Όλοι γνωρίζουν ότι η βιταμίνη D διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη ζωή. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για τα παιδιά όταν συμβαίνει ο σχηματισμός του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού. Μια ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης προκαλεί την ανάπτυξη ραχίτιδας. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που συμβαίνει υπερβιταμίνωση D, κατά την οποία λαμβάνει χώρα δηλητηρίαση με βιταμίνες.

Τι είναι η υπερβιταμίνωση D

Κανονικά, η βιταμίνη D σχηματίζεται στο σώμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός στο δέρμα, καθώς και με μια ισορροπημένη διατροφή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες δόσεις, οι οποίες πρέπει να παρέχονται από έξω με τη μορφή ειδικών παρασκευασμάτων. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μωρά είναι επιρρεπή στην εμφάνιση ραχίτιδας - μια ασθένεια στην οποία υπάρχει παραβίαση του σκελετού, δηλαδή η καμπυλότητα των ποδιών και της σπονδυλικής στήλης, η παραμόρφωση του κρανίου.

Μερικές φορές τα παιδιά κάτω των 2 ετών αναπτύσσουν σπασμοφιλία. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σπασμούς, κράμπες και μυϊκές συσπάσεις. Η σπασμοφιλία, όπως και η ραχίτιδα, συμβαίνει σε σχέση με την ανεπάρκεια της βιταμίνης D. Θεωρείται ότι και οι δύο ασθένειες είναι δύο διαφορετικά στάδια διαταραχών μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου. Συχνά την άνοιξη, κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης από ραχίτιδα, αρχίζει η σπασμοφιλία.

Η υβριβαμινίνωση D είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια υπερβολική ποσότητα βιταμίνης D στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία προκύπτει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πρόσληψης φαρμάκων που περιέχουν αυτή την ουσία, για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς ή για μεμονωμένη υπερευαισθησία σε αυτήν.

Όταν η υπερβιταμίνωση D στο αίμα υπάρχει υπερβολική συγκέντρωση αλάτων ασβεστίου, τα οποία εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα της καρδιάς και των νεφρών. Οι συνέπειες μιας τέτοιας δηλητηρίασης μπορούν να εκφραστούν στη δυσλειτουργία των νευρικών, καρδιαγγειακών, ουρολογικών συστημάτων. Τα παιδιά που αντιμετωπίζουν υπερβιταμίνωση D, για μεγάλο χρονικό διάστημα που υστερεί στη σωματική ανάπτυξη. Υποφέρουν από φυτο-αγγειακή δυστονία λόγω υπερτονικού τύπου, καρδιομυοπάθειας, καρδιοσκλήρυνσης και χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Επιπλέον, η ανοσία μειώνεται λόγω της περίσσειας αυτής της βιταμίνης.

Τι είναι πιο επικίνδυνο - hypervitaminosis D ή ραχίτιδα; Η υβριβαμινίνωση D ακόμη και σε ήπια μορφή θεωρείται πιο σοβαρή ασθένεια από την υποσιταμίνωση. Όσον αφορά τη σοβαρή δηλητηρίαση, οι συνέπειές της μπορεί να είναι απολύτως λυπηρές, ακόμη και θανατηφόρες.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι ραχίτιδες, η σπασμοφιλία, η υπερβιταμίνωση των παθολογιών D που συνδέονται με μια ανεπάρκεια ή μια περίσσεια βιταμίνης D. Όλοι τους χρειάζονται έγκαιρη θεραπεία, καθώς οι συνέπειες αυτών των παθήσεων μπορεί να επηρεάσουν την υγεία κατά την ενηλικίωση.

Υπερβιταμίνωση D: συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

Η πορεία της υπερβιταμίνωσης μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν.

Έτσι, σε παιδιά με οξεία υπερβιταμίνωση, παρατηρείται επιδείνωση και απώλεια όρεξης, δίψας, εμετός, μυϊκή αδυναμία, κεφαλαλγία, πολυουρία, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα με διάρροια, ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση και θερμοκρασία σώματος. Υπάρχουν επίσης αλλαγές στο νευρικό σύστημα: η βραδύτητα της ευερεθιστικότητας αντικαθίσταται από υπνηλία, απάθεια και κατάθλιψη. Ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κώματος και κεντρικής παράλυσης.

Η υπερβιλαμίνωση D στους ενήλικες συνοδεύεται από αδυναμία, αυξημένη κόπωση, χαμηλό πυρετό, απώλεια όρεξης, ναυτία, κοιλιακό άλγος, πολυουρία, αρτηριακή υπέρταση, αιχμηρό πόνο στους μύες και τους αρθρώσεις, μούδιασμα και τρόμο χεριών.

Η χρόνια υπερπνευμονία D χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως ευερεθιστότητα, αϋπνία, ναυτία και έμετο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οσφυαλγία, οστικός πόνος, συχνή ούρηση, αύξηση του ήπατος και του σπλήνα και συχνή κρυολογήματα λόγω μειωμένης ανοσίας.

Ταξινόμηση της υπερβιταμίνωσης D

Η υβριβιταμίνωση D ταξινομείται με βάση τη σοβαρότητα, την περίοδο ανάπτυξης και την πορεία.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα, διακρίνεται η ήπια, μέτρια και σοβαρή υπερβιταμίνωση.

Ανάλογα με την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας, διακρίνεται το αρχικό στάδιο της δηλητηρίασης από τη βιταμίνη D, το ύψος της σκηνής και το τελικό στάδιο.

Με βάση την ταχύτητα ανάπτυξης των συμπτωμάτων, η υπερβιταμίνωση D μπορεί να εμφανιστεί σε 2 μορφές - οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή είναι το αποτέλεσμα σύντομης δόσης μεγάλων δόσεων (μέχρι 6 μήνες). Χρόνια - με μακροχρόνια χρήση (πάνω από 6 μήνες) φαρμάκων που περιέχουν αυτή τη βιταμίνη.

Λόγοι

Η υβριβιταμίνωση D μπορεί να συμβεί για δύο λόγους:

1. Υπερβολική πρόσληψη μιας ουσίας στο σώμα με τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς. Μια δόση μεγαλύτερη από 1.000.000 ΜΕ ημερησίως θεωρείται τοξική.

2. Αυξημένη ατομική ευαισθησία στη βιταμίνη D. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται υπερβιταμίνωση ακόμη και όταν λαμβάνετε μέτριες δόσεις βιταμίνης D. Η υπερευαισθησία παρατηρείται συνήθως σε παιδιά των οποίων οι μητέρες έλαβαν σκευάσματα βιταμίνης D κατά τη διάρκεια της κύησης, καθώς και σε παιδιά που υποβλήθηκαν σε ενδομήτριο οξυγονοθεραπεία. πείνα ή ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης. Η υπερευαισθησία είναι επίσης χαρακτηριστική για παιδιά με γαστρεντερική δυσλειτουργία και χρόνια νεφρική νόσο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου αρχίζει με τη συλλογή της ανωμαλίας και την εξέταση των παραπόνων του ασθενούς. Ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η σχέση μεταξύ της παθολογίας και της πρόσληψης των παρασκευασμάτων βιταμίνης D. Στη συνέχεια διεξάγεται γενική εξέταση. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για δηλητηρίαση με βιταμίνη D, συνήθως ανιχνεύονται ξηρότητα και οσμή της επιδερμίδας, μειωμένα αντανακλαστικά, υψηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία και μειωμένος μυϊκός τόνος.

Αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης είναι εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Αυτό περιλαμβάνει τη βιοχημική ανάλυση του αίματος και της μελέτης ούρων. Απόδειξη της υπερβιταμίνωσης D είναι η αύξηση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα και η μείωση του φωσφόρου, του καλίου και του μαγνησίου. Στα ούρα αποκάλυψε αυξημένο ασβέστιο και πρωτεΐνη.

Για τη διάγνωση περίσσειας βιταμίνης D, εξετάζεται το Sulkovich, το θετικό αποτέλεσμα του οποίου είναι η υπερασβεστιουρία - η παρουσία μεγάλης ποσότητας αλάτων ασβεστίου στα ούρα.

Μια ακτινογραφία των οστών θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αυξημένης εναπόθεσης ασβεστίου στα οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη σωστή διάγνωση της νόσου μπορεί να απαιτείται διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία της υπερβιταμίνωσης D

Οι τακτικές της θεραπείας της περίσσειας βιταμινών D εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία της οξείας μορφής πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο. Οι ήπιες μορφές παθολογίας μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Η θεραπεία ξεκινά με την κατάργηση των φαρμάκων που περιέχουν βιταμίνη D και τον περιορισμό της χρήσης τροφών πλούσιων σε βιταμίνες και ασβέστιο (αυγά, τυρί cottage, γάλα, σκληρό τυρί).

Για την ανακούφιση από τη δηλητηρίαση συνταγογραφούνται βιταμίνες A, B, C, E. ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης, αλβουμίνης, όξινου ανθρακικού νατρίου, αλατούχων διαλυμάτων και ασκορβικού οξέος.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης στεροειδή φάρμακα ("πρεδνιζόνη", "πρεδνιζολόνη"). Η χρήση τους σας επιτρέπει να μειώσετε τις τοξικές επιδράσεις της βιταμίνης D στα όργανα και στους ιστούς, για να ενισχύσετε την απέκκριση του ασβεστίου από το αίμα.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Η υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D μπορεί να έχει πολλές αρνητικές συνέπειες. Τα κυριότερα είναι:

• νεφρική ανεπάρκεια (αναπτυγμένη ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης κρυστάλλων ασβεστίου στους νεφρούς).

• δυσλειτουργία του θύμου και των παραθυρεοειδών αδένων.

• την προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα) ·

Η χρόνια υπέρβαση της ουσίας στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφροκαλσινίας, χρόνιας πυελονεφρίτιδας, ακολουθούμενης από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πρώιμη αθηροσκλήρωση. Υπερβιταμίνωση D σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα της υπερβιταμίνωσης D μειώνονται σε μια εύλογη συνταγή και προσεκτικό έλεγχο της ποσότητας των μορφών δοσολογίας βιταμινών στο σώμα, της παρατήρησης του παιδιού κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με βιταμίνες D, την έγκαιρη ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων της υπερβιταμίνωσης.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας και την πρόληψη της ραχίτιδας με φάρμακα που περιέχουν αυτή την ουσία, 1 φορά σε 7-10 ημέρες, πραγματοποιείται εργαστηριακός έλεγχος του επιπέδου ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα, καθώς και η περιεκτικότητα σε ασβέστιο στα ούρα. Όταν εντοπίζονται τα πρώτα συμπτώματα υπερβιταμίνωσης, η φαρμακευτική αγωγή διακόπτεται αμέσως και διεξάγεται η κατάλληλη εξέταση για δηλητηρίαση με βιταμίνες D.

Συμπέρασμα

Όπως μπορείτε να δείτε, η υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D δεν είναι μια αβλαβής κατάσταση. Η τοξικομανία που μεταφέρεται στην παιδική ηλικία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την υγεία ενός ενήλικα. Η συνέπεια μιας περίσσειας βιταμίνης D μπορεί να είναι ασθένειες όπως η υπέρταση, η καρδιακή σκλήρυνση, η στένωση της αορτής, η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η νεφροκαλσινίωση, η διανοητική καθυστέρηση.

Κατά την πρόληψη και τη θεραπεία της ραχίτιδας, η λήψη βιταμίνης D μαζί με τα φάρμακα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά. Η ποσότητα αγελαδινού γάλακτος για ένα άρρωστο παιδί πρέπει να περιορίζεται στο ελάχιστο. Πρέπει να προτιμούνται τα νωπά λαχανικά και τα τρόφιμα που είναι εμπλουτισμένα με μη επεξεργασμένα δημητριακά.

http://www.syl.ru/article/314289/gipervitaminoz-d-simptomyi-prichinyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya

Υπερβιταμίνωση Δ. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη.

Υπερβιταμίνωση D είναι η τοξίκωση του σώματος, λόγω υπερβολικής σε σχέση με την ατομική ευαισθησία του παιδιού η εισαγωγή βιταμίνης D.

Αιτία της υπερβιταμίνης D

είναι υπερβολικό σε σχέση με την ατομική ευαισθησία του παιδιού στην εισαγωγή του. Μπορεί να συμβεί:

όπως με την υπερδοσολογία της βιταμίνης D που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη,

τόσο και με ατομική δυσανεξία.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της υπερβιταμίνωσης D:

αυξημένη ενδογενής σύνθεση βιταμίνης D,

μικρή μάζα του παιδιού κατά τη γέννηση.

τεχνητή και μικτή διατροφή ·

Υπερευαισθησία στη βιταμίνη D.

Ανωμαλία ηλικίας: Η υπνβιταμίνωση D παρατηρείται σε παιδιά του 1ου έτους της ζωής, πιο συχνά στους πρώτους 6 μήνες.

Παθογένεια.

1) Η υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης D και των ενεργών μεταβολιτών της στο αίμα οδηγεί

μια απότομη αύξηση της απορρόφησης ασβεστίου στα έντερα

και προκαλεί οστική απορρόφηση, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη του υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστιουρία.

2) Η βιταμίνη D σε υψηλές δόσεις έχει άμεση τοξική επίδραση στη δομή και τη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών. Η παραβίαση της σταθερότητας αυτής σε συνδυασμό με υπερασβεστιαιμία οδηγεί σετην ανάπτυξη μεταστατικής ασβεστοποίησης ιστών. Τα πρωτεύοντα όργανα που εμπλέκονται στην ενεργοποίηση της βιταμίνης D - το συκώτι, τα νεφρά, το καρδιαγγειακό σύστημα, τα οποία αντιδρούν γρήγορα στις μεταβολές του μεταβολισμού του ασβεστίου.

Ταξινόμηση της υπερβιταμίνωσης D

(Ν.Α. Barlybaeva, V.I. Strukov, 1979)

Σοβαρότητα και κλινικές εκδηλώσεις

Ελαφρύ, χωρίς τοξίκωση, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, καθυστερημένη αύξηση σωματικού βάρους, αύξηση έκκρισης, ασβέστιο στα ούρα, δοκιμή Sulkovich + + +

II μέση, μέτρια τοξικότητα. Μειωμένη όρεξη, λόξυγγας, καθυστερημένη αύξηση ή μείωση στο σωματικό βάρος, υπερασβεστιαιμία, υποφωσφαταιμία. υπομαγνησιαιμία. nmsrpsy. Δοκιμή του Sulkovich +++ ή ++++

III - σοβαρή, σοβαρή τοξικότητα. Έντονος έμετος, σημαντική απώλεια σωματικού βάρους, προσθήκη επιπλοκών (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, παγκρεατίτιδα)

Υπολειπόμενες επιδράσεις:ασβεστοποίηση διάφορα όργανα και σκάφη, τους σκλήρυνση με την ανάπτυξη αορτικής συστολής,στένωση πνευμονική αρτηρίαουρολιθίαση, CKD και άλλα

Χρόνια - πάνω από 6 μήνες

Παραλλαγές της κλινικής πορείας

Η πορεία της υπερβιταμίνωσης D μπορεί να είναι οξεία (έως 6 μήνες) και χρόνια (πάνω από 6 μήνες).

Η οξεία μορφή παρατηρείται με σύντομη αλλά σημαντική υπερβολική δόση βιταμίνης D ή δυσανεξία, υπερβολική δόση βιταμίνης D σε παιδιά του πρώτου μισού ζωής (για κλινικές εκδηλώσεις, βλέπε σημεία αναφοράς).

Στη χρόνια μορφή, σε σχέση με μια παρατεταμένη μικρή υπερβολική δόση βιταμίνης D, το παιδί κλείνει πρόωρα τις ραφές μεταξύ των επίπεδων οστών του κρανίου, αυξάνει την οστική πυκνότητα.Σημάδια βλάβης στους νεφρούς, καρδιά.

Κριτήρια για τη σοβαρότητα της κατάστασης:

σοβαρότητα της τοξικότητας (σύνδρομο εμέτου, σπασμοί).

δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος).

Επιπλοκές: πυελονεφρίτιδα, νεφροσαλκινία, ουρολιθίαση; αθηροσκλήρωση, καρδιοσκλήρυνση, υπέρταση, αορτική στένωση.

Διάρκεια νόσου: με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η περίοδος οξείας ασθένειας είναι 10-12 ημέρες.

Πρόβλεψη. Με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η απουσία επιπλοκών είναι σχετικά ευνοϊκή. Αλλά αφού εγκαταλείψουμε την κατάσταση δηλητηρίασης, υπάρχει μια υστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη.

Διαγνωστικά κριτήρια

Για οξεία δηλητηρίαση:

Για χρόνια δηλητηρίαση:

συχνή, μερικές φορές αδέσποτη έμετο.

πλήρη άρνηση φαγητού και ποτού.

απώλεια βάρους?

ξηρό δέρμα, απώλεια της ελαστικότητάς του,

σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

υπερασβεκτουρία (δοκιμή Sulkovich + + + +).

τη συσχέτιση αυτών των συμπτωμάτων με τη λήψη βιταμίνης D.

σπάνια (1-2 φορές την ημέρα ή 2-3 φορές την εβδομάδα) εμετό.

σταματήστε στην αύξηση του σωματικού βάρους.

ακτινογραφίες των οστών - υπερβολική απόθεση ασβέστη στις ζώνες ανάπτυξης των σωληνοειδών οστών.

τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα.

τη σύνδεση αυτών των συμπτωμάτων με την πρόσληψη βιταμίνης D.

• Παραβίαση ψυχο-συναισθηματικού τόνου (λήθαργος, αδυναμία, διέγερση, κακός ύπνος).

Μεταβολές ΗΚΓ (επέκταση του συμπλέγματος QRS).

Μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής έρευνας

βιοχημική ανάλυση του αίματος (η περιεκτικότητα σε ασβέστιο αυξάνεται, ο ανόργανος φωσφόρος μειώνεται) ·

ΟΑΜ (πιθανή λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία).

Δοκιμή του Sulkovich (rezkopositelny)

καθημερινή απέκκριση ασβεστίου από ασβέστιο, ανόργανο φωσφόρο (αυξημένο),

προσδιορισμός της περιεκτικότητας των δραστικών μεταβολιτών της βιταμίνης Din στον ορό (αυξημένη) ·

coprogram (μπορεί να αλλάξει);

σπορά κοπράνων σε παθογόνο χλωρίδα (κανονική) ·

ΗΚΓ (επέκταση του συμπλέγματος QRS).

Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ήπατος (συνήθως ο κανόνας).

Ακτινογραφία των οστών (υπερβολική απόθεση ασβέστη).

Διαφορική διάγνωση

Εκτελείται με υπερπαραθυρεοειδισμό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από κακή όρεξη, δυσκοιλιότητα, υπόταση, υπερασβεστιαιμία, υποφωσφαταιμία, υπερασβεστιουρία, υπερφωσφοτουρία. Στις ακτινογραφίες των οστών, την αφαλάτωση, τα παθολογικά κατάγματα, αλλά δεν υπάρχει σχέση μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων και της πρόσληψης βιταμίνης D, δηλητηρίαση από διάφορες ουσίες.

Δήλωση διάγνωσης

Υπερβιταμίνωση D, ΙΙ βαθμό σοβαρότητας, το ύψος της κορυφής, οξεία πορεία.

Υπερβιταμίνωση D, βαθμός σοβαρότητας, χρόνια ορμή.

Ιατρική τακτική

• αν υποψιάζεστε υπερβιταμίνωση, σταματήστε αμέσως τη χορήγηση βιταμίνης D και συμπληρωμάτων ασβεστίου.

να εξαλείψει από την διατροφή τυρί cottage, ολόκληρο το αγελαδινό γάλα?

πίνετε άφθονο τσάι, διάλυμα γλυκόζης 5%.

βιταμίνη Α 2 σταγόνες 2 φορές την ημέρα (5.000-10.000 IU).

βιταμίνη Ε 5-10 mg / ημέρα.

Βιταμίνες Β - 5 mg 2 φορές την ημέρα.

χοληστυραμίνη - 0,5 g / kg 3 φορές την ημέρα.

Ksidifon - 10-15 mg / kg 2 φορές την ημέρα.

P.S. Το CHOLESTIRAMIN είναι ρητίνη ανταλλαγής ανιόντων που, όταν εισέρχεται στο έντερο, σχηματίζει μη απορροφήσιμα σύμπλοκα βασικών οξέων, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση των χολικών οξέων από το σώμα και μείωση της απορρόφησης χοληστερόλης στο έντερο. Το φάρμακο μειώνει τα επίπεδα στο αίμα των β-λιποπρωτεϊνών και των τριγλυκεριδίων.

Κριτήρια για τη θεραπεία: διακοπή του εμετού. αποκαθιστώντας την όρεξη και το σωματικό βάρος. εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και τοξικότητας.

Ενδείξεις νοσηλείας: οξεία μορφή υπερβιταμίνωσης D. Τοξικολογία ΙΙ - ΙΙΙ βαθμό. αβεβαιότητα της διάγνωσης. την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας στο σπίτι.

Νοσηλευτικό στάδιο: βλέπε νοσοκομειακή περίθαλψη +

θεραπεία αποτοξίνωσης (γλυκόζη, λευκωματίνη);

την κοκαρβοξυλάση (συνένζυμο που σχηματίζεται από τη θειαμίνη στη διαδικασία του μετασχηματισμού της στο σώμα).

παρουσία σημείων πυελονεφρίτιδας - furagin, αντιβιοτικά,

Trilon Β - 50 mg / kg ενδοφλέβια σε 10% διάλυμα γλυκόζης.

θυροκαλσιτονίνης - 75-150 IU για να μειώσει ενδομυϊκά το επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Αποκατάσταση μετά από έξοδο από νοσοκομείο:

παρατήρηση για 2-3 χρόνια.

Δοκιμή Sulkovich (1 φορά σε 3 μήνες για το 1ο έτος, στη συνέχεια - 2 φορές το χρόνο)?

προσδιορισμός του ασβεστίου και του φωσφόρου στον ορό 1-2 φορές το χρόνο.

ανάλυση ούρων (απουσία πυελονεφρίτιδας 2 φορές το χρόνο).

ECG - 2 φορές το χρόνο.

Η πρόληψη της υπερβιταμίνης μειώνεται στον έλεγχο της χορήγησης βιταμίνης D σε σχέση με τη διατροφή (τουλάχιστον 1 φορά σε 2-4 εβδομάδες, πρέπει να δοκιμαστεί το Sulkovich).

http://elxmed.info/2017/01/05/%D0%B3% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B7-% D0% B4-% D0% BA% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D0% B8% % D0% B0-% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0%

Υπερβιταμίνωση D

Παθογένεια της υπερβιταμίνης D

(Ν. Barlybaeva, V. Ι. Strukov, 1984), το φρεάτιο στους εγγύς σωληνίσκους υπό την επίδραση της βιταμίνης D. Αργότερα, όταν η βλάβη των νεφρών και η εξασθενημένη δραστηριότητα του σωληνοειδούς τμήματος μειώνεται η επαναρρόφηση όχι μόνο του φωσφόρου αλλά και των αμινοξέων, της γλυκόζης, υποφωσφαταιμία, υπογλυκαιμία, μεταβολική οξέωση. Με τη σειρά του, το επίπεδο μαγνησίου και καλίου στο αίμα μειώνεται, η περιεκτικότητα σε κιτρικό οξύ αυξάνεται. Αυτές οι μετατοπίσεις επηρεάζουν την κατάσταση του οστικού ιστού. Υπό την επίδραση του ενεργού μεταβολίτη της βιταμίνης D, τα άλατα ασβεστίου και φωσφόρου ξεπλένονται έντονα από τα οστά και σχηματίζεται οστεοπόρωση. Ταυτόχρονα, η απόθεσή τους αυξάνεται στο νεοσχηματισμένο οστό, το φλοιώδες στρώμα διογκώνεται, εμφανίζονται νέοι πυρήνες οστεοποίησης, καθώς μια περίσσεια βιταμίνης D αναστέλλει τη δραστηριότητα των παραθυρεοειδών αδένων. Η βιταμίνη D έχει επίσης άμεση επίδραση στα κύτταρα. Πιστεύεται ότι ενισχύει την υπεροξείδωση των λιπιδίων και τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών και κατά συνέπεια παραβιάζει τη σταθερότητα των κυτταρικών μεμβρανών, συμπεριλαμβανομένων των λυσοσωμικών και των μιτοχονδρίων. Τα υπεροξείδια λιπιδίων και οι ίδιες οι ελευθέρες ρίζες μπορούν να βλάψουν τις κυτταρικές και υποκυτταρικές μεμβράνες, να αναστείλουν τη λειτουργία των ενζύμων και να προκαλέσουν μετουσίωση πρωτεϊνών. Πρώτα απ 'όλα, οι λιπιδικές μεμβράνες των νευρικών κυττάρων της γαστρεντερικής οδού, του ήπατος και των νεφρών επηρεάζονται, γεγονός που καθορίζει την κλινική εικόνα της οξείας περιόδου της νόσου. Και οι δύο διεργασίες - οι άμεσες τοξικές επιδράσεις στα κύτταρα των ενδοκρινών αδένων (κυρίως ο θυμός και οι παραθυρεοειδείς αδένες) και η αύξηση της υπερασβεσταιμίας - οδηγούν στην μετατροπή του θύμου αδένα και ολόκληρου του λεμφαδαινοειδούς συστήματος και στη συνέχεια στη βαθμιαία ανάπτυξη μιας σπειραματικής ανεπάρκειας. Αυτό προκαλεί μια απότομη μείωση στην άμυνα του οργανισμού και την ταχεία προσκόλληση διαφόρων δευτερογενών λοιμώξεων. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ. Σύμφωνα με την ταξινόμηση, διακρίνεται η σοβαρότητα, η περίοδος και η πορεία της υπερβιταμίνωσης D (Πίνακας 4). Επιπλέον, οι κλινικές εκδηλώσεις της ασθένειας εξαρτώνται από τη μορφή και το βαθμό βλάβης σε μεμονωμένα όργανα και συστήματα. Πίνακας

Κλινική ταξινόμηση της υπερβιταμίνωσης D

(Ν.Α. Barlybaeva, V.I. Strukov, 1979)

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΟΣΕΙΣ. Η οξεία δηλητηρίαση με βιταμίνη D αναπτύσσεται πιο συχνά σε παιδιά του πρώτου εξαμήνου της ζωής με μαζική πρόσληψη βιταμίνης Β για σχετικά μικρό χρονικό διάστημα (2-10 εβδομάδες) ή εμφανίζεται σχεδόν από την αρχή της εισαγωγής του φαρμάκου σε δόσεις κοντά σε φυσιολογικές. Συγχρόνως σημειώνονται σημάδια εντερικής τοξικότητας ή νευροτοξικότητας. Η όρεξη μειώνεται, μέχρι την πλήρη ανορεξία, παρατηρείται συχνά έμετος, το σωματικό βάρος πέφτει γρήγορα, εμφανίζεται αφυδάτωση και εμφανίζεται η δίψα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά σε υψηλούς αριθμούς υποεμφυτευμάτων. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, υπνηλία, μπορεί να λιποθυμεί για μικρό χρονικό διάστημα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αυξημένη ευερεθιστότητα, μερικές φορές εμφανίζονται επιθέσεις κλονικού-τονικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η λειτουργική κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος διαταράσσεται: εμφανίζεται ταχυκαρδία, καθορίζεται ο κόκκινος δερμογραφισμός. Το δέρμα είναι απαλό, συχνά με γκριζωπό ή κιτρινωπό χροιά, πρόσωπο βυθισμένο, κάτω από τα μάτια της σκιάς. Τίγρης των ιστών, και μερικές φορές μειώνεται ο μυϊκός τόνος. Στο ύψος της νόσου συσχετίζεται συχνά η πνευμονία. Στην ομάδα του ασθενούς, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, εξασθένηση των καρδιακών τόνων, συστολικό ρούμι κατά μήκος του αριστερού άκρου του στέρνου. Το συκώτι συνήθως διευρύνεται. Μερικοί ασθενείς έχουν επίσης σπληνομεγαλία. Χαρακτηρίζεται από δυσουρικές διαταραχές και πολυουρία. Είναι πιθανή η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Σκαμπό πιο συχνά με την τάση να δυσκοιλιότητα, αλλά μπορεί να είναι ασταθής ή ρευστό.

Διαφορικά διαγνωστικά σημεία της υπερβιταμίνωσης D και παρόμοιων ασθενειών

Τα τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο αποκλείονται από τη διατροφή: το τυρί cottage, το αγελαδινό γάλα κλπ. Οι πρώτοι έξι μήνες ζωής συνταγογραφούνται εκφρασμένο μητρικό γάλα ή δωρεά μητρικού γάλακτος σε ποσοστό 50-70% της οφειλόμενης με σταδιακή αύξηση του όγκου της δόσης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φυτικά πιάτα και χυμούς φρούτων, πίνετε άφθονα υγρά (μέχρι 500 ml ημερησίως), συμπεριλαμβανομένου 5% διαλύματος γλυκόζης, διαλύματος Ringer, διαλύματος χλωριούχου αμμωνίου 3%, που προάγει την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα, αλκαλικά μεταλλικά νερά και φυτικά διαλύματα και θειικό νάτριο (στο γάλα), δεσμευτικό ασβέστιο στα έντερα. Η θεραπεία με βιταμίνες συνταγογραφεί την τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε), η οποία έχει αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα, μειώνει και εμποδίζει την τοξική δράση της βιταμίνης D. Η τοκοφερόλη συνταγογραφείται από το στόμα για 10-12 ημέρες σε 5-10% διάλυμα πετρελαίου 5-10 mg 1 έως 2 φορές την ημέρα στο γάλα της μητέρας ή ενδομυϊκά σε 10-20 mg 2 φορές σε 2-3 ημέρες. Εμφανίζεται επίσης βιταμίνη Α, η οποία βελτιώνει τον σχηματισμό των οστών και την ανοργανοποίηση των οστών, διεγείρει τη λειτουργία των οστεοβλαστών και μειώνει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Η θεραπεία πραγματοποιείται εντός ενός μηνός. Στην ηλικιακή δόση, οι βιταμίνες C και οι ομάδες Β (Β1Β6) χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και την ισορροπία των οξέων και των βάσεων. Η δράση # 2 EDTA (δινάτριο άλας του αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος, Trilon D) στοχεύει στην κινητοποίηση του ασβεστίου από τους ιστούς και την απομάκρυνσή του από το σώμα μέσω των ούρων. Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα ή ενίεται σε διάλυμα γλυκόζης 5% ενδοφλέβια για 3-5 ώρες σε μια πορεία 3-6 ημερών. Πρεδνιζολόνη, βιταμίνες Α και Ε, Νο. 2 ΕϋΤΑ είναι φυσιολογικοί ανταγωνιστές της βιταμίνης D, μπορούν να θεωρηθούν ως αντίδοτα, η χρήση των οποίων είναι υποχρεωτική. ΠΡΟΛΗΨΗ. Η πρόληψη της υπερβιταμίνωσης D είναι σε αυστηρή τήρηση των κανόνων και των οδηγιών χρήσης των δοσολογικών μορφών της βιταμίνης D. ατομική προσέγγιση του διορισμού αυτού του φαρμάκου · ιατρική παρακολούθηση κάθε παιδιού που έλαβε βιταμίνη D για προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. ελέγχοντας περιοδικά το επίπεδο του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα και τον τακτικό προσδιορισμό του ασβεστίου στα ούρα με τη δοκιμή του Sulkovich (1 φορά σε 7-10 ημέρες). Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης με τη βιταμίνη D, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και το εργαστηριακό ασβέστιο αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται.

http://xn--80ahc0abogjs.com/57_patologicheskaya-fiziologiya_797/gipervitaminoz-48516.html

Συμπτώματα και θεραπεία της περίσσειας βιταμίνης D

Η υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα λόγω υπερβολικής δόσης βιταμίνης D και συνοδεύεται από υπερασβεσταιμία, καθώς και δηλητηρίαση ιστών και οργάνων.

Η βιταμίνη D ανήκει στην ομάδα των λιποδιαλυτών ουσιών και έχει τη δυνατότητα να συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής στη θεραπεία της ραχίτιδας, αλλά στη συνέχεια επιμένει στους ενήλικες.

Είναι γνωστό ότι η υπερδοσολογία του D3 κατά την περίοδο των προληπτικών μέτρων είναι πολύ επικίνδυνη, επομένως είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται φάρμακα σύμφωνα με τις μεμονωμένες φυσιολογικές ανάγκες κάθε ατόμου. Η υπερβολική βιταμίνη D μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη σε άτομα με μεγάλη σωματική μάζα και ασθενείς που πέφτουν στο κρεβάτι, καθώς ο μεταβολισμός τους επιβραδύνεται σημαντικά. Η χρήση βιταμίνης D3 οδηγεί σε αύξηση του ασβεστίου του αίματος και η περίσσεια αυτής της ουσίας οδηγεί σε υπερασβεστιαιμία. Το ασβέστιο διεισδύει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και στην καρδιά, τα νεφρά και τους πνεύμονες και οδηγεί στον γρήγορο σχηματισμό πλακών που φράζουν τις αρτηρίες.

Υπάρχουν δύο μορφές υπερβιταμίνωσης D: οξεία και χρόνια.

Η υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D σε ενήλικες εκδηλώνεται σε παραβίαση της γενικής ευημερίας: σοβαρή απώλεια της όρεξης, αϋπνία, πονοκεφάλους, αδυναμία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, σημαντική απώλεια βάρους, πολυουρία.

Συμπτώματα υπερβολικής δόσης βιταμίνης D3

1. Η υπερβολική δόση βιταμίνης D οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, απώλεια της όρεξης, δυσκοιλιότητα και διάρροια). Υπάρχουν συμπτώματα αφυδάτωσης (ξηροστομία, σταθερή δίψα, πυρετός).
2. Σημάδια περίσσειας βιταμίνης D3 εμφανίζουν δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος (σημαντική ουρική απέκκριση, εμφάνιση χρόνιας πυελονεφρίτιδας).
3. Μια περίσσεια βιταμίνης D οδηγεί σε εξασθένηση των μεταβολικών λειτουργιών στο σώμα και μειωμένη ανοσία.
4. Η υπερβολική δόση αυτής της ουσίας παραβιάζει τις διαδικασίες του καρδιαγγειακού συστήματος: το δέρμα γίνεται κυανό, οι αλλαγές του καρδιακού παλμού, η καρδιοπάθεια και η καρδιονουρία αναπτύσσονται.
5. Η υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να συμβεί αύξηση της σπλήνας και του ήπατος.
6. Κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών, υπάρχει υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα, η ποσότητα φωσφόρου μειώνεται σημαντικά, τα πρωτεΐνη, τα λευκοκύτταρα και τα ίχνη αίματος βρίσκονται στα ούρα.

Αιτίες υπερδοσολογίας της βιταμίνης D3

Μια περίσσεια βιταμίνης D συμβαίνει συχνότερα με την αύξηση της ημερήσιας δόσης αυτού του στοιχείου, η οποία για έναν ενήλικα είναι μέχρι 1 εκατομμύριο IU. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται υπερβιταμίνωση d όταν λαμβάνετε μικρές δόσεις αυτού του στοιχείου, λόγω της παρουσίας αυξημένης ευαισθησίας του σώματος σε αυτό.

• Ταυτόχρονη χρήση D3 και παρασκευασμάτων ασβεστίου, διαδικασίες με λουτρά υπεριώδους ακτινοβολίας και λήψη ιχθυελαίου, προκειμένου να βελτιωθεί η ανοσία.
• Μια περίσσεια του στοιχείου εμφανίζεται όταν καταναλώνετε διάλυμα αλκοόλης 3-4 εβδομάδες για 10-20 σταγόνες. Λόγω της χρήσης μιας τέτοιας δοσολογίας της ουσίας, εμφανίζεται οξεία υπερβιταμίνωση.
• Η χρήση αυτού του στοιχείου για 5-6 μήνες, 2-5 σταγόνες. Αυτές οι δοσολογίες είναι ο λόγος για τον οποίο εμφανίζεται η υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D D.
• Η ατομική δυσανεξία στην ουσία είναι επίσης επικίνδυνη για την υγεία και μπορεί να εμφανίσει σημεία υπερβολικής βιταμίνης D3.

Θεραπεία της περίσσειας D στο σώμα ενός ενήλικα

Η υπερβιταμίνωση της βιταμίνης D αντιμετωπίζεται αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός ειδικού και για σοβαρές μορφές της νόσου, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Η θεραπεία αυτής της νόσου αποσκοπεί στον περιορισμό της πρόσληψης αυτής της ουσίας στο σώμα και στην εξάλειψη της δηλητηρίασης. Δεδομένου ότι η υπερβιταμίνωση D μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου, οποιαδήποτε θεραπεία συνοδεύεται από προκαταρκτικές εξετάσεις και διορθώσεις ή αποκαταστατικές θεραπείες ιστών και οργάνων που έχουν υποστεί βλάβη.

Όλα τα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη D3 και ασβέστιο που έχουν αντιοξειδωτικά αποτελέσματα εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς:

• Τυροκομείο και αγελαδινό γάλα.
• Κοτόπουλο αυγό?
• Ιχθυέλαιο

Για να εξασφαλιστεί η ανάκτηση των μεταβολικών διεργασιών του σώματος, η θεραπεία με ανοσοενισχυτικό συνταγογραφείται με τη μορφή βιταμινών Β και C που καταναλώνουν.

Προκειμένου να αποφευχθεί η υπέρβαση της ουσίας αυτής, θα πρέπει να αποφευχθεί η εμφάνισή της. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάρετε το φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, προκαλώντας περίσσεια βιταμίνης D3, σε αυστηρά συνταγογραφούμενες δόσεις. Η μη εξουσιοδοτημένη αύξηση της δόσης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και στην εφαρμογή ζωτικών διαδικασιών στο σώμα.

Εάν υποπτεύεστε τα πρώτα συμπτώματα της υπερβιταμίνωσης βιταμίνης D3, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό, καθώς αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα, ακόμη και για έναν ενήλικα που δεν αντιμετωπίζει ποτέ προβλήματα υγείας. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό και να γίνεται σύμφωνα με όλες τις απαιτήσεις και μόνο τότε μπορεί να παρατηρηθεί μια θετική πρόγνωση της νόσου.

http://kakievitaminy.ru/zdorove/peredozirovka-vitamina-d

Υπερβιταμίνωση D

- Παθολογική κατάσταση που προκαλείται από δηλητηρίαση με βιταμίνες D, συνοδευόμενη από υπερασβεστιαιμία και απόθεση αλάτων ασβεστίου σε πολλά εσωτερικά όργανα. Η οξεία υπερβιταμίνωση D εμφανίζεται με σημεία τοξαιμίας και αποξήρανσης (απώλεια όρεξης, δίψα, έμετος, αφυδάτωση, δυσκοιλιότητα). η χρόνια δηλητηρίαση από βιταμίνη D χαρακτηρίζεται από διαταραχές του ύπνου, πόνο στις αρθρώσεις, πρόωρο κλείσιμο των φανταναλίων και εξασθενημένη νεφρική και καρδιακή λειτουργία. Στη διάγνωση της υπερβιταμίνωσης D, εξετάζεται η συγκέντρωση του αίματος και του φωσφόρου και του ασβεστίου των ούρων, της καλσιτονίνης και της ΡΤΗ. Η θεραπεία της υπερβιταμίνωσης D απαιτεί το διορισμό μιας δίαιτας, βιταμίνες Α, Β, C, Ε, θεραπεία με έγχυση, κορτικοστεροειδή, κλπ.

Υπερβιταμίνωση D

Υπερβιταμίνωση D είναι μια σοβαρή ασθένεια που σχετίζεται με τοξικές επιδράσεις στο σώμα με υψηλές δόσεις βιταμίνης D, ασβεστοποίηση ιστών και ζωτικών οργάνων (καρδιά, αιμοφόρα αγγεία, νεφρά, ήπαρ κλπ.). Η υβριβιταμίνωση D εμφανίζεται κυρίως στα παιδιά των πρώτων 2 ετών ζωής, αλλά τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης με βιταμίνες D μπορεί να παραμείνουν στη ζωή με τη μορφή διάφορων αλλοιώσεων των καρδιαγγειακών, νευρικών, ουρολογικών και διαταραχών ανοσίας. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε υπερβιταμίνωση D, υστερούν για μεγάλο χρονικό διάστημα στη σωματική τους ανάπτυξη, υποφέρουν από φυτο-αγγειακή δυστονία υπερτονικού τύπου, καρδιομυοπάθεια, καρδιοσκλήρυνση, χρόνια πυελονεφρίτιδα. Δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό της υπερβιταμίνωσης D. σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, εμφανίζεται σε 1,5-2,5% των παιδιών που λαμβάνουν βιταμίνη D.

Αιτίες υπερπνευμονίας D

Η ανάπτυξη της υπερβιταμίνωσης D μπορεί να οφείλεται σε δύο λόγους: υπερδοσολογία ή αυξημένη ατομική ευαισθησία του παιδιού στη βιταμίνη D.

Υπερβολική δόση βιταμίνης D συμβαίνει συχνότερα όταν συνταγογραφείται προκειμένου να αποφευχθεί η ραχίτιδα το καλοκαίρι (σε ​​περίοδο έντονης ηλιακής ακτινοβολίας), σε συνδυασμό με ένα γενικό UFO. ταυτόχρονα με τα παρασκευάσματα ιχθυελαίου, την περίσσεια ασβεστίου και φωσφόρου στα τρόφιμα, την ανεπάρκεια βιταμινών Α, Β, C, υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης. Μη τοξικά για ένα παιδί θεωρούνται δόσεις βιταμίνης D από 1000 έως 30.000 IU την ημέρα, ωστόσο σε ορισμένα παιδιά παρατηρούνται ήδη κλινικά συμπτώματα υπερβιταμίνωσης κατά τη λήψη 1000-3000 IU ανά ημέρα.

Η υπερευαισθησία στη βιταμίνη D μπορεί να οφείλεται στην ευαισθητοποίηση του σώματος του παιδιού πριν από την εισαγωγή του φαρμάκου στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενων προληπτικών μαθημάτων. Στην περίπτωση αυτή, η υπερβιταμίνωση D αναπτύσσεται ακόμα και όταν παίρνει φυσιολογικές δόσεις της βιταμίνης. Η υπερβιταμίνωση D σε ένα παιδί μπορεί να είναι αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής βιταμίνης D σε έγκυο γυναίκα, οδηγώντας σε πρόωρη οστεοποίηση του εμβρυϊκού σκελετού και σε παρεμπόδιση της εργασίας. Οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας παρατηρούνται συχνότερα σε παιδιά με ιστορικό ενδομήτριας υποξίας, ενδοκρανιακού τραύματος κατά τη γέννηση, πυρηνικού ίκτερου, στρες, γαστρεντερικής δυσλειτουργίας, σοβαρής υποτροπής, εξιδρωματικής διάθεσης κλπ.

Παθογένεια της υπερβιταμίνης D

Ο κύριος παθογενετικός σύνδεσμος της υπερβιταμίνωσης D είναι παραβίαση μεταβολισμού μεταλλικών (κυρίως ασβεστίου-φωσφόρου), που οδηγεί σε μεταβολές της πρωτεΐνης, του υδατάνθρακα, του μεταβολισμού των λιπών, της μεταβολικής οξέωσης, της βλάβης των κυτταρικών δομών.

Η διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου συνοδεύεται από την αυξημένη απορρόφηση στο έντερο με την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας και υπερασβεστιουρίας, μεταστατική ασβεστοποίηση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων. Η ασβεστοποίηση οργάνων στην υπερβιταμίνωση D είναι γενικευμένης φύσης: το πιο έντονο ασβέστιο συσσωρεύεται στα νεφρά, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία, τους λεμφαδένες, τον γαστρεντερικό βλεννογόνο, τους μύες, τους συνδέσμους, τους χόνδρους.

Μια άλλη πτυχή των διαταραχών του μεταβολισμού των μετάλλων με υπερβιταμίνωση D είναι υπερφωσφαταιμία που προκαλείται από αυξημένη νεφρική επαναπορρόφηση του φωσφόρου υπό την επίδραση της βιταμίνης D. Ωστόσο, το ύψος των κλινικών εκδηλώσεων της υπερβιταμίνωσης D, λόγω των διαταραγμένη νεφρική λειτουργία, η μείωση της επαναρρόφηση του φωσφόρου, καθώς και γλυκόζης και όξινο ανθρακικό, η οποία συνοδεύεται από υποφωσφαταιμία, υπογλυκαιμία, μεταβολική οξέωση. Την ίδια στιγμή, το επίπεδο μαγνησίου και καλίου στο αίμα μειώνεται, η περιεκτικότητα σε κιτρικό οξύ αυξάνεται. Στο πλαίσιο αυτών των διεργασιών, σημειώνεται αυξημένη έκπλυση αλάτων ασβεστίου και φωσφόρου από οστά με σχηματισμό οστεοπόρωσης. Ταυτόχρονα, στην περίπτωση της υπερβιταμίνωσης D, η εναπόθεση ασβεστίου και φωσφόρου στον νεοσχηματισμένο οστικό ιστό ενισχύεται, γεγονός που οδηγεί σε πύκνωση του φλοιώδους στρώματος, εμφάνιση νέων πυρήνων οστεοποίησης.

Η τοξική επίδραση της βιταμίνης D στα κύτταρα συσχετίζεται με αυξημένη υπεροξείδωση λιπιδίων και τον σχηματισμό ελεύθερων ριζών που βλάπτουν τις κυτταρικές μεμβράνες. Κυρίως με την υπερβιταμίνωση D, επηρεάζονται τα κύτταρα του νευρικού συστήματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών και του ήπατος. Η υπερασβεστιαιμία και η καταστροφή των κυττάρων του θύμου αδένα οδηγούν στην επανεμφάνιση του θύμου και του λεμφοειδούς συστήματος, στην απότομη μείωση της άμυνας του σώματος και στην προσκόλληση διαφόρων δευτερογενών λοιμώξεων.

Ταξινόμηση της υπερβιταμίνωσης D

Οι κλινικές παραλλαγές της υπερβιταμίνωσης D ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα, τις περιόδους ανάπτυξης και την πορεία. Σύμφωνα με το κριτήριο της σοβαρότητας, διακρίνονται ήπιοι, μέτριοι και σοβαροί βαθμοί υπερβιταμίνωσης D. για την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας - την αρχική περίοδο, την περίοδο θερμότητας και την περίοδο υπολειμματικών επιδράσεων (αναρρόφηση).

Η πορεία της υπερβιταμίνωσης D μπορεί να είναι οξεία (διαρκής έως 6 μήνες), χρόνια (πάνω από 6 μήνες). Το αποτέλεσμα της υπερβιταμίνωσης D είναι συχνά η ασβεστοποίηση και η σκλήρυνση των εσωτερικών οργάνων με την ανάπτυξη στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, ουρολιθίαση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Συμπτώματα υπερβιταμίνωσης D

Η οξεία υπερβιταμίνωση D συνήθως αναπτύσσεται σε παιδιά του πρώτου εξαμήνου του χρόνου ζωής. Με οξεία δηλητηρίαση σε ένα παιδί, παρατηρείται έντονη μείωση της όρεξης, συμπεριλαμβανομένης της ανορεξίας, διαταραχής ύπνου, δίψας, πολυουρίας, εμμένουμενου εμέτου, εναλλαγής δυσκοιλιότητας με διάρροια, απώλεια βάρους. Στο υπόβαθρο της αφυδάτωσης, η γλώσσα είναι ξηρή, το δέρμα είναι ανελαστικό, η περιστροφή του ιστού μειώνεται. Χαρακτηρίζεται από υποφθάλλη, ταχυκαρδία, διέγερση, εναλλασσόμενη λήθαργος, σύνδρομο σπασμών. Στο ύψος της οξείας υπερβιταμίνωσης D, μπορεί να υπάρξει αύξηση του ήπατος και του σπλήνα, νεφρική ανεπάρκεια, αναιμία, καρδιομεγαλία, ασβεστοποίηση των στεφανιαίων αγγείων, νεφροκαλσινίωση, ανάπτυξη διάμεσης πυελονεφρίτιδας και σπειραματονεφρίτιδας. Στο πλαίσιο της υπερβιταμίνωσης D, διάφορες αλληλοεξαρτώμενες ασθένειες - ARVI, πνευμονία αναπτύσσονται εύκολα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η υπερβιταμίνωση D μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο ενός παιδιού.

Σε χρόνια παράταση της υπερβιταμίνωσης D, τα σημάδια δηλητηρίασης εκφράζονται μετρίως. τα παιδιά έχουν κακό ύπνο, αδυναμία, ευερεθιστότητα, αρθραλγία, προοδευτική δυστροφία. Το έγκαιρο κλείσιμο μιας μεγάλης γραμματοσειράς και η σύντηξη των κρανιακών ραμμάτων μπορεί να ανιχνευθεί. χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η υπερβιταμίνωση D που μεταφέρεται από το παιδί επηρεάζει αρνητικά την περαιτέρω πνευματική και σωματική του ανάπτυξη.

Διάγνωση της υπερβιταμίνωσης D

Η διάγνωση της υπερβιταμίνωσης D επιβεβαιώνεται από κλινικές και βιοχημικές παραμέτρους. Η εργαστηριακή διάγνωση της υπερβιταμίνωσης D περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων ασβεστίου και φωσφορικών στο αίμα και τα ούρα, την αλκαλική φωσφατάση, το επίπεδο του μεταβολισμού των οστικών ιστών. Οι βιοχημικοί δείκτες της υπερβιταμίνωσης D είναι η υπερασβεστιαιμία, η υποφωσφαταιμία, η υποκαλιαιμία, η υπομαγνησιμία, η αυξημένη συγκέντρωση καλσιτονίνης και η μείωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης. υπερασβεστιουρία, υπερφωσφατουρία, θετικό τεστ του Sulkovich.

Η ακτινογραφία των σωληνοειδών οστών σε περίπτωση υπερβιταμίνωσης D χαρακτηρίζεται από έντονη εναπόθεση ασβεστίου στην επιφύλεια των σωληνοειδών οστών και αυξημένο πορώδες της διάφυσης. Όταν μια βιοψία των μυών, των νεφρών, του ήπατος, του στομάχου, των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς ανιχνεύεται εναπόθεση αλάτων ασβεστίου. Η διαφορική διάγνωση της υπερβιταμίνωσης D διεξάγεται με υπερπαραθυρεοειδισμό και ιδιοπαθή ασβεστοποίηση, όγκους των οστών, λευχαιμία.

Θεραπεία της υπερβιταμίνωσης D

Η θεραπεία των παιδιών με υπερβιταμίνωση D θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι ήπιες μορφές υπερβιταμίνωσης D, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί εξωτερικά από παιδίατρο.

Η θεραπεία της υπερβιταμίνωσης D ξεκινά με την κατάργηση της βιταμίνης D, τον αποκλεισμό της ηλιακής ακτινοβολίας, τον διορισμό μιας δίαιτας με περιορισμό του ασβεστίου και μια αυξημένη ποσότητα καλίου. Οι βιταμίνες A, B, C, E χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση από τη δηλητηρίαση με βιταμίνες D, ενδοφλέβιες εγχύσεις γλυκόζης, διττανθρακικού νατρίου, αλβουμίνης, αλατούχων διαλυμάτων, την εισαγωγή ασκορβικού οξέος, κοκαρβοξυλάσης. Σε σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία της υπερβιταμίνωσης D, η καταναγκαστική διούρηση, η θεραπεία με γλυκόζη-ινσουλίνη και τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται. Η τοκοφερόλη, η ρετινόλη, η πρεδνιζόνη είναι φυσιολογικοί ανταγωνιστές της βιταμίνης D, επομένως η χρήση τους στη θεραπεία της υπερβιταμίνωσης D είναι υποχρεωτική.

Πρόγνωση και πρόληψη της υπερβιταμίνης D

Το αποτέλεσμα της οξείας δηλητηρίασης με βιταμίνες D μπορεί να είναι τοξική ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και θάνατος. Η χρόνια υπερβιταμίνωση D στα παιδιά είναι επικίνδυνη από την άποψη της νεφροκαλσινίας, της πρώιμης αθηροσκλήρωσης, της χρόνιας πυελονεφρίτιδας και της επακόλουθης CKD.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη λογική συνταγή και την ακριβή τήρηση των δόσεων των μορφών δοσολογίας της βιταμίνης D, την ιατρική παρακολούθηση της πρόσληψης φαρμάκου, την εργαστηριακή παρακολούθηση του επιπέδου του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα και το ασβέστιο 1 φορά σε 7-10 ημέρες. Εάν υπάρχουν ενδείξεις υπερβιταμίνωσης D, πρέπει να ακυρώσετε αμέσως τη βιταμίνη D και να εξετάσετε το παιδί αναλόγως.

Η παροιμία ανάμεσα στους παιδίατρους μαρτυρεί τη σοβαρότητα και την ανεπιθύμητη δηλητηρίαση από τη βιταμίνη D στην παιδική ηλικία: "Λίγα ραχίτιδα είναι καλύτερα από την υπερβιταμίνωση D".

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypervitaminosis-D

Υπερβιταμίνωση D

. ή: δηλητηρίαση με βιταμίνη D

Συμπτώματα

• Οξεία μορφή υπερβιταμίνωσης D:
  • απώλεια της όρεξης μέχρι την πλήρη απουσία της ·
  • εμετός.
  • δίψα?
  • υπνηλία, λήθαργος.
  • Διαταραγμένο σκαμνί: Διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα.
• Χρόνια μορφή υπερβιταμίνωσης D:
  • ευερεθιστότητα.
  • εμετός και ναυτία.
  • αυξημένη αρτηριακή (αιματική) πίεση.
  • διαταραχή του ύπνου (αϋπνία);
  • χαμηλός πόνος στην πλάτη (λόγω βλάβης στα νεφρά).
  • οστικός πόνος;
  • αυξημένο ήπαρ και σπλήνα.
  • συχνή ούρηση.
  • μειωμένη ανοσία με την ανάπτυξη συχνών κρυολογήματος.

Έντυπα

Λόγοι

Ο γιατρός θα βοηθήσει τον γαστρεντερολόγο στη θεραπεία της νόσου

Διαγνωστικά

• Ανάλυση των καταγγελιών και του ιστορικού της νόσου:
  • πόσο καιρό εμφανίστηκαν τα πρώτα παράπονα (δυσκοιλιότητα ή διάρροια, πυρετός, ναυτία και έμετος).
  • Μήπως ένα άτομο λαμβάνει παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνη D.
• Γενική εξέταση: ξηρό και απαλό δέρμα, υπνηλία, μείωση όλων των αντανακλαστικών, γρήγορος καρδιακός παλμός, αυξημένη αρτηριακή (αιματική) πίεση, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής έρευνας:
  • εξέταση αίματος: αύξηση του ασβεστίου στο αίμα, μαγνήσιο, φώσφορος,
  • ορμονικές αναλύσεις: μείωση του επιπέδου της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα (συνήθως αυξάνει την ποσότητα ασβεστίου στο αίμα, με υπερβιταμίνωση D, η παραγωγή αυτής της ορμόνης καταστέλλεται) και αύξηση του επιπέδου της καλσιτονίνης (δρα διαμετρικά αντίθετα μειώνοντας την ποσότητα του ασβεστίου στο αίμα).
  • ανάλυση ούρων: τα ούρα έχουν αυξημένο ασβέστιο, πρωτεΐνες, μπορεί να είναι αίμα (μιλά για την έναρξη της νεφρικής βλάβης)?
  • Δοκιμή του Sulkovich: διεξάγεται για να προσδιοριστεί μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου που απεκκρίνεται στα ούρα. Για να γίνει αυτό, τα ούρα αναμειγνύονται με ένα ειδικό αντιδραστήριο.
  • Ακτινογραφία των οστών: υπάρχουν ενδείξεις αυξημένων αποθέσεων αλάτων ασβεστίου στα οστά.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία

• Η κατάργηση των φαρμάκων που περιέχουν βιταμίνη D.
• Περιορισμός της χρήσης τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D (ιχθυέλαιο, αυγά, τυρί cottage, γάλα κλπ.).
• Θεραπεία με βιταμίνες: βιταμίνη Α, Ε.
• Ενδοφλέβια χορήγηση υγρού: για την εξάλειψη της αφυδάτωσης μετά από διάρροια.
• Ορμονικά φάρμακα (στεροειδή): μειώνουν τις τοξικές επιδράσεις της βιταμίνης D στους ιστούς, διεγείρουν την έκκριση ασβεστίου από το αίμα.
• Χρησιμοποιήστε χηλικές ενώσεις που απομακρύνουν το πλεονάζον ασβέστιο από το σώμα.

Επιπλοκές και συνέπειες

• Βλάβη της νεφρικής λειτουργίας (λόγω καταθέσεων ασβεστίου σε αυτά).
• Δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων (θύμος, παραθυρεοειδής).
• Μειωμένη ανοσία με την ανάπτυξη δευτερογενών λοιμωδών νόσων (πνευμονία - πνευμονία, πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή του νεφρικού πυελικού συστήματος).

Πρόληψη

• Η χρήση βιταμίνης D σε δόσεις που δεν υπερβαίνουν τα 400 ME (η καθημερινή ανάγκη για βιταμίνη D).
• Ακριβής συμμόρφωση με τους κανόνες και τις οδηγίες χρήσης των παρασκευασμάτων που περιέχουν βιταμίνη N D.
• Ατομική προσέγγιση για το διορισμό της βιταμίνης D
• Περιοδικός έλεγχος του επιπέδου του ασβεστίου και του φωσφόρου στο αίμα και τακτικός προσδιορισμός του ασβεστίου στα ούρα (1 φορά σε 7-10 ημέρες).
• Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από βιταμίνη D, το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να πραγματοποιηθεί εργαστηριακός έλεγχος των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

• Πηγές

Ασθένειες παιδικής ηλικίας σε 2 τόμους: Τόμος 1: βιβλίο / Ed. I.Yu. Melnikova, 2009
Savchenko Α.Α., Anisimova Ε.Ν., Borisov Α.Ο. et al - Βιταμίνες ως βάση ανοσομεταβολικής θεραπείας - 2011.
Παιδικές ασθένειες + CD: εγχειρίδιο / Ed. Α.Α. Baranov. 2η έκδ., Corr. και προσθέστε. 2012

Τι να κάνετε όταν;

• Επιλέξτε ένα κατάλληλο γαστρεντερολόγο
• Δοκιμάστε τις δοκιμές
• Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
• Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

http://lookmedbook.ru/disease/gipervitaminoz-d

Υπερβιταμίνωση D στα παιδιά - αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η υβριβαμινίνωση D συνήθως αναπτύσσεται με τη συσσώρευση λιποδιαλυτών βιταμινών στο σώμα. Η υπερβιταμίνωση D είναι η πιο συνηθισμένη σε παιδιά, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά, ενώ ταυτόχρονα υπάρχει τοξική επίδραση της βιταμίνης D στους ιστούς, καθώς και η ανάπτυξη υπερασβεσταιμίας, η οποία οδηγεί σε σταδιακή συσσώρευση ασβεστίου στα εσωτερικά όργανα του παιδιού με σχηματισμό ασβεστοποιήσεων.

Αιτίες της νόσου:

1. σπάνια - δυσανεξία στη βιταμίνη D (ειδικά εάν ένας από τους δείκτες του premorbid υποβάθρου είναι η επιδεινωμένη αλλεργιολογική ανωμαλία).
2. το πιο συνηθισμένο είναι η υπερδοσολογία της βιταμίνης D. Τα κύρια σφάλματα από τους γιατρούς ή τους γονείς μπορεί να είναι:

- Συμπλήρωση βιταμίνης D με τεχνητή σίτιση, όταν το παιδί λαμβάνει προσαρμοσμένα μείγματα, τα οποία έχουν επίσης βιταμίνη D.

- τόσο πρόσληψη UV όσο και βιταμίνης D,

- παραμονή κάτω από τον ήλιο το καλοκαίρι και λήψη βιταμίνης D.

1. προάγει την υπερβιταμίνωση D λήψη μεγάλων δόσεων παρασκευασμάτων ασβεστίου ·
2. μπορεί μερικές φορές να αναπτυχθεί σε σχέση με μια φυσιολογική δόση βιταμίνης D, αλλά σε χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες και παθολογία κακοήθων λεμφικών ιστών όταν η καλσιτριόλη (ενεργός μεταβολίτης της βιταμίνης D₃, που διαθέτει όλες τις ιδιότητές του, αλλά με μεγαλύτερη βιολογική δραστηριότητα).

Η βάση της παθογένειας της υπερβιταμίνωσης D είναι ο σχηματισμός μιας σημαντικής ποσότητας καλσιτριόλης, η οποία ενεργοποιεί τη λειτουργία των οστεοκλαστών (μεγάλα πολυπυρηνικά κύτταρα του συστήματος μακροφάγων που καταστρέφουν τον ιστό των οστών και του χόνδρου), με αποτέλεσμα:

- εμφανίζεται υπερασβεστιαιμία (η οποία επίσης συμβάλλει τόσο στην αυξημένη απορρόφηση ασβεστίου στο έντερο όσο και στην επαναρρόφηση στα νεφρά).

Σημαντικές διαταραχές ανταλλαγής:

- υπερασβεστιαιμία (3 mmol / l και περισσότερο),

- μειώνει τον ρυθμό της PTH (παραθυρεοειδής ορμόνη),

- υπερασβεστιουρία - δοκιμή Sulkovich (+++), (++++), ο δείκτης αυξήθηκε στην ημερήσια ποσότητα ούρων,

- η υπερφωσφαταιμία εισέρχεται στην υποφωσφαταιμία λόγω νεφρικής βλάβης και διαταραχής της διαδικασίας επαναρρόφησης.

- Με υπερβολική δόση βιταμίνης D στο αίμα αυξάνει το επίπεδο της καλσιδιόλης.

- Υπάρχει εναπόθεση αλάτων ασβεστίου σε ζωτικά όργανα: ήπαρ, νεφρά, καρδιά, επινεφρίδια, πνεύμονες, γαστρεντερική οδό, αιμοφόρα αγγεία, εγκεφαλικός ιστός, μάτια, μύες, δέρμα (των 3 πρώτων επηρεαζόμενων οργάνων).

- σε μεγάλες ποσότητες, η βιταμίνη D έχει έντονο τοξικό αποτέλεσμα σε πολλά εσωτερικά όργανα.

Για την πρόληψη της υπερβιταμίνωσης D, η θεραπεία της ραχίτιδας θα πρέπει να γίνεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Ταξινόμηση

Προσανατολισμός (ανάλογα με το χρόνο και την ένταση των εκδηλώσεων κλινικών συμπτωμάτων):

- οξεία (έως 6 μήνες),

- χρόνια (βαθμιαία ανάπτυξη συμπτωμάτων - περισσότερο από 6 μήνες),

- με χαρακτηριστική μεταβολική διαταραχή και βλάβη σε άλλα όργανα (ανάπτυξη ασβεστοποίησης, ουρολιθίαση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια [CN]], στένωση πνευμονικής αρτηρίας, αορτική συστολή, αλλαγές σκληρωτικού οργάνου).

Ανά περίοδο:

- αναρρωτικά (υπολειμματικά αποτελέσματα).

Ανά σοβαρότητα:

Κλινικά σημεία

Δεδομένου ότι μια σημαντική ποσότητα βιταμίνης D έχει τοξική επίδραση σε πολλά εσωτερικά όργανα, υπάρχουν πολλές κλινικές ενδείξεις με υπερβιταμίνωση D. Η έντασή τους είναι διαφορετική, εξαρτάται από την πορεία της νόσου (βλ. Πίνακα) και τη σοβαρότητα.

Η ένταση των εξεταζόμενων κλινικών σημείων υποδεικνύει όχι μόνο την πορεία της νόσου αλλά και τη σοβαρότητα της υπερβιταμίνωσης D:

- με ήπια τοξαιμία όχι, υπάρχουν συχνές διαταραχές, μειωμένη όρεξη, μειωμένο σωματικό βάρος, Δοκιμή του Sulkovich (+++), σημαντική αύξηση στο ασβέστιο των ούρων.

- με μέτριο βαθμό εμφανίζονται σημάδια τοξικότητας, αλλά μέτρια έντονα. στο αίμα εκτός από την υπερασβεστιαιμία υπάρχει υποφωσφαταιμία. Δοκιμή Sulkovich (++++), σημαντική υπερασβεστιουρία.

- με σοβαρά έντονα σημάδια τοξαιμίας. απότομες παραβιάσεις εργαστηριακών παραμέτρων.

http://like-site.ru/2017/03/03/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Υπερβιταμίνωση D: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και επιπλοκές

Η υβριβιταμίνωση D είναι μια σπάνια αλλά δυνητικά σοβαρή κατάσταση. Εμφανίζεται όταν ένα άτομο καταναλώνει υπερβολική ποσότητα βιταμίνης D. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα και να επηρεάσει τα οστά, τους ιστούς και άλλα όργανα. Η υβριβαμινώση μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση, να οδηγήσει σε οστική απώλεια και νεφρική βλάβη.

Τι προκαλεί την υπερβιταμίνωση D;

Δεν θα πάρετε πάρα πολύ βιταμίνη D από τα τρόφιμα ή από την έκθεση στο ηλιακό φως. Υπερβιταμίνωση συνήθως συνδέεται με μεγάλες δόσεις βιταμίνης D. Αν παίρνετε πολυβιταμίνες, δώστε προσοχή στην ποσότητα της βιταμίνης D σε αυτά. Δεν χρειάζεται να λαμβάνετε επιπλέον ασβέστιο και βιταμίνη D αν πάρετε μια πολυβιταμίνη.

Μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (θειαζιδικά διουρητικά) και της καρδιακής νόσου (digoxin) μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της βιταμίνης D στο αίμα.

Η θεραπεία με οιστρογόνα, τα αντιόξινα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και η ισονιαζίδη, τα οποία είναι φάρμακα κατά της φυματίωσης, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα βιταμίνης D.

Η μέση ημερήσια δόση βιταμίνης D για τους περισσότερους ενήλικες είναι 600 διεθνείς μονάδες. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν υψηλότερες δόσεις για τη θεραπεία ασθενειών όπως η έλλειψη βιταμίνης D, ο διαβήτης και οι καρδιαγγειακές παθήσεις. Η καθημερινή χρήση υψηλών δόσεων βιταμίνης D για μερικούς μήνες είναι τοξική.

Ασθένειες που οδηγούν σε υπερβιταμίνωση D

Τα προβλήματα υγείας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της υπερβιταμίνωσης D:

1. νεφρική νόσο;
2. ηπατική νόσο.
3. φυματίωση;
4. υπερπαραθυρεοειδισμός;
5. σαρκοείδωση;
6. ιστοπλάσμωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερβιταμίνωσης D;

Μια υπερβολική ποσότητα βιταμίνης D στο σώμα αυξάνει το επίπεδο του ασβεστίου στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται υπερασβεσταιμία (πάρα πολύ ασβέστιο στο αίμα). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

1. κόπωση;
2. απώλεια της όρεξης.
3. υπερβολική δίψα.
4. αυξημένη διούρηση (υπερβολική ούρηση).
5. αφυδάτωση;
6. δυσκοιλιότητα.
7. ευερεθιστότητα, νευρικότητα.
8. χτυπάει στα αυτιά.
9. μυϊκή αδυναμία;
10. ναυτία, έμετος.
11. ζάλη;
12. σύγχυση, αποπροσανατολισμό.
13. υψηλή αρτηριακή πίεση.
14. αρρυθμιών.

Διάγνωση της υπερβιταμίνωσης D

Για τη διάγνωση της υπερβιταμίνωσης D, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα. Εάν υπάρχει υποψία υπερβιταμίνωσης D, τότε προγραμματίζεται πρόσθετη εξέταση, που περιλαμβάνει:

1. Δοκιμές αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων βιταμίνης D, ασβεστίου και φωσφόρου.
2. Η ανάλυση ούρων για τον έλεγχο υπερβολικών ποσοτήτων ασβεστίου στα ούρα.
3. Ακτινογραφία των οστών για την ανίχνευση της οστικής απώλειας.

Θεραπεία της υπερβιταμίνωσης D

Πρέπει να σταματήσετε τη λήψη βιταμίνης D και να μειώσετε την ποσότητα του ασβεστίου στη διατροφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή ή διφωσφονικά για να αναστέλλουν την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά.

Πώς να αποφύγετε την υπερβιταμίνωση D;

Σταματήστε ή μειώστε τις δόσεις της βιταμίνης D. Η μέγιστη ημερήσια δόση βιταμίνης D θα πρέπει να οριστεί σε 4000 IU ανά ημέρα.

Τρώγοντας τροφές πλούσιες σε βιταμίνη D, όπως:

1. ιχθυέλαιο ·
2. λιπαρά ψάρια (σολομός και τόνος) ·
3. το συκώτι βοδινού ·
4. τυρί?
5. κρόκοι αυγών ·
6. μερικά μανιτάρια.
7. Μπορείτε να βρείτε τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνη D, συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος, του χυμού πορτοκαλιού και του γιαουρτιού. Μια μέτρια έκθεση στο ηλιακό φως είναι μια άλλη πηγή φυσικής βιταμίνης D.

Επιπλοκές της υπερβιταμίνης D

Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές της υπερβιταμίνωσης D περιλαμβάνουν:

υπερβολική απώλεια οστού.

ασβεστοποίηση της αρτηρίας και του μαλακού ιστού.

Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Λογοτεχνία

Οι Laurent Μ. R. et αϊ. Υπερβιταμίνωση D που σχετίζεται με τη χρήση του κρεβατιού: αναφορά περίπτωσης // Annals of internal medicine. - 2017. - V. 166. - №. 2. - σελ. 155-156.

Διαγνωστικός έλεγχος