Η αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια συστηματική χρόνια φλεγμονή που συμβαίνει στις αρθρώσεις και είναι συνήθως συγκεντρωμένη στην σπονδυλική στήλη. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνεται περιορίζοντας την κινητικότητα της πληγείσας περιοχής, αφορά κυρίως τους άνδρες ηλικίας 15 έως 30 ετών και για τις γυναίκες αυτή η ασθένεια βρίσκεται στην πράξη 9 φορές λιγότερο συχνά.

Γενική περιγραφή

Όταν εξετάζετε τα χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας, μπορείτε να δείτε ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα περιλαμβάνει αρθρώσεις, ιερολαγόνους αρθρώσεις, περιφερειακές αρθρώσεις και σπονδυλική στήλη καθώς και σπονδυλικά σώματα, μεσοσπονδύλιους δίσκους και σπονδυλικούς συνδέσμους που βρίσκονται στην περιοχή της προσκόλλησής τους απευθείας στο σπονδυλικό σώμα.

Πρώτα απ 'όλα, η βλάβη επηρεάζει την ιερόφυτη άρθρωση, μετά την οποία περνά στις μεσοσπονδύλιες και τις σπονδυλικές αρθρώσεις. Συγκεκριμένα, κατά την ίδια την εμφάνιση της νόσου, αναπτύσσεται η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία της αρθρικής μεμβράνης, η οποία έχει ιστολογική ομοιότητα με την αρθρίνωση που εμφανίζεται στην RA. Στο τέλος, η εξέλιξη της προοδευτικής καταστροφής στον αρθρικό χόνδρο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της αγκυλοποίησης της ειλεοκρακτικής άρθρωσης σε συνδυασμό με μικρές σπονδυλικές αρθρώσεις. Ταυτόχρονα, το υποχονδρικό οστό διαβρώνεται, ενώ η εξωαρθρική σκλήρυνση αναπτύσσεται στο ίδιο το οστό. Λίγο αργότερα, τέτοιες αλλαγές αρχίζουν επίσης να συμβαίνουν στην περιοχή της ηβικής σύμφυσης.

Εκτός από τη βλάβη της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων των κάτω άκρων και των ιερολαγόνων αρθρώσεων, είναι επίσης δυνατή η βλάβη της ίριδας του οφθαλμού. Εν τω μεταξύ, η φλεγμονώδης ήττα καθενός από τους αναφερόμενους εντοπισμούς δεν είναι υποχρεωτική - τα φλεγμονώδη συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν σε μια μεγάλη ποικιλία συνδυασμών.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: αιτίες

Οι λόγοι που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας δεν είναι σαφείς μέχρι το τέλος. Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η κύρια επιλογή σε αυτό το θέμα είναι ένα αυξημένο επίπεδο επιθετικότητας, το οποίο είναι χαρακτηριστικό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος σε σχέση με τους ιστούς των αρθρώσεων και των συνδέσών τους. Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται επίσης σε άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση σε αυτήν. Τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι φορείς του αντιγόνου, που ορίζονται ως HLA-B27. Λόγω του αντίκτυπού της, συμβαίνουν συγκεκριμένες αλλαγές στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μεταξύ άλλων, ως σημείο εκκίνησης, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου, μπορεί να υπάρξει μια αλλαγή στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, που προκαλείται από υποθερμία, οξεία ή χρόνια μολυσματική ασθένεια. Επιπρόσθετα, οι τραυματισμοί της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες για την ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Οι ορμονικές διαταραχές, οι χρόνιες φλεγμονές στην περιοχή των ουρογεννητικών οργάνων και των εντέρων, καθώς και οι μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες διακρίνονται ως υποθέσεις.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: ο μηχανισμός ανάπτυξης

Ας εξετάσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της νόσου. Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης παρέχεται από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από επαρκή ελαστικότητα. Η πλευρική, πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης έχει μακρούς πυκνούς συνδέσμους, λόγω των οποίων η σπονδυλική στήλη αποκτά την απαιτούμενη σταθερότητα. Κάθε ένας από τους σπονδύλους, με τη σειρά του, έχει τέσσερις διαδικασίες - ένα ζευγάρι του κατώτερου και ένα ζευγάρι του άνω. Η διασύνδεση των γειτονικών σπονδύλων μεταξύ τους παρέχεται από τις κινούμενες αρθρώσεις.

Στην περίπτωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, η οποία, όπως ήδη παρατηρήθηκε, συμβαίνει λόγω της σταθερής επιθετικότητας από ανοσιακά κύτταρα, σχηματίζεται φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς των αρθρώσεων, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους συνδέσμους. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια σταδιακή αντικατάσταση των ελαστικών δομών του συνδετικού ιστού με τον οστικό ιστό, ο οποίος από μόνο του είναι αρκετά στερεός. Ως αποτέλεσμα, η σπονδυλική στήλη χάνει τη χαρακτηριστική της κινητικότητα.

Είναι αξιοσημείωτο ότι στην περίπτωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας δεν συμβαίνει μόνο η σπονδυλική επίθεση. Έτσι, οι μεγάλες αρθρώσεις (κυρίως των κάτω άκρων) επηρεάζονται επίσης σημαντικά, πολλές περιπτώσεις υποδεικνύουν τη συνάφεια της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροφόρο οδό, στους νεφρούς, στους πνεύμονες και στην καρδιά.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: οι κύριες μορφές

Η κυρίαρχη περιοχή της βλάβης των οργάνων καθορίζει την κατάλληλη μορφή στην οποία λαμβάνει χώρα η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Υπάρχουν τα ακόλουθα:

• Κεντρική μορφή Η βλάβη σημειώνεται αποκλειστικά στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Η μορφή αυτή μπορεί να παρουσιαστεί σε δύο εκδοχές των ποικιλιών: ο τύπος της κύφωσης της κεντρικής μορφής (αντίστοιχα, συνοδεύεται σε συνδυασμό με την κύφωση της θωρακικής περιοχής, καθώς επίσης και με την υπερπλασία στην περιοχή της αυχενικής περιοχής). άκαμπτη μορφή της κεντρικής μορφής (οι οσφυϊκές και θωρακικές σπονδυλικές κάμψεις εξομαλύνεται, με αποτέλεσμα την απόλυτη ευθεία της πλάτης).
• Ριζομελική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η νωτιαία βλάβη συνοδεύεται από αλλαγές που προκύπτουν από τις αρθρώσεις των ώμων και των ριζών του ισχίου.
• Περιφερικό σχήμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια συμβαίνει με μια βλάβη της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με περιφερικές αρθρώσεις (αγκώνα, γόνατο και αστράγαλος).
• Σκανδιναβική μορφή. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με τα αρχικά στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η καταστροφή των αρθρώσεων, καθώς και η παραμόρφωση τους, δεν συμβαίνουν. Συγκεκριμένα, επηρεάζονται μικρές αρθρώσεις των χεριών.
• Σπλαχνική μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις διακρίνεται και αυτός ο τύπος νόσου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βλάβη της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, η οποία προκαλεί την εμφάνιση αλλαγών στα εσωτερικά όργανα (νεφρό, αορτή, καρδιά, μάτια, κ.λπ.).

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα: συμπτώματα

Η εμφάνιση της νόσου δεν παρατηρείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις και, στη συνέχεια, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικά στις εκδηλώσεις τους.

Πιστεύεται ότι περίπου το 75% της συνολικής επίπτωσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας αρχικά εκδηλώνεται στον πόνο της σπονδυλικής στήλης και του ιερού και στο 20% στον πόνο στις περιφερικές αρθρώσεις. Παράλληλα, προσδιορίστηκε το 5% για οφθαλμικές αλλοιώσεις με τη μορφή ιρίτιδας και ιριδοκυκλίτιδας.

Εν τω μεταξύ, οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν προς αυτήν την κατεύθυνση δείχνουν ότι κυρίως τα πρώτα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας εκδηλώνονται σε υποτροπιάζοντες πόνους εντοπισμένους στην περιοχή μικρών και μεγάλων περιφερειακών αρθρώσεων, οι οποίοι σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις συνδέονται με μια ασταθή μορφή αρθρίτιδας σε ασθενείς. Πάνω από το 56% των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη αναγνώρισαν επίσης την ύπαρξη πόνου στην οσφυϊκή περιοχή όταν εντοπίζονται και ακτινοβολούνται κατ 'αναλογία με την ιεροκυτταρίτιδα (πόνος στον γλουτό όταν ακτινοβολείται στη μέση του ιερού και κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού). Σημειώνεται επίσης ότι μόνο το 15% των ασθενών που μελετήθηκαν στην αρχή της νόσου αντιμετωπίζουν μεμονωμένο σύνδρομο πόνου της ιερής περιοχής, ενώ το 41% ​​ανέχεται αυτή τη συμπτωματολογία σε συνδυασμό με πόνο στις αρθρώσεις. Η έναρξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με οφθαλμική βλάβη παρατηρήθηκε στο 10% των περιπτώσεων νοσηρότητας.

Συνεπώς, λαμβάνοντας υπόψη τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι ο πρωταρχικός εντοπισμός της εξεταζόμενης διαδικασίας επικεντρώνεται κυρίως στην περιοχή των περιφερειακών αρθρώσεων. Εν τω μεταξύ, η εκδήλωση εκδηλώσεων είναι αρχικά ασήμαντη και ασταθής, γεγονός που αποκλείει την εστίαση της προσοχής των ασθενών σε αυτές τις εκδηλώσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πρώτα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιορίζονται στην εμφάνιση πόνου στον αυχένα ή στην πλάτη, μαζί με αισθήσεις δυσκαμψίας της σπονδυλικής στήλης το πρωί (ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή). Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αυτή η ακαμψία, κατά κανόνα, εξαφανίζεται. Ακόμη πιο σπάνια, σημειώνεται η εμφάνιση πόνου στα τακούνια, η οποία εκδηλώνεται ιδιαίτερα σε έντονη μορφή στην περιοχή του Αχίλλειου τένοντα.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μώδους παρατεταμένου πόνου, ο οποίος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Στην αρχή της νόσου εκδηλώνεται με τη μορφή κρίσεων και στη συνέχεια συνεχίζεται επί αρκετές ημέρες (σε μερικές περιπτώσεις μήνες). Το δεύτερο μισό της νύχτας χαρακτηρίζεται από την εντατικοποίηση αυτού του πόνου, που ορίζει τον χαρακτήρα του ως «φλεγμονώδη ρυθμό του πόνου». Κατά συνέπεια, με βάση την εξέταση τέτοιων χαρακτηριστικών, μπορεί να σημειωθεί ότι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου είναι αρκετά μεταβλητές, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωσή της.

Γενικά, υπάρχουν αρκετές επιλογές που σχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου:

• Στην περίπτωση της πρωταρχικής συγκέντρωσης στην ιερή περιοχή της φλεγμονώδους διαδικασίας, αρχίζουν να εμφανίζονται τυπικοί πόνοι που συνοδεύουν τη φλεγμονή. Με την πάροδο του χρόνου παρατηρείται σταδιακή αύξηση αυτών των πόνων και συχνά συνδυάζονται με σοβαρό πόνο που εμφανίζεται στις αρθρώσεις.
• Στην περίπτωση των πρωτογενών βλαβών των αρθρώσεων, η οποία εκδηλώνεται κυρίως στους νεαρούς άνδρες, το ντεμπούτο της νόσου χαρακτηρίζεται μόνο από την εμφάνιση μονό-ολιγοαρθρίτιδας υδροδυναμίας, η οποία είναι ως επί το πλείστον ασταθής και ασύμμετρη. Λίγο αργότερα, εντάσσονται και οι εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της ιεροχειλίτιδας.
• Τα παιδιά και οι έφηβοι χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση της νόσου με τη μορφή πολυαρθρίτιδας με εμφάνιση πόνου από πτητικό τύπο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανή μια μικρή διόγκωση της περιοχής μικρών και μεγάλων περιφερειακών αρθρώσεων. Συχνά, σε συνδυασμό με το αρθρικό σύνδρομο, παρατηρείται ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και του καρδιακού παλμού, ενώ παράλληλα αυξάνεται και το ESR. Αυτό, με τη σειρά του, καθορίζει την ομοιότητα της κλινικής εικόνας με την έναρξη οξείας ρευματοπάθειας, παρά την απουσία αντικειμενικών συστατικών της ρευματικής καρδίας. Ο εντοπισμός στις μικρές αρθρώσεις της αρθρίτιδας καθορίζει μια σημαντική ομοιότητα με την RA και αργότερα παρατηρείται η προσθήκη χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών της ιερολιτίτιδας.
• Σπάνιες περιπτώσεις της υπό εξέταση ασθένειας χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση οξείας μορφής εμπύρετου συνδρόμου με χαρακτηριστικό σταθερό και σοβαρό πυρετό, που αντιστοιχεί στην ακανόνιστη μορφή του. Κατά τη διάρκεια της ημέρας υπάρχουν διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά 1-2 μοίρες, καταρρακτώδεις ιδρώτες, ρίγη. Οι ασθενείς χάνονται γρήγορα, αναπτύσσουν επίσης τροφικές διαταραχές. Υπάρχει μια ταχεία αύξηση του ESR. Ταυτόχρονα, παρατηρούνται επίσης πολυμυαλγία και πολυαρθραλγία σε ασθενείς στην περίπτωση αυτή. Μετά από μερικές εβδομάδες, μπορεί να εμφανιστεί η ίδια η αρθρίτιδα.
• Ο πρωταρχικός εντοπισμός εξωσωματιδιακής διαδικασίας μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή οφθαλμικών βλαβών, όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί ιρίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα, σε σπάνιες περιπτώσεις, η βλάβη εκδηλώνεται με τη μορφή καρδίτιδας ή αορτίτιδας, η οποία συμβαίνει σε συνδυασμό με υψηλούς δείκτες που καθορίζουν τη δραστηριότητα της φλεγμονής. Μόνο μερικούς μήνες αργότερα, με ένα παρόμοιο ντεμπούτο της νόσου, σημειώνεται το αρθρικό σύνδρομο που είναι ιδιότυπο σε αυτό, καθώς και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ιεροκυτταρίτιδα.

Εξέταση κατά την περίοδο της πρώιμης ανάπτυξης της ασθένειας, κατά κανόνα, δεν καθορίζει παθολογίες. Εν τω μεταξύ, με βάση μια προσεκτική έρευνα του ασθενούς, προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή της πρωϊκής δυσκαμψίας, την οποία δοκιμάζει η σπονδυλική στήλη και η οποία εξαφανίζεται εντελώς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Συχνά, μια πρωταρχική εξέταση προσδιορίζει την παρουσία παραπόνων από τον ασθενή σχετικά με τη δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης, επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προσδιορίζεται μια ήπια μορφή ραχιαίας κύφωσης ενώ μειώνεται ταυτόχρονα η αναπνευστική εκδρομή στην περιοχή του θώρακα.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί τόσο αργά όσο και γρήγορα, γεγονός που στη συνέχεια οδηγεί στην καταστροφή ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων των άκρων (κάτω) μετά από λίγα χρόνια. Τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από την ειδική συγκέντρωση της φλεγμονώδους διεργασίας, η εξάπλωση της οποίας εκδηλώνεται κυρίως από κάτω προς τα πάνω.

Η ιεροκυτταρίτιδα που αναφέρεται από εμάς (κυρίως διμερούς τύπου) χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις υπό μορφή πόνων που εμφανίζονται στους γλουτούς, ακολουθούμενες από την ακτινοβόλησή τους στον μηρό.

Όσο για την ήττα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αυτή εκδηλώνεται με τη μορφή οσφυϊκού πόνου ή οσφυαλγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανή μυαλγία (μυϊκός πόνος), αύξηση της δυσκαμψίας στην οσφυϊκή περιοχή.

Στην περίπτωση μίας βλάβης της θωρακικής περιοχής, ο πόνος εμφανίζεται στην πλάτη και στην κάτω θωρακική περιοχή κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ακτινοβόλησης, κατ 'αναλογία με τη μεσοστολική νευραλγία. Αυτή η περίοδος της νόσου συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη της ραχιαίας κύφωσης. Λόγω της δραστηριότητας της διαδικασίας αγκυλοποίησης, επηρεάζονται οι αρθρώσεις των νευρώσεων-σπονδυλικής στήλης, στις οποίες μειώνεται η κινητικότητα του αναπνευστικού συστήματος που είναι εγγενής στο θωρακικό κύτταρο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκλεισμό της.

Αξίζει να σημειωθεί ότι παρά τον αποκλεισμό που σημειώθηκε με την αντίστοιχη μείωση της χαρακτηριστικής ικανότητας των πνευμόνων, ο ασθενής δεν έχει δυσκολία στην αναπνοή (σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί μόνο με ένταση και με ελαφρά αυτοεκδήλωση). Αυτό οφείλεται στην αντικατάσταση, που παρέχεται από τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του διαφράγματος, δηλαδή αυξάνοντας την ενεργό συμμετοχή του στην αναπνευστική διαδικασία.

Για την ήττα της αυχενικής περιοχής είναι χαρακτηριστικό του σχηματισμού δυσκαμψίας του αυχένα με ταυτόχρονο πόνο, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται εξαιρετικά οδυνηρό στις αισθήσεις για τον ασθενή. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ανάπτυξη της ισχαιμικής ισχιαλγίας, σε ορισμένες περιπτώσεις, το σπονδυλοβακτήριο σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται σε επιθέσεις κεφαλαλγίας, ζάλης και ναυτίας, γίνεται επίκαιρο. Η αιτία του συνδρόμου είναι η πίεση που ασκείται στην σπονδυλική αρτηρία.

Η ήττα όλων των σπονδυλικών τμημάτων πολύ σπάνια συμβαίνει όχι σύμφωνα με το σχήμα από κάτω προς τα πάνω, αλλά ταυτόχρονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναπτυξιακή διαδικασία συνεχίζεται κατά τη διάρκεια ενός αυξητικού και μάλλον αργού, με τον εντοπισμό μόνο στην οσφυϊκή ή ιεροφυή περιοχή (η οποία παρατηρείται ιδιαίτερα στις γυναίκες). Για να το ξεπεράσουμε, παρατηρούμε ότι η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς πόνο.

Διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε συνδυασμό με τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς και των δεδομένων που έχουν ληφθεί από μια σειρά πρόσθετων μελετών. Συγκεκριμένα, είναι απαραίτητη μια ακτινολογική εξέταση της σπονδυλικής στήλης σε συνδυασμό με CT και MRI. Ο πλήρης αριθμός αίματος υπογραμμίζει την αύξηση του ESR. Οι αμφίβολες καταστάσεις απαιτούν πρόσθετη ανάλυση, η οποία σας επιτρέπει να απομονώσετε το αντιγόνο HLA-B27.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η θεραπεία αυτής της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας είναι περίπλοκη και μάλλον μεγάλη. Το σημαντικό σημείο είναι η τήρηση της συνέχειας, η οποία είναι απαραίτητη σε οποιοδήποτε από τα στάδια της θεραπείας που παράγεται. Αποτελείται από τα εξής: νοσοκομείο (τραυματολογία) - πολυκλινικό - σανατόριο. Χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα, καθώς και γλυκοκορτικοειδή. Σε περίπτωση σοβαρής θεραπείας, συνταγογραφούνται επιπλέον ανοσοκατασταλτικά.

Ένας σημαντικός ρόλος στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δίνεται στον τρόπο ζωής και την άσκηση, που προβλέπονται σε αυτή την ασθένεια. Ένα πρόγραμμα θεραπευτικής γυμναστικής γίνεται σε ατομική βάση · οι προβλεπόμενες ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη των αποκαλούμενων κακόβουλων θέσεων (υπό μορφή περήφανης στάσης ή στάσης του αιτούντος), ο ύπνος συνιστάται σε ένα σκληρό κρεβάτι. Είναι επίσης σημαντικό να ασκείτε τακτικά, ειδικά εκείνες που ενισχύουν τους μυς της σπονδυλικής στήλης (σκι, κολύμβηση). Διατήρηση της κινητικότητας για το στήθος παρέχεται με την εκτέλεση κατάλληλων αναπνευστικών ασκήσεων.

Η αποτελεσματικότητα καθορίζεται από τέτοιου είδους αποτελέσματα όπως το μασάζ, τη ρεφλεξοθεραπεία, τη μαγνητική θεραπεία. Εν τω μεταξύ, μια πλήρης θεραπεία για αυτή την ασθένεια είναι αδύνατη, διότι το μόνο πράγμα που μπορεί να επιτευχθεί αν ακολουθηθούν οι προτεινόμενες συστάσεις είναι η αναστολή της ανάπτυξης της ασθένειας. Επιπλέον, ο ειδικός θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, υποβάλλοντας σε επιδείνωση της θεραπείας στο νοσοκομείο.

Αν υποψιάζεστε ότι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό και έναν νευρολόγο.

http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/71-bolezn-bekhtereva-simptomy

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Στους άντρες, αυτή η ασθένεια βρίσκεται 9 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Σημάδια της

Το πρώτο σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα, διαρκεί περίπου 2 ώρες μετά το ξύπνημα και το δεύτερο μισό της ημέρας υποχωρεί τελείως. Συχνά, οι πάσχοντες αναγκάζονται να ξυπνούν και να «βηματοδοτούν» τον πόνο, όταν μετακινούνται υποχωρούν. Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο με ένα ζεστό ντους. Ο πόνος συνοδεύεται από δυσκαμψία, μείωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, και η κινητικότητά του διαταράσσεται προς όλες τις κατευθύνσεις, είναι δύσκολο να κινηθεί στις πλευρές και προς τα εμπρός και προς τα πίσω.

Σταδιακά, η ασθένεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις. Συνήθως ο ισχός, οι αρθρώσεις των ώμων και ο ιεροσυμπιεστής επηρεάζονται. Οι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών επηρεάζονται πολύ λιγότερο. Οι πληγείσες αρθρώσεις πρήζονται και τραυματίζονται, και σε περίπτωση βλάβης στον ιερό, ο πόνος αισθάνεται βαθιά στους γλουτούς. Συχνά αυτός ο πόνος θεωρείται ένα σημάδι φλεγμονής του ισχιακού νεύρου ή ισχιαλγίας.

Λίγο καιρό μετά την εμφάνιση της νόσου, οι φυσικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης εξομαλύνουν. Ο φιλέ ομαλός και ίσιος. Εντούτοις, σχηματίζεται παθολογική κύφωση (στύση) στην θωρακική περιοχή. Το σώμα μιας αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας Bechterew παίρνει μια χαρακτηριστική στάση του υποψήφιου - η πλάτη είναι ssutulennaya, το κεφάλι γέρνει προς τα κάτω, τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα. Οι μύες της πλάτης είναι τεντωμένοι και επώδυνοι.

Μερικές φορές η ασθένεια δεν ξεκινά με πόνο στην πλάτη, αλλά με βλάβη στις αρθρώσεις. Αυτή η μορφή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι χαρακτηριστική για τα αγόρια.

Στα παιδιά και τους εφήβους, η νόσος μπορεί να ξεκινήσει με πόνο στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Περιστασιακά με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, είναι πιθανό να υπάρχει πυρετός λανθασμένου τύπου, όταν η θερμοκρασία κυμαίνεται κατά 1-2 μοίρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από ρίγη και άφθονη εφίδρωση.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις, αλλά και άλλα όργανα. Με βλάβη στα μάτια, αναπτύσσεται ιρίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα, η οποία εκδηλώνεται ως πόνος στα μάτια, σχίσιμο και όραση. Με την ήττα της καρδιάς αναπτύσσεται καρδιοπάθεια, η οποία εκδηλώνεται από πόνο στην καρδιά.

Περιγραφή

Η νόσος του Bechterew επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 15 έως 30 ετών. Οι αιτίες της νόσου δεν είναι απολύτως σαφείς, αλλά οι περισσότεροι γιατροί είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι η ασθένεια είναι αυτοάνοσης φύσης. Είναι επίσης γνωστό ότι υπάρχει μια γενετική προδιάθεση για αυτή την ασθένεια, οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι το 90-95% αυτών που πάσχουν από τη νόσο του Bechterew έχουν το αντιγόνο HLA-B27.

Η σκανδάλη (ώθηση) της νόσου μπορεί να είναι:

• υποθερμία;
• νωτιαίους και πυελικούς τραυματισμούς.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• αλλεργικές ασθένειες;
• ορμονικές διαταραχές.
• φλεγμονώδεις ασθένειες της γαστρεντερικής οδού.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Στην αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, τα ανοσοκύτταρα επιτίθενται στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τους τένοντες και τους συνδέσμους των αρθρώσεων. Στους προσβεβλημένους ιστούς αναπτύσσεται φλεγμονή, ως αποτέλεσμα της οποίας οι ελαστικοί ιστοί αντικαθίστανται με στερεό οστικό ιστό, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της κινητικότητας και των συνθέσεων της σπονδυλικής στήλης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Στην κεντρική μορφή, επηρεάζεται μόνο η σπονδυλική στήλη. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της μορφής - κύφωση, στην οποία η σπονδυλική στήλη ευθυγραμμίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά κάμπτεται έντονα στο στήθος και η άκαμπτη μορφή, στην οποία εξομαλύνεται τόσο η οσφυϊκή όσο και η θωρακική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα μια πλάτη ευθεία και επίπεδη.

Στη ριζομελή μορφή, επηρεάζεται όχι μόνο η σπονδυλική στήλη, αλλά και οι μεγάλες αρθρώσεις - αρθρώσεις ισχίων και ώμων.

Όταν η περιφερική μορφή της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και τις περιφερειακές αρθρώσεις - τον αγκώνα, τον αστράγαλο, το γόνατο.

Οι εκδηλώσεις της σκανδιναβικής μορφής της νόσου είναι παρόμοιες με τα αρχικά συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Αυτό επηρεάζει τις μικρές αρθρώσεις, αλλά η παραμόρφωση και η καταστροφή τους δεν συμβαίνουν.

Όταν η σπλαχνική μορφή επηρεάζει όχι μόνο την σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις, αλλά και άλλα όργανα - τα μάτια, τα νεφρά, την καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία.

Διαγνωστικά

Συχνά η διάγνωση της «αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας» γίνεται όταν η ασθένεια έχει περάσει σε προχωρημένο στάδιο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητή, η εμφάνισή της είναι σιωπηρή και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες, όπως η οστεοχονδρόζη.

Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι μια μακρά διαδικασία, καθώς ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί τον ασθενή για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Ένας από τους πιο αξιόπιστους τρόπους διάγνωσης αυτής της νόσου είναι η ακτινογραφία. Στη φωτογραφία της λεκάνης, οι αλλαγές είναι ορατές σε αρκετά πρώιμα στάδια, αλλά οι ακτινογραφίες των αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών στα αρχικά στάδια δεν είναι ενημερωτικές. Οι αλλαγές σε αυτές μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Αν υποψιάζεστε ότι αυτή η ασθένεια, διεξάγεται μια μελέτη για το αντιγόνο HLA-B27.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συμπλέγματος της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, μακράς διάρκειας, αποτελείται από διάφορα στάδια. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής θεραπεύεται σε νοσοκομείο τραυμάτων, μετά από θεραπεία σε κλινική, και στη συνέχεια στέλνεται σε ιατρείο.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και οι ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της νόσου.

Πολύ συχνά, η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Bechterew. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για μαγνητική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος σχεδόν πάντα προσφέρει ανακούφιση στους ασθενείς. Είναι αλήθεια ότι αυτή η ανακούφιση είναι προσωρινή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επεξεργασία με θερμότητα βοηθά, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μπουκάλια ζεστού νερού ή λουτρά παραφίνης. Σε ορισμένους ασθενείς, όμως, μια τέτοια θεραπεία προκαλεί, αντίθετα, παροξυσμό.

Χρησιμοποιείται για θεραπεία και λουτροθεραπεία. Βασικά, αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται σε σανατόρια. Συχνά οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενα λουτρά χλωριούχου νατρίου, υδρόθειου, ραδονίου και bishofit.

Όσοι πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δείχνουν φυσική θεραπεία. Οι ασκήσεις επιλέγονται από τον ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό που έχουν κοινό είναι ότι η γυμναστική πρέπει να γίνει δύο φορές την ημέρα για 30 λεπτά.

Τρόπος ζωής

Όσοι πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παρουσιάζουν κολύμπι, κανονική γυμναστική, τέντωμα, συστηματική σκλήρυνση. Μασάζ φαίνεται επίσης, αλλά στην οξεία φάση της νόσου δεν μπορεί να γίνει.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συμμετέχετε σε τραυματικά αθλήματα. Η υποθερμία, η νευρική και η σωματική κόπωση αντενδείκνυνται επίσης. Η θεραπεία με ανοσοδιεγερτικά μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου, καθώς ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα θα πρέπει να παρακολουθεί το βάρος για να αποτρέψει την αύξηση του φορτίου στις αρθρώσεις. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα και άσκηση.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επιδεινώνεται στο υπόβαθρο διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Οι πάσχοντες από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πρέπει να προστατεύονται από λοιμώξεις και οι λοιμώδεις νόσοι πρέπει να αντιμετωπίζονται έγκαιρα και σωστά, αν δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Το κρεβάτι του ατόμου που πάσχει από αυτή την ασθένεια πρέπει να είναι σταθερό και σε μερικές περιπτώσεις δεν συνιστάται η χρήση μαξιλαριού. Αυτό γίνεται για την πρόληψη παραμορφώσεων στη σπονδυλική στήλη.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, πρέπει να προστατεύεστε από λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων εντερικών και σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. Δεν μπορείτε να υπερψύξετε, πρέπει να αποφύγετε σοβαρή σωματική και ψυχική υπερφόρτωση. Είναι απαραίτητο να παίζουν αθλήματα, οι ασκήσεις αυτές ενισχύουν τους μυς, βελτιώνουν το συντονισμό, προστατεύοντας έτσι από τραυματισμούς.

http://doctorpiter.ru/diseases/165

Θερμοκρασία στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Συμπτώματα και διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στις γυναίκες

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια περίπλοκη χρόνια πάθηση με φλεγμονώδη πορεία. Αν και είναι πολύ λιγότερο συχνή στις γυναίκες παρά στους άντρες, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και δυσάρεστη για αυτούς. Η ασθένεια ονομάζεται για τον νευρολόγο V. Bekhterev, ο οποίος περιγράφει για πρώτη φορά τα συμπτώματά του, έχει επίσης το όνομα "αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα".

• Είδη ασθενειών
• Αιτίες ασθένειας
• Η ανάπτυξη και τα συμπτώματα της νόσου
• Διάγνωση της νόσου
• Θεραπεία
• Εγκυμοσύνη με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
• Προβλέψεις για τη ζωή

Οι άνθρωποι που είναι πιθανότερο να αρρωστήσουν είναι ηλικίας 15-30 ετών. Οι άνθρωποι ηλικίας άνω των 50 ετών δεν έχουν ουσιαστικά καμία ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του αξονικού σκελετού λόγω της μεταφοράς ασβεστίου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους συνδέσμους. Αρχίζει στον ιερό θηλασμό και πηγαίνει στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, οι περιφερειακές αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα μπορεί να υποφέρουν από τη νόσο. Το αποτέλεσμα της ήττας της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας μπορεί να είναι η οστεοποίηση τους. Σε μια ακτινογραφία, μια τέτοια σκληρυμένη σπονδυλική στήλη μοιάζει με μπαμπού.

Είδη ασθενειών

Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας:

• η κεντρική μορφή στην οποία επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη,
• ριζωματώδη μορφή, η οποία επηρεάζει τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, των ώμων και των ισχίων,
• Σκανδιναβική μορφή στην οποία η νόσος επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών,
• περιφερική μορφή, στην οποία επηρεάζονται οι περιφερειακές αρθρώσεις και ολόκληρη η σπονδυλική στήλη.

Ο Bekhterev περιγράφει τα βασικά συμπτώματα της νόσου, αλλά οι μορφές ανακαλύφθηκαν και περιγράφηκαν αργότερα από διάφορους επιστήμονες, οπότε πρόσφατα ακούγεται ένα τέτοιο όνομα της νόσου όπως η νόσος του Stryumpell - Bechterew-Marie, μετά από τους κύριους ερευνητές της.

Αιτίες ασθένειας

Δεν είναι ακόμη γνωστό ακριβώς για ποιους λόγους συμβαίνει αυτή η ασθένεια και γιατί είναι λιγότερο χαρακτηριστικό για τις γυναίκες παρά για τους άνδρες. Προηγουμένως, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα θεωρήθηκε "αρσενική", δεδομένου ότι δεν υπήρχαν σχεδόν καμία περίπτωση γυναικείας νόσου. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου αποδείχθηκε ότι οι γυναίκες, παρά το γεγονός ότι έχουν λιγότερα κρούσματα της νόσου, πάντως αρρωσταίνουν αρκετά συχνά.

Είναι γνωστό ότι η ασθένεια του Bechterew έχει γενετική φύση, συγκεκριμένα επηρεάζει τις γυναίκες με συγκεκριμένο γονίδιο - αλλά για κάποιο λόγο, όχι όλους. Συχνές καταρροϊκές παθήσεις, τραυματισμοί, ιογενείς λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στο ασθενέστερο φύλο. Με μια υπάρχουσα αλλοίωση, αυτοί οι παράγοντες βοηθούν στην ανάπτυξη της νόσου.

Ωστόσο, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από ψυχοσωματικές αιτίες, νευρικές και ψυχικές διαταραχές, αγχωτικές καταστάσεις.

Η ανάπτυξη και τα συμπτώματα της νόσου

Η ανάπτυξη γίνεται σταδιακά. Πρώτον, οι γυναίκες αρχίζουν να βιώνουν πόνο στον ιερό. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται μετά από μια μακρά ξαπλωμένη (δηλαδή, συνήθως το πρωί). Εάν η ασθένεια συνεχίσει να αναπτύσσεται, ο πόνος γίνεται μόνιμος, επιδεινώνεται τη νύχτα, μετά από άσκηση, και όταν αλλάζει ο καιρός. Στο μέλλον, γίνονται τόσο ισχυρές ώστε η ικανότητα εργασίας μειώνεται σημαντικά. Εάν η θωρακική περιοχή επηρεαστεί, ο πόνος είναι έρπητας ζωστήρας. Με μια ασθένεια των περιφερειακών αρθρώσεων, ο πόνος σημειώνεται στις πληγείσες περιοχές. Οι νεαρές γυναίκες που πάσχουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, παρατηρούνται συνήθως στα ακόλουθα συμπτώματα:

• μικρές και μεγάλες περιφερειακές αρθρώσεις επηρεάζονται,
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται
• αισθάνθηκε πόνο στην καρδιά.

Στην αρχή, αυτά τα συμπτώματα μοιάζουν με οξεία ρευματικό πυρετό, τότε εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής του ιερού θηλώματος (sacroiliitis). Με την πάροδο του χρόνου, η γυναίκα αρχίζει να παρατηρεί ότι η στάση της έχει επιδεινωθεί, το βάδισμα της έχει αλλάξει. Πολύ συχνά υπάρχουν πόνοι στα πόδια, τους αστραγάλους, στον τένοντα του Αχιλλέα και στη φτέρνα. Μερικές φορές τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται ακόμη και πριν από τα κύρια.

Εάν μια γυναίκα δεν είναι ακόμη 30 ετών και παραπονιέται για πόνους στην πτέρνα, αξίζει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να επιβεβαιώσετε ή να αφαιρέσετε τη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό της αρθρίτιδας, η διαφορά είναι ότι με την αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα ο πόνος είναι λιγότερο έντονος και ανακουφίζεται από τα ναρκωτικά. Δεδομένου ότι τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, είναι αναγκαία η έγκαιρη διάγνωσή της και η πρόληψη της ανάπτυξης.

Διάγνωση της νόσου

Τα αρχικά συμπτώματα είναι ήπια, τόσο πολλές γυναίκες αισθάνονται ότι έχουν απλά προβλήματα στην πλάτη ή οστεοχόνδρωση. Εξαιτίας αυτού, σε πολλές περιπτώσεις η νόσος διαγιγνώσκεται σκληρά ή πρόωρα. Η διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται εάν μια γυναίκα παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και της πλάτης, ενώ ο πόνος εντείνεται σταδιακά και διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες. εάν ταυτόχρονα υπάρχει περιορισμός της κινητικότητας της οσφυϊκής χώρας και του στήθους κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για εξέταση, ειδικότερα, ακτινογραφία και εξέταση αίματος. Η ακτινογραφία δείχνει αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις, αν δεν είναι αρκετή, μπορείτε να πραγματοποιήσετε εξέταση χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Σύμφωνα με τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο αίμα, καθορίζεται εάν υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα. Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας γίνεται εάν διαγνωστεί μια γυναίκα με:

• πόνος στις αρθρώσεις
• αρθρίτιδα
• δυσκαμψία της οσφυϊκής περιοχής
• πόνος στον ιερό,
• σημάδια σακορριλίτιδας (συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας).

Ο πόνος στον ιερό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό της νόσου στις γυναίκες στο αρχικό στάδιο. Φροντίστε να δώσετε προσοχή στον πόνο στις αρθρώσεις, στα νεύρα, στο στέρνο, παραβιάζοντας τη στάση του σώματος και τον πόνο στα τακούνια. Όταν η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πηγαίνει σε ένα εκτεταμένο στάδιο, οι πόνοι είναι παρόμοιοι με τη ριζοπάθεια, η στάση γίνεται ευθεία, χωρίς στροφές, η σπονδυλική στήλη χάνει την κινητικότητα και οι οπίσθιοι μύες ατροφούν και τεντώνουν.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, όταν ανιχνεύεται μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και να μειωθεί ο πόνος και στη συνέχεια να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία της σπονδυλικής στήλης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συνήθως δικλοφαινάκη ή ινδομεθακίνη). Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρις ότου επιτευχθεί ένα σταθερό αποτέλεσμα, κατόπιν η δοσολογία μειώνεται και η θεραπεία συνεχίζεται. Σε περίπτωση επιδείνωσης η δόση αυξάνεται και πάλι στην αρχική.

Στη θεραπεία γυναικών στις οποίες η νόσος επηρεάζει τις περιφερειακές αρθρώσεις, χρησιμοποιείται σουλφασαλαζίνη. Εάν η βλάβη έχει αποκτήσει σταθερή μορφή, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να είναι αναποτελεσματικά. Σε αυτή την περίπτωση, αρχίζουν θεραπεία με στεροειδή φάρμακα όπως θεραπεία παλμών - δηλαδή, συνταγογραφούν πολύ υψηλές δόσεις για σύντομο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, το αποτέλεσμα συνήθως δίνεται από μία μόνο εφαρμογή, η ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων θεωρείται ιδιαίτερα αποτελεσματική.

Οι γυναίκες που υποφέρουν από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, παρουσιάζουν ασκήσεις φυσικής θεραπείας, οι οποίες αυξάνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, καθώς και τα λουτρά ραδονίου και υδρόθειου και τη φυσιοθεραπεία. Σε πολύ παραμελημένες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση - εάν ο ασθενής πάσχει από πολύ έντονους πόνους ή η σπονδυλική άρθρωση καταστρέφεται έτσι ώστε να πρέπει να αντικατασταθεί.

Εγκυμοσύνη με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Ένα φυσικό ερώτημα που τίθεται σε γυναίκες που υποφέρουν από οποιαδήποτε ασθένεια - είναι επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Σύμφωνα με τους δυτικούς εμπειρογνώμονες, η ασθένεια του Bechterew δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης, της εμβρυϊκής ανάπτυξης και του τοκετού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση της υγείας των ασθενών βελτιώνεται ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ειδικά εάν οι αρθρώσεις των άκρων επηρεάζονται.

Η πρόωρη γέννηση ή η ασθένεια αποβολής δεν προκαλεί. Επιπλέον, δεν παρεμβαίνει πάντα στο να έχεις μωρό με φυσικό τρόπο (εάν υπάρχουν προβλήματα με την κινητικότητα των αρθρώσεων του ισχίου, ο ασθενής λαμβάνει μια καισαρική τομή).

Το μόνο πράγμα που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η μείωση της δοσολογίας των ναρκωτικών, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και η παραμέληση της δίαιτας. Είναι επίσης επιθυμητό να αποφεύγονται καταστάσεις άγχους που μπορούν να προκαλέσουν παροξυσμό. Οι γιατροί συμβουλεύουν, ει δυνατόν, να μειώσουν τη χρήση αντιρευματικών φαρμάκων και να τους εγκαταλείψουν για ενάμισι μήνα πριν από την παράδοση. Μπορούν να αντικατασταθούν από μασάζ, άσκηση, επιτρέπεται να λαμβάνουν περιστασιακά παυσίπονα.

Προβλέψεις για τη ζωή

Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια σταδιακά προχωρά και φτάνει στο ανώτατο όριο σε περίπου 10 χρόνια. Με τη συστηματική θεραπεία, η ανάπτυξη των διαταραχών επιβραδύνεται. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί νωρίς. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί, τότε ακόμη και μια πορεία θεραπείας δεν θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας. Η νόσος μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές: οι σπονδύλοι και τα οστά της θωρακικής περιοχής εμποδίζουν το άτομο να αναπνεύσει πλήρως, ενδεχομένως να αναπτύσσεται ραγοειδίτιδα - πόνος στην περιοχή των ματιών, θολή όραση, ευαισθησία στο φως. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρδιά, οπότε υποφέρει η αορτή. Δεδομένου ότι η νόσος επηρεάζει τα έντερα, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία.

Επειδή στις γυναίκες η ασθένεια είναι αρκετά δύσκολη, η θεραπεία της πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Όμως, καθώς η κατάσταση περιπλέκεται από τις δυσκολίες στη διάγνωση, μια γυναίκα δεν πρέπει να ανεχθεί τον πόνο στις αρθρώσεις, αν εμφανιστεί, δεν αυτο-φαρμακοποιούν. Είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε αμέσως σε έναν καλό ειδικό για να εντοπίσετε και να μην ξεκινήσετε την ασθένεια εγκαίρως.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - τι είναι, πώς να θεραπεύει και να εντοπίζει τα συμπτώματα

Η αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα, γνωστή και ως ασθένεια Strumpell-Bechterew-Marie ή ασθένεια του Bechterew, εμφανίζεται σχεδόν στο 0,3% του παγκόσμιου πληθυσμού. Έτσι, μόνο στη Ρωσία περίπου 390.000 άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

• Ποιος επηρεάζεται;
• Τα αίτια και η φύση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
• Διάγνωση και συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
• Θεραπεία

Ποιος επηρεάζεται;

Νέοι άνδρες ηλικίας 20 έως 30 ετών βρίσκονται στην κύρια ομάδα κινδύνου για την αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα. Μεταξύ των γυναικών, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται πέντε φορές λιγότερο. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ανιχνεύουν λευκοκυτταρικό αντιγόνο στο ανθρώπινο σώμα - HLA B 27.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι οι άνθρωποι που γνωρίζουν την ασθένειά τους και συμμορφώνονται με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, δεν αναζητούν βοήθεια από ειδικούς και, παρά την παρουσία της ασθένειας, ζουν μια κανονική ζωή.

Τα αίτια και η φύση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα εννοείται ότι σημαίνει μια χρόνια φλεγμονώδη ασθένεια των συνδέσμων, των αρθρώσεων, της σπονδυλικής στήλης, η οποία οδηγεί σε μείωση της κινητικότητας των οργάνων και των οδυνηρών αισθήσεων που προκαλούνται από το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η κύρια αιτία της ασθένειας έγκειται στην επιθετικότητα της ανοσίας ενός ατόμου προς τους ιστούς των δικών του συνδέσμων και αρθρώσεων. Η βάση γι 'αυτό είναι η γενετική προδιάθεση των ανθρώπων που φέρουν το αντιγόνο HLA-B 27, με αποτέλεσμα το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίζει λανθασμένα κάποιους ιστούς του ίδιου του οργανισμού ως ξένο.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να έχει διάφορους στόχους για επιθετικότητα στο ανθρώπινο σώμα. Χαρακτηρίζεται από:

• ασθένειες των αρθρώσεων και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης.
• πόνος στον αγκώνα, στις αρθρώσεις του γονάτου και του αστραγάλου.
• ορισμένες διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα: παθολογικές καρδιακές παθήσεις, αορτίτιδα, αλλοίωση των αορτικών βαλβίδων, περικαρδίτιδα,
• νεφρική αμυλοείδωση, κλπ.

Η παρατεταμένη ανεξέλεγκτη φλεγμονή του συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης οδηγεί στην ασβέστωση και στην ανάπτυξη της ακινησίας - της αγκύλωσης, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να καθοριστεί η σωστή διάγνωση της νόσου στο χρόνο.

Διάγνωση και συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Η διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων που αποσκοπεί στην επιβεβαίωση των συμπτωμάτων της νόσου προκειμένου να επιλέξει μια μέθοδο θεραπείας και διεξάγεται σε ιατρικό ίδρυμα ή κέντρο διάγνωσης με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού.

Η επιλογή των διαγνωστικών εργαλείων εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, στο αρχικό στάδιο, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί στον εξοπλισμό μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητικού συντονισμού). Αλλά πιο συχνά η ασθένεια ανιχνεύεται σε εικόνες που λαμβάνονται με τη βοήθεια μιας μηχανής ακτίνων Χ, ήδη στο δεύτερο στάδιο σε μια ανεπτυγμένη κατάσταση.

Τα συμπτώματα των νωτιαίων αλλοιώσεων περιλαμβάνουν:

1. Ακατάλληλη και ευαισθησία στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία εμφανίζεται συχνά τη νύχτα και αυξάνεται το πρωί. Μπορείτε να τα μειώσετε με τη βοήθεια της ενεργής άσκησης ή με ένα ζεστό ντους. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ίδια συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται σε ηρεμία.
2. Με την ανάπτυξη της νόσου, η οδυνηρή και ακαμψία εξαπλώνεται στην κοντινή σπονδυλική στήλη.
3. Ο σχηματισμός της στύσης (παθολογικής κύφωσης) της θωρακικής και εξομάλυνσης των φυσιολογικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης. Αυτό το σύμπτωμα σχηματίζεται αρκετά αργά για πολλά χρόνια, σε ορισμένες περιόδους υπάρχει επιδείνωση ή βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
4. Έντονη ένταση των μυών της πλάτης λόγω της αντίδρασης στη φλεγμονώδη διαδικασία στη σπονδυλική στήλη.
5. Στο μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης της νόσου απουσία θεραπείας, υπάρχει ένας περιορισμός κινητικότητας στην σπονδυλική στήλη, επιδεινωμένος από τη σύντηξη των αρθρώσεων των σπονδύλων και την οστεοποίηση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Τα συμπτώματα της βλάβης των αρθρώσεων περιλαμβάνουν:

1. Η σακρολιίτιδα είναι μια φλεγμονή των αρθρώσεων του ιερού, οδυνηρές αισθήσεις από τις οποίες μπορεί να αισθανθεί βαθιά στους γλουτούς. Αυτό το σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι συχνά λανθασμένο για ένα σύμπτωμα ενός κήρου δίσκου ή ριζοκυττάρου, ή φλεγμονής του ισχιακού νεύρου.
2. Η ήττα των αρθρώσεων των ώμων και των ισχίων των άκρων που είναι εγγενείς σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ταυτόχρονα, ο πόνος και η ακαμψία στις αρθρώσεις σημειώνονται εντονότερα πριν το μεσημέρι.
3. Οίδημα και φλεγμονή των μικρών αρθρώσεων των ποδιών και των χεριών. Η διάρκεια της περιόδου φλεγμονής των αρθρώσεων των άκρων είναι βραχεία και είναι 1 ή 2 μήνες. Ωστόσο, στην αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, σε αντίθεση με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, δεν υπάρχει καταστροφή και παραμόρφωση των αρθρώσεων (μια εξαίρεση μπορεί να είναι οι αρθρώσεις του ισχίου στο προχωρημένο στάδιο της νόσου).

Τα μη αρθρικά συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας περιλαμβάνουν:

1. Η ιριδοκυκλίτιδα, θα απομακρύνει - μια φλεγμονή των ιστών των ματιών.
2. Ο σχηματισμός βαλβιδικής καρδιακής νόσου, η αορτίτιδα, η μυοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του καρδιακού ιστού.
3. Φλεγμονή των ιστών των νεφρών, των πνευμόνων, των κατώτερων ούρων.

Κατά την εφηβεία ή την παιδική ηλικία, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να αρχίσει με περιφερική βλάβη των αρθρώσεων και συνοδεύεται από ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Θεραπεία

Για την καταστολή της ανοσίας ή τη μείωση της φλεγμονής, η αγκυλοποιητική σπονδυλοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με φάρμακα, φυσιοθεραπεία και άσκηση.

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη ή σε άλλα όργανα. Η φυσική θεραπεία βελτιώνει τη στάση και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και την ικανότητα των πνευμόνων του ασθενούς.

Η ασπιρίνη και άλλα μη στεροειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση του πόνου και της ακαμψίας των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Τυπικά, τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν sulindac (Klinoril), metindol (Indocine), naproxen (Naprosin), tolmetin (Tolectin) ή diclofenac (Voltaren).

Σε μερικούς ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, το κύριο πρόβλημα είναι η φλεγμονή των αρθρώσεων, όπως το γόνατο, το ισχίο ή ο αστράγαλος. Η φλεγμονή σε αυτά δεν μπορεί να αφαιρέσει κανένα NSAID. Για αυτούς τους ασθενείς, παρέχεται θεραπεία για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το φάρμακο σουλφασαλαζίνη (Azulfidine) μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια εναλλακτική λύση είναι η μεθοτρεξάτη (Rheumatrex), η οποία είναι διαθέσιμη τόσο με τη μορφή δισκίων όσο και με τη μορφή ενέσεων. Ωστόσο, κατά τη διαδικασία της θεραπείας με μεθοτρεξάτη, πρέπει να λαμβάνονται τακτικά εξετάσεις αίματος, δεδομένου ότι το φάρμακο είναι αρκετά τοξικό για το ήπαρ και το μυελό των οστών, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση ή σοβαρή αναιμία, αντίστοιχα.

Μελέτες δείχνουν ότι για τη θεραπεία μιας χρόνιας πάθησης της νόσου στη σπονδυλική στήλη, τα παραπάνω φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Για τη θεραπεία της σπονδυλικής στήλης, έχουν αναπτυχθεί νέα φάρμακα που δρουν στην αγγελιοφόρο πρωτεΐνη της φλεγμονής που ονομάζεται TNF.

Επομένως, τα φάρμακα που αναστέλλουν το TNF infliximab, adalimumab και etanercept σταματούν την ανάπτυξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλοαρθρίτιδας, βοηθούν στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας και αυξάνουν την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση διακοπής των αναστολέων του TNF σε όλους σχεδόν τους ασθενείς εντός ενός έτους, η νόσος επανεμφανίζεται.

Η φυσική θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η εκτέλεση ασκήσεων για τη διατήρηση της κατάλληλης στάσης. Αυτό μπορεί να είναι σπονδυλική διαστολή ασκήσεις για τη βελτίωση της ευελιξίας και της γενικής κινητικότητας, και βαθιά αναπνοή για την επέκταση των πνευμόνων.

Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλεί καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς συνιστώνται να διατηρούν μια όρθια θέση όσο το δυνατόν περισσότερο. Επίσης, οι ασθενείς συμβουλεύονται να κοιμούνται σε ένα στρώμα με σταθερό, υποστηρικτικό αποτέλεσμα και να μην χρησιμοποιούν μαξιλάρι.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι περιορισμοί αναπνοής, συνιστάται οι ασθενείς να επεκτείνουν τακτικά το στήθος κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επειδή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα επηρεάζει τις περιοχές όπου οι νευρώσεις συνδέονται με τη θωρακική σπονδυλική στήλη, περιορίζοντας σημαντικά την πιθανότητα αναπνευστικής έντασης των πνευμόνων.

Ενθαρρύνονται από το κολύμπι γιατρούς (βοηθά στην αποφυγή άνισων επιπτώσεων στην σπονδυλική διαίρεση), αθλητισμό ή αερόμπικ (προωθεί την τέντωμα των αναπνευστικών μυών).

Για τη θεραπεία των αρθρώσεων, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το Artrade. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Η θεραπεία των μη αρθρικών συμπτωμάτων της νόσου απαιτεί τη χρήση διαφόρων θεραπειών. Έτσι, η φλεγμονή του κελύφους των ματιών αντιμετωπίζεται με κορτιζόνη στις οφθαλμικές σταγόνες και από του στόματος χρήση κορτιζόνης σε υψηλή δόση. Οι καρδιακές παθήσεις αντιμετωπίζονται με βηματοδότη ή θεραπεία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα απαιτούνται έντονα για να αποκλείσουν το κάπνισμα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση ουλών στους πνεύμονες και να επιδεινώσουν τις αναπνευστικές δυσκολίες.

Επίσης, οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς να αλλάξουν την καθημερινή τους ζωή και να διορθώσουν τον χώρο εργασίας τους, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι με καθιστική εργασία μπορούν να προσαρμόσουν τραπέζια και καρέκλες για να δώσουν την κατάλληλη στάση. Οι οδηγοί με αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα μπορούν να χρησιμοποιήσουν γυαλιά και ευρεία κάτοπτρα οδήγησης για να αντισταθμίσουν την περιορισμένη κίνηση της σπονδυλικής στήλης.

Οι ασθενείς με σοβαρή βλάβη της σπονδυλικής στήλης ή των αρθρώσεων ισχίου μπορεί να προσφύγουν σε ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή

Η διατροφή για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, όπως και με οποιαδήποτε άλλη χρόνια φλεγμονώδη νόσο, πρέπει να είναι ισορροπημένη και να αντισταθμίζει το κόστος ανάκτησης του σώματος. Βεβαιωθείτε ότι στη διατροφή των ασθενών θα πρέπει να υπάρχουν πρωτεϊνούχα τρόφιμα, ειδικά από τα ψάρια και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Οι ασθενείς που θηλάζουν δεν πρέπει να οδηγούν σε αύξηση βάρους, επειδή Αυτό αυξάνει το φορτίο της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.

Η επιλογή των τύπων των τροφίμων και του θερμιδικού περιεχομένου που προτείνει ο γιατρός με βάση το φύλο, την ηλικία, το βάρος των ασθενών και άλλους παράγοντες.
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια ύπουλη ασθένεια και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία. Αλλά η κατάλληλη θεραπεία και η εφαρμογή των συστάσεων του ιατρού επιτρέπουν στον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή, χωρίς να περιορίζεται στις επιθυμίες.

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα σε άνδρες και γυναίκες

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια, που ονομάστηκε από τον Ρώσο επιστήμονα, ο οποίος περιέγραψε τις κλινικές εκδηλώσεις και προσφέρθηκε να το τονίσει στην νοσολογική μορφή.

Όταν εμφανιστεί, φλεγμονώδεις μεταβολές στις αρθρώσεις, κυρίως μεταξύ των σπονδύλων και ιεροχειρουργικών.

Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα σε αυτά είναι σημαντικά περιορισμένη και ολόκληρη η σπονδυλική στήλη αποκτά τη μορφή ενός "ραβδιού μπαμπού" με την πάροδο του χρόνου.

Το διεθνές όνομα της νόσου είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή η σπονδυλίτιδα (αγκύλωση - προσρόφηση).

Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας 15-30 ετών. Υπήρξε αύξηση της νόσου στις γυναίκες.

Αιτίες

Ο λόγος είναι ακόμα άγνωστος. Πιστεύεται ότι η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, ένας από τους οποίους είναι μια γενετική προδιάθεση. Ένας προκλητικός παράγοντας θεωρήθηκε λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει δοθεί προτίμηση στους μικροοργανισμούς της εντερικής ομάδας, δηλαδή στην Klebsiella. Μερικοί επιστήμονες αποδίδουν μεγαλύτερη σημασία στη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Αλλά δεν υπάρχει άμεση ένδειξη της μολυσματικής προέλευσης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Η αυτοάνοση θεωρία της εμφάνισης και της ανάπτυξης της νόσου επικρατεί. Η ουσία της έγκειται στην εμφάνιση μιας ειδικής ουσίας (σε γενετικά προδιατεθειμένα άτομα), ως αποτέλεσμα της ιζηματοποίησης παραγόντων (τραυματισμοί, χρόνιες λοιμώξεις) που προκαλούνται από την επιτάχυνση της διαφοροποίησης των κυττάρων συνδετικού ιστού και ο μετασχηματισμός τους σε χόνδρο και οστό. Ο σχηματισμός αντιγόνων στις πληγείσες περιοχές συμβάλλει στη συνεχή ανοσολογική «επίθεση» από το σώμα τους.

Τα συμπτώματα της ασθένειας και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της νόσου σε άνδρες και γυναίκες

Η εμφάνιση της νόσου δεν παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και αναπτύσσεται σταδιακά.

Αρχίζει να δείξει τον πόνο στο ιερό οστό και της σπονδυλικής στήλης, περιφερικών μικρές και μεγάλες αρθρώσεις, οσφυοϊερό περιοχή ακτινοβολεί στους γλουτούς και πίσω μέρος του μηρού, της νόσου μάτι με τη μορφή ιρίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα. Πιο σπάνια, η ασθένεια ξεκινά με ένα αίσθημα δυσκαμψίας στις αρθρώσεις των άκρων και της σπονδυλικής στήλης το πρωί, πόνος στο λαιμό και την πλάτη.

Έτσι, η μεγάλη μεταβλητότητα της εμφάνισης της νόσου το καθιστά υπό όρους επιλογή αρκετών επιλογών:

1. Στην εφηβεία και την παιδική ηλικία, η ασθένεια του Bechterew ξεκινά με συμπτώματα οξείας πολυαρθρίτιδας, που συνοδεύεται από «πτητικό» πόνο στις αρθρώσεις, μερικές φορές οίδημα, μέτριο πυρετό, αίσθημα παλμών, αυξημένο ESR. Ο εντοπισμός της βλάβης στις μεγάλες αρθρώσεις είναι παρόμοιος με την κλινική των οξέων ρευματισμών και των δευτερευόντων - της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα μιας βλακείας των αρθρώσεων αρχίζουν να ενώνουν.
2. Στην εφηβεία, ένας ή δύο αρθρώσεις επηρεάζονται συχνότερα πρώτα. Η ροή είναι υποξεία και η ιεροκυτταρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων του ιερού θηλώματος) εμφανίζεται πολύ αργότερα.
3. Περιστασιακά, η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με σοβαρό πυρετό, συνοδευόμενη από διακυμάνσεις της θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια της ημέρας σε δύο μοίρες, ρίψη ιδρώτα, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, γρήγορη απώλεια βάρους. Μετά από 2 έως 3 εβδομάδες εμφανίζεται αρθρίτιδα.
4. Μια εξω-αρθρική μορφή της εμφάνισης της νόσου αρχίζει με μια φλεγμονώδη βλάβη των ματιών, λιγότερο συχνά, τους αορτικούς και τους μυς της καρδιάς. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από εργαστηριακά δεδομένα, τα οποία αποδεικνύουν την έντονη δραστηριότητα φλεγμονωδών διεργασιών. Σε αυτή την παραλλαγή, τα συμπτώματα της πολυαρθρίτιδας και της ιερολιτίτιδας εμφανίζονται μόνο μετά από μερικούς μήνες.
5. Η εμφάνιση της νόσου με τον αρχικό εντοπισμό στον ιερό έρχεται σύμφωνα με τον τύπο της ισχιαλγίας. Σταδιακά αυξανόμενος πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας και στις αρθρώσεις.

Στην πρώτη, είναι πολύ πιο έντονη και με μεγάλο αριθμό επιπλοκών. Μετά από μια επιδείνωση, οι γυναίκες δεν έχουν κανένα πόνο, και αισθάνονται αρκετά ικανοποιητικές για πολλά χρόνια. Οι περίοδοι ύφεσης είναι 3-10 χρόνια.

Σε αντίθεση με τους άνδρες, η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται πολύ σπάνια από τον πόνο στις αρθρώσεις των ισχίων, την ιερολιναιτίτιδα και την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στις γυναίκες, παραμένει πλήρως για πολλά χρόνια. Έτσι, η πορεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στις γυναίκες είναι πολύ καλύτερη, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων είναι χαμηλότερη και η πρόγνωση είναι πιο θετική.

Οι μορφές της πορείας της νόσου διαφέρουν επίσης: στις γυναίκες, η rhsomelica είναι πολύ συχνότερη. Η ανάπτυξη της νόσου στους άνδρες, σε αντίθεση με τις γυναίκες, εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα, επηρεάζοντας ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.

Ανάλογα με τη θέση και την πορεία της νόσου, διακρίνονται τα ακόλουθα 4 έντυπα:

• rhizomelica, η οποία συνοδεύεται από μια βλάβη της σπονδυλικής στήλης, και ένα ή δύο μεγάλες αρθρώσεις, πιο συχνά - ισχίο, λιγότερο συχνά - ώμο? η αρχή είναι σταδιακή. Με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία γίνεται πιο έντονη και σταθερή, σχηματίζονται μυϊκές συσπάσεις και περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις.
• Σκανδιναβική - μια σπάνια μορφή ροής στην οποία επηρεάζεται η σπονδυλική στήλη και οι μικρές αρθρώσεις των ποδιών και των χεριών. η ανάπτυξη μοιάζει με ρευματοειδή αρθρίτιδα. λόγω της μεταγενέστερης εμφάνισης των συμπτωμάτων της ιερολιτίτιδας, καθώς και μιας καλοήθους πορείας, η διάγνωση είναι δύσκολη.
• κεντρικό - εντοπισμό της διαδικασίας μόνο σε μεμονωμένα τμήματα ή σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη. διαφέρει στο σχηματισμό μιας κύφωσης της θωρακικής περιοχής σε συνδυασμό με μια έντονη λόρδωση της αυχενικής περιοχής ή έναν συνδυασμό της απουσίας μιας κύφωσης του θώρακα και της λόρδωσης της οσφυϊκής περιοχής. η εμφάνιση της νόσου είναι δυσδιάκριτη, βαθμιαία, γι 'αυτό και η διάγνωση καθιερώνεται μόνο μετά από αρκετά χρόνια.
• περιφερική, στην οποία η ασθένεια συλλαμβάνει τη μέση (γόνατο, αστράγαλο) και μικρότερες αρθρώσεις (πόδια, χέρια), καθώς και την ιερολατρική άρθρωση. η επαναλαμβανόμενη αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από υποξεία πορεία, ασυμμετρία της βλάβης και συνοδεύεται από τη σταδιακή ανάπτυξη μυϊκών συσπάσεων, παραμορφώσεων και σοβαρό περιορισμό της κινητικότητας ενός ή δύο αρθρώσεων.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Εκτός από τα παραπάνω, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή αλλοιώσεων των αορτικών βαλβίδων και της καρδιάς με την ανάπτυξη κατάλληλων συμπτωμάτων. Ο περιορισμός της κινητικότητας του στήθους συμβάλλει στις συχνές αναπνευστικές νόσους, στην πνευμονία και στην ανάπτυξη της φυματίωσης και της πνευμονικής ίνωσης.

Επιπλοκές του νευρικού συστήματος εκδηλώνονται ως ισχιαλγία, ώμο-λεπίδα με σύνδρομο έντονη πόνο, και η οστεοπόρωση οδηγεί σε κατάγματα ακόμη αυχενικών σπονδύλων που ακολουθείται από αναπνευστική ανεπάρκεια, αναπηρίας και θανάτου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα και τις χαρακτηριστικές εξετάσεις με ακτίνες Χ, στην οποία ορίζονται: αρμοί διαστολής χώρο άρθρωσης ιερολαγόνιο, αγκύλωση τους, ασάφεια αρθρικού σχισμές τυπικό ζώνες διάβρωσης κατά πλάκας στις γωνίες των σπονδυλικών σωμάτων, καταστροφή των δίσκων στο ισχίο και ελάσσονες τροποποιήσεις αρθρώσεις και άλλοι.

Τα δεδομένα από εργαστηριακές εξετάσεις αίματος δεν είναι περισσότερο ή λιγότερο συγκεκριμένα.

Η χρήση της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού είναι πολύ χρήσιμη για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμα στάδια.

Θεραπεία

Είναι η χρήση των αντι-φλεγμονωδών και αναλγητικών παραγόντων πυραζολόνης σειρές και ινδόλη παράγωγα, και μη-στεροειδή ορμονικά φάρμακα, αντιβιοτικά και αντιμικροβιακά (για να προκύψουν φλεγμονώδεις επιπλοκές σε άλλα όργανα).

Ως βοηθητική θεραπεία στη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας είναι χρήσιμη η χρήση των εργαλείων της παραδοσιακής ιατρικής. Ένας από αυτούς είναι φυτικής προέλευσης, το οποίο αποτελείται από τις ρίζες της elecampane, βαλεριάνα ρίζωμα, βότανο υπέρικο και πεντάνευρο, κολλιτσίδα, Helichrysum, έδαφος βρώμη και καλαμπόκι. Το μείγμα φυτών εγχύεται και λαμβάνεται σε μια συγκεκριμένη δοσολογία.

Μια διατροφή ρύζι χρησιμοποιείται επίσης για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Το κολύμπι, το μασάζ, η θεραπεία με λάσπη και τα ιαματικά λουτρά και οι τάξεις φυσικής θεραπείας έχουν σημαντικό αποτέλεσμα, που βοηθούν στην πρόληψη σημαντικών αγκυλοποιητικών αλλαγών στις αρθρώσεις.

Μάθετε περισσότερα για τη νόσο του Bechterew και πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια από το video plot.

http://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/temperatura-pri-bolezni-behtereva/