Ο όρος γλαύκωμα ενώνει μια εκτεταμένη ομάδα οφθαλμολογικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης σε ένα ατομικά ανεκτό επίπεδο. Σε άτομα με γλαύκωμα, το οπτικό νεύρο επηρεάζεται και τα οπτικά πεδία στενεύουν σταθερά. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς αναπτύσσουν τη λεγόμενη «όραση της σήραγγας» ή ακόμα και την τύφλωση. Δυστυχώς, η βλάβη της οπτικής λειτουργίας στο γλαύκωμα δεν είναι επιδεκτική ανάκτησης.

Γιατί η ενδοφθάλμια πίεση (IOP) αυξάνεται

Ο πρόσθιος και ο οπίσθιος θάλαμος του ματιού γεμίζουν με το υδατοειδές υγρό, το οποίο συντίθεται από το ακτινωτό σώμα. Αυτό το υγρό περιέχει γλυκόζη, ασκορβικό οξύ, βιταμίνες Β, πρωτεΐνες, διάφορα μέταλλα και υαλουρονικό οξύ. Η κύρια λειτουργία του είναι η παροχή φακών και κερατοειδούς με ευεργετικές ουσίες, οι οποίες στερούνται άλλων πηγών τροφής (με εξαίρεση τα επιφανειακά στρώματα του κερατοειδούς, τα οποία λαμβάνουν τους απαραίτητους μεταβολίτες από το δακρυϊκό υγρό).

Η υδαρή υγρασία σχηματίζεται στο πίσω μέρος του θαλάμου, από όπου μέσω της κόρης μετακινείται προς τα εμπρός. Από το μάτι, ρέει διαμέσου της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, η οποία βρίσκεται μεταξύ της ρίζας της ίριδας και του περιφερειακού τμήματος του κερατοειδούς χιτώνα. Μαζί με το ενδοφθάλμιο υγρό (VGZH), το γαλακτικό οξύ, το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα μεταβολικά προϊόντα απομακρύνονται από τους θαλάμους οφθαλμών.

Κανονικά, υπάρχει μια ορισμένη ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού και της εκροής του υδατικού χυμού. Η ενδοοφθαλμική πίεση μπορεί να αυξηθεί είτε λόγω υπερβολικής παραγωγής είτε λόγω διακοπής της εκροής ρευστού που κυκλοφορεί στους θαλάμους του οφθαλμού. Το πρώτο συμβαίνει με την υπερτροφία του ακτινωτού σώματος, η οποία αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με υψηλό βαθμό μυωπίας.

Η παραβίαση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού είναι το αποτέλεσμα του κλεισίματος της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου ή της απόφραξης των δοκίδων μέσω των οποίων λαμβάνει χώρα διήθηση υγρασίας. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να προκληθούν από έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων.

Τύποι γλαυκώματος

Ανάλογα με την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, απομονώνονται το συγγενές, το παιδικό, το νεανικό και το ενήλικο γλαύκωμα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως (ασταθής μορφή) ή μπορεί να έχει σταθερή πορεία και να μην προκαλεί απότομη χειροτέρευση των οπτικών λειτουργιών (σταθερή μορφή).

Το γλαύκωμα μπορεί επίσης να είναι πρωτογενές και δευτερογενές. Στην πρώτη περίπτωση, είναι συνέπεια μιας παραβίασης της κυκλοφορίας του ενδοφθάλμιου υγρού, στη δεύτερη, αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ή προηγούμενες φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις. Το γλαύκωμα μπορεί επίσης να συνδυαστεί με άλλα ελαττώματα του βολβού του ματιού ή των συγγενών δυσμορφιών.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό παραβίασης της εκροής ΙΟΡ, αυτοί οι τύποι γλαυκώματος διακρίνονται:

• Ανοιχτή γωνία Εμφανίζεται αρκετά συχνά και είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αιτία της ανάπτυξής της είναι οι δυστροφικές αλλαγές στη γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου, που οδηγούν στη δυσκολία εκροής ενδοφθάλμιου υγρού.
• Κλειστή γωνία. Κάνει περίπου το 20% όλων των πρωτογενών γλαυκωμάτων. Συνήθως εμφανίζεται αυθόρμητα και έχει μια μάλλον επιθετική πορεία. Απαιτείται άμεση θεραπεία. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, συχνά οδηγεί σε τύφλωση.

Πιστεύεται ότι το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του γλαυκώματος είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Ωστόσο, υπάρχει το λεγόμενο γλαύκωμα κανονικής πίεσης, στο οποίο τα αριθμητικά στοιχεία της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι εντός των κανονικών ορίων. Παρ 'όλα αυτά, ένα άτομο παρουσιάζει τυπικά συμπτώματα της νόσου - ανασκαφή του οπτικού δίσκου και στένωση των οπτικών πεδίων.

Επιπλέον, εντοπίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται οφθαλμική υπέρταση. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ΕΔΠ σε σχέση με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες. Ωστόσο, το άτομο βλέπει πολύ καλά και δεν έχει κανένα σημάδι βλάβης στο οπτικό νεύρο.

Αιτίες γλαυκώματος

Το γλαύκωμα αναφέρεται σε ασθένειες με γενετική προδιάθεση. Αυτό σημαίνει ότι συχνά αναπτύσσεται σε εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι γονείς υπέφεραν από αυτή την ασθένεια. Το γλαύκωμα μπορεί να είναι επαγγελματική ασθένεια, να αναπτύσσεται λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, τραυματισμών ή συνακόλουθων ασθενειών.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• ηλικία άνω των 50 ετών ·
• επιβαρυμένη κληρονομικότητα (παρουσία γλαυκώματος σε στενούς συγγενείς) ·
• τραυματισμοί, μούδιασμα των ματιών στην αναμνησία,
• χρόνιες οφθαλμολογικές παθήσεις (καταρράκτης, υψηλή μυωπία, ιριδοκυκλίτιδα, χοριορετινίτιδα).
• την παρουσία υπέρτασης, υπότασης, διαβήτη, παχυσαρκίας,
• οι σκληρολογικές μεταβολές στα αγγεία ή η απόθεση των αθηροσκληρωτικών πλακών σε αυτά.
• αυχενική οστεοχονδρόζη, που οδηγεί σε παραβίαση της εννεύρωσης των ματιών.

Το πρωτογενές γλαύκωμα ανοικτής γωνίας συνήθως αναπτύσσεται λόγω της προοδευτικής παραβίασης της εκροής ΙΟΡ. Κατά κανόνα, η ηλικία αλλάζει τη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του οφθαλμού είναι η αιτία. Η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω της πολύ δραστικής σύνθεσης του υδατικού χυμού. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε άτομα με μυωπία. Όπως γνωρίζετε, τα μάτια τους είναι μεγαλύτερου μεγέθους και το ακτινωτό τους σώμα είναι επίσης διευρυμένο.

Το γλαύκωμα γωνίας κλείνει λόγω της απότομης επικάλυψης της γωνίας του εμπρόσθιου θαλάμου από τη ρίζα της ίριδας. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε άτομα με οπισθοσκεπή. Το μάτι τους είναι μικρό, η κάμερα μπροστά είναι μικρή και ο φακός είναι μεγάλος. Αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά και συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας:

• πίνουν μεγάλα ποσά υγρού κάθε φορά.
• μακρά διαμονή σε σκοτεινό δωμάτιο.
• συχνή δουλειά στο κεφάλι με κλίση.
• ενστάλαξη στα μάτια των μυδριατικών - φαρμάκων που επεκτείνουν τον μαθητή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην υποδοχή στον οφθαλμίατρο ένα άτομο συχνά στάζει με μυδριατικά (η χρήση τους συμβάλλει στην επέκταση του μαθητή και στην εκτίμηση της βάσης). Σε άτομα με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν επίθεση γλαυκώματος στο κλείδωμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πριν από τη χρήση μυδριατικών είναι απαραίτητο να μετρηθεί η IOP.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας είναι συχνότερα ασυμπτωματικό. Η αυξημένη ΙΟΡ ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή επισκέπτεται οφθαλμίατρο για κάποιο άλλο λόγο. Ωστόσο, μερικά μη ειδικά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου.

Πιθανά συμπτώματα γλαυκώματος:

• αδύναμος πόνος, αίσθημα βαρύτητας στα μάτια.
• γρήγορη οπτική κόπωση.
• θολή όραση το απόγευμα;
• διπλή όραση.
• η εμφάνιση κύκλων ουράνιου τόξου όταν κοιτάζετε πηγές φωτός.
• αίσθηση αυξημένης υγρασίας των ματιών.

Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο αρχίζει να προσανατολίζεται χειρότερα στο διάστημα λόγω της στένωσης των οπτικών πεδίων. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, μπορεί να φανεί σε αυτόν ότι κοιτάζει τον κόσμο γύρω του σαν να έκανε μέσα από ένα τηλεσκόπιο. Το όραμα του λυκόφρενου υποφέρει επίσης πολύ. Ο ασθενής ουσιαστικά χάνει την ικανότητα να δει τίποτα στο σκοτάδι.

Για μια οξεία επίθεση γλαυκώματος κλεισίματος γωνίας χαρακτηρίζεται από μια πολύ γρήγορη πορεία. Ένα άτομο έχει έντονο πόνο στο μάτι, το οποίο γρήγορα εξαπλώθηκε σε ολόκληρο το μισό του κεφαλιού. Η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, ρίγη, ναυτία και ακόμη και έμετος. Όταν ψηλαφούν τα μάτια, αποδίδει πολύ σκληρά, μοιάζει με πέτρα.

Μέθοδοι διάγνωσης του γλαυκώματος

Για τον εντοπισμό του γλαυκώματος, χρησιμοποιήστε μια σειρά διαγνωστικών μέτρων. Αρχικά, ο ασθενής ελέγχεται για οπτική οξύτητα και οπτικά πεδία και προσδιορίζεται η διάθλαση. Μετά από αυτό, ο γιατρός μετρά την ενδοφθάλμια πίεση χρησιμοποιώντας ταμπόμετρα Maklakov ή άλλες πιο σύγχρονες μεθόδους.

Υπάρχουν τέτοιοι βαθμοί αύξησης της ΕΙΠ:

1. Ψευδο-κανονική - έως 27 mm Hg.
2. Μέτρια - στην περιοχή 28-32 mm Hg.
3. Υψηλό - πάνω από 33 mm Hg.

Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου χρησιμοποιώντας βιομικροσκοπία και γωνιοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε λαμπτήρα με σχισμές, ο οφθαλμίατρος μπορεί να αξιολογήσει το βάθος του πρόσθιου θαλάμου και, ως εκ τούτου, προτείνει πόσο υψηλή είναι η πιθανότητα εμφάνισης γλαυκώματος σε ένα άτομο. Η γονινοσκόπηση επιτρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς όλες οι δομές της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Η μελέτη είναι ιδιαίτερα ενημερωτική για την οξεία επίθεση του γλαυκώματος κλεισίματος με γωνία.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση της νόσου παίζει τομογραφία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της παραγωγής και την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού, που βοηθά σημαντικά στην επιλογή των αντιγλαουμονωτικών φαρμάκων. Επίσης, ο ασθενής είναι οφθαλμοσκόπηση - εξέταση της βάσης του οφθαλμού με άμεση ή έμμεση μέθοδο. Εάν είναι απαραίτητο, απαιτούνται άλλες απαραίτητες ερευνητικές μέθοδοι.

Διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο:

• Η αύξηση του IOP υπερβαίνει το μέσο όρο.
• εκφράζεται σε διαφορετικούς βαθμούς στενότητας των οπτικών πεδίων.
• βλάβη της κεφαλής του οπτικού νεύρου (οπτικός δίσκος) υπό μορφή εκσκαφής.

Στα άτομα ηλικίας κάτω των 35-40 ετών, το γλαύκωμα είναι αρκετά σπάνιο - μόνο το 2-3% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται σε μεγαλύτερη ηλικία και είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Προκειμένου να προληφθεί και να διαγνωστεί έγκαιρα το γλαύκωμα, όλοι οι άνθρωποι άνω των 40 ετών πρέπει να έρθουν για προληπτικές εξετάσεις του οφθαλμίατρου τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Συντηρητική θεραπεία του γλαυκώματος

Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία του γλαυκώματος είναι η μείωση της IOP στο λεγόμενο επίπεδο στόχου. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται αντιγλαουσωματικοί παράγοντες σε ένα άτομο, οι οποίοι μειώνουν την παραγωγή ή επιταχύνουν την εκροή υψηλής αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που ομαλοποιούν τον μεταβολισμό και βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς του βολβού.

Η επιλογή αντιγλαουμονωτικών φαρμάκων είναι ένα μάλλον δύσκολο έργο, το οποίο μπορεί να γίνει μόνο από έναν οφθαλμίατρο. Όταν συνταγογραφείται ένας ειδικός φαρμάκων λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες. Ως εκ τούτου, η εφαρμογή οποιωνδήποτε σταγόνων γλαυκώματος είναι δυνατή μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να σταματήσετε τη χρήση ναρκωτικών μόνοι τους ή να αλλάξετε τη συχνότητα χρήσης τους. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και απρόβλεπτες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης.

Παρασκευάσματα που επιταχύνουν την εκροή υδατικού χυμού:

Μέσα αναστολής της σύνθεσης του ενδοφθάλμιου υγρού:

Υπάρχουν επίσης συνδυασμένα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν διάφορα συστατικά με πολυκατευθυντική δράση. Αυτό σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε αρκετούς τύπους σταγόνων με ένα, το οποίο είναι αρκετά κατάλληλο για ένα άτομο. Αυτά τα εργαλεία περιλαμβάνουν Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Πρέπει να σημειωθεί ότι έχουν συνταγογραφηθεί εντελώς διαφορετικά μέσα για τη θεραπεία γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας και κλειστής γωνίας. Κατά την επιλογή των αντιγλαυματικών σταγόνων, ο ασθενής πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό για 2-3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, οι έλεγχοι πρέπει να είναι τουλάχιστον μία φορά κάθε 3 μήνες.

Εάν είναι απαραίτητο, ο οφθαλμίατρος μπορεί να προσθέσει στη θεραπεία και άλλα φάρμακα. Για να αποτρέψετε τον εθισμό, συνιστάται να αλλάζετε περιοδικά τις σταγόνες.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, το οποίο είναι ασθενώς ανταποκρινόμενο στη χρήση αντιγλαουμονωτικών φαρμάκων. Σε μια οξεία επίθεση γλαυκώματος κλεισίματος με γωνία, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η ενδοφθάλμια πίεση δεν μπορεί να εξομαλυνθεί με τη βοήθεια της θεραπείας με φάρμακα.

Η χειρουργική επέμβαση κατά του γλαυκώματος είναι επίσης απαραίτητη για το λεγόμενο ανθεκτικό γλαύκωμα, το οποίο δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικής θεραπείας. Σε περίπτωση οδυνηρής πορείας από απόλυτο γλαύκωμα, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική απομάκρυνση του οφθαλμού.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του γλαυκώματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού, με λιγότερη συσσώρευση του ακτινωτού σώματος, προκαλώντας μείωση της παραγωγής του υδατικού υγρού. Οι λειτουργίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με λέιζερ ή με μικροχειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να βελτιωθεί η εκροή της ΥΟΡ, εκτελούνται οι αποκαλούμενες διαδικασίες συσσωμάτωσης, κατά τις οποίες σχηματίζεται μια νέα διαδρομή εκροής υγρού - από τον πρόσθιο θάλαμο κάτω από τον επιπεφυκότα. Είναι απλά εφαρμόσιμα και αρκετά αποτελεσματικά. Σε άτομα με μεγάλο φακό ή παρουσία καταρράκτη, πραγματοποιείται παράλληλη φακοθρυψία. Η συνδυασμένη χειρουργική επέμβαση βοηθά στη βελτίωση της εκροής του IHL και βελτιώνει σημαντικά την οπτική οξύτητα.

Οι πιο σύγχρονες και λιγότερο τραυματικές διαδικασίες θεωρούνται μέθοδοι λέιζερ για θεραπεία του γλαυκώματος. Η μη διεισδυτική βαθιά σκληροκυστομή, η υψηλόναστομία, η εμφύτευση μιας συσκευής EX-PRESS ή η βαλβίδα Ahmed είναι πολύ δημοφιλείς.

Ιριδεκτομή λέιζερ

Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία του γλαυκώματος κλεισίματος με γωνία και για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Η ουσία της λειτουργίας είναι να δημιουργηθεί μια πρόσθετη διαδρομή για την εκροή ενδοφθάλμιου υγρού από τον οπίσθιο θάλαμο στην εμπρόσθια. Για το σκοπό αυτό, κοντά στη ρίζα της ίριδας κάνει μια μικρή τρύπα. Η διαδικασία εκτελείται με λέιζερ, επομένως δεν απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Τραβεκτοπλαστική

Αποτελεσματική στη θεραπεία γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι διαβακτηριδιακοί χώροι επεκτείνονται με λέιζερ, βελτιώνοντας έτσι την εκροή υγρού στο κανάλι του Schlemm. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς και χαρακτηρίζεται από σύντομη περίοδο ανάρρωσης.

Sinusotraculotomy

Η λειτουργία εκτελείται τόσο σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας όσο και σε γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Η ουσία της έγκειται στη δημιουργία των λεγόμενων μαξιλαριών διήθησης κάτω από τον επιπεφυκότα, που δέχεται υγρό από τον πρόσθιο θάλαμο του ματιού.

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι εύκολο να εκτελεστεί και αρκετά αποτελεσματική. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επίμονη ομαλοποίηση της ΗΟΡ παρατηρείται στο 80% των ασθενών που είχαν υποτροπιάζουσα κόπωση. Δυστυχώς, η λειτουργία δεν διανέμει με ακρίβεια το υποτασικό αποτέλεσμα.

Λειτουργίες αποστράγγισης

Σε το πυρίμαχο γλαύκωμα, οι διαδικασίες φιλτραρίσματος είναι συχνά αναποτελεσματικές. Ο λόγος για αυτό είναι η ουλές και η εξάλειψη (υπερβολική ανάπτυξη) των σχηματισμένων συρίγγων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για το ανθεκτικό γλαύκωμα, διεξάγεται μια πράξη με την εμφύτευση μιας ειδικής αποχέτευσης, μέσω της οποίας εκτελείται η εκροή του IGL.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι συγγενείς και σχεδόν όλοι οι τύποι δευτερογενούς γλαυκώματος είναι ανθεκτικοί. Η αντίσταση ενδείκνυται επίσης όταν προηγούμενη χειρουργική θεραπεία δεν έχει οδηγήσει σε μόνιμη μείωση της ΙΟΡ.

Κυκλοκοκοσίδωση

Η επέμβαση πραγματοποιείται στο τελικό γλαύκωμα, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Η κυκλοκρυοαγελία αποσκοπεί στην καταστροφή των διαδικασιών του ακτινωτού σώματος, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή του IGL.

Επίσης, μπορεί να γίνει παρέμβαση για προχωρημένο γλαύκωμα ως πρόσθετη μέθοδο μείωσης της ΙΟΡ. Μετά από την κυκλοοριακή πήξη, η σύνθεση του υδατικού υγρού αναστέλλεται, εξαιτίας της οποίας πέφτει και η ενδοφθάλμια πίεση. Πρόσφατα, διεξάγεται ολοένα και περισσότερο η κυκλοσκληροειδής κυκλοσκληροειδής διέγερση με δίοδο. Αυτή η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική και πιο αποτελεσματική.

http://bezboleznej.ru/glaukoma

Όλα για το γλαύκωμα και τη θεραπεία του

Γλαύκωμα: συμπτώματα, σημάδια, σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Το γλαύκωμα πλήττει πάνω από 70 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Το γλαύκωμα ονομάζεται μερικές φορές ο "ήσυχος κλέφτης της όρασης", καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (δεν υπάρχει πόνος και κανένα άλλο σύμπτωμα), ωστόσο, σταδιακά, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε προοδευτική απώλεια όρασης, ακόμη και τύφλωση.

Η απώλεια της όρασης ή το γλαύκωμα είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, οπότε το κύριο καθήκον που αντιμετωπίζετε εσείς και ο γιατρός σας είναι να σταματήσετε τη νόσο στο στάδιο που ζητήσατε βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση και η καλά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει ή να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου και περαιτέρω επιδείνωση της όρασης.

Τι είναι το γλαύκωμα;

Ο παραδοσιακός ορισμός της έννοιας του γλαυκώματος περιλαμβάνει μια μεγάλη ομάδα οφθαλμικών παθήσεων που χαρακτηρίζεται από μια σταθερή ή περιοδική αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, λόγω παραβίασης της εκροής υδατικού υγρού από το μάτι.

Για να κατανοήσουμε την ουσία των διαδικασιών που οδηγούν στην ανάπτυξη του γλαυκώματος, είναι απαραίτητο να έχουμε ορισμένες γνώσεις σχετικά με τη δομή των ματιών. Συγκεκριμένα: το ανθρώπινο μάτι είναι μια ερμητικά σφραγισμένη κοιλότητα γεμάτη με ένα ειδικό υγρό που δεν μπορεί να αφήσει τον ενδοφθάλμιο χώρο διαφορετικά από ένα ειδικό σύστημα αποστράγγισης. Σε ένα υγιές άτομο, η πίεση του ενδοφθάλμιου υγρού διατηρείται εντός αυστηρών ορίων. Η μέση κανονική τιμή της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι 16-27 mm Hg. (που μετράται από τον μετρητή Maklakov).

Το ενδοφθάλμιο υγρό παράγεται αργά από την ειδική δομή του ματιού, που βρίσκεται πίσω από την ίριδα (ακτινωτό σώμα).

Το ενδοφθάλμιο υγρό κυκλοφορεί συνεχώς στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Πλένει τον κερατοειδή χιτώνα και τον φακό και στη συνέχεια ρέει πίσω μέσω ενός μικροσκοπικού σχηματισμού ματιών (γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου του ματιού), το οποίο λειτουργεί ως σύστημα αποστράγγισης του ματιού.

Εάν αυτό το σύστημα αποστράγγισης του ματιού αποτύχει (για παράδειγμα, εάν τα ανοίγματα του είναι κλειστά), η ισορροπία μεταξύ εισροής και εκροής υγρού στο μάτι είναι διαταραγμένη. Η συσσώρευση υγρού οδηγεί σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία αρχίζει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό. Το ασθενέστερο σημείο που εκτίθεται σε αυτό το αποτέλεσμα είναι το οπτικό νεύρο, το οποίο βρίσκεται στον οπίσθιο πόλο του ματιού και διεξάγει οπτικές παλμίες (πληροφορίες) στον εγκέφαλο.

Σε περίπτωση γλαυκώματος, λόγω της παρατεταμένης αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, εμφανίζεται χαρακτηριστική όραση: απώλεια μερών του οπτικού πεδίου (σκοτεινά σημεία πριν από τα μάτια), προοδευτική τύφλωση και ατροφία (καταστροφή) του οπτικού νεύρου.

Η πρώιμη θεραπεία του γλαυκώματος μπορεί να σταματήσει περαιτέρω βλάβη στο οπτικό νεύρο, απώλεια της όρασης και να αποτρέψει την τύφλωση.

Αιτίες γλαυκώματος

Έχουν καθοριστεί ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης γλαυκώματος:

1. ηλικία άνω των 40 ετών
2. την παρουσία του γλαυκώματος στην επόμενη οικογένεια
3. η παρουσία συγχορηγούμενων νόσων του καρδιαγγειακού συστήματος (υπέρταση, στεφανιαία νόσο)
4. μυωπία
5. μακροχρόνια χρήση στεροειδών ορμονών

Αν είστε άνω των 40 ετών και έχετε βρει κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω, συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας για να αποκλείσετε το ασυμπτωματικό γλαύκωμα.

Μορφές γλαυκώματος

Όλοι οι τύποι γλαυκώματος χωρίζονται σε 2 κατηγορίες:

1. Συγγενές γλαύκωμα
2. Γλαύκωμα που αποκτάται

Το συγγενές γλαύκωμα συμβαίνει στα παιδιά και σχετίζεται με μη φυσιολογική ανάπτυξη των ματιών στα παιδιά.

Το αποκτώμενο γλαύκωμα, με τη σειρά του, χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Το πρωτογενές γλαύκωμα αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια (δηλαδή εμφανίζεται σε ένα υγιές άτομο). Το δευτερογενές γλαύκωμα είναι πάντα μια επιπλοκή άλλων ασθενειών του οφθαλμού ή των εσωτερικών οργάνων.

Συγκεκριμένα, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές δευτερογενούς γλαυκώματος:

1. φλεγμονώδες και μετά από φλεγμονώδες γλαύκωμα, το οποίο αναπτύσσεται μετά από φλεγμονώδεις διεργασίες του οφθαλμού (όπως ραγοειδίτιδα).
2. φαγογόνο γλαύκωμα, το οποίο συμβαίνει στο υπόβαθρο ασθενειών του φακού του οφθαλμού, για παράδειγμα, όταν εκτοπίζεται.
3. αγγειακό γλαύκωμα, το οποίο συμβαίνει όταν επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού, για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης.
4. το δυστροφικό γλαύκωμα, το οποίο παρατηρείται με ανωμαλίες της δομής των οφθαλμών.
5. τραυματικό γλαύκωμα που εμφανίζεται μετά από τραύματα, εγκαύματα, ενοχλήσεις των ματιών.
6. μετεγχειρητικό γλαύκωμα, το οποίο συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση καταρράκτη.
7. νεοπλασματικό γλαύκωμα που προκύπτει στο υπόβαθρο των όγκων των οφθαλμικών και των οφθαλμικών κοιλοτήτων.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και κλειστής γωνίας

Ανάλογα με την κατάσταση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου (η κύρια διαδρομή της εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού), το αποκτώμενο γλαύκωμα ταξινομείται σε: ανοικτή γωνία, κλειστή γωνία.

Το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, χωρίς παράπονα, και οδηγεί αργά σε πλήρη απώλεια της όρασης.

Το γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος συμβαίνει ως εναλλαγή προσβολών αυξανόμενης ενδοφθάλμιας πίεσης. Κάθε επίθεση μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη απώλεια όρασης και σχηματισμό ουλών και περιοχών ατροφίας των δομών του οφθαλμού (ίριδα, οπτικό νεύρο).

Συμπτώματα και σημεία του γλαυκώματος.

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα του γλαυκώματος είναι η εμφάνιση ελαττωμάτων οπτικού πεδίου. Το οπτικό πεδίο είναι ο χώρος που βλέπουμε γύρω μας. Κατά την αρχική φάση του γλαυκώματος, οι συχνότερες περιπτώσεις είναι οι μικρές κεντρικές περιοχές του οπτικού πεδίου, τις οποίες ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει καθόλου ή να το παρατηρήσει ως σκοτεινά σημεία με ανισορροπία (αν προσπαθήσει να κοιτάξει με το ένα μάτι).

Με την περαιτέρω ανάπτυξη του γλαυκώματος, ο ασθενής σημειώνει σταθερή στένωση των περιφερειακών ορίων του οπτικού πεδίου (ο ασθενής βλέπει καλά τον χώρο ακριβώς μπροστά του, αλλά δεν βλέπει τι συμβαίνει και στις δύο πλευρές του). Στα τελευταία στάδια της νόσου διατηρείται μόνο η σωληνωτή όραση, με τη μορφή μιας μικρής εικόνας (σαν να έβλεπε ο ασθενής στον κόσμο μέσω ενός μακριού σωλήνα). Στο τελικό στάδιο του γλαυκώματος, η όραση εξαφανίζεται εντελώς (αναπτύσσεται πλήρης τύφλωση).

Επίθεση γλαύκωμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ασθενείς με επίκτητη στηθάγχη, το γλαύκωμα μπορεί να αναπτύξει οξεία επίθεση. Μια επίθεση του γλαυκώματος αναπτύσσεται όταν η πίεση του ενδοφθάλμιου υγρού υπερβαίνει τα 50-60 mm Hg.

Η επίθεση του γλαυκώματος μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. μακρά διαμονή σε ένα σκοτεινό δωμάτιο.
2. σύνθλιψη ρούχων?
3. πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων υγρών, αλκοόλ, λιπαρών τροφίμων,
4. μακρά διατήρηση της κεκλιμένης θέσης της κεφαλής.
5. υποδοχή ισχυρού καφέ ή τσαγιού.
6. ενστάλλαξη σταγονιδίων σταδιακά διασταλμένα (για παράδειγμα, ατροπίνη).

Τα κύρια συμπτώματα μιας επίθεσης είναι πόνος στο μάτι και στο κεφάλι, ερυθρότητα των ματιών, "ομίχλη" μπροστά στα μάτια ή έντονη μείωση της οπτικής οξύτητας, ναυτία και έμετος.

Μερικές φορές οι επιθέσεις συνοδεύονται από πόνους στην κοιλιακή χώρα ή στην περιοχή της καρδιάς και δίδονται στο αριστερό χέρι (όπως στη στηθάγχη), οι οποίες μπορεί να είναι παραπλανητικές και να προκαλούν ακατάλληλη θεραπεία.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων μιας επίθεσης γλαυκώματος, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πριν πάτε στο γιατρό, μπορείτε:

1. πάρτε diacarb ή furosemide
2. κατάποση πιλοκαρπίνης στο μάτι
3. πάρτε ζεστά λουτρά ποδιών.

1. καθίστε με το κεφάλι κάτω
2. πάρτε τα παυσίπονα μόνοι σας

Διάγνωση γλαυκώματος

Η διάγνωση του γλαυκώματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

Τονομετρία - μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η βάση αυτής της μεθόδου είναι η μέτρηση του βαθμού παραμόρφωσης του βολβού με πίεση πάνω του από το εξωτερικό. Κανονικά, η πίεση του οφθαλμού είναι 16-27 mm Hg.

Οφθαλμοσκόπηση - χρησιμοποιείται για να εξετάσει τις εσωτερικές δομές του ματιού και ειδικά το οπτικό νεύρο.

Περίμετρος - μια δοκιμή για τον προσδιορισμό των ορίων των οπτικών πεδίων και την παρουσία ελαττωμάτων σε αυτό.

Η γονινοσκόπηση είναι μια μέθοδος για τη μελέτη των δομών της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου - της κύριας οδού της εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού · σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο του γλαυκώματος, καθώς και τις τακτικές για την περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς.

Θεραπεία με γλαύκωμα

Ο κύριος στόχος της θεραπείας του γλαυκώματος είναι η διακοπή της εξέλιξης της νόσου και η περαιτέρω επιδείνωση της όρασης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της δαπάνης γλαυκώματος

1. φαρμακευτική αγωγή με οφθαλμικές σταγόνες
2. λέιζερ ή χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα για τη θεραπεία του γλαυκώματος

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία του γλαυκώματος, με στόχο τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, είναι το διορισμό των σταγόνων οφθαλμών μαλεϊκής τιμολόλης (κανονίνη). Σε ασθενείς με γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι χολινομιμητική - Πιλοκαρπίνη (πιλοκαρπίνη).

Με ασθενές αποτέλεσμα τέτοιας θεραπείας, είναι επίσης δυνατοί συνδυασμοί φαρμάκων διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων (πιλότος, FOTIL).

Δεδομένου του γεγονότος ότι οι περισσότερες οφθαλμικές σταγόνες έχουν παρενέργειες, η χρήση τους πρέπει να γίνεται αποκλειστικά για το σκοπό και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας μη-φαρμάκων - διατροφή, συμπληρώματα διατροφής ή ασκήσεις, καθώς και οποιεσδήποτε παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας - δεν θα αντικαταστήσουν τη θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Θεραπεία με λέιζερ

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιείται προσωρινά ή μόνιμα, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτού του χειρισμού μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Το λέιζερ αυξάνει τη διακίνηση παλιών τρόπων εκροής ενδοφθάλμιου υγρού (τραβεκτοπλαστική, ιριδοτομία) χωρίς να ανοίξει το βολβό του ματιού.

Στην περίπτωση γλαυκώματος γωνίας κλεισίματος και στα δύο μάτια, μπορεί να δειχθεί μια διαδικασία λέιζερ και στα δύο μάτια προκειμένου να αποφευχθούν οξείες επιθέσεις.

Γλαύκωμα χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της ιατρικής θεραπείας ή θεραπείας με λέιζερ και προοδευτικής μείωσης της όρασης, συνιστάται χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης πλήρους τύφλωσης.

Ο σκοπός της χειρουργικής παρέμβασης στο γλαύκωμα είναι να δημιουργηθούν νέοι τρόποι εκροής ενδοφθάλμιου υγρού ή να αυξηθεί η ικανότητα των υπαρχόντων μονοπατιών.

Συστάσεις μετά από χειρουργική επέμβαση ματιών

1. απαγορεύεται αυστηρά η άσκηση σκληρής φυσικής εργασίας (1 μήνα)
2. δεν μπορείτε να οδηγήσετε αυτοκίνητο για 2-3 εβδομάδες
3. αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα
4. να μην συμπεριλαμβάνονται τα αλκοολούχα ποτά, τα πικάντικα τρόφιμα (1 μήνα)
5. αποφύγετε να επισκεφθείτε το μπάνιο και τη σάουνα για 1 μήνα
6. συνιστάται να κοιμάστε στην πλάτη σας ή στην πλευρά απέναντι από το μάτι που λειτουργεί για 3-4 εβδομάδες

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει να κάνετε μασάζ στο βολβό για να βελτιώσετε την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού. Το μασάζ αποτελείται από ελαφρά πιέζοντας ελαφρά τα μάτια με τα δάχτυλα του δείκτη. Η διάρκεια του μασάζ είναι 3-5 λεπτά. Το μασάζ μπορεί να πραγματοποιηθεί 2-3 φορές την ημέρα. Αν ο γιατρός δεν σας έλεγε για το μασάζ, μην μασάζ μέχρι να μάθετε από το γιατρό αν μπορείτε να το κάνετε.

Χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας του γλαυκώματος στα παιδιά

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το αιτιώδες γλαύκωμα στα παιδιά είναι μια ανωμαλία στην ανάπτυξη της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου.

Λόγω της ελαστικότητας των μεμβρανών των ματιών στα παιδιά, το συγγενές γλαύκωμα χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική τάνυση των ματιών. Ο κερατοειδής των παιδιών με γλαύκωμα έχει μεγάλη διάμετρο, ο σκληρός δίσκος γίνεται λεπτότερος και παίρνει μια μπλε χροιά, ενώ η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να βρίσκεται εντός της κανονικής περιοχής.

Η φαρμακευτική αγωγή του συγγενούς γλαυκώματος στα παιδιά είναι αναποτελεσματική, επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

http://polismed.ru/sp_oft-glaucom-post001.html

Το γλαύκωμα αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Ο όρος γλαύκωμα μπορεί να κρύψει τη μάζα των σχετιζόμενων ασθενειών, οι οποίες, στην πραγματικότητα, προκαλούν γλαύκωμα, το οποίο στην «καθαρή του μορφή» δεν είναι τίποτε άλλο παρά βαθμιαία και ασταθής ατροφία του οπτικού νεύρου. Και ο κύριος λόγος για αυτό θα είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η οποία είναι ο πιο επίπονος βαθμός στην περιοχή του φωτοευαίσθητου αμφιβληστροειδούς, όπου είναι στριμμένη σε δέσμη, μετατρέποντας το οπτικό νεύρο. Είναι δυνατόν να θεραπεύσουμε το γλαύκωμα χωρίς χειρουργική επέμβαση σε αυτό το άρθρο;

Αυτός ο τόπος ονομάζεται οπτικός δίσκος. Ως αποτέλεσμα, το οπτικό νεύρο μαζί με αυτό το δίσκο είναι συμπιεσμένο από το βολβό του ματιού, σπάζοντας τα λεπτά νήματα του αμφιβληστροειδούς και εμποδίζοντας τους να συρρικνωθούν σε έναν αγωγό ηλεκτρικών σημάτων που μεταφέρουν πληροφορίες από τον αμφιβληστροειδή στον εγκέφαλο στο οπτικό κέντρο. Η αναλογία, φυσικά, είναι απλοποιημένη, αλλά, ελπίζουμε, οπτική;

Το αποτέλεσμα αυτής της νόσου ονομάζεται γλαυκωματική οπτική νευροπάθεια. Χαρακτηρίζεται από τύφλωση.

Αιτίες υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης

Με την αιτία του γλαυκώματος στην πρώτη προσέγγιση φαίνεται να διευθετείται. Και τι μπορεί να προκαλέσει υψηλή ενδοφθάλμια πίεση; Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την εμφάνισή του:

• Μεροληψία. Εάν οι πατέρες, οι μητέρες, οι παππούδες και οι παππούδες είχαν αυτή την ασθένεια, είναι πιθανό ότι οι απόγονοί τους μπορεί επίσης να έχουν υψηλή ενδοφθάλμια πίεση.
• Συγγενείς παθολογίες του οπτικού νεύρου. Το θέμα είναι τόσο εκτεταμένο που μπορείτε μόνο να σηκώσετε και να πείτε θλιβερά "Αυτό συνέβη!"
• Συγγενής ή αποκτηθείσα σοβαρή μυοπάθεια (μυωπία), όταν χρειάζεστε γυαλιά με διορθωτικούς φακούς στα μείον 7, 8, 9 κ.λπ. διόπτρα, αλλά ένα άτομο είτε δεν φορούσε υπηρεσίες, είτε λόγω της άγνοιας, δεν τις φέρνει, συνεχώς στραγγίζοντας τα μάτια του.
• Νέες αναπτύξεις που παρεμβαίνουν στην κανονική κυκλοφορία υγρών μέσα στο μάτι και στην έγκαιρη απόσυρσή τους.
• Μη επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση στα μάτια ή τραυματισμό των ματιών.
• Ορμονικές διαταραχές, παθολογίες ή επίκτητες ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού συστήματος

Βλάβη του γλαυκώματος στην αργή και ανεπαίσθητη ανάπτυξη του. Ως εκ τούτου, οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις είναι τόσο σημαντικές. Τουλάχιστον, αν έχετε τόσο ενοχλητικά οπτικά εφέ και οδυνηρές αισθήσεις, όπως:

• Περιορισμός της περιφερειακής όρασης. Μπορεί να ελεγχθεί εύκολα με μια απλή άσκηση: από καιρό σε καιρό, κοιτάξτε το ίδιο σημείο (δωμάτιο στο διαμέρισμα, δρόμο) ευθεία, καθορίζοντας τα γεγονότα δεξιά και αριστερά. Ας πούμε ότι ένας πόλος στέκεται 45 μοίρες δεξιά από αυτό που κοιτάζετε. Θα πρέπει να το βλέπετε καλά, αν και χωρίς λεπτομέρειες. Σε περίπτωση ανάπτυξης της νόσου, το πεδίο όρασης σας θα περιοριστεί και θα δείτε μόνο "κάτι", ακόμη και αν δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει το αντικείμενο τουλάχιστον στην πρώτη προσέγγιση.
• Η εμφάνιση halos ουράνιο τόξο γύρω από φωτεινά αντικείμενα (λαμπτήρες, φώτα δρόμου) στο σκοτάδι.
• Συνεχείς, αν και όχι ισχυροί, πονοκέφαλοι όταν προσπαθούμε να γράψουμε, να διαβάσουμε, να δουλέψουμε σε έναν υπολογιστή.
• Ο περιορισμός ή ακόμα και η πλήρης πτώση της δυνατότητας να βλέπεις σε πυκνό λυκόφως («νυχτερινή τύφλωση»).
• Θολή όρια αντικειμένων όταν δεν βοηθούν τα γυαλιά

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να ακούσετε τον συναγερμό και να εκτελέσετε αμέσως το πλησιέστερο κέντρο υγείας.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας και κλειστής γωνίας

Στην πρώτη, ανοιχτή γωνία αυτής της νόσου, οι δίαυλοι εκροής του ρευστού που κυκλοφορεί στο εσωτερικό του οφθαλμού παραμένουν ανοιχτοί, αλλά αυτά τα κανάλια είναι φραγμένα ή στενωμένα έτσι ώστε ακόμη και τα μόρια των διαλελυμένων αλάτων να τα μπλοκάρουν.

Στη δεύτερη μορφή, τα κανάλια εκροής εμποδίζονται γενικά από την ίριδα. Το γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τις περισσότερες φορές, το μάτι επηρεάζεται από το σχήμα ανοιχτής γωνίας. Εμφανίστηκε στην αργή αύξηση του όγκου και της πίεσης του ενδοφθάλμιου υγρού και επιβράδυνε την εκροή του μέσω της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου.

Εκτός από την αύξηση της πίεσης μέσα στο μάτι, η διαδικασία δεν έχει άλλα σημάδια. Αλλά πηγαίνει ασταμάτητα. Έτσι, χωρίς θεραπεία, ένα άτομο τελικά αρχίζει να βλέπει μόνο ασαφείς σκιές, και η εικόνα του κόσμου γύρω μας γίνεται παρόμοια με την προβολή του μέσα από βαριά γυάλινη ομίχλη.

Με μορφή κλειστής γωνίας της νόσου, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Το μάτι πονάει, οι εικόνες γρήγορα γίνονται συννεφιασμένες και αποκτούν halos όταν λάμπει. Κατά την ψηλάφηση του βολβού, η ένταση και η συμπύκνωση γίνεται αισθητή, ο σκληρός (η πρωτεΐνη έξω από την ίριδα) διογκώνεται και κοκκινίζει. Οι πόνοι των ματιών είναι τόσο σοβαροί που μπορεί να προκαλέσουν έμετο.

Εάν εμφανιστούν όλα αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να πάτε αμέσως σε γιατρό, αλλιώς, κυριολεκτικά σε λίγες μέρες, μπορεί να συμβεί πλήρης και ανεπανόρθωτη τύφλωση - το σύγχρονο νεύρο δεν ξέρει πώς να αποκαταστήσει το οπτικό νεύρο.

Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης και της θεραπείας επιδεινώνεται από διάφορους παράγοντες σχετιζόμενους με τη νόσο, μεταξύ των οποίων μπορεί να είναι η τοξίκωση, η πιο χαρακτηριστική από την οποία είναι η δηλητηρίαση από μεθύλ αλκοόλη σε πότες, η ασυμβατότητα των φαρμάκων ή η αλλεργία σε ορισμένες ουσίες ή ουσίες.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από υψηλά επίπεδα επίμονου στρες. Σε περιοχές και χρόνια ανθρωπιστικών καταστροφών, μεταξύ των αιτιών του γλαυκώματος παρατηρήθηκε συστηματική κακή διατροφή. Στην ηλικία, οι μεταβολικές διαταραχές που οφείλονται σε πολλές χρόνιες παθήσεις μπορεί να είναι η αιτία.

Χειρουργική θεραπεία

Η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι ένας τραυματικός παράγοντας, μετά τον οποίο παραμένουν ουλές στον κερατοειδή, γεγονός που με τη σειρά του θα δημιουργήσει νέα προβλήματα στην κυκλοφορία και την εκροή υγρών στο μάτι. Η εμφάνιση ουλών στο θηλυκό θηκάρι είναι σχεδόν 100% εγγύηση ότι θα αυξηθούν τα νέα φράγματα στην οδό του οφθαλμικού υγρού.

Η έξοδος μπορεί να είναι πιο απαλή χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, μετά την οποία οι ουλές είτε αποκλείονται τελείως είτε θα είναι ελάχιστες. Πράγματι, η πιο συχνή μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η φυσική ανάπτυξη ινώδους ιστού κατά την περίοδο αποκατάστασης. Και οποιαδήποτε τέτοια ανάπτυξη είναι ο τρόπος για νέους φραγμούς στο ενδοφθάλμιο υπόστρωμα.

Η έκθεση σε λέιζερ προκαλεί στιγμιαία πήξη (πήξη) της περιοχής που επηρεάζεται από τη δοκό, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης ουλών κατά τάξη μεγέθους ή το καθιστά τόσο δυσδιάκριτο ώστε να μην μπορεί να ληφθεί υπόψη. Αυτό ελαχιστοποιεί τους κινδύνους των μετεγχειρητικών επιπλοκών και εξαλείφει την τραυματική απομάκρυνση των ράμματα και του ουλώδους ιστού.

Μετά την έκθεση στο λέιζερ, το γλαύκωμα γίνεται λιγότερο έντονο και η χρήση φαρμάκων που ομαλοποιούν ριζικά την ενδοφθάλμια πίεση καθιστά ακόμα πιο ευνοϊκή την πρόγνωση της θεραπείας. Αν και δεν είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση - ορισμένες διαδικασίες οπτικής ατροφίας είναι, δυστυχώς, μη αναστρέψιμες. Αλλά ένα ορισμένο ποσοστό του εξοικειωμένου οράματος, η ίδια η ικανότητα να βλέπεις είναι ήδη μια μεγάλη ευλογία. Ένα άτομο δεν αποκλείεται.

Το γλαύκωμα είναι συχνά «μονόφθαλμο» - επηρεάζεται μόνο ένα μάτι. Αλλά στο 40% των περιπτώσεων, η διαδικασία μετακινείται στο δεύτερο μάτι. Για να αποφευχθεί αυτό, στα πρώτα στάδια, όταν οι επιληπτικές κρίσεις εξακολουθούν να είναι ελαφρές, παράγουν μια εκτομή λέιζερ του δοκιδωτού ιστού. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σύντομη.

Ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Εάν υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες από τη θεραπεία με φάρμακα ή δεν υπάρχει επίδραση φαρμάκου.
2. 1 και 2 στάδια γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας ή κλειστής γωνίας.
3. Πρόληψη βλαβών του δεύτερου οφθαλμού.
4. Παράτυπη χρήση ναρκωτικών από το σφάλμα του ασθενούς.

Εναλλακτική θεραπεία του γλαυκώματος χωρίς χειρουργική επέμβαση

Ωστόσο, μερικές φορές ακόμη και η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ αντενδείκνυται, όπως συμβαίνει με ορισμένες μορφές διαβήτη. Ή με κακή πήξη του αίματος. Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη την ψευδαίσθηση της περιόδου αποκατάστασης, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, πολλοί οφθαλμίατροι συμβουλεύουν να χρησιμοποιούν καθαρά θεραπευτικά μέτρα.

Μεταξύ αυτών, τα συνθετικά ναρκωτικά που μειώνουν την πίεση και βελτιώνουν τον συνολικό τόνο του ματιού, αλλά και τα λαϊκά φάρμακα που δοκιμάζονται για πολλά χρόνια. Ωστόσο, το "λαϊκό" μπορεί να καλείται με μεγάλη έκταση. Μάλλον - "παραδοσιακό". Μόνο η επίσημη ιατρική τα χρησιμοποίησε πολύ πριν από την εμφάνιση συνθετικών ναρκωτικών.

Θεραπεία με φάρμακα χωρίς χειρουργική επέμβαση:

• Κανονικοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με τοπική και γενική θεραπεία.
• Βελτίωση της παροχής αίματος στο μάτι και στην ενδοφθάλμια περιοχή του νεύρου
• Θεραπεία, σχεδιασμένη να εξομαλύνει το μεταβολισμό στους οφθαλμικούς ιστούς και να επηρεάζει τις πιθανές ή ταυτοποιημένες δυστροφικές διεργασίες που είναι εγγενείς στο γλαύκωμα.

Αλλά, επιλέγοντας φάρμακα, ο γιατρός έχει κατά νου τα χαρακτηριστικά των ενεργειών τους καθ 'όλη τη διάρκεια της πορείας. Και ο ασθενής δεν πρέπει να επικεντρώνεται στο γεγονός ότι τόσο η συχνότητα λήψης φαρμάκων όσο και η δοσολογία τους ποικίλλουν από τον γιατρό με την πάροδο του χρόνου.

Η πρώτη εφαρμογή, ανεξάρτητα από τη δόση που αρχίζει (και καθορίζεται από το γιατρό) είναι μόνο μια δοκιμή - για να ανιχνευθούν οι οφθαλμικές αντιδράσεις στην επίδραση του φαρμάκου. Το υποτασικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται πλήρως μόνο με την περαιτέρω χρήση του και η επίδραση μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά να αυξηθεί καθώς εφαρμόζεται.

Είναι επίσης αλήθεια ότι το υποτασικό αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί καθώς το φάρμακο χρησιμοποιείται έως την πλήρη εξαφάνιση της δράσης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υπάρχει συνεχής επίβλεψη από έναν ειδικό ώστε να μπορεί να διορθώσει τον τύπο και τη δοσολογία των φαρμάκων εγκαίρως, επιπλέον, με συνεχή παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Το γεγονός είναι ότι υπάρχουν παράδοξα περιπτώσεις όταν αντί να μειώνεται το φάρμακο (συνήθως οφθαλμικές σταγόνες), η πίεση στο μάτι αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια προειδοποιητική εγγραφή στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς.

Τα συμπτώματα του γλαυκώματος μπορεί να αποδυναμωθούν ή ακόμη και να εξαφανιστούν σύντομα μετά την έναρξη της λήψης των φαρμάκων ή η ταφή τους στα μάτια. Αλλά δεν πρέπει να κολακεύετε τον εαυτό σας με αυτό: η νόσος είναι απλώς σπασμένη, οδηγείται μέσα και η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να συνεχίζεται μέχρι ο θεράπων ιατρός να το κρίνει απαραίτητο.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Σταγόνες που χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της εκροής ρευστού μέσα στο μάτι, συστέλλοντας το αφαίμαγμα και την απομάκρυνση της ίριδας, που επιτρέπει την αποστράγγιση του πλεονάζοντος υγρού και, κατά συνέπεια, τη μείωση της πίεσης:

Το φάρμακο της ίδιας δράσης, το οποίο, εκτός από όλα, έχει συνταγογραφηθεί για κερατοειδή δυστροφία, καθώς και για βρογχικό άσθμα, βραδυαρρυθμία, ξηρή κερατίτιδα:

• Arutymol,
• Azopt,
• Niolol
• Betoptik,
• Kuzimolol,
• Timolol.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα προοριζόμενα για τη θεραπεία γλαυκώματος, σκοπός των οποίων είναι η μείωση των υδατικών κλασμάτων των ενδοφθάλμιων περιεχομένων και η βελτίωση της εκροής τους:

• Fotil Forte,
• Fotil,
• Timpilo.

Και η χρήση ενός φαρμάκου όπως το Simax (μεθειονυλ-γλουταμυλ-ιστιδυλ-φαινυλαλανυλ-προλυλ-γλυκυλ-προλίνη), το οποίο είναι ενδορινικές σταγόνες, οι οποίες φτάνουν γρήγορα στον ιστό του εγκεφάλου, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για παθολογικές αλλαγές στο μάτι.

Στους ιστούς του οφθαλμού μπορεί να υπάρχουν μεταβολικές αποτυχίες, οι οποίες είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές για τους ηλικιωμένους ασθενείς, επομένως, πέραν των φαρμάκων άμεσης δράσης, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα, τα οποία αυξάνουν τον συνολικό τόνο και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Όπως το ATP (τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης), η κοκαρβοξυλάση, οι βιταμίνες Β και η βιταμίνη Ε.

Η θεραπεία του γλαυκώματος χωρίς χειρουργείο απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις. Αυτός είναι ένας υποχρεωτικός συντονισμός με τον ιατρικό κατάλογο όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Εάν ένας ασθενής πάσχει από μια ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος και οι χονδροπροστατευτές του συνταγογραφούνται, τότε κάποια φάρμακα από τον κατάλογο οφθαλμιάτρών είτε θα αντενδείκνυνται είτε θα προκαλέσουν παρενέργειες. Το ίδιο ισχύει και για φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Προσαρμογή στα ναρκωτικά και ανάγκη αντικατάστασης τους

Πριν από την έναρξη της πορείας χορήγησης φαρμάκων, ο γιατρός θα διενεργήσει απαραίτητα διαγνωστικές εξετάσεις για το σύνολο των φαρμάκων που θεωρεί απαραίτητα για την εφαρμογή του. Και μετά την έναρξη της λήψης πραγματοποιείται συνεχής δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης των ματιών. Η παρακολούθηση γίνεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη ημέρα ή δύο ημέρες κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων χρήσης των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Στο μέλλον, δεδομένης της διάρκειας της θεραπείας με γλαύκωμα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε και να κοιτάξετε τους ειδικούς τουλάχιστον δύο ή τρεις φορές το μήνα. Μετά από μια πιθανή ανίχνευση αντοχής στον επιλεγμένο παράγοντα και μετά από δυναμικές δοκιμές, το φάρμακο αντικαθίσταται.

Με την αφθονία των ναρκωτικών στην οφθαλμολογική αγορά, δεν υπάρχει σχεδόν κανένα πρόβλημα να συνηθίσετε με το ένα ή το άλλο μέσο - η ποικιλομορφία τους επιτρέπει να διαφοροποιήσει τη χρήση τους.

Παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης του γλαυκώματος

Μάλλον, μπορούμε να μιλήσουμε για τρόπους για την ανακούφιση της κατάστασης και για κάποιες γενικές διαδικασίες ενίσχυσης. Όλα τα είδη αιθέριων ελαίων έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως, ο μηχανισμός δράσης των οποίων βασίζεται σε μια ηρεμιστική επίδραση - επειδή το στρες είναι ένας από τους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη και ανάπτυξη του γλαυκώματος.

Τα λάδια που χρησιμοποιούνται στην αρωματοθεραπεία σε πολλούς τύπους επεξεργασίας (γαρίφαλο, λιβάνι, κυπαρίσσι, λάδι χωρίς σπόρους) είναι επίσης κατάλληλα για την περίπτωση θεραπείας με γλαύκωμα.

Σύνθεση ελαίου

1. Οποιοδήποτε εξευγενισμένο λάδι ως βάση - 10 ml
2. Γαρύφαλλο λάδι - 1 σταγόνα
3. Λιπαντικό λάδι - 1 σταγόνα
4. Λάδι καλαμποκιού - 2 σταγόνες
5. Έλαιο Helichrysum - 4 σταγόνες
6. Κυπριακό πετρέλαιο - 5 σταγόνες

Αναμίξτε σε ένα δοχείο. Εφαρμόστε στα προεξέχοντα μέρη των ζυγωματικών κάτω από τα μάτια και πολύ προσεκτικά - στο άνω βλέφαρο.

Στο πρόσωπο υπάρχουν ειδικοί πόντοι, οι οποίοι δρουν σε ποιο acupressure (αυτο-μασάζ), μπορείτε να μειώσετε την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού.

Αλλά όταν είστε στο σπίτι, θα πρέπει να θυμάστε να παρακολουθείτε την ενδοφθάλμια πίεση στον οφθαλμίατρο δύο φορές το μήνα.

Ως ταυτόχρονη θεραπεία φαρμάκων σημαίνει ότι είναι χρήσιμο να χρησιμοποιείτε επίσης ειδικές βιταμίνες για τα μάτια.

Βακκίνια

Το πιο διάσημο προϊόν για την υγεία των ματιών. Οι ανθοκυάνες που περιέχονται σε αυτό είναι υπεύθυνες για την έκφραση γονιδίων και την επιδιόρθωση του DNA, επομένως, είναι αποτελεσματικές ακόμη και με βλάβη του αμφιβληστροειδούς και του γλαυκώματος. Και η παρουσία φλαβονοειδών, φαινολικού οξέος, κερσετίνης και τανινών ενισχύει τη δράση των συνθετικών φαρμάκων.

Κορίανδρος και σπόροι μάραθου

Από αυτούς λαμβάνουν χρήσιμα και ασφαλή μέσα για το γλαύκωμα. Λαμβάνεται ίση ποσότητα σπόρων και των δύο, αναμιγνύεται με καστανή ζάχαρη, αλέθεται σε σκόνη και καταναλώνεται καθημερινά με 10 γραμμάρια. Πλυμένα κάτω με ένα ποτήρι νερό. Οι αναλογίες των συστατικών - 1: 1: 1.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα βασίζεται στην παρουσία αιθέριων ελαίων στους σπόρους και στην αντισπασμωδική δράση τους.

Gingko biloba

Βοηθώντας με παραβιάσεις της κυκλοφορίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, το gingko ταυτόχρονα, λόγω της «εγγύτητας» του εγκεφαλικού ιστού και των ματιών, θα βελτιώσει τη ροή του αίματος προς τα όπλα και θα ανακουφίσει την ισχαιμία των ματιών των ματιών.

Παραγωγή φαρμάκων με gingko biloba:

• 100 γραμμάρια φρέσκα ή 50 γραμμάρια ξηρά φύλλα του φυτού ρίξτε 0, 700 ml βότκα. Επιμείνετε για δύο εβδομάδες, στον τομέα του οποίου μπορείτε να πάρετε 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα για ένα μήνα.

Κάντε διάλειμμα δύο εβδομάδων και επαναλάβετε την πορεία.

• 0, 5 κιλά φρέσκο ​​μέλι αναμειγνύεται και αλέθεται με 0, 5 κιλά φρέσκα φύλλα. Φυλάσσετε στο ψυγείο σε θερμοκρασία 4-8 ο C, εξαιρουμένης της ζύμωσης του προϊόντος. Πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-bez-operacii/

Γλαύκωμα

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει για μια τέτοια ασθένεια όπως το γλαύκωμα, αλλά λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν τι είναι αυτή η φοβερή ασθένεια. Τι είναι επικίνδυνο για το γλαύκωμα; Κάθε πέμπτος ασθενής με γλαύκωμα γίνεται τυφλό εξαιτίας αυτής της ασθένειας, γεγονός που υποδεικνύει τον κίνδυνο και την κοινωνική σημασία της παθολογίας. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερα από ένα εκατομμύριο ασθενείς με γλαύκωμα στη Ρωσία. Και αυτό είναι πολύ μακριά από πλήρη στατιστικά στοιχεία, καθώς πολλοί, λόγω της απουσίας συμπτωμάτων, και μερικές φορές λόγω ακατάλληλης στάσης απέναντι στην υγεία τους, δεν ζητούν ιατρική βοήθεια. Συχνά οι ασθενείς έρχονται σε οφθαλμολόγους με πολύ χαμηλή όραση, σε προχωρημένα στάδια της νόσου, όταν ο γιατρός δεν μπορεί πλέον να επιστρέψει και να σώσει την όρασή του.

Κάθε χρόνο 1 άτομο αρρωσταίνει ανά χιλιάδες πληθυσμούς. Ακόμη και πριν από 10 χρόνια, το γλαύκωμα διαγνώστηκε κυρίως για ασθενείς ηλικίας άνω των 60-65 ετών. Τώρα η νόσος είναι πολύ νεώτερη και συχνά ανιχνεύεται ήδη στην ηλικία των 40-45 ετών, η οποία σχετίζεται με τη διαθεσιμότητα της φροντίδας των ματιών. Η αναπηρία στο γλαύκωμα χορηγείται μόνο σε εκείνους τους ανθρώπους στους οποίους τα δύο μάτια βλέπουν λιγότερο από 0,1 με διόρθωση.

Τι είναι το γλαύκωμα;

Έτσι, γλαύκωμα μάτια - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια ομάδα χρόνιων ασθενειών του βολβού που σχετίζονται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και σταδιακή ατροφία του οπτικού νεύρου. Ο κανόνας της πίεσης των ματιών είναι από 9 έως 22 mm Hg. Αυτή η ασθένεια είναι χρόνια, και, ως εκ τούτου, να απαλλαγούμε από αυτήν μια για πάντα δεν θα λειτουργήσει. Αλλά υπάρχει μια ευκαιρία με τη βοήθεια της θεραπείας και την εφαρμογή ορισμένων συστάσεων για τη διατήρηση του οράματος για πολλά χρόνια.

Αιτίες του γλαυκώματος

Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 30 θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν την εμφάνιση γλαυκώματος.

Δεδομένου ότι η αιτιολογία της νόσου δεν είναι απολύτως σαφής, όλες αυτές οι θεωρίες μπορούν να συνδυαστούν σε βασικές διατάξεις:

• Μεροληψία. Η συχνότερη εμφάνιση της νόσου μεταξύ των ανθρώπων των οποίων οι γονείς υπέφεραν από το γλαύκωμα σημειώθηκε.
• Ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του βολβού. Ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά είναι η αλλαγή στη γωνία του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, η οποία σχηματίζεται από τη ρίζα της ίριδας και του κερατοειδούς. Στην περίπτωση ενός σχήματος κλειστής γωνίας, η γωνία μειώνεται σημαντικά, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη ροή του οφθαλμού εκτός οφθαλμού από το μάτι μέσα στο αγγειακό σύστημα κατά μήκος του καναλιού Schlemm, το οποίο προκαλεί υπέρταση.
• Συγχορηγούμενες ασθένειες των καρδιαγγειακών και ενδοκρινικών συστημάτων. Το γλαύκωμα συχνά ανιχνεύεται μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, καθώς και διαβήτη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του γλαυκώματος

Μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

1. Αρχικά, παρατηρείται υποβάθμιση της εκροής ενδοφθάλμιου υγρού από το βολβό του ματιού.
2. Ως αποτέλεσμα της διαταραχής εκροής, παρατηρείται αύξηση της ΠΕΣ.
3. Η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση προκαλεί επιδείνωση της παροχής αίματος στις δομές του οφθαλμού.
4. Σε περιοχές με μειωμένη παροχή αίματος, εμφανίζονται ζώνες ισχαιμίας και υποξίας, που αντανακλάται στο οπτικό νεύρο.
5. Μια περαιτέρω αύξηση της ΙΟΡ, της ισχαιμίας, της υποξίας προκαλεί βαθμιαίο θάνατο των κυττάρων του οπτικού νεύρου, γεγονός που αναπόφευκτα οδηγεί σε ατροφία και τύφλωση.

Τύποι γλαυκώματος

Δεδομένου ότι η έννοια του «γλαυκώματος» περιλαμβάνει περίπου 60 ασθένειες, η ταξινόμηση της παθολογίας είναι αρκετά εκτεταμένη.

Ο χρόνος εμφάνισης της νόσου είναι οι ακόλουθοι τύποι γλαυκώματος:

• Συγγενής Εντοπίστηκε στην ηλικία των 3 ετών. Σχεδόν πάντα, το γλαύκωμα των παιδιών οδηγεί σε απόλυτη τύφλωση έως την ενηλικίωση.
• Βρεφικό. Η σπάνια μορφή εμφανίζεται στην ηλικία των παιδιών, από 3 έως 10 χρόνια.
• Νεαρά. Επίσης, μια σπάνια μορφή της νόσου, που βρέθηκαν σε νέους από 11 έως 35 ετών.
• Γλαύκωμα ενηλίκων. Η κύρια μορφή της νόσου εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας άνω των 35 ετών.

Σύμφωνα με το γλαύκωμα προέλευσης:

Με τη σειρά του, το πρωτογενές γλαύκωμα διαιρείται σε ανοιχτή γωνία, αποκαλούμενο συνομιλία με λεηλασία, και κλείσιμο της γωνίας.

Η μορφή ανοιχτής γωνίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα στάδια προχωρούν σταδιακά, παρά το γεγονός ότι η γωνία του πρόσθιου θαλάμου είναι ανοικτή. Το είδος αυτό είναι πιο συνηθισμένο, εμφανίζεται στο 90% όλων των ασθενών.

Στο γλαύκωμα κλεισίματος με γωνία, η κύρια αιτία είναι η παρεμπόδιση ή η σημαντική μείωση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου. Σε αυτόν τον τύπο παθολογίας, η γωνιοσκόπηση είναι το βασικό σημείο στη διάγνωση. Αυτός ο τύπος ασθένειας συνοδεύεται συνήθως από πόνους στα μάτια, ερυθρότητα, ταχεία μείωση της όρασης.

Το αρχικό γλαύκωμα ανοικτής γωνίας μπορεί να είναι τεσσάρων τύπων:

• πρωτογενές.
• ψευδοεξέλιξη;
• χρωματοσκοπικό γλαύκωμα.
• φυσιολογική πίεση του γλαυκώματος.

Το γλαύκωμα χρωστικής είναι μια σπάνια μορφή της ασθένειας στην οποία υπάρχει υπερβολική απελευθέρωση της χρωστικής της ίριδας, ως αποτέλεσμα της οποίας η δοκιδωτή συσκευή είναι φραγμένη και η ενδοοφθαλμική πίεση αυξάνεται. Αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να συμβεί με αρθιφάκια, ιριδοκυκλίτιδα, ψευδοεκφυλιστικό σύνδρομο. Όλοι οι παραπάνω λόγοι συμβάλλουν στην αυξημένη απελευθέρωση της χρωστικής ουσίας.

Το γλαύκωμα κανονικής πίεσης είναι μια σπάνια ασθένεια στη χώρα μας, στην οποία η όραση μειώνεται λόγω της ατροφίας του οπτικού νεύρου χωρίς αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Το γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος, γνωστό και ως στενή γωνία, χωρίζεται επίσης σε 4 τύπους, καθένα από τα οποία περιγράφει τον μηχανισμό της νόσου:

• Με μπλοκ μαθητή.
• Με επίπεδη ίριδα.
• Σέρνεται
• Με vitreokhrestalikovym μπλοκ.

Το δευτερογενές γλαύκωμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών ή τραυματισμών του βολβού του ματιού.

Η δευτερεύουσα ταξινόμηση του γλαυκώματος έχει ως εξής:

• φλεγμονώδης;
• Φακογόνο (που σχετίζεται με ασθένειες του φακού).
• αγγειακή (νεοαγγειακή και φλεβοϋπερτασική);
• δυστροφικός.
• μετατραυματική;
• μετεγχειρητική;
• νεοπλασματικό.

Στάδια γλαυκώματος

Όπως και οι περισσότερες χρόνιες ασθένειες, το γλαύκωμα έχει μια στάση.

Συνολικά, υπάρχουν 4 στάδια γλαυκώματος, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του ξεχωριστά όρια:

• Στάδιο I, ή αρχικό. Τα όρια των οπτικών πεδίων συχνά δεν αλλάζουν, η ανασκαφή της κεφαλής του οπτικού νεύρου είναι ασήμαντη. Στην ταυτοποίηση της νόσου σε αυτό το στάδιο υπάρχουν πολύ καλές προβλέψεις. Η θεραπεία συνίσταται στη χρήση ενός από τα φάρμακα πρώτης γραμμής και σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
• Στάδιο ΙΙ, ή αναπτύχθηκε. Υπάρχουν ήδη σημαντικές συστολές των οπτικών πεδίων στο άνω και κάτω τμήμα κατά 10-15 °, στις κεντρικές περιοχές εμφανίζονται σκολώματα (περιοχές απώλειας οπτικού πεδίου). Η οπτική οξύτητα συνήθως μειώνεται στο 0,6-0,7 και δεν μπορεί να διορθωθεί. Με το γλαύκωμα βαθμού 2, το φάρμακο Latanoprost, μερικές φορές συνδυασμένο, χρησιμοποιείται συχνότερα. Με την αναποτελεσματικότητά τους καταφεύγουν στη θεραπεία με λέιζερ.
• Στάδιο ΙΙΙ, ή πολύ μακριά. Η στένωση των οπτικών πεδίων φθάνει τα 30-40 ° (ή 15 ° από το σημείο στερέωσης του κέντρου), η ατροφία της κεφαλής του οπτικού νεύρου διευρύνεται σημαντικά. Το γλαύκωμα βαθμού 3 συνοδεύεται σχεδόν πάντα από μείωση όρασης (μόνο 0,1-0,3) και, φυσικά, δεν ανταποκρίνεται στη διόρθωση των γυαλιών, λόγω της ατροφίας των νευρικών ινών.
• Στάδιο IV, ή τελικό γλαύκωμα. Η οπτική οξύτητα είναι συχνότερα απούσα ή πολύ κοντά στο μηδέν, δηλαδή, ένα άτομο διακρίνει μεταξύ ημέρας και νύχτας. Τα πεδία των όψεων περιορίζονται σε ένα σημείο ή δεν καθορίζονται. Με 4 μοίρες της νόσου, το κύριο καθήκον του ασθενούς και του γιατρού είναι να διατηρήσει την πίεση του στόχου, έτσι ώστε να μην υπάρχει πόνος στα τυφλά μάτια και ατροφία του βολβού. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς με τελικό γλαύκωμα των δύο οφθαλμών είναι άτομα με ειδικές ανάγκες στην ομάδα Ι.

Συμπτώματα γλαυκώματος

Συμπτώματα γλαυκώματος στα πρώιμα στάδια, ιδιαίτερα ανοιχτή γωνία, τα οποία συνήθως απουσιάζουν. Πρόσφατα, το γλαύκωμα συχνά ανιχνεύεται σε πρώιμα στάδια, γεγονός που συνδέεται με την εισαγωγή διαγνωστικών μεθόδων διαλογής: μέτρηση της IOP κατά τη διάρκεια ελέγχων ρουτίνας και διεξαγωγή άμεσης οφθαλμοσκόπησης.

Τα πρώτα σημάδια του γλαυκώματος του οφθαλμού εμφανίζονται συχνότερα μόνο στα στάδια 2 και 3 της νόσου και συνεπώς υπάρχει πολύ μεγάλη αναπηρία λόγω απώλειας όρασης.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παρουσιάζουν τέτοιες καταγγελίες:

• Όραση. Το πιο συχνό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα γλαυκώματος σε ενήλικες.
• Πόνος και δυσφορία στα μάτια. Χαρακτηριστικό του κλειστού σχήματος, καθώς και ανοιχτή γωνία με πολύ μεγάλη ενδοφθάλμια πίεση.
• Κόκκινα μάτια. Ένα πολύ κοινό σύμπτωμα του γλαυκώματος, που σχετίζεται με την υπερφόρτωση και την πίεση στα αγγεία του ματιού.
• Απώλεια οπτικών πεδίων, στένωση τους. Μια τυπική καταγγελία για τα τελευταία στάδια της νόσου.
• Θόλος, μαύρες μύγες, κύκλοι ουράνιου τόξου στα μάτια. Χαρακτηριστικά συμπτώματα γλαυκώματος στα αρχικά στάδια.

Όταν εμφανισθεί γλαύκωμα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά.

Διάγνωση γλαυκώματος

Η εξέταση γλαύκωμα είναι η μόνη στον κόσμο, αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Visometry - ο ορισμός της οπτικής οξύτητας.
2. Τονομετρία - προσδιορισμός της ενδοφθάλμιας πίεσης, ως μέθοδος επαφής (σύμφωνα με τον Maklakov), και μη επαφής (χρησιμοποιώντας ένα πίδακα αέρα σε ειδική συσκευή).
3. Η περιμετρία είναι ένας τύπος μελέτης οπτικών πεδίων που σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε τις αλλαγές στα πεδία, τη στένωση τους ή την πτώση των μερών.
4. Η γονιοσκόπηση είναι μια ειδική μέθοδος έρευνας που επιτρέπει την εκτίμηση της γωνίας του πρόσθιου θαλάμου, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας γωνιοσκοπικός φακός.
5. Η βιομικροσκοπία είναι μια γενική μέθοδος εξέτασης, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση του βαθμού γλαυκωματικής εκσκαφής της κεφαλής του οπτικού νεύρου, καθώς και άλλες μεταβολές της ίριδας, της βάσης, των αιμοφόρων αγγείων, του φακού.
6. Η τομογραφία αμφιβληστροειδούς Heidelberg (HRT) είναι μια νέα και πολύ ενημερωτική μέθοδος εξέτασης, η οποία καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των αλλαγών στην μικροσκοπική κλίμακα της κεφαλής του οπτικού νεύρου και της περιοχής της ωχράς κηλίδας.

Θεραπεία με γλαύκωμα

Εξετάστε τους κύριους τύπους.

Συντηρητικό

Σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, η θεραπεία ξεκινά με τα φάρμακα πρώτης επιλογής, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Timolol. Παλαιό αποδεδειγμένο φάρμακο που βοηθάει καλά στα αρχικά στάδια της νόσου. Δυστυχώς, έχει πολλές αντενδείξεις, ειδικά από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος. Τέτοιοι περιορισμοί στη λήψη συχνά συμβαίνουν στους ηλικιωμένους.
• Λατανοπρόστη (Xalatan, Glauprost, Prolatan) και Travaprost (Travatan). Σύγχρονα πολύ αποτελεσματικά φάρμακα που διαρκούν έως και 24 ώρες (ενσταλάσσονται μόνο 1 φορά την ημέρα, συνήθως τη νύχτα). Αυτά τα φάρμακα πρακτικά δεν έχουν παρενέργειες και η χρήση τους περιορίζει μόνο το υψηλό κόστος.

Γενική θεραπεία και βιταμίνες

Οι οφθαλμίατροι από όλο τον κόσμο έχουν παρατηρήσει εδώ και καιρό ότι ένα άτομο που πάσχει από γλαύκωμα, συμπτώματα και άλλες ασθένειες αρχίζει να εμφανίζεται, όχι μόνο στα μάτια, αλλά σε ολόκληρο το σώμα. Αυτό υποδηλώνει ότι παρατηρείται παραβίαση μεταβολικών (μεταβολικών) διεργασιών σε όλο το σώμα: στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται ταυτόχρονα γλαύκωμα και καταρράκτης, εμφανίζονται διάφορες νευρολογικές, ενδοκρινικές και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Λόγω της γενικής παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών δύο φορές το χρόνο, οι οφθαλμικοί συστήνουν να ακολουθήσουν μια πορεία αγγειακής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει:

• Τα μάτια πέφτουν Taufon.
• Emoxipin 1%.
• Βιταμίνες με γλαύκωμα.
• Mexidol.

Φυσικοθεραπεία

Μαζί με την κλασική θεραπεία με ειδικά φάρμακα, χρησιμοποιούνται διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες θεραπείες για μια ασθένεια είναι:

• Ηλεκτροφόρηση με βιταμίνες Β, μυοτικά (πιλοκαρπίνη) και βιογενικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης).
• Η συσκευή του Vitafon είναι ευρέως διανεμημένη, η οποία, λόγω του μικροβυθιστικού αποτελέσματος, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στο εσωτερικό του βολβού.
• Hirudotherapy. Κατά τη θεραπεία του γλαυκώματος, οι βδέλλες έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και αποτελεσματικά. Η χρήση αυτής της μεθόδου βελτιώνει την λεμφική αποστράγγιση, μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση, απομακρύνει τα προϊόντα αποσύνθεσης από τα κύτταρα του οφθαλμού και την παραορβική περιοχή. Το Leech τοποθετείται συνήθως στο χρονικό τμήμα του προσβεβλημένου ματιού.

Χειρουργική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα χρησιμοποιείται συχνά η χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία δεν σημαίνει ότι μπορείτε να αφαιρέσετε το γλαύκωμα. Η έννοια της χειρουργικής αγωγής είναι η μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης δημιουργώντας πρόσθετους τρόπους για την εκροή του ενδοφθάλμιου υγρού.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας:

• Μη επεμβατική - ιριδοτομή λέιζερ και τραβεκτοπλαστική. Αποτελεσματικές, ασφαλείς, γρήγορες μέθοδοι για την επίτευξη του υποτασικού αποτελέσματος. Αλλά αυτές οι μορφές θεραπείας δίνουν μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα - η ενδοφθάλμια πίεση μειώνεται για μια περίοδο από 1 μήνα σε 3 χρόνια.
• Διεισδυτικές (επεμβατικές) λειτουργίες. Για πρώτη φορά εκτελέστηκαν στα μέσα του 19ου αιώνα και από τότε έχουν επανειλημμένα βελτιωθεί. Τέτοιες λειτουργίες περιλαμβάνουν τραβεκλεκτομή και πολλές εργασίες αποστράγγισης. Όλες οι λειτουργίες εκτελούνται με τοπική αναισθησία. Η τραβεκτολεκτομή είναι η αφαίρεση μέρους του δοκιδωτού συστήματος του οφθαλμού, λόγω της οποίας η περίσσεια ενδοφθάλμιου υγρού, που δημιουργεί αυξημένη πίεση, πηγαίνει κάτω από τον επιπεφυκότα, σχηματίζοντας το λεγόμενο "μαξιλάρι διήθησης". Οι διαδικασίες αποστράγγισης εκτελούνται, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την αναποτελεσματικότητα της επεξεργασίας με λέιζερ και της τραβεκλεκτομής. Σε αυτή την περίπτωση, εγκαθίσταται μια ειδική αποχέτευση στο σημείο του απομακρυσμένου δοκιδωτού συστήματος του ματιού - της βαλβίδας Ahmed. Όταν η ενδοφθάλμια πίεση ανεβαίνει σε ένα ορισμένο επίπεδο, η βαλβίδα ανοίγει και απελευθερώνει την περίσσεια υγρασίας κάτω από τον επιπεφυκότα. Η λειτουργία είναι τεχνικά δύσκολη και δαπανηρή, δεν εκτελείται συχνά και μόνο σε λίγα εξειδικευμένα οφθαλμολογικά νοσοκομεία.

Τι δεν μπορεί να γίνει με το γλαύκωμα

Όπως συμβαίνει και με άλλες ασθένειες, υπάρχουν αντενδείξεις για το γλαύκωμα του ματιού:

• κατηγορηματικά αντενδείκνυται ναρκωτική ατροπίνη, καθώς και νιτρικά άλατα.
• δεν συνιστάται ανύψωση βάρους άνω των 7 kg, παρατεταμένη εργασία με στρέψη του κορμού, υπερβολική άσκηση,
• η πρόσβαση σε σάουνες και ατμόλουτρα απαγορεύεται.
• το ποτό και το κάπνισμα.
• τα τρόφιμα για το κρυολόγημα γλαύκωμα, δεν μπορείτε να φάτε πικάντικο, αλμυρό φαγητό.
• εκτεταμένες εργασίες στον υπολογιστή και παρακολούθηση τηλεόρασης.

Οξεία επίθεση γλαυκώματος

Μια οξεία επίθεση του γλαυκώματος είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης στην οφθαλμολογία που απαιτεί άμεση και ειδική βοήθεια. Ένα τέτοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν η γωνία είναι κλειστή.

Συμπτώματα μιας επίθεσης γλαυκώματος - έντονος πόνος στα μάτια, έντονη επιδείνωση της όρασης, η οποία σχετίζεται με οίδημα του κερατοειδούς (με φακογόνο γλαύκωμα λόγω διόγκωσης του φακού), πονοκεφάλους.

Τι να κάνει με μια οξεία επίθεση γλαυκώματος; Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για την ασθένεια είναι η πρώιμη εφαρμογή 1% πιλοκαρπίνης. Αυτές οι σταγόνες οφθαλμού ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα κάθε 5 λεπτά για μία ώρα, στη συνέχεια κάθε 20 λεπτά για μια ώρα, και στη συνέχεια κάθε ώρα για 24 ώρες.

Μαζί με τις σταγόνες, συνταγογραφούνται δισκία Diacarb, μέχρι 3 φορές την ημέρα (αλλά όχι περισσότερο από 3 ημέρες), προκειμένου να επιτευχθεί χαμηλή ενδοφθάλμια πίεση υγρού. Ελλείψει θετικής δυναμικής μέσα σε 24 ώρες, γίνεται χρήση της χειρουργικής θεραπείας του γλαυκώματος - τραβεκλεκτομίας ή αντικατάστασης του φακού (εάν το γλαύκωμα είναι φαγογόνο).

Μερικές φορές, μετά από όλες τις προσπάθειες των ιατρών, η πίεση δεν μειώνεται κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης γλαυκώματος και αναπτύσσεται το λεγόμενο κακόηθες γλαύκωμα. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια και η θεραπεία δεν υπόκειται πλέον - το μάτι αφαιρείται.

Πρόληψη γλαύκωμα

Τα προληπτικά μέτρα για το γλαύκωμα στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου.

Για να αποφύγετε μια τέτοια δυσάρεστη ασθένεια, θα πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

• σε ηλικία άνω των 40 ετών, η ενδοφθάλμια πίεση θα πρέπει να ελέγχεται ετησίως, ειδικά υπό την παρουσία φορτισμένης κληρονομικότητας.
• να εξαλείψουν τις κακές συνήθειες, να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
• αποφύγετε τα πικάντικα, αλμυρά, πολύ ζεστά τρόφιμα, περιορίστε την πρόσληψη υγρών σε 2 λίτρα την ημέρα.

Η πρόγνωση για το γλαύκωμα εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια. Στα αρχικά στάδια είναι δυνατό να διατηρηθεί το όραμα για τη ζωή, χρησιμοποιώντας μόνο οφθαλμικές σταγόνες. Αν κάποιος έχει διαγνωσθεί με γλαύκωμα και εκπληρώνει όλες τις απαιτήσεις του γιατρού, τότε το όραμά του παραμένει υψηλό. Μόνο στο 20% των ασθενών που πάσχουν από γλαύκωμα, ακόμα και με τη θεραπεία παρατηρείται επιδείνωση της όρασης. Οι συνέπειες της ανάπτυξης του γλαυκώματος σε αυτούς τους ασθενείς είναι οι ίδιες - είναι μια μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης και τύφλωση.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/