Η τυλεραμία είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη. Η ασθένεια περιλαμβάνεται στην ομάδα των οξείων ζωονοσογόνων λοιμώξεων που έχουν φυσικές εστίες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι τα μικρά βακτήρια Francisella tularensis, ανθεκτικά στις χαμηλές θερμοκρασίες και την υψηλή υγρασία.

Στη φύση, τα βακτηρίδια μολύνουν λαγούς, κουνέλια, αρουραίους νερού και βόλτες. Κατά την επαφή με άρρωστα ζώα, τα μικρόβια μεταδίδονται στον άνθρωπο. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να μολύνει τα τρόφιμα και το νερό. Τα παθογόνα μπορούν να εισπνευστούν από μολυσμένη σκόνη, η οποία σχηματίζεται όταν το ψωμί ξυρίζεται και τα προϊόντα σιτηρών υποβάλλονται σε επεξεργασία. Η λοίμωξη μεταφέρεται από σκνίπες, κρότωνες και κουνούπια.

Τα συμπτώματα της λαρυγγικής λάμψης. Η ασθένεια είναι σοβαρή υπό μορφή φυσαλιδώδους, εντερικής, πνευμονικής και σηπτικής μορφής. Οι λεμφαδένες των περιοχών της μασχάλης, της βουβωνικής και μηριαίας περιοχής επηρεάζονται συχνότερα.

Το Σχ. 1. Στη φωτογραφία του τόπου των δαγκωμάτων τρωκτικών με tularemia.

Τα παθογόνα τυλαρεμίας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα αντιβιοτικά της ομάδας αμινογλυκοσιδίου και της τετρακυκλίνης. Οι μολυσμένοι λεμφαδένες ανοίγουν χειρουργικά.

Ο εμβολιασμός κατά της τυλεραμίας προστατεύει από τη νόσο για περίοδο 5 - 7 ετών. Η επιδημιολογική παρακολούθηση της νόσου αποσκοπεί στην πρόληψη της εισαγωγής και της εξάπλωσης της λοίμωξης. Η έγκαιρη ταυτοποίηση των φυσικών εστιών της νόσου μεταξύ των ζώων και η εφαρμογή μέτρων αποτοξίνωσης και απολύμανσης προλαμβάνουν ασθένειες μεταξύ των ανθρώπων.

Η τυλεραμία είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ασθένεια. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ιδιαίτερα επικίνδυνων λοιμώξεων που υπόκεινται σε περιφερειακή (εθνική) εποπτεία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας

Το όνομα "Tularemia" πήρε την ασθένειά του προς τιμή της λίμνης Tulare (Καλιφόρνια), όπου gophers είχαν μια ασθένεια παρόμοια με την κλινική εικόνα με την πανούκλα. Το βακτήριο Francisella tularensis πήρε το όνομά του από τον ερευνητή E. Francis, ο οποίος διαπίστωσε ότι η ασθένεια μεταδόθηκε στους ανθρώπους.

Το Francisella tularensis είναι ένα gram-αρνητικό βακίλο (χρώματος Gram-ροζ), το οποίο σημαίνει ότι το βακτήριο έχει κάψουλα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι αερόβιος. Η διαφορά δεν σχηματίζεται.

Το Σχ. 2. Η φωτογραφία παρουσιάζει τα βακτήρια Francisella tularensis κάτω από μικροσκόπιο (αριστερά, χρώση Gram) και οπτικοποίηση των παθογόνων (δεξιά). Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι με τη μορφή κοκκοβακίλλων, αλλά μπορεί να έχει τη μορφή νημάτων.

Τα βακτήρια τυλαρεμίας έχουν τις ακόλουθες ικανότητες που καθορίζουν την παθογένεια τους:

• προσκόλληση (προσκόλληση με κύτταρα).
• εισβολή (διείσδυση στους ιστούς) ·
• ενδοκυτταρική αναπαραγωγή στα φαγοκύτταρα με την επακόλουθη καταστολή του αποτελέσματος των δολοφόνων τους.
• η παρουσία στα βακτήρια υποδοχέων για θραύσματα Fc της IgG (ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας G), η οποία οδηγεί σε διατάραξη της δραστηριότητας του συστήματος συμπληρώματος,
• στην καταστροφή των μικροβίων απελευθερώνονται ενδοτοξίνες. Διαδραματίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση της νόσου και καθορίζουν τις κλινικές της εκδηλώσεις.
• οι τοξίνες και τα συστατικά των μικροβιακών κυττάρων έχουν ισχυρές αλλεργιογόνες ιδιότητες, γεγονός που συμβάλλει στην ακόμη μεγαλύτερη βλάβη των ιστών.

Αντιγονική δομή βακτηρίων

O και νΐ αντιγόνα βρέθηκαν σε μολυσματικές μορφές βακτηρίων για τηλαρυμία.

• Vi-αντιγόνο (κέλυφος). Εξαρτάται από τη μολυσματικότητα των βακτηριδίων και την ανοσογονικότητα.
• Ο-αντιγόνο (σωματικό). Στα βακτηρίδια της ταλαρεμίας, το σωματικό αντιγόνο είναι ενδοτοξίνη.

Αντοχή των βακτηρίων στο περιβάλλον

Τα παθογόνα της τυλερεμίας εμφανίζουν υψηλή αντοχή στο εξωτερικό περιβάλλον:

• έως 4 μήνες παραμένουν βιώσιμες σε νερό και υγρό χώμα σε θερμοκρασία 4 ° C, έως 2 μήνες σε θερμοκρασία 20 - 30 ° C.
• σε καλλιέργειες άχυρου και δημητριακών, τα βακτηρίδια παραμένουν μέχρι 6 μήνες στους 0 ° C.
• έως 20 ημέρες, τα βακτήρια παραμένουν στα δέρματα των νεκρών ζώων, έως και 120 ημέρες - στα περιττώματά τους.
• μέχρι 6 μήνες, τα βακτηρίδια αποθηκεύονται σε κατεψυγμένο κρέας, μέχρι 8 ημέρες - στο γάλα.

Όταν βράζουν τα βακτήρια πεθαίνουν αμέσως, υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός πεθαίνουν μετά από 30 λεπτά. Διαλύματα χλωριούχου υδραργύρου, χλωραμίνης και 50% αλκοολικής βλαπτικής επίδρασης στα βακτήρια.

Το Σχ. 3. Η φωτογραφία παρουσιάζει μια αποικία παθογόνων tularemia.

Όταν αναπτύσσονται σε στερεά θρεπτικά μέσα, έχουν λευκό χρώμα με γαλαζωπή απόχρωση.

Επιδημιολογία της Τουλαρεμίας

Στη Ρωσική Ομοσπονδία καταγράφονται ετησίως 50 - 380 περιπτώσεις ανθρώπινης τυχαραμίας. Πρόκειται κυρίως για μικρές ή μεμονωμένες εστίες της νόσου κατά τις περιόδους του καλοκαιριού και του φθινοπώρου, που οφείλονται σε κρίσιμες προσβολές, επεξεργασία μυκήτων και λαγών, κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και νερού. Η μηχανοποίηση της γεωργίας έχει ελαχιστοποιήσει τη μαζική συσσώρευση μικρών τρωκτικών και ποντικών σε αγροτικά πεδία. Τα άτομα με σπίτια και κήπους, κυνηγοί και αλιείς, γεωλόγοι και εργαζόμενοι στη γεωργία βρίσκονται σε κίνδυνο.

Οι περιοχές εκτροφής τρωκτικών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για την τυλερία.

Το Σχ. 4. Στους φορείς φωτογράφησης παθογόνων τουλαρμαμίας.

Δοχείο μολύνσεως

• Στη φύση της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα βακτήρια ταλαρεμίας επηρεάζουν συχνότερα τους λαγούς, τα κουνέλια, τα χάμστερ, τους αρουραίους και τους ποντικούς. Η ασθένεια σε αυτά προχωρά βίαια και πάντα τελειώνει με το θάνατο. Οι μαύροι αρουραίοι, gophers και κουνάβια υποφέρουν επίσης από tularemia. Η δεύτερη θέση στην ασθένεια της ταλαρεμίας είναι τα βοοειδή, οι χοίροι και τα πρόβατα.
• Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι μολυσμένη τροφή.
• Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι το νερό. Οι νύμφες που ζουν στις όχθες ποταμών, λιμνών και λιμνών ρυπαίνουν το νερό. Η πηγή της λοίμωξης μπορεί να είναι νερό από τυχαία εγκατεστημένα πηγάδια. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ταλαρεμίας καθιστούν τις δεξαμενές νερού μακροπρόθεσμες δεξαμενές μόλυνσης.
• Τα μολυσμένα σωματίδια σκόνης που σχηματίζονται κατά τον αλώνισμα των κόκκων, η σκόνη από άχυρο και οι μικτές ζωοτροφές μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγή παθογόνων για τηρουραιμία. Ταυτόχρονα, τα αναπνευστικά όργανα επηρεάζονται συχνότερα.

Ένας άρρωστος δεν είναι επικίνδυνος για τους άλλους.

Διανύσματα τυλεραμίας

Κουνουπιέρες, gadflies και ακάρεα ixodic και gamasid είναι μολυσμένα.

Το Σχ. 5. Στη φωτογραφία, ένα αριστερό ixodic taiga tick (Ixodes persulcatus) στα αριστερά και ένα τσιμπούρι gamazaz στα δεξιά.

Τρόποι μετάδοσης

• Επαφή (αφορά την επαφή με άρρωστα ζώα και το βιολογικό τους υλικό).
• Τροφίμων (κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και νερού).
• Μεταδοτική (τσίμπημα μολυσμένου αίματος).
• Αερογενής (εισπνοή μολυσμένης σκόνης).

Το Σχ. 6. Η επαφή με τα δέρματα νεκρών μολυσμένων ζώων και τα τσιμπήματα που απορροφούν το αίμα είναι οι κύριοι τρόποι μετάδοσης.

Μηχανισμός μετάδοσης

Η τυλεραμία έχει πολλούς τρόπους μετάδοσης:

• μέσω του κατεστραμμένου δέρματος,
• μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα και των αμυγδαλών,
• μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών,
• μέσω των αεραγωγών
• μέσω του πεπτικού συστήματος.

Για μόλυνση με ταλαρεμία, αρκεί ένα μόνο μικροβιακό κύτταρο.

Πώς αναπτύσσεται η ταλαρεμία (παθογένεση της νόσου)

• Το δέρμα, οι βλεννογόνες μεμβράνες, το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα και ο γαστρεντερικός σωλήνας είναι η πύλη εισόδου για μόλυνση. Αυτό το γεγονός είναι καθοριστικό για την ανάπτυξη της κλινικής μορφής της τυλεραμίας: ελκωτική-κυτταρική, φλεβική, οφθαλμική, αγγειοπροσωμική, πνευμονική, κοιλιακή ή γενικευμένη.
• Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης στην περιοχή της πύλης εισόδου, παθογόνα ταλαρεμίας σταθεροποιούνται και πολλαπλασιάζονται. Μόλις ο αριθμός των βακτηρίων φθάσει σε μια ορισμένη ποσότητα, αρχίζει η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων.
• Στο τέλος της περιόδου επώασης, τα βακτήρια εισέρχονται στους λεμφαδένες στους περιφερειακούς λεμφαδένες, όπου πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Με τον τρόπο αυτό σχηματίζονται οι κύριες buboes.
• Ο θάνατος των βακτηρίων συνοδεύεται από την απελευθέρωση ενδοτοξίνης, η οποία αυξάνει την τοπική φλεγμονή και η είσοδος ενδοτοξινών στο αίμα προκαλεί δηλητηρίαση.
• Η ενδοκυτταρική αναπαραγωγή βακτηριδίων στα φαγοκύτταρα με επακόλουθη καταστολή του αποτελέσματος των δολοφόνων τους οδηγεί στον σχηματισμό κοκκιωμάτων σε πρωτεύουσες φλύκταινες, γεγονός που οδηγεί στην υπερφόρτωση τους. Οι πρωταρχικές buboes θεραπεύουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι μολυσμένοι λεμφαδένες ανοίγουν χειρουργικά.
• Γενικευμένη λοίμωξη συμβαίνει με σοβαρή τοξίκωση και αλλεργικές αντιδράσεις, την εμφάνιση δευτερογενούς φλύκταινας, βλάβες σε διάφορα όργανα: πνεύμονες, ήπαρ και σπλήνα. Οι δευτερεύοντες δακτύλιοι δεν υποτάσσονται.

Η φυσική ευπάθεια ενός ατόμου στην ασθένεια φτάνει το 100%.

Το Σχ. 7. Η φωτογραφία παρουσιάζει ένα έλκος στο σημείο του δάγκωμα για tularemia.

Σημάδια και συμπτώματα της τυρορεμίας

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης για τη tularemia διαρκεί κατά μέσο όρο μία εβδομάδα. Μερικές φορές χρειάζεται έως ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης στην περιοχή της πύλης εισόδου, τα παθογόνα είναι σταθερά και πολλαπλασιάζονται. Μόλις ο αριθμός των βακτηρίων φθάσει σε μια ορισμένη ποσότητα, αρχίζει η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων.

Συμπτώματα της tularemia στην αρχική περίοδο των κλινικών εκδηλώσεων

Σύνδρομο δηλητηρίασης

Η θερμοκρασία του σώματος στην αρχική περίοδο των κλινικών εκδηλώσεων αυξάνεται στους 39 - 40 ° C, εμφανίζεται πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος, αναπτύσσεται αδυναμία, εξαφανίζεται η όρεξη, αναπτύσσεται βραδυκαρδία, μειώνονται αρτηριακές πιέσεις.

Τοπικές αλλαγές

Μια φλεγμονώδης νεκρωτική αντίδραση αναπτύσσεται στο σημείο της λοίμωξης. Στο δέρμα αναπτύσσεται ένα έλκος, το οποίο κατά την ανάπτυξή του περνάει το στάδιο των παλμών, των κυστιδίων και των φλύκταινες. Όταν τα βακτήρια εγκατασταθούν στην περιοχή των αμυγδαλών, αναπτύσσεται νεκρωτική αμυγδαλίτιδα. Όταν μπαίνουν βακτήρια στους πνεύμονες, αναπτύσσεται νεκρωτική πνευμονία. Όταν τα βακτηρίδια εισέρχονται στην βλεννογόνο μεμβράνη του οφθαλμού, αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα.

Το Σχ. 8. Στο φωτοευαίσθητο λεμφαδένα με ταλαρεμία.

Συμπτώματα της tularemia κατά την περίοδο των κλινικών εκδηλώσεων

Η αιχμή της ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη (έως 1 μήνα) περίοδο εμπύρετου και την εκδήλωση μίας από τις κλινικές μορφές της νόσου (ανάλογα με την πύλη εισόδου): βλεννογόνο, φλεβική, οφθαλμική, αγγειοπροσωμική, πνευμονική, κοιλιακή ή γενικευμένη.

Η εμφάνιση του ασθενούς έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα: το πρόσωπο είναι πρησμένο και υπεραιμικό, μερικές φορές με μπλε χροιά, ο σκληρός εγχέεται, εμφανίζονται οξείες αιμορραγίες στην βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα. Οι λεμφαδένες διευρύνονται.

Σημεία και συμπτώματα τουλαρμαμίας στην κυτταρική μορφή της νόσου

Ο λεμφαδένιος εμφανίζεται την 3η ημέρα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και φτάνει στο μέγιστο μέγεθος μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου. Ο εντοπισμός του εξαρτάται από τη θέση της πύλης εισόδου.

Ο πρωτεύων λεμφαδένας για την τυλερία είναι μεγάλος - από το μέγεθος καρυδιού έως 10 cm σε διάμετρο. Οι συχνότερα αυξημένοι μηριαίοι, κολπικοί, αγκώνες και μασχαλιαίοι λεμφαδένες. Εκφρασμένα φαινόμενα periadenita. Το δέρμα στον λεμφαδένα μειώνεται. Ο ίδιος ο κόμπος γίνεται επίπονος στην ψηλάφηση.

Ο λεμφαδένιος απορροφάται ή καταστέλλεται. Ένας τρωκτικός λεμφαδένας θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη θέση του σχηματίζεται μια ουλή.

Το Σχ. 9. Στη φωτοβιοτική μορφή της τυλεραμίας.

Σημεία και συμπτώματα tularemia στην μορφή του έλκους-δονωνίου της νόσου

Στον μεταδοτικό και επακόλουθο μηχανισμό μετάδοσης, εκτός από το bubo, αναπτύσσεται και η πρωτογενής επίδραση. Η ήττα του δέρματος ξεκινά με την εμφάνιση της υπεραιμίας (κηλίδες), το δέρμα πάνω από το οποίο συμπυκνώνεται γρήγορα (papule). Στη συνέχεια, εμφανίζεται ένα φλύκωμα στο σημείο της μύτης, το οποίο, κατά το άνοιγμα, εκθέτει ένα ανώδυνο έλκος διαμέτρου έως και 7 mm. Οι άκρες του έλκους υπονομεύονται. Απενεργοποίηση ελάχιστα. Η θεραπεία γίνεται από την ουλή σε 2 - 3 εβδομάδες. Τα έλκη συνήθως εμφανίζονται σε εκτεθειμένα μέρη του σώματος - λαιμό, αντιβράχιο και κάτω πόδι.

Το Σχ. 10. Στη φωτογραφία υπάρχει έλκος με ταλαρεμία.

Σημεία και συμπτώματα τουλαρμαμίας στην οφθαλμική κυτταρική μορφή της νόσου

Όταν τα παθογόνα χτυπήσουν την βλεννογόνο μεμβράνη των οφθαλμών, αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα. Τα βακτήρια εισέρχονται στα μάτια με σκόνη και βρώμικα χέρια. Η επιπεφυκίτιδα αναπτύσσεται πιο συχνά στη μία πλευρά. Ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό σχίσιμο. Τα βλέφαρα διογκώνονται. Υπάρχει εξαπάτηση. Στην βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω βλεφάρου εμφανίζονται κιτρινωπό-λευκά οζίδια. Ο κερατοειδής σπάνια επηρεάζεται. Η ασθένεια παρατείνεται και είναι πολύ σοβαρή. Οι λεμφαδένες είναι συνήθως διευρυμένες στις αυχενικές, πρόσθιες και υποαξονικές περιοχές.

Το Σχ. 11. Στη φωτογραφία επιπεφυκίτιδα με ταλαρεμία.

Σημεία και συμπτώματα τουλαρμαμίας στην αγγειοπλαστική μορφή της νόσου

Όταν παθογόνα χτυπήσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του στοματοφάρυγγα, αναπτύσσεται στηθάγχη. Τα βακτήρια εισέρχονται στο στοματοφάρυγγα με μολυσμένα τρόφιμα ή νερό. Στο μέλλον, μπορεί να αναπτύξει κοιλιακή μορφή της νόσου. Οι αμυγδαλές αποκτούν γρήγορα μια μπλε απόχρωση. Εμφυτεύεται οι αμυγδαλές, οι uvula και οι αψίδες του παλατιού.

Μια γκρίζα άνθηση σχηματίζεται στην επιφάνειά τους. Η ταινία, όπως και στη διφθερίτιδα, απομακρύνεται με δυσκολία, αλλά ποτέ, σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, δεν υπερβαίνει τα όρια του οργάνου. Κάτω από τη μορφή των ελκών που τα θεραπεύουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα δόντια αναπτύσσονται συχνά στην πλευρά των αμυγδαλών - υπογνάθιου, τραχηλικού και παρωτιδικού.

Το Σχ. 12. Στη φωτογραφική στηθάγχη με ταλαρεμία.

Σημεία και συμπτώματα tularemia στην κοιλιακή μορφή της νόσου

Η γαστρεντερική μορφή της ταλαρεμίας είναι σπάνια, αλλά η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων είναι η σοβαρότερη. Ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό κοιλιακό πόνο, ναυτία, έμετο και έλλειψη όρεξης. Το σκαμνί είναι συχνά υγρό, αλλά μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα. Οι μεσεντερικοί λεμφαδένες διευρύνονται.

Σημεία και συμπτώματα tularemia στην πνευμονική μορφή της νόσου

Εάν παθογόνα εισέλθουν στην αναπνευστική οδό, αναπτύσσεται βρογχίτιδα ή πνευμονία. Με τη βρογχίτιδα, ο ασθενής ανησυχεί για έναν ισχυρό ξηρό βήχα, με πνευμονία - υψηλή σωματική εξάντληση του σώματος. Με τη βρογχίτιδα ακούγονται ξηρές ραβδώσεις. Μετά από 2 εβδομάδες, αρχίζει η ανάρρωση. Σε πνευμονικών αλλοιώσεων ιστό αναπτύσσεται λοβιακά πνευμονία, εμφανίζουν μια τάση να επιπλοκές με τη μορφή βρογχιεκτασία, απόστημα, πλευρίτιδα και γάγγραινα. Η διαδικασία περιλαμβάνει λεμφαδένες βρογχοπνευμονικού, παραραχιαίου και μεσοθωρακίου.

Σημεία και συμπτώματα ταλαρεμίας σε γενικευμένη μορφή της νόσου

Η γενικευμένη μορφή της νόσου συμβαίνει στον τύπο σήψης. Ο ασθενής ανησυχεί για παρατεταμένο υψηλό πυρετό. Συμπτώματα δηλητηρίασης προφέρονται. Διευρυμένο ήπαρ και σπλήνα. Εμφανίζεται εξάνθημα σε συμμετρικές περιοχές του σώματος. Τα βακτήρια, που εξαπλώνονται με το αίμα, προκαλούν την ανάπτυξη δευτερευουσών φλυαριών.

Η τυλεραμία διαρκεί από 2 έως 4 εβδομάδες και σχεδόν πάντα τελειώνει με ανάκαμψη. Μετά την πάθηση της νόσου, ένα άτομο σχηματίζει διαχρονική ανθεκτική ανοσία.

Διάγνωση της τυρορεμίας

Στη διάγνωση της ταλαρεμίας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• αλλεργιολογικός,
• ορολογικές,
• βιολογικά.

Αλλεργιολογική μέθοδος

Η αλλεργιολογική μέθοδος είναι αυστηρά ειδική και η πρώτη από τις μεθόδους διάγνωσης της τυλεραμίας. Η ταλαΐνη είναι ένα εναιώρημα νεκρών βακτηριδίων ταλαρεμίας σε ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου με γλυκερόλη. Η αλλεργική δερματική δοκιμασία διεξάγεται από την 3η ημέρα της νόσου. Το Tularin ενίεται ενδοδερμικά στο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου. Η διήθηση μετράται σε μια μέρα, δύο και τρεις. Με διάμετρο διηθήματος 0,5 cm, το δείγμα θεωρείται θετικό. Με την εξαφάνιση της ερυθρότητας μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας το δείγμα θεωρείται αρνητικό.

Το Σχ. 13. Η αλλεργική δοκιμή με τηλαλίνη (αλλεργιογόνο) είναι μια διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση της ευαισθητοποίησης του σώματος.

Το δείγμα με tularin είναι αυστηρά συγκεκριμένο. Μόλις συμβεί μια θετική αντίδραση, συνεχίζεται εδώ και χρόνια.

Ορολογικές μέθοδοι

Η αντίδραση συγκόλλησης (RA) με ταλαραιμία δίνει θετικό αποτέλεσμα από τη 2η εβδομάδα της ασθένειας. Ο τίτλος αντισώματος με 1: 100 και η αύξηση του τίτλου αντισώματος (TPHA) μετά από 7-10 ημέρες επιβεβαιώνουν τη διάγνωση.

Η ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G και Μ. Η ανάλυση είναι εξαιρετικά ευαίσθητη. Χρησιμοποιείται από την 6η ημέρα της ασθένειας. Η παρουσία IgM υποδεικνύει τη σοβαρότητα της ασθένειας, η IgG υποδεικνύει τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και υποδεικνύει την παρουσία μίας καλής ανοσοαπόκρισης στον ασθενή.

Βακτηριολογική διάγνωση τουλαραιμίας

Βακτηριολογική διάγνωσης της τουλαραιμία δεν δίνει πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα λόγω της πολυπλοκότητας της απομόνωσης τουλαραιμία παθογόνου από βιολογικό υλικό του ασθενούς.

Το Francisella tularensis δεν αναπτύσσεται όταν σπέρνεται σε συνηθισμένα θρεπτικά μέσα. Καθαρή καλλιέργεια λαμβάνεται με μόλυνση ενός ζώου με επακόλουθη φύτευση παθογόνων από το βιολογικό υλικό του ζώου σε θρεπτικά μέσα. Η διαδικασία αυτή διεξάγεται μόνο σε ειδικά εξειδικευμένα εργαστήρια, καθώς η ταλαρεμία είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη λοίμωξη.

Το Σχ. 14. Οι αποικίες του Francisella tularensis μετά από σπορά εμφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Είναι λευκά με μπλε χρώμα.

Αντίδραση Αλυσίδας Πολυμεράσης (PCR)

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια γενετική μέθοδος για τη διάγνωση της ταλαρεμίας. Πληροφορίες σχετικά με την παρουσία παθογόνων μπορούν να ληφθούν ήδη κατά την περίοδο πυρετού.

Σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη της tularemia, διαβάστε το άρθρο "Θεραπεία και πρόληψη της tularemia"

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/osobo-opasnye/tulyaremiya.html

Τουλαρεμία (επιδημική λεμφαδενίτιδα)

Τουλαραιμία (νόσος chumopodobnaya, πυρετός κουνέλι, ένα μικρό πανώλη, πυρετός των μυγών ελαφιών, ποντίκι επιδημική ασθένεια λεμφαδενίτιδα) - οξεία zooantrapanoznaya φυσικό εστιακό βακτηριακή μόλυνση με πολλαπλούς μηχανισμούς μετάδοσης, που χαρακτηρίζεται από το σύνδρομο πυρετώδη δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις αλλαγές στον κόλπο και την περιφερειακή λεμφαδενίτιδα.

Για πρώτη φορά η ασθένεια ιδρύθηκε το 1911 στην Καλιφόρνια, όταν McCoy και Chepii ανακάλυψε τη νόσο chumopodobnoe στο έδαφος σκίουροι, προσδιόρισε το αιτιολογικό παράγοντα και το ονόμασε τα βακτήρια tularense (στο χώρο της επιζωοτίας στην περιοχή Tulyare λίμνη). Αργότερα βρήκε την προδιάθεση της νόσου στον άνθρωπο, ακόμα και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα για να μάθουν σχετικά με την κλίμακα του επιπολασμού: σε ολόκληρη την περιοχή της Βόρειας και Κεντρικής Αμερικής, στην ευρασιατική ήπειρο. Γενικά, πιστεύεται ότι η ασθένεια είναι όπου τα τρωκτικά εκτρέφονται ενεργά.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας

Francisella tularensis - Gram ραβδί (δηλαδή γίνεται ροζ), και αυτό το χρώμα υποδεικνύει την παρουσία της κάψουλας, κατά συνέπεια, την ευπάθεια ενός φαγοκυττάρων σε επαφή με ένα macroorganism. Διαφωνεί και δεν έχει μαστίγιο. Υπάρχουν επίσης και άλλα δομικά χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα που δημιουργούν χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων:

• Η νευροϊνιδάση προάγει την πρόσφυση (πρόσδεση) στους βλαπτικούς ιστούς.
• η ενδοτοξίνη προκαλεί το σύνδρομο δηλητηρίασης-εμπύρειας και οι αλλεργιογόνες ιδιότητες του κυτταρικού τοιχώματος.
• την ικανότητα πολλαπλασιασμού στα φαγοκύτταρα και την καταστολή της επίδρασης δολοφόνων τους.
• Η παρουσία υποδοχέων για τα θραύσματα Fc της ανοσοσφαιρίνης G (IgG), συνεπώς, η δραστηριότητα των συστημάτων συμπληρώματος και των μακροφάγων.

Οι τελευταίοι δύο παράγοντες οδηγούν σε αλλεργική αλλοίωση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παθογόνο σχετικά σταθερή στο μέσο (παρά την απουσία της σπορίωσης), ειδικά σε χαμηλές θερμοκρασίες και υψηλή υγρασία: επιβιώνει «-300 ° C» πάγος - μέχρι και 10 μήνες σε κατεψυγμένο κρέας έως 3 μήνες, σε νερό - περισσότερο από ένα μήνα (και στους 10 ° C - 9 μήνες), σε εκκρίσεις από ασθενείς τρωκτικά - περισσότερο από 4 μήνες στο έδαφος - 2,5 μηνών, όταν το γάλα - 8 ημέρες, σε μία θερμοκρασία 20-30 ° C - μέχρι και 3 εβδομάδες.

Ο παθογόνος παράγοντας είναι ευαίσθητος στους ακόλουθους παράγοντες:

• υψηλή θερμοκρασία - στους 60 ° C πεθαίνει μέσα σε 10 λεπτά.
• απευθείας UVB - πεθαίνει σε 30 λεπτά?
• η καταστροφική δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας, και απολυμαντικό (3% Lysol, 50% αλκοόλη, φορμαλίνη, χλωραμίνη, χλωρίνη, μετουσιώσουν) - innaktivatsiya παθογόνου λαμβάνει χώρα μετά από 10 λεπτά.

Η ευαισθησία των ανθρώπων να τουλαρεμία υψηλή και φτάνει το 100%, δηλαδή κάθε kontaktivovavshy με τον παράγοντα άρρωστος χωρίς σεξ, και περιορισμούς ηλικίας. Υπάρχει καλοκαίρι-φθινόπωρο εποχή. Feral επικράτηση της αγέλης - φυσικές εστίες τουλαρεμία υπάρχουν σε όλες τις ηπείρους του βορείου ημισφαιρίου, στη Δυτική και την Ανατολική Ευρώπη, την Ασία και τη Βόρεια Αμερική. Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας καταχωρηθεί η ασθένεια παντού, αλλά κυρίως στα Βόρεια, Κεντρική και Δυτική Σιβηρία περιοχές της Ρωσίας.

Αιτίες της μόλυνσης από τηλαρυμία

Πηγή - περίπου 150 είδη σπονδυλωτών (105 θηλαστικών, 25 είδη πουλιών, μερικά υδρόβια ζωή), αλλά η εξέχουσα θέση που καταλαμβάνεται από τρωκτικά αποκόλληση (αρουραίος, αρουραίους νερό, ποντίκια σπίτι, κουνέλια), στον τόπο κλέφτης - κτηνοτροφία (πρόβατα, χοίρους και βοοειδή βοοειδή).

Transporter - έντομα αίματος-πιπίλισμα (τσιμπούρια και gamasid τσιμπούρια, κουνούπια, αλογόμυγες). μηχανισμούς διαβίβασης: επαφής (σε άμεση επαφή με μολυσμένα ζώα ή βιολογικά υλικά τους), επαφής-καταναλωτή (όταν τα απόβλητα μόλυνση των ειδών μολυσμένων ζώων οικιακής χρήσης), πεπτικού (όταν καταναλώνουν μολυσμένα τρόφιμα), διαπερατό (από το τσίμπημα του μολυσμένου αίματος-πιπίλισμα), αερογενής (σε εισπνοή μολυσμένης σκόνης).

Στο ανθρώπινο σώμα ρέει διαμέσου των υμένες μικροτραυματισμούς διεγέρτη, βλεννώδεις άθικτα αμυγδαλές / στοματοφαρυγγικά / GI / αεραγωγούς / οφθαλμό και πιθανώς σεξουαλικά όργανα. Επιπλέον, η ανάγκη για την ανάθεση όλων των ελάχιστων μολυσματική δόση και, σε αυτή την ασθένεια αυτή η δόση είναι ένα μικροβιακό κύτταρο (εκείνη την εποχή, όπως και σε άλλες μολυσματικές ασθένειες - 10'⁵ και περισσότερο)!

Τα συμπτώματα τυλεραμίας

Η περίοδος επώασης (χρόνος από την έναρξη της εισαγωγής του παθογόνου παράγοντα στην εμφάνιση των συμπτωμάτων) είναι 2-8 ημέρες, αλλά μερικές φορές διαρκεί έως και 3 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο παθογόνος παράγοντας σταθεροποιείται και πολλαπλασιάζεται στην πύλη εισόδου και, μόλις ο αιτιολογικός παράγοντας φθάσει σε κάποια συγκέντρωση, εμφανίζεται μια περίοδος κλινικών εκδηλώσεων.

Η περίοδος των κλινικών εκδηλώσεων χαρακτηρίζεται από τοπικά και γενικά συμπτώματα. Τοπικές αλλαγές - φλεγμονώδη απόκριση νεκρωτική στη θέση της εισχώρησης παθογόνου, με το σχηματισμό των πρωτογενών επηρεάζουν (δερματικό έλκος συνεργαζόμενος βλατίδες βήμα, κυστίδια και φλύκταινες, εάν η αρχική επαφή συνέβη στις αμυγδαλές - νεκρωτική στηθάγχη, στους πνεύμονες - εστιακή νεκρωτική πνευμονία, η επιπεφυκότα - επιπεφυκίτιδα).

Αλλά εμφανιστούν τοπικές αντιδράσεις και αναπτυχθεί παράλληλα με τη γενική, δηλαδή, ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου (στηθαγχικών, κοιλιακό ή των πνευμόνων), σημείωσε την οξεία έναρξη της νόσου (όπως η πρόδρομη περίοδο, που διαρκεί για 2-3 ημέρες) - με σύνδρομο πυρετώδη δηλητηρίαση (θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 ° C και υψηλότερα, κεφαλαλγία, ζάλη, γενική αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, απώλεια όρεξης, βραδυκαρδία, υπόταση).

Obscheintoksikatsionnye συμπτώματα, λόγω του γεγονότος ότι ένα μέρος των παθογόνων παραμένουν στην πύλη της μόλυνσης και σχηματίζει το κύριο βάρος, και ένα μέρος - εξάπλωση lymphogenous και αιματογενή διαδρομές. Μετά τον καθορισμό, ο παράγοντας διεισδύει μέσα στα λεμφαγγεία και φθάνει περιφερειακών λεμφαδένες, όπου διαδίδεται ελεύθερα και έτσι σε λεμφοειδή σχηματίζεται ιστό οίδημα και σχηματίζονται «bubo» (όπως στην πανώλη), τότε το παθογόνο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλεί βακτηριαιμία, η ροή του αίματος φέρεται σε ένα όργανα και ιστούς, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται κοκκιώματα και νεκρωτικά έλκη σε αυτά, σχηματίζονται διάφορα συμπτώματα.

Αλλά η μεταβλητότητα των κλινικών μορφών δεν εξαρτάται κυρίως από τα προσβεβλημένα όργανα, αλλά από τη θέση της πύλης εισόδου, σύμφωνα με την οποία διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές τυλεραμίας:

• έλκος-αδενική (αμφοτερόπλευρη),
• μάτι-αδενική (επιπεφυκίτιδα);
• αγγειο-αδενική?
• κοιλιακή χώρα.
• πνευμονική.

Μετά την εμφάνιση της λοίμωξης και βακτηριαιμίας φορείς προσεχή περίοδο κρίσης, η οποία χαρακτηρίζεται από όχι μόνο το σύνδρομο εμπύρετων δηλητηρίαση (διάρκεια της υψηλής θερμοκρασίας έρχεται μέχρι και ένα μήνα), αλλά μία ποικιλία άλλων συμπτωμάτων και η ίδια συχνότητα εμφάνισης:

- η εμφάνιση των ασθενών είναι πολύ χαρακτηριστική: φουσκωμένη και συμφόρηση πρόσωπο, πιθανώς με μια μπλε απόχρωση γύρω από τα μάτια / χείλη / λοβούς των αυτιών, γύρω από το πηγούνι - χλωμό ένεση τρίγωνο αγγειακή σκληρό χιτώνα, πετεχειώδεις αιμορραγίες στο βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα, ερυθηματώδες / ή βλατιδώδους / ή πετεχιώδεις αιμορραγίες αφήνουν πίσω ξεφλούδισμα και χρωματισμό

- λεμφαδενίτιδα διαφόρων εντοπισμάτων. Σε περίπτωση bubo (λεμφαδένας είναι πολύ μεγάλη - από καρυδιά έως 10 εκατοστά σε διάμετρο) - μιλήσουμε για το βουβωνική μορφή, η οποία συμβαίνει όταν transmesivnyh μηχανισμούς λοίμωξης, εντοπισμού συχνά - μηρού, στη βουβωνική χώρα, τον αγκώνα, μασχάλη και γύρω από το λεμφαδένα σχηματίζεται konglamerat με σε πινακίδες περιαδενίτιδα. Bubo συμβαίνει 2-3 ημέρες μετά την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων και φτάνει αυγή του στο 5-7 ημέρα, με σταδιακή αύξηση της τοπικής αλλαγές: πρώτον, το δέρμα πάνω από τους λεμφαδένες δεν αλλάζουν, αλλά με την πάροδο του χρόνου υπάρχει μια κοκκίνισμα + αυξάνει την συνοχή του λεμφαδένα με το δέρμα και περιβάλλοντες ιστούς + αυξάνει τον πόνο. Η έκβαση αυτής της bubo μπορεί να είναι διαφορετική - από traceless επαναρρόφηση μέχρις ότου διαπύηση με διακύμανση και επακόλουθη ουλοποίηση (στην περίπτωση αυτή συμπληρώθηκε bubo δαμάσκηνο πύον που επιλύει αρκετούς μήνες και θεραπεύει, αφήνοντας μια ουλή).

Bubo για ταλαρεμία

- σε ελκοαδενική μορφή, - το λεμφαδενίτιδα παρατηρήθηκε επίσης, αλλά με αλλαγές στην δερματική μόλυνση πύλη που έρχονται στο προσκήνιο - σχηματίζεται πρωτογενή επηρεάσει ότι εκτείνεται βήμα από κηλίδα σε κηλίδα εισαγωγή - βλατίδες - φλυκταινών - ανώδυνη έλκος μικρές (5-7mm) με υπονομεύει τις άκρες και την ασήμαντη πυώδη απόρριψη και αυτό το έλκος θεραπεύεται μέσα σε 2-3 εβδομάδες, αφήνοντας πίσω του μια ουλή. Αυτή η μορφή δημιουργείται τόσο στη μετάδοση όσο και στους μηχανισμούς μεταφοράς / επαφής-νοικοκυριών. Ο συνηθισμένος εντοπισμός είναι ανοικτά μέρη του σώματος (λαιμός, αντιβράχιο, κάτω πόδι).

- όταν στηθάγχης-βουβωνική ΕΝΤΥΠΟ λεμφαδενίτιδα παίρνει τη δεύτερη θέση, και έρχεται στο προσκήνιο πονόλαιμο με κάποια χαρακτηριστικά: ερυθρότητα των αμυγδαλών με μια γαλαζωπή απόχρωση και πρήξιμο, γκριζωπό-λευκό ostrovchaty ή plonchaty Καταθέσεις - δύσκολο να αφαιρεθούν και ως εκ τούτου μπορεί να συγχέεται με τις ταινίες της διφθερίτιδας, αλλά σε σε αντίθεση με το τελευταίο, οι ταινίες με τηλαλερία δεν εκτείνονται πέρα ​​από τις αμυγδαλές. Μετά από λίγες ημέρες σχηματίζονται βραδέως επούλωση έλκη κάτω από αυτές τις αρουραίους (σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να συμβούν ακόμα και πριν από την ταινία). Αυτή η μορφή εμφανίζεται όταν θρεπτική λοίμωξη, αυτή η μορφή μπορεί να ενταχθεί στο μέλλον και την κοιλιακή μορφή.

- ABDOMINAL FORM (γαστρεντερική) - η σπανιότερη, αλλά η πιο σοβαρή μορφή. Η κλινική είναι εξαιρετικά μεταβλητή: κράμπες ή πόνος πόνος, ή εντοπισμένη διαρροές, επίστρωση γλώσσας γκρι-λευκό άνθιση και dryish, δυσπεψία (πιθανές δυσκοιλιότητα και κόπρανα μαλακτικό)

- Το έντυπο GLOBOBONNAYA εμφανίζεται όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται μέσω του επιπεφυκότα μέσω μολυσμένων χεριών, με υψηλή μόλυνση του αέρα - δηλαδή με αέρα και σκόνη. Σε αυτή τη μορφή της επιπεφυκίτιδα εμφανίζεται (συνήθως μονομερή), με μια ισχυρή υγρά μάτια και πρήξιμο των βλεφάρων, σοβαρό οίδημα της μετάβασης διπλώνει, βλεννο-πυώδης απαλλαγή, η παρουσία κιτρινωπό-λευκό οζίδια στην βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω βλεφάρου. Ταυτόχρονα, οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι - πίσω από το αυτί, υπογνάθινο και πρόσθιο.

- ΜΟΡΙΑΚΗ ΜΟΡΦΗ (TORACAL) εμφανίζεται όταν μολυνθεί από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και μπορεί να εμφανιστεί είτε σε βρογχίτιδα είτε σε πνευμονική μορφή. Στη μορφή βρογχίτιδας - ξηρός βήχας, πόνος πίσω από το στέρνο, σκληρή αναπνοή και στεγνό έλκηθρο. Αυτή η μορφή είναι ευκολότερη από την πνευμονική και η κλινική ανάκαμψη εμφανίζεται σε 2 εβδομάδες κατά μέσο όρο.

Διάγνωση της τυρορεμίας

Η διάγνωση βασίζεται σε επιδημιολογικά, κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Στην περίπτωση μιας έρευνας, δημιουργείται ένας σύνδεσμος και ένα χρονικό πλαίσιο μεταξύ της κλινικής και των πρόσφατων αναχωρήσεων. Λόγω της έκτασης και της φθοράς των συμπτωμάτων, τα κλινικά δεδομένα δεν είναι πληροφοριακά.

Τα εργαστηριακά δεδομένα παρουσίαζαν ένα ευρύ φάσμα:

- Δρυς: νορμοκύτταρα ή λευκοκυττάρωση (↑ Lz), νευροκύτταρα (↑ Nf), ↑ ESR. Κατά την περίοδο του ύψους - ↓ Lz, ↑ Lf και M. Η νεφροφιλική λευκοκυττάρωση προκαλείται από την εξάντληση των buboes.

- Ορολογικές μέθοδοι: RA (συγκόλληση) και ΡΗΑ (αιμοσυγκόλληση) - προσδιορισμός των τίτλων αντισώματος και του αντιγόνου 1: 100, και η παλαιότερη μέθοδος - ΡΗΑ, και RA μπορεί να ανιχνεύσει μια αύξηση στον τίτλο αντισώματος από 10-15 ημέρα μελέτης παρακολούθηση διενεργείται μία εβδομάδα αργότερα και, αν ο τίτλος δεν έχει αλλάξει ή δεν ανιχνευθούν καθόλου, επαναλάβετε τη μελέτη μετά από άλλη εβδομάδα και η αύξηση του τίτλου αντισώματος 2-4 φορές καθιστά τη διάγνωση της τυλερεμίας κατάλληλη. ELISA (ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό) - ευαίσθητη όλες οι άλλες ορολογικές μεθόδους 20 φορές, αλλά είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει 6 ημέρες και διατάγματα αυτή τη μέθοδο για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων - IgG και Μ, μέσω του οποίου ορίζουν το στάδιο της νόσου: έτσι η παρουσία των IgM πει για οξεία διαδικασία ή περίπου το στάδιο του ύψους και η παρουσία IgG - υποδεικνύει μια μεταγενέστερη περίοδο από τη στιγμή της μόλυνσης και υποδεικνύει μια καλή ανοσοαπόκριση.

- Η αλλεργική μέθοδος είναι η χρήση αλλεργικής δερματικής δοκιμής, η οποία διακρίνεται από την αυστηρή της ειδικότητα και εκτελείται από την 3η ημέρα της ασθένειας, επομένως, αναφέρεται ως μια πρώιμη διαγνωστική μέθοδος. Held ως δοκιμασία Mantoux, εκτός του ότι αντί tulyarin φυματίνη χορηγείται στο μεσαίο τμήμα του αντιβραχίου και το αποτέλεσμα αξιολογείται στο τέλος της πρώτης ημέρας, στο δεύτερο και το τρίτο, τη μέτρηση της διαμέτρου του διηθήματος: αν διάμετρος διείσδυση μεγαλύτερη από 0,5 εκατοστά - δοκιμή είναι θετική εάν η συμφόρηση εξαφανίζεται στο τέλος της πρώτης ημέρας - είναι αρνητική. Αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διεξαγωγή δερματικής δοκιμής, διεξάγεται επίσης μια αλλεργιολογική μέθοδος, αλλά in vitro (δηλαδή, σε δοκιμαστικό σωλήνα και εξετάζεται η αντίδραση της λευκοκυτταρόλυσης).

- Βακτηριολογική μέθοδο κατευθύνεται προς την ανίχνευση του παθογόνου στα βιολογικά υποστρώματα, αλλά μπορεί να διεξαχθεί μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα εργαστήρια, επειδή vysokokontagiozen παθογόνο (λοιμώδη), επειδή αυτή η ανάλυση έχει εκχωρηθεί σε ασθενείς είναι σπάνια.

- Η PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - μια γενετική μέθοδος που στοχεύει στην ανίχνευση του DNA του παθογόνου, είναι ενημερωτική ήδη στην περίοδο της εμπύρειας, οπότε αναφέρεται επίσης ως πρόωρη διαγνωστική μέθοδος καθώς και ως αλλεργική μέθοδος.

Θεραπεία για τυλεραμία

Η θεραπεία αρχίζει με λειτουργία Ward συμμόρφωση στην οποία το παράθυρο είναι κλειστό για την πρόληψη μεταδοτικών μηχανισμό μετάδοσης mesh + σαφή έλεγχο συμμόρφωσης και υγειονομικούς κανόνες (τρέχουσα απολύμανση χρησιμοποιώντας διάλυμα φαινόλης 5%, ένα διάλυμα χλωριούχου υδραργύρου και άλλα απολυμαντικά).

• Η αιτιοπαθολογική θεραπεία αποσκοπεί στην καταστροφή του παθογόνου παράγοντα μέσω της χρήσης αντιβιοτικών αμινογλυκοζίτη και τετρακυκλίνης. Εάν υπάρχει αλλεργία στις αμινογλυκοσίδες, τότε χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική λύση οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς, η ριφαμπικίνη, η χλωραμφενικόλη, οι φθοροκινολόνες που χρησιμοποιούνται σε δόσεις ηλικίας. Η στρεπτομυκίνη - στις εθνικές κατευθυντήριες γραμμές για τις μολυσματικές ασθένειες, γράφει για την εφαρμογή της ταλαρεμίας, αλλά σπάνια προσπαθούν να προσφύγουν σε αυτήν και μόνο σε νοσοκομείο, διότι εμποδίζουν τη νευρομυϊκή αγωγή με επακόλουθη αναπνευστική ανακοπή. Gentamicin - 3-5 mg / kg / ημέρα για 1-2 δόσεις, Amikacin - 10-15 mg / kg / ημέρα για 2-3 δόσεις. Οι τετρακυκλίνες συνταγογραφούνται για τη μορφή του φλοιού και του βλεννογόνου. Μην τα συνταγογραφήσετε σε παιδιά κάτω των 8 ετών, έγκυες γυναίκες, ασθενείς με ανεπάρκεια των νεφρών και του ήπατος. Η πορεία των αντιβιοτικών 10-14 ημέρες.

• Τοπική θεραπεία - για δερματικά έλκη και δαγκώματα, συνίσταται στη χρήση αντισηπτικών επιδέσμων, χαλαζία, μπλε φως και ακτινοβολία λέιζερ. Στην περίπτωση της κυψέλης bubo - χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα ενός bubo με μια μεγάλη τομή για την εκκένωση του από το πύον.

• θεραπεία Patoneneticheskaya είναι ο διορισμός της αποτοξίνωσης, αντιισταμινικό, αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, συμπλέγματα βιταμινών, και καρδιακές γλυκοσίδες - υποδεικνύεται. Επίσης, να γνωρίζουν την πρόληψη της χρησιμοποίησης των αντιβιοτικών dizbakterioza - χορηγείται προ / προβιοτικά και όχι μόνο από το στόμα, αλλά επίσης και από του ορθού, άσκοπα καθώς περνά μέσω της πεπτικής οδού, bifidum και Lactobacillus χαθεί σε ένα όξινο περιβάλλον του στομάχου.

Επιπλοκές της τυλεραμίας

• Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος - αλλεργικές αντιδράσεις, IDS (καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας). Αλλά άσκοπα συγκεκριμένα όργανα-στόχους δεν είναι, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες κλινικές, και ως εκ τούτου δεν συγκεκριμένες επιπλοκές, αλλά υπάρχει ένα κοινό (πιθανώς λόγω πύλη λοίμωξη): ITSH (τοξικού σοκ), μηνιγγίτιδα, περικαρδίτιδα, έμφραγμα δυστροφία, πολυαρθρίτιδα, περιτονίτιδα, διάτρηση του κερατοειδούς, βρογχεκτασίες, αποστήματα και γάγγραινα πνεύμονα.

Πρόληψη της Τλαριαιμίας

Η πρόληψη χωρίζεται σε συγκεκριμένες και μη ειδικές. Ειδική - χρήση ζώντων εμβολίου ξηρού τουλαραιμία, παιδιά άνω των 7 ετών διαμένουν στις ενδημικές περιοχές τουλαραιμία, αξιολογεί την κατάσταση ανοσίας των ορολογικών δειγμάτων για 5 (7) και 12 (15) μια ημέρα, για 5 χρόνια, και 1 φορά σε 2 χρόνια, όταν οι αρνητικοί δείκτες διενεργούν εκ νέου εμβολιασμό.

Η μη ειδική προφύλαξη συνίσταται στον έλεγχο των φυσικών εστιών, στην έγκαιρη ανίχνευση κρουσμάτων ασθενειών μεταξύ των άγριων ζώων και στην απολύμανση και την απολύμανση.

Με λάμψη νερού - απαγορεύεται να κολυμπά σε αυτό το νερό και να πιει νερό χωρίς νερό. Εφαρμόστε εξειδικευμένο ρουχισμό σε επαφή με άρρωστα ζώα ή όταν βρίσκονται σε ενδιαιτήματα.

Ιατρική συμβουλή:

Ερώτηση: Πρέπει να ανοίξω το κυστίδιο στην περιοχή του δαγκώματος;
Η απάντηση είναι όχι.

Ερώτηση: Η ασυλία διατηρείται μετά την ασθένεια;
Ναι, είναι ανθεκτικό, ανθεκτικό, δια βίου. Έχει κυτταρική φύση (λόγω Τ-λεμφοκυττάρων, μακροφάγων και αντισωμάτων), η φαγοκυττάρωση σε ανοσοποιημένο έχει πλήρη χαρακτήρα, σε αντίθεση με τα μολυσμένα.

http://medicalj.ru/diseases/infectious/800-tuljaremija-epidemicheskij-limfadenit

Επιδημιολογία / Ιδιωτικός / OOI / TULAREMIA

Η τυλεραμία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια με ζωονοτική φύση, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, δηλητηρίαση, λεμφαδενίτιδα, ποικίλα συμπτώματα και καλοήθη πορεία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας είναι ο Francisella tularensis, ο οποίος είναι μέλος της οικογένειας Francisella της οικογένειας Brucellaceae.F.tularensis, η οποία είναι μια μικρή σταθερή ραβδωτή ράβδος μεγέθους 0,2-0,7 μm, η οποία παίρνει συχνά τη μορφή του coccobacterium ή των cocci σε καλλιέργεια. Με βάση τις διαφορές στη λοιμοτοξικότητα, τη δυνατότητα ζύμωσης της γλυκερίνης και την παρουσία της κυρροουλρενάσης, διακρίνονται τρεις γεωγραφικές παραλλαγές του αιτιολογικού παράγοντα της ταλαρεμίας - ολλανδική, κεντρική ασιατική, μηαρκτικός.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας χαρακτηρίζεται από σχετικά υψηλή αντίσταση στο εξωτερικό περιβάλλον. Στο έδαφος διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες και περισσότερο, σε νερό - μέχρι 3 μήνες, στα δέρματα των νεκρών ζώων - έως ένα μήνα, σε κόκκους και άχυρο, ανάλογα με τις συνθήκες θερμοκρασίας - από 3 εβδομάδες έως 6 μήνες. Στα τρόφιμα (γάλα, ψωμί, κρέας) η F.tularensis παραμένει βιώσιμη από 8 έως 30 ημέρες. Ο αιτιολογικός παράγοντας της tularemia ανέχεται το στέγνωμα και τις χαμηλές θερμοκρασίες. Στα κατεψυγμένα τρωκτικά τα σφάγια μπορεί να παραμείνουν για μήνες. Ο μικροοργανισμός είναι πολύ ευαίσθητος σε υψηλή θερμοκρασία - πεθαίνει στους 60 ° C για 5-10 λεπτά. Τα παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται ευρέως στην πρακτική απολύμανσης, σε κανονικές συγκεντρώσεις εργασίας, καταστρέφουν γρήγορα το παθογόνο τουλαλερήματος.

Πηγή της λοίμωξης: Σε φυσικές συνθήκες, ο αιτιολογικός παράγοντας της τλαλεραιμίας διατηρείται ως αποτέλεσμα της κυκλοφορίας σε πληθυσμούς διαφόρων ζωικών ειδών (συνηθισμένοι χοίροι, αρουραίοι, κατοικίδια ποντίκια, λαγοί, μύκητες, χάμστερ και άλλα ζώα). Στα ζώα, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με έντονες κλινικές εκδηλώσεις ή να περιοριστεί στη μεταφορά. Τα τρωκτικά με ταλαρεμία εκκρίνουν τον παθογόνο παράγοντα καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατό του. Μεταξύ των ζώων, η εξάπλωση του αιτιολογικού παράγοντα της ταλαρεμίας διεξάγεται από τους μεταδοτικούς μηχανισμούς και τους μηχανισμούς μετάδοσης από τα κόπρανα και το στόμα. Στον μηχανισμό μετάδοσης της μετάδοσης φορέα F. tularensis, έντομα που απορροφούν το αίμα - κουνούπια, gadflies, καθώς και ακάρεα ιξώδη, αργύρου και γαζιδίου. Στο σώμα των κουνούπια και των gadflies, ο αιτιολογικός παράγοντας της tularemia επιμένει για αρκετές εβδομάδες, στο σώμα των τσιμπουριών μπορεί να είναι για τη ζωή. Στον μηχανισμό μετάδοσης των κοπράνων μεταξύ των κοπράνων, ο παθογόνος οργανισμός διασπείρεται μέσω μολυσμένου νερού και τροφής, καθώς επίσης και με την κατανάλωση πτωμάτων νεκρών ζώων.

Ένα άτομο με tularemia δεν έχει σημασία ως πηγή μόλυνσης.

Η περίοδος επώασης είναι από 1 έως 21 ημέρες, κατά μέσο όρο 3-7 ημέρες.

Ο μηχανισμός μόλυνσης - επαφή, μεταδοτικός, από του στόματος, αεροζόλ.

Τρόποι και παράγοντες μετάδοσης Για τον αιτιολογικό παράγοντα της τυλεραμίας υπάρχουν πολλοί τρόποι διείσδυσης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι η μόλυνση μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων ως αποτέλεσμα επαφής με άρρωστα ζώα και τα σφάγια τους κατά τη διάρκεια του κυνηγιού ή της κοπής. Αυτός ο τύπος μόλυνσης περιλαμβάνει επίσης μόλυνση μέσω επαφής με νερό ανοικτών υδάτινων σωμάτων μολυσμένων από εκκρίσεις τρωκτικών μολυσμένων με ταλαρεμία. Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης εφαρμόζεται με τη συμμετοχή φορέων που απορροφούν το αίμα (κουνούπια, gadflies, τσιμπούρια) όταν ένα άτομο εισέρχεται στο έδαφος μιας φυσικής εστίασης. Ο εντοπισμός των δαγκωμάτων, ο τόπος διείσδυσης του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα και, κατά συνέπεια, ο εντοπισμός τοπικών παθολογικών διεργασιών - έλκη (κουνούπια - ανοικτές περιοχές του σώματος, κρότωνες - κλειστά) εξαρτάται από τον τύπο των φορέων. Η κατανάλωση νερού και τροφίμων που έχουν μολυνθεί από τις εκκρίσεις των τρωκτικών με τηλαρυμία προκαλεί στοματική μόλυνση, κατά την οποία παθογόνα εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα μέσω των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα. Όταν ο αλυσιδωτός κόκκος φυλάσσεται σε γουρουνάκια, συλλέγοντας σανό, άχυρο, ρίχνει κόκκους, ένα διάφραγμα λαχανικών μολυσμένων με εκκρίσεις άρρωστων τρωκτικών, ένα άτομο μολύνεται κυρίως από τον αέρα και τη σκόνη.

Ευαισθησία και ανοσία Σε περίπτωση μόλυνσης ανθρώπων με επαφή (μέσω του δέρματος) ή διαδρομές σκόνης αέρα για την ανάπτυξη της νόσου, δεκάδες μικροβιακά κύτταρα του παθογόνου τουλαρμαμίας μπορούν να εισέλθουν στο σώμα. Η στοματική μόλυνση οδηγεί σε ασθένεια όταν χορηγείται πολύ υψηλότερη δόση F. Tularensis - 10 8 μικροβιακά κύτταρα. Η ασθένεια αφήνει πίσω μια τεταμένη και μακροχρόνια ανοσία.

Εκδηλώσεις της επιδημικής διαδικασίας Η δημοτικότητα υπάρχει στη φύση λόγω της συνεχούς κυκλοφορίας του F. tularensis μεταξύ ευπαθών ζώων και αποτελεί χαρακτηριστικό παράδειγμα φυσικής εστιακής μόλυνσης. Λαμβάνοντας υπόψη τα βιοκενολογικά χαρακτηριστικά και τα χαρακτηριστικά τοπίου, οι φυσικές εστίες ταλαρεμίας ταξινομούνται σε βάλτους, στέπες, λιβάδια, ποτάμια, δάση, τόνδρα, τραχεία.

Φυσικές εστίες τουλαρμαμίας καταλαμβάνουν σχεδόν το ήμισυ της επικράτειας της Λευκορωσίας και βρίσκονται σε όλες τις φυσικές περιοχές της χώρας. Οι πιο ευνοϊκές τοπικές και κλιματικές συνθήκες για τη διατήρηση των εστιών τουλαρμαμίας βρίσκονται στο Polesie και στο Lakeland. Στο παρελθόν, οι πιο δραστήριες φυσικές εστίες βρίσκονταν στις επαρχίες Luninets, Malorita, Liozno, Orsha, Buda-Koshelevsky, Petrikov, Borisov, Kletsk, Slutsk, Ivie και Glusk. Λόγω της φύσης των γεωγραφικών συνθηκών, οι φυσικές εστίες της tularemia στη Λευκορωσία κατατάσσονται σε βάλτους, βάλτους και λιβάδια. Δεν αποκλείεται η ύπαρξη εστίας δασικού τύπου. Οι κύριοι μεταφορείς παθογόνων για ταλαραιμία σε φυσικές εστίες της Λευκορωσίας είναι: νερόμυλοι, οικιακοί voles, συνηθισμένοι και κόκκινοι voles, ποντικοί πεδίου και σπιτιών.

Η συχνότητα εμφάνισης των ανθρώπων με τυλεραμία μπορεί να χωριστεί σε μη επαγγελματίες και επαγγελματίες.

Αντιεπαγγελματικές περιπτώσεις ταλαρεμίας συνδέονται συνήθως με επιζωοτίες που εμφανίζονται στα συνανθρωπά τρωκτικά. Οι κύριοι παράγοντες μετάδοσης είναι τα τρόφιμα που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις τρωκτικών και πηγάδι. Οι ασθένειες συμβαίνουν ανεξάρτητα από την εποχή, επηρεάζοντας κυρίως τους κατοίκους της υπαίθρου από διάφορες ηλικίες και επαγγελματικές ομάδες, υπάρχουν οικογενειακές εστίες. Οι κύριες κλινικές μορφές της ταλαρεμίας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι η βουλωμένη και η κοιλιακή. Στις πόλεις, οι ασθένειες τουλαλεραιμίας μπορεί να εμφανιστούν όταν εισάγονται μολυσμένα προϊόντα από μειονεκτούσες αγροτικές περιοχές, καθώς και μεταξύ αστικών κατοίκων που κυνηγούν σε φυσικές εστίες.

Μεταξύ των ασθενειών που σχετίζονται με την ταλαρεμία που συνδέονται με την επαγγελματική δραστηριότητα, υπάρχουν κρούσματα γεωργικής, κυνήγι και εμπορίας και εργαστηριακές περιπτώσεις λοίμωξης.

Οι γεωργικές εστίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα εργασίας που σχετίζεται με τη δημιουργία σκόνης και την επαφή με αντικείμενα (δημητριακά, σανό, άχυρο, κ.λπ.) μολυσμένα με εκκρίσεις τρωκτικών με τularremia. Οι εστίες εμφανίζονται στα τέλη του φθινοπώρου ή νωρίς την άνοιξη, μεταξύ των κλινικών μορφών της τυλεραμίας είναι πιο κοινή πνευμονική. Τα άτομα που ασχολούνται με την παραγωγή σκαφών και την αλιεία στην περιοχή των φυσικών εστιών μπορεί να γίνουν μεταδοτικά το καλοκαίρι με την ανάπτυξη των δερματικών, δονητικών, ελκωτικών-δονωνικών και δονωτικών μορφών τουλαραιμίας.

Κυνήγι και ψάρια εμφανίζονται μεταξύ των ατόμων που ασχολούνται με την αλιεία για τους αρουραίους, τους μύκητες και τους λαγούς. Αυτές οι εστίες παρατηρούνται κυρίως την άνοιξη και το φθινόπωρο. Η οδός επαφής της μετάδοσης κυριαρχεί, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά στις πνευμονικές και τις βλεννογόνες κλινικές μορφές.

Εργαστηριακές περιπτώσεις μολύνσεων από τυλεραμία μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα χωρίς ανοσοποίηση σε εργαστήρια που εργάζονται με τον αιτιολογικό παράγοντα της τυλεραμίας, σε περίπτωση παραβίασης των προφυλάξεων ασφαλείας και του αντιεπιμενικού καθεστώτος.

Με την τουλαραιμία είναι δυνατόν να αναπτυχθούν εστίες τάφρων που σχετίζονται με τη μαζική επανεγκατάσταση τρωκτικών ασθενών με ταλαρεμία (σπιτικές ποντίκια, κοινά voles) σε στρατιωτικές εγκαταστάσεις (τάφροι, τάφους κλπ.) Στις οποίες αναπτύσσεται το προσωπικό. Τέτοιες εστίες εμφανίζονται κατά κύριο λόγο κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου, η διαδρομή σκόνης αέρα των παθογόνων παθογόνων πουλιών που επικρατούν.

Πρόληψη Η πρόληψη της ταλαρεμίας στους ανθρώπους στην επικράτεια των φυσικών πυρκαγιών περιλαμβάνει: μέτρα πρόληψης και καταστροφικής αποτοξίνωσης και απολύμανσης, η εφαρμογή των οποίων εξαρτάται από την επιδημία και την επιζωοτική κατάσταση. την προστασία των πηγών ύδατος, των προϊόντων διατροφής και των γεωργικών πρώτων υλών από τα τρωκτικά. την έγκαιρη διεξαγωγή γεωργοτεχνικών και υγειονομικών μέτρων στους αγρούς και στις κατοικημένες περιοχές · χρήση προσωπικής αναπνευστικής προστασίας κατά την εκτέλεση γεωργικών εργασιών που σχετίζονται με την παραγωγή σκόνης · προστασία από τα δαγκώματα των εντόμων που αιματάρονται? τήρηση των υγειονομικών και τεχνολογικών απαιτήσεων κατά το κυνήγι και την κοπή σφαγίων άγριων ζώων (λαγούς, μύκητες, τρωκτικά) · υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία.

Το ζωντανό εμβόλιο επιδημίας, που προτάθηκε στη δεκαετία του 40 του 20ού αιώνα, έχει υψηλή επιδημιολογική αποτελεσματικότητα. Ν. Α. Gaysky και B.J.Elbert. Η ευρεία ανοσοποίηση ρουτίνας κατά της τυλεραμίας έχει διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο σε μια απότομη μείωση της επίπτωσης αυτής της λοίμωξης. Ο εμβολιασμός κατά της τυλεραμίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μέτρο επείγουσας προφύλαξης με την ενεργοποίηση φυσικών εστιών και την εμφάνιση ασθενειών μεταξύ των ανθρώπων. Η κάλυψη εμβολιασμού του 80-90% του πληθυσμού οδηγεί εντός δύο εβδομάδων σε πλήρη παύση της τουλαρεμίας στους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την επιζωοτική κατάσταση.

Μέτρα κατά της επιδημίας - πίνακας 30.

Αντι-επιδημικά μέτρα στις εστίες της ταλαρεμίας

http://studfiles.net/preview/5019743/

Τρόποι μόλυνσης από τηλαρυμία

Οι τρόποι μόλυνσης με ταλαρεμία ποικίλουν:

• επαφή με άρρωστα ζώα και αντικείμενα μολυσμένα με τις εκκρίσεις τους ·
• αερόβιο, (διαδρομή σκόνης αέρα).
• (όταν καταναλώνονται μολυσμένα προϊόντα χωρίς κατάλληλη θερμική επεξεργασία, για παράδειγμα κρέατος μολυσμένου λαγού).
• νερό (στη χρήση μολυσμένου νερού και ενώ κολυμπά σε μολυσμένα νερά) ·
• μεταδιδόμενο (μέσω τσιμπουριών, ιπτάμενων εντόμων που πέφτουν θύλακα - κροτίδες, κουνούπια κλπ.).

Επί του παρόντος, αυτός ο μηχανισμός μόλυνσης είναι κυρίαρχος. Τα παιδιά μεταδίδονται κυρίως, υδρόβια και διατροφικά. Υπάρχουν σποραδικές περιπτώσεις και εστίες. Ανάλογα με τις συνθήκες και τον επικρατούμενο μηχανισμό μόλυνσης, τα κρούσματα τυλεραμίας έχουν διαφορετικό χαρακτήρα. Διακρίνονται οι εξής τύποι επιδημιών: το κυνήγι και το κυνήγι, που προκύπτουν κυρίως την άνοιξη όταν κυνηγούν αρουραίοι νερού. γεωργικής προέλευσης ποντικού, που παρατηρήθηκε στα τέλη του φθινοπώρου με καθυστερημένο αλώνισμα ψωμιού, τροφής, νερού, μεταδιδόμενου.

Συχνά αναβοσβήνει. Πριν από την ανάπτυξη της επιδημίας και κατά τη διάρκεια της, η επιζωοτία και ο θάνατος σημειώνονται συνήθως μεταξύ των τρωκτικών, και μερικές φορές μεταξύ των κατοικίδιων ζώων.

Η τυλεραμία εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στις αγροτικές περιοχές και κυρίως στους ενήλικες, αλλά μπορεί να επηρεαστούν και τα παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών αντιπροσωπεύουν το 4,7%, ενώ τα παιδιά ηλικίας 7-14 ετών αντιπροσωπεύουν το 16,4% όλων των ασθενειών (Ν. Γ. Όλσουφιεφ και άλλοι). Η μόλυνση των παιδιών συμβαίνει συχνότερα μέσω των υδάτων (κολύμβησης), των μεταδοτικών και των οδών διατροφής.

«Μολυσματικές ασθένειες των παιδιών»,
S.D. Μύτες

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ταλαρεμίας εξαρτώνται άμεσα από τον μηχανισμό της μόλυνσης και τη θέση της πύλης εισόδου της λοίμωξης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της tularemia μπορεί να διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα μέσω του κατεστραμμένου δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών. Στην πύλη εισόδου αναπτύσσεται συχνά η πρωταρχική επίδραση με τη μορφή νεκρωτικής διαδικασίας στο δέρμα ή στις αμυγδαλές. Με τους λεμφικούς αγωγούς, το παθογόνο εισάγεται στους περιφερειακούς λεμφαδένες ·...

Η περίοδος επώασης για ταλαρεμία κυμαίνεται από 3 έως 7 ημέρες. περιστασιακά μπορεί να επιμηκυνθεί έως και 3 εβδομάδες. Η ασθένεια αρχίζει έντονα. Η θερμοκρασία μερικές φορές μετά από μια βραχυχρόνια ψύξη αυξάνεται στους 38 - 40 ° С. Υπάρχουν πονοκέφαλοι και μυϊκός πόνος, ζάλη, ανορεξία. Περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, η μορφή της καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της πύλης της λοίμωξης (G. P. Rudnev). Βουλγαρική μορφή τουλαρμαμίας...

Η αγγειο-κυτταρική μορφή παρατηρείται στη μόλυνση με νερό και τρόφιμα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στηθάγχης, που συνοδεύεται από γκρίζο-άσπρη άνθηση σε μία από τις αμυγδαλές, και από αυχενική ή υπογνάθινη φλύαρο από την αντίστοιχη πλευρά. Κοιλιακή ή εντερική μορφή αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μέσω γραφής. Οι μεσεντερικοί λεμφαδένες επηρεάζονται. Εκτός από τον πυρετό και τα συμπτώματα γενικής αδιαθεσίας, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σοβαρό κοιλιακό πόνο, διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα....

Η αναγνώριση των επιδημιολογικών και επιδημιολογικών δεδομένων (επικοινωνία του ασθενούς με φυσικές εστίες λοίμωξης, βλάβες και θάνατοι τρωκτικών κ.λπ.) βοηθά στην αναγνώριση της τυλεραμίας. Ο σημαντικότερος ρόλος στη διάγνωση της τυλεραιμίας διαδραματίζεται με εργαστηριακές μεθόδους. Απομόνωση του παθογόνου παράγοντα με μόλυνση των ζώων που μελετήθηκαν με το παθολογικό υλικό εργαστηριακών ζώων. Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου είναι δυνατή μόνο σε ειδικά εργαστήρια. Η αντίδραση συγκόλλησης, η οποία γίνεται θετική κατά τη 2η εβδομάδα, και η αντίδραση...

Το σημαντικότερο προληπτικό μέτρο είναι η συστηματική εξόντωση των τρωκτικών και των οικιακών τρωκτικών (έλεγχος τρωκτικών). Τα μέτρα για την προστασία των υδάτων και των τροφίμων από τη ρύπανση, η προσεκτική θερμική επεξεργασία των τροφίμων, καθώς και οι κανόνες προσωπικής υγιεινής (προστασία από τσιμπήματα κουνουπιών και άλλα αιμοποιητικά εκτοπαρασίτων με αποτρεπτικά φάρμακα, χρήση αναπνευστήρων για αλώνισμα τρωκτικών με ψωρία κ.λπ.). H...

http://www.kelechek.ru/detskie_infekcionnye_bolezni/tulyaremiya_tularemia/8333.html

Τουλαρεμία

Οι γιατροί δεν θα μιλήσουν για αυτή την ασθένεια στις δεξιώσεις, σπάνια την υπενθυμίζουν στα μέσα μαζικής ενημέρωσης, τώρα είναι μια άγνωστη λοίμωξη. Η τυλεραμία δεν συμβαίνει στα γεωγραφικά πλάτη μας σε κάθε βήμα. Αυτό είναι ένα σπάνιο αλλά πολύ πιθανό φαινόμενο. Υπάρχουν πολλές επικίνδυνες στιγμές στην ασθένεια και γιατί αξίζει να την μελετήσετε.

Τουλαρεμία - τι είναι; Από πού προέρχεται αυτή η μόλυνση και πώς εκδηλώνεται; Ποιος είναι πιο πιθανό να αρρωστήσει και θα πρέπει να φοβόμαστε αυτό; Τι αφήνει πίσω του ίχνη στο ανθρώπινο σώμα; Ας μάθουμε όλα όσα πρέπει να ξέρετε για αυτή την ασθένεια - και λίγο περισσότερο!

Tularemia - τι είναι αυτή η ασθένεια;

Οι μαζικές επιδημίες της tularemia στη χώρα μας δεν έχουν ακόμη παρατηρηθεί, αλλά εξαιτίας αυτού δεν γίνεται λιγότερο επικίνδυνη ή ανεκτή.

Οι πρώτες πληροφορίες για την ασθένεια έφτασαν στον πολιτισμένο κόσμο ήδη από τις αρχές του 20ού αιώνα, όταν οι Αμερικανοί επιστήμονες McCoy και Chapin ανακάλυψαν σημάδια μολυσματικής νόσου σε gophers στην Καλιφόρνια κοντά στη λίμνη Tulare. Οι McCoy και Chepin κατάφεραν να απομονώσουν τον παράγοντα που προκάλεσε την τουλαρεμία το 1911 και το ονόμασαν Bacterium tularense.

Ανεξάρτητα από τους Αμερικανούς συναδέλφους τους το 1925, ο ιαπωνικός επιστήμονας H. O'Hara απομόνωσε τα ίδια βακτήρια και αργότερα αποδείχθηκε ότι πρόκειται για δύο ταυτόσημους τύπους μικροοργανισμών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο παθογόνος παράγοντας εντοπίστηκε σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες:

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις ταλαρεμίας στην Τουρκία, την Αμερική και την Ασία. Δεν έχανε τη νόσο και τη Ρωσία.

Στη βιβλιογραφία, μπορείτε να δείτε το όνομα ενός άλλου ονόματός της - πυρετός κουνελιού ή ασθένεια που μοιάζει με πανώλη. Στις ρωσικές πόλεις, εξαπλώνεται σε κύματα. Από έτος σε έτος η ποσότητα μειώνεται, και πάλι η συχνότητα αυξάνεται απότομα. Στην αρχή των δύο χιλιοστών, ο αριθμός των περιπτώσεων ταλαρεμίας ήταν περίπου 60 ετησίως. Στη συνέχεια αυξήθηκε σε εκατοντάδες και τα τελευταία χρόνια έχουν καταχωρηθεί περισσότερες από 500 περιπτώσεις.

Στη μικροβιολογία, τα παθογόνα των τυλερεμιών έχουν μελετηθεί για αρκετές δεκαετίες. Είναι μικρά ραβδιά (ή κοκκία) μεγέθους όχι μεγαλύτερου από 0,7 μικρά, τα οποία δεν σχηματίζουν σπόρια και αναπτύσσονται ελάχιστα σε συνηθισμένα μέσα. Για την απομόνωσή τους και τη μελέτη των μεθόδων μόλυνσης των εργαστηριακών ζώων χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα της τυλεραμίας

Η τυληρεμία (tularaemia) είναι μια οξεία ή χρόνια λοίμωξη, η πηγή της οποίας βρίσκεται στη γύρω φύση του ανθρώπου. Προκαλούν μικρά βακτήρια που αισθάνονται πιο άνετα στο σώμα των ζώων και του περιβάλλοντος, αλλά υπό την επήρεια διαφόρων φυσικών και χημικών παραγόντων πεθαίνουν γρήγορα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της καταστροφικής επίδρασης της νόσου:

• το βράσιμο για μόλις δύο λεπτά καταστρέφει εντελώς τα βακτηρίδια.
• τα χημικά χλωραμίνη, λυζόλη και λευκαντικό σκοτώνουν το παθογόνο της τυλερεμίας σε μόλις 3 λεπτά.
• η υπεριώδης ακτινοβολία και το έντονο ηλιακό φως εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό και την καταστροφή σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• σε ένα θερμαινόμενο υγρό μέχρι τους 60 ° C, ο μικροοργανισμός ζει μόνο 5-6 λεπτά.

Ταυτόχρονα, ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας ζει στους κόκκους και το άχυρο για έξι μήνες χωρίς προβλήματα και έχει ζήσει για τουλάχιστον 8 μήνες στα κατεψυγμένα πτώματα μολυσμένων ζώων. Το βακτήριο επιμένει στο γάλα και το κρέας μολυσμένου ζώου και το νερό στον ποταμό το μεταφέρει σε μεγάλες αποστάσεις σε θερμοκρασία περίπου 10 ° C.

Υπάρχουν τρεις τύποι παθογόνων tularemia, τα οποία ταξινομούνται κατά βιότοπο:

• Αμερικανικού ή μη αλκαλικού παθογόνου - θεωρείται το πιο παθογόνο είδος, καθώς προκαλεί τις πιο σοβαρές αλλοιώσεις στο σώμα.
• Holarctic, είναι ευρω-ασιατικός.
• Κεντρική Ασία.

Οι φορείς τυλεραμίας είναι έντομα που απορροφούν το αίμα. Το παθογόνο μετά το δάγκωμα είναι στο σώμα ενός κουνούπι, τσιμπούρι, gadfly και άλλα αρθρόποδα. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από ένα άρρωστο ζώο, το οποίο συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια ενός κυνηγιού. Έγιναν σπάνιες περιπτώσεις της νόσου μετά από αλώνισμα ή κατά τη συλλογή της. Τα μολυσμένα τρόφιμα και το νερό αποτελούν επίσης πηγή μόλυνσης.

Στη φύση, είναι γνωστά περισσότερα από 60 είδη ζώων ή πηγές λοίμωξης από τηλαρυμία, σε επαφή με τα οποία ένα άτομο μπορεί να αναλάβει τη λοίμωξη. Στην περιοχή μας, αυτοί είναι voles, αρουραίοι, λαγοί, και συνηθισμένα ποντίκια, πρόβατα και βοοειδή.

Στην κατηγορία κινδύνου για την επίπτωση είναι:

• κυνηγοί.
• αλιείς που αλιεύουν σε μολυσμένες φυσικές εστίες ·
• οι νοικοκυρές που ζουν σε περιοχές όπου η ταλαρεμία συχνά καθορίζεται.
• εργαζομένων σε σφαγεία.

Διαδώστε την ασθένεια παντού. Η τυληρεμία επηρεάζει εξίσου τους νέους και τους ηλικιωμένους, καθώς και τα παιδιά. Η εξάπλωση της ασθένειας δεν εξαρτάται από τη φυλή, το φύλο και την ηλικία.

Πώς συμβαίνει η λοίμωξη;

Πώς μεταδίδεται η ταλαρεμία και πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η ασθένεια; Οι τρόποι μετάδοσης της ταλαρεμίας είναι οι εξής:

• επαφή - ενώ αγγίζετε το άρρωστο ζώο.
• διατροφικά - με την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή νερού.
• σκόνη αέρα - εισπνοή σωματιδίων κατά τη διάρκεια της εργασίας με τους κόκκους.
• με μεταδοτικό τρόπο, μολύνουν έντομα που υποφέρουν από αιμαίωση.

Πώς συμπεριφέρεται ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας όταν εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα; Το βακτήριο διεισδύει στο σώμα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών του οφθαλμού, του δέρματος, του αναπνευστικού συστήματος ή του γαστρεντερικού σωλήνα. Αλλά το αγαπημένο βιότοπο, όπου πολλαπλασιάζεται πιο συχνά και προκαλεί ορατές αλλαγές, είναι το λεμφικό σύστημα.

Οι λεμφαδένες επηρεάζονται πρώτα - και αυτό γίνεται αντιληπτό με γυμνό μάτι. Το λεμφικό σύστημα εξαπλώνει περαιτέρω την τυλερία. Το σώμα προσπαθεί να αντιμετωπίσει το παθογόνο, αλλά η ενδοτοξίνη απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του θανάτου των βακτηριδίων. Επιδεινώνει τις υπάρχουσες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα.

Εκτός από τις αρχικές εκδηλώσεις, εάν αποτύχει το λεμφικό σύστημα, η λοίμωξη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα βακτήρια με αίμα κατανέμονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Πρώτα συμπτώματα τουλαρμαμίας

Η περίοδος επώασης για τυλερία είναι είτε πολύ μικρή, όχι περισσότερο από λίγες ώρες, ή μακρά - περίπου τρεις εβδομάδες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες. Μια απότομη ή παρατεταμένη έναρξη εξαρτάται από τον αριθμό των παθογόνων που έχουν εισέλθει στο σώμα και την εμφάνισή του. Δεν είναι η τελευταία θέση στην ένταση της ανάπτυξης της ασθένειας και της ανθρώπινης ανοσίας.

Τα πρώτα σημάδια της ταλαρεμίας στους ανθρώπους είναι πολυάριθμα συμπτώματα οξείας μολυσματικής νόσου:

• ρίγη και πυρετό έως 40 ºC.
• να αναπτύξουν έντονους πονοκεφάλους.
• όπως με πολλές αναπνευστικές λοιμώξεις, υπάρχει ένα αίσθημα πόνος στις αρθρώσεις, πόνος στην περιοχή των μυών.
• ζάλη.

Κατά τη διάρκεια της οπτικής επιθεώρησης, τουλαραιμία άρρωστο άτομο, ο γιατρός σημείωσε ερυθρότητα και οίδημα του προσώπου, αυξημένη αγγειακή δικτύου μάτι, ή ένεση του σκληρού χιτώνος, πετεχειώδεις αιμορραγίες στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, της γλώσσας επικαλυμμένα επικάλυψη. Στους ανθρώπους, ομάδες λεμφαδένων διευρύνονται - ο εντοπισμός τους εξαρτάται από τη θέση της εισαγωγής του αιτιολογικού παράγοντα της ταλαρεμίας.

Τα συμπτώματα τυλεραμίας

Τα συμπτώματα της μόλυνσης στα μεταγενέστερα στάδια είναι τα εξής:

• μειώνεται η αρτηριακή πίεση, ο παλμός γίνεται πιο σπάνιος.
• μετά από τρεις ημέρες ασθένειας ή την πέμπτη ημέρα μετά την εμφάνιση των εμφανών κλινικών εκδηλώσεων, εμφανίζεται ξηρός βήχας.
• κατά τη διάρκεια της μελέτης, κατά την πρώτη εβδομάδα ανάπτυξης τουρμαλουμίας, η πλειοψηφία των ασθενών αποκάλυψε αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, αλλά αυτά τα σημεία δεν παρατηρούνται σε όλες τις περιπτώσεις, οι ήπιες μορφές είναι πιο ευνοϊκές.

Η είσοδος του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου στο αίμα αλλάζει δραματικά την κλινική εικόνα. Περαιτέρω αλλαγές στο σώμα συμβαίνουν ανάλογα με την κλινική μορφή της λοίμωξης.

Η συνολική διάρκεια της οξείας τυλεραμίας κυμαίνεται από 16 έως 18 ημέρες.

Κλινικές μορφές ταλαρεμίας

Υπάρχουν τρεις κύριες κλινικές μορφές της ταλαρεμίας, οι οποίες εκκρίνουν στο σημείο της λοίμωξης.

1. Τλαρεμία με βλάβες των εσωτερικών οργάνων: πνευμονική, βρογχοπνευμονική, ηπατική, κοιλιακή και άλλες.
2. Γενικευμένη μορφή.
3. Με βλάβη στο δέρμα, τους βλεννογόνους και τους λεμφαδένες: φλυκταινώδης, ελκωτικός-φλυκταινικός, αγγειοπλαστικός, δονητικός, οφθαλμός.

Υπάρχουν πολλές περισσότερες ταξινομήσεις της ασθένειας.

1. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου διακρίνεται η ήπια, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρή.
2. Κατά τη διάρκεια της πορείας της tularemia είναι οξεία, παρατεταμένη (σε ορισμένες πηγές μπορεί να βρεθεί χρόνια), επαναλαμβανόμενη.

Πιο ενδεικτικό, από την άποψη των κλινικών εκδηλώσεων, είναι η δονωτική μορφή.

Βουλγαρική τυλερία

Από πού προέκυψε αυτό το όνομα της λοίμωξης - βουβωνική tularemia; Το κλασσικό του χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση πρησμένων λεμφογαγγλίων αρκετές φορές μεγαλύτερες από το φυσικό τους μέγεθος. Τι είναι ένα bubo; Δεν είναι μόνο ένας πρησμένος και διευρυμένος λεμφαδένας - μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει βακτηρίδια σε αυτό. Η μορφή του βόμβου αναπτύσσεται με την εισαγωγή του παθογόνου παράγοντα μέσω του δέρματος ή των βλεννογόνων μεμβρανών, ενώ στο σώμα δεν υπάρχουν ίχνη διείσδυσης μικροοργανισμών.

Τα συμπτώματα της κυκλικής μορφής της ταλαρεμίας έχουν ως εξής.

1. Βόμβοι ή φλεγμονώδεις περιφερειακοί λεμφαδένες εμφανίζονται στο σημείο της λοίμωξης. Κατά κανόνα, εμφανίζονται την ημέρα 2 ή 3 της εμφάνισης της νόσου. Οι πιο συνηθισμένοι τόποι σχηματισμού σχηματισμών είναι οι μασχαλιαίες, ινσουλινικές και μηριαίες περιοχές.
2. 3 ημέρες μετά την εμφάνιση των buboes, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί έναν ελαφρύ πόνο στην πληγείσα περιοχή, η οποία μειώνεται μετά από μερικές ημέρες.
3. Οι διαστάσεις των δακτύλων είναι από 3 έως 10 cm, κατά μέσο όρο δεν υπερβαίνουν τα 5 cm.
4. Το δέρμα στις περισσότερες περιπτώσεις διατηρεί το φυσικό του χρώμα.

Πώς θεραπεύει το bubo; Όλα εξαρτώνται από τη μορφή τουλαρμαμίας. Σε 50% των ασθενών, εξαφανίζονται σταδιακά, χωρίς ίχνος, αλλά η απορρόφηση γίνεται πολύ αργά, περίπου 4 μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα δεν παραμένει ουλές. Οι γιατροί γνωρίζουν ότι απαγορεύεται να ανοίγουν αυτούς τους σχηματισμούς - απειλεί με το σχηματισμό ενός συριγγίου και μιας ουλή.

Όταν εμφανιστεί η τύμπανο-δονητική μορφή τουλαρμαμίας, ο σχηματισμός ενός σημείου στη θέση των λεμφαδένων, το οποίο σταδιακά μετατρέπεται σε έλλειμμα έλκους. Στη συνέχεια, το έλκος καλύπτεται με μια σκοτεινή κρούστα με ένα μικρό φωτεινό χείλος.

Εάν ένα άτομο είναι άτυχο και τα βακτήρια τουλαλερήματος εισέρχονται στο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του οφθαλμού, αναπτύσσεται η μορφή του επιπεφυκότος της νόσου. Συμπτώματα αυτού του τύπου της τυλεραμίας στους ανθρώπους: πονοκεφάλους, ερυθρότητα της βλεννογόνου του οφθαλμού και έλκη σε αυτή την περιοχή. Αυτή η παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου είναι μία από τις πιο δύσκολες και μακροχρόνιες.

Αγγειακή-δονωτική μορφή τουλαρμαμίας εμφανίζεται στον τύπο του πονόλαιμου. Μολύνεται μετά το πόσιμο νερό.

Τα πρώτα συμπτώματα της αγγειοπροσωματικής μορφής της νόσου που ενοχλεί ένα άτομο, εκτός από την τοξίκωση:

• πονόλαιμος κατά την κατάποση.
• ερυθρότητα του λαιμού.
• οι αμυγδαλές είναι διογκωμένες, πρησμένες, εμφανίζονται σκουρόχρωμες κηλίδες πάνω τους, χωρίς να εξαπλώνονται στους περιβάλλοντες ιστούς.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αμυγδαλές επηρεάζονται από τη μια πλευρά.
• διευρυμένων αυχενικών, παρωτιδικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων με σχηματισμό κυψελών και μετέπειτα επικάλυψη.

Τουλαρεμία με βλάβες εσωτερικών οργάνων

Αναπτύσσεται λόγω της έλλειψης πλήρους ανοσοπροστασίας στο σώμα ενός προσβεβλημένου ατόμου, όταν οι λεμφαδένες δεν αντιμετωπίζουν την κύρια λειτουργία τους. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ταλαρεμίας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Ποια συστήματα μολύνει ο μικροοργανισμός;

1. Προαιρετική πνευμονική και βρογχίτιδα. Η στοργή των λεμφαδένων του θώρακα συμβαίνει, ένα άτομο αναπτύσσει βήχα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης προχωρούν. Μετά από 12 ημέρες, τελειώνει με ανάκτηση. Με την ανάπτυξη πνευμονίας, η νόσος διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.
2. Η κοιλιακή μορφή της ταλαρεμίας χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των μεσεντερικών λεμφαδένων (που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα), σοβαρό κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο.
3. Η γενικευμένη παραλλαγή αναπτύσσεται σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία. Συχνά είναι δύσκολο με συνεχείς πονοκεφάλους, αδυναμία, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40ºC, απώλεια συνείδησης. Διαρκεί μερικές εβδομάδες.

Μετά την ταλαιμία, η ανοσία είναι σταθερή και δια βίου.

Διάγνωση της τυρορεμίας

Η σωστή διάγνωση εξαρτάται από την έγκαιρη συλλογή ιστορικού. Οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με ένα άτομο θα βοηθήσει: πρόσφατες επαφές, τσιμπήματα εντόμων, είτε πρόκειται για κυνηγός είτε για ψάρεμα. Κάθε μικρό πράγμα στη ζωή ενός ασθενούς τις τελευταίες μέρες έχει σημασία.

Το επόμενο στάδιο στη διάγνωση της ταλαρεμίας είναι η βακτηριολογική μέθοδος. Ο δονητής τρυπιέται, τα περιεχόμενα του έλκους ή του αίματος λαμβάνονται από την πληγείσα περιοχή του οφθαλμού και τα πειραματόζωα μολύνονται. Τα άρρωστα ποντίκια πεθαίνουν από την τυλερία 3-4 ημέρες μετά την ένεση του μικροοργανισμού. Στη συνέχεια, στο εργαστήριο παίρνουν επιχρίσματα των εσωτερικών οργάνων των νεκρών ζώων και τα εξετάζουν κάτω από μικροσκόπιο.

Οι πιο ανθρώπινες μέθοδοι διάγνωσης θεωρούνται ορολογικές μέθοδοι RA και RPGA.

Μία από τις πρώτες μεθόδους για τη διάγνωση της ταλαρεμίας είναι μια δοκιμή αλλεργίας δέρματος με αντιγόνο tularin ή tularemia. Η ουσία ενίεται ενδοδερμικά σε δόση 0,1 ml. Η αντίδραση εμφανίζεται σε 3-5 ημέρες ασθένειας. Μετά από 48 ώρες, αξιολογήστε το αποτέλεσμα. Μια θετική δοκιμή θα πραγματοποιηθεί σε μολυσμένα άτομα που έχουν υποστεί τορμαμία ή έχουν εμβολιαστεί κατά της ασθένειας αυτής. Μια θετική δοκιμή εξετάζεται σε περίπτωση εμφάνισης παλμού (κοκκινισμένη περιοχή διογκώσεως του δέρματος) μεγέθους 5 mm. Αυτή η μέθοδος μοιάζει με μια μέθοδο διάγνωσης της φυματίωσης.

Επιπλοκές της τυλεραμίας

Η πρόγνωση είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ευνοϊκή. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς μπορούν να θεραπευτούν χωρίς συνέπειες. Υπάρχουν όμως και άλλες επιλογές. Συχνότερα περιπλέκεται από γενικευμένη μορφή της νόσου.

Τι μερικές φορές τελειώνει την ταλαρεμία;

1. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα εμφανίζονται στο 0,5% των περιπτώσεων.
2. Φλεγμονή του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα).
3. Δευτερογενής πνευμονία.
4. Λοιμώδης ψύχωση μετά από ταλαρεμία.
5. Χρόνιες αλλοιώσεις των αρθρώσεων - πολυαρθρίτιδα.
6. Προοδευτική καρδιακή νόσος - μυοκαρδιακή δυστροφία.
7. Χρόνια με συχνές υποτροπές της νόσου.

Θεραπεία για τυλεραμία

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των άλλων και η ανάπτυξη σοβαρών απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών, η ταλαρεμία αντιμετωπίζεται σε ένα νοσοκομειακό νοσοκομειακό νοσοκομείο.

Πώς θεραπεύεται η ταλαρεμία;

1. Αγωνίζονται τα βακτηρίδια με αντιβακτηριακά φάρμακα. Μερικές φορές συνταγογραφούν διάφορα είδη αντιβιοτικών. Οι ουσίες τετρακυκλίνης χρησιμοποιούνται έως και αρκετές ημέρες (τουλάχιστον 7). Σε περίπτωση υποτροπής, συνταγογραφείται άλλος τύπος αντιβιοτικού.
2. Μερικές φορές η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από μια πτώση στη θερμοκρασία του σώματος, το φάρμακο συνταγογραφείται για άλλες πέντε ημέρες.
3. Στην περίπτωση παρατεταμένης πορείας, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με το εμβόλιο κατά του αιτιολογικού παράγοντα της ταλαρεμίας.
4. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία: αντιφλεγμονώδη, πραγματοποιούν αποτοξίνωση του οργανισμού, εάν είναι απαραίτητο, χορηγούν παυσίπονα και αντιπυρετικά φάρμακα.
5. Διεξάγετε τοπική θεραπεία με τη μορφή συμπιέσεων στην περιοχή της φλεγμονής των λεμφαδένων.
6. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις, οι πυώδεις δακρυγόνα ανοίγουν με επακόλουθη θεραπεία.

Η θεραπεία της ταλαρεμίας είναι ενοχλητική, η αποτελεσματικότητά της εξαρτάται από την έγκαιρη θεραπεία ενός γιατρού. Οι μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι δεν θα λειτουργήσουν.

Πρόληψη ασθενειών

Η πρόληψη της tularemia είναι να καταπολεμήσει τα ζώα σε μέρη με υψηλή πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης. Ο αγώνας ενάντια στα τρωκτικά, τα έντομα που απορροφούν το αίμα διεξάγεται, δίδεται μεγάλη προσοχή στα μέτρα κατά της ταλαρεμίας στα καταστήματα, στις αποθήκες τροφίμων και στις εκμεταλλεύσεις με ζώα. Αυτή η πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης διεξάγεται και ρυθμίζεται σε κρατικό επίπεδο.

Εκτός από τα γενικά μέτρα κατά της εξάπλωσης των βακτηριδίων στη φύση, υπάρχουν επίσης προγραμματισμένες μέθοδοι καταπολέμησης των λοιμώξεων. Σε περιοχές με υψηλή νοσηρότητα, πραγματοποιούνται τακτικά υγειονομικές και εκπαιδευτικές εργασίες για την καταπολέμηση της νόσου.

Εάν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η περιοχή όπου έχουν προσβληθεί οι άνθρωποι, τότε η προφύλαξη γίνεται ως εξής:

• περιορίζουν την πρόσβαση σε μολυσμένα υδάτινα σώματα ή δάση ·
• οι άνθρωποι που ζουν σε αυτήν την περιοχή συνιστώνται να χρησιμοποιούν μόνο βραστό νερό.
• ανάλογα με τα στοιχεία, πραγματοποιείται ειδική προφύλαξη.

Η ειδική πρόληψη της τularremia πραγματοποιείται από το εμβόλιο. Ποιος πρέπει να εμβολιασθεί κατά της μόλυνσης;

1. Όλοι οι άνθρωποι ταξιδεύουν για να ξεκουραστούν σε χώρες ή περιοχές με δυσμενείς συνθήκες για τη συχνότητα εμφάνισης τυλεραμίας.
2. Οι εργαζόμενοι σε ιχθυοτροφεία, αγροκτήματα στην μολυσμένη περιοχή.
3. Άτομα που έφθασαν σε περιοχές επικίνδυνες για ταλαρεμία, αγροτική, άρδευση και αποστράγγιση, κατασκευαστικές εργασίες.
4. Να είστε βέβαιος να εμβολιάσετε τους ανθρώπους που εργάζονται με κυτταρικές καλλιέργειες του αιτιολογικού παράγοντα της tularemia.
5. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε όλα τα άτομα που εκτελούν προληπτική εργασία σε μολυσμένες περιοχές.
6. Εμβολιάζονται με προγραμματισμένο τρόπο όλοι οι άνθρωποι που ζουν σε επικίνδυνο έδαφος για την ασθένεια.

Αυτή η λοίμωξη δεν ανήκει στην κατηγορία των ιδιαίτερα επικίνδυνων ασθενειών του κόσμου · ως εκ τούτου, ο εμβολιασμός εναντίον του δεν περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού. Η ανοσοποίηση πραγματοποιείται συχνότερα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή σε επικίνδυνες περιοχές.

Πώς και σε ποιον εμβολιάζουν κατά της tularemia; Χρησιμοποιήστε ζωντανά απενεργοποιημένο εμβόλιο, το οποίο χορηγείται μία φορά διαδερμικά ή ενδοδερμικά σε δόση 0,1 ml. Ο εμβολιασμός επιτρέπεται από την ηλικία των επτά σε όλους όσους δεν είναι άρρωστοι. Την πέμπτη και την 15η ημέρα, ελέγχεται η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού. Αν το αποτέλεσμα ήταν αρνητικό - επανεμβολιάστηκε. Πιστεύεται ότι το εμβόλιο προστατεύει ένα άτομο από τη μόλυνση για 5 χρόνια, το μέγιστο επίπεδο προστατευτικών αντισωμάτων διατηρείται στο ανθρώπινο σώμα για 10 χρόνια.

Αυτή η μόλυνση δεν παίρνει χιλιάδες ζωές σε ένα μέρος κάθε χρόνο και δεν σκοτώνει κάθε δευτερόλεπτο. Η σχετικά ήπια πορεία και η διαθέσιμη θεραπεία φαρμάκων διακρίνει την ασθένεια από άλλες παρόμοιες. Αλλά μεταφέρεται από όλα τα πιθανά ζώα και έντομα, τα οποία κάθε κάτοικος συναντά σχεδόν καθημερινά, ειδικά το καλοκαίρι. Μόνο χάρη σε όλες τις πιθανές μεθόδους πρόληψης είναι δυνατόν να περιοριστεί η εξάπλωση της νόσου σε μεγάλες περιοχές.

http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tulyaremiya.html