Ουδετεροπενία: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο του άρθρου:

Τι είναι η ουδετεροπενία;

Η ουδετεροπενία (ακοκκιοκυτταραιμία) εμφανίζεται όταν μειώνεται το επίπεδο του αίματος (γίνεται λιγότερο από 1500 σε 1 μl), το επίπεδο ουδετερόφιλων (ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα). Αυτό οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία σε μια ποικιλία βακτηρίων και μυκήτων, μειώνει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις, μειώνει την ασυλία.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς και ως συνέπεια άλλων παθολογιών ή εξωτερικών αιτίων που επηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ουδετεροπενία είναι μια επιπλοκή μιας νόσου.

Η ακοκκιοκυτταραιμία είναι μια μείωση στα κοκκιοκύτταρα στο αίμα ως σύνολο. Τα κοκκιοκύτταρα αντιπροσωπεύονται από ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα (όλα ανήκουν σε λευκοκύτταρα). Τα ουδετερόφιλα σε αυτόν τον κατάλογο είναι τα πιο πολυάριθμα. Ως εκ τούτου, συχνά ο γιατρός, μιλώντας για ακοκκιοκυττάρωση, σημαίνει ουδετεροπενία.

Τα ουδετερόφιλα καταστρέφουν την παθογόνο χλωρίδα που εισέρχεται στο σώμα και επίσης πηγαίνουν στο κέντρο φλεγμονής και προσπαθούν να το εξουδετερώσουν. Το Pus είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής των μικροβίων, αντιπροσωπεύεται από τα κατάλοιπά τους και τα νεκρά ουδετερόφιλα.

Τα ουδετερόφιλα συντίθενται στο μυελό των οστών, όπου ωριμάζουν και μετά εισέρχονται στο αίμα και τους ιστούς.

Το φυσιολογικό επίπεδο ουδετερόφιλων κυμαίνεται από 45 έως 70% όλων των λευκοκυττάρων. Η ουδετεροπενία ενδείκνυται από τη μείωση του επιπέδου των ουδετεροφίλων κάτω από 1,5 * 10 9 / l. Οι μαύροι άνθρωποι έχουν λιγότερα ουδετερόφιλα στο μυελό των οστών από τους λευκούς. Συνεπώς, η ουδετεροπενία τους υποδεικνύεται από πτώση του αριθμού των ουδετεροφίλων σε 1,2 * 109 / l.

Η σοβαρή ουδετεροπενία παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια, αλλά αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή. Για να βοηθήσετε ένα άτομο, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο λόγος για τη μείωση του επιπέδου των ουδετεροφίλων.

Τύποι και βαθμοί ουδετεροπενίας

Ανάλογα με την ταχύτητα ανάπτυξης, η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία, να εμφανίζεται σε λίγες μέρες ή να είναι χρόνια, να αναπτύσσεται για πολλούς μήνες ή χρόνια.

Μόνο η σοβαρή οξεία μορφή ουδετεροπενίας, η οποία μπορεί να εμφανιστεί λόγω του εξασθενημένου σχηματισμού ουδετερόφιλων, είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.

Ο ρυθμός ουδετερόφιλων στο αίμα είναι 1500/1 μl. Σε αυτή τη βάση, σύμφωνα με τον αριθμό των ουδετεροφίλων, υπάρχουν τρεις βαθμοί ουδετεροπενίας:

Ήπια ουδετεροπενία, στην οποία το επίπεδο ουδετερόφιλων μειώνεται σε 1,0-1,5x10 9 / l.

Μέτρια ουδετεροπενία, στην οποία το επίπεδο ουδετερόφιλων μειώνεται σε 0,5-1,0x10 9 / l.

Σοβαρή ουδετεροπενία, στην οποία το επίπεδο ουδετερόφιλων μειώνεται κάτω από 500 ουδετερόφιλα ανά μικρολίτρο αίματος.

Σε σοβαρή ουδετεροπενία, ο κίνδυνος επιπλοκών της υγείας είναι εξαιρετικά υψηλός.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι ουδετεροπενίας:

Αυτοάνοση. Αυτός ο τύπος ουδετεροπενίας αναπτύσσεται, υπό τον όρο ότι το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα που καταστρέφουν τα ουδετερόφιλα. Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί χωρίς εμφανή λόγο ή να αναπτυχθεί με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες. Τα παιδιά που γεννιούνται με ανοσοανεπάρκεια συχνά υποφέρουν από αυτόν τον τύπο ουδετεροπενίας.

Drug. Αυτός ο τύπος ουδετεροπενίας εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες ασθενείς. Οι αιτίες του μπορεί να κρύβονται στις αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος στα ναρκωτικά. Η πενικιλλίνη, οι κεφαλοσπορίνες, η χλωραμφενικόλη, τα νευροληπτικά, τα σουλφοναμίδια και τα αντισπασμωδικά μπορούν να προκαλέσουν πτώση του επιπέδου των ουδετεροφίλων. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, οι αριθμοί των ουδετεροφίλων επανέρχονται στο φυσιολογικό (μετά από 7 ημέρες).

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα προκαλούν συχνότερα ουδετεροπενία. Μια αλλεργική αντίδραση υποδεικνύεται από δερματικά εξανθήματα και κνησμό, πυρετό και άλλα συμπτώματα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ακυρώσει το φάρμακο στο οποίο το σώμα αντιδρά με ουδετεροπενία. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.

Η ουδετεροπενία μπορεί να εκδηλωθεί στο πλαίσιο χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα είναι στο μυελό των οστών. Μετά την έναρξη της θεραπείας, το επίπεδο των ουδετεροφίλων θα μειωθεί αισθητά μετά από μόλις 7 ημέρες. Η αποκατάσταση των αριθμών των ουδετεροφίλων δεν εμφανίζεται νωρίτερα από ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο κίνδυνος βλάβης στο σώμα των διαφόρων λοιμώξεων.

Λοιμώδης. Η λοιμώδης ουδετεροπενία συνοδεύεται από ARVI και άλλες οξείες λοιμώξεις. Τις περισσότερες φορές, η ουδετεροπενία αυτή δεν διαρκεί πολύ και περνά ανεξάρτητα μετά από, κατά μέσο όρο, 7 ημέρες. Το σοβαρό ρεύμα είναι μολυσματική ουδετεροπενία λόγω του HIV, της σηψαιμίας και άλλων σοβαρών ασθενειών. Όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχει μια αποτυχία στην παραγωγή ουδετερόφιλων στο επίπεδο του μυελού των οστών, καθώς και ο θάνατός τους στα περιφερειακά αγγεία.

Φωτεινή. Η φευγαλέα ουδετεροπενία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των όγκων του αιματοποιητικού συστήματος με κυτταροστατικά, αλλά μερικές φορές εκδηλώνεται κατά τη χημειοθεραπεία άλλων καρκίνων. Μία σοβαρή λοίμωξη αναπτύσσεται στο σώμα, η οποία οδηγεί στην ενεργό ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας με φόντο ανεπάρκειας ανοσίας. Επιπλέον, για ένα υγιές άτομο, αυτά τα παθογόνα συχνά δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μύκητες, ιός έρπητα κλπ.). Ωστόσο, η έλλειψη ουδετερόφιλων καθίσταται μοιραία για τον ασθενή. Η κατάστασή του επιδεινώνεται δραματικά και η εστία της μόλυνσης είναι δύσκολο να εντοπιστεί, καθώς η φλεγμονώδης αντίδραση είναι πολύ αδύναμη. Η ανοσία απλά δεν μπορεί να την προκαλέσει.

Καλή. Η καλοήθης ουδετεροπενία είναι μια χρόνια πάθηση που διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Δεν απαιτείται καμία θεραπεία. Καθώς το παιδί ωριμάζει, το επίπεδο ουδετερόφιλων επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι γιατροί συνδέουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας ουδετεροπενίας με την ανωριμότητα του μυελού των οστών σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.

Κληρονομική. Συγγενείς ουδετεροπενίες: σύνδρομο Kostman, κυκλική ουδετεροπενία, οικογενειακή καλοήθη ουδετεροπενία, σύνδρομο τεμπέλης λευκοκυττάρων.

Αιτίες της ουδετεροπενίας

Η ουδετεροπενία μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ανωμαλία και ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών του αίματος. Η πιο συνηθισμένη αιτία ουδετεροπενίας είναι η μείωση του σχηματισμού ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων υπό την επίδραση φαρμάκων (αντινεοπλασματικά και αντισπασμωδικά φάρμακα, πενικιλλίνη, αντιμεταβολίτες, κλπ.). Μερικές φορές η ασθένεια είναι μια προβλέψιμη παρενέργεια της λήψης ενός αριθμού φαρμάκων και μερικές φορές συμβαίνει ανεξάρτητα από τη δοσολογία και το χρόνο της χρήσης ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ουδετεροπενία είναι μια συγγενής ανωμαλία. Η παρεμπόδιση της παραγωγής ουδετερόφιλων μπορεί να συμβεί λόγω κληρονομικής ακοκκιοκυτταραιμίας, οικογενειακής ή κυκλικής ουδετεροπενίας, παγκρεατικής ανεπάρκειας, νεφρικής ανεπάρκειας ή Ηΐν. Επίσης, η αιτία της ουδετεροπενίας μπορεί να είναι η βλάβη του μυελού των οστών, του καρκίνου ή ακόμη και της αβιταμίνωσης (ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος).

Τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας

Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν την εξέλιξη της ουδετεροπενίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά όλα αναπτύσσονται ενάντια στο ιστορικό της αποτυχίας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συνεπώς, μπορεί να ληφθούν υπόψη σημεία ουδετεροπενίας:

Έλκημα στο στόμα. Ίσως ο σχηματισμός των περιοχών νέκρωσης.

Φλεγμονή των πνευμόνων, των εντέρων και άλλων συστημάτων οργάνων.

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Είναι η στοματίτιδα, η ουλίτιδα και η στηθάγχη είναι τα βασικά σημάδια ουδετεροπενίας. Την ίδια στιγμή, η φλεγμονή είναι πάντα οξεία, συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, πρήξιμο ιστών, αιμορραγία των ούλων. Προκαλούν τέτοιες βλάβες μυκητιακούς μικροοργανισμούς.

Τα άτομα με ουδετεροπενία είναι επιρρεπή σε αναπνευστικές νόσους που έχουν σοβαρή πορεία. Συνοδεύονται από βήχα, πυρετό, συριγμό, πόνο στο στήθος.

Το έντερο στην ουδετεροπενία καλύπτεται από έλκη και περιοχές νέκρωσης. Ένα άτομο αναπτύσσει διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Έχει πόνο στο στομάχι του. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και ανάπτυξη της περιτονίτιδας, η οποία συνδέεται με υψηλό κίνδυνο θανάτου.

Το δέρμα με ουδετεροπενία μπορεί να καλύπτεται από πυώδη εξανθήματα. Παράλληλα, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τα δερματικά εξανθήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περνούν, μπορούν να φρύξουν και να εκσπερμάσουν.

Εάν η ουδετεροπενία έχει μια ήπια πορεία, μπορεί να μην εκδηλωθεί. Είναι πιθανό να υποψιαστεί η μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων με συχνές ιογενείς λοιμώξεις. Καθώς η ουδετεροπενία εξελίσσεται, ο ασθενής αρχίζει να αρρωσταίνει περισσότερο, η θεραπεία καθίσταται αναποτελεσματική. Εκτός από τις ιογενείς λοιμώξεις, ένα άτομο θα υποφέρει από προσβολές μυκητιακής και βακτηριακής χλωρίδας. Η σοβαρή ουδετεροπενία συνοδεύεται από βλάβες στα εσωτερικά όργανα, πυρετικές καταστάσεις, οξεία φλεγμονή. Ίσως η ανάπτυξη της σηψαιμίας και του θανάτου.

Όταν ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο αίμα πέφτει σε λιγότερο από 500 ανά 1 μl, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη επικίνδυνη μορφή ουδετεροπενίας, εμπύρετη ουδετεροπενία. Μεταξύ των συμπτωμάτων της - απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C, σοβαρή αδυναμία, ρίγη, σοβαρή εφίδρωση, τρόμος, καρδιακές αρρυθμίες, καρδιαγγειακή κατάρρευση. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης εξαιρετικά δύσκολη λόγω δυσκολιών στη διαφοροποίησή της από πνευμονία ή βακτηριακή σήψη.

Θεραπεία ουδετεροπενίας

Η ουδετεροπενία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα μόνο σχήμα. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία της εξέλιξης αυτής της κατάστασης. Η επιλογή των θεραπευτικών παρεμβάσεων επηρεάζεται από την ηλικία του ασθενούς και την κατάσταση της υγείας του.

Η ήπια ουδετεροπενία, η οποία δεν έχει εμφανή συμπτώματα, δεν χρειάζεται θεραπεία. Εάν ένα άτομο αναπτύξει σοβαρή ουδετεροπενία, τότε ο ασθενής νοσηλεύεται. Η ανάπτυξη επιπλοκών απαιτεί τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, αντιμυκητιασικών και αντιιικών φαρμάκων. Η δοσολογία φαρμάκων για άτομα με ουδετεροπενία πρέπει να είναι μεγαλύτερη από τη δόση για τη θεραπεία ασθενών χωρίς ουδετεροπενία.

Η επιλογή του φαρμάκου βασίζεται στην ευαισθησία της παθολογικής χλωρίδας σε αυτό. Εάν δεν ταυτοποιηθεί, τότε τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος συνταγογραφούνται στον ασθενή. Χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Αν μετά από 72 ώρες δεν υπάρξει βελτίωση, τότε το σχήμα θεωρείται αναποτελεσματικό και τα φάρμακα αλλάζουν ή αυξάνεται η δόση του αντιβιοτικού.

Όταν η ουδετεροπενία πυροδοτείται από νεοπλάσματα όγκων ή από χημειοθεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει ένα αντιβιοτικό μέχρι το επίπεδο ουδετερόφιλων να φθάσει τα 500 κύτταρα ανά μικρολίτρο αίματος.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με ουδετεροφιλία μια μυκητιακή λοίμωξη, τότε εκτός από τα αντιβιοτικά, έχει συνταγογραφηθεί μυκητοκτόνα. Χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία μυκητιακών βλαβών και δεν χρησιμοποιούνται για προφυλακτικούς σκοπούς.

Για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών στην ουδετεροπενία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο Co-trimoxazole. Ωστόσο, η χρήση του σχετίζεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης καντιντίασης διαφόρων οργάνων.

Παράγοντες διέγερσης του παχέος εντέρου μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά με συγγενή ουδετεροπενία, καθώς και σε άτομα με σοβαρή παθολογία, για παράδειγμα filgrastim. Επιπλέον, αυτή η θεραπεία γίνεται όλο και πιο δημοφιλής.

Για να βελτιωθεί η ανοσία του ασθενούς, έχει συνταγογραφηθεί σύμπλεγμα βιταμινών με την υποχρεωτική περιεκτικότητα σε βιταμίνες της ομάδας Β.

Όταν η ουδετεροπενία έχει αυτοάνοση φύση, η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών ενδείκνυται σε ασθενείς.

Το πεντοξύλιο και η μεθυλουρακίλη επιτρέπουν την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών και τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών.

Εάν υπάρχουν πολλά ουδετερόφιλα στο σώμα, ένας σπλήνας μπορεί να χρειαστεί αφαίρεση. Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε ασθενείς με σηψαιμία ή με ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών ουδετεροπενίας. Μια άλλη ριζική θεραπεία για την ουδετεροπενία είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών από έναν δότη.

Τα άτομα με ουδετεροπενία πρέπει να συμμορφώνονται με ορισμένα προληπτικά μέτρα. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στο στάδιο της ανάκτησης ουδετεροφίλων. Βεβαιωθείτε ότι πλένετε τα χέρια σας με σαπούνι. Η επαφή με τους ανθρώπους που διαδίδουν τη μόλυνση πρέπει να είναι περιορισμένη. Είναι εξίσου σημαντικό να αποφύγετε διάφορους τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων των δευτερευουσών περικοπών και γρατζουνιών. Τα τρόφιμα πρέπει να υποβάλλονται σε επαρκή θερμική επεξεργασία. Η εφαρμογή αυτών των συστάσεων θα μειώσει την πιθανότητα διείσδυσης της παθολογικής χλωρίδας στο σώμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ουδετεροπενίας.

Συντάκτης άρθρου: Pavel Mochalov | D.M.N. γενικός ιατρός

Εκπαίδευση: Μόσχα Ιατρικό Ινστιτούτο. Ι.Μ. Σεχενόφ, ειδικότητα "Γενική Ιατρική" το 1991, το 1993 "Επαγγελματικές Ασθένειες", το 1996 "Θεραπεία".

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neytropeniya_chto.php

Ουδετεροπενία και αλλεργίες

Αφήστε το φόρουμ
Αριθμός μηνυμάτων: 4
Ημερομηνία εγγραφής: Μάρτιος 2012

Γεια σας, αγαπητέ γιατρό! Παρακαλώ με βοηθήστε να καταλάβω την κατάστασή μας.
Η κόρη γεννήθηκε στις 40-41 εβδομάδες, 3530, 51 cm, 8/9 στο Apgar. Από τη γέννηση, μια δερμοειδής κύστη στην ινιακή περιοχή (αποδείχθηκε μόνο στους 8 μήνες, ο λεμφικός κόμβος αρχικά σκεφτεί), δεν βλάπτει, δεν έχει φλεγμονή. Το αίμα ήταν πάντα φυσιολογικό. Την πρώτη φορά που αρρώστηκα ήταν η 09/19/11 (9 μήνες), η ARVI, t κράτησε, έπινε φλεξοξίνη. Δωρεά αίματος:
ημερομηνία
30.09: Hemogl. 131 Eritre. 4.62 Θρόμβος 286 Λίμνη. 5,3 pb 1 s / i19 eoz 1 λέμφου 74 mon 5 soe 18

24.10: Hemogl. 121 Eritr.4.36 Θρόμβος 334 Λίμνη. 5.9 pb 2 s / i 17 eoz 8 βάσεις 1 λεμφαία 69 mon 3 soe 10

1.11: Hemogl. 116 Eritre. 4.07 Θρόμβος. 281 Λίμνη. 4,0 pb 2 s / i 23 eos 3 λεμφοί.67 mon.4 soe 12 πλάσμα. κυττάρων 1

Ο παιδίατρος είπε ότι μοιάζει με ουδετεροπενία, παρέπεμψε σε αιματολόγο για διαβούλευση.
11/6/11 Το SARS αρρώστησε πάλι, πήγε στο νοσοκομείο και κατέβηκε πολύ άσχημα. Έκαναν ένα maxipim. Β / ν, διάλυμα γλυκόζης-αλατόνερου, Riboxin, Καρνιτίνη, Β6. Η κατάσταση δεν βελτιώθηκε. 11/8/11 μεταφέρθηκαν σε άλλο νοσοκομείο (ουδετεροπενικός πυρετός, ARVI γράφτηκαν στη δήλωση). Από 8 έως 9.11. Η θερμοκρασία του παιδιού έπεσε στο 36,6, εμφανίστηκε ένα εξάνθημα. 11/10/11 εκκαθαριστεί με την παραλαβή. Κατά τη διαβούλευση αλληλογραφίας, ο αιματολόγος παρείχε τα φυλλάδια folk.k-tu, vit.E και B 6 Αίμα στο νοσοκομείο:
ημερομηνία
6.11: Hemogl. 125 Eritr.4.7 Θρόμβος. 277 Leik.3.0 pbox 1 s / 12 eos 3 λεμφαία 73 mon.11 soe 11

7.11: Hemogl. 122 Eritre. 4.48 Θρόμβος. 229 Λίμνη. 3.1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 μμ. 7 σόγια 13

8.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.31 Θρόμβος. 274 Λίμνη. 3,5 pb 2 s / i 2 limf 87 mon. 9 σόγια 14

9.11: Hemogl. 114 Eritre. 4.46 Θρόμβος. 169 Λίμνη. 6,4 pb - c / i 10 limf. 82 mon 7 σόγια 12 κύτταρα πλάσματος 1

Το σπίτι διέθετε χαμηλό βαθμό t περίπου 2 εβδομάδες, είχε ρινική καταρροή και βήχα. Ελέγξαμε το αίμα:
ημερομηνία
11/18: Hemogl. 115 Eritre. 4.20 Θρόμβος. 297 Λίμνη. 4.2 pb 1 sec / 4 4 eos. 1 limf. 79 mon 14 σόγια 30 κύτταρα πλάσματος 1

12.12: Hemogl. 114 Eritr.4.25 Θρόμβος. 251 λίμνη. 4,5 ρβ 3 s / i 9 eoz 3 lymf. 76 mon 8 σάκους 15 κύτταρα πλάσματος 1

1/19: Hemogl. 120 Eritre. 4.30 Λίμνη Tromb.99. 3,9 pb 1 s / i 2 eos. 7 βάσεις 1 limf 80 mon. 9 σόγια 5

Πραγματοποιήθηκαν διαβουλεύσεις με έναν αιματολόγο, οι δοκιμές για ιούς (έρπης, κυτταρομεγαλοϊός, Epstein-Barr κ.λπ.) ήταν όλες αρνητικές, η δοκιμή για αντισώματα στα κοκκιοκύτταρα ήταν αρνητική, ο HIV και η ηπατίτιδα ήταν αρνητικά. Ο υπερηχογράφος των κοιλιακών οργάνων και ο θύμος αδένας είναι φυσιολογικός, ο υπερηχογράφος των νεφρών - η λεκάνη του αριστερού νεφρού είναι ελαφρώς διευρυμένη (στο ανώτερο όριο του κανόνα). Ελήφθη δοκιμή μεταβολισμού σιδήρου (δεν υπάρχει, δεν ξέρω το ακριβές αποτέλεσμα). Διαγνώστηκε με χρόνια καλοήθη ουδετεροπενία παιδικής ηλικίας, λανθάνουσα έλλειψη σιδήρου, συνταγογραφούμενη θεραπεία: Maltofer 10 cap. 2 ρ., Μεθυλουρακίλη 1/3 t 3 p, forl. σε-ότι. 0.0005 3 σ.
29.01 αρρώστησε με ARVI, οξεία βακτηριακή και ιογενής επιπεφυκίτιδα. Βήχας, ρινική καταρροή, δεν ήταν, αυξήθηκε μόνο την 4η ημέρα σε 39,6. Από τις 2.02 έως τις 16.06 βρισκόταν στο νοσοκομείο, εγχύθηκε κεφτριαξόνη για 7 ημέρες. 7.02 ανακαλύφθηκε διμερής πυώδης ωτίτιδα, πραγματοποιήθηκε παρακέντηση, σπορά από το αφτί - επιδερμικό σταφυλόκοκκο - 4 βαθμοί, διπτεροειδή 2η. Τσακίμπημα για 5 ημέρες. t 36,6, αλλά μετά από 2 ημέρες έγινε 37,2, και εκφορτώθηκε μαζί του.
Δοκιμές στο νοσοκομείο
ημερομηνία
2.02: Hemogl. 122 Eritre. 4.81 Θρόμβος. 258 Λίμνη. 9,0 pb 17 s / i 18 eos 1 λέμφου. 49 Mon.13 SoE 9 πλάσματα. κύτταρα 1 μυελούς. 1

8.02: Hemogl. 107 Eritre. 4.19 Θρόμβος. 293 Λίμνη. 5,5 ρβ 2 s / i 15 lymf. 51 mon. 30 σόγια 23 κύτταρα πλάσματος 2

14.02: Hemogl. 112 Eritre. 4.40 Θρόμβος. 225 Lake. 5.2 κουτί 1 κουτί / κιβώτιο 12 eos 3 βάσεις 1 λεμφαδένα 68 mon 14 σόγια 20 μύες 1

Βιοχημεία από 10.02:
Κοινή πρωτεΐνη κρεατινίνης ορολευκωματίνης CRP ASLO
79 3.6 42 0.926 0.071 έως 200
Επισκέφτηκε έναν αιματολόγο, πέρασε το ανοσοποιητικό καθεστώς (σύμφωνα με τον αιματολόγο, τίποτα ξεχωριστό με τη διάγνωσή μας για έναν προ-εργάτη, Ουδετεροπενία.) Διορισμοί: maltofer, folk-t, methyluracil. Με την απειλή των purulent-septic επιπλοκών, neupogen ή granacyt ή leukositim, αλλά μόνο μετά από μυελογραφία.
Μείναμε στο σπίτι για μια εβδομάδα, αρρώστηκα, μύτη, 38.6 χτύπησε μια φορά με cefecone, τότε, αν αυξήθηκε, υποχώρησε από μόνη της. Έτσι 3 ημέρες, 2 ημέρες t δεν ήταν, και πάλι 38.6. Πήρε φλουμοξίνη, όχι, στη συνέχεια 38,5 μία ημέρα.
ημερομηνία
1.03: Hemogl. 110 Eritre. 4.05 Θρόμβος. 282 Λίμνη. 4,0 pb 1 s / i 3 eos 5 βάσεις 1 λέμφου. 70 mon 19 μύες 48 σόγιας. 1

Το παιδί είναι τώρα 1γρ. 3 μήνες., Βάρος 10.300, ύψος 80εκ., Νιώθει καλά, τρώει καλά, κοιμάται μόνο άβολα - Νομίζω ότι τα δόντια του είναι 2 κόβονται ταυτόχρονα (φυσικά μπορεί εύκολα να συμπέσει, αλλά πάντα κατά τη διάρκεια της ασθένειας κόβουμε τα δόντια μας 2-3 φορές τη φορά). Από τους εμβολιασμούς DTP και BCG, τα υπόλοιπα δεν έχουν ολοκληρωθεί. έχουμε μια πρόκληση. Η Maltofer δεν πίνει λόγω της σταθερής ORVI, λένε ότι είναι αδύνατο.
Ο παιδίατρος μας, φοβούμενος από τις δοκιμασίες μας, δεν ξέρει πώς να είναι μαζί μας, ο Kipferon συνταγογραφεί τα κεριά, είπε ότι είχαμε κάτι κακής ποιότητας, αναρωτήθηκε γιατί ο αιματολόγος μας δεν έκανε τίποτα και έδωσε κατεύθυνση σε άλλο. Εγγραφεί, περιμένοντας τη λήψη.
Παρακαλώ πείτε μου εάν έχουμε μια καλοήθη ουδετεροπενία και ποια είναι η πρόγνωση, ακριβώς αυτά τα χαμηλά ποσοστά... πολύ τρομακτικό... Γιατί εμφανίστηκαν τα μυελοκύτταρα στις αναλύσεις; Ίσως πρέπει να περάσουν και άλλες δοκιμές;
Σας ευχαριστώ.

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 θέμα = 107

Ουδετεροπενία: εμφάνιση, βαθμοί, μορφές και πορεία τους, όταν είναι επικίνδυνα, πώς να θεραπεύσουν

Η ουδετεροπενία είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο σώμα μειώνεται δραματικά. Μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη παθολογία, αλλά συχνότερα είναι συνέπεια άλλων ασθενειών και εξωτερικών αιτίων, δηλαδή είναι μια επιπλοκή.

Τα λευκοκύτταρα θεωρούνται τα κυριότερα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, των οποίων οι λειτουργίες περιλαμβάνουν την αναγνώριση ολόκληρου του αλλοδαπού, την καταστροφή του και την αποθήκευση της μνήμης μιας συνάντησης με ένα συγκεκριμένο αντιγόνο (ξένη πρωτεΐνη). Το τμήμα των λευκοκυττάρων που έχουν συγκεκριμένους κόκκους στο κυτταρόπλασμα ονομάζονται κοκκιοκύτταρα. Η μείωση του αριθμού τους ονομάζεται ακοκκιοκυτταραιμία.

Τα κοκκιοκύτταρα περιλαμβάνουν, εκτός από τα ουδετερόφιλα, τα ηωσινοφιλικά και τα βασεόφιλα λευκοκύτταρα, αλλά δεδομένου ότι τα ουδετερόφιλα είναι η κύρια μάζα, ο όρος ακοκκιοκυττάρωση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως συνώνυμο της ουδετεροπενίας, που σημαίνει μείωση του αριθμού, κυρίως, των ουδετεροφίλων.

Τα ουδετερόφιλα συμμετέχουν ενεργά στην εξουδετέρωση μικροοργανισμών, βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στις εστίες πυώδους φλεγμονής. Στην πραγματικότητα, το πύον είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής μικροβίων, των δικών του ιστικών κυττάρων και ουδετερόφιλων, τα οποία μεταναστεύουν γρήγορα στην εστία της φλεγμονής από την κυκλοφορία του αίματος.

Στο σώμα, τα ουδετερόφιλα βρίσκονται στον μυελό των οστών, όπου ωριμάζουν από τους προκατόχους του λευκού αιμοποιητικού βλαστικού, στο περιφερικό αίμα σε ελεύθερη κατάσταση ή συνδέονται με το αγγειακό τοίχωμα, καθώς και στους ιστούς.

Κανονικά, τα ουδετερόφιλα αποτελούν το 45-70% όλων των λευκοκυττάρων. Συμβαίνει ότι αυτό το ποσοστό είναι εκτός του φυσιολογικού εύρους, αλλά είναι αδύνατο να κρίνουμε ταυτόχρονα την ουδετεροπενία. Είναι σημαντικό να υπολογιστεί ο απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων, ο οποίος μπορεί να παραμείνει φυσιολογικός ακόμη και αν αλλάξει ο σχετικός αριθμός ορισμένων κυττάρων της σύνδεσης των λευκοκυττάρων.

Μιλώντας για ουδετεροπενία, εννοούν περιπτώσεις όπου ο αριθμός αυτών των κυττάρων μειώνεται στα 1,5 x 109 ανά λίτρο αίματος και ακόμη λιγότερο. Στα άτομα με σκουρόχρωμο δέρμα στον μυελό των οστών, η αρχική περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα είναι κάπως χαμηλότερη, επομένως θεωρείται ότι έχουν ουδετεροπενία με ρυθμό 1,2 x 109 / l.

Η σοβαρότητα της έλλειψης ουδετερόφιλων καθορίζει τη φύση των κλινικών εκδηλώσεων της παθολογίας και την πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα από επιπλοκές που προκαλούνται από την ουδετεροπενία μπορεί να φτάσει το 60% σε σοβαρές μορφές ανοσοανεπάρκειας. Για να είμαστε δίκαιοι, αξίζει να σημειωθεί ότι οι σοβαρές μορφές ουδετεροπενίας είναι πολύ σπάνιες και η πλειονότητα των ασθενών είναι εκείνες με μια τιμή κοντά στο 1,5 στο αίμα και λίγο χαμηλότερη.

Για την σωστή θεραπεία, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της μείωσης των ουδετερόφιλων, επομένως, για οποιεσδήποτε διακυμάνσεις ακόμη και της εκατοστιαίας αναλογίας των λευκών γεννητικών κυττάρων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν επιπλέον αριθμό από τον απόλυτο αριθμό και άλλες μελέτες διευκρίνισης.

Αιτίες και τύπους ουδετεροπενίας

Η ουδετεροπενία μπορεί να προκληθεί από εξωτερικές ανεπιθύμητες ενέργειες και παθολογίες των ίδιων των κυττάρων, όταν η ωρίμανσή τους στον μυελό των οστών είναι εξασθενημένη λόγω γενετικών ανωμαλιών ή άλλων αιτίων.

Με την ταχεία χρήση των ουδετεροφίλων, ειδικά σε συνδυασμό με την παραβίαση της ωρίμανσης τους, κάτω από αντίξοες συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί οξεία ουδετεροπενία και τα κύτταρα θα μειωθούν σε κρίσιμο επίπεδο σε μερικές ημέρες. Σε άλλες περιπτώσεις, τα ουδετερόφιλα μειώνονται σταδιακά, σε αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, τότε μιλούν για χρόνια ουδετεροπενία.

Ανάλογα με τον απόλυτο αριθμό των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, η ουδετεροπενία είναι:

Ήπια σοβαρότητα - 1,0-1,5 x109 κύτταρα ανά λίτρο αίματος.
Μέτρια - ουδετερόφιλα 0,5-1,0 x10 9 / l;
Βαρύ - με μείωση του δείκτη κάτω από 500 ανά μικρολίτρο αίματος.

Όσο πιο σοβαρός είναι ο βαθμός της απόλυτης ουδετεροπενίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών, οι οποίες είναι πολύ χαρακτηριστικές μιας σοβαρής μορφής παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατόν τόσο η παρουσία μιας κοινής μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, όσο και η πλήρης απουσία φλεγμονής σε απόκριση στο μικρόβιο, πράγμα που υποδηλώνει την τελική μείωση της ανοσίας των κοκκιοκυττάρων.

Οι αιτίες της μείωσης των ουδετεροφίλων είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Αυτά περιλαμβάνουν:

Γενετικές μεταλλάξεις και συγγενείς ασθένειες - συγγενείς ανοσοανεπάρκειες, ακοκκιοκυτταραιμία γενετικής φύσης, συγγενής χονδροδυσπλασία και δυσκινησία κ.λπ.
Συγκεκριμένη παθολογία, συνοδευόμενη από ουδετεροπενία ως ένα από τα συμπτώματα - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, απλαστική αναιμία, μόλυνση από τον ιό HIV, μεταστάσεις καρκίνου στα οστά, σηψαιμία, φυματίωση.
Παρατεταμένη έκθεση σε ακτινοβολία.
Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, διουρητικά, αναλγητικά κ.λπ.).
Αυτοάνοση καταστροφή ουδετερόφιλων.

Το ουδετερόφιλο ζει κατά μέσο όρο 15 ημέρες, κατά τη διάρκεια του οποίου καταφέρνει να ωριμάσει στο μυελό των οστών, να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς, να συνειδητοποιήσει τον ανοσοποιητικό του ρόλο ή να καταρρεύσει φυσιολογικά. Οι λόγοι που αναφέρθηκαν παραπάνω μπορούν να διαταράξουν τόσο την ωρίμανση των κυττάρων από τους προδρόμους όσο και τη λειτουργία τους στην περιφέρεια του κυκλοφορικού συστήματος και στους ιστούς.

Έχουν εντοπιστεί διάφοροι τύποι ουδετεροπενίας:

Αυτοάνοση;
Φαρμακευτική;
Λοιμώδης?
Φωτεινή?
Καλοήθεις χρόνιες;
Κληρονομική (με μερικά γενετικά σύνδρομα).

Η λοιμώδης ουδετεροπενία είναι συχνά παροδική και συνοδεύει οξείες ιογενείς λοιμώξεις. Για παράδειγμα, σε μικρά παιδιά, οι αναπνευστικές νόσοι ιογενούς φύσης συμβαίνουν συχνά με βραχυχρόνια ουδετεροπενία, η οποία σχετίζεται με τη μετάβαση των ουδετεροφίλων σε ιστό ή «κολλώντας» στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Περίπου μια εβδομάδα αργότερα, αυτή η ουδετεροπενία εξαφανίζεται μόνη της.

Πιο σοβαρή μορφή της νόσου είναι μολυσματικό ουδετεροπενίας σε μόλυνση από HIV, σήψη και άλλες χρόνιες μολυσματικές βλάβες, στην οποία δεν υπάρχει μόνο μια παραβίαση της ωρίμανσης των ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών, αλλά και αυξημένη καταστροφή τους στην περιφέρεια.

Η ουδετεροπενία των φαρμάκων συνηθέστερα διαγνωρίζεται στους ενήλικες. Εμφανίζεται λόγω αλλεργιών, τοξικών επιδράσεων των φαρμάκων, που αναπτύσσονται όταν λαμβάνουν ανοσολογικές αντιδράσεις. Η επίδραση της χημειοθεραπείας είναι κάπως διαφορετική, δεν ανήκει σε αυτό το είδος ουδετεροπενίας.

Η ουδετεροπενία του ανοσοποιητικού φαρμάκου προκαλείται λαμβάνοντας αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης, κεφαλοσπορίνες, χλωραμφενικόλη, μερικά αντιψυχωτικά, αντισπασμωδικά, σουλφοναμίδια. Τα συμπτώματά της μπορεί να διαρκέσουν έως και μια εβδομάδα, και στη συνέχεια οι μετρήσεις της αίματός της θα ομαλοποιηθούν σταδιακά.

Αλλεργικές αντιδράσεις και, κατά συνέπεια, η ουδετεροπενία εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά. Μεταξύ των σημείων της αλλεργίας φαρμάκων, εκτός από την ουδετεροπενία, εξανθήματα, ηπατίτιδα, νεφρίτιδα, πυρετός είναι δυνατά. Εάν μια αντίδραση με τη μορφή ουδετεροπενίας παρατηρήθηκε σε οποιοδήποτε φάρμακο, τότε ο επαναδιορισμός είναι επικίνδυνος επειδή μπορεί να προκαλέσει βαθιά ανοσοανεπάρκεια.

Η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία προκαλούν πολύ συχνά ουδετεροπενία, η οποία συνδέεται με την επιζήμια επίδρασή τους στα νεαρά αναπαραγωγικά κύτταρα μυελού των οστών. Τα ουδετερόφιλα μειώνονται εντός μιας εβδομάδας μετά την εισαγωγή του κυτταροστατικού και ένα χαμηλό ποσοστό μπορεί να διαρκέσει μέχρι ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να γνωρίζετε ιδιαίτερα τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.

Η ανοσοποιητική ουδετεροπενία αναπτύσσεται όταν αρχίζουν να σχηματίζονται πρωτεΐνες (αντισώματα) καταστροφικής δράσης στα ουδετερόφιλα. Αυτά μπορεί να είναι αυτοαντισώματα σε άλλες αυτοάνοσες παθήσεις ή απομονωμένη παραγωγή αντισωμάτων σε ουδετερόφιλα απουσία σημείων άλλης αυτοάνοσης παθολογίας. Αυτός ο τύπος ουδετεροπενίας συχνά διαγνωρίζεται σε παιδιά με συγγενείς ανοσοανεπάρκειες.

Η καλοήθης ουδετεροπενία παρουσία ορισμένων φαρμάκων ή οξείας ιογενούς λοίμωξης διαλύεται γρήγορα και ο αριθμός των αιμοσφαιρίων επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ένα άλλο σώμα είναι σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, ακτινοβολία, στην οποία μπορεί να παρατηρηθεί μια απότομη πτώση στα ουδετερόφιλα και η προσθήκη μολυσματικών επιπλοκών.

Σε βρέφη, η ουδετεροπενία μπορεί να προκληθεί από την ανοσοποίηση, όταν τα αντισώματα διεισδύσουν από το αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή πήρε κάποια φάρμακα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την καταστροφή των ουδετερόφιλων του μωρού τις πρώτες ημέρες της ζωής. Επιπλέον, η αιτία της μείωσης των ουδετερόφιλων μπορεί να είναι μια κληρονομική παθολογία - περιοδική ουδετεροπενία, η οποία εκδηλώνεται στους πρώτους μήνες της ζωής και προχωρεί με παροξυσμούς κάθε τρεις μήνες.

Η φλεγμονώδης ουδετεροπενία είναι ένας τύπος παθολογίας που εμφανίζεται συχνότερα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικούς όγκους του αιμοποιητικού ιστού · η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία άλλων μορφών ογκοφατολογίας προκαλούν αυτό λιγότερο συχνά.

Η άμεση αιτία της εμπύρετης ουδετεροπενίας θεωρείται σοβαρή λοίμωξη, η οποία ενεργοποιείται όταν συνταγογραφούνται τα κυτταροστατικά και υπάρχει έντονος πολλαπλασιασμός μικροοργανισμών υπό συνθήκες όταν το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της εμπύρετη ουδετεροπενία - (. Στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι, μύκητες candida, του ιού του έρπητα, και άλλα) οι εν λόγω μικροοργανισμοί που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αποτελούν σημαντική απειλή, όμως, υπό τις συνθήκες της έλλειψης των ουδετερόφιλων να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις και το θάνατο του ασθενούς. Το κύριο σύμπτωμα είναι μια ξαφνική και πολύ γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας, σοβαρή αδυναμία, ρίγη, φωτεινά σημεία δηλητηρίασης, αλλά λόγω έλλειψης της ανοσολογικής απόκρισης στο επίκεντρο της φλεγμονής είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστεί, οπότε η διάγνωση γίνεται με τον αποκλεισμό άλλων αιτιών του ξαφνικά υψηλό πυρετό.

Η καλοήθης ουδετεροπενία είναι μια χρόνια πάθηση που χαρακτηρίζει την παιδική ηλικία και δεν διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια χωρίς συμπτώματα και δεν απαιτεί καμία θεραπεία.

Η διάγνωση της καλοήθους ουδετεροπενίας βασίζεται στην ταυτοποίηση των μειωμένων ουδετεροφίλων, ενώ τα υπόλοιπα συστατικά του αίματος παραμένουν εντός των φυσιολογικών τους ορίων. Το παιδί αναπτύσσεται σωστά και οι παιδίατροι και οι ανοσολόγοι αποδίδουν αυτό το φαινόμενο σε σημεία ανεπαρκούς ωριμότητας του μυελού των οστών.

Εκδηλώσεις ουδετεροπενίας

Τα συμπτώματα της ουδετεροπενίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά όλα προκύπτουν λόγω έλλειψης ανοσίας. Χαρακτηριστικό:

Ελκυστικές νεκρωτικές αλλοιώσεις της στοματικής κοιλότητας.
Μεταβολές του δέρματος.
Φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα εσωτερικά όργανα.
Πυρετός και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.
Σεπτική και σοβαρή σήψη.

Οι αλλαγές στον στοματικό βλεννογόνο είναι ίσως το πιο συχνό και χαρακτηριστικό σημάδι της ακοκκιοκυτταραιμίας. Στηθάγχη, στοματίτιδα, ουλίτιδα συνοδεύονται από φλεγμονή, σοβαρή τρυφερότητα, πρήξιμο και εξέλκωση του στοματικού βλεννογόνου, η οποία γίνεται κόκκινο, καλυμμένο με ένα λευκό ή κίτρινο επίχρισμα μπορεί να αιμορραγήσουν. Η φλεγμονή στο στόμα προκαλείται συχνότερα από την ευκαιριακή χλωρίδα και μύκητες.

Οι ασθενείς με ουδετεροπενία συχνά διαγιγνώσκεται πνευμονία, συχνά αποστήματα στους πνεύμονες και πυώδη φλεγμονή του υπεζωκότα, η οποία εκδηλώνεται υψηλός πυρετός, αδυναμία, βήχα, πόνο στο στήθος, τα πνευμονικά παράσιτα ακούσει, υπάρχει το τρίψιμο ήχο του υπεζωκότα με ινώδη φύση της φλεγμονής.

Η ήττα του εντέρου μειώνεται στο σχηματισμό ελκών και νεκρωτικών αλλαγών. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για κοιλιακό άλγος, ναυτία, εμετό και διαταραχές των κοπράνων με τη μορφή διάρροιας ή δυσκοιλιότητας. Ο κύριος κίνδυνος της εντερικής βλάβης είναι η πιθανότητα διάτρησης με περιτονίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.

Η ακοκκιοκυτταραιμία των φαρμάκων εκτελείται συχνά γρήγορα: η θερμοκρασία αυξάνεται γρήγορα σε σημαντικό αριθμό, υπάρχει πονοκέφαλος, πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις, σοβαρή αδυναμία. Η οξεία περίοδος ουδετεροπενίας του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσει λίγες μόνο ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας σχηματίζεται μια εικόνα μιας σηπτικής γενικευμένης διαδικασίας, όταν η φλεγμονή επηρεάζει πολλά όργανα και ακόμη και συστήματα.

Στο δέρμα των ασθενών με ουδετεροπενία ανιχνεύονται φλυκταινώδη βλάβες και βράχοι, στις οποίες η θερμοκρασία αυξάνεται σε υψηλό αριθμό, φτάνοντας τους 40 βαθμούς. Οι ήδη υπάρχουσες αλλοιώσεις που δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα επιδεινώνονται, συνδέεται η δευτερογενής χλωρίδα, δημιουργείται εξονυχισμός.

Στην ήπια μορφή της παθολογίας, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, και μόνο οι συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία, αποτελούν σημεία ασθένειας.

Με μέτρια σοβαρότητα ουδετεροπενίας, η συχνότητα κρυολογήματος γίνεται υψηλότερη, επανεμφανίζονται εντοπισμένες μορφές βακτηριακών ή μυκητιασικών λοιμώξεων.

Σοβαρή ουδετεροπενία συμβαίνει με εκτεταμένα συμπτώματα βλαβών των εσωτερικών οργάνων φλεγμονώδους φύσης, πυρετού, σηψαιμίας.

Ουδετεροπενία στα παιδιά

Στα παιδιά, είναι δυνατή τόσο η καλοήθης νευροπενία όσο και η παθολογική μείωση του αριθμού των ουδετεροφίλων, η σοβαρότητα των οποίων καθορίζεται από τον αριθμό τους ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, το κατώτερο όριο, το οποίο καθιστά δυνατή την ομιλία της ουδετεροπενίας, είναι ένας δείκτης 1000 κυττάρων ανά μικρολίτρο αίματος, ενώ για τα μεγαλύτερα παιδιά ο αριθμός αυτός είναι παρόμοιος με αυτόν των ενηλίκων (1,5x109).

Σε παιδιά έως ενός έτους, η ουδετεροπενία μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή, να αναπτύσσεται ξαφνικά και ταχέως και χρόνια, όταν τα συμπτώματα αυξάνονται για αρκετούς μήνες.

Πίνακας: Ποσοστό ουδετερόφιλων και άλλων λευκοκυττάρων στα παιδιά κατά ηλικία

Στα παιδιά εντοπίζονται τρεις τύποι ουδετεροπενίας:

Καλοήθης μορφή.
Ανοσοποιητικό;
Ουδετεροπενία που σχετίζεται με γενετικές μεταλλάξεις (ως μέρος συνδρόμων συγγενούς ανοσοανεπάρκειας).

Οι ήπιοι βαθμοί ουδετεροπενίας στα παιδιά προχωρούν ευνοϊκά. Δεν υπάρχουν συμπτώματα ή το παιδί συχνά πάσχει από κρυολογήματα, τα οποία μπορεί να περιπλέκονται από μια βακτηριακή λοίμωξη. Η ουδετεροπενία των πνευμόνων αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με τυπικούς αντιιικούς παράγοντες και αντιβιοτικά και τα θεραπευτικά σχήματα δεν διαφέρουν από αυτά για άλλα παιδιά με φυσιολογικό αριθμό ουδετερόφιλων.

Σε σοβαρή ανεπάρκεια ουδετερόφιλων, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετός με αριθμούς υψηλής θερμοκρασίας, ελκωτικές νεκρωτικές αλλοιώσεις του στοματικού βλεννογόνου, πνευμονία αποστημάτων, νεκρωτική εντερίτιδα και κολίτιδα. Με τη λανθασμένη ή καθυστερημένη θεραπεία, η σοβαρή ουδετεροπενία μετατρέπεται σε σήψη με υψηλό βαθμό θνησιμότητας.

Σε κληρονομικές μορφές ανοσοανεπάρκειας, τα σημάδια ουδετεροπενίας γίνονται αισθητά ήδη στους πρώτους μήνες της ζωής ενός μωρού: συμβαίνουν συχνές και επαναλαμβανόμενες μολυσματικές αλλοιώσεις του δέρματος, της αναπνευστικής οδού και του πεπτικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ενδείξεις για δυσμενές οικογενειακό ιστορικό.

Σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, η ουδετεροπενία και η λεμφοκύτταση μπορεί να αποτελούν παραλλαγή του κανόνα. Για τα μεγαλύτερα παιδιά, αυτός ο συνδυασμός αλλαγών συνήθως υποδηλώνει ιογενή λοίμωξη στην οξεία φάση ή συμβαίνει κατά την ανάκαμψη.

Θεραπεία ουδετεροπενίας

Η κλασική θεραπεία της ουδετεροπενίας δεν υπάρχει λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων και των αιτιών της παθολογίας. Η ένταση της θεραπείας εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, τη φύση της χλωρίδας που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ήπιες μορφές που είναι ασυμπτωματικές, δεν απαιτούν θεραπεία και περιοδικές υποτροπές μολυσματικών ασθενειών αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως και σε όλους τους άλλους ασθενείς.

Σε σοβαρή ουδετεροπενία απαιτείται 24ωρη παρακολούθηση, συνεπώς η νοσηλεία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για αυτή την ομάδα ασθενών. Σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακοί, αντιιικοί και αντιμυκητιασικοί παράγοντες, αλλά η δοσολογία τους είναι υψηλότερη από αυτή των ασθενών χωρίς ουδετεροπενία.

Κατά την επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, δίνεται η πρωταρχική σημασία στον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας σε αυτήν. Μέχρις ότου ο γιατρός διαπιστώσει τι λειτουργεί καλύτερα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, χορηγούμενα ενδοφλεβίως.

Εάν κατά τις πρώτες τρεις ημέρες η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί ή σταθεροποιηθεί, μπορούμε να μιλήσουμε για την αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Αν αυτό δεν συμβεί, είναι απαραίτητη η αλλαγή του αντιβιοτικού ή η αύξηση της δόσης του.

Η παροδική ουδετεροπενία σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους που προκαλούνται από χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία απαιτεί τον καθορισμό αντιβιοτικών έως ότου ο αριθμός των ουδετερόφιλων φθάσει τα 500 ανά μικρολίτρο αίματος.

Όταν η μυκητιακή χλωρίδα προστίθεται στα αντιβιοτικά, προστίθενται μυκητοκτόνα (αμφοτερικίνη), αλλά αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για την πρόληψη της μυκητιασικής λοίμωξης. Προκειμένου να αποφευχθούν οι βακτηριακές λοιμώξεις με ουδετεροπενία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τριμεθοπρίμη σουλφομεθοξαζόλη, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να προκαλέσει καντιντίαση.

Η χρήση παραγόντων που διεγείρουν αποικίες αποκτά δημοτικότητα - για παράδειγμα, το filgrastim. Είναι συνταγογραφούμενα για σοβαρή ουδετεροπενία, παιδιά με συγγενείς ανοσοανεπάρκειες.

Ως θεραπεία συντήρησης, χρησιμοποιούνται βιταμίνες (φολικό οξύ), γλυκοκορτικοστεροειδή (με ανοσοποιητικές μορφές ουδετεροπενίας), φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και την αναγέννηση (μεθυλουρακίλη, πεντοξύλιο).

Με μια ισχυρή καταστροφή των ουδετεροφίλων στον σπλήνα, μπορείτε να καταφύγετε στην αφαίρεσή του, αλλά στην περίπτωση σοβαρών μορφών παθολογίας και σηπτικών επιπλοκών, η λειτουργία αντενδείκνυται. Μία από τις επιλογές για τη ριζική θεραπεία ορισμένων κληρονομικών μορφών ουδετεροπενίας είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών δότη.

Τα άτομα με ουδετεροπενία πρέπει να γνωρίζουν την αυξημένη τάση για λοιμώξεις, η πρόληψη των οποίων είναι σημαντική. Έτσι, πρέπει να πλένετε τα χέρια σας πιο συχνά, να αποφεύγετε την επαφή με ασθενείς με μολυσματική παθολογία, πιθανόν να εξαλείψετε την πιθανότητα τραυματισμών, ακόμη και μικρές περικοπές και γρατζουνιές, πρέπει να τρώτε μόνο καλοήθη και θερμικώς επεξεργασμένα τρόφιμα. Η απλή υγιεινή μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από παθογόνους παράγοντες και στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

http://sosudinfo.ru/krov/nejtropeniya/

Τι είναι η ουδετεροπενία, πώς ορίζεται και πώς αντιμετωπίζεται;

Η ουδετεροπενία (NP) είναι μια παθολογική κατάσταση του σώματος στο οποίο το επίπεδο των ουδετερόφιλων (NF) σε ένα μικροκυψέλη γίνεται απότομα λιγότερο από δεκαπέντε εκατό ουδετερόφιλα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουδετεροπενία δρα ως επιπλοκή των αρχικών ασθενειών, αλλά μπορεί να προχωρήσει ανεξάρτητα.

Μείωση αυτού του δείκτη οδηγεί σε μεγαλύτερη πιθανότητα να υποστεί βλάβη από τα βακτηρίδια, καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και παρέχει πρόσβαση σε μολυσματικές ασθένειες στο σώμα. Όσο μεγαλύτερη είναι η μείωση των ουδετερόφιλων - τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης και βακτηριακών ασθενειών.

Για τους σκοπούς της αποτελεσματικής θεραπείας, πρέπει πάντα να καθορίσετε τη βασική αιτία, η οποία συνέβαλε στην ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης. Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται σε ένα άτομο σε εκατόν πενήντα χιλιάδες άτομα.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος εμφανίζεται σε δέκα έως εξήντα τοις εκατό των καταχωρημένων περιπτώσεων.

Βασικές έννοιες του NP

Τα κυριότερα κύτταρα που κορεάζουν το σώμα είναι τα λευκοκύτταρα, μια από τις λειτουργίες της οποίας είναι η αναγνώριση ξένων παραγόντων, η καταστολή τους και η διατήρηση της μνήμης της συνάντησης με καθέναν από τους επιμέρους τύπους βλαβερών πρωτεϊνών.

Τα ουδετερόφιλα βρίσκονται στα κοκκιοκύτταρα, τα οποία αποτελούν μέρος των λευκοκυττάρων που περιέχουν ειδικούς κόκκους. Στο υπόβαθρο όλων των άλλων συστατικών των κοκκιοκυττάρων, τα περισσότερα από αυτά είναι ουδετερόφιλα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο όρος ακοκκιοκυττάρωση (μείωση του αριθμού των κοκκιοκυττάρων) ονομάζεται πανομοιότυπος όρος ουδετεροπενία.

Στους περισσότερους σχηματισμούς πυώδους φλεγμονώδους εστίας καταγράφονται ουδετερόφιλα, επομένως ο κύριος στόχος τους είναι η εξουδετέρωση παρασιτικών μικροοργανισμών.

Ο σχηματισμός πυώδους εστίας συμβαίνει ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης των μικροβίων, των ιστικών τους σχηματισμών και των ουδετερόφιλων, τα οποία μετακινούνται ταχέως από το αίμα προς τη θέση της φλεγμονής.

Τύποι ουδετεροπενίας

Η αρχική ταξινόμηση της ουδετεροπενίας συμβαίνει ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Διακρίνονται τα ακόλουθα τρία στάδια:

Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία 1000 έως 1400 ουδετερόφιλων ανά μικρολίτρο αίματος.
Ο μέσος βαθμός οφείλεται σε δείκτες από 500 έως 1000 NF.
Σοβαρή - η μείωση των ορίων του NF κάτω από τα πεντακόσια ανά μικρολίτρο.

Ο βαθμός είναι ανάλογος με την εξέλιξη των βαρών. Ο τελευταίος βαθμός ουδετεροπενίας είναι εγγενής στην πρόοδο των βαρών.

Το ακραίο στάδιο χαρακτηρίζεται τόσο από τις ισχυρές φλεγμονώδεις διεργασίες όσο και από την εξαφάνισή του, πράγμα που σημαίνει ότι τα κοκκιοκύτταρα είναι πλήρως εξαντλημένα.

Τι προκαλεί το NP;

Η πρόοδος αυτής της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη διαδικασία όσο και συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

Παρατεταμένη έκθεση σε ακτινοβολία στο σώμα.
Συγγενείς ασθένειες και γενετικές μεταλλάξεις. Αυτές περιλαμβάνουν συγγενείς παθολογίες του ανοσοποιητικού συστήματος, παραβίαση των κοκκιοκυττάρων γενετικής προέλευσης κ.λπ.
Παραμόρφωση ουδετερόφιλων λόγω έκθεσης σε αντισώματα.
Σχηματισμός ουδετεροπενίας ως ένα από τα συμπτώματα της αρχικής νόσου (φυματίωση, καρκίνος των οστών, HIV, ερυθηματώδης λύκος).
Λαμβάνοντας μεμονωμένα φάρμακα (αναλγητικά, διουρητικά (διουρητικά), αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Για μια πλήρη κατανόηση των διαδικασιών εμφάνισης της νόσου, εξετάστε κάθε έναν από τους τύπους ξεχωριστά.

Αυτοάνοση ουδετεροπενία

Προχωράει λόγω του σχηματισμού ανοσοποιητικών αντισωμάτων σε ουδετερόφιλα. Τέτοια αντισώματα μπορούν αμφότερα να σχηματίζουν αντίθετους παράγοντες σε άλλες ασθένειες, και συγκεκριμένα σε ουδετερόφιλα, εάν δεν ανιχνεύεται ένα σημάδι άλλων αυτοάνοσων νόσων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ουδετεροπενίας διαγιγνώσκεται σε παιδιά με συγγενείς ανωμαλίες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι σοβαρές μορφές ανοσολογικών ασθενειών συμβάλλουν στην απότομη μείωση των ουδετεροφίλων και στην ταχεία απόκτηση ασθενειών μολυσματικής προέλευσης.

Στα νεογέννητα, η ουδετεροπενία μπορεί να ανιχνευθεί ως αποτέλεσμα της μετάδοσης αντισωμάτων από τη μητέρα, όταν λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα.

Και επίσης με κληρονομική προδιάθεση, που αναφέρεται ως παραδομική ουδετεροπενία (που εκδηλώνεται από τους πρώτους μήνες, μετά την οποία εμφανίζεται κάθε τρίμηνο).

Ουδετεροπενία φαρμάκων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ουδετεροπενίας καταγράφεται στην κατηγορία ενηλίκων. Προχωράει λόγω αλλεργικών αντιδράσεων, τοξικών επιδράσεων των ναρκωτικών. Η χημειοθεραπεία, σε αυτή την περίπτωση, δεν επηρεάζει τον αριθμό των ουδετερόφιλων.

Η εμφάνιση αυτού του τύπου ουδετεροπενίας μπορεί να συμβεί μετά τη χρήση αντιβιοτικών με τα ακόλουθα να περιέχουν:

Πενικιλλίνη.
Κεφαλοσπορίνη.
Χλωραμφενικόλη;
Μερικοί τύποι νευροληπτικών
Αντισπασμωδικά.
Σουλφοναμίδια

Μετά τη χρήση των παραπάνω μέσων, η ουδετεροπενία μπορεί να καταχωρηθεί και να ανιχνευθεί για επτά ημέρες, μετά την οποία τα επίπεδα σταδιακά ομαλοποιούνται.

Επίσης, εκδηλώσεις ουδετεροπενίας είναι δυνατές με τη χρήση φαρμάκων ενάντια στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, σε όλες τις ενδείξεις ουδετεροπενίας προστίθενται εξανθήματα, αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος και πιθανή ηπατίτιδα.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβόληση με ιόντα είναι συχνά πρόγονοι ουδετεροπενίας, καθώς κατά τη διάρκεια αυτών των διεργασιών επηρεάζονται νεαρά συνθετικά κύτταρα μυελού των οστών.

Οι δείκτες ουδετεροπενίας μπορούν να καταγραφούν κατά την περίοδο έως και ενός μήνα από την ημερομηνία της διαδικασίας. Αυτός ο μήνας θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός σχετικά με τον υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Λοιμώδης ουδετεροπενία

Αυτός ο τύπος παθολογικής παρακμής ουδετερόφιλων, που συχνά συνοδεύεται από οξείες ιογενείς ασθένειες. Κατά τη διάρκεια περιόδων βλάβης στο σώμα των μολυσματικών ή ιογενών ασθενειών, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα αδύναμο και η πρόοδος πιθανών επιπλοκών είναι περισσότερο δυνατή.

Στα παιδιά, η ουδετεροπενία, εμφανίζεται κυρίως υπό τη μορφή προσκόλλησης ουδετεροφίλων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Το είδος αυτό είναι βραχύβια και εξαφανίζεται μετά από επτά ημέρες.

Μια σοβαρή μορφή της παθολογικής νόσου της μολυσματικής ουδετεροπενίας είναι ο ιός HIV, η σηψαιμία και άλλες σοβαρές επιπλοκές, στις οποίες εξελίσσεται όχι μόνο η παραβίαση της σύνθεσης της ΝΡ, αλλά και η παραμόρφωση των ουδετεροφίλων στο σώμα.

Φλεγμονώδης ουδετεροπενία

Ο κύριος λόγος που προκαλεί την πρόοδο αυτού του τύπου ουδετεροπενίας είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια, η οποία αρχίζει με το διορισμό της χρήσης των κυτταροστατικών. Με αυτή τη διαδικασία, οι επιβλαβείς μικροοργανισμοί πολλαπλασιάζονται, σε μια εποχή όπου το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλείται από τη χημειοθεραπεία και άλλες μορφές θεραπείας του καρκίνου.

Οι παράγοντες που προκαλούν ουδετεροπενία αυτού του τύπου μπορούν να πλυθούν από μικρόβια, τα οποία δεν αποτελούν απειλή για πολλούς ανθρώπους (στρεπτόκοκκοι, έρπης κλπ.), Αλλά αν αναπτυχθούν υπό συνθήκες μικρού αριθμού ουδετερόφιλων, οδηγούν σε σοβαρές μολυσματικές ασθένειες και θάνατο.

Βασικά μπορεί να προσδιοριστεί από την αύξηση της θερμοκρασίας, τη γενική αδυναμία και από τα προφανή σημάδια δηλητηρίασης.

Σε αυτή την περίπτωση, οι φλεγμονώδεις εστίες είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα σχεδόν δεν ανταποκρίνεται. Η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό.

Καλή ουδετεροπενία

Η προϋπόθεση αυτή αναφέρεται στον τύπο της χρόνιας και είναι εγγενής στα παιδιά. Χρειάζεται περίοδο μεγαλύτερη των δύο ετών, χωρίς συμπτώματα και χωρίς θεραπεία. Η διάγνωση αυτού του τύπου ουδετεροπενίας συνίσταται στον προσδιορισμό των χαμηλών ουδετερόφιλων, αλλά σε άλλα φυσιολογικά επίπεδα αίματος.

Δεν επηρεάζει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού. Η ανεπάρκεια του μυελού των οστών είναι η κύρια εκδοχή των γιατρών, όσον αφορά την πρόοδο μιας τέτοιας ουδετεροπενίας.

Πώς να προσδιορίσετε την εκδήλωση του NP;

Η εκδήλωση συμπτωμάτων όταν το σώμα επηρεάζεται από ουδετεροπενία είναι πιο έντονη στα πιο σοβαρά στάδια της νόσου. Τα υποκείμενα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με μια διαταραχή του αίματος, στην οποία αναστέλλεται η εργασία του μυελού των οστών.

Σημεία με τα οποία μπορεί να προσδιοριστεί η ουδετεροπενία είναι:

Έλκημα με θάνατο ιστού μέσα, που βρίσκεται στο δέρμα, το στόμα, το στήθος και τους μαλακούς ιστούς.
Οίδημα της στοματικής κοιλότητας, ερυθρότητα του.
Κάλυψη του στόματος με λευκή ή κίτρινη άνθηση.
Νεκρωτικά έλκη στα έντερα.
Πνευμονία;
Βήχας.
Αυξημένη θερμοκρασία.
Εμφάνιση του βρασμού.
Οξεία πόνου στην κοιλιακή χώρα, με ξεχωριστό σημείο πόνου.
Ναυτία και έμετος, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
Δυσκοιλιότητα.
Πυρετός.
Πονοκέφαλοι.
Πόνος στις αρθρώσεις.

Με την πρόοδο της ουδετεροπενίας που προκαλείται από φάρμακα, εμφανίζονται τα πιο έντονα συμπτώματα και υψηλό ποσοστό θανάτων. Στην οξεία περίοδο της νόσου, σε τριάντα τοις εκατό περιπτώσεις συμβαίνει θάνατος.

Με την ανάπτυξη της ουδετεροπενίας στα αρχικά στάδια των συμπτωμάτων δεν μπορεί να εντοπιστεί. Σε περίπτωση υποψίας ουδετεροπενίας, είναι απαραίτητο να μελετηθεί προσεκτικά η στοματική κοιλότητα, το δέρμα, ο πρωκτός, η εισαγωγή καθετήρων και η αγγειακή παρακέντηση, και επίσης να γίνει ψηλάφηση της κοιλίας.

Για ακριβή διάγνωση της ανάγκης να περάσει εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Κανονισμοί

Στην κανονική κατάσταση, ο αριθμός των ουδετερόφιλων κυμαίνεται από σαράντα πέντε έως εβδομήντα πέντε τοις εκατό (ή περίπου 1500 ανά μικρολίτρο αίματος) από όλα τα λευκά αιμοσφαίρια. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο ποσοτικός δείκτης του NF στο αίμα, καθώς ο αριθμός άλλων συστατικών των λευκοκυττάρων μπορεί να κυμαίνεται και τα επίπεδα των ουδετεροφίλων παραμένουν κανονικά.

Οι δείκτες του κανόνα ποικίλλουν ελαφρώς από τη φυλή ενός ατόμου. Έτσι στους ανθρώπους με σκουρόχρωμο δέρμα, η διάγνωση ουδετεροπενίας συμβαίνει με μείωση των ουδετεροφίλων κάτω από 1.200 ανά 1 μικρολίτρο αίματος. Αυτό συμβαίνει λόγω των ανθρώπων με αυτό το χρώμα δέρματος, τα σημάδια ουδετερόφιλων είναι χαμηλότερα από εκείνα των λευκών επιδερμίδων.

Όσο μεγαλύτερη είναι η έλλειψη αυτών των συστατικών στα λευκοκύτταρα, τόσο περισσότερες κλινικές εκδηλώσεις εκφράζονται και αυξάνεται ο κίνδυνος εξέλιξης των επιβαρύνσεων που απειλούν τη ζωή. Σοβαρές μορφές αυτής της νόσου είναι σπάνια καταχωρημένες.

Τα κανονικά ποσοστά NF για τα παιδιά δίνονται στον παρακάτω πίνακα:

Πώς γίνεται διάγνωση;

Για ακριβή διάγνωση, σε περίπτωση υποψίας ουδετεροπενίας, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι ανάλυσης αίματος για ουδετεροπενία περιλαμβάνουν:

Πλήρες αίμα (KLA). Θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ποσοτικής κατάστασης των κοκκιοκυττάρων.
Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC). Πρόκειται για μια πιο ενημερωτική μέθοδο ελέγχου αίματος από μια κλινική εξέταση αίματος.
Η μελέτη της αιματοποιητικής λειτουργίας του μυελού των οστών. Έχει τη μέγιστη αξία στην οποία είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η παρεμπόδιση οποιουδήποτε από τα λάχανα της αιμοποίησης και να αποκαλυφθεί γιατί συνέβη αυτό.
Διπλή σπορά αίματος. Διεξάγεται καλλιέργεια αίματος για να ελέγχεται η παρουσία παθολογικών βακτηρίων και μυκητιακών παραγόντων.
Σπορά του περιεχομένου του μεταπτυχιακού αποστράγγισης. Παράγεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.
Η μελέτη των περιττωμάτων. Συνιστάται να μελετήσετε τα περιττώματα για λοιμώδεις νόσους, με αποδυνάμωση της καρέκλας μετά από χειρουργική επέμβαση.
Μυελογραμμα. Εκφράζεται με τη μορφή πίνακα ή διαγράμματος του αποτελέσματος της μικροσκοπίας του επιχρίσματος μυελού των οστών, που καθορίζει το ποιοτικό και ποσοτικό συστατικό των πυρήνων των κυττάρων στους μυελοειδείς ιστούς.
Αιμόγραμμα.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την υποψία του θεράποντος ιατρού.

Ποια είναι η θεραπεία του NP σε ενήλικες;

Δεν υπάρχει κάποια σαφής θεραπεία για την ουδετεροπενία, καθώς τα συμπτώματα είναι διαφορετικά και προκαλούνται από διάφορες ασθένειες. Η σοβαρότητα της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς, τη φύση των βακτηρίων που προκάλεσαν φλεγμονή και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Με την πορεία της νόσου σε ήπια μορφή - η θεραπεία δεν απαιτείται και οι παροξύνσεις που εμφανίζονται μερικές φορές αντιμετωπίζονται με τις ίδιες μεθόδους με τις άλλες πληγείσες.

Όταν γίνεται διάγνωση σοβαρής ουδετεροπενίας, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση από τους γιατρούς, είκοσι τέσσερις ώρες την ημέρα, ώστε να μην μπορεί να αποφευχθεί η νοσηλεία.

Εάν το σώμα επηρεάζεται από ασθένειες μολυσματικής προέλευσης, τότε συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Αντιμυκητιασικά
Αντι-ιικά.
Αντιβακτηριακό.

Η δοσολογία στο στάδιο της θεραπείας είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι με την πρόληψη της νόσου.

Ο σκοπός ενός φαρμάκου, εξαρτάται κυρίως από την ατομική αντίδραση του σώματος στην ανοχή ενός ή του άλλου φαρμάκου.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας είναι:

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Εφαρμόστε έως ότου ο γιατρός καθορίσει καλύτερα τι γίνεται αντιληπτό από τον οργανισμό. Η εισαγωγή τέτοιων ναρκωτικών τίθεται σε φλέβα.

Μία βελτίωση της κατάστασης και ένα αποτελεσματικά επιλεγμένο φάρμακο τίθεται υπό αμφισβήτηση, στην περίπτωση βελτίωσης της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, για τις τρεις πρώτες ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της θεραπείας. Εάν δεν παρατηρηθεί πρόοδος, η δόση αυξάνεται ή εφαρμόζεται κάποιο άλλο μέσο θεραπείας.

Με την πρόοδο της ουδετεροπενίας από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, μέχρι τη στιγμή που τα επίπεδα NF στο αίμα φθάνουν τουλάχιστον πεντακόσια ουδετερόφιλα ανά μικρολίτρο αίματος:

Τα παρασκευάσματα της ομάδας μυκητοκτόνων (Amphotericin) χρησιμοποιούνται όταν μυκητιασικές λοιμώξεις προστίθενται σε μολυσματικές ασθένειες, αλλά τα μυκητοκτόνα δεν χρησιμοποιούνται για προληπτικές ενέργειες προς την κατεύθυνση των μυκητιακών παραγόντων.
Φάρμακα που διεγείρουν αποικίες (Filgastrim). Χρησιμοποιούνται σε σοβαρές μορφές ουδετεροπενίας, καθώς και σε παιδιά με συγγενείς διαταραχές ανοσίας.
Βιταμίνες (φολικό οξύ). Θεωρούνται ως θεραπεία συντήρησης.
Γλυκοκορτικοστεροειδή. Διορίζεται όταν προκληθεί η ουδετεροπενία άνοσα νοσήματα.
Φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα (Μεθυλουρακίλη, Πεντοξύλιο). Θεωρούνται ως θεραπεία συντήρησης.

Στην περίπτωση ενός μεγάλου αριθμού παραμορφωμένων ουδετεροφίλων στις κοιλότητες της σπλήνας, η αφαίρεση του είναι πιθανή, αλλά σε σοβαρές μορφές ουδετεροπενίας η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται.

Η βασική θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Η μέθοδος θεραπείας είναι η πιο επικίνδυνη, αλλά η πιο αποτελεσματική.

Τι είναι χαρακτηριστικό του NP στην παιδική ηλικία;

Η εκδήλωση ασθενούς μυελού των οστών είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην πρόοδο της ουδετεροπενίας. Στα νεογνά, οι αριθμοί ουδετερόφιλων στο αίμα διαγιγνώσκονται ως ουδετεροπενία, με μείωση κάτω από χίλια ουδετερόφιλα ανά μικρολίτρο αίματος.

Καθώς μεγαλώνει το παιδί, ο δείκτης ρυθμού αυξάνεται και βρίσκεται στο επίπεδο μίας και μισής χιλιάδας.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, η πρόοδος της ουδετεροπενίας χαρακτηρίζεται από οξεία πορεία ή εμφανίζεται χρόνια (με αύξηση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών).

Στα παιδιά, καταγράφονται μόνο τρεις τύποι ουδετεροπενίας:

Καλοήθη χρόνια ουδετεροπενία.
Ουδετεροπενία προκαλούμενη από ανοσία.
Κληρονομική προδιάθεση και γενετικές μεταλλάξεις.

Με ήπια ουδετεροπενία, στην παιδική ηλικία παρατηρείται ασθενής πτώση στον ποσοτικό δείκτη των ουδετερόφιλων, και εμφανή συμπτώματα, σε πολλές περιπτώσεις, δεν εκδηλώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν συχνές επαναλαμβανόμενες οξείες μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες τείνουν να εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, και περιπλέκονται από την παρουσία βακτηρίων στο σώμα.

Στην περίπτωση αυτή, αποτελεσματική θεραπεία είναι φάρμακα κατά των ιών και φάρμακα που αποσκοπούν στην καταπολέμηση των βακτηριδίων.

Στο μέτριο στάδιο, εμφανίζονται συχνά επαναλαμβανόμενες πυώδεις φλεγμονές, ακόμη και η καταγραφή μολυσματικής καταπληξίας.

Στο ακραίο στάδιο του ΝΡ στα παιδιά, η έντονη δηλητηρίαση, ο πυρετός και οι πυώδεις φλεγμονές είναι πάντα εμφανείς, με εντοπισμό στο στήθος, την κοιλιά και τη στοματική κοιλότητα. Αν δεν εφαρμόσετε αποτελεσματική θεραπεία, είναι συχνά θανατηφόρα.

Για σωστή διάγνωση είναι απαραίτητο να τηρηθούν τα ακόλουθα σημεία:

Κατά την καταγραφή πυώδους εστίας με θάνατο από ιστούς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί το baccapitalis αίματος για να προσδιοριστούν οι μικροοργανισμοί που προκαλούν αυτή την κατάσταση.
Όταν συμπτώματα μέτριας σοβαρότητας, πρέπει να διεξάγετε μυελογραφία μελέτης.
Αναγνώριση όλων των σημείων ουδετεροπενίας και προσεκτική πρώτη εξέταση του παιδιού.
Προσδιορισμός κληρονομικών παραγόντων προδιάθεσης.
Όταν η ιογενής φύση της ουδετεροπενίας είναι απαραίτητη για τη διερεύνηση του ορού,
Κάθε εβδομάδα πρέπει να κάνετε κλινική εξέταση αίματος και να παρακολουθείτε όλους τους τύπους αιμοκυττάρων.

Εάν το σώμα ενός παιδιού επηρεάζεται από κληρονομική ουδετεροπενία, τα γενικά κριτήρια είναι τα εξής:

Ανίχνευση γενετικών ελαττωμάτων με βιολογικές εξετάσεις.
Η εκδήλωση προφανών αποκλίσεων τόσο έξω όσο και σε αποτελέσματα δοκιμών κατά τους πρώτους τρεις μήνες από τη γέννηση του παιδιού.
Βαρειά κληρονομικότητα.

Τα ακόλουθα είναι μεταξύ των σοβαρών μορφών κληρονομικής ουδετεροπενίας:

Μυελοκαεξία. Με αυτόν τον τύπο ουδετεροπενίας, υπάρχει αργή απελευθέρωση ουδετερόφιλων από τον μυελό των οστών. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από επιταχυνόμενη αποσύνθεση κοκκιοκυττάρων σε κύτταρα του μυελού των οστών και χαμηλή κινητική απόκριση μικροοργανισμών σε χημικό ερεθιστικό.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, το νεογέννητο έχει μια σχετική έλλειψη ουδετερόφιλων και μια σαφή αύξηση των ηωσινοφίλων, καθώς και ένα υψηλό επίπεδο μονοκυττάρων στο αίμα.

Με την ήττα του σώματος από τα βακτήρια καταγράφεται μια έντονη μείωση των λευκοκυττάρων στο αίμα.

Σύνδρομο Kostman. Πρόκειται για μια σοβαρή μορφή κληρονομικής ΝΡ, στην οποία οι χαρακτήρες της μετάδοσης του παθολογικού γονιδίου. Ανίχνευση και ξεχωριστή επίπτωση. Εάν ένα παιδί επηρεάζεται από αυτό το σύνδρομο, οι συχνές βλάβες του σώματος του παιδιού εκδηλώνονται με μολυσματικές και βακτηριολογικές ασθένειες που είναι επιρρεπείς σε συχνές υποτροπές.

Με αυτή την παθολογική κατάσταση, καταγράφεται σαφής μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο αίμα, μερικές φορές φτάνοντας κάτω από τα τριακόσια NF ανά μικρολίτρο αίματος. Τα παιδιά που επηρεάζονται από αυτό το σύνδρομο διατρέχουν κίνδυνο για την εξέλιξη της λευχαιμίας.

Κατά τη διάγνωση αυτής της νόσου στην παιδική ηλικία, μια συγκεκριμένη θεραπεία συνταγογραφείται, η οποία πρέπει να λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
Για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν αποικίες (Filgrastim).

Εάν αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε συνιστάται μεταμόσχευση μυελού των οστών, η οποία διεξάγεται με χειρουργική επέμβαση.

Κυκλική ουδετεροπενία. Είναι σπάνια διαγνωσμένη μορφή ουδετεροπενίας, η οποία κληρονομείται. Μια χαρακτηριστική διαφορά από άλλους τύπους ουδετεροπενίας είναι μια διαλείπουσα πορεία, με την παρουσία περιοδικών επιπλοκών. Αυτό το όνομα έχει ένα σαφές πλαίσιο για την επανεμφάνιση των παροξύνσεων (συνήθως από τρεις έως οκτώ ημέρες) με διαστήματα μεταξύ επιθέσεων δύο έως τριών εβδομάδων.

Κατά την έναρξη των παροξύνσεων, οι αποκλίσεις εκδηλώνονται σε εργαστηριακές εξετάσεις, λόγω της απότομης μείωσης του αριθμού των ουδετερόφιλων και της ταυτόχρονης ανάπτυξης μονοκυττάρων και ηωσινοφίλων, καθώς και της εμφάνισης σχηματισμένων πυώδους εστίας σε διάφορα μέρη του σώματος.

Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, αποκαθίσταται η γενική υγεία του παιδιού και όλες οι ανωμαλίες του τεστ επανέρχονται στο φυσιολογικό.
Μια διακριτή μέθοδος θεραπείας της ουδετεροπενίας αυτού του τύπου είναι η χρήση παραγόντων που διεγείρουν αποικίες 48 ώρες πριν από την εμφάνιση μιας πιθανής επιδείνωσης.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ανακάμπτει ο δείκτης κοκκιοκυττάρων στο αίμα.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόοδος της ουδετεροπενίας, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν απλοί κανόνες που θα σώσει όχι μόνο αυτή την ασθένεια αλλά και πολλούς άλλους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Κανονικοποιήστε την ημερήσια αγωγή, διαθέτοντας χρόνο για πλήρη ύπνο (τουλάχιστον 8 ώρες).
Μέτρια άσκηση για 30 λεπτά κάθε μέρα.
Συνιστάται να μην ασκούνται βαριά αθλήματα (σωματική εκπαίδευση, κολύμβηση κλπ.), Καθώς και να διατίθεται τουλάχιστον μία ώρα ανά ημέρα για περπάτημα.
Αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση.
Τρώτε σωστά. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη προκειμένου το σώμα να αποκτήσει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία.
Διατηρήστε το σώμα σε κανονική θερμοκρασία. Το σώμα δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο ή ζεστό?
Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Εξαλείψτε το έντονο συναισθηματικό στρες (τόσο θετικό όσο και αρνητικό), σταθερό άγχος.
Ξεφορτωθείτε τις κακές συνήθειες. Τοξίνες που τροφοδοτούνται με αλκοόλ και τσιγάρα, επηρεάζουν αρνητικά το σώμα.

Βίντεο: Ουδετεροπενία. Πώς να αποφύγετε τις συνέπειές της;

Πρόβλεψη ειδικών

Με έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο, σωστή εξέταση και ταχεία επιλογή αποτελεσματικής σύνθετης θεραπείας, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.

Εάν η ουδετεροπενία είναι σύμπτωμα μιας άλλης νόσου, τότε η πορεία της θεραπείας κατευθύνεται στην εξάλειψη της ρίζας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η νοσηλεία και η συνεχής παρακολούθηση των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.

Εκτός από μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων με στόχο τον προσδιορισμό του ζημιογόνου παράγοντα. Μόνο όταν νοσηλευτεί, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει τα πιο σωστά φάρμακα, καθώς κάθε οργανισμός αντιδρά μεμονωμένα σε συγκεκριμένους τύπους φαρμάκων.

Όταν αγνοούν ή όχι αποτελεσματική θεραπεία, προχωρούν οι σοβαρές ασθένειες του αίματος, οι οποίες μετά από τα σκληρά στάδια θα οδηγήσουν σε θάνατο.

Για την πρόληψη ασθενειών και την έγκαιρη διάγνωσή τους στα πρώιμα στάδια, θα πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος ετησίως, να εξεταστείτε και να πάτε στο νοσοκομείο κατά τα πρώτα συμπτώματα.