Πίνακας Hypo και υπερβιταμίνωσης

A. A. Titova, Y. Α. Butko
Εθνικό Πανεπιστημιακό Φαρμακείο, Χάρκοβο

Ένα σημαντικό στοιχείο της κανονικής λειτουργίας του σώματος είναι η βιοχημική σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος. Μία αξιοσημείωτη βλάβη των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς παρατηρείται σε διάφορες θεραπευτικές, ενδοκρινολογικές, χειρουργικές, νευρολογικές και άλλες ασθένειες. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ευρέως παράγοντες με κυρίαρχη επίδραση στον μεταβολισμό των ιστών.

Μία από τις πιο κοινές μεταβολικές παθολογίες είναι η παραβίαση της ισορροπίας των βιταμινών του σώματος.

Περισσότεροι από 30 βιταμίνες και ουσίες που μοιάζουν με βιταμίνες είναι γνωστές. Οι βιταμίνες δεν μπορούν να θεωρηθούν πλαστικό υλικό ή πηγή ενέργειας, είναι συνένζυμα ή μετατρέπονται σε αυτές και συμμετέχουν σε διάφορες βιοχημικές διεργασίες.

Οι περισσότερες από τις βιταμίνες του σώματος δεν συντίθενται. Στους ιστούς του σώματος, συντίθενται μόνο η βιταμίνη D3 (στο δέρμα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων) και το νικοτιναμίδιο (από τρυπτοφάνη). Μια σειρά από βιταμίνες (για παράδειγμα, βιταμίνες Κ, παντοθενική κύστη, φυλλικό οξύ, Β6) σχηματίζονται από την εντερική μικροχλωρίδα, κατά κανόνα, σε ανεπαρκή ποσότητα. Κυρίως, ένα άτομο παίρνει βιταμίνες από το εξωτερικό περιβάλλον; με προϊόντα διατροφής (το περιεχόμενο των οποίων, κατά κύριο λόγο, δεν υπερβαίνει τα 10 - 100 mg / 100 g του προϊόντος) [4, 9].

Η ανάγκη για βιταμίνες αυξάνεται σημαντικά σε πολλές ασθένειες, ιδιαίτερα μολυσματική και θυρεοτοξίκωση. εγκυμοσύνη, με τη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Επιπλέον, ακόμη και σε πρακτικά υγιείς ανθρώπους, η καθημερινή ανάγκη για βιταμίνες ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τις κλιματολογικές και άλλες εξωτερικές συνθήκες, καθώς και την ένταση της σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας και το ψυχολογικό άγχος. Ανεπάρκεια βιταμινών συμβαίνει λόγω πολλών λόγων, το κύριο εκ των οποίων; ανεπαρκές περιεχόμενο βιταμινών στα τρόφιμα και αύξηση της ανάγκης του σώματος για αυτά. Επιπλέον, ορισμένες παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία της πεπτικής οδού μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση βιταμινών. Το σώμα πρώτα αντισταθμίζει την έλλειψη μιας ή άλλης βιταμίνης λόγω των διαθέσιμων αποθεμάτων και, αφού εξαντληθούν, εμφανίζονται σημάδια έλλειψης βιταμινών (υποσιταμινώσεις, ανεπάρκεια βιταμινών). Με την αβιταμίνωση, κατανοούμε την πλήρη εξάντληση των βιταμινούχων πόρων του σώματος, με την υποβιταμίνωση παρατηρείται έντονη μείωση της διαθεσιμότητας του οργανισμού με μία ή και άλλη βιταμίνη. Η βιταμινώσεις και η υποσιταμίνωση οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές, μειωμένη εργασιακή ικανότητα και ανοσολογική αντιδραστικότητα, κλπ.

Τις περισσότερες φορές, οι κάτοικοι της Ουκρανίας πάσχουν από ανεπάρκεια τέτοιων βιταμινών όπως τα Α, Δ, Β 1, Β 2, ΡΡ και Γ [4].

Ένας ιδιαίτερος ρόλος στη θεραπεία της υπογλυκαιμίας και της αβιταμίνωσης διαδραματίζουν τα παρασκευάσματα βιταμινών, τα οποία με χημική δομή είναι βιταμίνες, ανάλογα ή πρόδρομα.

Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας με βιταμίνες: υποκατάσταση (θεραπεία της υπογλυκαιμίας και αβιταμίνωση), προσαρμογή (χρήση μονοϋδρογονανθράκων για την τόνωση των αντιδράσεων προσαρμογής σε δόσεις που υπερβαίνουν τις ημερήσιες ανάγκες 2 φορές) και φαρμακοδυναμική (θεραπεία ασθενειών που δεν ανήκουν στην υπογλυκαιμία ή στην αβιταμίνωση).

Τα παρασκευάσματα βιταμινών, όπως και άλλα φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες (PD), ιδιαίτερα τοξικές, οι οποίες συνήθως αναπτύσσονται με υπερβολική πρόσληψη βιταμινών στο σώμα, η οποία κλινικά εκδηλώνεται στην ανάπτυξη της υπερβιταμίνωσης (τραπέζι). Το τελευταίο είναι πιο χαρακτηριστικό των λιποδιαλυτών βιταμινών A, D, E [1 10].

Πίνακας Εκδηλώσεις υπογλυκαιμίας και υπερβιταμίνωσης ορισμένων βιταμινών

1000 έως 3000 IU ανά 1 kg σωματικού βάρους σε ενήλικες: υπερασβεστιαιμία και υπερασβεστιουρία και σε νεογέννητα με συνολική ημερήσια δόση 3000-4000 IU οδηγεί στην ασβεστοποίηση των μαλακών ιστών και των αγγειακών τοιχωμάτων, των καρδιακών βαλβίδων κ.λπ. υπερβολικό σχηματισμό ελεύθερων ριζών οξυγόνου που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των κυτταρικών και υποκυτταρικών μεμβρανών, ιδίως τη μεταφορά του καλίου και του μαγνησίου, η οποία συνοδεύεται από υποβάθμιση της συσταλτικής δραστηριότητας της καρδιάς, την ανάπτυξη εστιών μικροπεριτόνης και την εμφάνιση αρρυθμιών. Λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των λυσοσωμικών μεμβρανών, η απόδοση των λυσοσωμικών ενζύμων που βλάπτουν τις ενδοκυτταρικές δομές των παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, νεφρό κ.λπ.) αυξάνεται.

Απώλεια της όρεξης, ναυτία, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, διαταραχές του ύπνου, αλλαγές στην ανάλυση ούρων, αυξημένο ασβέστιο στο αίμα και στα ούρα, δυσκοιλιότητα, πολυουρία κ.λπ.

Tsinga (κόπωση, ξηροδερμία, αιμορραγία των ούλων, χαλάρωση και απώλεια των δοντιών), διαταραχές των εσωτερικών οργάνων (αιμορραγική εντεροκολίτιδα, πλευρίτιδα, υπόταση, βλάβη της καρδιάς, ήπαρ κλπ.).

Μείωση της ανθεκτικότητας του σώματος σε λοιμώξεις (μειωμένη ανοσία). Αυξημένη διαπερατότητα και αστάθεια τριχοειδών αγγείων. αναιμία και άλλα

Τυπική PD των παρασκευασμάτων βιταμινών

Αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν να αναπτυχθούν όταν χρησιμοποιούνται θειαμίνη, ριβοφλαβίνη (σπάνια), πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη, φολικό οξύ, ασκορβικό, νικοτινικό και λιποϊκό οξύ, οξική τοκοφερόλη, κυρίως με τη μορφή δερματικών αντιδράσεων: κνησμός, εξάνθημα.

Οι αλλεργικές επιπλοκές που προκαλούνται από τις βιταμίνες Β ποικίλλουν σε μορφή και σοβαρότητα. Η θειαμίνη μπορεί να προκαλέσει, εκτός από τις παραπάνω αντιδράσεις, κνίδωση, αγγειοοίδημα, εντερική αιμορραγία, κρίσεις άσθματος με σπασμούς, καθώς και αναφυλακτικό σοκ. Το φολικό οξύ μπορεί να προκαλέσει, εκτός από δερματικές αντιδράσεις, βρογχόσπασμο, πυρετό, ερύθημα. Η πιο τρομερή επιπλοκή της θεραπείας με βιταμίνες; αναφυλακτικό σοκ. Η ανάπτυξή του περιγράφεται με την εισαγωγή θειαμίνης, ασκορβικού και λιποϊκού οξέος [2, 3, 5, 7, 10].

Η αυξημένη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι χαρακτηριστική της κυανοκοβαλαμίνης, του φολικού και ασκορβικού οξέος, της ρετινόλης [2, 5, 7, 10].

Η αυξημένη έκκριση του γαστρικού υγρού προκαλεί νικοτινικό και λιποϊκό οξύ, υδροχλωρική πυριδοξίνη [5, 7, 10].

Τα δυσπεπτικά φαινόμενα είναι πιθανά όταν λαμβάνουν παντοθενικό ασβέστιο, φολικό οξύ, ασκορβικό και λιποϊκό οξύ, ναυτία και έμετο μπορεί να προκαλέσει ρετινόλη [5, 7, 10].

Πόνο και διείσδυση στο σημείο της ένεσης συμβαίνουν όταν η χορήγηση ρετινόλης, τοκοφερόλης, παντοθενικού ασβεστίου (σπάνια) [2, 5, 7, 10] πραγματοποιείται σε i / m.

Υπερβιταμίνωση είναι δυνατή με τη χρήση ρετινόλης, εργοκαλσιφερόλης και οξικής τοκοφερόλης, ασκορβικού οξέος, βιταμίνης Β6 [1,2,5,7,10].

Οι βιταμίνες A, D και K, όταν χρησιμοποιούνται σε μεγάλες δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσιάζουν τερατογόνο επίδραση (το τρίμηνο είναι πιο επικίνδυνο) [2, 5, 7, 10].

Υπό-και υπερβιταμίνωση (πίνακας).

Άλλες παρενέργειες των παρασκευασμάτων βιταμινών

Η θειαμίνη προκαλεί τον μεγαλύτερο αριθμό παρενεργειών μεταξύ των υδατοδιαλυτών βιταμινών. Εκτός από τις διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις (έως αναφυλακτικό σοκ), χαρακτηρίζεται από συναπτοπαιγία; η ικανότητα της θειαμίνης να σχηματίζει σύμπλοκα με διάφορους μεσολαβητές, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, εμφάνιση καρδιακών αρρυθμιών, μειωμένη συστολή σκελετικών μυών (συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού) και κατάθλιψη του ΚΝΣ. Η βιταμίνη Β1 μπορεί να διαταράξει τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων [2, 5? 7, 9, 10].

Η πυριδοξίνη προκαλεί μούδιασμα, αίσθηση συστολής στα άκρα; σύμπτωμα "κάλτσες" και "γάντια". μειωμένη γαλουχία (μερικές φορές χρησιμοποιείται ως θεραπευτικό αποτέλεσμα). σπάνια σπασμοί (εμφανίζονται μόνο με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση) [5 - 7, 10].

Η κυανοκοβαλαμίνη χαρακτηρίζεται από αυξημένη πήξη του αίματος, ταχυκαρδία, πόνο στην καρδιά, κεφαλαλγία, ζάλη [2, 5, 7, 10].

Το φολικό οξύ προκαλεί νεφρική δυσλειτουργία λόγω υπερτροφίας και υπερπλασίας του επιθηλίου του σωλήνα των νεφρών. οι υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσουν αϋπνία και σε άτομα με αυξημένη διέγερση του ΚΝΣ ακόμη και επιληπτικές κρίσεις (το αποτέλεσμα του σχηματισμού γλουταμικού οξέος από ιστιδίνη υπό την επίδραση του φολικού οξέος, επιπλέον, το φολικό οξύ, όπως η πικροτοξίνη, αποκλείει την προσυναπτική αναστολή της μετάδοσης διεγερτικών παλμών) [2,, 10].

Το ασκορβικό οξύ μπορεί να προκαλέσει τροφισμού του ιστού μείωση διαπερατότητα των τριχοειδών και gistogematologicheskih εμποδίων επιδείνωση, protrombinemiyu, αυξημένη πήξη του αίματος, erythropenia, λευκοκυττάρωση, διαταραγμένη δραστηριότητα δεϋδρογενασών ιστού, υπέρταση, θρομβοκυττάρωση, θρόμβωση, δυστροφία έμφραγμα, βλάβη της σπειραματικής συσκευή νεφρό, τον σχηματισμό της ουρικής λιθίασης σε μακροχρόνια χρήση, μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού του χαλκού και του ψευδαργύρου, την ανάπτυξη μυοαγγειοπάθειας, ύπνος [2, 5; 7, 10].

Νικοτινικό οξύ (βιταμίνη ΡΡ); (ιδιαίτερα όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι και σε άτομα με υπερευαισθησία), αίσθημα αιμορραγίας στο κεφάλι και θερμότητα, παραισθησία, ορθοστατική υπόταση, σοβαρή αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης. Αυτά τα PD, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών αντιδράσεων, είναι το αποτέλεσμα της απελευθέρωσης της ισταμίνης και της ενεργοποίησης του συστήματος κινίνης. Με την παρατεταμένη χρήση ή υπερβολική δόση βιταμίνης ΡΡ, διάρροια, ανορεξία, έμετος, υπεργλυκαιμία, έλκος του γαστρικού βλεννογόνου, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, μπορεί να εμφανιστεί κολπική μαρμαρυγή [2, 5, 7, 9, 10].

Το λιποϊκό οξύ μπορεί να προκαλέσει επιγαστρικό πόνο, μειωμένο μεταβολισμό γλυκόζης (μειωμένη απορρόφηση γλυκόζης). Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με γαστρίτιδα υπεροξίας και πεπτικό έλκος [2, 5, 7, 10].

Η βιταμίνη Κ μπορεί να οδηγήσει σε αιμολυτική αναιμία, υπερχολερυθριναιμία, ίκτερο (ειδικά σε πρόωρα βρέφη), αιμόλυση σε νεογνά με συγγενή ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης [5, 7, 10].

Μια ανάλυση των επιδημιολογικών μελετών που πραγματοποιήθηκαν στη Γερμανία για τον εντοπισμό μιας πιθανής σχέσης μεταξύ της χρήσης βιταμίνης Κ και της ανάπτυξης καρκίνου σε παιδιά υποδηλώνει ότι υπάρχει μια τέτοια σχέση όταν χορηγείται παρεντερικά το φάρμακο. Ο κίνδυνος ανάπτυξης νεοπλάσματος ήταν περίπου 2 φορές υψηλότερος για εκείνους που έλαβαν βιταμίνη Κ παρεντερικά, σε σύγκριση με την ομάδα που έλαβε το φάρμακο από το στόμα και την ομάδα ελέγχου που δεν έλαβε βιταμίνη Κ. Ωστόσο, η αξιοπιστία της σύνδεσης χρειάζεται επιπλέον επιβεβαίωση [8].

Φαρμακευτική ασφάλεια παρασκευασμάτων βιταμινών

Οι βιταμίνες δεν μπορούν να χορηγηθούν στην ίδια σύριγγα μεταξύ τους.

Η βιταμίνη Α είναι ασυμβίβαστη με υδροχλωρικό, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρίτιδα, καρδιακή νόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το τερατογόνο αποτέλεσμα των αυξημένων δόσεων ρετινόλης παραμένει ακόμη και μετά την παύση της πρόσληψης, γι 'αυτό συνιστάται να προγραμματίζετε την εγκυμοσύνη κατά τη χρήση του φαρμάκου σε 6-12 μήνες, για τον ίδιο λόγο δεν πρέπει να χορηγούνται μεγάλες δόσεις βιταμίνης Α σε έγκυες γυναίκες (ιδιαίτερα στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης) 7, 9, 10].

Η ταυτόχρονη λήψη βιταμίνης Β1 είναι ασυμβίβαστη με τις βιταμίνες ΡΡ, C, Β6, Β12, συμπαθομιμητικά, σαλικυλικά, τετρακυκλίνη, υδροκορτιζόνη [2, 5, 7, 10]. Η βιταμίνη Β1 δεν μπορεί να χορηγηθεί στην ίδια σύριγγα με διαλύματα που περιέχουν θειώδη άλατα.

Οι βιταμίνες Β 1, Β 6, Β 12 μεταβάλλουν το μεταβολισμό του άλλου.

Η βιταμίνη Β 2 είναι ασυμβίβαστη με τη βιταμίνη Β12, καθώς μεταβάλλουν το μεταβολισμό του άλλου [2, 7, 10].

Η βιταμίνη Β6 είναι ασυμβίβαστη με τις βιταμίνες Β 1, Β 12, αμινοφυλλίνη, καφεΐνη. Πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στο γαστρικό έλκος και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου. Με γρήγορο i / v, οι σπασμοί είναι δυνατοί [2, 6, 7, 10].

Η βιταμίνη Β 12 είναι ασυμβίβαστη με αμινοαζίνη, υδροχλωρικό και ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βιταμίνες Β 1, Β 2, Β 6, C, PP, γενταμικίνη. Η βιταμίνη Β12 δεν πρέπει να συνδυαστεί με βιταμίνη Β με μεγαλοβλαστική αναιμία, καθώς οι κλινικές εκδηλώσεις της αναιμίας διορθώνονται, αλλά υποβαθμίζονται οι εκφυλιστικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα. Με προσοχή και σε μικρότερες δόσεις, η κυανοκοβαλαμίνη συνταγογραφείται για στηθάγχη, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους (χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις που συνοδεύονται από μεγαλοβλαστική αναιμία και ανεπάρκεια Β12) [2, 5, 7, 10].

Το φολικό οξύ είναι ασυμβίβαστο με τα σουλφοναμίδια. Πρέπει να δίδεται προσοχή κατά το διορισμό του σε ηλικιωμένους και άτομα με προδιάθεση για καρκίνο [2, 6].

Η βιταμίνη C είναι ασυμβίβαστη με τις βιταμίνες Β1, Β12, αμινοφυλλίνη, διφαινυδραμίνη, διβενζόλη, σαλικυλικά, τετρακυκλίνη, συμπαθομιμητικά, υδροκορτιζόνη, πενικιλίνη, παρασκευάσματα σιδήρου, ηπαρίνη, έμμεσα αντιπηκτικά. Το ασκορβικό οξύ δεν πρέπει να χορηγείται στην ίδια σύριγγα ή μέσο έγχυσης με analgin, καθώς εισέρχονται σε χημική αλληλεπίδραση με αυτό. Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με βιταμίνη C, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, της αρτηριακής πίεσης και της γλυκόζης (ιδιαίτερα όταν συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις). Το ασκορβικό οξύ, ως αναγωγικό μέσο, μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων (γλυκόζη αίματος, χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες, LDH) [2, 5, 7, 10, 12, 16].

Η βιταμίνη PP είναι ασυμβίβαστη με τις βιταμίνες Β 1, Β 6, Β 12, αμινοφυλλίνη, σαλικυλικά, τετρακυκλίνη, συμπαθομιμητικά, υδροκορτιζόνη. Η παρατεταμένη χρήση του νικοτινικού οξέος μπορεί να οδηγήσει σε λιπώδες ήπαρ, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και αύξηση των επιπέδων του αίματος πολλών ενζύμων (AST, LDH, αλκαλική φωσφατάση). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η λειτουργία του ήπατος πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και τακτικά. Προκειμένου να αποφευχθούν παρενέργειες, η βιταμίνη ΡΡ πρέπει να λαμβάνεται μετά από γεύμα ή να αντικαθίσταται με νικοτιναμίδη, η οποία δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες. Στην περίπτωση μακροχρόνιας χορήγησης νικοτινικού οξέος σε υψηλές δόσεις, λόγω του κινδύνου ανάπτυξης λιπώδους ήπατος, είναι απαραίτητο να τρώτε τρόφιμα πλούσια σε μεθειονίνη (για παράδειγμα, τυρί) ή να ορίσετε μεθειονίνη και άλλα λιποτροπικά φάρμακα. Δεν συνιστάται να συνταγογραφείται βιταμίνη ΡΡ για τη διόρθωση της δυσλιπιδαιμίας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη [2, 5 7, 10].

Με την ταχεία έναρξη ή την εισαγωγή λιποϊκού οξέος μπορεί να αυξηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, η καθυστέρηση ή η δυσκολία στην αναπνοή. Με τη χρήση θειοκτικού οξέος (λιποϊκού οξέος), σπασμών, διπλωπίας, σημειακών αιμορραγιών στο δέρμα και βλεννογόνους, είναι δυνατή η δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων [6, 7, 10].

Η βιταμίνη D είναι ασυμβίβαστη με το υδροχλωρικό οξύ, τη βιταμίνη Ε, τα σαλικυλικά, την τετρακυκλίνη, τα συμπαθομιμητικά, την υδροκορτιζόνη. Το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή στους ηλικιωμένους (λόγω πιθανής αθηρογένεσης) και σε έγκυες γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών [2, 6, 10].

Όταν χρησιμοποιείται η βιταμίνη Ε, επιπλέον του παραπάνω PD, αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού [10].

Οι πολυβιταμίνες που περιέχουν βιταμίνη D δεν πρέπει να συνδυάζονται με παρασκευάσματα βιταμίνης D χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού [10].

Οι βιταμίνες και οι πολυβιταμίνες θα πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα για να αποφευχθεί η εμφάνιση παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα [5, 7, 10].

Ένας γιατρός, που συνταγογράφει βιταμινούχα σκευάσματα σε ασθενείς, πρέπει να λαμβάνει υπόψη:

Μεμονωμένα χαρακτηριστικά ασθενούς.
Το φάρμακο PD και συνεπώς τις αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένης της υπερευαισθησίας του ασθενούς.
Συμβατότητα των παρασκευασμάτων βιταμινών μεταξύ τους και με άλλα φάρμακα.
Ο κίνδυνος μιας τερατογόνου επίδρασης όταν χρησιμοποιούνται βιταμίνες Α, D, K σε μεγάλες δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θυμηθείτε ότι μεγάλες δόσεις ασκορβικού οξέος μπορεί να προκαλέσουν έκτρωση.
Μεγάλες δόσεις και / ή μακροχρόνια χρήση λιποδιαλυτών και μερικών υδατοδιαλυτών βιταμινών μπορεί να οδηγήσει σε υπερβιταμίνωση.
Η ανάγκη ελέγχου της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, της αρτηριακής πίεσης, της γλυκόζης κλπ. Σε συνδυασμό με το PD ορισμένων φαρμάκων (βιταμίνες Β 1, C, PP, K, λιποϊκό οξύ).
Το ασκορβικό οξύ και η θυροξίνη χρησιμοποιούνται ως ανταγωνιστές της βιταμίνης Α σε περίπτωση δηλητηρίασης.
Η βιταμίνη Α πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρίτιδα, καρδιακές παθήσεις.

Ο φαρμακοποιός, που απελευθερώνει τα παρασκευάσματα βιταμινών, θα πρέπει:

Εξασφάλιση της ορθολογικής (ασφαλούς) χρήσης των παρασκευασμάτων βιταμινών, συμπεριλαμβανομένης της συμβατότητάς τους, της εξάρτησης από την πρόσληψη τροφής, τη δόση, τη διάρκεια χρήσης.
Διεξαγωγή ενημερωτικής εργασίας μεταξύ των ασθενών σχετικά με τη δυνατότητα βιταμινών PD και τους κινδύνους της ανεξέλεγκτης χρήσης φαρμάκων (αυτο-φαρμακευτική αγωγή).
Δώστε προσοχή στον ασθενή στην περίπτωση της συστηματικής απόκτησης βιταμινών σχετικά με τη δυνατότητα ανάπτυξης υπερβιταμίνωσης, ιδιαίτερα χαρακτηριστικών των λιποδιαλυτών βιταμινών.
Ενημερώστε έγκυες γυναίκες σε περίπτωση αγοράς μεγάλων δόσεων βιταμινών A, D και K σχετικά με τον κίνδυνο τερατογόνου αποτελέσματος, καθώς και τον πιθανό κίνδυνο μεγάλων δόσεων βιταμίνης C.
Ελέγξτε προσεκτικά τη δόση και την ποσότητα των παρασκευασμάτων βιταμινών.

Βιταμίνη Β 6 σε υψηλές δόσεις: περιφερικές νευροπάθειες // Ασφάλεια των ναρκωτικών: Γρήγορη ενημέρωση. Αριθμός Δελτίου 1. ?? 2000.; S. 59 - 60.
Drogovoz S.M., Strashny V.V. Φαρμακολογία με σκοπό να βοηθήσει έναν φοιτητή, προϊστάμενο και φοιτητή. Χάρκοβο, 2002.; 480 δευτερόλεπτα.
Zmushko ΕΙ, Belozerov E.S. Επιπλοκές φαρμάκων. SPb.: Peter, 2001.; 448 s.
Κοζάριν Ι. P. Vitamini υγιή; I // Υγιεινή; I Ουκρανία.; 2003. ?? Αριθ. 2.; Σελ. 25.
Mashkovsky M. D. Φαρμακευτικά προϊόντα. Σε 2 τόνους. Μ.: OOO Εκδοτικός οίκος "New Wave", 2001.; Τ. 2.; 608 s.
Μιχαήλ Ι. Β. Βιβλίο αναφοράς του γιατρού κλινικής φαρμακολογίας. SPb.: Foliant, 2001.; 736 s.
Αναφορά Vidal. Φάρμακα στη Ρωσία. Μ.: AstraFarmService, 2002.; 1536 s.
Phytomenadione (βιταμίνη Κ) στα νεογέννητα: περιορισμός της εισδοχής // Ασφάλεια ναρκωτικών: Γρήγορη ενημέρωση. Αριθμός Δελτίου 1. ?? 2000.; Σ. 68.
Kharkevich D. Α. Pharmacology. Μ.: GEOTAR MEDICINE, 1999.; 661 s.
Εγκυκλοπαίδεια φαρμάκων. Μ.: RLS, 2002.; 1504 s.
Επανάσταση βιταμινών. / Cowley G., Huger Μ., Springen Κ. Et al. Newsweek, 1993.; Αριθ. 7.; Ρ. 2 <5.
Lindabe Μ., Tagesson C. Selective inhibition of 11 phospholipase Α2 by quercetin // Inflammation. 1993. Vol. 7, Νο 5. Ρ. 573-582.
Κυτταροπροστατευτική επίδραση σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου: Αιμοδυναμική και ηλεκτροφυσιολογική αξιολόγηση / Parkhomenko Α., Bryl Z., Irkin Ο. Et αϊ. // Cor Europaeum. European Journal for Cardiac Interventions. 1996.; Vol. 5, Νο. 1.; Σελ. 31.

http://provisor.com.ua/archive/2004/N3/art_15.php

Α-, ΗΥΡΟ- και ΥΠΕΡΒΙΤΑΜΙΝΩΣΗ

Με μια ανεπάρκεια ή μια περίσσεια βιταμινών στους ιστούς του σώματος αναπτύσσονται συγκεκριμένες ασθένειες - α-, υπο-και υπερβιταμίνωση, συνοδευόμενες από επικίνδυνες παθολογικές αλλαγές. Για τις υδατοδιαλυτές βιταμίνες είναι χαρακτηριστική η υποσιταμίνωση και για τη διαλυτή στο λίπος υπερβιταμίνωση.

Τα εξωγενή αίτια της α- και της υποβιταμίνωσης είναι:

1. έλλειψη βιταμινών στα τρόφιμα.

2. δράση δομικών αναλόγων βιταμινών (αντινιταμίνες).

3. Ανισορροπία στη διατροφή των βιταμινών, των αμινοξέων και των ιχνοστοιχείων.

Οι ενδογενείς αιτίες της α- και της υποβιταμίνωσης είναι:

1. ανεπαρκής σύνθεση βιταμινών από τη μικροχλωρίδα GIT (με δυσβαστορία) και τα κύτταρα του σώματος,

2. παραβίαση της απορρόφησης βιταμινών στο πεπτικό σύστημα λόγω της παθολογίας (steatorrhea, κολίτιδα, παράσιτα).

3. Παραβίαση του μεταβολισμού των βιταμινών λόγω κληρονομικών ελαττωμάτων των ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των βιταμινών ή ως αποτέλεσμα ασθενειών του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων.

4. Σχετική ανεπάρκεια με αυξημένη ανάγκη για βιταμίνες (άσκηση, εγκυμοσύνη, θηλασμός κλπ.).

Η αιτία της υπερβιταμίνης είναι η υπερβολική πρόσληψη βιταμινών από τα τρόφιμα, η μειωμένη αδρανοποίηση και η αφαίρεση βιταμινών, η εναπόθεση βιταμινών. Τα συμπτώματα της υπερβιταμίνης μπορεί να εμφανιστούν σε φόντο ανεπάρκειας πρωτεϊνών (αμινοξέων), όταν ακόμη και μικρές δόσεις βιταμινών, όπως νικοτιναμίδιο, μπορεί να είναι τοξικές.

194.48.155.252 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

http://studopedia.ru/12_102434_a--gipo--i-gipervitaminozi.html

Α-, ΗΥΡΟ- και ΥΠΕΡΒΙΤΑΜΙΝΩΣΗ

Τα εξωγενή αίτια της α- και της υποβιταμίνωσης είναι:

1. έλλειψη βιταμινών στα τρόφιμα.

2. δράση δομικών αναλόγων βιταμινών (αντινιταμίνες).

3. Ανισορροπία στη διατροφή των βιταμινών, των αμινοξέων και των ιχνοστοιχείων.

Οι ενδογενείς αιτίες της α- και της υποβιταμίνωσης είναι:

1. ανεπαρκής σύνθεση βιταμινών από τη μικροχλωρίδα GIT (με δυσβαστορία) και τα κύτταρα του σώματος,

2. παραβίαση της απορρόφησης βιταμινών στο πεπτικό σύστημα λόγω της παθολογίας (steatorrhea, κολίτιδα, παράσιτα).

4. Σχετική ανεπάρκεια με αυξημένη ανάγκη για βιταμίνες (άσκηση, εγκυμοσύνη, θηλασμός κλπ.).

Ημερομηνία προστέθηκε: 2015-08-04; Προβολές: 633; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

http://helpiks.org/4-50647.html

Υπό- και υπερβιταμίνωση. Οι λόγοι. Πρόληψη

Υποβιταμίνωση.

Η υποβιταμίνωση είναι ένα σύμπλεγμα διαταραχών που εμφανίζονται στο σώμα με ανεπαρκή πρόσληψη ορισμένων βιταμινών. Ο ακραίος βαθμός ανεπάρκειας βιταμινών είναι ανεπάρκεια βιταμινών. Όταν χρησιμοποιείτε υπερβολικά ορισμένες βιταμίνες, εμφανίζονται παθολογικές καταστάσεις που ονομάζονται υπερβιταμίνωση.

Οι αιτίες της υποβιταμίνωσης μπορεί να είναι εξωγενείς και ενδογενείς. Οι εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

1. Έλλειψη βιταμίνης στο φαγητό

Απουσία στη διατροφή προϊόντων που περιέχουν βιταμίνη
Καταστροφή βιταμινών κατά τη μαγειρική επεξεργασία τροφίμων, μεταφορά, αποθήκευση τροφίμων (πρόληψη - βλ. Παρακάτω). Οι πιο ασταθείς βιταμίνες - C και Α, διασπώνται στο φως, στον αέρα, κατά τη διάρκεια της θερμικής επεξεργασίας.

2. Μη ισορροπημένη και κακή ποιότητα διατροφής: ο λανθασμένος λόγος μεταξύ πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή. Για παράδειγμα, με έλλειψη λίπους, η πεπτικότητα των λιποδιαλυτών βιταμινών μειώνεται. Με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών, μπορεί να παρατηρηθεί υποσιταμίνωση Α, μειωμένη πεπτικότητα των βιταμινών Β σε ορισμένους ιστούς κλπ.

3. Περιβαλλοντικές συνθήκες. Για παράδειγμα, με την έλλειψη υπεριώδους ακτινοβολίας στην παιδική ηλικία, η ραχίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ανεπαρκούς σχηματισμού βιταμίνης D.

4. Αυξημένη φυσική και πνευματική πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα χρειάζεται αυξημένη πρόσληψη βιταμινών, επομένως υπάρχει σχετική υποσιταμίνωση.

5. Ο αντίκτυπος επιβλαβών επαγγελματικών παραγόντων (κραδασμοί, ψυχρός και

6. Η χρήση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και χημειοπροληπτικών
paraty (ειδικά η ομάδα GINK). Η δυσβαστορίωση αναπτύσσεται,
που οδηγεί σε υποσιταμίνωση λόγω παραβίασης της βιταμίνης
συνθέτοντας τη λειτουργία της μικροχλωρίδας.

1. Παραβίαση της απορρόφησης των βιταμινών σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκος στομάχου και δωδεκαδακτυλικό έλκος, γαστρίτιδα με μειωμένη έκκριση, κλπ), και παρασιτικά παρασιτώσεις, μετά από εκτομή των γαστρικών ελκών, με έλλειμμα ενδογενούς παράγοντα Castle (βιταμίνη Β ^), και άλλα.

2. Αυξημένη απώλεια βιταμινών στα ούρα σε ασθένειες των νεφρών, χρήση διουρητικών

3. Ηπατική νόσο

4. Αυξημένη απώλεια βιταμινών στη διάρροια (για παράδειγμα, σε μια σειρά μολυσματικών ασθενειών)

Αυξημένη κατανάλωση βιταμίνης C στη φυματίωση

1. Νυχτερινή τύφλωση (παραβίαση της εικόνας του λυκόφωτος) - το πιό πρόωρο σημάδι υποβιταμίνωσης Α

2. Δερματικές αλλοιώσεις (το δέρμα γίνεται ξηρό, τραχύ), βλεννώδης γαστρεντερική οδός, ανώτερη αναπνευστική οδός, ουροποιητικό σύστημα

3. Κακή επούλωση πληγών, μειωμένη αναγέννηση

4. Ξεροφθαλμία (ξηρότητα του κερατοειδούς χιτώνα) και κερατομαλάια (μαλάκυνση και αποσύνθεση του κερατοειδούς χιτώνα)

5. Στα παιδιά - αναστολή της ανάπτυξης, απώλεια βάρους.

1. Στα παιδιά - ραχίτιδα (μαλάκυνση και παραμόρφωση των οστών, καθυστέρηση
οδοντοφυΐας)

2. Σε ενήλικες - οστεοπόρωση, τα οστά γίνονται εύθραυστα - μια ώρα
παθολογικά κατάγματα

Διαταραχές της πήξης του αίματος που προκαλούν αυθόρμητη παρεγχυματική αιμορραγία

Δυστροφικές εκφυλιστικές αλλαγές στους σκελετικούς μύες με την ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας, απολέπιση του δέρματος, διαταραγμένη λειτουργία των βιομεμβρανών. Με ανεπάρκεια βιταμινών - στειρότητα.

1. Σε περίπτωση ανεπάρκειας - ψυχικής και σωματικής κόπωσης
γέφυρα, αποδυνάμωση της μνήμης, προσοχή, ευερεθιστότητα, πάει
έξυπνος πόνος, αϋπνία, πόνος κατά μήκος των στελεχών του νεύρου,
δυσκαμψία και αδυναμία στα πόδια, η παραβίαση του δέρματος είναι ευαίσθητη
STI και ούτω καθεξής.

2. Με τη νόσο beriberi - beriberi (μυϊκή αδυναμία,
περισταλτισμό, απώλεια όρεξης και εξάντληση,
riffer νευρίτιδα, σύγχυση, αλλαγές με
πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος) - Διαγνωστική
ένα σημάδι - αύξηση της περιεκτικότητας του PVK στο αίμα.

1. Από την πλευρά των ματιών - φωτοφοβία, σχίσιμο, πόνο στα μάτια

2. ρωγμές του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, των γωνιών του στόματος (γωνιακή
στοματίτιδα)

3. Ανάπτυξη και απώλεια μαλλιών

4. Σε σοβαρές περιπτώσεις - κοινή δερματίτιδα, τροφική
πληγές, υποχωρητική αναιμία

1. Απώλεια της όρεξης, εξάντληση

2. Αυξημένη ψυχική και σωματική κόπωση,
ύπνο ύπνου, πονοκεφάλους

3. Δερματίτιδα, βλάβες του βλεννογόνου

4. Ζημίες στους ενδοκρινείς αδένες, το νευρικό σύστημα, τα νεφρά,
καρδιές

Μυϊκή αδυναμία, δυσκολία στο περπάτημα, ευερεθιστότητα, ένα είδος φλεγμονωδών μεταβολών στις βλεννογόνες του στόματος, των χειλιών, της γλώσσας, της δερματίτιδας

1. Η εμφάνιση κακοήθων κακοήθων υπερχρωμικών
αναιμία (αναιμία Β-ανεπάρκειας)

2. Εκφυλιστικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα σε επίπεδο σπιν
του εγκεφάλου και των περιφερικών νεύρων

3. Αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα στο επίπεδο του στομάχου

Γενική αδυναμία και κόπωση, απάθεια, λήθαργο, ωχρότητα και ξηρό δέρμα, πόνος στους μύες, λίγο κόμμεα αιμορραγία, αιμορραγίες του δέρματος, τερηδόνα, μειωμένη αντίσταση σε κρυολογήματα και λοιμώδεις νόσους.

Σε περίπτωση απουσίας της βιταμίνης C στη διατροφή ανέπτυξαν σοβαρή νόσο - σκορβούτο, τα κύρια συμπτώματα που είναι μικρές και μεγάλες κοιλιακό δερματική αιμορραγία, αιμορραγία των ούλων και χαλάρωση, απώλεια δοντιών, μυϊκή αδυναμία αϊ.

1. Αύξηση της τριχοειδούς ευθραυστότητας και της διαπερατότητας

http://s-p-a.com/article/gipo-i-gipervitaminozyi.-prichinyi.-profilakti-ka.html

9. Υπό-και υπερβιταμίνωση. Οι λόγοι. Πρόληψη.

Οι αιτίες της υποβιταμίνωσης μπορεί να είναι εξωγενείς και ενδογενείς. Οι εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

1. Έλλειψη βιταμίνης στο φαγητό

 Έλλειψη τροφίμων που περιέχουν βιταμίνες στη διατροφή.

 Καταστροφή βιταμινών κατά τη μαγειρική επεξεργασία τροφίμων, μεταφορά, αποθήκευση τροφίμων (πρόληψη - βλ. Παρακάτω). Οι πιο ασταθείς βιταμίνες - C και Α, διασπώνται στο φως, στον αέρα, κατά τη διάρκεια της θερμικής επεξεργασίας.

5. Ο αντίκτυπος επιβλαβών επαγγελματικών παραγόντων (κραδασμοί, ψυχρός και

6. Η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και χημειοκατασκευών (ειδικά η ομάδα GINK). Εμφανίζεται η δυσβαστορίωση, η οποία οδηγεί σε υποβιταμίνωση λόγω της μειωμένης λειτουργίας της μικροχλωρίδας συνθέσεως βιταμινών.

2. Αυξημένη απώλεια βιταμινών στα ούρα σε ασθένειες των νεφρών, χρήση διουρητικών

3. Ηπατική νόσο

4. Αυξημένη απώλεια βιταμινών στη διάρροια (για παράδειγμα, σε μια σειρά μολυσματικών ασθενειών)

Αυξημένη κατανάλωση βιταμίνης C στη φυματίωση

1. Νυχτερινή τύφλωση (παραβίαση της εικόνας του λυκόφωτος) - το πιό πρόωρο σημάδι υποβιταμίνωσης Α

3. Κακή επούλωση πληγών, μειωμένη αναγέννηση

5. Στα παιδιά - αναστολή της ανάπτυξης, απώλεια βάρους.

1. Στα παιδιά - ραχίτιδα (μαλάκυνση και παραμόρφωση των οστών, καθυστερημένη οδοντοφυΐα)

2. Σε ενήλικες - οστεοπόρωση, τα οστά γίνονται εύθραυστα - συχνά παθολογικά κατάγματα

Διαταραχές της πήξης του αίματος που προκαλούν αυθόρμητη παρεγχυματική αιμορραγία

1. αποτυχία - σωματική και πνευματική κουραστικό γέφυρα, απώλεια μνήμης, προσοχής, ευερεθιστότητα, Karlovna του πόνου, αϋπνία, πόνος κατά μήκος των νευρικών κορμούς, σου κασσίτερου και αδυναμία στα πόδια, διαταραχή δέρματος-ευαισθησίας και ούτω καθεξής.

2. Όταν η ανεπάρκεια βιταμίνης - beri-μπέρι (μυϊκή αδυναμία, διαταραχές της κινητικότητας, απώλεια της όρεξης και εξάντληση, ne riferichesky νευρίτιδα, σύγχυση, αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα) - Διαγνωστικές ένδειξη - αύξηση του PVC στο αίμα.

1. Από την πλευρά των ματιών - φωτοφοβία, σχίσιμο, πόνο στα μάτια

2. Σπάσιμο του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών, των γωνιών του στόματος (γωνιακή στοματίτιδα)

3. Ανάπτυξη και απώλεια μαλλιών

4. Σε σοβαρές περιπτώσεις, κοινή δερματίτιδα, τροφικά έλκη, υποχρωμική αναιμία

1. Απώλεια της όρεξης, εξάντληση

2. Αυξημένη ψυχική και σωματική κόπωση, διαταραχές ύπνου, πονοκεφάλους

3. Δερματίτιδα, βλάβες του βλεννογόνου

4. Βλάβη στους ενδοκρινικούς αδένες, το νευρικό σύστημα, τα νεφρά, την καρδιά

1. Παρουσία κακοήθους κακοήθους υπερχρωμικής αναιμίας (αναιμία ανεπάρκειας Β ^)

2. Εκφυλιστικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα στο επίπεδο του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων

3. Αλλαγές στα επιθηλιακά κύτταρα στο επίπεδο του στομάχου

1. Αύξηση της τριχοειδούς ευθραυστότητας και της διαπερατότητας

http://studfiles.net/preview/4027283/page:31/

Υπό- και υπερβιταμίνωση

Βιταμίνες - βιολογικώς δραστικές οργανικές ενώσεις, συνήθως δεν συντίθενται από το σώμα, αλλά απαιτεί για την κανονική ζωή του ως απολύτως απαραίτητα εξαρτήματα (συνένζυμα) των βασικών μεταβολικών ενζύμων, καθώς και για την προστασία του σώματος από τις δυσμενείς, συμπεριλαμβανομένων μεταλλαξιογόνες, περιβαλλοντικές επιρροές.

Για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη, ο οργανισμός αισθάνεται την ανάγκη για μια μικρή αλλά συστηματική πρόσληψη βιταμινών. Η μείωση της ποσότητας βιταμινών στο σώμα δεν μπορεί μόνο να επιδεινώσει την πορεία των διαφόρων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των δερματικών παθήσεων, αλλά και να συμβάλει στην ανάπτυξή τους.

Συχνά υπάρχει μερική έλλειψη βιταμινών - υποσιταμίνωση, που εκδηλώνεται με εξασθενημένη λειτουργική φύση.

Η πιο συχνή αιτία της ανεπάρκειας εξωγενών (πρωτογενή) βιταμίνη συνήθως είναι χαμηλή περιεκτικότητά τους σε τρόφιμα όταν μονότονη μη ισορροπημένη διατροφή, τεχνητή διατροφή, η παρατεταμένη χρήση λεγόμενη καλιοσυντηρητικά διατροφή? θα συμβάλλουν επίσης σε εποχιακές διακυμάνσεις των βιταμινών στη διατροφή λόγω ακατάλληλης αποθήκευσης των τροφίμων ή / και ανεπαρκή τεχνολογία επεξεργασίας.

Ενδογενής (δευτερεύον) της ανεπάρκειας της βιταμίνης αναπτύσσεται κατά παράβαση των απορρόφηση ή την καταστροφή τους σε zheludochno_kishechnom σωλήνα με ελμινθικές μόλυνση, εγκυμοσύνη, γαλουχία? απώλειά τους στα ούρα και τα περιττώματα των δρόμων με οξεία και χρόνια ηπατική νόσο, κακοήθειες, κληρονομική fermentopathy, λειτουργία των επινεφριδίων παραβίαση υπερθυρεοειδισμό, καθώς και της φαρμακευτικής αγωγής (π.χ., σουλφοναμίδες, ενεργώντας επί της εντερικής χλωρίδας βακτηριοστατικό, να συμβάλει στην ανάπτυξη των hypovitaminosis, διαταράσσοντας σύνθεση βιταμινών Β1, Κ, βιοτίνη, φολικό οξύ).

Μείωση της παροχής βιταμίνης μπορεί να συμβεί όταν πάρα πολύ υψηλή, το σώμα τα χρειάζεται σε φόντο των διαφορετικών φυσιολογικών και παθολογικών διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένου του στρες, χαμηλής και υψηλής θερμοκρασίας, ανοξία, αλκοολισμό.

Ταυτόχρονα, η έλλειψη ορισμένων βιταμινών (για παράδειγμα, παντοθενικού οξέος) στους ανθρώπους σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται. Για να αποδειχθεί η παρουσία του υπο- ασθενούς και beriberi εργαστηριακής χρήσης (ειδικότερα, βιοχημικές) ερευνητικές μεθόδους, αλλά η χρήση τους στην πράξη είναι περιορισμένη. Καθιέρωση του ρόλου της βιταμίνης Α ανεπάρκειας σε πολλές παθολογικές καταστάσεις του δέρματος εμποδίζει ευρεία χρήση στη θεραπεία της βιταμίνης nsspetsificheskoy. Ως εκ τούτου, η διάγνωση και διαφορική διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας του δέρματος, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι κλινικές εκδηλώσεις της ανεπάρκεια βιταμίνης Α. Μια έμμεση επιβεβαίωση της διάγνωσης της υπο- και beriberi μπορεί να χρησιμεύσει ως μια απόκριση σε αντικατάσταση βιταμίνη θεραπεία. Ωστόσο, αυτό δεν μπορεί να αγνοηθεί το γεγονός ότι αναποτελεσματικά παρατεταμένη πρόσληψη λιποδιαλυτών (A, D, E, K) ή ότι υπάρχει πολύ λιγότερο υδατοδιαλυτή (C, Ρ, ομάδα Β) βιταμίνες, μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη τοξικών αντιδράσεων.

Η βιταμίνη Α (ρετινόλη) είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη. Συντίθεται μόνο από ζώα. Εισέρχεται στο σώμα με γάλα, βούτυρο, κρόκο αυγού, συκώτι. αυτό προβιταμίνες (άλφα και beta_karotiny) - που περιέχεται κυρίως σε φυτικά τρόφιμα (καρότα, σπανάκι). Η βιταμίνη Α επηρεάζει την αναπαραγωγή και την ανάπτυξη, τη λειτουργία του, okislitelno_vosstanovitelnye επεξεργάζεται μεταβολισμό των πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπιδίων, και kortikostsroidnyh σύνθεση σεξουαλικών ορμονών, νουκλεϊκών οξέων? εμπλέκονται στην αναγέννηση των επιθηλιακών ιστών, διαδικασία rogoobrazovaniya κανονισμού, με διατήρηση της ανοσολογικής κατάστασης (διέγερση της χυμικής και κυτταρικής ανοσίας), και ούτω καθεξής. ζ. Η βιταμίνη Α είναι vitaminom_antioksidantom από εξηγείται από αντιμεταλλαξιγόνο επίδρασή του.

Χαρακτηριστικά, η ανεπάρκεια βιταμίνης Α συμβαίνει όταν υποσιτιστεί, λιγότερο συχνά παρατηρείται σε παιδιά με φόντο αντιαλλεργικής δίαιτας χωρίς γάλα χωρίς τις κατάλληλες προβαταμίνες. Η ενδογενής ανεπάρκεια βιταμίνης Α μπορεί να αναπτυχθεί όταν η απορρόφηση της είναι μειωμένη ή η καροτίνη μετατρέπεται σε ρετινόλη για ηπατικές και εντερικές διαταραχές.

Το παλαιότερο κλινικό σημάδι της έλλειψης βιταμίνης Α αποτελεί παραβίαση της οπτικής προσαρμογής στο σκοτάδι. Αργότερα υπάρχουν διαταραχές του δέρματος διαδικασίας κερατινοποίησης και τους βλεννογόνους (ιδιαίτερα από το στόμα). Έλλειψη της βιταμίνης Α σε παιδιά πριν από την έναρξη της εφηβείας (σε όρους ακόμη και μερικής λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων) εμφανίζεται ξηρό, λεπιοειδές δέρμα εύκολα με φαινόμενα θυλακιώδη κεράτωση? ενήλικες επίσης - εύθραυστα νύχια, απώλεια μαλλιών και μια έντονη τάση να υπερκερατωτική συνθήκες, παρατηρήθηκαν σε χυδαίο ιχθύωση και κεράτωση pilaris (toadskin).

Συνθετικά παρασκευάσματα της βιταμίνης Α - ρετινόλη οξική και ρετινόλη παλμιτική - χρησιμοποιούνται σε toadskin, όλες οι μορφές της ιχθύωσης, κεράτωση pilaris, υπερκεράτωση των παλαμών και των πελμάτων, ψωρίαση, σμηγματόρροια, ακμή, έκζεμα, χρόνια πεπτικό πυόδερμα, τροφικά έλκη, κλπ Μία μονή δόση της βιταμίνης.. για τους ενήλικες 50 χιλιάδες IU ημερησίως -. 100 χιλιάδες IU (για παιδιά - 5, και 20 χιλιάδες ΔΜ αντιστοίχως).. δερματώσεις με την επίτευξη ενός θεραπευτικού αποτελέσματος που λαμβάνεται για τουλάχιστον 2 μήνες, 5-6 μήνες, επαναλάβετε τη θεραπεία? η αδυναμία της βιταμίνης Α χορηγείται μέσα Aevitum 1 ml ενδομυϊκά σε ποσοστό 15 ενέσεις. Οξεία υπερβιταμίνωσης Α, κατά την παραλαβή των αναπτυσσόμενων βιταμίνης Α (σε ψωρίαση και άλλες δερματώσεις) σε υψηλότερες δόσεις, εκδηλώνεται αρκετές ώρες μετά τη δηλητηρίαση ναυτία, κεφαλαλγία και έμετο. Η χρόνια υπερδοσολογία εκδηλώνεται με διάρροια, ανορεξία, απώλεια βάρους, διόγκωση του ήπατος, κεφαλαλγία, ζάλη, κνησμό, μελάγχρωση, η κίτρινη χρώση των παλαμών και των πελμάτων, του δέρματος έτσι γίνεται λεπτό, ξηρό, τραχύ, φλεγμονή αναπτυξιακές θυλακιώδη κεράτωση, διάχυτη αλωπεκία τελογόνου, χειλίτιδα με ρωγμές στις γωνίες του στόματος. Στα παιδιά, η υπερβιταμίνωση Α συνοδεύεται συχνά από έντονο πόνο των μυών και των οστών. Η παρουσία της υπερβιταμίνωσης Α επιβεβαίωσε υψηλά επίπεδα βιταμίνης Α στον ορό του αίματος, και τα δεδομένα ακτίνων-Χ (φλοιώδους υπερόστωση). Όλες οι εκδηλώσεις υπερβιταμίνωσης συνήθως υποχωρούν μετά τη διακοπή της βιταμίνης Α.

Οι δυνατότητες θεραπείας πολλών χρόνιων δερματοπαθειών ανθεκτικών στη θεραπεία έχουν επεκταθεί σε μεγάλο βαθμό όταν χρησιμοποιούνται συνθετικά παράγωγα βιταμίνης Α - αρωματικά ρετινοειδή (τρετινοΐνη, ισοτρετινοΐνη). Είναι εκατοντάδες φορές λιγότερο τοξικές από τη βιταμίνη Α, δεν αποτίθενται στο ήπαρ και εκκρίνονται πολύ γρήγορα από το σώμα, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε αρκετά μεγάλες δόσεις. Τα αρωματικά ρετινοειδή έχουν μια ομαλοποιητική επίδραση στον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των επιθηλιακών ιστών, έχουν αντικαρκινικές και ανοσορρυθμιστικές επιδράσεις. Χρησιμοποιούνται τοπικώς (0,05% κρέμα και λοσιόν ayrol_rosh - στη θεραπεία της κοινής ακμής, κλπ) ή συστημικά (tigazon neotigazon και - στη θεραπεία της ψωρίασης, κερατοακάνθωμα, κλπ? Roakkutan - σοβαρές μορφές της κοινής ακμής και ροζ.). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν λαμβάνονται από το στόμα, όλα τα ρετινοειδή είναι τερατογόνα.

Βιταμίνες της ομάδας Β

Οι βιταμίνες της ομάδας Β έχουν μεγάλη κλινική αξία. Μια απομονωμένη ανεπάρκεια μιας από τις βιταμίνες αυτής της ομάδας είναι εξαιρετικά σπάνια. Συνήθως συνδυάζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης πρωτεϊνών και άλλων βασικών θρεπτικών ουσιών (ψευδάργυρος, απαραίτητα λιπαρά οξέα). Αυτή η ομάδα των βιταμινών περιλαμβάνουν βιταμίνη Β1 (θειαμίνη), Β2 (ριβοφλαβίνη), Β3 (νιασίνη), Β5 (παντοθενικό οξύ), Β6 (πυριδοξίνη), Β12 (κυανοκοβαλαμίνη), φολικό οξύ, H (βιοτίνη).

Βιταμίνη Β1 (θειαμίνη) περιέχεται σε διάφορα τρόφιμα, ειδικά αυτά είναι πλούσια σε δημητριακά (ρύζι, σιτάρι, κλπ) και μαγιά. Tiaminodifosfat δρα ως συνένζυμο της alfa_ketokislot οξειδωτική αποκαρβοξυλίωση (πυροσταφυλικό και alfa_ketoglyutarata) και τρανσκετολάσης αντιδράσεων στο πεντόζης μεταβολισμό φωσφορικών οδού. Η βιταμίνη Β είναι σημαντικό συνένζυμο που συμμετέχουν σε αερόβια κύκλο τρικαρβοξυλικού οξέος (κύκλο του Krebs)? που υπάρχει στις μεμβράνες των νευραξόνων, παίζει επίσης ειδικό ρόλο στην απόκριση των νευρώνων. Ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1 στο σώμα εμφανίζεται λόγω υποσιτισμού στη θεραπεία των διουρητικών φαρμάκων, θυρεοτοξίκωση, διαβήτη, αλκοολισμό. Αυτή η ανεπάρκεια βιταμίνης είναι συχνά συμβάλλουν στην ασθένεια zheludochno_kishechnogo οδού και του ήπατος στην οποία υπάρχει μια απορρόφηση διαταραχή, τη χρησιμοποίηση και τη μετατροπή της θειαμίνης σε μεταβολικά δραστική μορφή.

Ανεπάρκεια της βιταμίνης Β1, δείχνεται beri_beri ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από νευρολογική (κεντρική ή περιφερική νευροπάθεια), και serdechno_sosudistymi διαταραχές zheludochno_kishechnymi, οίδημα των αρθρώσεων προσώπου και του βραχίονα. Ειδικές αλλοιώσεις του δέρματος (εκτός από το οίδημα) απουσιάζουν. Ταυτόχρονα, η έλλειψη της βιταμίνης Β, θεωρείται συχνά ως έκζεμα, ψωρίαση, parapsoriaza, ερυθηματώδης λύκος, φωτοδερμάτωση, πελλάγρα.

Στην δερματολογικές πράξη χρησιμοποιώντας συνθετικά παρασκευάσματα της βιταμίνης Β1: θειαμίνη βρωμιούχο και χλωριούχο θειαμίνη (χορηγείται ενδομυϊκά 1.0 ml ενός διαλύματος 1% ανά ημέρα, για μια σειρά των ενέσεων 7-30) και το συνένζυμο του μορφή - υδροχλωρική συν-καρβοξυλάση (χορηγείται ενδομυϊκά σε 0, 05-0,1 g ημερησίως, μια πορεία 15-25 ενέσεων) σε συνδυασμό με άλλες βιταμίνες Β (πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη et al.). Χρησιμοποιούνται όχι μόνο για τις ανωτέρω αναφερθείσες δερματοπάθειες, αλλά νευροδερματίτιδα, κνήφη, ομαλό λειχήνα, χρόνια κνίδωση, gsneralizovannom έλκη του δέρματος, λεύκη, έρπης ζωστήρας, χρόνιες πυόδερμα και t. D.

Βιταμίνη Β2 (ριβοφλαβίνη) - έρχεται σε επαφή με το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, όπου η αδενοσίνη αντιδρά με ένα οξύ, σχηματίζοντας έτσι συνένζυμα flavinoproteinov (flavinmononukleatid και flavinadeninnukleotid) που συμμετέχουν στη μεταφορά των διεργασιών υδρογόνου και ρύθμιση okislitelno_vosstanovitelnyh. Η βιταμίνη Β2 εμπλέκεται σε υδατάνθρακες, πρωτεΐνες, μεταβολισμό λίπους, σύνθεση αιμοσφαιρίνης κλπ.

Η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β2 είναι σπάνια, συνήθως με υποσιτισμό ή «διατροφική δίαιτα», καθώς και παραβίαση της απορρόφησης της (με χρόνια εντερίτιδα, ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων, νόσο νήστιδας, χρόνιες λοιμώξεις και νεοπλάσματα). Η κλινική εικόνα αυτής της ανεπάρκειας βιταμινών χαρακτηρίζεται από σύνδρομο oro_oculogenital. Οι αλλοιώσεις στο στόμα εκδηλώνονται με στοματίτιδα, κόκκινα και ξηρά χείλη με την παρουσία ξεφλούδισμα και ρωγμές, δάγκωμα, έντονο κόκκινο και λαμπερή γλώσσα, πόνος όταν παίρνουν ζεστό και ξινό γράψιμο. Η βλάβη των ματιών συμβαίνει με την παρουσία γωνιακής βλεφαρίτιδας, επιπεφυκίτιδας, αγγειωσης του κερατοειδούς, όρασης. Από το δέρμα εμφανίζεται ερυθηματώδους-πλακώδη έκρηξη, που μοιάζουν με τα συμπτώματα της σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και εντοπίζεται στο τριχωτό της κεφαλής, στην ρινοχειλικής τρίγωνο, γύρω από τα μάτια, τα αυτιά, στο όσχεο, αιδοίου? Παρωνυμία ενίοτε συμβαίνουν. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β2 στα παιδιά μπορεί να οδηγήσει σε ανάπτυξη και επιβράδυνση σωματικού βάρους ή υποχλωρική αναιμία. Η θεραπεία με βιταμίνη Β2 στο πλαίσιο της ομαλοποίησης της δίαιτας οδηγεί σε ταχεία υποχώρηση αυτών των συμπτωμάτων. Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, τα παρασκευάσματα ριβοφλαβίνης (βιταμίνη Β2 - 10 mg 3 φορές την ημέρα για 1-1,5 μήνες ή η συνένζυμή της - μονοβιοκλεοτίδιο ριβοφλαβίνης, που χρησιμοποιούνται ενδομυϊκά σε 1,0 ml διαλύματος 1% για μια σειρά 20 ενέσεων) είναι επίσης αποτελεσματικό στη αφθώδης στοματίτιδα, σμηγματόρροια, ακμή ροζ, φωτοδερματίτιδα, πελάγρα, ερυθηματώδης λύκος, η ψωρίαση, παραψωρίαση, νευροδερματίτιδα, κνήφη, κοινή ακμή, καντιντίαση του δέρματος, και στρεπτοκοκκική τ. δ.

Η βιταμίνη B3 (νικοτινικό οξύ, βιταμίνη ΡΡ) βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε ρύζι και πίτυρα σίτου, ζύμη, ήπαρ και νεφρά. Σε ζώα και ανθρώπους, παράγεται από τρυπτοφάνη. Το νικοτινικό οξύ και αμίδιο του, παίζουν σημαντικό ρόλο στην ζωντανό οργανισμό, είναι ένζυμα, προσθετικές ομάδες - kodegidrazy Ι (difosfopiridinnukleotida - NAD) και kodegidrazy II (trifosfopiridinnukleotida - ΑΝΑΓΚΗ) - μεταφορείς υδρογόνου που εμπλέκονται στην okislitelno_vosstanovitelnyh διεργασίες. Νιασίνη εμπλέκεται στο μεταβολισμό των υδατανθράκων και των πρωτεϊνών, έχει μια ομαλοποίηση επίδραση στο νευρικό σύστημα, την έκκριση γαστρικού, χοληστερόλη, βελτιώνει τη αντιτοξικά ηπατική λειτουργία, μείωση των επιπέδων του σακχάρου στο αίμα, συμβάλλει στη φυσιολογική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, το νευρικό σύστημα και το δέρμα. Τα χαμηλά επίπεδα τρυπτοφάνης στον αραβόσιτο είναι συχνά η αιτία της πρωταρχικής ανεπάρκειας της βιταμίνης Β σε άτομα που τη χρησιμοποιούν συνεχώς στη Μεσόγειο. Δευτερογενής ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης συμβαίνει όταν η απορρόφηση της είναι μειωμένη. Η καθημερινή ανάγκη για αυτή τη βιταμίνη αυξάνεται με σοβαρή σωματική άσκηση, υποθερμία, νευροψυχιατρικό στρες, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αλκοολισμό, διαδικασία γήρανσης. Η ανεπάρκεια παρατηρείται με πελλάγρα, ψωρίαση, έκζεμα, φωτοδερματοπάθεια, ερυθηματώδη λύκο.

Η ανεπάρκεια νικοτινικού οξέος είναι πιο έντονη στην πελλάγρα, η οποία, εκτός από εκείνους που τρώνε συνεχώς καλαμπόκι, αναπτύσσεται σε ασθενείς με φυματίωση που έχουν υποβληθεί σε μακροχρόνια θεραπεία με ισονικοτινική υδροσίνη και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η κλινική εικόνα της πελλάγρας σε σχέση με την παρουσία ευαισθητοποίησης στο ηλιακό φως ξεκινά με βλάβες εκτεθειμένου δέρματος (πίσω από τα χέρια, το πρόσωπο, το στήθος, το λαιμό, τα πόδια), όπου εμφανίζονται φυσαλίδες με ελαφρύ ή παχύ ελαστικό στο παρασκήνιο των αλλοιώσεων της υπεραιμίας. Σύντομα ανοίγονται και, στη θέση τους, εμφανίζονται διαβρώσεις, αιμορραγικές κρούστες, απολέπιση, υπερχρωματισμός και περιοχές ατροφίας των ουλών. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αφθώδη στοματίτιδα, ουλίτιδα, γλωσσίτιδα, φαρυγγίτιδα, πυρετό, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα (εντεροκολίτιδα), ψυχικές διαταραχές, πολυνευρίτιδα, εξασθένιση. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την έλλειψη βιταμινών Β1 και Β6. Για πελαγούρα εποχιακή με εξάρσεις την άνοιξη.

Η πιο συχνή αποφρακτική μορφή πελλάγρα - πελαργειοειδούς - εμφανίζεται χωρίς συστηματικά και νευρολογικά συμπτώματα και οι εκδηλώσεις του δέρματος υποχωρούν σύντομα μετά τη χορήγηση του νικοτινικού οξέος.

Η διαφορική διάγνωση της πελλάγρας διεξάγεται με τοξικότητα, φωτοδερματίτιδα. Κατά τη θεραπεία των εκδηλώσεων του δέρματος του πελλάγρα, χρησιμοποιείται νικοτινικό οξύ, το οποίο χορηγείται από το στόμα στα 100-300 mg ημερησίως, με συμπτώματα βλάβης του εντέρου και του νευρικού συστήματος, απαιτούνται άλλες βιταμίνες της ομάδας Β, καθώς και διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες (περίπου 100-150 g πρωτεΐνης ανά ημέρα). Στη θεραπεία του πελαργικού και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από συμπτώματα πελαργιώτη, όπως εξιδρωματικό εξάνθημα ερυθήματος, ερυθηματώδης λύκος, φωτοδερματίτιδα, σύνδρομο Hartnap, νικοτιναμίδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η βιταμίνη Β6 (πυριδοξίνη) βρίσκεται σε πολλά τρόφιμα, ειδικά είναι πλούσια σε καρότα, συκώτι, κρέας, αυγά. Παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό και βασική μορφή συνενζύμου της - piridoksal_5_fosfat αποτελείται από ένα ευρύ φάσμα ενζύμου βιταμίνης V6_zavisimyh καταλύει τις διαδικασίες που διέπουν την ανταλλαγή των νουκλεϊνικών οξέων, πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, και εμπλέκεται στη μετατροπή του λινελαϊκού οξέος προς αραχιδονικό. Η έλλειψη βιταμίνης Β6 οδηγεί σε διαταραχές της ανάπτυξης, αναιμία και λειτουργικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα δερματικά συμπτώματα της ανεπάρκειας του είναι παρόμοια με εκείνα της έλλειψης βιταμίνης Β2 (φαινόμενα σμηγματορροϊκής δερματίτιδας γύρω από τα μάτια, το στόμα και τη μύτη, cheilitis, απώλεια μαλλιών, κλπ.). Παρόμοιες εκδηλώσεις παρατηρήθηκαν στα παιδιά που τρέφονται με γάλα σε σκόνη, το περιεχόμενο της βιταμίνης Β6, το οποίο μειώθηκε λόγω της έντονης θέρμανσης. Η ανάγκη για βιταμίνη Β6, αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ψύχεται το σώμα, τρώει μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και σουλφοναμιδίων. οι εντερικές λοιμώξεις, οι ηπατικές νόσοι, οι τραυματισμοί από την ακτινοβολία, η θυρεοτοξίκωση, η τοξικότητα κατά την εγκυμοσύνη και το νεόπλασμα συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ανεπάρκειας του. Η μείωση της διαθεσιμότητας του οργανισμού με φωσφορική πυριδοξάλη βρέθηκε σε ψωρίαση, πελλάγρα, φωτοδερματοπάθεια, κλπ.

Η βιταμίνη Β6 (εντός 0,05 g 3 φορές την ημέρα για ένα μήνα ή ενδομυϊκά με τη μορφή διαλύματος 5% 1-3 ml ημερησίως) και συνένζυμο βιταμίνη Β6 - φωσφορική πυριδοξάλη (εντός 0,02 g 3 φορές την ημέρα ή ενδομυϊκά 5-10 mg 1 φορά την ημέρα για 20 ημέρες) χρησιμοποιείται για perleches, heylits, γλωσσίτιδα, ψωρίαση, πελλάγρα, ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, έρπητα ζωστήρα, φωτοδερμάτωση, ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα, κοινή ακμή.

Η βιταμίνη Β12 (κυανοκοβαλαμίνη) βρίσκεται αποκλειστικά σε τρόφιμα ζωικής προέλευσης, ειδικά σε νωπό ήπαρ, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά. Βοηθά στην αύξηση της μη ειδικής αντοχής του οργανισμού σε βακτηριακή λοίμωξη, έχει ανοσορρυθμιστικό αποτέλεσμα, με βάση την επίδραση στην ανταλλαγή νουκλεϊνικών οξέων και πρωτεϊνών. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 εκδηλώνεται σε γήρας, καθώς και με περιορισμένη κατανάλωση κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων. Η έλλειψη βιταμινών ενδογενούς προέλευσης συμβαίνει απουσία γαστρομυκητοπρωτεΐνης στην πεπτική οδό, η οποία είναι απαραίτητη για την απορρόφηση της κυανοκοβαλαμίνης, καθώς και κατά την διάρκεια της ελμινθικής εισβολής.

Η έλλειψη βιταμίνης Β12 εκδηλώνεται με μακροκυτταρική υπερχρωμική αναιμία με χαρακτηριστικές μεταβολές στον μυελό των οστών (μεγαλοβλαστική αναιμία), νευρολογικά συμπτώματα ως αποτέλεσμα πολλαπλών αλλοιώσεων του νωτιαίου μυελού και σε παιδιά - επιβράδυνση της ανάπτυξης. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 και η κακοήθης αναιμία συνοδεύονται από το Glontum Günther-Muller, στο οποίο η γλώσσα γίνεται κόκκινη, οδυνηρή με λεία παπίλα και σκούρο κόκκινο περιοχές υπερτροφίας. τα παιδιά έχουν συμμετρική υπερχρωματισμό των παλάμες, των πέλματος, του πίσω μέρους των χεριών και των ποδιών, των αρθρώσεων και του κατώτερου τρίτου των άκρων. Αυτά τα συμπτώματα γρήγορα υποχώρησε στη θεραπεία της βιταμίνης Β12 (ενδομυϊκή ή υποδόρια ένεση των 100-500 μικρογραμμαρίων καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα, μια πορεία 20-30 ενέσεων), το οποίο χρησιμοποιείται επίσης στην νευραλγία που προκαλείται από έρπη ζωστήρα, ψωρίαση, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, φωτοδερμάτωση και κ.λπ.

Το φυλλικό οξύ και τα παράγωγά του είναι ευρέως κατανεμημένα στη φύση. Είναι ιδιαίτερα πλούσιο σε ήπαρ και πράσινα λαχανικά. Επιπλέον, παράγεται σε μεγάλες ποσότητες από την εντερική βακτηριακή χλωρίδα. Το φολικό οξύ είναι υπό την μορφή του τετραϋδροφολικού οξέος παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό ορισμένων αμινοξέων - σερίνη, γλυκίνη, βιοσύνθεση ιστιδίνης των βάσεων πουρίνης και πυριμιδίνης νουκλεϊκών οξέων, ενισχύει αιμοποίησης, είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην κυτταρική διαίρεση και ανάπτυξη, κλπ...

ανεπάρκεια φυλλικού οξέος Ανάπτυξης προωθεί ενδογενή ανεπάρκεια της βιταμίνης Β12 και το ασκορβικό οξύ, εγκυμοσύνη, λοιμώδη και νεοπλασματική νόσο, εντεροκολίτιδα, χρόνιο αλκοολισμό, καταστολή της εντερικής μικροχλωρίδας αντιβιοτικών, σουλφοναμίδια, μεθοτρεξάτη, βαρβιτουρικά. Μια σημαντική απώλεια φολικού οξέος συμβαίνει με τις κοινές ασθένειες του δέρματος, ειδικά με ερυθροδερμία.

ανεπάρκειας φυλλικού οξέος εκδηλώνεται κυρίως υπερχρωμικού μακροκυτταρική αναιμία (μεγαλοβλαστική), κοκκιοκυτταροπενία και θρομβοπενία, καθώς επίσης και βλεννογόνου αλλαγές zheludochno_kishechnogo οδού που οδηγούν σε διάρροια και εξάντληση. Αν και παρατηρήθηκαν ορισμένες ενδείξεις βλαβών του δέρματος σε ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, παρ 'όλα αυτά ο σκοπός της συνοδεύεται από κλινική επίδραση στην ψωρίαση, ηλιακή κνίδωση, κνήφη, ροζ ακμή, χειλίτιδα, ερπητοειδή δερματίτιδα Ντύρινγκ, πυόδερμα, το δέρμα ακτινοβολία βλάβες, καθώς και μακροχρόνια θεραπεία των κυτταροστατικών αντιβιοτικά και σουλφοναμίδια.

Το φυλλικό οξύ συνταγογραφείται (1 mg 3 φορές την ημέρα) με τη βιταμίνη Β12 και μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και άλλες βιταμίνες.

Η βιταμίνη B5 (παντοθενικό οξύ) βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στο συκώτι, τους κρόκους των αυγών, τις ζύμες και τους σπόρους που φυτρώνουν. Επιπλέον, συντίθεται στο έντερο του Ε. Coli και είναι ένα συστατικό του συνένζυμου Α και επομένως παίζει σημαντικό ρόλο στο μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπαρών οξέων. Η βιταμίνη Β διεγείρει την παραγωγή κορτικοστεροειδών ορμονών από τα επινεφρίδια.

Δεδομένου ότι η βιταμίνη B5 περιέχεται σε μια ποικιλία τροφίμων, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της είναι πρακτικά μη αναγνωρίσιμα στους ανθρώπους. Μόνο σε πειράματα με ζώα διαπιστώθηκε ότι η ανεπάρκεια παντοθενικού οξέος οδηγεί σε διαταραχή της ανάπτυξης, την αναπαραγωγική λειτουργία, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, καθώς και βλάβες του δέρματος (δερματίτιδα, το γκριζάρισμα και η διατάραξη της ανάπτυξης των τριχών, κακή επούλωση τραύματος) και βλεννογόνου (στοματίτιδα, ρινίτιδα). Η περιεκτικότητα του παντοθενικού οξέος στο αίμα μειώνεται με μια σειρά από σοβαρές κοινές δερματικές παθήσεις, ειδικά με πεμφίγο και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Επιπλέον, η βιταμίνη B5 συνταγογραφείται (με από του στόματος 0,1-0,2 g 3 φορές την ημέρα, παρεντερικά: υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια - 1 ml διαλύματος 1% για 3-4 μήνες) για φαγούρα και αλλεργικές δερματοπάθειες, για τη βελτίωση της ανεκτικότητας των αντιβιοτικών και των χημειοθεραπευτικών παραγόντων.

Η βιταμίνη Η (βιοτίνη) είναι μια υδατοδιαλυτή βιταμίνη που είναι πλούσια σε συκώτι, ζύμη, γάλα και κρόκο αυγού. Συμμετέχει στο μεταβολισμό των βακτηρίων και δρα ως συνένζυμο στην αποκαρβοξυλίωση και σε άλλες ενζυμικές διεργασίες.

Η έλλειψη βιοτίνης μπορεί να οφείλεται στη χρήση ωμής πρωτεΐνης αυγού που περιέχει αβιδίνη, η οποία δεσμεύει τη βιοτίνη και παρεμβαίνει στην απορρόφησή της. συμβαίνει επίσης με σύνδρομο σύντομου εντέρου σε ασθενείς που λαμβάνουν παρεντερική διατροφή. Η έλλειψη βιοτίνης εκδηλώνεται με αλωπεκία, επιπεφυκίτιδα, έκζεμα γύρω από το στόμα και τη μύτη, υπεραισθησία, παραισθησία, κατάθλιψη και μυϊκό πόνο. Η βιοτίνη χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία του σμηγματορροϊκού εκζέματος, ενός επιδημικού πεμφίγο σε βρέφη και της εκφυλιστικής δερματίτιδας του Ritter.

Η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) βρίσκεται στα φρέσκα φρούτα και τα λαχανικά και τα εσπεριδοειδή, τα μούρα, το λάχανο, οι πιπεριές, ο μαϊντανός και τα άγρια ψωμάκια είναι ιδιαίτερα πλούσια σε αυτά. Η βιταμίνη C συμμετέχει στο σχηματισμό του συνδετικού ιστού (κυρίως στη σύνθεση του κολλαγόνου, ως συμπαράγοντας στην υδροξυλίωση της belkovo_svyazannogo προλίνη), το μεταβολισμό των πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπιδίων, τη σύνθεση των επινεφριδίων ορμονών, νουκλεϊκών οξέων, μια θετική επίδραση στην αναγεννητικές διαδικασίες, ρυθμίζει το μεταβολισμό χρωστική ουσία στο δέρμα, διεγείρει antioksidaznuyu δραστηριότητα, δηλ. ε. η ικανότητα να συμμετέχει σε αντιδράσεις Κλέψιμο οξειδωτικούς παράγοντες (κυρίως ελεύθερες ρίζες οξυγόνου) και έτσι να εμποδίσει την οξειδωτική βλάβη στο DNA, και άλλα κυτταρικά συστατικά, διεγείρει την ερυθροποίηση, δραστηριότητα ενδοκρινής αδένας, βελτιώνει την προσαρμοστική ικανότητα της αντίστασης του οργανισμού σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, ιδίως μειώνει μεταλλαξιογόνο δράση σε άτομα που εκτίθενται σε χημικά καρκινογόνα. Επιπλέον, έχει αντιτοξική, υποαισθητοποιητική, αντιφλεγμονώδη δράση, αντι-αλουρονιδάση, μειώνει την ανάγκη για θειαμίνη, ριβοφλαβίνη, ρετινόλη, οξική τοκοφερόλη, φολικό και παντοθενικά οξέα.

Η ανάγκη για βιταμίνη C αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά από πάθηση των φλεγμονωδών ασθενειών. Τα συμπτώματα της έλλειψης βιταμίνης C συμβαίνουν με την έλλειψη φρέσκων λαχανικών και φρούτων, με την παρουσία χρόνιων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η έλλειψη βιταμίνης C οδηγεί σε σκορβούτο. Σε ενήλικες και παιδιά, έχει διάφορα κλινικά χαρακτηριστικά.

Το Zinga σε ενήλικες αρχίζει συνήθως με εξάνθημα στην περιοχή της οπίσθιας επιφάνειας των κάτω άκρων, όπου αναπτύσσονται θυλακοειδείς υπερκερατοειδείς παλμοί με θραύσματα μαλλιών και περιφερικές αιμορραγίες (συχνά με τη μορφή εκχύμωσης). Το εξάνθημα εκτείνεται στους ώμους, τους γλουτούς και τα κάτω πόδια. Οι αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στους μύες των άκρων, των αρθρώσεων, των βάσεων των νυχιών. Οι βλάβες των ούλων χαρακτηρίζονται από οίδημα, χαλαρότητα, αιμορραγία, προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, απώλεια δοντιών, επιβράδυνση της επούλωσης τραυμάτων. Οι αιμορραγίες Petechial στα εσωτερικά όργανα σημειώνονται. Στο τελικό στάδιο, εμφανίζονται ίκτερος, οίδημα, πυρετός, σπασμοί, καταπληξία, που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Το Tsinga στα παιδιά εμφανίζεται μερικές φορές με παρατεταμένη (μέχρι 2 ετών) σίτιση με αποστειρωμένο γάλα, αλλά σπάνια εμφανίζεται σε απογαλακτισμένα παιδιά. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της δυσαπορρόφησης στη χρόνια εντερίτιδα με ανεπάρκεια βιταμίνης C. Οι δερματικές εκδηλώσεις του σκορβούτου στα παιδιά χαρακτηρίζονται από πορφύρα (πετέχειες και εκχύμωση), ειδικά συχνά στον αυχένα και τους ώμους. Εάν τα δόντια έχουν ήδη ξεσπάσει, τότε τα ούλα που γίνονται μπλε χρώμα, πρήξιμο και αιμορραγία επηρεάζονται στα παιδιά. Τα παιδιά συχνά έχουν αιμορραγίες στο περιόστεο των μακριών σωληνοειδών οστών, γεγονός που οδηγεί στο οδυνηρό τους πρήξιμο με τον διαχωρισμό της επιφύσεως. Ο πόνος των κάτω άκρων που προκαλείται από την υποπεριτοναϊκή αιμορραγία και η παθογνωμονική ανεπάρκεια της βιταμίνης C οδηγεί σε ήπιο τρόμο στα παιδιά (το φαινόμενο της μαριονέτας). Το στέρνο μπορεί να βυθιστεί στο εσωτερικό του, πράγμα που οδηγεί σε διόγκωση των ακριαίων ακμών ("scyglot beads"). Μπορούν επίσης να εμφανιστούν αιμορραγίες ρετροβούλπου, υποαραχνοειδείς και ενδοεγκεφαλικές, οι οποίες οδηγούν γρήγορα σε θάνατο χωρίς επαρκή θεραπεία.

Λόγω αιμορραγίας στον ιστό, η κανονικοχημική και η νορμοκυτταρική αναιμία μπορεί να αναπτυχθούν τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Οι αιμορραγίες στα έντερα οδηγούν στην εμφάνιση αίματος στα κόπρανα και στα ούρα (μικρο- και μικτή αιματουρία). Το Tsinga είναι μια δυνητικά μοιραία ασθένεια. Αν υποψιάζεστε ότι θα πρέπει να εξετάσει τη συγκέντρωση της βιταμίνης C στο αίμα και να αρχίσει αμέσως τη θεραπεία με βιταμίνη C από του στόματος 100 mg 3-5 φορές την ημέρα σε μια δόση φυσικής δόσης 4 g και στη συνέχεια 100 mg την ημέρα. Για τα παιδιά, η συμπλήρωση βιταμίνης C των 10-25 mg 3 φορές την ημέρα είναι επαρκής. Σε αυτό το πλαίσιο, συνταγογραφείται μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνη C.

Η έλλειψη βιταμίνης C μπορεί επίσης προχωρήσει σε μια ανεπάρκεια πρωτεϊνών στη διατροφή, έκθεσης σε δυσμενείς κλιματικούς παράγοντες, βαριά σωματική εργασία, στέλεχος nervno_psihicheskom, σύνδρομο πόνου, και ούτω καθεξής. G. Η βιταμίνη C έχει συνταγογραφηθεί για αντίδραση του φαρμάκου, αλλεργική δερματίτιδα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα, κνησμός, χρόνια κνίδωση, κόκκινο μυκητίαση, φωτοδερματοπάθεια, πεμφίγος, αγγειίτιδα του δέρματος, χρόνια πυοδερμία, ακμή vulgaris, παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών. Για ασθένειες που εκδηλώνουν αγγειακή παθολογία του δέρματος, η λήψη βιταμίνης C συνδυάζεται με ρουτίνη. Η βιταμίνη C αντενδείκνυται σε σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη, απαιτείται προσοχή όταν συνταγογραφούνται οι μέγιστες (ενδοφλέβιες) δόσεις σε ασθενείς με αυξημένη πήξη του αίματος, θρομβοφλεβίτιδα και τάση θρόμβωσης.

Η βιταμίνη D (καλσιφερόλες) είναι μια ομάδα σχετικών χημικών ενώσεων με αντιραχιτική δράση. Επί του παρόντος, θεωρείται μια ορμόνη και όχι μια βιταμίνη, και θεωρείται στην ομάδα των βιταμινών μόνο από την παράδοση. Για να αποκτήσετε τη δραστική μορφή της βιταμίνης D απαιτούνται αρκετοί μεταβολικοί μετασχηματισμοί. Υπάρχουν δύο μείζονες διαιτητική πηγή της βιταμίνης D: εργοστερόλη από φυτά που τεχνητά, με υπεριώδη ακτινοβολία, μετατρέπεται σε βιταμίνη D2 (εργοκαλσιφερόλη) και βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη), το οποίο σχηματίζεται από 7_digidroholesterola στο δέρμα των ανθρώπων και των ζώων που εκτίθενται στο ηλιακό φως. Οι πηγές 7-αφυδροχοληστερόλης είναι γαλακτοκομικά και κρέας, και σε μικρότερο βαθμό - φυτικά προϊόντα. Η βιταμίνη D είναι πλούσια σε ζωικό και ιχθυέλαιο. Η βιταμίνη D επιβραδύνει την ανάπτυξη ανθρώπινων κερατινοκυττάρων, προκαλεί πρόωρη τερματική διαφοροποίηση καλλιεργειών κυττάρων ανθρώπινου κερατινοκυττάρου. Οι μεταβολίτες της βιταμίνης D αναστέλλουν τη σύνθεση των ιντερλευκίνης_2 και των ανοσοσφαιρινών σε καλλιεργημένα ενεργοποιημένα Τ και Β λεμφοκύτταρα. Η βιταμίνη D επηρεάζει επίσης την ομοιόσταση του ασβεστίου και του φωσφόρου, ρυθμίζοντας την απορρόφηση ασβεστίου και την ασβεστοποίηση των οστών στους νέους, καθώς και την απορρόφηση και κινητοποίηση του ασβεστίου από ενήλικες σε οστά.

Η βιταμίνη προϋπόθεση ανεπάρκεια D δεν εξαρτάται από πρόδρομες ουσίες παραλαβή της βιταμίνης στο σώμα και την έλλειψη ακτινοβόληση του δέρματος με υπεριώδεις ακτίνες του φάσματος της D ανεπάρκειας V. βιταμίνης προκαλεί ραχίτιδα στα παιδιά κατά την οποία ανεπάρκεια ασβεστίου σημειώνεται στα περισσότερα μέρη του ανάγκες μ. Ε Στις περιφέρειες ενχονδρικής οστεοποίηση. σε ενήλικες με έλλειψη αυτής της βιταμίνης, αναπτύσσεται οστεομαλακία.

Η υπερβιταμίνωση Ο αναπτύσσεται σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μεγάλες δόσεις βιταμίνης Od για μεγάλο χρονικό διάστημα για τον ερυθηματώδη λύκο και την ψωρίαση, ειδικά για εκείνους που έχουν εκτεθεί σε ισχυρή ηλιακή ακτινοβολία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκδηλώνεται με υπερασβεστιαιμία, υπερασβεστιουρία, ασβεστώσεις σε μαλακούς ιστούς και πέτρες στα νεφρά. Η υπερβιταμίνωση D μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπευτικές δόσεις βιταμίνης D3. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκδηλώνεται με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στον ορό και πολυουρία ουρίας του αίματος, λευκωματουρία, υπνηλία, κεφαλαλγία, αυξημένη πίεση αίματος, μεταστατική ασβέστωση των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα των πνευμόνων, μυοκάρδιο, τους νεφρούς και το δέρμα (όπως μικρές κιτρινωπό καταθέσεις). Στην περίπτωση της υπερβιταμίνωσης D, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη βιταμίνης D3, να αυξήσετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε, να συνταγογραφήσετε κορτικοστεροειδή ορμόνες.

Η βιταμίνη Ε (οξική τοκοφερόλη) είναι μια λιποδιαλυτή βιταμίνη πλούσια σε σιτάρι, λαχανικά, φυτικά έλαια και μαργαρίνη. Η βιταμίνη Ε περιέχεται σε όλες τις κυτταρικές μεμβράνες και εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας των ακόρεστων λιπιδίων από την υπεροξείδωση. Το ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται με αναστολή της λειτουργίας των καταστολέων και αύξηση της δραστικότητας των ΝΚ_ κυττάρων.

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Ε στα παιδιά οδηγεί στην ανάπτυξη ραχίτιδας, σμηγματορροϊκής δερματίτιδας πρόωρων βρεφών. Η ανάγκη για αύξηση αυξάνεται με την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό. εξωγενής ανεπάρκεια παρατηρείται σε αθλητές με σημαντική σωματική άσκηση. Η ανεπάρκεια του σε ενήλικες αναπτύσσεται κυρίως λόγω παραβίασης της απορρόφησης της τοκοφερόλης στο έντερο κατά την εκτομή του λεπτού εντέρου.

Η βιταμίνη Ε χρησιμοποιείται σε διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, συστηματική σκληροδερμία), ιχθύωση, σμηγματόρροια, ακμή vulgaris, δυστροφική επιδερμόλυση μορφή bullsznogo και πι. G. Η βιταμίνη Ε διοριστεί προς τα μέσα ή ενδομυϊκά σε 50-200 mg ημερησίως για 1 -1,5 μήνες με τη μορφή διαλύματος 5, 10 και 30% οξικής τοκοφερόλης σε έλαιο. εξωτερικά συνταγογραφείται με τη μορφή συμπυκνώματος ή αλοιφής ελαίου που περιέχει 3% οξική τοκοφερόλη. Αντενδείκνυται στην θυρεοτοξίκωση, τη χολοκυστίτιδα και την κυκλοφοριακή ανεπάρκεια ΙΙΙ. Η βιταμίνη Ε είναι ένας αναστολέας της βιταμίνης Κ, οπότε δεν πρέπει να χορηγείται σε μεγάλες δόσεις σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά κουμαρίνης.

Οι βιταμίνες είναι απολύτως αναγκαίες συνιστώσες των τροφίμων, χωρίς τις οποίες δεν είναι δυνατή η λήψη κανονικής λειτουργίας ενός οργανισμού. Από την άποψη αυτή, η μείωση των βιταμινών, ιδίως των κατοίκων των πόλεων, που στερούνται την ικανότητα να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες βιταμινών, κυρίως αντιοξειδωτικά (C, E, A), καθώς και τα φυτά B6, B12, B2, που έχουν αντιμυκητιακά αποτελέσματα, για τη διατήρηση της γενετικής υγείας του πληθυσμού. Η ομάδα κινδύνου ατόμων με αυξημένη κατανάλωση βιταμινών, κυρίως αντιοξειδωτικών βιταμινών, περιλαμβάνει όλα τα άτομα που πάσχουν από κληρονομικές, αυτοάνοσες, μολυσματικές ασθένειες, άτομα που εκτίθενται σε φάρμακα, βιομηχανικά και άλλα μεταλλαξιογόνα, αλλά και πολλοί ασθενείς με χρόνια δερματίτιδα και STI.

1. Όλγα Λ. Ιβάνοφ. Δέρμα και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα: Chicot; Μόσχα; 2006