Η τυλεραμία είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης, στην οποία εμφανίζεται έλκος στο σημείο της πύλης εισόδου, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, εμπύρετο και δηλητηρίαση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επηρεάζονται επίσης τα εσωτερικά όργανα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι το βακτήριο Francisella tularensis, το οποίο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα με το τσίμπημα των κροτώνων και των άρρωστων ζώων, καθώς και την κατανάλωση μολυσμένου κρέατος κατοικίδιων ζώων.

Τρόποι μετάδοσης tularemia

• μεταδοτική (με ένα δάγκωμα)?
• επαφή (για παράδειγμα, εναπόθεση σκόνης στα μάτια).
• φαγητό (όταν τρώγεται)?
• αερομεταφερόμενη (όταν εργάζεται με τα δέρματα μολυσμένων ζώων).

Τα συμπτώματα τυλεραμίας

Η περίοδος επώασης διαρκεί κατά μέσο όρο 3-7 ημέρες.

Σε όλες τις μορφές της ασθένειας, θα παρατηρηθεί ένα σύνολο τυποποιημένων συμπτωμάτων:

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39 μοίρες, η οποία δεν πέφτει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 2 -3 εβδομάδες)?
• κεφαλαλγία και ζάλη.
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης - αδυναμία, κόπωση,
• μυϊκός πόνος?
• απώλεια της όρεξης, ναυτία.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, προστίθενται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• έλκος-βουβωνική - όταν δαγκωθεί από ένα τσιμπούρι. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον σχηματισμό ελκώσεως στο σημείο του δαγκώματος, τους επώδυνους και τους διευρυμένους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά.
• bubonic - όταν δαγκωθεί από ένα ζώο. Οι καταγγελίες επικεντρώθηκαν σε σοβαρά επώδυνους λεμφαδένες στην περιοχή του δαγκώματος, ο οποίος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα άνοιξε και χύθηκε από αυτά παχύ πύον.
• κοιλιακό - όταν τρώει το κρέας ενός μολυσμένου ζώου. Όλα τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη συνήθη τροφική δηλητηρίαση: ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης και διάρροια. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην δεξιά και αριστερή υποοδóτρια.
• πνευμονική - λοίμωξη συμβαίνει μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων. Μπορεί να είναι είτε βρογχικό είτε πνευμονικό. Με την ήττα των βρόγχων εμφανίζεται ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος. Όταν η διαδικασία φθάνει στις κυψελίδες, παρατηρούνται σημάδια σοβαρής πνευμονίας: δύσπνοια, βήχας με πυώδη πτύελα, πόνος σε ολόκληρο το στήθος.

Σημάδια της ταλαρεμίας

• έλκος - πνευμονικό - φλεγμονώδες έλκος με κοφτερές άκρες. Κοντά σε αυτόν τον τόπο, οι μεγενθυμένοι λεμφαδένες είναι παχύρρευστοι, πυκνής συνεκτικότητας, όχι κινητικοί, επώδυνοι. Το δέρμα πάνω τους είναι υπεραιμικό.
• κυψελιδωτούς - μεγενθυμένους λεμφαδένες, μπορεί επίσης να θεωρηθεί συρίγγιο, από το οποίο απελευθερώνεται το πύον.
• κοιλιακή - αύξηση του ήπατος και του σπλήνα. Η παλάμη της ομφαλικής περιοχής προκαλεί πόνο. Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού μπορεί να είναι θετικά.
• οι πνευμονικές - ξηρές σκληρές ραβδώσεις θα ακουστούν σε περίπτωση βρογχικών βλαβών και κροτίδων, υγρών ραλώσεων ή συνδρόμου χαζή-πνεύμονα (όλα εξαρτώνται από το στάδιο της βλάβης) στην πνευμονία.

Διάγνωση της τυρορεμίας

• Δοκιμή αίματος (λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR).
• Ανίχνευση αντισωμάτων βακτηριδίων βαλεριάς (REEF, ELISA, κ.λπ.).
• Αλλεργική δοκιμή - εγχέεται ταλαΐνη υποδορίως και αξιολογείται η αντίδραση.
• Ακτινογραφική εξέταση για πιθανολογούμενη πνευμονία.
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα στην κοιλιακή μορφή.

Θεραπεία για τυλεραμία

• Αντιβιοτική θεραπεία.
• Για έλκη - ασηπτικό επίδεσμο και αλοιφές που προάγουν την επούλωση.
• Με πολύ μεγάλους λεμφαδένες, ανοίγουν και αποστραγγίζονται.

Θυμηθείτε, μην κάνετε αυτοθεραπεία! Στο πρώτο σημάδι, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιδράσεις της ταλαρεμίας

Με έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ωστόσο, με σοβαρή πορεία ή γενίκευση της διαδικασίας, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Επιπλοκές της τυλεραμίας

• συρίγγια
• απόστημα, κοιλότητα με πνευμονία,
• βλάβη του ήπατος και του σπλήνα.
• το άνοιγμα των λεμφαδένων στα εσωτερικά όργανα.

Πρόληψη της Τλαριαιμίας

Σε εξωτερικούς χώρους, χρησιμοποιήστε απωθητικό κουνουπιών και όταν επιστρέψετε στο σπίτι, ελέγξτε ολόκληρο το σώμα σας για κρότωνες. Ο εμβολιασμός κατά της ταλαρεμίας γίνεται σε άτομα με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης (άτομα που βρίσκονται σε περιοχές επιδημίας, εργάζονται με δέρματα ζώων κλπ.). Το ίδιο το εμβόλιο για την ταλαρεμία είναι ένα εναιώρημα ξηρού ζώντος Francisella tularensis, το οποίο, όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα, παράγει παρατεταμένη ανοσία για 5 χρόνια.

Θυμηθείτε, είστε κύριοι του δικού σας πεπρωμένου, προστατεύστε τον εαυτό σας προσεκτικά!

http://medkrugozor.ru/illness/tulyaremiya/

Τουλαρεμία στον άνθρωπο - ο αιτιολογικός παράγοντας και οι τρόποι μόλυνσης, τα συμπτώματα, η διάγνωση, η θεραπεία και η πρόληψη

Τα μέσα μαζικής ενημέρωσης δεν υπενθυμίζουν αυτή την ασθένεια και οι γιατροί δεν μιλούν, δεδομένου ότι στα βόρεια γεωγραφικά πλάτη η σπηλαίωση είναι σπάνια. Παρόλο που δεν παρατηρούνται μαζικές επιδημίες στη Ρωσία, η παθολογία αυτού του είδους δεν γίνεται εύκολα φορητή και λιγότερο επικίνδυνη. Σύμφωνα με τον ορισμό, η tularemia είναι μια οξεία λοίμωξη που συμβαίνει με βλάβες στα εσωτερικά όργανα και τους λεμφαδένες. Μαζί με τον άνθρακα, την χολέρα και την πανώλη, συγκαταλέγεται στις πιο επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες για τον άνθρωπο.

Τι είναι η ταλαρεμία;

Οι πρώτες πληροφορίες σχετικά με την τυλεραμία έφθασαν στον πολιτισμένο κόσμο στις αρχές του εικοστού αιώνα, όταν οι Αμερικανοί επιστήμονες βρήκαν gophers κοντά στη λίμνη Tulare με σημάδια μολυσματικής νόσου. Το 1911, το παθογόνο εντοπίστηκε παθολογία, καλώντας το Bacterium tularensis. Λίγο καιρό αργότερα αυτό το βακτήριο βρέθηκε σε πολλές χώρες της Ευρώπης, τη Νορβηγία, τη Γαλλία, την Αυστρία, τη Γερμανία, τη Σουηδία. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ασθένειας σε χώρες της Αμερικής, της Ασίας, της Τουρκίας και της Ρωσίας.

Η τυχαραλία (πυρετός κουνελιού, επιδημική λεμφαδενίτιδα, ασθένεια που μοιάζει με πανούκλα ή ποντίκι, πυρετός μύγας ταράνδων, μικρή πανώλη) είναι μια οξεία ζωοανθρωπά εστιακή μόλυνση βακτηριακής φύσης. Αιτία παθολογία μικρά βακτηρίδια - tularemia μπαστούνια που ζουν στο περιβάλλον και το σώμα των ζώων. Οι κύριοι φορείς του Bacterium tularensis είναι έντομα που απορροφούν το αίμα.

Αιτιώδης παράγοντας

Τα μικρά πολυμορφικά βακτήρια Francisla, τα οποία ανήκουν στο 4ο τμήμα του Cracilicutes (κοκκί και αρνητικά κατά gram αερόβια ράβδους), προκαλούν τη νόσος tularemia. Το Francisella tularensis είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που ζει στα κύτταρα του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος (φαγοκύτταρα). Καταστέλλει την ικανότητα της ανοσίας να σκοτώνει ξένους μικροοργανισμούς, μειώνοντας την προστατευτική λειτουργία του σώματος.

Υπάρχουν διάφορα είδη Francisella tularensis. Υπάρχουν δύο υποείδη Α και Β, τα οποία διαφέρουν στον βαθμό της παθογονικότητας. Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά υψηλή ικανότητα να προκαλέσει μολυσματική διαδικασία. Ο υποτύπος Β έχει μικρότερη παθογονικότητα, προκαλώντας ήπιες μορφές τυλεραμίας. Στις ηπείρους διακρίνονται τα είδη της Francisella tularensis της Κεντρικής Ασίας, της Αμερικής, της Ευρασίας και της Ολλανδικής.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι ελάχιστα ανθεκτικός στις υψηλές θερμοκρασίες (βρασμός, υπεριώδης ακτινοβολία). Η λυσόλη, η χλωραμίνη, το λευκαντικό και οι χημικές ουσίες σκοτώνουν τα βακτήρια σε 3 λεπτά. Ταυτόχρονα, ο παθογόνος οργανισμός ζει σε άχυρο και σιτάρι για διάστημα έως και μισό χρόνο και ζει έως και 8 μήνες στα πτώματα των ζώων. Μακράς διαρκείας francisella tularensis στο κρέας και στο γάλα.

Μεταφορείς

Ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα ενός ζώου μετά από να δαγκωθεί με ένα gadfly, ένα κουνούπι, ένα τσιμπούρι ή άλλο αρθρόποδα. Πιο συχνά μικρά τρωκτικά μολύνονται - ποντικιών, μυκήτων, τσιμπάνων, αλλά μεγάλα ζώα είναι επίσης φορείς της λοίμωξης. Ένα άτομο μολύνεται από την επαφή με μολυσμένο κρέας, αποκόπτοντας σφάγια, συλλέγοντας τρωκτικά κ.ο.κ. Η πηγή μόλυνσης μολύνεται με βακτήρια νερού και αέρα. Ο παθογόνος οργανισμός δεν μπορεί να περάσει από ένα άρρωστο άτομο σε έναν υγιή άνθρωπο.

Οι φορείς τυλεραμίας είναι περισσότερα από 60 είδη διαφόρων ζώων, σε επαφή με τα οποία ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί. Η τυλεραμία επηρεάζει εξίσου τα παιδιά, τους ηλικιωμένους και τους νέους. Η κατανομή της ασθένειας δεν εξαρτάται από το φύλο, τη φυλή και την ηλικία. Ομάδες ατόμων που περιλαμβάνονται στην κατηγορία κινδύνου:

• κυνηγοί.
• οι νοικοκυρές που ζουν σε περιοχές όπου η μόλυνση συχνά καθορίζεται.
• αλιείς που αλιεύουν μολυσμένα ψάρια ·
• σφαγείων

Τρόποι μετάδοσης

Για να μολυνθεί η ταλαρεμία, ένα μικροβιακό κύτταρο είναι αρκετό που εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος, της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, των αμυγδαλών, των οφθαλμών, της αναπνευστικής οδού ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Το παράσιτο αναπαράγεται κυρίως στο λεμφικό σύστημα. Τρόποι μετάδοσης:

• επαφή (αγγίζοντας ένα μολυσμένο ζώο)?
• τρόφιμα (χρήση μολυσμένου νερού ή τροφής) ·
• σκόνη αέρα (με εισπνοή μολυσμένων σωματιδίων αέρα).
• μεταδοτική (μετά από το δάγκωμα ενός μολυσμένου εντόμου που πιπιλίζει το αίμα).

Μετά την μόλυνση στο σώμα επηρεάζει πρώτα τους λεμφαδένες. Περαιτέρω εξάπλωση του francisella tularensis συμβαίνει μέσω του λεμφικού συστήματος. Το ανθρώπινο σώμα προσπαθεί να αντιμετωπίσει το παθογόνο, αλλά κατά τη διάρκεια του θανάτου των παθογόνων βακτηρίων απελευθερώνεται ενδοτοξίνη, πράγμα που επιδεινώνει την κατάσταση. Αν το λεμφικό σύστημα δεν αντιμετωπίσει, η λοίμωξη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αφού εξαπλωθεί στα εσωτερικά όργανα.

Σημάδια της

Η τυλεραμία μπορεί να έχει σύντομη περίοδο επώασης - όχι περισσότερο από λίγες ώρες, ή μακρά - περίπου τρεις εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες. Μια παρατεταμένη ή απότομη έναρξη της νόσου εξαρτάται από τον τύπο και την ποσότητα του παθογόνου που έχει εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα. Σημαντική θέση στην ένταση της ασθένειας εξαρτάται από την ασυλία των ασθενών. Τα πρώτα συμπτώματα της ταλαρεμίας είναι παρόμοια με πολλά σημάδια οξείας λοιμώξεων:

• ρίγη?
• η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 40 °.
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις.
• ζάλη, αδυναμία.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός σημειώνει το πρήξιμο και το κοκκινίλα του προσώπου, την ένεση σκληρού ή την αύξηση του αγγειακού δικτύου των ματιών, της πλάκας της γλώσσας και των αιμορραγιών στον βλεννογόνο του στόματος. Ο ασθενής έχει διευρυμένους λεμφαδένες και ο εντοπισμός της φλεγμονής εξαρτάται από τον τόπο εισαγωγής του παθογόνου παράγοντα. Σε μεταγενέστερα στάδια της μόλυνσης, υπάρχουν και άλλα σημάδια:

• η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
• ο παλμός γίνεται σπάνιος.
• σε 3-5 ημέρες ασθένειας, εμφανίζεται ξηρός βήχας.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν μεγενθυμένη σπλήνα και συκώτι.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου διακρίνονται τα ήπια, μέτρια και σοβαρά, και όσον αφορά τη διάρκεια - οξεία, παρατεταμένη, χρόνια, επαναλαμβανόμενη. Υπάρχουν τρεις κλινικές μορφές τυλεραμίας, οι οποίες ταξινομούνται ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας:

• βλάβη στα εσωτερικά όργανα: κοιλιακή, ηπατική, βρογχοπνευμονική, πνευμονική και άλλες.
• εξασθενημένη ανοσία: γενικευμένη.
• βλάβη του δέρματος, λεμφαδένες, βλεννογόνες μεμβράνες: ελκωτική-κυτταρική, φλεβική, γλαυκώδης, αγγειο-κυτταρική.

Διαγνωστικά

Η σωστή διάγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη συλλογή ιστορικού. Ο γιατρός συλλέγει κάθε πληροφορία σχετικά με τον ασθενή: πρόσφατες επαφές, παρουσία κυνήγιου ή ψαρέματος, τσιμπήματα εντόμων. Οι μη ειδικές εργαστηριακές τεχνικές (ούρα, αιματολογικές εξετάσεις) παρουσιάζουν σημάδια δηλητηρίασης και φλεγμονής. Στις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στο αίμα και στη συνέχεια ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται και η συγκέντρωση μονοκυττάρων και λεμφοκυττάρων αυξάνεται.

Οι ειδικές ορολογικές διαγνώσεις είναι οι PHA και RA (αντιδράσεις έμμεσης αιμοσυγκόλλησης και άμεσης συγκόλλησης). Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, ο τίτλος ειδικών αντισωμάτων αυξάνεται. Στις 7-10 ημέρες ασθένειας, η μόλυνση μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας ELISA (ανάλυση ανοσοφθορισμού). Αυτή είναι η πιο ευαίσθητη δοκιμασία για τηλαρυμία. Στις πρώτες ημέρες του πυρετού, χρησιμοποιείται μερικές φορές PCR. Η ταχεία διάγνωση της ταλαρεμίας διεξάγεται με τη χρήση αλλεργικής δερματικής δοκιμής - δίνει το αποτέλεσμα ήδη την 3η ημέρα της νόσου.

Η βακτηριολογική σπορά σπανίως διεξάγεται, καθώς η απομόνωση βακτηρίων και άλλων βιοϋλικών από το αίμα είναι δύσκολη. Την 7η ημέρα της νόσου είναι δυνατόν να απομονωθεί ο παθογόνος παράγοντας από τα βακτήρια εξετάζοντας τα σημεία του δακτύλου ή την εκκένωση των ελκών, αλλά τα εργαστηριακά εργαλεία που είναι απαραίτητα για αυτή την ανάλυση καλλιέργειας είναι ελάχιστα κοινά. Στην περίπτωση μιας πνευμονικής λοίμωξης, πραγματοποιείται CT σάρωση των πνευμόνων ή ακτινογραφία.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της μόλυνσης από τηλαρυμία είναι ευνοϊκή. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα καταγράφηκαν μόνο σε 0,5% των περιπτώσεων. Συχνότερα περιγράφονται επιπλοκές από τη γενικευμένη μορφή της νόσου. Πιθανές επιδράσεις της tularemia:

• φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα) ·
• χρόνιες αλλοιώσεις των αρθρώσεων (πολυαρθρίτιδα).
• δευτερογενής πνευμονία.
• προοδευτική καρδιακή νόσο (μυοκαρδιακή δυστροφία).
• μολυσματική ψύχωση;
• χρόνια λοίμωξη με συχνές υποτροπές.

Θεραπεία για τυλεραμία

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και λοιμώξεων άλλων μεταχείριση ανθρώπων τουλαρεμία διεξάγεται σε συνθήκες μολυσματικών νοσοκομείο. Εκκένωση του ασθενούς μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση. Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία αυτής της λοίμωξης είναι η αποτοξίνωση του σώματος. Για αυτό το συνταγογραφούμενο κολλοειδή (Reamberin, Polivedon) σε συνδυασμό με βιταμίνες Β επιπροσθέτως εφαρμοστεί τακτικές αναγκαστική διούρηση - Οι διουρητικά χορηγούνται για την τεχνητή διέγερση της ούρησης.

Η συγκεκριμένη θεραπεία αρχίζει με τον διορισμό μιας σειράς αντιβακτηριακών παραγόντων. Τα αντιβιοτικά της τετρακυκλίνης χρησιμοποιούνται κυρίως (δοξυκυκλίνη, γενταμικίνη, τετρακυκλίνη). Με την αναποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες δεύτερης γραμμής - πρόκειται για κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (Rifampicin, Chloramphenicol). Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων γλυκόζης και ηλεκτρολυτών.

θεραπεία αποτοξίνωσης περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντι-φλεγμονωδών φαρμάκων (δικλοφενάκη, Ibuprofen), αντιισταμινικά φάρμακα (Diazolin, Suprastin), αντιπυρετικά (σαλικυλικό οξύ, ασπιρίνη), αναλγητικά φάρμακα (Analgin, Ketanov), βιταμίνες και ανόργανα συστατικά (Complivit, αλφάβητο). Εάν απαιτείται, συνταγογραφείται καρδιαγγειακή θεραπεία. Έλαια σχηματισμένα στο δέρμα, καλυμμένα με αποστειρωμένα επιθέματα. Εάν υπάρχουν πυώδεις φλύαρες, πραγματοποιείται η χειρουργική τους ανατομή και αποστράγγιση.

Το εμβόλιο χρησιμοποιείται για την πρόληψη της λοίμωξης από τηλαρυμία. Ο σκοπός του εξαρτάται από τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά των διαφορετικών εστιών της λοίμωξης. Ο ρουτίνας εμβολιασμός πραγματοποιείται σε περιοχές με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Το εμβόλιο συνταγογραφείται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, ξεκινώντας από 7 χρόνια. Τα άτομα που χρειάζονται εμβολιασμό καθορίζονται από την υγειονομική επιδημιολογική εποπτεία. Μεταξύ αυτών είναι:

• ειδικοί που ασχολούνται με την καλλιέργεια τουλαμαριού στα εργαστήρια.
• τους εργαζομένους που εμπλέκονται στην απολύμανση των περιοχών με εστίες της νόσου ·
• άτομα που ζουν, ξεκουράζονται ή εργάζονται στη μολυσμένη περιοχή.

Πρόληψη της Τλαριαιμίας

Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση υγιεινής και υγιεινής της γεωργίας και των επιχειρήσεων δημοσίων επιχειρήσεων σε περιοχές ενδημικές για την τυλερία. Η πρόληψη της μόλυνσης συνίσταται στην απολύμανση, την απολύμανση, τα μέτρα που λαμβάνονται για την απολύμανση των πηγών της εξάπλωσης του βακτηρίου francisella tularensis και την καταστολή των τρόπων μετάδοσης της λοίμωξης. Ο αγώνας ενάντια στα αιματοχυτικά έντομα, τα τρωκτικά στα αγροκτήματα και στις αποθήκες των τροφίμων γίνεται.

Ατομικά μέτρα προστασίας είναι απαραίτητα όταν το κυνήγι για άγρια ​​ζώα (εκδορά και επίδεσμος) ή όταν συλλέγονται τα μολυσμένα τρωκτικά. Τα χέρια πρέπει να προστατεύονται με γάντια και να απολυμαίνονται καλά. Για να αποφευχθεί η διατροφική οδός μόλυνσης, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κατάποση υγρών από άγνωστα υδάτινα σώματα και άλλες αναξιόπιστες πηγές. Συνιστάται να περιορίσετε τις επισκέψεις στο μολυσμένο δάσος και να πιείτε μόνο βραστό νερό.

http://vrachmedik.ru/1038-tulyaremiya.html

Τρόποι μετάδοσης tularemia

Μαζί με τον κύριο μηχανισμό μετάδοσης της μετάδοσης τουλαρμαμίας, τα ευπαθή ζώα μπορούν να μολυνθούν μέσω του νερού (muskrat), των προϊόντων διατροφής. Το τελευταίο παρατηρείται μεταξύ μικρών τρωκτικών τύπου ποντικού (διάφορων τύπων ψητών, κλπ.) Με απότομη αύξηση της πληθυσμιακής πυκνότητας και αρχικής προσβολής από τσιμπούρια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παθογόνο απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα και, όπως ήδη αναφέρθηκε, διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Το τελευταίο επεισόδιο αυτής της ασυνήθιστης επιζωοτίας της τουλαρεμία παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου το 1942 και εν μέρει το 1943, unharvested καλλιέργειες στους τομείς οδήγησαν στην ταχύτατη αύξηση του πληθυσμού των μικρών τρωκτικών (voles, το σπίτι του ποντικιού, και ούτω καθεξής. Π) και, στη συνέχεια, επιζωοτία μεταξύ τα οποία συνοδεύονταν από υψηλή (σχεδόν 100%) θνησιμότητα.

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από τυλεραμία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ιχθυοειδών κροτώνων (αυτός ο δρόμος είναι παρόμοιος με τον μηχανισμό μετάδοσης μεταξύ των ευαίσθητων ζώων), το νερό, τα τρόφιμα, τη σκόνη αέρα και επίσης από την επαφή. Ανάλογα με τη φύση των οδών μόλυνσης, αναπτύσσονται επίσης οι αντίστοιχες κλινικές μορφές της ταλαρεμίας.

Η οξεία βρουμονική και δονωτική μορφή τουλαρμαμίας παρατηρείται τόσο στην μεταδοτική, όσο και στην επαφή με μόλυνση (κοπή σφαγίων λαγών και μυκήτων που σκοτώθηκαν στο κυνήγι). Η πνευμονική μορφή (πνευμονία, βρογχοπνευμονία) αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μόλυνσης με αερομεταφερόμενη σκόνη. Το ίδιο μονοπάτι οδηγεί στην ήττα του επιπεφυκότα. Η τυφοειδής (κοιλιακή) μορφή παρατηρείται στον τρόπο τροφής και νερού της μόλυνσης.

http://medicalplanet.su/372.html

Τρόποι μετάδοσης tularemia?

Μαζί με τον κύριο μηχανισμό μετάδοσης της μετάδοσης τουλαρμαμίας, τα ευπαθή ζώα μπορούν να μολυνθούν μέσω του νερού (muskrat), των προϊόντων διατροφής. Το τελευταίο παρατηρείται μεταξύ μικρών τρωκτικών τύπου ποντικού (διάφορων τύπων ψητών, κλπ.) Με απότομη αύξηση της πληθυσμιακής πυκνότητας και αρχικής προσβολής από τσιμπούρια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παθογόνο απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα και, όπως ήδη αναφέρθηκε, διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Το τελευταίο επεισόδιο αυτής της ασυνήθιστης επιζωοτίας της τουλαρεμία παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου το 1942 και εν μέρει το 1943, unharvested καλλιέργειες στους τομείς οδήγησαν στην ταχύτατη αύξηση του πληθυσμού των μικρών τρωκτικών (voles, το σπίτι του ποντικιού, και ούτω καθεξής. Π) και, στη συνέχεια, επιζωοτία μεταξύ τα οποία συνοδεύονταν από υψηλή (σχεδόν 100%) θνησιμότητα.

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από τυλεραμία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ιχθυοειδών κροτώνων (αυτός ο δρόμος είναι παρόμοιος με τον μηχανισμό μετάδοσης μεταξύ των ευαίσθητων ζώων), το νερό, τα τρόφιμα, τη σκόνη αέρα και επίσης από την επαφή. Ανάλογα με τη φύση των οδών μόλυνσης, αναπτύσσονται επίσης οι αντίστοιχες κλινικές μορφές της ταλαρεμίας.

Η οξεία βρουμονική και δονωτική μορφή τουλαρμαμίας παρατηρείται τόσο στην μεταδοτική, όσο και στην επαφή με μόλυνση (κοπή σφαγίων λαγών και μυκήτων που σκοτώθηκαν στο κυνήγι). Η πνευμονική μορφή (πνευμονία, βρογχοπνευμονία) αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μόλυνσης με αερομεταφερόμενη σκόνη. Το ίδιο μονοπάτι οδηγεί στην ήττα του επιπεφυκότα. Η τυφοειδής (κοιλιακή) μορφή παρατηρείται στον τρόπο τροφής και νερού της μόλυνσης.

Παθογένεια.

Οι πύλες της μόλυνσης είναι συχνά microtrauma του δέρματος. Για την ανάπτυξη της νόσου όταν εισάγεται στο δέρμα ή με αναρρόφηση είναι επαρκείς 10-50 βιώσιμοι μικροοργανισμοί και στην περίπτωση διατροφικής μόλυνσης χρειάζονται περισσότερα από 10 8 μικροβιακά κύτταρα. Μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο σημείο της έγχυσης, εμφανίζεται ένας μαζικός πολλαπλασιασμός μικροβίων και στη συνέχεια διεισδύουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες προκαλώντας φλεγμονή. Εδώ, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται, μερικώς πεθαίνουν, απελευθερώνουν ενδοτοξίνη, η οποία εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί γενική δηλητηρίαση. Όταν τα μικρόβια εισέρχονται στο αίμα, η αιματογενής διάδοση λαμβάνει χώρα σε διάφορα όργανα και ιστούς. Πολλαπλασιασμός των λεμφαδένων εμφανίζεται, τα κοκκιώματα μπορούν να αναπτυχθούν σε διάφορα όργανα (ήπαρ, σπλήνα, πνεύμονες). Η κοκκιωματώδης διαδικασία είναι ιδιαίτερα έντονη στους περιφερειακούς λεμφαδένες, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης. Ένας μεγάλος αριθμός κοκκιωμάτων απαντάται στον σπλήνα, ήπαρ. Η κυτταρική σύνθεση των κοκκιωμάτων κεραμοειδούς μοιάζει με τη φυματίωση. Η αναβληθείσα ασθένεια αφήνει πίσω της μια ισχυρή ασυλία.

Συμπτώματα και φυσικά. Η περίοδος επώασης διαρκεί συχνά από 3 έως 7 ημέρες. Μερικές φορές μειώνεται σε 1-2 ημέρες και παρατείνεται σε 8-14 ημέρες (περίπου 10%). Η ασθένεια ξεκινά οξεία ή και ξαφνικά, οι ασθενείς μπορούν συχνά να υποδείξουν ακόμη και την ώρα της εμφάνισης της νόσου.

Η μορφή δερματίτιδας του δέρματος-φλυκταινώδη (βλεννογόνος-δρυμωτική) χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις αλλαγές στην περιοχή των θυρών της μόλυνσης και στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Μερικές φορές οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο δέρμα είναι ήπιες ή απαρατήρητες (με καθυστερημένη εισαγωγή του ασθενούς), σε αυτές τις περιπτώσεις μιλάνε για μια κυματοειδή μορφή. Ωστόσο, με προσεκτική εξέταση, μπορείτε πάντα να βρείτε ένα σημείο πρωτογενούς επίδρασης (μια μικρή ουλή, κλπ.). Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μορφή ταλαρεμίας (μέχρι 50-70% όλων των περιπτώσεων). Τα πρώτα σημάδια λεμφαδενίτιδας εμφανίζονται την 2-3η ημέρα της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές είναι ο μασχαλιαίος και ο αυχενικός, κάπως λιγότερο αγκώνας, και ακόμη λιγότερο συχνά οι μηριαίοι και ινσουλινοί λεμφαδένες. Τα μεγέθη αυξάνονται σταδιακά στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 80%) μεγέθους 3-5 cm σε διάμετρο, αλλά μπορούν να έχουν διάμετρο 7 ή ακόμα και 9 cm. Οι λεμφαδένες δεν συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς και μεταξύ τους. Η νοσηρότητά τους εκφράζεται μετρίως. Η φθορά τους συμβαίνει μέχρι το τέλος της 2ης ή της 3ης εβδομάδας. Η ξήρανση δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις. Κατά την ανακούφιση των κόμβων, μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο, από το οποίο απελευθερώνεται ένα πυκνό, κρεμώδες πύελο. Η απορρόφηση των buboes είναι αργή, ενώ μερικές φορές σκληροί πυκνοί κόμβοι παραμένουν στη θέση των buboes, οι οποίοι παραμένουν αμετάβλητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς δυναμική.

Η μορφή τουλαχρωμίας είναι σπάνια (1-2% όλων των περιπτώσεων), όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στον επιπεφυκότα (μολυσμένο νερό, σκόνη). Συχνά υπάρχει επιπεφυκίτιδα Parinot (ως επί το πλείστον μονόπλευρη επιπεφυκίτιδα με σχηματισμό έλκους, οζίδια, συνοδεύεται από πυρετό και αύξηση στους παρωτιδικούς και υπογνάθιους λεμφαδένες). Η διαδικασία λαμβάνει χώρα για αρκετούς μήνες, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης στο προσβεβλημένο μάτι.

Η αγγειο-δισκωτική μορφή τουλαρμαμίας (περίπου 1% των ασθενών) χαρακτηρίζεται από ένα είδος μονόπλευρης αμυγδαλίτιδας με νεκρωτικές μεταβολές, ινώδεις μεμβράνες και σημαντική αύξηση στον περιφερειακό λεμφαδένα. Εκφρασμένες νεκρωτικές αλλαγές, τα βαθιά έλκη οδηγούν σε ουλές των αμυγδαλών.

Η κοιλιακή χώρα εμφανίζεται σε υψηλό πυρετό, σημάδια γενικής δηλητηρίασης, ασθενείς υποφέρουν από κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια και μερικές φορές είναι δυνατή η κατακράτηση κοπράνων. Μπορεί να αναπτυχθεί εντερική αιμορραγία.

Η πνευμονική τυληremία εμφανίζεται όταν προκαλείται αερογονική μόλυνση. Πολύ συχνά, αυτή η μορφή συναντήθηκε κατά τη διάρκεια του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου (η χρήση του άχυρου από τις άθλιες στοίβες, γεμάτες με ένα τεράστιο αριθμό τρωκτικών όπως το ποντίκι). Η ασθένεια αρχίζει έντονα με υψηλό πυρετό, σοβαρή γενική δηλητηρίαση, πρώιμους πόνους στο στήθος, βήχα με ελάχιστη ποσότητα βλεννογόνων, μερικές φορές αιμορραγικών πτυέλων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία, ανάπτυξη αποστημάτων, βρογχεκτασίες και διαρκεί έως 2 μήνες ή περισσότερο. Αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα έντονη στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου κυκλοφορεί το πιο παθογόνο παθογόνο τουλαρμαμίας. Εκτός από μια τέτοια πρωτογενή-πνευμονική μορφή, μπορεί να αναπτυχθεί ειδική πνευμονία από τυχαία νεοπλάσματα ως αποτέλεσμα αιματογενούς παρακέντησης σε άλλες, συχνά δερματικές-δονωτικές μορφές της ταλαρεμίας, η οποία παρατηρείται σε 10-15% των ασθενών. Όταν παρατηρείται αερόβια μόλυνση και ελαφρότερες παραλλαγές των βλαβών του αναπνευστικού συστήματος (βρογχίτιδα και γριπώδης), στις οποίες ο πυρετός και η τοξικότητα είναι μέτρια και η όλη ασθένεια διαρκεί μόνο 8-10 ημέρες.

Η γενικευμένη τυλεραμία (τυφοειδής, σηπτική) χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, σοβαρά συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και από την απουσία φλεγμονωδών αλλαγών τόσο στην περιοχή των πύλων της λοίμωξης όσο και στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Υπάρχει έντονος πονοκέφαλος, πόνος στους μύες, μπορεί να υπάρχει ποικιλία εξανθήματος. Διάρκεια του πυρετού έως 3 εβδομάδες ή περισσότερο. Αυτή η φόρμα είναι η πιο δύσκολη στη διαγνωστική σχέση.

Επιπλοκές: μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, απόστημα των πνευμόνων, περικαρδίτιδα, περιτονίτιδα. Μπορεί να υπάρχουν παροξυσμοί και υποτροπές.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση. Η αναγνώριση λαμβάνει υπόψη το επιδημιολογικό υπόβαθρο (παραμονή σε φυσικές εστίες, εποχή, επαφή με τρωκτικά και άλλα), καθώς και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ιδιαίτερης διαγνωστικής σημασίας είναι ο σχηματισμός δαιμόνων. Η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες ασθένειες, συνοδευόμενη από σημαντική αύξηση των λεμφαδένων.

http://studopedia.su/6_48582_puti-peredachi-tulyaremii.html

Συμπτώματα και θεραπεία της ταλαρεμίας στους ανθρώπους

Η τυλεραμία είναι μια οξεία μολυσματική ζωοανθρωπονική νόσος που επηρεάζει τους λεμφαδένες και τους βλεννογόνους κατά τη διάρκεια γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Η θεραπεία είναι σύνθετη, σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης.

Στις αρχές του περασμένου αιώνα, η τουλαρεμία ήταν μία από τις πιο επικίνδυνες επιδημικές ασθένειες. Τώρα η μόλυνση έχει μειωθεί χάρη στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας.

Τις περισσότερες φορές, οι εστίες της νόσου παρατηρούνται σε τέτοιες περιοχές:

1. Βόρεια Αμερική.
2. Ασία
3. ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες.
4. περιοχές της Ρωσίας.

Πολύ συχνά, οι ερευνητές συγκρίνουν τη tularemia με την πανώλη και την αποκαλούν μια μικρή πανούκλα. Η τυλεραμία είναι η ίδια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, επίσης συχνά εξαπλωθεί σε όλες τις ευρωπαϊκές χώρες. Ένα άλλο όνομα είναι πυρετός κουνελιού. Οι φορείς της ασθένειας είναι τέτοια ζώα:

Αιτιολογία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας (francisella tularensis) είναι ένα gram-αρνητικό βακτήριο με τη μορφή επιμήκους ραβδιού μαλακού ροζ χρώματος. Αυτό το βακτήριο είναι πολύ καλά προσαρμοσμένο στη ζωή έξω από το ανθρώπινο σώμα και είναι αρκετά καλά προσανατολισμένο στο εξωτερικό περιβάλλον. Οι καλύτερες κλιματολογικές συνθήκες για αυτό είναι:

1. υγρό κλίμα.
2. χαμηλή θερμοκρασία αέρα.

Το Francisella tularensis είναι πολύ ανθεκτικό στις χαμηλές θερμοκρασίες. Όταν θερμαίνεται στους 85-90 βαθμούς, το βακτήριο πεθαίνει μετά από 3-4 λεπτά, και αν βράσει, θα πεθάνει αμέσως. Πηγές παθογόνων είναι:

• ακτές των λιμνών και των ποταμών ·
• υγρό έδαφος.

Η τυλεραμία αναφέρεται σε ορισμένες εποχιακές ασθένειες. Κατά κανόνα διαγιγνώσκεται κατά την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης. Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ευαίσθητο σε αυτά τα βακτήρια - η μόλυνση συμβαίνει αμέσως. Στην περίπτωση αυτή, το φύλο και η ηλικία του μεταφορέα δεν παίζουν κανένα ρόλο: όλοι επηρεάζονται από την ασθένεια, αλλά υπάρχουν και όσοι βρίσκονται σε ειδική ομάδα κινδύνου:

1. τα νεογνά και τα παιδιά ηλικίας μέχρι 3 ετών, δεδομένου ότι η ασυλία τους εξακολουθεί να είναι πολύ αδύναμη.
2. άτομα με χρόνιες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
3. ασθενείς με HIV λοίμωξη.
4. άτομα με εξασθενημένη ασυλία.

• τρωκτικά ·
• κατοικίδια ζώα.
• έντομα που ανήκουν στην κατηγορία αίματος.

Μέσα από ένα δάγκωμα, παθογόνοι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο ανθρώπινο αίμα και μεταφέρονται μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό οδηγεί σε μαζική βλάβη των εσωτερικών οργάνων και στην ανάπτυξη σοβαρής παθολογικής διαδικασίας. Υπάρχουν τέτοιοι τρόποι μετάδοσης:

1. επικοινωνία
2. επαφή και το νοικοκυριό.
3. σκόνη επαφής.
4. διαπεραστικό.
5. τρόφιμα.

Δεν μεταδίδεται αερομεταφερόμενη ασθένεια. Ο μηχανισμός μετάδοσης με τον οποίο μπαίνουν τα βακτήρια στο ανθρώπινο σώμα είναι ο εξής:

• μέσω βρώμικων προϊόντων που δεν έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία.
• μέσω τσιμπήματα εντόμων?
• εισπνοή λοίμωξης μαζί με σκόνη.

Μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση:

1. με την παρουσία κατεστραμμένων επιφανειών του δέρματος: εγκαύματα, γρατζουνιές, μικροτραύματα.
2. μέσω της βλεννογόνου της μύτης, των ματιών, του στόματος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εντατική έναρξη της κλινικής εικόνας και η μόλυνση συμβαίνει με τον ελάχιστο αριθμό βακτηρίων που έχουν εισέλθει στο σώμα.

Τα βακτήρια είναι κατά κανόνα ικανά να πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα μέσα στο σώμα του φορέα, γεγονός που οδηγεί σε περίσσεια παθογόνων οργανισμών και το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να δημιουργήσει προστατευτικό φράγμα. Αυτό οδηγεί στην ήττα όλων των εσωτερικών οργάνων.

Τα πιο ευάλωτα σε λοίμωξη είναι τα άτομα που:

• να αλιεύουν?
• εθισμένος στο κυνήγι.
• που ασκούν γεωργικές δραστηριότητες ·
• ζουν σε απομακρυσμένους οικισμούς.

Ταξινόμηση

Η τυλεραμία κατατάσσεται σύμφωνα με τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, τον εντοπισμό και τη σοβαρότητα της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας. Η φύση της ροής εκπέμπει τέτοιες μορφές:

Σύμφωνα με τον εντοπισμό μιας μολυσματικής νόσου ταξινομείται σε τέτοιες μορφές:

• bubonic;
• οφθαλμικός οφθαλμός?
• έλκος-ραβονικό?
• αγγειο-κυτταρική?
• δονωτικό δέρμα.
• γενικευμένη.
• κοιλιακή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το bubo με ταλαρεμία είναι ένα συγκεκριμένο κλινικό σημάδι που εκδηλώνεται με οποιαδήποτε μορφή.

Επίσης, εξετάστε αυτούς τους τύπους διάρκειας της νόσου:

Συμπτωματολογία

Η περίοδος επώασης διαρκεί περίπου 5 ημέρες. Για την αρχική ανάπτυξη της προοδευτικής νόσου είναι χαρακτηριστικό:

• Γενική τοξίκωση του σώματος.
• αδυναμία;
• αίσθημα γρήγορης κόπωσης.
• κεφαλαλγία ·
• ρευματισμούς;
• πόνος στους μυς των οστών.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 μοίρες.
• πυρετό κατάσταση?
• ερυθρότητα των ματιών?
• επώδυνα συμπτώματα κατά την αναπνοή και την κατάποση.
• φλεγμονή του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα.
• εξανθήματα στο δέρμα.
• λήθαργο

Γενικά, τα συμπτώματα της tularemia θα εξαρτηθούν από τη θέση της μόλυνσης και τη σοβαρότητα. Εάν πρόκειται για βουλωμένη μορφή βλάβης, δηλαδή μέσω του δέρματος, τότε παρατηρούνται τέτοιες χαρακτηριστικές ενδείξεις:

1. αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων.
2. ερυθρότητα στο σημείο της λοίμωξης.
3. φαγούρα και καύση.
4. οδυνηρές αισθήσεις.
5. πρήξιμο του δέρματος.

Η βλάβη του βλεννογόνου-βρογχικού είναι εγγενής στην εισχώρηση βακτηριδίων μέσω τροφής που δεν έχει υποβληθεί σε επαρκή θερμική επεξεργασία. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση κνησμώδους και επώδυνου έλκους ή βρασμού.
• μετά από εξάνθημα, παραμένουν βαθιά ουλές.

Όταν η οφθαλμοβόλος μορφή μόλυνσης εισέρχεται στο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του οφθαλμού. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα:

1. ερυθρότητα του κελύφους των ματιών.
2. αίσθηση καψίματος.
3. ερεθισμός του δέρματος γύρω από τα μάτια.
4. πρήξιμο γύρω από τα μάτια.

Η αγγειο-κυτταρική μορφή, η οποία περιλαμβάνει τη διείσδυση παθογόνων βακτηρίων μέσω του στοματοφάρυγγα, χαρακτηρίζεται ως εξής:

• πονόλαιμο?
• δυσκολία στην κατάποση.
• πρήξιμο των αμυγδαλών.

Όταν η κοιλιακή μορφή, δηλαδή, με την ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα, υπάρχουν τέτοια σημεία:

1. ναυτία
2. εμετό.
3. τραβώντας πόνους στην κοιλιά.
4. συχνά και χαλαρά κόπρανα.
5. διάρροια
6. αίσθημα καύσου.
7. καρυκεύματα.
8. αυξημένη μετεωρισμός.
9. απώλεια της όρεξης.
10. πιθανή ανάπτυξη ανορεξίας.

Η πνευμονική μορφή μπορεί να διαρρεύσει:

• υπό μορφή βρογχίτιδας.
• με τη μορφή πνευμονίας.

Κατά κανόνα, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πνευμονικής μορφής είναι τέτοια σημεία:

1. έντονος βήχας.
2. διάχυτο συριγμό όταν εισπνέεται.
3. πόνος στο στήθος.
4. πονόλαιμο.
5. υψηλή θερμοκρασία σώματος (αλλά όχι πάντα).

Σε γενικευμένη μορφή, θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετό κατάσταση?
• Γενική τοξίκωση του σώματος.
• αίσθημα αδιαθεσίας
• αδυναμία;
• κόπωση;
• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• σύγχυση;
• πόνος στις αρθρώσεις και τους μυς.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ταλαρεμίας περιλαμβάνει τη χρήση μεθόδων εργαστηριακής έρευνας:

Για να πραγματοποιήσει αυτές τις εξετάσεις, ένας ασθενής παίρνει κόπρανα, ούρα και αίμα · ένα πήγμα λαμβάνεται από την βλεννογόνο του στόματος και της μύτης.

Επίσης εκτελείται ακτινογραφία και αξονική τομογραφία των πνευμόνων. Επιπλέον, διεξάγετε τέτοιες διαγνωστικές δραστηριότητες:

Θεραπεία

Η θεραπεία με τυλεραμία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, γεγονός που καθιστά δυνατή την σημαντική αύξηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμβάσεων και την πρόληψη της μόλυνσης άλλων ανθρώπων.

1. αντιφλεγμονώδη.
2. αντιπυρετικό.
3. αντιισταμινικά.
4. ανοσοτροποποιητές.
5. αντιβιοτικά.
6. λύσεις για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Ένας εμβολιασμός κατά αυτής της μολυσματικής νόσου γίνεται επίσης.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μόνο εάν η θεραπεία δεν αρχίσει εγκαίρως ή ο ασθενής έχει σοβαρή μορφή της νόσου σε συνδυασμό με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αρρυθμία;
• μυοκαρδίτιδα;
• πνευμονία;
• βρογχικό άσθμα.
• μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η διάσπαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθολογικών διεργασιών.

Πρόληψη

Για τους σκοπούς της προφύλαξης πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

1. περιορισμό της χρήσης τροφίμων που δεν υποβάλλονται σε θερμική επεξεργασία.
2. χρησιμοποιήστε μόνο καθαρό ή βρασμένο νερό.
3. ελαχιστοποιώντας την επαφή με τα ζώα.
4. την τήρηση των προληπτικών μέτρων κατά την επίσκεψη σε μολυσματικά ιατρικά ιδρύματα.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου. Αν δεν καθυστερήσετε με το να πάτε στο γιατρό και την έγκαιρη θεραπεία, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

http://brulant.ru/health/tulyaremiya/

Επιδημιολογία / Ιδιωτικός / OOI / TULAREMIA

Η τυλεραμία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια με ζωονοτική φύση, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, δηλητηρίαση, λεμφαδενίτιδα, ποικίλα συμπτώματα και καλοήθη πορεία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι ο Francisella tularensis, ο οποίος είναι μέλος της οικογένειας Francisella της οικογένειας Brucellaceae.F.tularensis, η οποία είναι μια μικρή σταθερή ραβδωτή ράβδος μεγέθους 0,2-0,7 μm, η οποία παίρνει συχνά τη μορφή του coccobacterium ή των cocci σε καλλιέργεια. Με βάση τις διαφορές στη λοιμοτοξικότητα, τη δυνατότητα ζύμωσης της γλυκερίνης και την παρουσία της κυρροουλρενάσης, διακρίνονται τρεις γεωγραφικές παραλλαγές του αιτιολογικού παράγοντα της ταλαρεμίας - ολλανδική, κεντρική ασιατική, μηαρκτικός.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας χαρακτηρίζεται από σχετικά υψηλή αντίσταση στο εξωτερικό περιβάλλον. Στο έδαφος διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες και περισσότερο, σε νερό - μέχρι 3 μήνες, στα δέρματα των νεκρών ζώων - έως ένα μήνα, σε κόκκους και άχυρο, ανάλογα με τις συνθήκες θερμοκρασίας - από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες. Στα τρόφιμα (γάλα, ψωμί, κρέας) η F.tularensis παραμένει βιώσιμη από 8 έως 30 ημέρες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της tularemia ανέχεται το στέγνωμα και τις χαμηλές θερμοκρασίες. Στα κατεψυγμένα τρωκτικά τα σφάγια μπορεί να παραμείνουν για μήνες. Ο μικροοργανισμός είναι πολύ ευαίσθητος σε υψηλή θερμοκρασία - πεθαίνει στους 60 ° C για 5-10 λεπτά. Τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική απολύμανσης, σε κανονικές συγκεντρώσεις εργασίας, καταστρέφουν γρήγορα το παθογόνο τουλαλερήματος.

Πηγή της λοίμωξης: Σε φυσικές συνθήκες, ο αιτιολογικός παράγοντας της τλαλεραιμίας διατηρείται ως αποτέλεσμα της κυκλοφορίας σε πληθυσμούς διαφόρων ζωικών ειδών (συνηθισμένοι χοίροι, αρουραίοι, κατοικίδια ποντίκια, λαγοί, μύκητες, χάμστερ και άλλα ζώα). Στα ζώα, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με έντονες κλινικές εκδηλώσεις ή να περιοριστεί στη μεταφορά. Τα τρωκτικά με ταλαρεμία εκκρίνουν τον παθογόνο παράγοντα καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατό του. Μεταξύ των ζώων, η εξάπλωση του αιτιολογικού παράγοντα της ταλαρεμίας διεξάγεται από τους μεταδοτικούς μηχανισμούς και τους μηχανισμούς μετάδοσης από τα κόπρανα και το στόμα. Στον μηχανισμό μετάδοσης της μετάδοσης φορέα F. tularensis, έντομα που απορροφούν το αίμα - κουνούπια, gadflies, καθώς και ακάρεα ιξώδη, αργύρου και γαζιδίου. Στο σώμα των κουνούπια και των gadflies, ο αιτιολογικός παράγοντας της tularemia επιμένει για αρκετές εβδομάδες, στο σώμα των τσιμπουριών μπορεί να είναι για τη ζωή. Στον μηχανισμό μετάδοσης των κοπράνων μεταξύ των κοπράνων, ο παθογόνος οργανισμός διασπείρεται μέσω μολυσμένου νερού και τροφής, καθώς επίσης και με την κατανάλωση πτωμάτων νεκρών ζώων.

Ένα άτομο με tularemia δεν έχει σημασία ως πηγή μόλυνσης.

Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 21 ημέρες, κατά μέσο όρο 3-7 ημέρες.

Ο μηχανισμός μόλυνσης - επαφή, μεταδοτικός, από του στόματος, αεροζόλ.

Τρόποι και παράγοντες μετάδοσης Για τον αιτιολογικό παράγοντα της τυλεραμίας υπάρχουν πολλοί τρόποι διείσδυσης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι η μόλυνση μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων ως αποτέλεσμα επαφής με άρρωστα ζώα και τα σφάγια τους κατά τη διάρκεια του κυνηγιού ή της κοπής. Αυτός ο τύπος μόλυνσης περιλαμβάνει επίσης μόλυνση μέσω επαφής με νερό ανοικτών υδάτινων σωμάτων μολυσμένων από εκκρίσεις τρωκτικών μολυσμένων με ταλαρεμία. Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης εφαρμόζεται με τη συμμετοχή φορέων που απορροφούν το αίμα (κουνούπια, gadflies, τσιμπούρια) όταν ένα άτομο εισέρχεται στο έδαφος μιας φυσικής εστίασης. Ο εντοπισμός των δαγκωμάτων, ο τόπος διείσδυσης του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα και, κατά συνέπεια, ο εντοπισμός τοπικών παθολογικών διεργασιών - έλκη (κουνούπια - ανοικτές περιοχές του σώματος, κρότωνες - κλειστά) εξαρτάται από τον τύπο των φορέων. Η κατανάλωση νερού και τροφίμων που έχουν μολυνθεί από τις εκκρίσεις των τρωκτικών με τηλαρυμία προκαλεί στοματική μόλυνση, κατά την οποία παθογόνα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα. Όταν ο αλυσιδωτός κόκκος φυλάσσεται σε γουρουνάκια, συλλέγοντας σανό, άχυρο, ρίχνει κόκκους, ένα διάφραγμα λαχανικών μολυσμένων με εκκρίσεις άρρωστων τρωκτικών, ένα άτομο μολύνεται κυρίως από τον αέρα και τη σκόνη.

Ευαισθησία και ανοσία Σε περίπτωση μόλυνσης ανθρώπων με επαφή (μέσω του δέρματος) ή διαδρομές σκόνης αέρα για την ανάπτυξη της νόσου, δεκάδες μικροβιακά κύτταρα του παθογόνου τουλαρμαμίας μπορούν να εισέλθουν στο σώμα. Η στοματική μόλυνση οδηγεί σε ασθένεια όταν χορηγείται πολύ υψηλότερη δόση F. Tularensis - 10 8 μικροβιακά κύτταρα. Η ασθένεια αφήνει πίσω μια τεταμένη και μακροχρόνια ανοσία.

Εκδηλώσεις της επιδημικής διαδικασίας Η δημοτικότητα υπάρχει στη φύση λόγω της συνεχούς κυκλοφορίας του F. tularensis μεταξύ ευπαθών ζώων και αποτελεί χαρακτηριστικό παράδειγμα φυσικής εστιακής μόλυνσης. Λαμβάνοντας υπόψη τα βιοκενολογικά χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά τοπίου, οι φυσικές εστίες ταλαρεμίας ταξινομούνται σε βάλτους, στέπες, λιβάδια, ποτάμια, δάση, τόνδρα, τραχεία.

Φυσικές εστίες τουλαρμαμίας καταλαμβάνουν σχεδόν το ήμισυ της επικράτειας της Λευκορωσίας και βρίσκονται σε όλες τις φυσικές περιοχές της χώρας. Οι πιο ευνοϊκές τοπικές και κλιματικές συνθήκες για τη διατήρηση των εστιών τουλαρμαμίας βρίσκονται στο Polesie και στο Lakeland. Στο παρελθόν, οι πιο δραστήριες φυσικές εστίες βρίσκονταν στις επαρχίες Luninets, Malorita, Liozno, Orsha, Buda-Koshelevsky, Petrikov, Borisov, Kletsk, Slutsk, Ivie και Glusk. Λόγω της φύσης των γεωγραφικών συνθηκών, οι φυσικές εστίες της tularemia στη Λευκορωσία κατατάσσονται σε βάλτους, βάλτους και λιβάδια. Δεν αποκλείεται η ύπαρξη εστίας δασικού τύπου. Οι κύριοι μεταφορείς παθογόνων για ταλαραιμία σε φυσικές εστίες της Λευκορωσίας είναι: νερόμυλοι, οικιακοί voles, συνηθισμένοι και κόκκινοι voles, ποντικοί πεδίου και σπιτιών.

Η συχνότητα εμφάνισης των ανθρώπων με τυλεραμία μπορεί να χωριστεί σε μη επαγγελματίες και επαγγελματίες.

Αντιεπαγγελματικές περιπτώσεις ταλαρεμίας συνδέονται συνήθως με επιζωοτίες που εμφανίζονται στα συνανθρωπά τρωκτικά. Οι κύριοι παράγοντες μετάδοσης είναι τα τρόφιμα που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις τρωκτικών και πηγάδι. Οι ασθένειες συμβαίνουν ανεξάρτητα από την εποχή, επηρεάζοντας κυρίως τους κατοίκους της υπαίθρου από διάφορες ηλικίες και επαγγελματικές ομάδες, υπάρχουν οικογενειακές εστίες. Οι κύριες κλινικές μορφές της ταλαρεμίας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η βουλωμένη και η κοιλιακή. Στις πόλεις, οι ασθένειες τουλαλεραιμίας μπορεί να εμφανιστούν όταν εισάγονται μολυσμένα προϊόντα από μειονεκτούσες αγροτικές περιοχές, καθώς και μεταξύ αστικών κατοίκων που κυνηγούν σε φυσικές εστίες.

Μεταξύ των ασθενειών που σχετίζονται με την ταλαρεμία που συνδέονται με την επαγγελματική δραστηριότητα, υπάρχουν κρούσματα γεωργικής, κυνήγι και εμπορίας και εργαστηριακές περιπτώσεις λοίμωξης.

Οι γεωργικές εστίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα εργασίας που σχετίζεται με τη δημιουργία σκόνης και την επαφή με αντικείμενα (δημητριακά, σανό, άχυρο, κ.λπ.) μολυσμένα με εκκρίσεις τρωκτικών με τularremia. Οι εστίες εμφανίζονται στα τέλη του φθινοπώρου ή νωρίς την άνοιξη, μεταξύ των κλινικών μορφών της τυλεραμίας είναι πιο κοινή πνευμονική. Τα άτομα που ασχολούνται με την παραγωγή σκαφών και την αλιεία στην περιοχή των φυσικών εστιών μπορεί να γίνουν μεταδοτικά το καλοκαίρι με την ανάπτυξη των δερματικών, δονητικών, ελκωτικών-δονωνικών και δονωτικών μορφών τουλαραιμίας.

Κυνήγι και ψάρια εμφανίζονται μεταξύ των ατόμων που ασχολούνται με την αλιεία για τους αρουραίους, τους μύκητες και τους λαγούς. Αυτές οι εστίες παρατηρούνται κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο. Η οδός επαφής της μετάδοσης κυριαρχεί, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στις πνευμονικές και τις βλεννογόνες κλινικές μορφές.

Εργαστηριακές περιπτώσεις μολύνσεων από τυλεραμία μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα χωρίς ανοσοποίηση σε εργαστήρια που εργάζονται με τον αιτιολογικό παράγοντα της τυλεραμίας, σε περίπτωση παραβίασης των προφυλάξεων ασφαλείας και του αντιεπιμενικού καθεστώτος.

Με την τουλαραιμία είναι δυνατόν να αναπτυχθούν εστίες τάφρων που σχετίζονται με τη μαζική επανεγκατάσταση τρωκτικών ασθενών με ταλαρεμία (σπιτικές ποντίκια, κοινά voles) σε στρατιωτικές εγκαταστάσεις (τάφροι, τάφους κλπ.) Στις οποίες αναπτύσσεται το προσωπικό. Τέτοιες εστίες εμφανίζονται κατά κύριο λόγο κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, η διαδρομή σκόνης αέρα των παθογόνων παθογόνων πουλιών που επικρατούν.

Πρόληψη Η πρόληψη της ταλαρεμίας στους ανθρώπους στην επικράτεια των φυσικών πυρκαγιών περιλαμβάνει: μέτρα πρόληψης και καταστροφικής αποτοξίνωσης και απολύμανσης, η εφαρμογή των οποίων εξαρτάται από την επιδημία και την επιζωοτική κατάσταση. την προστασία των πηγών ύδατος, των προϊόντων διατροφής και των γεωργικών πρώτων υλών από τα τρωκτικά. την έγκαιρη διεξαγωγή γεωργοτεχνικών και υγειονομικών μέτρων στους αγρούς και στις κατοικημένες περιοχές · χρήση προσωπικής αναπνευστικής προστασίας κατά την εκτέλεση γεωργικών εργασιών που σχετίζονται με την παραγωγή σκόνης · προστασία από τα δαγκώματα των εντόμων που αιματάρονται? τήρηση των υγειονομικών και τεχνολογικών απαιτήσεων κατά το κυνήγι και την κοπή σφαγίων άγριων ζώων (λαγούς, μύκητες, τρωκτικά) · υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία.

Το ζωντανό εμβόλιο επιδημίας, που προτάθηκε στη δεκαετία του 40 του 20ού αιώνα, έχει υψηλή επιδημιολογική αποτελεσματικότητα. Ν. Α. Gaysky και B.J.Elbert. Η ευρεία ανοσοποίηση ρουτίνας κατά της τυλεραμίας έχει διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο σε μια απότομη μείωση της επίπτωσης αυτής της λοίμωξης. Ο εμβολιασμός κατά της τυλεραμίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέτρο επείγουσας προφύλαξης με την ενεργοποίηση φυσικών εστιών και την εμφάνιση ασθενειών μεταξύ των ανθρώπων. Η κάλυψη εμβολιασμού του 80-90% του πληθυσμού οδηγεί εντός δύο εβδομάδων σε πλήρη παύση της τουλαρεμίας στους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την επιζωοτική κατάσταση.

Μέτρα κατά της επιδημίας - πίνακας 30.

Αντι-επιδημικά μέτρα στις εστίες της ταλαρεμίας

http://studfiles.net/preview/5019743/

Τουλαρεμία. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η τυλεραμία είναι μια οξεία ζωονοσολογική μόλυνση που εμφανίζεται με βλάβη στους λεμφαδένες και τα εσωτερικά όργανα. Ο όρος "ζωονοσογόνο" σημαίνει ότι ο παθογόνος παράγοντας αυτής της λοίμωξης ζει στο σώμα ορισμένων ζώων.

Η ευαισθησία των ανθρώπων στην ταλαρεμία είναι 100%, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε άτομο που έχει έρθει σε επαφή με τον παθογόνο οργανισμό αρρωσταίνει. Η νόσος είναι εποχιακή και οι περισσότερες λοιμώξεις συμβαίνουν το καλοκαίρι και το φθινόπωρο. Ως φυσική εστιακή μόλυνση, η ταλαρεμία εμφανίζεται σε όλες τις ηπείρους που βρίσκονται στο βόρειο ημισφαίριο. Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αυτή η μόλυνση είναι πανταχού παρούσα, αλλά ένας μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων καταγράφονται σε περιοχές που βρίσκονται σε περιοχές όπως η βόρεια, κεντρική και δυτική Σιβηρία. Έτσι, από το συνολικό αριθμό των εντοπισμένων λοιμώξεων ανά έτος (από 100 έως 400 περιπτώσεις), το 75 τοις εκατό βρίσκεται σε αυτές τις περιοχές. Περίπου το 70% όλων των ασθενών με ταλαρεμία είναι κάτοικοι της πόλης που δεν έχουν εμβολιαστεί. Η θνησιμότητα από τυλεραμία κυμαίνεται από 0,5 έως 1 τοις εκατό.

Ενδιαφέροντα γεγονότα για τη tularemia

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας εντοπίστηκε το 1911-1912 από τους ερευνητές McCoy και Chepin. Οι πρώτοι ταυτοποιημένοι φορείς των βακτηρίων ήταν gophers. Οι πρώτες, επίσημα καταγεγραμμένες περιπτώσεις ταλαρεμίας αφορούν τις αρχές του 20ού αιώνα. Ωστόσο, η ανάλυση ενός αριθμού εστιών μολυσματικών ασθενειών («καλοήθης πανούκλα», «κλιματολογικές buboes») τον 19ο αιώνα δείχνει ότι αυτές ήταν λανθασμένα διαγνωσμένες εκρήξεις tularemia. Η πρώτη καταγεγραμμένη περίπτωση ανθρώπινης μόλυνσης συνέβη στη Βόρεια Αμερική το 1910. Στην Ευρώπη, η ταλαρεμία μεταξύ των ανθρώπων διαγνώστηκε για πρώτη φορά στην Αυστρία το 1917.

Στη Ρωσία, αυτή η ασθένεια εντοπίστηκε στην περίοδο από το 1926 έως το 1928 σε αρκετές περιοχές ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένων των Ryazan, Tyumen, Voronezh. Πριν από την έναρξη του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου, η tularemia αποδείχθηκε μια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Την περίοδο 1940, περίπου 10.000 περιπτώσεις ανθρώπινης μόλυνσης καταγράφηκαν στη Σοβιετική Ένωση. Κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, ο αριθμός των περιπτώσεων μόλυνσης από τυλεραμία αυξήθηκε σημαντικά. Ο σοσιαλιστής ερευνητής βιολογικών όπλων Ken Alibek έκανε μια εκδοχή ότι τα μολυσματικά κρούσματα δεν ήταν ατύχημα και ήταν τεχνητά. Ως απόδειξη, ο επιστήμονας αναφέρει ότι κατά την περίοδο από το 1941 έως το 1942 ο αριθμός των λοιμώξεων με ταλαρεμία αυξήθηκε δέκα φορές και ένα χρόνο αργότερα μειώθηκε και πάλι. Περίπου το 70% των ασθενών έγιναν δεκτοί στα στρατιωτικά νοσοκομεία με πνευμονική μορφή της νόσου, γεγονός που δείχνει ότι η ασθένεια εξαπλώθηκε σκόπιμα. Σύμφωνα με αυτόπτες μάρτυρες που ο Ken Alibek παραθέτει προς υποστήριξη της έκδοσής του, οι στρατιώτες μολύνθηκαν με ποντίκια με ταλαρεμία.

Η πρώτη έκδοση βιολογικών όπλων, η οποία ενεργεί με βάση τον αιτιολογικό παράγοντα της τυλεραμίας, δημιουργήθηκε το 1941. Η ανάπτυξη σοβιετικών επιστημόνων δοκιμάστηκε στη μάχη του Στάλινγκραντ. Το καλοκαίρι του 1942, ένας μεγάλος αριθμός περιπτώσεων tularemia διαγνώστηκαν μεταξύ Γερμανών στρατιωτών. Αυτό οδήγησε στο γεγονός ότι η επίθεση του εχθρού είχε ανασταλεί. Μια εβδομάδα αργότερα, τα μολυσμένα τρωκτικά εισήλθαν στην επικράτεια που κατείχε ο Σοβιετικός στρατός, με αποτέλεσμα η λοίμωξη να άρχισε να εξαπλώνεται γρήγορα ανάμεσα στους Σοβιετικούς στρατιώτες και τους πολίτες. Τα ποντίκια μολύνθηκαν από τρόφιμα και νερό, οδηγώντας σε πολυάριθμες περιπτώσεις ανθρώπινης μόλυνσης, δύο από τα οποία ήταν θανατηφόρα. Προκειμένου να σβήσει το ξέσπασμα της μόλυνσης, 10 κινητά νοσοκομεία μεταφέρθηκαν στον τομέα των εχθροπραξιών.

Η ανάπτυξη βιολογικών όπλων συνεχίστηκε στα μεταπολεμικά χρόνια. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1980, ξεκίνησε η μαζική παραγωγή πυραύλων, οι κεφαλές των οποίων περιείχαν βακτήρια tularemia.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι το βακτήριο Francisella tularensis. Αυτό είναι ένα ενδοκυτταρικό παράσιτο που ζει σε φαγοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος) στο ανθρώπινο σώμα. Παραισθητοποιώντας σε αυτά τα κύτταρα, αναστέλλει την ικανότητά τους να σκοτώνουν ξένους μικροοργανισμούς, μειώνοντας έτσι την προστατευτική λειτουργία του σώματος.

Η φυσική δεξαμενή αυτών των βακτηρίων είναι σπονδυλωτά από τη σειρά των τρωκτικών. Αυτό είναι κυρίως αρουραίοι, ποντίκια, λαγοί, καθώς και κατοικίδια ζώα - πρόβατα, χοίροι, κουνέλια. Από αυτούς, ένα άτομο, κατά κανόνα, μολύνεται με μεταδοτικό τρόπο (με κουνούπια ή τσιμπήματα τσιμπούρι), επαφή, και λιγότερο συχνά σε τρόφιμα.

Δομή και μορφολογικές ιδιότητες του Francisella tularensis

Το Francisella tularensis είναι ένας μικρός βακίλος με σχήμα cocci, με μέσο μέγεθος που κυμαίνεται από 0,3 μm έως 0,5 μm. Είναι ακίνητο, δεν αποτελεί ούτε μαστίγιο ούτε διαφωνία. Περιβάλλεται από μια μικρή κάψουλα, η οποία αυξάνει τη σταθερότητά του στο εξωτερικό περιβάλλον.
Τα βακτήρια πεθαίνουν γρήγορα λόγω των υψηλών θερμοκρασιών. Ωστόσο, είναι ανθεκτικά σε χαμηλές θερμοκρασίες. Έτσι, αν βράσουν τα βακτήρια πεθαίνουν σε ένα λεπτό, στη συνέχεια σε θερμοκρασία 0 βαθμών Κελσίου, παραμένουν για 10 μήνες. Για πολύ καιρό επιβιώνουν σε καλλιέργειες δημητριακών (περισσότερο από μισό έτος), στο έδαφος, στα δέρματα των νεκρών ζώων.

Υπό εργαστηριακές συνθήκες, τα παθογόνα τουλαρμαμίας αναπτύσσονται πολύ αργά. Χρειάζονται ειδικά, εμπλουτισμένα με βιταμίνες και γλυκόζη περιβάλλον. Το Francisella tularensis είναι ένας αυστηρά αερόβιος μικροοργανισμός, δηλαδή χρησιμοποιεί οξυγόνο για τη ζωτική του δραστηριότητα. Σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο, πεθαίνει.

Υπάρχουν διάφορα υποείδη αυτού του βακτηριδίου. Έτσι, βάσει του βαθμού παθογονικότητας, υπάρχουν δύο υποείδη - υποείδος Α και Β. Το πρώτο υποείδος είναι εξαιρετικά παθογόνο. Μέχρι σήμερα, θεωρείται ως ένα πιθανό βιολογικό όπλο. Σε εργαστηριακές συνθήκες, αποδεικνύεται ότι ένα κύτταρο υποείδος Α προκαλεί το θάνατο κουνελιών, ενώ για παρόμοιο αποτέλεσμα είναι απαραίτητο ένα δισεκατομμύριο κύτταρα υποείδους Β. Ο υποτύπος Β είναι λιγότερο παθογόνος και προκαλεί ήπιες μορφές τυλεραμίας. Βρίσκεται στη Βόρεια Αμερική, την Ασία και την Ευρώπη.

Με την επικράτηση από την ήπειρο διακρίνονται τα υποείδη της Αμερικής, της Κεντρικής Ασίας και της Ευρώπης-Ασίας.

Σημαντικοί παθογόνοι παράγοντες

Οι παράγοντες παθογένειας είναι εκείνες οι δομές των βακτηρίων που τους παρέχουν ταχεία διείσδυση και εξάπλωση σε όλο το σώμα. Παρέχουν επίσης βακτήρια με την ικανότητα να προσαρμόζονται στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες. Για παράδειγμα, η παρουσία μιας κάψουλας στον παράγοντα που προκαλεί τη ταλαρεμία προστατεύει την από τις επιδράσεις των απολυμαντικών διαλυμάτων και επίσης εξασφαλίζει την πρόσφυση (προσκόλληση) στο κύτταρο ξενιστή.

Οι κύριοι παράγοντες της παθογονικότητας του αιτιολογικού παράγοντα της ταλαρεμίας είναι:

• κάψουλα.
• πρωτεΐνες εξωτερικής μεμβράνης.
• λιποπολυσακχαρίτης.
• ένζυμα.

Κάψουλα
Η κάψουλα ονομάζεται εξωτερικό λεπτό κέλυφος, το οποίο αποτελείται από 70 τοις εκατό λιπιδίων (λιπών) και 30 πρωτεϊνών. Τα λιπίδια που εμπλέκονται στη δομή της κάψουλας, έχουν σύνθετη δομή και συνδέονται με πολυσακχαρίτες (υδατάνθρακες). Επίσης, η κάψουλα μπορεί να περιέχει μερικά οξέα ή αμινοξέα. Μια τέτοια πολύπλοκη δομή προστατεύει τα βακτήρια - ένα παχύ στρώμα λιπιδίων προστατεύει τα από το στέγνωμα. Οι ουσίες που περιέχονται στην κάψουλα μπορούν να λειτουργήσουν ως θρεπτικές ουσίες και να χρησιμεύσουν ως πηγή τροφής για μια περίοδο δυσμενής για τη ζωή του βακτηρίου.
Επιπλέον, η κάψουλα έχει αντιγονικές ιδιότητες. Αυτό σημαίνει ότι διεγείρει την αντιμικροβιακή ανταπόκριση του σώματος, ενώ ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Εξωτερικές πρωτεΐνες μεμβράνης
Η εξωτερική μεμβράνη είναι η δομή που περιβάλλει το βακτηριακό κύτταρο γύρω από την περίμετρο. Ακολουθεί αμέσως την κάψουλα και αντιπροσωπεύεται από πρωτεΐνες (15-20%), υδατάνθρακες (15-30%) και λιπίδια (40%). Το φάσμα των πρωτεϊνών είναι πολύ διαφορετικό και αντιπροσωπεύεται από 25 κλάσματα. Αυτές οι πρωτεΐνες είναι ικανές να ασκούν μια ρυθμιστική επίδραση στη δραστικότητα των μακροφάγων. Είναι γνωστό ότι οι μακροφάγοι ως εκπρόσωποι του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος είναι σε θέση να συλλάβουν και να χώνουν παθογόνα βακτήρια. Έτσι, εφαρμόζουν την προστατευτική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας αλλάζει αυτή την ικανότητα. Πρώτον, με τη βοήθεια ειδικών ενζύμων διεισδύει στα φαγοκύτταρα και παραβιάζει τις λειτουργίες τους. Δεύτερον, κάποιες πρωτεΐνες είναι ικανές να δεσμεύονται σε θραύσματα αντισωμάτων, διακόπτοντας έτσι τη δραστηριότητα και των δύο μακροφάγων και ολόκληρου του συστήματος φιλοφρόνησης (συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος).

Λιποπολυσακχαρίτης
Ο λιποπολυσακχαρίτης είναι ένα συστατικό της εξωτερικής μεμβράνης, που αποτελείται από μόρια πολυσακχαρίτη (αλυσίδες υδατανθράκων) και λιπίδια. Είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην παθογονικότητα του Francisella tularensis και του κύριου αντιγόνου. Το λιπιδικό τμήμα του λιποπολυσακχαρίτη παίζει τον ρόλο της ενδοτοξίνης, η οποία, με τη σειρά της, απελευθερώνεται από το κύτταρο όταν καταστρέφεται. Έτσι, όταν τα βακτηρίδια, μία φορά στο αίμα, καταστρέφονται, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα ενδοτοξίνης από αυτά. Είναι η ενδοτοξίνη που προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος και είναι η αιτία τοξικού σοκ.

Το μέρος του πολυσακχαρίτη έχει έντονες αντιγονικές ιδιότητες και είναι ο κύριος διεγέρτης της χυμικής ανοσίας. Ο λιποπολυσακχαρίτης εμπλέκεται επίσης στη μετάβαση των βακτηρίων από την ενεργή στην αδρανή μορφή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται εξασθένηση και συμβαίνει όταν προσπαθεί να καλλιεργήσει βακτήρια στο εργαστήριο. Αυτό εξηγεί την πολυπλοκότητα της διάγνωσης της tularemia από τη βακτηριολογική μέθοδο.

Ένζυμα
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας έχει ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών ενζύμων που εξασφαλίζουν την προσκόλληση βακτηριδίων στα κύτταρα, τη διείσδυση μακροφάγων και άλλων λοιμογόνων παραγόντων. Το κύριο ένζυμο είναι η νευραμινιδάση. Καταστρέφει τους υποδοχείς στην επιφάνεια των κυττάρων, εισχωρώντας έτσι σε αυτά. Η νευραμινιδάση, όπως και άλλες δομές των βακτηρίων, έχει αντιγονικές ιδιότητες.

Αντιγονική δομή

Παθογένεια του αιτιολογικού παράγοντα της ταλαρεμίας

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών ή της αναπνευστικής οδού. Πολύ συχνά, στη θέση της πρωταρχικής εφαρμογής του, σχηματίζεται πρωταρχική εστίαση, η οποία έχει τη μορφή μιας μικρής έκφρασης. Μόλις τα βακτηρίδια εισέλθουν στο σώμα, μεταφέρονται με λεμφική ροή μέσα από τους λεμφαδένες. Εκεί πολλαπλασιάζονται ενεργά, διεγείροντας την ανάπτυξη της λεμφαδενίτιδας - μια αύξηση στους λεμφαδένες. Ένας ισχυρά διευρυμένος λεμφαδένας ονομάζεται bubo. Όταν πεθαίνουν, απελευθερώνουν μεγάλη ποσότητα ενδοτοξίνης στο αίμα. Η γενική φάση δηλητηρίασης αναπτύσσεται. Στη συνέχεια, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας την ανάπτυξη βακτηριαιμίας. Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, τα βακτήρια διεισδύουν στα εσωτερικά όργανα, όπου προκαλούν ειδική φλεγμονή στους πνεύμονες, το ήπαρ, τον σπλήνα. Στα εσωτερικά όργανα, τα βακτήρια σχηματίζουν κοκκιώματα κεραμοειδούς. Εξωτερικά, μοιάζουν με λευκοκίτρινο, στρογγυλεμένο σχηματισμό, που κυμαίνεται σε μέγεθος από 1 έως 4 mm. Στο κέντρο αυτών των κοκκιωμάτων είναι οι θέσεις νέκρωσης. Ένα χαρακτηριστικό του Francisella tularentis είναι η ικανότητά του να σχηματίζει ένα αλλεργικό συστατικό της ανοσοαπόκρισης.

Τρόποι για τη μόλυνση από τηλαρυμία

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι παρασιτικός στο σώμα ορισμένων ζώων, τα οποία αποτελούν τις πηγές μόλυνσης.

Πηγές βακτηρίων από τηλαρυμία περιλαμβάνουν:

• Τρωκτικά - συνηθισμένο μοσχάρι, αρουραίος, οικιακός ποντικός, μόσχος;
• λαγός - λαγούς, κουνέλια, πίκα;
• κατοικίδια ζώα - μεγάλα και μικρά βοοειδή (αγελάδες και πρόβατα), χοίροι.

Αυτά τα ζώα είναι ένας φυσικός οικότοπος για τα βακτήρια tularemia. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με άμεση επαφή μαζί του ή με μολυσμένα τρόφιμα ή νερό. Ωστόσο, συχνότερα η μόλυνση εμφανίζεται έμμεσα μέσω φορέων μόλυνσης. Οι φορείς της ταλαρεμίας είναι αιμοφόρα αγγεία αρθρόποδα, δηλαδή κρότωνες, αρουραίοι, κουνούπια, ψύλλοι. Με τα τσιμπήματα αυτών των αρθροπόδων, τα βακτήρια της ταλαρεμίας μεταδίδονται από τα ζώα στον άνθρωπο. Επομένως, ο κύκλος ζωής των βακτηριδίων τουλαρμαμίας διατηρείται στην αλυσίδα κροσσών - ζώων. Η ευαισθησία ενός ατόμου σε αυτή τη μόλυνση είναι 100%. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι ένα άτομο με ταλαρεμία δεν αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους.

Διαπερατό τρόπο

Επικοινωνήστε με τη διαδρομή της μόλυνσης

Η επικοινωνιακή οδός λοίμωξης κυριαρχεί στις αγροτικές περιοχές. Σημαντικές εστίες είναι επίσης χαρακτηριστικές αυτής της περιοχής. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους αγρότες, τους αλιείς, τους κυνηγούς.

Οι κυνηγοί και οι εργαζόμενοι στο σφαγείο διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από την επαφή με την τυλερία. Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την κοπή των σφαγίων ζώων ή την επεξεργασία των δερμάτων τους. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσονται συχνότερα μορφές επαφής με ταλαραιμία, δηλαδή, φωνοκονική και βουλωμένη. Η πρωτογενής επίδραση εντοπίζεται στα χέρια, δηλαδή όταν υπήρχε άμεση επαφή με ένα μολυσμένο ζώο. Εάν κάποιος έτρωγε τα μάτια με τα μη επεξεργασμένα χέρια, τότε η πιθανότητα διείσδυσης του παθογόνου παράγοντα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του οφθαλμού και η ανάπτυξη της οφθαλμοβόνας μορφής της νόσου είναι πιθανή.

Αερογενής διαδρομή

Τρόποι μόλυνσης νερού και τροφής

Εποχικότητα και εστίες ταλαρεμίας

Οι εστίες της ταλαρεμίας έχουν κάποια εποχικότητα και φυσικές εστίες. Επομένως, για τις μορφές έλκους-φλυκταινώδους και δονητικής μορφής (δηλαδή, για τοπικές μορφές) είναι χαρακτηριστικές οι εκδηλώσεις της νόσου. Αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη του κυνηγιού των αρουραίων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Οι πνευμονικές και οι αγκινάρες μορφές χαρακτηρίζονται από μια φθινοπωρινή περίοδο νοσηρότητας. Αυτό οφείλεται στην υψηλή μόλυνση άγριων τρωκτικών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η μεταδοτική μόλυνση είναι χαρακτηριστική για τον Ιούλιο - τον Αύγουστο. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται κατά τη στιγμή της κοπής και της συγκομιδής.

Οι φυσικές εστίες της ταλαρεμίας είναι:

• πλημμυρίδα-έλος;
• λιβάδι πεδίο?
• δασοκομία ·
• στέπα (ή ποντίκι)?
• tundra;
• ποταμός.

Αυτές οι εστίες είναι εξαιρετικά ανθεκτικές. Σε αυτές, ο αιτιολογικός παράγοντας της τυλεραμίας συντηρείται και κυκλοφορεί χάρη σε πηγές (τρωκτικά, λαγόμορφα) και φορείς (αρθρόποδα που απορροφούν το αίμα). Κάθε εστία χαρακτηρίζεται από τα δικά της είδη ζώων και τον τύπο αρθρόποδων που υποφέρουν από αίμα. Έτσι, για τις εκρήξεις του ύδατος, οι αρουραίοι είναι πηγές μόλυνσης, για ζώα στέπας - ποντίκια, για βάλτους - ψηλά.

Εκτός από τις φυσικές εστίες, υπάρχουν και αρκετοί τύποι εκδηλώσεων τουλαρμαμίας. Κάθε εστία έχει τη δική της κορυφή στην εμφάνιση και τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Υπάρχουν οι εξής τύποι εκδηλώσεων tularemia:

• γεωργική - συμβαίνει όταν εργάζεστε με σανό, άχυρο, δημητριακά?
• βιομηχανική - συμβαίνει την άνοιξη κατά τη διάρκεια της περιόδου του ύδατος και συνδέεται με τη σύλληψη ενός muskrat ή ένα αρουραίο νερού?
• νερό - εμφανίζεται στις αρχές του καλοκαιριού, λόγω της επιτόπιας εργασίας και της χρήσης ανοικτών υδάτινων σωμάτων για το σκοπό αυτό.
• νοικοκυριό - αναδύεται κατά τη διάρκεια της εργασίας στο σπίτι, στη ντάχα. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν τα τρόφιμα διανέμονται στα ζώα, όταν ξηραίνονται και μεταποιούνται τα τρόφιμα, σκουπίζοντας το πάτωμα.

Τα συμπτώματα τυλεραμίας

Τα συμπτώματα της ταλαρεμίας είναι πολύ διαφορετικά και αντιπροσωπεύονται τόσο από γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης όσο και από συγκεκριμένα σημεία. Τα συνηθισμένα συμπτώματα χαρακτηρίζουν την εμφάνιση της νόσου, ανεξάρτητα από τη μορφή της.

Τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα της ταλαρεμίας:

• υψηλός πυρετός;
• ρίγη?
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• μυϊκός πόνος?
• σκλήρυνση αγγειακής ένεσης.
• εξάνθημα.

Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς Κελσίου. Η θερμοκρασία συνοδεύεται από ρίγη και διαρκεί από δύο έως τρεις εβδομάδες. Υπάρχει έντονη κεφαλαλγία, ναυτία και μερικές φορές έμετο. Ο επιπεφυκότος του οφθαλμού γίνεται έντονα κόκκινος και εμφανίζεται εξάνθημα στο σώμα. Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με το φαινόμενο της γενικής δηλητηρίασης και προκαλούνται από τη δράση της ενδοτοξίνης. Η ενδοτοξίνη, που απελευθερώνεται από νεκρά βακτήρια, έχει πυρετογόνο (αυξάνει τη θερμοκρασία) και δερματική δράση. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου προστίθεται ένα αλλεργικό συστατικό της ανοσολογικής απόκρισης και κατά συνέπεια εμφανίζεται ένα πολύμορφο εξάνθημα στο σώμα. Το κύριο ειδικό σύμπτωμα αυτής της περιόδου είναι η περιφερειακή λεμφαδενίτιδα (αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων).
Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για τις περισσότερες μικροβιακές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ζωονόσων.

Περαιτέρω κλινικά συμπτώματα της ασθένειας καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την πύλη εισόδου και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Κατανομή υπό όρους τοπικών μορφών τυλεραμίας με βλάβη στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τους λεμφαδένες και μορφές με πρωταρχική βλάβη των εσωτερικών οργάνων.

Τοπικές μορφές τυλεραμίας

Αυτή η μορφή τουλαρμαμίας χαρακτηρίζεται ως απομονωμένη δερματική βλάβη και συνδέεται με βλεννογόνους.

Οι τοπικές μορφές της ταλαρεμίας είναι:

• bubonic;
• έλκος-ραβονικό?
• Τζάμια.
• στηθάγχη-φλύκταινας.

Αυτές οι μορφές είναι πιο συχνές όταν το παθογόνο διεισδύει μέσα στο δέρμα.

Bubonic μορφή
Το κύριο σύμπτωμα αυτής της μορφής είναι η παρουσία του bubo - ενός μεγενθυμένου λεμφαδένου. Αναπτύσσονται λόγω της έντονης αναπαραγωγής στους λεμφαδένες των βακτηριδίων ταλαρεμίας.
Μπομπονιέρες μπορούν να είναι μονές ή πολλαπλές. Κατά κανόνα, αυτά είναι μασχαλιαία, κολπικά ή μηριαία λεμφαδένες. Εμφανίζονται την 3η - 5η ημέρα της ασθένειας και το αρχικό τους μέγεθος είναι 2 - 3 εκατοστά. Η διαφορά μεταξύ των μεγεθυσμένων λεμφαδένων με ταλαρεμία είναι ο πόνος τους. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, οι buboes αυξάνονται σε 8-10 εκατοστά. Εμφανίζονται σαφώς κάτω από το δέρμα. Παρά το μέγεθος τους, οι buboes συνδέονται χαλαρά με τον υποδόριο λιπώδη ιστό, γεγονός που τους δίνει μικρή κινητικότητα. Το δέρμα πάνω από αυτά διατηρεί το χρώμα του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η εξέλιξη των buboes μπορεί να ποικίλει. Στις μισές από τις ασθενείς, οι μπαρόνοι υποχωρούν ανεξάρτητα εντός 2 έως 4 μηνών. Το υπόλοιπο του μισού μπορούν να φθαίνουν. Το περιεχόμενο του bubo μαλακώνει, το δέρμα επάνω από αυτά καθίσταται οίδημα. Οι ίδιοι οι δαίμονες γίνονται έντονα οδυνηροί, πυκνοί και ζεστοί. Ο πόνος μειώνεται όταν το πύον ξεσπάσει. Το πυώδες περιεχόμενο έχει μια παχιά συνεκτικότητα, λευκού χρώματος, χωρίς έντονη οσμή. Αποτελείται από νεκρά κύτταρα, κύτταρα φλεγμονής και απευθείας από τα ίδια τα βακτήρια της ταλαρεμίας.

Βουβονικό έλκος
Αυτή η μορφή τουλαρμαμίας χαρακτηρίζεται επίσης από δαιμόνια, καθώς και γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης. Η διαφορά του είναι η παρουσία πρωταρχικής επίδρασης, η οποία σχηματίζεται στον τόπο εισαγωγής των βακτηριδίων τουλαρμαμίας. Αυτή η επίδραση αντιπροσωπεύεται από ένα μικρό έλκος, γύρω από την περίμετρο του οποίου σχηματίζεται μια στεφάνη ("cockade").

Αρχικά, σχηματίζεται ένα μικρό στίγμα στη θέση εισαγωγής βακτηριδίων, το οποίο στη συνέχεια περνάει στο παλμό και έπειτα στο φιαλίδιο. Την 5η - 7η ημέρα της ασθένειας, τα περιεχόμενα του κυστιδίου αρχίζουν να εξασθενούν, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μιας φλύκταινας. Οι φλύκταινες ονομάζονται βαθύς κοιλιακό σχηματισμό, ο οποίος γεμίζει με πυώδες περιεχόμενο. Όταν η φλύκταινα σπάσει, ένα μικρό (αρχικά) ελαφρώς επώδυνο έλκος σχηματίζεται στη θέση του. Οι άκρες αυτού του έλκους ανυψώνονται και δίνουν μια όψη που μοιάζει με κρατήρα. Μια σκοτεινή κρούστα με νιφάδες άκρες - "cockade" - σχηματίζεται κατά μήκος των άκρων.

Μπλε μάτια
Αυτή η μορφή τουλαρμαμίας είναι σπάνια, σε 1-2% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από βλάβη στα μάτια. Αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας πέφτει στην βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών. Η ανάπτυξη της ωοθυλακικής επιπεφυκίτιδας και των ελκωτικών βλαβών του βλεννογόνου του οφθαλμού είναι χαρακτηριστική της ομπουροτονικής μορφής. Ο επιπεφυκότα του οφθαλμού τοποθετείται σε έντονο κόκκινο χρώμα, ο βλεννώδης σχηματίζει πολλαπλά ωοθυλάκια (στρογγυλοί σχηματισμοί), με αποτέλεσμα ο ασθενής να δυσκολεύεται να κινήσει τα μάτια του και να σηκώσει τα βλέφαρα. Από τις βλεννώδεις μεμβράνες του ματιού συχνά χορηγείται πυκνό, κιτρινωπό πύον.

Αγγειοπλαστική
Αυτή η μορφή τουλαρμαμίας εμφανίζεται σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από την ήττα των αμυγδαλών, δηλαδή την ανάπτυξη της αμυγδαλίτιδας. Η ασθένεια αρχίζει με αιχμηρά πόνους στο λαιμό, που προκαλούνται από την αύξηση των αμυγδαλών. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί, αρνείται να φάει. Στις αμυγδαλές των παλατινών, σχηματίζονται μεμβράνες ινώδους (παρόμοιες με εκείνες της διφθερίτιδας) και πολλαπλές νεκρωτικές ελκώσεις. Μετά από αυτό, σχηματίζονται βαθιά έλκη στις αμυγδαλές, οι οποίες στη συνέχεια αντικαθίστανται από ιστό ουλής. Όλα αυτά συμβαίνουν στο πλαίσιο σοβαρής δηλητηρίασης και υψηλής θερμοκρασίας. Παράλληλα, αυξάνονται οι αυχενικές και παρωτιδικές αμυγδαλές. Η δυναμική της ανάπτυξης των buboes στην αγγειοπροσωμική μορφή είναι η ίδια όπως και σε άλλες μορφές.

Τουλαρεμία με βλάβες εσωτερικών οργάνων

Αυτή η μορφή τουλαρμαμίας αναπτύσσεται με αερογονιδιακή ή πεπτική λοίμωξη. Τα βακτήρια της ταλαρεμίας, που εισέρχονται στο σώμα, εναποτίθενται στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα. Με τον πολλαπλασιασμό, προκαλούν την ανάπτυξη συγκεκριμένης φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα, συγκεκριμένα κοκκιώματα κεραμοειδούς, παρόμοια με τη φυματίωση, αναπτύσσονται στα εσωτερικά όργανα. Το κέντρο αυτών των κοκκιομών αποτελείται από νεκρούς ιστού οργάνων και βακτηρίδια από ταλαρμαμία. Η λειτουργία των οργάνων αρχίζει να υποφέρει. Περαιτέρω, άλατα ασβεστίου αποτίθενται σε αυτά και τα κοκκιώματα διασπώνται. Ανάλογα με το όργανο που επηρεάζεται, διακρίνονται διάφορες μορφές τυλεραμίας.

Υπάρχουν οι ακόλουθες μορφές τυλεραμίας με βλάβη στα εσωτερικά όργανα:

• πνευμονική?
• κοιλιακή.

Πνευμονική μορφή
Σε αυτή τη μορφή ταλαρεμίας, επηρεάζονται τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονικός ιστός, τραχεία, βρόγχοι. Η πνευμονική μορφή μπορεί να συμβεί με μια πρωταρχική αλλοίωση του πνευμονικού ιστού και την ανάπτυξη πνευμονίας (πνευμονική παραλλαγή) ή με βλάβη των βρόγχων και ανάπτυξη βρογχίτιδας (παραλλαγή βρογχίτιδας).

Η ασθένεια αρχίζει με την εμφάνιση ξαφνικού, αιχμηρού πόνου στο στήθος. Κατά τις πρώτες ημέρες υπάρχει ένας ξηρός βήχας, ο οποίος γρήγορα γίνεται υγρός. Φολλημένος με πνευμονική τυλερία, λιγοστά, γλοιώδη ή πυώδη. Σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές, τα πτύελα αναμιγνύονται με το αίμα (αιμορραγική).

Η παραλλαγή της βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από μέτρια δηλητηρίαση και, συνεπώς, από ηπιότερη πορεία. Ταυτόχρονα με τους βρόγχους επηρεάζονται οι βρογχικοί και παραμυθικοί λεμφαδένες. Η ασθένεια διαρκεί από δύο έως τρεις εβδομάδες.

Η πνευμονική παραλλαγή διακρίνεται από μια πιο σοβαρή και παρατεταμένη πορεία. Οι περιοδικές υποτροπές (παροξύνσεις της νόσου) και πολυάριθμες επιπλοκές (αποστήματα, πλευρίσεις) είναι χαρακτηριστικές της πνευμονίας τουρμαλισμού. Οι μεσοπνευμόνιοι λεμφαδένες επηρεάζονται μαζί με τον πνευμονικό ιστό. Η διάρκεια αυτής της φόρμας είναι 2 μήνες ή περισσότερο.

Κοιλιακή μορφή
Σε αυτή τη μορφή ταλαρεμίας, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει τους μεσεντερικούς λεμφαδένες. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο κοιλιακός πόνος, ο εμετός και οι διαταραχές των κοπράνων. Τα βακτήρια τυλεραιμίας με ροή αίματος εισέρχονται επίσης στο ήπαρ, σπλήνα. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα όργανα αναπτύσσονται και γίνονται επώδυνα. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται ηπατοσπληνομεγαλία. Μια τρομερή επιπλοκή της κοιλιακής μορφής με την τυλερία είναι η εντερική αιμορραγία.

Γενικευμένη μορφή

Αυτή η μορφή είναι η πιο δύσκολη και αναπτύσσεται, κατά κανόνα, σε άτομα με μειωμένη ασυλία. Με αυτή τη μορφή, παρατηρείται στο αίμα ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων για ταλαρεμία και οι τοξίνες τους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σηψαιμία και επομένως η γενικευμένη μορφή ονομάζεται επίσης σηπτική.

Τα συμπτώματα της γενικευμένης μορφής είναι:

• θερμοκρασία 39 - 40 βαθμούς Κελσίου.
• ρίγη?
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• αρρυθμία;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σύγχυση συνείδησης?
• εξάνθημα.

Δεν υπάρχουν τοπικές αλλαγές με αυτήν τη φόρμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση και μερικές φορές αναπτύσσεται τοξικό σοκ. Για τη γενικευμένη μορφή χαρακτηρίζεται από την ταυτόχρονη βλάβη πολλών οργάνων και συστημάτων, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται πολυοργανική (πολλαπλή) ανεπάρκεια. Τα βακτήρια της τυλαρεμίας μολύνουν την καρδιά, τους πνεύμονες, καθώς διεισδύουν στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και στον εγκέφαλο. Επομένως, σε γενικευμένη μορφή, παρατηρείται καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, αναπνευστική ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια.

Η πίεση πέφτει απότομα (λιγότερο από 90 χιλιοστά του υδραργύρου), υπάρχουν διακοπές στην καρδιακή λειτουργία. Η συνειδητότητα των ασθενών με σύγχυση, μπορεί να αναπτύξει παραλήρημα. Η αναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Με αυτή τη μορφή τουλαρμαμίας, μπορεί να αναπτυχθεί μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα. Τα βακτήρια τυλαρεμίας επηρεάζουν συχνά το καρδιακό σύστημα, δηλαδή τον καρδιακό μυ. Έτσι αναπτύσσεται μυοκαρδιακή δυστροφία (δυστροφία του καρδιακού μυός), η οποία εκδηλώνεται από δύσπνοια, διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμία) και αδυναμία της καρδιακής δραστηριότητας.

Με αυτό το έντυπο, πιο συχνά από ό, τι με άλλους, εμφανίζεται ένα μικρό εξάνθημα. Αυτό οφείλεται στην επίδραση της ενδοτοξίνης στα τριχοειδή αγγεία. Μέσω του κατεστραμμένου τοιχώματος των τριχοειδών, το αίμα εμποτίζεται στο δέρμα. Ως αποτέλεσμα, στα χέρια και τα πόδια εμφανίζεται ένα συμμετρικό ροδόλαλο εξάνθημα. Μοιάζει με γάντι στα χέρια της, με γάντι στα πόδια της, με κολάρο στο λαιμό και το στήθος της ή με μάσκα στο πρόσωπό της. Αρχικά, το εξάνθημα είναι ανοιχτό κόκκινο, αλλά στη συνέχεια σκουραίνει βαθμιαία, αποκτώντας χρωματική απόχρωση. Εξαφανίζεται σε 10 - 14 ημέρες.

Διάγνωση της τυρορεμίας

Ιατρική εξέταση

Εάν υπάρχει υποψία για τυλεραμία, ένα άτομο πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικευμένο για τις μολυσματικές ασθένειες ή έναν οικογενειακό γιατρό. Ο γιατρός δημοσκοπεί τον ασθενή για να ενημερωθεί για τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τη φύση και την έντασή τους. Επίσης καθορίζεται μια επιδημιολογική ιστορία, για την οποία ο γιατρός διαπιστώνει εάν το άτομο που ήρθε για την εξέταση ήρθε σε επαφή με μολυσμένους ασθενείς ή ζώα, επισκέφθηκε περιοχές υψηλού κινδύνου. Στη συνέχεια, ο γιατρός διενεργεί γενική εξέταση και φυσική εξέταση του ασθενούς. Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, ο γιατρός μπορεί να διατάξει περαιτέρω διαγνωστικές μελέτες για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την αρχική διάγνωση.

Παράπονα ειδικά για ασθενείς με ταλαρεμία
Όταν ακούει κάποιον ασθενή, ο γιατρός όχι μόνο δηλώνει τα παράπονα, αλλά και διευκρινίζει τον χαρακτήρα τους. Οι ασθενείς με ταλαρεμία διαμαρτύρονται για υψηλό πυρετό, το οποίο διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν χτυπιέται από αντιπυρετικά φάρμακα. Ένα μολυσμένο άτομο εμφανίζει σοβαρούς πονοκεφάλους και πονόλαιμο. Επίσης, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αδυναμία, γενική κακουχία, μειωμένη απόδοση. Η ναυτία, η έλλειψη όρεξης και άλλα συμπτώματα τροφικής δηλητηρίασης είναι χαρακτηριστικές της ταλαρεμίας.

Άλλα παράπονα ασθενών περιλαμβάνουν:

• αυξημένη εφίδρωση.
• ρίγη?
• προβλήματα ύπνου.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• δερματικό εξάνθημα.
• πρησμένους λεμφαδένες.

Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, η εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα χαρακτηριστικά παράπονα. Οι ασθενείς με τσιμπήματα μολυσμένων ζώων ή έντομα ανησυχούν για την ευαισθησία των λεμφογαγγλίων που βρίσκονται στην περιοχή του δαγκώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο μάτι. Έλκη εμφανίζονται στο σημείο της λοίμωξης, η οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ξεσπά με χοντρό πύον. Όταν τρώει μολυσμένο κρέας, ένα άτομο αναπτύσσει υδαρή διάρροια, έντονο πόνο και στις δύο πλευρές των πλευρών. Οι ασθενείς δοκιμάζουν εμετό με την όραση ή την αναφορά σε τρόφιμα. Όταν μολυνθεί με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρό θωρακικό πόνο, βήχα, δύσπνοια.

Έρευνα ασθενών
Σκοπός της έρευνας είναι να προσδιοριστεί η εμφάνιση της νόσου, για την οποία ο γιατρός ζητά από τον ασθενή τη διάρκεια των συμπτωμάτων και τα χαρακτηριστικά τους. Ο Φαρντ επέστησε την προσοχή στη δυναμική των εκδηλώσεων, καθορίζοντας τις περιόδους ενίσχυσης και εξασθένησης. Επίσης, κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός προσπαθεί να προσδιορίσει την πιθανή πηγή μόλυνσης και τη μέθοδο μόλυνσης. Οι απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις σάς επιτρέπουν να καθορίσετε μια ακριβή διάγνωση, το χρονοδιάγραμμα της περιόδου επώασης και να αποφύγετε τη μόλυνση με ταλαρεμία άλλων ανθρώπων.

Οι ερωτήσεις που ζητά ο γιατρός για μια επιδημιολογική ιστορία είναι οι εξής:

• παρουσία παρόμοιων συμπτωμάτων σε γείτονες, συναδέλφους, μέλη της οικογένειας.
• συμμετοχή σε κυνήγι, ψάρεμα, πεζοπορία.
• εάν υπήρχαν ταξίδια στο εξωτερικό.
• αν ο ασθενής έχει δαγκωθεί από ζώα ή έντομα.
• ποιο είναι το επαγγελματικό πεδίο δραστηριότητας του ασθενούς;
• αν το άτομο συμμετείχε στη σφαγή ζώων ή στην κοπή ζώων ·
• εάν οι συνθήκες εργασίας ή οι τόποι μόνιμης διαμονής συμμορφώνονται με τα πρότυπα υγιεινής ·
• Είτε ο ασθενής κατανάλωσε βραστό νερό, νωπό γάλα, χαμηλά τηγανητά κρέατα, άπλυτα φρούτα και λαχανικά.

Φυσική εξέταση
Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός εξετάζει το δέρμα, τον σκληρό οφθαλμό, τη στοματική κοιλότητα. Επίσης, πραγματοποιήθηκε ψηλάφηση της κοιλίας και γενική εξέταση του ασθενούς. Αναλύοντας τη φύση των ανιχνευόμενων εξωτερικών σημείων tularemia, ο γιατρός κάνει ένα συμπέρασμα για τη μορφή και άλλες αποχρώσεις της νόσου.

Τα εξωτερικά συμπτώματα της tularemia περιλαμβάνουν:

• διευρυμένοι λεμφαδένες.
• ερυθρότητα των ματιών?
• πονόλαιμος φλεγμονή?
• αυξημένο ήπαρ και σπλήνα (με σπάνια μορφή τυφώδους νόσου).
• συριγμός και εξασθενημένοι αναπνευστικοί ήχοι (με πνευμονία τουλαλερούς).
• Υπερεμία του δέρματος στους λεμφαδένες.
• εξάνθημα στο δέρμα με τη μορφή μικρών αιμορραγιών.
• πρησμένο και διογκωμένο πρόσωπο.
• μπλε-μοβ πρόσωπο?
• αιμορραγίες με τη μορφή σημείων στο στοματικό βλεννογόνο.

Η κύρια εξωτερική εκδήλωση της tularemia είναι οι φλεγμονώδεις πάπιες (πυκνός σχηματισμός, που ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος). Αυτό το χαρακτηριστικό είναι χαρακτηριστικό των τοπικών μορφών της νόσου. Τα σημεία σχηματισμού των παλμών μπορεί να είναι χέρια, μασχάλες, μάτια, ουρανό. Κατά τη διάρκεια του γρήγορου χρόνου μετά από την εμφάνιση της μύτης, γεμίζει με πύον και διέρχεται, οδηγώντας σε κρατήρα έλκους.

Εργαστηριακές δοκιμές

Η εργαστηριακή διάγνωση της τυλεραμίας περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους έρευνας. Λόγω της ποικίλης και διφορούμενης κλινικής εικόνας, οι μέθοδοι αυτές διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη διάγνωση της τυλεραμίας. Το υλικό για τη μελέτη μπορεί να χρησιμεύσει ως πυώδες περιεχόμενό των μπαρόν, πτύελα ή αίμα.

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για την ταλαραιμία είναι:

• αλλεργική μέθοδος.
• ορολογικές μέθοδοι ·
• βακτηριολογικές μεθόδους.

Αλλεργική μέθοδος
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει δερματικές δοκιμές που εκτελούνται την πρώτη εβδομάδα της νόσου. Αυτές οι δοκιμές είναι πολύ εξειδικευμένες μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση της ταλαρεμίας. Βασίζονται στην εκδήλωση τοπικής αλλεργικής αντίδρασης σε άτομα που πάσχουν από τυχαραλία. Με τη σειρά του, αυτή η αντίδραση οφείλεται στην παρουσία ενός αλλεργικού συστατικού που διεγείρεται από αυτόν τον παθογόνο παράγοντα.

Η δοκιμή συνίσταται στην ενδοδερματική χορήγηση τουλαλίνης και στην ανάπτυξη κατάλληλης δερματικής αντίδρασης. Η ταλαΐνη είναι ένα βιολογικό φάρμακο που αποτελείται από μια εναιώρηση νεκρών βακτηρίων για τηλαρυμία. Εφαρμόζεται στο δέρμα του αντιβραχίου με μια μέθοδο αποξένωσης. Στο σημείο της ένεσης του tularin, μετά από 24 έως 48 ώρες, μια τοπική αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται με τη μορφή ερυθρωμένης σφράγισης (διήθηση). Το αποτέλεσμα της δοκιμής εκτιμάται από το μέγεθος της διήθησης. Εάν μετά από 24 έως 48 ώρες στο σημείο της ένεσης της τουλουλίνης εμφανιστεί διήθηση μεγαλύτερη των 5 mm, τότε η αντίδραση θεωρείται θετική, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο έχει ταλαρεμία. Μια θετική δοκιμή μπορεί επίσης να είναι σε εμβολιασμένους ή άρρωστους ανθρώπους. Έχουν μια θετική δοκιμή αλλεργίας που διαρκεί για αρκετά χρόνια.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η υψηλή εξειδίκευση, η ευκολία, η ταχύτητα εφαρμογής της, καθώς και το γεγονός ότι γίνεται θετικό ήδη από 3 - 5 ημέρες ασθένειας.

Ορολογικές μέθοδοι
Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν αντιδράσεις που βασίζονται στο σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος. Τα αντισώματα είναι πολύπλοκες πρωτεΐνες που συντίθενται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση στην είσοδο ξένων βακτηριδίων. Τα αντιγόνα είναι εκείνες οι δομές ξένων βακτηριδίων που είναι ικανά να διεγείρουν την ανοσολογική απόκριση, δηλαδή την παραγωγή αντισωμάτων. Σε βαλαρίδια, οι λιποπολυσακχαρίτες, οι κάψουλες και οι πρωτεΐνες δρουν ως αντιγόνα. Σε ανθρώπους, όταν βρίσκονται ένα αντίσωμα και ένα αντιγόνο, σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα. Αυτό το σύμπλεγμα αναπαράγεται επίσης in vitro (στο εργαστήριο).

Στη διάγνωση της ταλαρεμίας, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αντίδραση είναι η συγκόλληση (RA). Οπτικά, εμφανίζεται ως νιφάδες ή ιζήματα, τα οποία είναι κολλημένα βακτήρια και τα αντισώματα της τυρορεμίας.

Για τη διαμόρφωση της αντίδρασης λαμβάνονται 3 ml αίματος του ασθενούς, από τον οποίο λαμβάνεται ο ορός (εφόσον περιέχει αντισώματα). Το Tularemia diagnosum, το οποίο περιέχει δισεκατομμύρια μικρόβια για ταλαρεμία, χρησιμοποιείται ως αντιγόνο. Η αντίδραση τοποθετείται τόσο στο γυαλί (προσεγγιστική αντίδραση) όσο και στο δοκιμαστικό σωλήνα (η εκτεταμένη αντίδραση).

Αρχικά, μια σταγόνα διαγνωστικού ορού ασθενούς και τυροειδούς αναμειγνύεται στο γυαλί. Αν σχηματιστεί ένα ίζημα κατά την ανάμειξη, που μοιάζει με μικρές νιφάδες, η αντίδραση θεωρείται θετική. Εάν οι νιφάδες δεν σχηματίζονται, τότε είναι αρνητική, και αυτό σημαίνει ότι το άτομο δεν είναι άρρωστο με tularemia. Πρόκειται για μια γρήγορη παραλλαγή της αντίδρασης συγκόλλησης και χρησιμοποιείται σε ταχεία διάγνωση. Στη συνέχεια γίνεται πιο λεπτομερής και λεπτομερής απάντηση, η οποία τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα.

Μια άλλη ευαίσθητη αντίδραση στη διάγνωση της ταλαρεμίας είναι η αντίδραση της έμμεσης αιμοσυγκόλλησης (RPHA). Βασίζεται στην ίδια αρχή με την προηγούμενη αντίδραση. Ωστόσο, τα αντιγόνα σε αυτή την αντίδραση απορροφούνται (επισυνάπτονται) στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στην περίπτωση αυτή, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα αντισώματος + αντιγόνου + ερυθροκυττάρου. Ο σχηματισμός συμπλόκου οδηγεί σε κόλληση και καθίζηση των ερυθροκυττάρων.

Η αντίδραση τοποθετείται σε πλάκες-φρεάτια ή δοκιμαστικούς σωλήνες. Με θετική αντίδραση στον πυθμένα του σωλήνα (φρεάτιο) σχηματίζεται ένα νάρθηκα. Σε περίπτωση αρνητικής αντίδρασης (όταν το σύμπλοκο δεν σχηματίστηκε), τα ερυθροκύτταρα δεν συγκολλούνται μεταξύ τους, αλλά καταλήγουν στον πυθμένα του σωλήνα με τη μορφή ενός κουμπιού.

Βακτηριολογικές και βιολογικές μέθοδοι
Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στην απομόνωση των καθαρών καλλιεργειών βακτηρίων σε ειδικά μέσα. Ωστόσο, ποτέ δεν ήταν δυνατόν να απομονωθεί αρχικά μια καλλιέργεια βακτηρίων από τη βιολογική ύλη (αίμα ή πτύελα). Ως εκ τούτου, αρχικά χρησιμοποιήθηκε ένα βιολογικό δείγμα. Για αυτό το υλικό που λαμβάνεται από τον ασθενή, μολύνουν εργαστηριακούς χοίρους που είναι πιο ευαίσθητοι στη tularemia. Ήδη μετά το μολυσμένο ζώο, λαμβάνεται αίμα από αυτό και σπέρνεται σε ειδικά μέσα. Τα μέσα αυτά εμπλουτίζονται με αμινοξέα, γλυκόζη, κρόκο. Οι καλλιέργειες τοποθετούνται σε θερμοστάτη για 5 ημέρες, όπου οι καλλιέργειες αναπτύσσονται στους 37 βαθμούς Κελσίου. Οι αποικίες των βακτηριδίων της ταλαρεμίας αναπτύσσονται με τη μορφή μικρών αποικιών που μοιάζουν με σταγόνες δροσιάς. Εάν η σπορά διεξήχθη σε υγρό μέσο, ​​τότε γίνεται θολό και σχηματίζεται ένα ίζημα στον πυθμένα του.
Στη συνέχεια, οι αποικίες εξετάζονται υπό μικροσκόπιο.

Αυτή η μέθοδος εξετάζει το νερό, τα προϊόντα διατροφής και τις πλύσεις από διάφορα αντικείμενα για την παρουσία παθογόνου τουλαρμαμίας.

http://www.polismed.com/articles-tuljaremija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html