αρτηριακή πίεση μέσα στα φυσιολογικά όρια και επίσης μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων καρδιακής νόσου, όπως δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος κ.λπ. Επιπλέον, η προπρανολόλη ανακουφίζει απόλυτα το άγχος για σημαντικά γεγονότα και ως εκ τούτου μπορεί να χρησιμοποιηθεί από υγιείς ανθρώπους που δεν πάσχουν από καρδιακές παθήσεις και υπέρταση.

Οι αρνητικές κριτικές σχετικά με την προπρανολόλη είναι λίγες και οφείλονται, κατά κανόνα, στην ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών που ανάγκασαν ένα άτομο να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο. Έτσι, πολλοί άνθρωποι που άφησαν αρνητικές αναθεωρήσεις έδειξαν ότι η προπρανολόλη σταμάτησε την ταχυκαρδία και την ομαλοποίηση της πίεσης, αλλά ταυτόχρονα προκάλεσε πολύ ισχυρή αδυναμία, αϋπνία ή εφιάλτες, που επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και αρνούνται όλες τις θετικές επιδράσεις του φαρμάκου.

Προπρανολόλη με αιμαγγείωμα - σχόλια

Υπάρχουν σχετικά λίγες κριτικές σχετικά με τη χρήση της προπρανολόλης για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων, αλλά η συντριπτική τους πλειονότητα είναι θετική, διότι ο όγκος περνάει γρήγορα και, κατά κανόνα, δεν επαναλαμβάνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου. Ακόμα και αν το αιμαγγείωμα επανέλθει μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, μπορεί να αντιμετωπιστεί ξανά με προπρανολόλη.

Ωστόσο, στις απαντήσεις, οι άνθρωποι δείχνουν ότι η προπρανολόλη δεν είναι επίσημα καταχωρημένη ως φάρμακο για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων και ως εκ τούτου οι γιατροί δεν μπορούν να το συνταγογραφήσουν στο παιδί, ακόμη και αν οι γονείς αναλάβουν την ευθύνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί γονείς αναγκάζονται να καταφεύγουν σε κόλπα, να γράφουν μια συνταγή για την προπρανολόλη σε γνωστούς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις και να αγοράζουν ένα φάρμακο υποτίθεται για αυτούς και στη συνέχεια να το χρησιμοποιούν για να αντιμετωπίσουν ένα αιμαγγείωμα σε ένα παιδί.

Η προπρανολόλη ή η αναπριλίνη;

Μετοπρολόλη ή Προπρανολόλη;

Η μετοπρολόλη και η προπρανολόλη ανήκουν στην ίδια φαρμακολογική ομάδα μη επιλεκτικών β-αναστολέων και συνεπώς και τα δύο φάρμακα έχουν τον ίδιο μηχανισμό δράσης και παρόμοιες παρενέργειες. Αυτό σημαίνει ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα της Μετοπρολόλης και της Προπρανολόλης είναι σχεδόν το ίδιο και γι 'αυτό και τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ίδιων ασθενειών, αλλά λόγω των ατομικών χαρακτηριστικών του σώματος, ένα άτομο είναι πιο κατάλληλο για ένα φάρμακο και για ένα άλλο φάρμακο. Μάθετε ποιο φάρμακο ταιριάζει καλύτερα σε ένα συγκεκριμένο άτομο, μπορείτε μόνο με έναν τρόπο - προσπαθώντας να πάρετε και τα δύο.

Ωστόσο, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι με αρρυθμίες η μετοπρολόλη είναι πιο αποτελεσματική σε σύγκριση με την προπρανολόλη. Επομένως, με την τάση για αρρυθμίες και σοβαρή ταχυκαρδία, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τη Μετοπρολόλη και σε άλλες περιπτώσεις μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε φάρμακο που για κάποιο υποκειμενικό λόγο μοιάζει περισσότερο.

Ατενολόλη ή Προπρανολόλη;

Η ατενολόλη είναι ένα φάρμακο από την ομάδα των εκλεκτικών β-αναστολέων και η προπρανολόλη είναι μη επιλεκτικοί β-αναστολείς. Επομένως, η Atenolol έχει μικρότερο φάσμα θεραπευτικής δράσης σε σύγκριση με την προπρανολόλη και χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία της στηθάγχης και της υπέρτασης. Η προπρανολόλη έχει επίσης ένα πολύ ευρύτερο φάσμα δράσης και κατά συνέπεια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης, της στηθάγχης, της ημικρανίας και των λειτουργικών διαταραχών της καρδιάς, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της νευροκυκλοφοριακής δυστονίας και μια σειρά άλλων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος στις οποίες είναι αναγκαία η επέκταση τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

Επομένως, εάν ένα άτομο υποφέρει αποκλειστικά από υπέρταση ή στηθάγχη, είναι προτιμότερο να σταματήσει η επιλογή του Atenolol. Εάν ένα άτομο υποφέρει από διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις (π.χ. αρτηριακή υπέρταση + καρδιακή ανεπάρκεια), τότε είναι προτιμότερο να επιλέξει την προπρανολόλη.
Διαβάστε περισσότερα για το φάρμακο Atenolol

Η τιμή του ναρκωτικού στη Ρωσία και την Ουκρανία

Το κόστος των δισκίων προπρανολόλης στα φαρμακεία στις πόλεις της Ρωσίας και της Ουκρανίας εμφανίζεται στον πίνακα.

http://www.tiensmed.ru/news/propranolol-ab1.html

Θεραπεία αιμαγγειώματος

L.M. MIROLYUBOV, Α.Ρ. Nurmeeva, Ι.Ν. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν

Παιδικό Ρεπουμπλικανικό Κλινικό Νοσοκομείο MH RT, Καζάν

Κρατική Ιατρική Ακαδημία Καζάν

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Παιδιατρικής Χειρουργικής

420138, Kazan, st. Orenburg Trakt, δ. 140, τηλ. 8-937-776-86-00, e-mail: [προστατευμένο με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο]

Το άρθρο αντικατοπτρίζει την εμπειρία της διάγνωσης και της θεραπείας 43 ασθενών με διάγνωση «αιμαγγειώματος» που υποβλήθηκε σε θεραπεία με το φάρμακο «Προπρανολόλη» το 2012-2013. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας των αιμαγγειωμάτων σε παιδιά που χρησιμοποιούν θεραπεία με προπρανολόλη έχει αξιολογηθεί. Βελτίωση επιτυγχάνεται σε όλους τους ασθενείς. Η θεραπεία με την προπρανολόλη έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική μη χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης αιμαγγειωμάτων. Οι μεταβολές στην αιμοδυναμική και ο πιθανός κίνδυνος παθολογικής βραδυκαρδίας απαιτούν προσεκτική παρατήρηση ασθενών με καρδιολόγο με παρακολούθηση ΗΚΓ και ηχοκαρδιοσκόπηση κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με προπρανολόλη.

Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, αιμαγγείωμα, θεραπεία, προπρανολόλη.

L.M. MIROLYUBOV, Α.Ρ. NURMEEVA, Ι.Ν. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν

Παιδική Δημοκρατία του Ταταρστάν, Καζάν

Κρατική Ιατρική Ακαδημία Καζάν

Φαρμακευτική αγωγή του αιμαγγειώματος στα παιδιά

Εργάστηκε με φάρμακο προπρανολόλης το 2012-2013. Εκτιμάται. Βελτίωση επιτεύχθηκε σε όλους τους ασθενείς. Είναι μια μη χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης αιμαγγειωμάτων. Θερτοδυναμική και ηχοκαρδιοσκόπηση κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με προπρανολόλη.

Λέξεις-κλειδιά: παιδιά, αιμαγγείωμα, θεραπεία, προπρανολόλη.

Μεταξύ των μη χειρουργικών (ιατρικών) μεθόδων θεραπείας των αιμαγγειωμάτων, η θεραπεία με την προπρανολόλη έχει αποκτήσει τη μεγαλύτερη δημοτικότητα, η οποία αναγνωρίζεται ως η κορυφαία στην ηγετική κλινική του κόσμου, που χρησιμοποιείται τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό με επεμβατικές διαδικασίες. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική ακόμη και για τα αιμαγγειώματα που περιπλέκονται από την εξέλκωση, όπου οι ενδείξεις για χειρουργική απομάκρυνση καθιερώνονται παραδοσιακά [1]. Και το πιο σημαντικό, η χρήση της θεραπείας με προπρανολόλη επιτρέπει την επίτευξη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων στην πιο δύσκολη ομάδα ασθενών με αιμαγγειώματα που απειλούν τη ζωή και που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των αεραγωγών, επιρρεπή σε αιμορραγία [1, 2]. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με προπρανολόλη επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες μελέτες [3, 4].

Το πρωτόκολλο θεραπείας προβλέπει προσεκτική παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων για 2 ώρες κάθε 30 λεπτά, τόσο στην αρχή της θεραπείας όσο και όταν αυξάνεται η δόση [5]. Σύμφωνα με τις υπάρχουσες συστάσεις, η δοσολογία της προπρανολόλης μπορεί να είναι από 1 έως 2 mg / kg ημερησίως, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυξάνεται αυξάνοντας την δόση του φαρμάκου στα 4 mg / kg την ημέρα [6]. Από την περιγραφή του φαρμάκου είναι γνωστή η πιθανή υποτασική επίδραση της προπρανολόλης, της βραδυκαρδίας, της υπογλυκαιμίας και των διαταραχών των ηλεκτρολυτών [7-9].

Όπως γνωρίζετε, η προπρανολόλη έχει χρησιμοποιηθεί από μακρού στην παιδιατρική πρακτική [10]. Συγκεκριμένα, η χρήση του φαρμάκου σε δόση 6 mg / kg ή περισσότερο ημερησίως μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου στην υπερτροφική καρδιομυοπάθεια [11, 12]. Η προπρανολόλη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης σε παιδιά [13]. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην ιατρική θεραπεία των σπασμωδικών κυανοτικών επιθέσεων σε ασθενείς με tetrade του Fallo [14].

Στην παιδιατρική πρακτική, υπάρχουν γνωστά γεγονότα που λαμβάνουν τυχαία έκτακτες δόσεις προπρανολόλης. Έτσι, η λήψη 70 mg του φαρμάκου από ένα παιδί ηλικίας δύο ετών οδήγησε σε υπνηλία, AV-αποκλεισμό του βαθμού II και υπογλυκαιμία [15]. Η λήψη 100 mg προπρανολόλης από ένα παιδί ηλικίας 5 ετών συνοδεύτηκε από υπνηλία με παραλήρημα και παραισθήσεις [16]. Ταυτόχρονα, μια υπερβολική δόση προπρανολόλης από ένα κορίτσι ηλικίας 17 ετών οδήγησε σε καρδιακή ανακοπή, η οποία απαιτούσε 2 ώρες καρδιοπνευμονικής ανάνηψης και επακόλουθη ενδοαορτική αντισύλληψη με μπαλόνι για την αποκατάσταση της αιμοδυναμικής [8].

Τα παραπάνω καθορίζουν τη σημασία της πρόσθετης έρευνας που αποσκοπεί στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας με προπρανολόλη.

Σκοπός της εργασίας είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας των αιμαγγειωμάτων σε παιδιά που χρησιμοποιούν θεραπεία με προπρανολόλη.

Υλικά και μέθοδοι

Κατά την περίοδο 2012-2013 Στο Τμήμα Καρδιοαγγειακής Χειρουργικής του Δημοκρατικού Κλινικού Νοσοκομείου του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Ταταρστάν, 43 ασθενείς με αιμαγγειώματα εξετάστηκαν και υποβλήθηκαν σε φαρμακευτική αγωγή. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 3 μήνες 25 ημέρες, ανά φύλο - 6 (13%) αγόρια και 37 (87%) κορίτσια. Τα αιμαγγειώματα εντοπίστηκαν: πρόσωπο - 27 (63%), λαιμός - 2 (4%), τριχωτό της κεφαλής - 2 (4%), κορμός 4 (9%), άκρα 5 (12%), αιμαγγειώματα της περινεφικής περιοχής και εξωτερική όργανα των γεννητικών οργάνων - 2 (4%), πολλαπλά αιμαγγειώματα - 2 (4%). Ο έλεγχος της δυναμικής των μεταβολών στην τοπική κατάσταση των αιμαγγειωμάτων αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας υπερήχους και επαναλαμβανόμενες ψηφιακές φωτογραφίες (SLR κάμερα). Η θεραπεία διεξήχθη από μια διεπιστημονική ομάδα αποτελούμενη από έναν αγγειακό χειρουργό, έναν καρδιολόγο (παιδίατρο), έναν οφθαλμίατρο και έναν ειδικό του ΕΝΤ (εάν υποδεικνύεται).

Η προπρανολόλη συνταγογραφήθηκε για τη θεραπεία ασθενών στο πλαίσιο μιας ανοικτής, μονοκεντρικής, ασύγκριτης, προοπτικής επιστημονικής μελέτης "Η θεραπεία των αιμαγγειωμάτων στα παιδιά με το παρασκεύασμα Προπρανολόλη". Το ερευνητικό πρόγραμμα εγκρίθηκε με την απόφαση της συνεδρίασης αριθ. 9 της 27ης Νοεμβρίου 2012 της τοπικής επιτροπής δεοντολογίας της KSMU.

Η θεραπεία με προπρανολόλη πραγματοποιήθηκε με την απελευθέρωση στατικών και περιπατητικών φάσεων. Κατά τη διάρκεια της φάσης ενδονοσοκομειακής θεραπείας, υπήρξε μια επιλογή και αύξηση της δόσης από 0,015 mg / kg ημερησίως σε 2 mg / kg ημερησίως. Κάθε ασθενής παρακολουθήθηκε για αιμοδυναμικές παραμέτρους (καρδιακός ρυθμός, πίεση αίματος), παραμέτρους ΗΚΓ, ηχοκαρδιοσκόπηση και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Κατά τη φάση της θεραπείας, η δόση προσαρμόστηκε ανάλογα με το βάρος του ασθενούς. Πραγματοποιήθηκε εβδομαδιαία παρακολούθηση των αιμοδυναμικών, των ΗΚΓ και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Δύο παιδιά αποκλείστηκαν από τη μελέτη σε σχέση με την ανίχνευση αντενδείξεων στη θεραπεία με προπρανολόλη (βαθμός Α-αποκλεισμού I σε μία περίπτωση και μεσοκυττάριο διαφραγματικό ελάττωμα στο άλλο). Η υπεργλυκαιμία ανιχνεύθηκε σε έναν ασθενή, πράγμα που απαιτούσε την επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς στο Τμήμα Ενδοκρινολογίας στο Ρεπουμπλικανικό Κλινικό Νοσοκομείο του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν με επακόλουθη επιστροφή του παιδιού στη θεραπεία με προπρανολόλη. Έτσι, όλα τα παιδιά που συμμετείχαν στη μελέτη είχαν αιμοδυναμικές παραμέτρους (καρδιακός ρυθμός και αρτηριακή πίεση), παραμέτρους ηλεκτροκαρδιογραφήματος, συσταλτικότητα του αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα ήταν εντός της κανονικής κλίμακας. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στην παρακολούθηση παραμέτρων ΗΚΓ (διάστημα PQ) και καρδιακού ρυθμού.

Κατά τη διάρκεια της φάσης ενδονοσοκομειακής θεραπείας, παρατηρήθηκε μείωση σε καρδιακό ρυθμό με τάση βραδυκαρδίας σε 39 (90,7%) ασθενείς. Ταυτόχρονα, ο δείκτης δεν υπερβαίνει το κατώτατο όριο του κανόνα ηλικίας. Το διάστημα PQ κυμάνθηκε από 0,09 έως 0,13 δευτερόλεπτα, το οποίο επίσης δεν υπερβαίνει το όριο ηλικίας. Σε 13 (30,2%) ασθενείς, υπήρξε παραβίαση της καρέκλας με τη μορφή παροδικής διάρροιας με αύξηση της δόσης του φαρμάκου, η αποκατάσταση των κοπράνων συνέβη την 5-7η ημέρα και δεν χρειάστηκε πρόσθετη θεραπεία. Σε 4 (9,3%) ασθενείς παρατηρήθηκε αυξημένη υπνηλία κατά τη λήψη του φαρμάκου με επιστροφή σε κανονικό ρυθμό ύπνου τη 10η ημέρα της θεραπείας.

Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή αρνητική ινοτροπική επίδραση της προπρανολόλης, πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μία μελέτη ηχοκαρδιοσκόπησης με αξιολόγηση του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Σε όλους τους ασθενείς, δεν παρατηρήθηκε μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Βελτιωμένη τοπική κατάσταση που επιτεύχθηκε σε όλους τους ασθενείς. Σημαντική μείωση στο μέγεθος, ακολουθούμενη από την εξαφάνιση αιμαγγειωμάτων. Η ολοκλήρωση της θεραπείας πραγματοποιήθηκε με ατομικό προσδιορισμό των όρων. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν κατά μέσο όρο 7-8 μήνες.

Σχήμα 1. Θεραπεία του αιμαγγειώματος με προπρανολόλη.

ασθενής D, α - πριν από την έναρξη της θεραπείας. β - μετά από 7 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με προπρανολόλη

Όπως φαίνεται στο σχ. 1, μετά από 7 μήνες θεραπείας με προπρανολόλη, παραμένουν στη θέση του αιμαγγειώματος μόνο υπολειμματικές περιοχές τριχοειδούς υπερπλασίας με τάση περαιτέρω περιελυσμού.

1. Η θεραπεία με την προπρανολόλη έχει αποδειχθεί ότι είναι μια αποτελεσματική μη χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης αιμαγγειωμάτων.

2. Οι μεταβολές των αιμοδυναμικών παραμέτρων και ο πιθανός κίνδυνος παθολογικής βραδυκαρδίας απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση ασθενών με καρδιολόγο με παρακολούθηση ΗΚΓ και ηχοκαρδιοσκόπηση κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με προπρανολόλη.

1. Tan Ο.Τ., Gilchrest Β.Α. Θεραπεία με λέιζερ για επιλεγμένο παιδιατρικό πληθυσμό: επισκόπηση // Παιδιατρική. - 1988. - Τομ. 82. - σελ. 652-62.

2. Starkey Ε., Shahidullah Η. Propranolol για παιδιακά αιμαγγειώματα: μια ανασκόπηση // Arch Dis Child. - 2011 Σεπ. - Vol. 96, Νο. 9 - Ρ. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol για τη θεραπεία του παιδικού αιμαγγειώματος // J Pediatr Child Health. - Φεβ 2013 - Vol. 49, Νο. 2 - Σελ. 148-51.

4. Fette A. Popranololol πριν από τη χρήση για μια περίπλοκη περίπτωση αιμαγγειωμάτων των βρεφών: προηγούμενη ανασκόπηση στη θεραπεία // Scientific World Journal. - 2013 20 Μαΐου - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Υ., Kapoor Κ., Ifeacho S., Jephson C.G., Albert D. Μ., Harper J. Ι., Hartley Β. Ε. Νοσοκομείο Νοσοκομείου Street Orchid, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, υπογλωττισμένο αγγείο // J Laryngol Otol. - 2013 1 Φεβρουαρίου - Π. 1-4.

6. Fay Α., Nguyen J., Waner Μ. Εννοιολογική προσέγγιση στη διαχείριση των παιδικών αιμαγγειωμάτων // J Pediatr. - 2010 Δεκ. - Vol. 157, Νο. 6 - Ρ. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J. Η., Lin H.L. Υπογλυκαιμία: μια επιπλοκή της θεραπείας της υπέρτασης με την προπρανολόλη // ClinPediatr (Phila). - 1980 Αυγ. - Vol. 19, Νο. 8 - σελ. 567-8.

8. Lane Α. S., Woodward Α.Ο., Goldman M.R. Η μαζική υπερδοσολογία με προπρανολόλη δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στη φαρμακολογική θεραπεία: χρήση μιας ενδοαορτικής αντλίας μπαλονιών // Ann Emerg Med. - 1987 Dec. - Vol. 16, Νο. 12. - Ρ. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt Μ., Lakomek Μ. Υπερκαλιαιμία που περιπλέκει τη θεραπεία με προπανολόλη ενός παιδικού αιμαγγειώματος // Παιδιατρική. - 2010 Δεκ. - Vol. 126, Νο. 6. - Ρ (ε) 1589-93.

10. El-Shabrawi Μ., Hassanin F. Προφίλ ασφαλείας προπρανολόλης σε παιδιά // Curr Drug Saf. - Σεπ 2011, 1. - Τόμ. 6, Νο. 4. - Σελ. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια και στρατηγικές πρόληψης αιφνίδιου θανάτου // FundamClinPharmacol. - 2010 Οκτ. - Vol. 24, Νο. 5. - Σελ. 637-52.

12. Seggewiss Η., Ριγκόπουλος Α. Διαχείριση υπερτροφικής καρδιομυοπάθειας σε παιδιά // Παιδιατρικά φάρμακα. - 2003. - Τόμ. 5, Νο. 10. - Ρ. 663-72.

13. Samanta, Τ., Purkait, R., Sarkar, Μ., Misra, Α., Ganguly, S. Αποτελεσματικότητα των β-αναστολέων για παιδιά με πυλαία υπέρταση // Trop Gastroenterol. - 2011 Οκτ-Δεκ. - Vol. 32, Νο. 4 - Σελ. 299-303.

14. Graham Ε.Μ., Bandisode V. Μ., Bradley S.M., Crawford F.A. Jr., Simsic J. Μ., Atz Α.Μ. Επίδραση της προεγχειρητικής χρήσης προπρανολόλης στην μετεγχειρητική έκβαση σε ασθενείς με τετραλογία του Fallot // Am J Cardiol. - 2008 Μαρ 1. - Τόμος 101, Νο. 5 - Ρ. 693-5.

15. Hesse Β., Pedersen J.T. Υπογλυκαιμία μετά από προπρανολόλη σε παιδιά // Acta Med Scand. - 1973 Ιούν. - Vol. 193, Νο. 6 - Ρ. 551-2.

16. Eibs H.G., Oberdisse U., Brambach U. Ερωματοποίηση από συγγραφείς-μεταφραστές // Monatsschr Kinderheilkd. - 1982 Μαΐου. - Vol. 130, Νο. 5 - σελ. 292-5.

2. Starkey Ε., Shahidullah Η. Propranolol για παιδιακά αιμαγγειώματα: μια ανασκόπηση // Arch Dis Child. - 2011 Σεπ. - Vol. 96, Νο. 9 - Ρ. 890-3.

10. El-Shabrawi Μ., Hassanin F. Προφίλ ασφαλείας προπρανολόλης σε παιδιά // Curr Drug Saf. - Σεπ 2011, 1. - Τόμ. 6, Νο. 4. - Σελ. 259-66.