Αιτίες και συμπτώματα οξείας και χρόνιας οστεομυελίτιδας

Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των οστών και του μυελού των οστών που προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις βακτηριακής λοίμωξης.

Η μόλυνση συμβαίνει συνήθως μετά από τραυματισμό στον οποίο το οστό εκτίθεται στο εξωτερικό περιβάλλον, για παράδειγμα, για κατάγματα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Μερικές φορές μια μόλυνση εισέρχεται στο οστό από άλλα όργανα. Μερικές ασθένειες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορούν να αποδυναμώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεομυελίτιδας.

Στην οξεία οστεομυελίτιδα, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται αμέσως μετά τη μόλυνση. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος

Με την οστεομυελίτιδα, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί πάνω από 38 °. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία για την ανακούφιση αυτού του συμπτώματος. Μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος και να μειώσετε τον πόνο με αντιπυρετικά, όπως παρακεταμόλη.

Κόπωση

Οι ασθενείς με οστεομυελίτιδα συχνά υποφέρουν από χρόνια κόπωση. Η κούραση αυτή παραμένει ακόμα και μετά από μια καλή ανάπαυση και μπορεί να επηρεάσει τις καθημερινές σας δραστηριότητες.

Ερυθρότητα και θερμότητα

Για την καταπολέμηση οποιωνδήποτε λοιμώξεων, ο οργανισμός αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Αυτό βοηθά στην παροχή περισσότερων λευκών αιμοσφαιρίων στην περιοχή που θα καταπολεμήσει τη μόλυνση. Βοηθά επίσης να μειώσει τη συγκέντρωση των τοξινών στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος. Η αυξημένη παροχή αίματος οδηγεί σε ερυθρότητα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή και μια αίσθηση ζεστασιάς.

Οίδημα

Καθώς το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στους ιστούς, η περιοχή αρχίζει να φαίνεται πρησμένη. Οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στην περιοχή μπορεί επίσης να αυξηθούν σε μέγεθος και να φλεγμονώσουν.

Ερεθισμός και ευαισθησία

Μεταβολές στην οστεομυελίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πληγείσα περιοχή. Η περιοχή μπορεί να γίνει επίπονη όταν αγγιχτεί. Τα ορατά σημάδια ερεθισμού μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση των μικρών παιδιών.

Απώλεια της όρεξης

Οι ασθενείς με οστεομυελίτιδα, κατά κανόνα, παρουσιάζουν απώλεια της όρεξης και αρχίζουν να καταναλώνουν λιγότερο από το συνηθισμένο τρόφιμο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κόπωση, αδυναμία, ναυτία ή ακόμα και έμετο.

Απώλεια της κινητικότητας της πληγείσας περιοχής

Η απώλεια της κινητικότητας και η απροθυμία χρήσης του προσβεβλημένου μέρους του σώματος είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα οποιασδήποτε φλεγμονής, μαζί με ερυθρότητα και πρήξιμο. Ένας από τους λόγους αυτής της προϋπόθεσης είναι ότι ο οργανισμός προτίθεται να περιορίσει τη χρήση της πληγείσας περιοχής για ταχύτερη ανάκαμψη και επούλωση.

Πόνος στην πλάτη

Σε ενήλικες, η λοίμωξη εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή των σπονδύλων ή της λεκάνης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στην πλάτη που επιδεινώνεται τη νύχτα.

Κοινά συμπτώματα χρόνιας πολιομυελίτιδας

Η χρόνια οστεομυελίτιδα συμβαίνει σε περίπτωση ακατάλληλης ή καθυστερημένης θεραπείας της οξείας μορφής αυτής της ασθένειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρόνια μορφή μπορεί να συμβεί χωρίς την οξεία μορφή. Η χρόνια οστεομυελίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των οστών, πόνο και απώλεια κινητικότητας της πληγείσας περιοχής.

Τα συμπτώματα της χρόνιας οστεομυελίτιδας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της οξείας μορφής: πόνος, κόπωση και οίδημα. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται ελαφρώς, μπορεί να συνοδεύεται από εφίδρωση και ρίγη. Η χρόνια μορφή μπορεί επίσης να προκαλέσει μεταβολές της επιδερμίδας γύρω από την περιοχή της φλεγμονής. Η χρόνια οστεομυελίτιδα είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία.

http://medic.ua/osteomielit-9-osnovnyh-simptomov-zabolevaniya/

Οστεομυελίτιδα

Η οστεομυελίτιδα είναι μια φλεγμονή του μυελού των οστών, η οποία επηρεάζει συνήθως όλα τα στοιχεία του οστού (περιόστεο, σπογγώδη και συμπαγή ουσία). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οστεομυελίτιδα μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις αντιπροσωπεύει το 6,5% όλων των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Ανάλογα με την αιτιολογία της οστεομυελίτιδας, χωρίζεται σε μη ειδικά και συγκεκριμένα (φυματίωση, συφιλική, βρουκέλλωση κ.λπ.). μετατραυματική, αιματογενής, μετεγχειρητική, επαφή. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της οστεομυελίτιδας και τη μορφή της (οξεία ή χρόνια). Η βάση της θεραπείας της οξείας οστεομυελίτιδας είναι το άνοιγμα και αποκατάσταση όλων των ελκών, η χρόνια οστεομυελίτιδα - η αφαίρεση των κοιλοτήτων, των συριγγίων και των sequesters.

Οστεομυελίτιδα

Οστεομυελίτιδα (από το λατινικό οστό Οστεον + μυελός μυελού οστών + φλεγμονή) - φλεγμονή του μυελού των οστών, η οποία επηρεάζει συνήθως όλα τα στοιχεία του οστού (περιστότιο, σπογγώδη και συμπαγή ουσία). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οστεομυελίτιδα μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις αντιπροσωπεύει το 6,5% όλων των ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Συχνά επηρεάζει το μηριαίο και το βραχιόνιο, τα οστά του κάτω ποδιού, τους σπονδύλους, τις αρθρώσεις των κάτω γνάθων και την άνω γνάθο. Μετά από ανοιχτά κατάγματα της σωληναριακής διάφυσης, η μετατραυματική οστεομυελίτιδα εμφανίζεται στο 16,3% των περιπτώσεων. Οι άνδρες πάσχουν από οστεομυελίτιδα συχνότερα από τις γυναίκες, τα παιδιά και τους ηλικιωμένους - πιο συχνά άτομα μικρής και μεσαίας ηλικίας.

Ταξινόμηση

Η μη ειδική και ειδική οστεομυελίτιδα διακρίνεται. Η μη ειδική οστεομυελίτιδα προκαλείται από πυογόνα βακτηρίδια: Staphylococcus aureus (90% των περιπτώσεων), Streptococcus, Escherichia coli, σπάνια - μύκητες. Ειδική οστεομυελίτιδα εμφανίζεται στη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, της βρουκέλλωσης, της σύφιλης, κλπ.

Ανάλογα με τον τρόπο διείσδυσης μικροβίων στο οστό, υπάρχει ενδογενής (αιματογενής) και εξωγενής οστεομυελίτιδα. Στην αιματογενή οστεομυελίτιδα, τα παθογόνα της πυώδους λοίμωξης μεταφέρονται μέσω αίματος από απομακρυσμένη περιοχή (furuncle, panaritium, αποστήματα, phlegmon, μολυσμένα τραύματα ή τριβή, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, δαιδαλώδη δόντια κλπ.). Στην εξωγενή οστεομυελίτιδα, η λοίμωξη διεισδύει στο οστό κατά τη διάρκεια τραυματισμού, χειρουργικής επέμβασης ή εξαπλώνεται από τα περιβάλλοντα όργανα και τους μαλακούς ιστούς.

Στα αρχικά στάδια, η εξωγενής και ενδογενής οστεομυελίτιδα διαφέρει όχι μόνο από την προέλευση αλλά και από τις εκδηλώσεις. Στη συνέχεια οι διαφορές εξομαλύνονται και οι δύο μορφές της νόσου είναι οι ίδιες. Οι ακόλουθες μορφές εξωγενούς οστεομυελίτιδας διακρίνονται:

μετατραυματικό (μετά από ανοιχτά κατάγματα).
πυροβόλα όπλα (μετά από κατάγματα πυροβόλων όπλων) ·
μετεγχειρητική (μετά τις βελόνες ή τις εργασίες στα οστά).
επαφή (στη μετάβαση της φλεγμονής από τον περιβάλλοντα ιστό).

Κατά κανόνα, η οστεομυελίτιδα εμφανίζεται αρχικά έντονα. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, τελειώνει με την ανάκτηση, σε δυσμενείς περιπτώσεις - γίνεται χρόνια. Στις άτυπες μορφές οστεομυελίτιδας (απόστημα Brodie, λευκωματώδης οστεομυελίτιδα Ollier, σκλήρυνση οστεομυελίτιδας Garr) και μερικές μολυσματικές ασθένειες (σύφιλη, φυματίωση κλπ.) Δεν υπάρχει φάση οξείας φλεγμονής, η διαδικασία είναι κυρίως χρόνια.

Οξεία οστεομυελίτιδα

Οι εκδηλώσεις οξείας οστεομυελίτιδας εξαρτώνται από την οδό της μόλυνσης, τη γενική κατάσταση του σώματος, την έκταση της τραυματικής βλάβης στο οστούν και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς. Στις ακτινογραφίες παρατηρούνται μεταβολές μετά από 2-3 εβδομάδες από την εμφάνιση της νόσου.

Αιματογενής οστεομυελίτιδα

Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία, με το ένα τρίτο των ασθενών να αρρωσταίνουν πριν από την ηλικία ενός έτους. Σπάνιες περιπτώσεις αιματογενών οστεομυελίτιδων σε ενήλικες είναι στην πραγματικότητα υποτροπές της νόσου, που υπέστησαν κατά την παιδική ηλικία. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει την κνήμη και το μηρό. Ίσως πολλές βλάβες στα οστά.

Από μια απομακρυσμένη πηγή φλεγμονής (απόστημα μαλακών ιστών, φλέγμα, μολυσμένο τραύμα), τα μικρόβια μεταφέρονται μέσω του σώματος με αίμα. Στα μεγάλα σωληνοειδή οστά, ειδικά - στο μεσαίο τμήμα τους, αναπτύσσεται ένα ευρύ δίκτυο δοχείων, στα οποία η ταχύτητα ροής αίματος επιβραδύνεται. Τα παθογόνα κατατίθενται στο σπογγώδες οστό. Υπό δυσμενείς συνθήκες (υποθερμία, μειωμένη ανοσία), τα μικρόβια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται έντονα, αναπτύσσεται αιματογενής οστεομυελίτιδα. Υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου:

Septic-pyemicheskaya μορφή. Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και σοβαρή δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-40 °, συνοδεύεται από ρίγη, πονοκέφαλο και επαναλαμβανόμενο εμετό. Πιθανή απώλεια συνείδησης, παραλήρημα, σπασμοί, αιμολυτικός ίκτερος. Το πρόσωπο του ασθενούς είναι χλωμό, τα χείλη και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι μπλε, το δέρμα είναι ξηρό. Ο παλμός επιταχύνεται, μειώνεται η πίεση. Ο σπλήνας και το ήπαρ είναι διευρυμένοι, μερικές φορές αναπτύσσεται η βρογχοπνευμονία.

Μετά από 1-2 ημέρες ασθένειας, εμφανίζεται στην πληγείσα περιοχή ένας ακλόνητος, αιχμηρός, βαρετός, ραγισμένος ή σχισμένος, ο πόνος που αναπτύσσεται στις παραμικρές κινήσεις. Οι μαλακοί ιστοί του άκρου είναι πρησμένοι, το δέρμα είναι ζεστό, κόκκινο, τεταμένο. Όταν εξαπλώνεται σε κοντινούς αρθρώσεις, αναπτύσσεται πυώδης αρθρίτιδα.

Μετά από 1-2 εβδομάδες, στο κέντρο της βλάβης σχηματίζεται εστίαση διακύμανσης (υγρό στους μαλακούς ιστούς). Το Pus διεισδύει στους μυς, σχηματίζεται ενδομυϊκός φλέγμα. Εάν το φλέγμα δεν ανοίξει, μπορεί να ανοίξει μόνο του με σχηματισμό ή πρόοδο του συρίγγιου, οδηγώντας στην ανάπτυξη παραφανοειδούς φλεγμαμίου, δευτερογενούς πυώδους αρθρίτιδας ή σηψαιμίας.

Τοπική μορφή. Η γενική κατάσταση πάσχει λιγότερο, μερικές φορές παραμένει ικανοποιητική. Συμπτώματα τοπικής φλεγμονής του οστού και των μαλακών ιστών υπερισχύουν.

Αδυναμικός (τοξικός) τύπος. Σπάνια συναντήθηκε. Χαρακτηρίζεται από μια εκκίνηση αστραπή. Τα συμπτώματα της οξείας σήψης υπερισχύουν: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, σοβαρή τοξίκωση, σπασμοί, απώλεια συνείδησης, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Τα σημάδια φλεγμονής των οστών είναι αδύναμα, εμφανίζονται αργά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Μετατραυματική οστεομυελίτιδα

Παρουσιάζεται με ανοιχτά κατάγματα οστών. Η ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στη μόλυνση του τραύματος κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Ο κίνδυνος οστεομυελίτιδας αυξάνεται με θρυμματισμένα κατάγματα, εκτεταμένους τραυματισμούς μαλακών μορίων, σοβαρές ταυτόχρονες βλάβες, αγγειακή ανεπάρκεια, μειωμένη ανοσία.

Η μετα-τραυματική οστεομυελίτιδα επηρεάζει όλα τα μέρη του οστού. Για τα γραμμικά κατάγματα, η περιοχή της φλεγμονής περιορίζεται συνήθως στη θέση του κατάγματος · για τα θρυμματισμένα κατάγματα, η πυώδης διαδικασία είναι επιρρεπής στην εξάπλωση. Συνοδεύεται από έντονο πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση (αδυναμία, κόπωση, κεφαλαλγία κ.λπ.), αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΕΣΑ. Οι ιστοί στην περιοχή του κατάγματος είναι πρησμένοι, υπεραιμικοί, απότομα επώδυνοι. Από το τραύμα απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πύου.

Οστεομυελίτιδα

Συχνά εμφανίζεται με εκτεταμένες αλλοιώσεις των οστών και των μαλακών ιστών. Η ανάπτυξη οστεομυελίτιδας συμβάλλει στο ψυχολογικό στρες, στη μειωμένη αντοχή του σώματος και στην ανεπαρκή επούλωση πληγών.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη μετα-τραυματική οστεομυελίτιδα. Τα τοπικά συμπτώματα στην οξεία οστεομυελίτιδα είναι συχνά ήπια. Το οίδημα του άκρου είναι μέτριο, απουσιάζει άφθονη πυώδης εκκένωση. Η ανάπτυξη οστεομυελίτιδας αποδεικνύεται από μια αλλαγή στην επιφάνεια του τραύματος, η οποία γίνεται θαμπή και καλύπτεται με γκρίζα πατίνα. Στη συνέχεια, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε όλα τα στρώματα του οστού.

Παρά την ύπαρξη μίας λοίμωξης, σε περίπτωση οστεομυελίτιδας του πυροβολικού, συνήθως συμβαίνει συγχώνευση οστού (εκτός από τον σημαντικό θρυμματισμό των οστών, τη μεγάλη μετατόπιση θραυσμάτων). Σε αυτή την περίπτωση, οι πυώδεις εστίες εμφανίζονται στον κάλιο.

Μετεγχειρητική οστεομυελίτιδα

Είναι ένας τύπος μετα-τραυματικής οστεομυελίτιδας. Εμφανίζεται μετά από επεμβάσεις στην οστεοσύνθεση κλειστών κατάγματος, ορθοπεδικές επεμβάσεις, αγωγιμότητα των ακτίνων κατά την εφαρμογή συσκευής αποσπάσεως από την συμπίεση ή επιβολή σκελετικής έλξης (οστεομυελίτιδα ακτίνων). Κατά κανόνα, η εξέλιξη της οστεομυελίτιδας προκαλείται από τη μη τήρηση των κανόνων της άσηψης ή του μεγάλου τραύματος της επέμβασης.

Επικοινωνήστε με την οστεομυελίτιδα

Εμφανίζεται με πυώδεις διεργασίες γύρω από μαλακό ιστό του οστού. Ειδικά συχνά η λοίμωξη εξαπλώνεται από μαλακό ιστό σε οστό με παγκάρια, αποστήματα και φλέγματα του χεριού, εκτεταμένες πληγές του τριχωτού της κεφαλής. Συνοδεύεται από αύξηση του οιδήματος, αυξημένο πόνο στην περιοχή της βλάβης και το σχηματισμό συριγγίων.

Θεραπεία

Μόνο στο νοσοκομείο στο τμήμα τραυματολογίας. Εκτελέστε την ακινητοποίηση του άκρου. Διεξάγετε μαζική αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση, να συμπληρωθεί ο όγκος του αίματος και να βελτιωθεί η τοπική κυκλοφορία του αίματος, το πλάσμα, η αιμοδεσία, το διάλυμα 10% αλβουμίνης χύνεται. Στη σήψη, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωσωματικής αιμοκάθαρσης: ηρεμοπορρόφηση και λεμφοσκόπηση.

Προαπαιτούμενο για την επιτυχή αντιμετώπιση της οξείας οστεομυελίτιδας είναι η αποστράγγιση της εστιαστικής εστίας. Στα αρχικά στάδια, γίνονται ταραχές στο οστό, ακολουθούμενα από έκπλυση με διαλύματα αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων. Με πυώδη αρθρίτιδα, εκτελούνται επαναλαμβανόμενες διατρήσεις της άρθρωσης για να αφαιρεθεί το πύον και να χορηγηθούν αντιβιοτικά, σε μερικές περιπτώσεις ενδείκνυται αρθροτομή. Όταν η διαδικασία εξαπλώνεται στους μαλακούς ιστούς, ανοίγονται τα σχηματισμένα έλκη, ακολουθούμενα από ανοιχτό πλύσιμο.

Χρόνια οστεομυελίτιδα

Με μικρές εστίες φλεγμονής, σύνθετη και έγκαιρη θεραπεία, κυρίως σε νεαρούς ασθενείς, η αποκατάσταση του οστικού ιστού κυριαρχεί στην καταστροφή του. Τα φύλα νέκρωσης αντικαθίστανται εντελώς από νεοσχηματισμένο οστό, αρχίζει η ανάκαμψη. Εάν αυτό δεν συμβεί (σε περίπου 30% των περιπτώσεων), η οξεία οστεομυελίτιδα γίνεται χρόνια.

Σε περίπου 4 εβδομάδες με όλες τις μορφές οξείας οστεομυελίτιδας, παρατηρείται απομόνωση - ο σχηματισμός μιας νεκράς θέσης οστού που περιβάλλεται από μεταβλημένο οστικό ιστό. Για 2-3 μήνες ασθένειας, οι διαχωριστές τελικά διαχωρίζονται, σχηματίζεται κοιλότητα στο σημείο της καταστροφής των οστών και η διαδικασία γίνεται χρόνια.

Συμπτώματα

Όταν η οξεία οστεομυελίτιδα γίνεται χρόνια, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Οι πόνοι μειώνονται, γίνονται κλαψοειδείς. Κατασκευάζονται σπασμένες διαβάσεις, οι οποίες μπορεί να μοιάζουν με ένα σύνθετο σύστημα διαύλων και να φτάνουν στην επιφάνεια του δέρματος μακριά από το σημείο τραυματισμού. Μια μέτρια ποσότητα πυώδους εκκρίσεως εμφανίζεται από το συρίγγιο.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Ο πόνος εξαφανίζεται, η απόρριψη από το συρίγγιο γίνεται σπάνια. Μερικές φορές κλείνουν τα συρίγγια. Η διάρκεια της ύφεσης στην οστεομυελίτιδα ποικίλει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετές δεκαετίες, ανάλογα με τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, τον εντοπισμό της βλάβης κλπ.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες, η μειωμένη ανοσία και το κλείσιμο του συριγγίου, που οδηγούν στη συσσώρευση πύου στην προκύπτουσα οστική κοιλότητα, συμβάλλουν στην ανάπτυξη υποτροπής. Η επανάληψη της νόσου μοιάζει με μια σβησμένη εικόνα της οξείας οστεομυελίτιδας, συνοδευόμενη από υπερθερμία, γενική δηλητηρίαση, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ΕΣΑ. Το άκρο γίνεται επίπονο, ζεστό, κόκκινο και πρησμένο. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται μετά το άνοιγμα ενός συριγγίου ή το άνοιγμα ενός αποστήματος.

Επιπλοκές

Η χρόνια οστεομυελίτιδα συχνά περιπλέκεται από κατάγματα, σχηματισμό ψευδών αρθρώσεων, παραμόρφωση οστού, συμπτώματα, πυώδη αρθρίτιδα, κακοήθεια (κακοήθης εκφυλισμός των ιστών). Η συνεχής εστίαση της μόλυνσης επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας αμυλοείδωση των νεφρών και αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Κατά την περίοδο υποτροπής και εξασθένισης του σώματος, είναι δυνατή η σήψη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της χρόνιας οστεομυελίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί δυσκολίες. Μια μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία γίνεται για επιβεβαίωση. Για τον εντοπισμό των διεισδυτικών διελεύσεων και της σύνδεσής τους με την εστία των οστεομυελίτιδων, εκτελείται η φιστογραφία.

Θεραπεία

Η λειτουργία ενδείκνυται παρουσία κοιλοτήτων και ελκών οστεομυελίτιδας, πυώδους συρίγγων, αλληλεπιδράσεων, ψευδούς αρθρώσεων, συχνών υποτροπών με δηλητηρίαση, σοβαρού πόνου και δυσλειτουργίας του άκρου, κακοήθειας και εξασθενημένης δραστηριότητας άλλων οργάνων και συστημάτων λόγω χρόνιας πυώδους μόλυνσης.

Εκτελέστε νεκρεκτομή (αποσυγκόλληση) - αφαίρεση των κοιλοτήτων απομόνωσης, κοκκοποίησης, οστεομυελίτιδας μαζί με τα εσωτερικά τοιχώματα και εκτομή του συριγγίου, ακολουθούμενη από πλύση αποστράγγισης. Μετά την αποκατάσταση των κοιλοτήτων, πραγματοποιείται μεταμόσχευση οστού.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis

Οστεομυελίτιδα: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Οστεομυελίτιδα - πυώδης βλάβη του μυελού των οστών, στην οποία καταστρέφονται σταδιακά όλα τα συστατικά του οστού. Η συχνότητα εμφάνισης οστεομυελίτιδας στον πληθυσμό αυξάνεται συνεχώς. Αυτό οφείλεται στην εξασθενημένη ανοσία ενός μεγάλου αριθμού ανθρώπων, στην ανθεκτικότητα των λοιμώξεων σε αντιβακτηριακούς παράγοντες και σε άλλους παράγοντες. Η νόσος επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες και τα αγόρια (2-4 φορές συχνότερα από τα κορίτσια). Σε ενήλικες, οι επιπλοκές αναπτύσσονται σπάνια και είναι τοπικής φύσης. Η οστεομυελίτιδα οδηγεί σε αναπηρία, επομένως, στις πρώτες ενδείξεις πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Για να ξεκινήσει η ανάπτυξη της οστεομυελίτιδας είναι απαραίτητο να εισέλθει το μικρόβιο στον μυελό των οστών. Αυτό συμβαίνει με διάφορους τρόπους, οι οποίοι περιγράφονται στον πίνακα:

Η παρουσία οποιασδήποτε από τις παραπάνω αιτίες δεν εγγυάται ότι θα αρχίσει η φλεγμονή των οστών. Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβάλλει σε ορισμένους παράγοντες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα:

1. Μακρόχρονη υποτονική λοίμωξη που δεν έχει αντιμετωπιστεί. Εκτός από την εξάπλωση βακτηρίων σε όλο το σώμα, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού μικροβιακής αντοχής σε αντιβακτηριακούς παράγοντες, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία.
2. Εξάλειψη της ανοσολογικής λειτουργίας για τους ακόλουθους λόγους: HIV, λευχαιμία, ακτινοβολία, λοίμωξη στο παρελθόν (ARVI, γρίπη), παρατεταμένο στρες, θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη).
3. Η ηλικία των παιδιών (ειδικά μέχρι 5 έτη).

Εάν υπάρχει μία από τις αιτίες και ο παράγοντας προδιάθεσης, η πιθανότητα μόλυνσης του οστού γίνεται υψηλή.

Η οστεομυελίτιδα επηρεάζει οποιοδήποτε οστό στο σώμα, αλλά, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στο μηρό, στην κνήμη και στο βάθος, στη λεκάνη. Λιγότερο συχνά, εμπλέκονται τα οστά του χεριού και του ποδιού.

Στα νεογέννητα, οι προδιαθεσικοί παράγοντες είναι:

πρόωρη ζωή ·
χρήση αγγειακών καθετήρων.
μετάγγιση αίματος.
διάφορες λοιμώξεις.
την παρουσία βακτηρίων στο αίμα.

Στα βρέφη, η πιο συνηθισμένη εμφάνιση βλάβης ιστού χόνδρου. Η οστεομυελίτιδα είναι οξεία, η μετάδοση της λοίμωξης συμβαίνει μέσω του αίματος.

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι:

μολυσμένες μητέρες ή εκπρόσωποι ιατρικού προσωπικού ·
γύρω από τα αντικείμενα στην αίθουσα αποστολής ή στο παιδικό δωμάτιο.
Μαστίτιδα στη μαμά.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι οστεομυελίτιδας στους οποίους εξαρτώνται τα συμπτώματα και οι μέθοδοι θεραπείας. Σύμφωνα με το ICD-10, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου, οι οποίες περιγράφονται στον πίνακα:

Η νόσος διαρκεί λιγότερο από 2 εβδομάδες.
δεν υπάρχει τραυματισμός οστών.
η λοίμωξη φέρεται να συνέβη μέσω του αίματος

Τα συμπτώματα παραμένουν για περισσότερο από 4 εβδομάδες.
μόνο ένα οστό επηρεάζεται

Τα συμπτώματα παραμένουν για περισσότερο από ένα μήνα.
επηρεάζονται πολλά οστά (συνηθέστερα συνδυασμένα)

Εκτός από την ευρωπαϊκή ταξινόμηση στη Ρωσία, υπάρχουν πρόσθετα κριτήρια για τη διευκρίνιση της διάγνωσης:

1. Από τον τύπο των βακτηρίων που οδήγησαν στον σχηματισμό της νόσου:

πυώδης (πρωτεΐνη, στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος).
αναερόβια (κλωστηριδιακή ή μη κλωστριδιακή μόλυνση) ·
(βακτηριακό φυτό ή βρουκέλαιο).

2. Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των οστών (ταξινόμηση Cherni-Madder) απομονώνεται οστεομυελίτιδα:

μυελική - βλάβη του μυελού των οστών.
επιφανειακή - έντονη καταστροφή του επιφανειακού στρώματος των οστών.
εστιακή - η ήττα όλων των στρωμάτων του οστού, ενώ η λειτουργία υποστήριξης διατηρείται.
διάχυτη - βλάβη ολόκληρου του οστού με απώλεια λειτουργίας υποστήριξης.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων και ο βαθμός καταστροφής των οστών εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου.

Ο κύριος κίνδυνος ασυμπτωματικής ασθένειας είναι η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας και η πιθανή μετάβαση της οστεομυελίτιδας από τοπική σε γενικευμένη, από οξεία έως χρόνια. Ως εκ τούτου, τυχόν ασυνήθιστες αισθήσεις, πυρετός χωρίς άλλα σημάδια απαιτούν διάγνωση.

Αυτή η μορφή είναι η πιο σοβαρή λόγω της σοβαρότητας των συμπτωμάτων γενικής φύσης. Υπάρχουν 3 παραλλαγές αυτού του τύπου ροής:

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται:

η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα.
μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλές εστίες φλεγμονής.
η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 40 μοίρες.
πιθανή ανάπτυξη κώματος.
εμφανίζεται δύσπνοια.
τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν κατασχέσεις.

Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και θάνατο. Ακόμη και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας δεν εγγυάται θετικό αποτέλεσμα. Ταυτόχρονα, τα τοπικά συμπτώματα που οφείλονται στην κατάθλιψη της συνείδησης περνούν πιο απαρατήρητα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση

Το μικρόβιο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί συμπτώματα γενικής φύσης, όπως:

πυρετό έως 40 μοίρες.
πονοκέφαλος καταπιεστικής φύσης.
μείωση της αρτηριακής πίεσης.
εφίδρωση?
αφυδάτωση.

Οι τοπικές ενδείξεις είναι επίσης έντονες:

ο έντονος πόνος του χαρακτήρα κοπής στην εστία της παθολογίας.
οίδημα των μαλακών ιστών και ερυθρότητα πάνω στο προσβεβλημένο οστό.
γειτονική άρθρωση.

Σε 40-50% των περιπτώσεων ο θάνατος συμβαίνει ακόμη και με επαρκή θεραπεία.

Υπάρχει μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, αλλά όχι έντονη:

πυρετός 38-39 μοίρες.
έλλειψη όρεξης.
εφίδρωση?
γενική αδυναμία.
θαμπό πονοκέφαλο.

Οι τοπικές ενδείξεις μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής. Αυτά περιλαμβάνουν:

οξύς πόνος στο επίκεντρο της μόλυνσης?
πρήξιμο και ερυθρότητα
περιγράμματος των φλεβών.

Ταυτόχρονα, τα ΜΣΑΦ δεν έχουν θετική επίδραση.

Πρόκειται για μια μεταβατική κατάσταση, μετά την οποία σχηματίζεται η χρόνια οστεομυελίτιδα. Τα γενικά και τα τοπικά σημεία είναι λιγότερο έντονα. Αυτά περιλαμβάνουν:

χαμηλό πυρετό ·
ελαφριά αδυναμία.
ελαφρά πονοκέφαλο ή έλλειψη.
θαμπή πόνο στο άκρο, το οποίο επιδεινώνεται από την άσκηση.
ελαφρά διόγκωση.

Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα σε αυτή την περίπτωση από ότι σε άλλες μορφές. Δεν υπάρχουν ενδείξεις γενικής φύσης, η θερμοκρασία είναι υποεμφυτευτική, ο πόνος των οστών είναι ασήμαντος.

Σε χρόνια, οι ακόλουθες παθολογίες σχηματίζονται στον οστικό ιστό:

1. Πνευματικό συρίγγιο.
2. Σφίξιμο ή καμπυλότητα του άκρου.
3. Ο διαχωρισμός των κατεστραμμένων τμημάτων του οστού. Αυτή η δυνατότητα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στις ακτίνες Χ.

Σε χρόνια, οι φάσεις της ύφεσης και των παροξύνσεων εναλλάσσονται, στις οποίες τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε οξεία οστεομυελίτιδα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Επιπλέον χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

πόνο κατά την κατάποση.
πρήξιμο του προσώπου.
αδυναμία να ανοίξετε το στόμα σας.

Η θεραπεία αυτής της μορφής ασχολείται με τον γναθοχειρουργό χειρουργό.

Αναφέρονται τρεις άτυπες μορφές χρόνιας οστεομυελίτιδας:

1. Απουσία Brodie - μια μικρή κοιλότητα στο οστό που περιέχει πυώδες υγρό. Παρουσιάζεται κρυμμένο ή με ανεξήγητα σημάδια (τραύμα πόνος, περιοδικό πρήξιμο, απουσία παραμόρφωσης).
2. Osteomyelitis Garre - συμπτώματα παρόμοια με την υποξεία οστεομυελίτιδα. Τα σημάδια είναι χειρότερα τη νύχτα, τα οστά παχύνονται. Τα πιο κοινά στους άνδρες κάτω των 30 ετών.
3. Osteomyelitis Ollier - προχωρεί ως μια χρόνια μορφή. Χορηγείται σε ξεχωριστό τύπο, δεδομένου ότι το πύο σε αυτή την περίπτωση δεν σχηματίζεται - αντί αυτού, απελευθερώνεται ορρού υγρό.

Εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ασθένειας αυτής.

Οι πιο προσιτές και αποτελεσματικές διαγνωστικές μέθοδοι περιγράφονται στον πίνακα:

Μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, λευκοκύτταρα περισσότερο από 10 * 10 έως τον 9ο βαθμό.
η αιμοσφαιρίνη μειώνεται στα 80-100 g / l.
ερυθρά αιμοσφαίρια 2,5-3,2 * 10 έως 12ο βαθμό ανά λίτρο,
τα αιμοπετάλια αυξήθηκαν - 480 * 10 έως τον 9ο βαθμό ανά λίτρο.
τα ουδετερόφιλα αυξήθηκαν - 6 * 10 έως 9 ο βαθμός ανά λίτρο.
ESR αυξήθηκε - 15-20

Η συνολική πρωτεΐνη είναι μικρότερη από 60 g / l.
αλβουμίνη μικρότερη από 30 g / l;
Η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη είναι μεγαλύτερη από 5 mg / l.
οι τρανσαμινάσες του ήπατος αυξήθηκαν 2-10 φορές.
προθρομβίνη 98-100%, πράγμα που υποδηλώνει υψηλή πήξη αίματος.
η αλκαλική φωσφατάση αυξήθηκε κατά 2-3 φορές.
ινωδογόνο περισσότερο από 5,0 g / l;
το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται ή αυξάνεται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της μόλυνσης.
το επίπεδο του καλίου, του νατρίου, του χλωρίου μειώνεται.
το επίπεδο του ασβεστίου και του φωσφόρου αυξάνεται

Ερυθρά αιμοσφαίρια - περισσότερα από 10 στα μάτια.
λευκά αιμοσφαίρια - περισσότερα από 7 στα μάτια.
πρωτεΐνη - περισσότερο από 0,14 g / l;
κυλίνδρους σε οποιαδήποτε ποσότητα

Εάν υπάρχουν τα αναφερόμενα συμπτώματα, διεξάγεται μια οργανική μελέτη για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η οποία περιλαμβάνει τις μεθόδους που περιγράφονται στον πίνακα:

Η οστεομυελίτιδα του ιερού και του κοκκύτη ανιχνεύεται με ψηλάφηση των σπονδύλων διαμέσου του οπίσθιου τοιχώματος του ορθού.

Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση της οστεομυελίτιδας και προσδιοριστεί η μορφή της, αρχίζει η σύνθετη θεραπεία.

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να είναι έγκαιρη και ολοκληρωμένη. Η παρακολούθηση της δυναμικής της κατάστασης του προσβεβλημένου οστού πρέπει να διατηρείται συνεχώς.

Το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχήμα είναι η συνδυασμένη χρήση φαρμάκων, χειρουργικών και φυσιοθεραπευτικών μεθόδων.

Με την έγκαιρη διάγνωση (στις πρώτες 1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου), η πιθανότητα να θεραπευθεί ο ασθενής χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά μεγάλη. Η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί στην καταστροφή του παθογόνου και στην εξομάλυνση της γενικής κατάστασης. Η θεραπευτική αγωγή παρουσιάζεται στον πίνακα:

Οξακιλλίνη.
Cefazolin.
Linezolid.
Βανκομυκίνη

Τιμαλίν.
Τιμοσέν.
Amiksin

Η λύση του Ringer.
Trisol.
Disol.
0,9% χλωριούχο νάτριο

Φουροσεμίδη.
Lasix

Τα αντιβιοτικά για οστεομυελίτιδα πρέπει να χορηγούνται σε διάφορους συνδυασμούς προκειμένου να καταστρέφεται η μόλυνση με μεγάλη πιθανότητα. Η μονοθεραπεία είναι απαράδεκτη ακόμη και με την εισαγωγή οστού, επειδή δεν δημιουργεί την επιθυμητή συγκέντρωση. Σε χαμηλές δόσεις, η ασθένεια γίνεται εξουδετερωμένη και γίνεται χρόνια, και τα ίδια τα βακτήρια μεταλλάσσονται, καθιστώντας την περαιτέρω χρήση των αντιβιοτικών αναποτελεσματική.

Σημαντικές συστάσεις:

1. Κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας ακινητοποιήστε την περιοχή που υπέστη ζημία. Είναι επίσης απαραίτητο να μειωθεί η φυσική δραστηριότητα.
2. Κατά τη διάρκεια της μακράς πορείας των φαρμάκων που προδιαγράφονται για την αύξηση της αντοχής του σώματος. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις ειδικών διαλυμάτων και προϊόντων αίματος.
3. Όταν εμφανιστεί σήψη, το αίμα και η λεμφαί καθαρίζονται από τις τοξίνες.
4. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχετε περιοδικά την ισορροπία ηλεκτρολυτών του σώματος.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

1. Ο σχηματισμός της πυώδους φλεγμονής των μαλακών ιστών γύρω από την πληγείσα περιοχή (μύες, περιοστό, τένοντες).
2. Η φθορά του ασθενούς.
3. Ενδομυϊκή ή υποπεριοστική φλέγμα.
4. Πνευματική αρθρίτιδα.
5. Αποκλεισμός.
6. Το συρίγγιο.

Το κύριο καθήκον των χειρουργών είναι να αφαιρέσουν την εστιαστική εστίαση και τη φλεγμονή των γύρω ιστών.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι λειτουργιών:

1. Οστεοψία. Μια τρύπα γίνεται στο κόκαλο με ένα κόπτη και η κοιλότητα του μυελού των οστών αποστειρώνεται. Μετά από αυτό, εισάγεται ένας σωλήνας για να στραγγίξει το υγρό που σχηματίζεται κατά την τοπική φλεγμονή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες, ειδικά κατά τη διάρκεια της οξείας μορφής.
2. Θεραπεία παρακέντησης. Συνιστάται μόνο για παιδιά τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Η παρέμβαση σε μεγαλύτερη ηλικία γίνεται πολύ πιο δύσκολη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται το πύον και το αντιβιοτικό εγχέεται απευθείας στο οστούν.
3. Εντομή ιστού γύρω από το ξέσπασμα. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην εκτομή του ιστού προς το οστό χωρίς να ανοίγεται. Απαιτείται να αφαιρέσετε το πύον στους μύες, το περίσο, τον τένοντα κλπ.

Η χρόνια οστεομυελίτιδα απαιτεί χειρουργική επέμβαση στο σχηματισμό συριγγίων, έντονη καταστροφή των οστών ή συχνές υποτροπές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτελείται μια τραυματική λειτουργία για την αφαίρεση της βλάβης.

Οι παρακάτω τύποι χειρουργικής θεραπείας διακρίνονται:

1. Σειριακοκτομή - εξάλειψη του νεκρού ιστού στο επίκεντρο της μόλυνσης: αφαιρούνται όχι μόνο τα διαχωρισμένα μέρη του οστού, αλλά και οι νεκρωμένοι ιστοί δίπλα σε υγιή οστά. Μια τέτοια επέμβαση συχνά εκτελείται με οστεομυελίτιδα της κάτω γνάθου.
2. Εξόγκωση του συριγγίου.
3. Εκτομή οστών. Το μολυσμένο τμήμα του οστού αφαιρείται με τη σύνδεση των υγιεινών άκρων.

Για να διασφαλιστεί ότι η χειρουργική παρέμβαση δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής, παρέχεται στον ασθενή πρόσθετη θεραπεία υπό μορφή ανασυγκρότησης ενός άκρου. Είναι κατασκευασμένο από τεχνητά ή ίδια υλικά.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αρχίζει σε 8-10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών, τα συρίγγια αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα και σταθεροποιούνται άλλες χρόνιες ασθένειες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η παρουσία χρόνιων παθήσεων στο στάδιο της αποζημίωσης, όπου ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών είναι υψηλότερος από τις συνέπειες της οστεομυελίτιδας.

Η θεραπεία πυροβόλων όπλων και μετα-τραυματικής οστεομυελίτιδας είναι μια ριζική παρέμβαση για την απομάκρυνση ξένων αντικειμένων, θραυσμάτων οστού και νεκρωτικού ιστού. Μετά από αυτό, το τραύμα κόβεται με αντιβακτηριακά φάρμακα, αποκαθίσταται.

Η πορεία της θεραπείας άσκησης για το τραυματισμένο άκρο είναι δυνατή μόνο 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Για υγιή μέρη του σώματος, η κίνηση είναι απαραίτητη, γι 'αυτό συνιστάται να εκτελείτε ελαφριά γυμναστική δύο φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά για να αποφύγετε το πάγωμα και να διεγείρετε τη ροή του αίματος. Με την πάροδο του χρόνου, η διάρκεια της άσκησης αυξάνεται, μετακινώντας ομαλά στο επηρεασμένο άκρο.

Στο στάδιο της ανάκαμψης, συνιστάται να εφαρμόζονται τέτοιες φυσικές διαδικασίες όπως:

ηλεκτροφόρηση με ασθενές διάλυμα αντιβιοτικών (7-10 ημέρες).
έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία σε κρεβάτι μαυρίσματος για 10 ημέρες, 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
θεραπεία με διαδικασίες υψηλής συχνότητας από τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση (10-15 φορές την ημέρα ή καθημερινά).

Η σωστά επιλεγμένη διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην πολύπλοκη θεραπεία της οστεομυελίτιδας.

Πρακτικές κατευθυντήριες γραμμές διατροφής:

πρέπει να καταναλώνονται τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, ασβέστιο και σίδηρο.
τρώνε 5-6 φορές την ημέρα.
τουλάχιστον μία φορά την ημέρα για να φάει το κρέας, το αυγό, το τυρί cottage, το γάλα?
τα φρούτα πρέπει να καταλαμβάνουν το ένα τρίτο της διατροφής.
η ποσότητα του υγρού πρέπει να υπερβαίνει τα 2,5 λίτρα.
με την παρουσία συντροφιλιών, συνιστάται η προετοιμασία μιας ειδικής διατροφής με τη συμμετοχή ενός διατροφολόγου.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στην παιδική ηλικία, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα των παιδιών είναι ατελές και τα οστά εύκολα παραμορφώνονται. Η έγκαιρη χρήση αποτελεσματικών τακτικών θεραπείας αποτελεί κριτήριο επιτυχούς θεραπείας. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον τρόπο αντιμετώπισης της οστεομυελίτιδας σε κάθε περίπτωση.