Τι είναι η περικαρδίτιδα; Συμπτώματα και επικράτηση σε παιδιά και ενήλικες

Μια οξεία ή χρόνια φλεγμονώδης νόσος της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς ονομάζεται περικαρδίτιδα. Η ασθένεια είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια και συχνά δρα ως επιπλοκή των πρωτογενών μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθενειών.

Η μορφολογική ουσία εκφράζεται στη συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα ή στην ανάπτυξη συγκολλητικών διεργασιών μεταξύ των φύλλων της. Τι είναι η περικαρδίτιδα και γιατί αναπτύσσεται αυτή η καρδιακή νόσο θα περιγραφεί σε αυτό το άρθρο.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ταχύτητα ανάπτυξης ποικίλλει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Όσο ταχύτερα έχει αναπτυχθεί η φλεγμονή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και καρδιακής ταμπόνασης. Ο μέσος χρόνος εμφάνισης της φλεγμονώδους αντίδρασης από την εμφάνιση της υποκείμενης νόσου είναι 1-2 εβδομάδες.

Παθογένεια

Στα αρχικά στάδια, αναρροφάται φλεγμονώδες υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα. Λόγω της χαμηλής επιμήκυνσης της οροειδούς μεμβράνης, η πίεση στην κοιλότητα αυξάνεται και συνοδεύεται από συμπίεση της καρδιάς. Οι κοιλιακοί θάλαμοι δεν είναι σε θέση να χαλαρώσουν πλήρως κατά τη διάρκεια της διαστολής.

Η ατελή χαλάρωση διεγείρει την αύξηση της πίεσης στους θαλάμους της καρδιάς και την αύξηση της δύναμης κρούσης της κοιλίας. Η περαιτέρω εξίδρωση αυξάνει περαιτέρω το φορτίο στο μυοκάρδιο. Με ταχεία και έντονη συσσώρευση υγρών αναπτύσσεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή (ταμπόνα).

Η περαιτέρω πορεία καθορίζεται από την ύφεση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το υγρό απορροφάται βαθμιαία από τα φύλλα του περικαρδιακού σάκου, έτσι μειώνεται η ποσότητα του στην κοιλότητα. Οι ίνες ινώδους που παραμένουν στην παθολογική εστίαση προάγουν την προσκόλληση των περικαρδιακών φύλλων και την επακόλουθη σύντηξη (συμφύσεις).

Η αιμοδυναμική επηρεάζει;

Η επίδραση στην αιμοδυναμική εκφράζεται στη συμπίεση του καρδιακού μυός. Ταυτόχρονα, οι κόλποι έχουν λιγότερη πίεση από τις κοιλίες, λόγω της μικρής δύναμης των συστολών. Η ανεπαρκής χαλάρωση των κοιλιών οδηγεί σε αύξηση της δύναμης πρόσκρουσης, ενώ διατηρείται ο αρχικός όγκος λεπτών.

Η παραβίαση της διαστολής προκαλεί αύξηση στην πρώτη και στη συνέχεια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η συμφόρηση αναπτύσσεται σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος με αποτέλεσμα την καρδιακή ανεπάρκεια.

Αιτίες

Ο προσδιορισμός της αιτίας της νόσου είναι συνήθως δύσκολος. Οι περισσότερες περιπτώσεις περιγράφονται ως ιδιοπαθές, δηλαδή, εμφανίστηκαν με άγνωστο λόγο ή με ιούς. Ο ίδιος ο ιός, ο οποίος οδήγησε στην ανάπτυξη φλεγμονής, συνήθως δεν είναι δυνατόν να απομονωθεί.

Άλλες πιθανές αιτίες της φλεγμονής του περικαρδίου:

Βακτηριακή μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.
Φλεγμονώδεις ασθένειες: σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, λύκος.
Μεταβολικές παθήσεις: νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμός, υπερχοληστερολαιμία (αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα).
Καρδιαγγειακές παθήσεις: έμφραγμα του μυοκαρδίου, αορτική τομή, σύνδρομο Dressler (μια επιπλοκή που συμβαίνει εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή).
Άλλοι λόγοι, μεταξύ των οποίων είναι τα νεοπλάσματα, τα τραύματα, η χρήση φαρμάκων ή φαρμάκων (για παράδειγμα, ισονιαζίδη, difenina, ανοσοκατασταλτικά), ιατρικά σφάλματα κατά τη διάρκεια χειρισμών στο μεσοθωράκιο, HIV.

Η συχνότητα εμφάνισης αιτιολογίας

Λοιμώδης περικαρδίτιδα (60% των περιπτώσεων):

Viral - 20%;
Βακτηριακή - 16,1%.
Ρευματικές - 8-10%;
Σηπτικό - 2,9%.
Μυκητίαση - 2%;
Φυματίωση - 2%;
Πρωτόζωα - 5%.
Σύφιλη - 1-2%.

Μη λοιμώδης περικαρδίτιδα (40% των περιπτώσεων):

Postinfarction - 10,1%;
Μετεγχειρητική - 7%.
Σε ασθένειες του συνδετικού ιστού - 7-10%.
Τραυματικό - 4%;
Αλλεργική - 3-4%;
Ακτινοβολία - λιγότερο από 1%.
Για ασθένειες αίματος - 2%.
Φαρμακευτική - 1,4%.
Idiopathic - 1-2%.

Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου στα παιδιά είναι 5%, εκ των οποίων το 80% είναι ξηρό, και το 20% βρίσκεται στην εξιδρωματική μορφή. Τα κριτήρια διάγνωσης και τακτικής θεραπείας δεν διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων.

Μια λεπτομερής ταξινόμηση της περικαρδίτιδας από την αιτιολογία και το μάθημα παρουσιάζεται σε αυτό το άρθρο.

Σε ενήλικες και παιδιά

Οι ακόλουθοι τύποι περικαρδίτιδας κυριαρχούν σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Στα νεογνά:

Στα παιδιά:

Ιογενής (55-60%);
Ρευματικός (12%);
Μετεγχειρητική (5,5-7%);
Βακτηριακή (5%).

Μάθετε περισσότερα για την περικαρδίτιδα στα παιδιά από μια ξεχωριστή δημοσίευση.

Σε ενήλικες:

Ιογενής (18-23%);
Postinfarction (15%);
Ρευματικό (έως 10%);
Περικαρδίτιδα στις νόσους του συνδετικού ιστού (7-10%).

Κλινική καρδιακών παθήσεων

Συγκεκριμένες καταγγελίες για αυτήν την ασθένεια απουσιάζουν. Η οξεία μορφή εκδηλώνεται συνήθως με τη διάτρηση του πόνου στο στήθος ή στην αριστερή πλευρά του στήθους. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο ως θαμπό ή κουραστικό.

Ο οξύς πόνος μπορεί να μετακινηθεί στην πλάτη ή τον αυχένα. Συχνά αυξάνεται όταν βήχετε, παίρνετε μια βαθιά αναπνοή ή ξαπλώνετε, ενώ η ένταση του πόνου μειώνεται αν το άτομο κάθεται ή κλίνει προς τα εμπρός.

Συχνά επίσης διαμαρτύρονται για έναν ξηρό εμμονή στον βήχα.

Όλα αυτά περιπλέκουν τη διάγνωση λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η χρόνια μορφή της περικαρδίτιδας συνήθως συνδέεται με επίμονη φλεγμονή, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό (περικαρδιακό εξίδρωμα) γύρω από τον καρδιακό μυ. Εκτός από τον θωρακικό πόνο, τα συμπτώματα μιας χρόνιας ασθένειας μπορεί να είναι:

δυσκολία στην αναπνοή όταν προσπαθεί να ακουμπήσει πίσω,
γρήγορος παλμός,
χαμηλός πυρετός - παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-37,5 ° C,
αίσθημα αδυναμίας, κόπωση, αδυναμία,
βήχα
πρήξιμο της κοιλιάς (φούσκωμα) ή πόδια,
νυχτερινούς ιδρώτες,
απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο.

Συμπτώματα ξηρής περικαρδίτιδας

Σύνδρομο δηλητηρίασης (αδυναμία, κόπωση, πυρετός, μυϊκοί πόνοι).
Πόση;
Πόνος στην καρδιά.
Αίσθημα παλμών.
Δύσπνοια που συνοδεύεται από πόνο.
Αίσθημα διάσπασης της καρδιάς.
Παράδοξος παλμός (αύξηση στο εκπνεόμενο ύψος).
Αύξηση και στη συνέχεια μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ξηρή (ινώδη) περικαρδίτιδα από την ακόλουθη δημοσίευση.

Σημάδια εξιδρωματικής

Προοδευτική δύσπνοια μικτού χαρακτήρα.
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Επεισόδια παροδικής απώλειας συνείδησης.
Δύναμη στάσης (με ανυψωμένη κεφαλή).
Αϋπνία;
Δυσφαγία (πόνος κατά την κατάποση).
Επιγαστρικό άλγος.
Μακριά δεν περνώντας λόξυγκας?
Βήχας (ξηρός, ριγμένος με αίμα ή γαύγισμα).
Ναυτία, έμετος.
Πόνος στο σωστό υποχονδρίδιο.
Οίδημα των ποδιών.
Οίδημα επιφανειακών φλεβών.

Τι είναι η εξιδρωματική περικαρδίτιδα και ποια είναι τα βασικά σημεία της θεραπείας της, που περιγράφονται εδώ.

Φύση του πόνου

Η φύση του πόνου μπορεί να κλαψουρίζει, να μαχαιρώνει, να καίει ή να συμπιέζεται.
Υπάρχει σταδιακή έναρξη και αύξηση του πόνου σε αρκετές ώρες.
Υψηλή ένταση (ο πόνος μπορεί να είναι αφόρητος).
Εντοπισμός - πίσω από το στέρνο που ακτινοβολεί στο επιγαστρικό, στο λαιμό, στην πλάτη, στο δεξιό υποχώδριο.
Αυξημένος πόνος εμφανίζεται όταν βήχα, φτάρνισμα, ξαφνικές κινήσεις και κατάποση, μια μείωση - όταν κάμπτεται προς τα εμπρός, φέρνοντας τα γόνατα στο στήθος.
Καθώς συσσωρεύεται το εξίδρωμα, ο πόνος εξαφανίζεται.
Ο πόνος μειώνεται όταν λαμβάνετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά, δεν αλλάζει κατά τη λήψη νιτρικών.

Βήχας

Χαρακτήρας - ξηρός, παροξυσμικός. Αρχικά, ο βήχας προκαλείται από τη συμπίεση των πνευμόνων από τη διευρυμένη περικαρδιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια (με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας), ο βήχας γίνεται υγρός, μόνιμος. Στο πτύελο, υπάρχουν ραβδώσεις αίματος και το ίδιο το πτύελο μπορεί να έχει μια "αφρώδη" εμφάνιση.

Με τη συμπίεση της τραχείας και των βρόγχων αναπτύσσεται ένας σκληρός βήχας, ο οποίος αυξάνεται στην πρηνή θέση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της περικαρδίτιδας είναι μη ειδικά, είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών της καρδιάς και των πνευμόνων, οπότε αν αισθανθείτε πόνο στο στέρνο, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε έναν καρδιολόγο για θεραπεία και περαιτέρω παρατήρηση.

Είναι αδύνατο να διακρίνουμε την περικαρδίτιδα από άλλες συνθήκες χωρίς να έχουμε ειδικές γνώσεις. Για παράδειγμα, ο θωρακικός πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή θρόμβο στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή), επομένως η έγκαιρη εξέταση είναι εξαιρετικά σημαντική για τη διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία.

Κάνοντας μια διάγνωση

Η εξέταση της ύποπτης περικαρδίτιδας αρχίζει με την ακρόαση στο στήθος μέσω ενός στηθοσκοπίου (ακρόαση). Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του ή να κλίνει προς τα πίσω με αγκώνες. Με αυτό τον τρόπο μπορείτε να ακούσετε τον χαρακτηριστικό ήχο που δημιουργεί ο φλεγμονώδης ιστός. Αυτός ο θόρυβος, που θυμίζει το θόρυβο του υφάσματος ή του χαρτιού, καλείται περικαρδιακή τριβή.

Μεταξύ των διαγνωστικών διαδικασιών που μπορούν να διεξαχθούν στο πλαίσιο της διάγνωσης με άλλες ασθένειες της καρδιάς και των πνευμόνων:

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - μέτρηση των ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς. Τα χαρακτηριστικά σημάδια του ΗΚΓ στην περικαρδίτιδα θα βοηθήσουν στη διάκρισή του από το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Ακτινογραφία του θώρακα για να καθορίσει το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς. Όταν ο όγκος του υγρού στο περικάρδιο είναι μεγαλύτερος από 250 ml, η εικόνα της καρδιάς στην εικόνα μεγεθύνεται.
Ο υπέρηχος δίνει μια εικόνα της καρδιάς και των δομών της σε πραγματικό χρόνο.
Η αξονική τομογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη εάν χρειάζεται να πάρετε μια λεπτομερή εικόνα της καρδιάς, για παράδειγμα, για να αποκλείσετε την πνευμονική θρόμβωση ή την αορτική ανατομή. Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, ο βαθμός περικαρδιακής πάχυνσης είναι επίσης αποφασισμένος να κάνει μια διάγνωση κονδυλώδους περικαρδίτιδας.
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι μια εικόνα στρώματος-στρώματος ενός οργάνου που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. Σας επιτρέπει να δείτε πάχυνση, φλεγμονή και άλλες περικαρδιακές αλλαγές.

Οι εξετάσεις αίματος συνήθως περιλαμβάνουν: γενική ανάλυση, προσδιορισμό ESR (δείκτης φλεγμονώδους διεργασίας), επίπεδα ουρικού αζώτου και κρεατινίνης για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών, AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) για ανάλυση της ηπατικής λειτουργίας, γαλακτική αφυδρογονάση ως καρδιακό δείκτη.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι κύριες διαφορές μεταξύ των συμπτωμάτων αυτών των ασθενειών παρουσιάζονται στον πίνακα:

Θεραπεία και πρόγνωση

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο τη μείωση του οιδήματος και της φλεγμονής. Η υπόνοια καρδιακής ταμπόνας είναι ο λόγος της νοσηλείας. Εάν επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης απαραίτητο κατά τη θεραπεία του περικαρδίου.

Με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία της περικαρδίτιδας, είπαμε σε ξεχωριστό άρθρο.

Η σοβαρότητα της περικαρδίτιδας μπορεί να κυμαίνεται από ήπια, όταν δεν απαιτείται σοβαρή θεραπεία, σε μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η πρώιμη θεραπεία συνήθως σημαίνει ευνοϊκή έκβαση · η ανάκαμψη διαρκεί από 2 εβδομάδες έως 3 μήνες.

Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης νόσου κυμαίνεται από 15 έως 30%. Η καρδιακή ανεπάρκεια, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε θερμοκρασία άνω των 38 ° C και η συσσώρευση υγρών γύρω από την επιδείνωση της πρόγνωσης.

Η πρόγνωση της στεριανής περικαρδίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της νόσου. Έτσι, με την ιδιοπαθή προέλευση, το 88% των ασθενών ζουν περισσότερο από 7 χρόνια, με περικαρδίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς - 66%, αλλά αν η ασθένεια προκαλείται από ακτινοβολία, μόνο το 27%.

Ασθένεια εγκυμοσύνης

Η ασθένεια με τη μορφή πρωτοταγούς ασυμπτωματικού υδροπεριδρικού ανιχνεύεται στο 40% των εγκύων στο τρίτο τρίμηνο. Η κατάσταση προκαλείται από την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και δεν προκαλεί παράπονα στις γυναίκες. Η δευτερογενής περικαρδίτιδα αντιμετωπίζεται λαμβάνοντας υπόψη την επίδραση της υποκείμενης νόσου στο έμβρυο και τη δυνατότητα λήψης ενός ή άλλου φαρμάκου.

Στις μη έγκυες γυναίκες που πάσχουν από υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου, ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο στο στάδιο της ύφεσης.

Τι είναι επικίνδυνη περικαρδίτιδα: πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Παρά το γεγονός ότι πολλές περιπτώσεις περικαρδιακής φλεγμονής απαιτούν μόνο ιατρική παρακολούθηση, σοβαρές επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας:

Στην ακτινογραφία, είναι σαφές ότι ένας όγκος χαρακτηριστικού σχήματος που μοιάζει με φιάλη έχει εμφανιστεί στην περιοχή της καρδιάς. Μια μικρή ποσότητα εκχύσεως συνήθως δεν προκαλεί το άγχος του ασθενούς. Εάν τα συμπτώματα όπως η δύσπνοια, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, οι αλλαγές στους τόνους της καρδιάς, μπορεί να υποψιαστείτε την απειλή της καρδιακής ταμπόνα.

Tamponade της καρδιάς. Εάν το υγρό στην καρδιακή σακούλα συσσωρεύεται γρηγορότερα από ό, τι καταφέρνει να τεντώσει, οι καρδιακοί μύες αρχίζουν να παρουσιάζουν πίεση, γεγονός που εμποδίζει την κανονική λειτουργία τους.

Ανάλογα με την ένταση της διαδικασίας, η ταμπόνα μπορεί να ξεκινήσει με έναν όγκο συλλογής των 100 ml με τραύμα έως 1 λίτρο με αργά αναπτυσσόμενη υποθυρεοειδική περικαρδίτιδα. Η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων περιλαμβάνει κωφούς καρδιακούς ήχους, χαμηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση απαιτείται ECG και υπερηχογράφημα της καρδιάς. Ακτινοβολία του περικαρδίου. Η παρατεταμένη φλεγμονή και η βλάβη των περικαρδιακών φύλλων από την τριβή προκαλεί συμφύσεις τόσο τοπική όσο και την πλήρη πρόσφυση των μεμβρανών. Το περικάρδιο παχύνει και γίνεται λιγότερο ελαστικό.

Η καρδιά δεν μπορεί να επεκταθεί επαρκώς, γεμίζοντας με αίμα, η οποία διαταράσσει τη δουλειά της και προκαλεί συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (αδυναμία, κόπωση, οίδημα στο κάτω μισό του σώματος). Η κατάσταση αυτή ονομάζεται συστολική (συμπιεστική) περικαρδίτιδα και εμφανίζεται σε περίπου 9% των ασθενών μετά την οξεία μορφή.

Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται στο περικάρδιο, εμφανίζονται ασβεστολιθικά (αποθέσεις άλατος ασβεστίου). Μερικές φορές υπάρχουν τόσοι πολλοί από αυτούς που σκληρύνουν τα κελύφη, σχηματίζοντας την αποκαλούμενη "πανοπλία".

Πρωτοβάθμια και δευτερογενής πρόληψη

Τα πρωτογενή μέτρα αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης και της εξέλιξης της αιτιολογικής ασθένειας. Περιλαμβάνουν:

Πρόληψη οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων.
Αντιβιοτική αγωγή μολυσματικών ασθενειών.
Προφύλαξη από δικυκίλ (για στρεπτοκοκκική λοίμωξη).
Θεραπεία της αμυγδαλίτιδας, της τερηδόνας, της γρίπης.

Η δευτερογενής πρόληψη αποσκοπεί στην αποτροπή της επίδρασης των δυσμενών παραγόντων που συμβάλλουν στην επιδείνωση της νόσου. Μέτρα:

Αυξημένη ανοσία.
Εξάλειψη του στρες και της υποθερμίας.
Επαρκής σωματική δραστηριότητα.
Καλή διατροφή.
Θεραπεία της υποκείμενης νόσου (κλινική εξέταση).

Χρήσιμο βίντεο

Μάθετε περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με την ασθένεια από το βίντεο:

http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της καρδιακής περικαρδίτιδας

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, μέσα ενημέρωσης)

Εκπαιδευτικό Επίπεδο - Ειδικός

1990 - Ιατρικό Ινστιτούτο Ryazan με το όνομα Ακαδημαϊκός Ι.Ρ. Pavlova

Για τη θεραπεία οξείας και χρόνιας μορφής φλεγμονής του περικαρδίου (περικαρδίτιδα), οι ειδικοί στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούν δύο κατευθύνσεις ιατρικής περίθαλψης: ομοιοπαθητικά φάρμακα και φάρμακα (χημικά). Η επιλογή μιας μεθόδου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και την αιτία, η οποία προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία ή την επιπλοκή. Χρησιμοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση, η οποία εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η θεραπεία εφαρμόζεται στις συνθήκες της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, αλλά συχνά, αν επιτρέπονται τα χαρακτηριστικά της νόσου (μια ήπια μορφή παθολογίας), ελλείψει τάσης εμφάνισης επιπλοκών, επιτρέπεται η θεραπευτική επίδραση που ασκείται στο πλαίσιο της εξωτερικής παρακολούθησης. Κατά τη θεραπεία της περικαρδίτιδας, δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις συμμόρφωσης με συγκεκριμένες δίαιτες, ωστόσο οι ειδικοί έχουν αναπτύξει συστάσεις σχετικά με ορισμένα σχήματα και δίαιτα που βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών της παθολογίας.

Ο κύριος ρόλος αποδίδεται στη χρήση φαρμακευτικής αγωγής, η οποία υλοποιείται ως μια πορεία βασικής θεραπείας που περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων, καθώς και τη θεραπεία του αιτιολογικού σχεδίου που χρησιμοποιείται για την άσκηση θεραπευτικής επίδρασης στην αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας.

Χαρακτηριστικά της πορείας της βασικής θεραπείας

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της πορείας της βασικής θεραπείας μειώνεται στη θεραπεία των συμπτωματικών εκδηλώσεων της περικαρδίτιδας. Ο κύριος στόχος είναι η αφαίρεση επιθέσεων και άλλων εξωτερικών σημείων παθολογίας, ενώ δεν γίνεται η θεραπεία των αιτίων της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η πορεία της βασικής θεραπείας με ιατρικές συσκευές (παρασκευάσματα) και ουσίες είναι μια κλασική μέθοδος θεραπείας. Κατά την εφαρμογή της:

ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
αδιάκριτοι αναστολείς: δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη και παράγωγα των δραστικών ουσιών αυτών των φαρμάκων.
επιλεκτικοί αναστολείς: λορνοξικάμη (σε μορφή δισκίου και με τη μορφή ενέσεων), μελοξικάμη και σελεκοξίμπη, καθώς και παράγωγα των δραστικών ουσιών αυτών των φαρμάκων.
αναλγητικά (παυσίπονα): τραμαδόλη, πανταζοκίνη και μορφίνη, παράγωγα των δραστικών ουσιών αυτών των φαρμάκων.

Η θεραπεία βασικής φαρμακευτικής ουσίας εφαρμόζεται συνήθως στη θεραπεία ιδιοπαθών (αυτο-επαγόμενων) μορφών της νόσου, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η αιτία της παθολογίας δεν έχει τεκμηριωθεί.

Όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από περικαρδίτιδα και υποβάλλονται σε θεραπεία με φαρμακευτικά φάρμακα με τη μορφή δισκίων, χρειάζονται για την προστασία του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι οξείες εκδηλώσεις της παθολογίας αντιμετωπίζονται με τη χρήση κολχικίνης, η οποία είναι επίσης ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη της υποτροπής της νόσου. Αυτό το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από το ανθρώπινο σώμα και σε ελάχιστο βαθμό αποδεικνύει τις παρενέργειες του.

Ιδιαιτερότητες δράσης ορισμένων φαρμάκων της βασικής πορείας της φαρμακευτικής θεραπείας

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ - η ασπιρίνη χρησιμοποιείται συχνότερα κατά τη διάρκεια της βασικής φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό το φάρμακο, ενεργώντας στα αιμοπετάλια, μειώνει την πήξη και αυξάνει την περικαρδιακή συλλογή. Τέτοια φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη (ινδομεθακίνη και δικλοφενάκη) συνιστώνται για χρήση μετά τα γεύματα: περιέχουν ένζυμα που επηρεάζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία και μπορούν να προκαλέσουν γαστρίτιδα ή την ανάπτυξη έλκους στομάχου.

Όλοι οι επιλεκτικοί αναστολείς που χρησιμοποιούνται για θεραπεία με τη μορφή δισκίων έχουν τη μικρότερη επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο και συνιστώνται σε ασθενείς που πάσχουν από πεπτικό έλκος και άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται για να ανακουφίσουν την αίσθηση του πόνου που βιώνει ο ασθενής. Τα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας μπορεί να είναι εθιστικά, επομένως ο διορισμός και η διοίκησή τους ελέγχονται αυστηρά από ειδικό. Η δόση του φαρμάκου και η μέθοδος εισαγωγής του στο σώμα επιλέγεται από τον ιατρό λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εξέλιξης της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας παρουσία και απουσία καρδιακής ταμπόνασης

Απουσία καρδιακής ταμπόνσεως και μέτριας έκκρισης, ο ασθενής καλείται να πάρει το φάρμακο Φουροσεμίδη, το οποίο βοηθά στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα του ασθενούς με φυσικά μέσα, καθώς και στην απορρόφηση της συλλογής από το περικάρδιο. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει την εβδομάδα, μετά από την οποία η δόση μειώνεται και ελαχιστοποιείται. Με την παρουσία καρδιακής ταμπόνας, πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση και συνιστάται η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών που χορηγούνται απευθείας στο περικαρδιακό επιθήλιο.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα είναι ορμονικά φάρμακα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρεδνιζόνη, καθώς και τα παράγωγά της, η δεξτίνη, η πρεδνόλη και η γλυκόζη, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής. Η συστηματική χρήση των κορτικοστεροειδών φαρμάκων πρέπει να περιορίζεται αυστηρά σε ασθενείς με παθολογίες συνδετικού ιστού, καθώς και στην αυτοαναδραστική ή ουραιμική φύση της περικαρδίτιδας. Ταυτόχρονα, η χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων απευθείας στην περικαρδιακή περιοχή είναι εξαιρετικά αποτελεσματική.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών μορφών περικαρδίτιδας

Η θεραπεία της περικαρδίτιδας, η οποία εξελίσσεται ως αποτέλεσμα μολυσματικής βλάβης, πραγματοποιείται μόνο στις συνθήκες νοσηλείας και παρατήρησης του ασθενούς. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, σχεδόν όλα τα φάρμακα εισάγονται ενδοφλέβια στο σώμα του ασθενούς, πράγμα που απαιτεί ορισμένες δεξιότητες του ιατρικού προσωπικού, αυτή η μέθοδος συστηματικής χορήγησης φαρμάκων και ουσιών δεν συνιστάται στο περιβάλλον των εξωτερικών ασθενών.

Για τη θεραπεία της μολυσματικής μορφής χρησιμοποιούνται βανκομυκίνη, αμοξυβλαβάλη και βενζυλοπενικιλλίνη. Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα αντιβιοτικών, η δράση της οποίας μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση. Επίσης ως αποτέλεσμα της χρήσης τέτοιων φαρμάκων μπορούν να παρατηρηθούν παρενέργειες. Συχνά χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα αντιμικροβιακή δράση, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της παθολογίας.

Θεραπεία των μυκητιακών και φυματιώδεις μορφών περικαρδίτιδας

Για τη θεραπεία της περικαρδίτιδας, η αιτία της οποίας ήταν μυκητιασική λοίμωξη του ασθενούς, χρησιμοποιούνται συχνότερα φλουκυτοσίνη και αμφοτερικίνη. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως και η πορεία της χρήσης τους έχει σχεδιαστεί για αρκετές εβδομάδες. Η δοσολογία καθορίζεται από ειδικό και εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας και της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Η μυκητιακή μορφή της περικαρδίτιδας εξαφανίζεται μεμονωμένα, χωρίς τη χρήση της θεραπείας.

Η περιγεννητίτιδα, η αιτία της οποίας ήταν η φυματιώδης βλάβη του ασθενούς, θεραπεύεται με φάρμακα που επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο ανάπτυξης και τα χαρακτηριστικά της υποκείμενης νόσου. Ο ασθενής συνήθως τοποθετείται σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα και η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η ριφαμπικίνη, η ισονιαζίδη και το πυραζιναμίδιο χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματιώδους μορφής της παθολογίας.

Θεραπεία της ιικής περικαρδίτιδας

Η θεραπεία της ιικής περικαρδίτιδας παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες και εφαρμόζεται μόνο στις συνθήκες της παραμονής του ασθενούς σε νοσοκομείο. Στη θεραπεία, η εστίαση είναι στην πορεία της βασικής θεραπείας με ιατρικά φάρμακα, έτσι αποφεύγεται η ανάπτυξη επιπλοκών. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις για τη λήψη φαρμάκων. Η πορεία και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας προσδιορίζονται ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα και την ευαισθησία του στη δραστική ουσία του φαρμάκου.

Η υπερανοσοσφαιρίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της παθολογίας που προκαλείται από τη βλάβη στο σώμα του ασθενούς από κυτταρομεγαλοϊό. Χορηγείται ενδοφλέβια για αρκετές εβδομάδες. Το ίδιο φάρμακο χρησιμοποιείται όταν υπάρχει θεραπευτική επίδραση στον παρβοϊό ή τον αδενοϊό. Με την ήττα του ιού Coxsackie Β, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνες, οι οποίες εγχύονται με ένεση εντός του περικαρδιακού επιθηλιακού ιστού.

Θεραπεία με αυτοάνοση φύση της παθολογίας

Για τη φαρμακευτική θεραπεία της περικαρδίτιδας, η οποία είναι αυτοάνοση στη φύση, χρησιμοποιούν φάρμακα και ουσίες ορμονικής δράσης, καθώς και κυτταροστατικά, όπως η κολχικίνη. Η πορεία της θεραπείας διακρίνεται από την πολυπλοκότητα της εφαρμογής και πραγματοποιείται στις συνθήκες παρατήρησης και θεραπείας του ασθενούς. Είναι δυνατό να θεραπευθεί πλήρως η παθολογία σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται συχνά υποτροπές της νόσου, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μακρές περίοδοι ύφεσης.

Η επιτυχία των θεραπευτικών αποτελεσμάτων με αυτόν τον τύπο της περικαρδίτιδας εξαρτάται από τη μείωση της ποσότητας της συλλογής στον σάκο, από τον βαθμό και τα χαρακτηριστικά της απορρόφησης της συλλογής, καθώς και από την εξάλειψη της καρδιακής περικαρδιακής τριβής και τη μείωση της περιεκτικότητας των λευκοκυττάρων στο αίμα - το κύριο σύμπτωμα της διαδικασίας φλεγμονής.

Ομοιοπαθητικά φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική

Τα μέσα παραδοσιακής ιατρικής χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα (βοηθητικά) φάρμακα. Συνιστάται για τη χρήση βότανα και φορτία αντιφλεγμονώδους δράσης. Τα διουρητικά βότανα δεν χρησιμοποιούνται εάν η κύρια πορεία θεραπείας που συνιστάται από έναν ειδικό ήδη περιέχει διουρητικά φάρμακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περικαρδίτιδα είναι συνέπεια της ανάπτυξης σοβαρής παθολογίας στο σώμα του ασθενούς. Ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει ομοιοπαθητικά σκευάσματα που συνιστώνται για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Για παράδειγμα, ο σχηματισμός της πυώδους περικαρδίτιδας αποτελεί απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparaty

Περικαρδίτιδα

Περικαρδίτιδα - η φλεγμονή του περικαρδίου (εξωτερική περικαρδιακή μεμβράνη της καρδιάς) είναι συχνά μολυσματική, ρευματική ή μετά από έμφραγμα. Εκδηλωμένη από αδυναμία, επίμονο πόνο πίσω από το στέρνο, επιδεινωμένο από έμπνευση, βήχας (ξηρή περικαρδίτιδα). Μπορεί να εμφανιστεί με εφίδρωση ανάμεσα στα φύλλα περικαρδίου (εξιδρωματική περικαρδίτιδα) και συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια. Η περιγεννητική έκχυση είναι επικίνδυνη από την υπερφόρτωση και την ανάπτυξη της καρδιακής ταμπόνα (συμπίεση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων με συσσωρευμένο υγρό) και μπορεί να απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Περικαρδίτιδα

Η περιγεννητίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως σύμπτωμα μιας νόσου (συστηματικής, μολυσματικής ή καρδιακής), μπορεί να είναι μια επιπλοκή διαφόρων παθολογιών εσωτερικών οργάνων ή τραυματισμών. Μερικές φορές στην κλινική εικόνα της νόσου είναι η επικινδυνότητα της περικαρδίτιδας, ενώ άλλες εκδηλώσεις της νόσου πηγαίνουν στο παρασκήνιο. Η περικαρδίτιδα δεν διαγιγνώσκεται πάντοτε κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, σε περίπου 3-6% των περιπτώσεων, τα σημάδια της μεταφερθείσας περικαρδίτιδας έχουν καθοριστεί μόνο με αυτοψία. Η περιπερίτιδα παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι συχνότερη στους ενήλικες και τους ηλικιωμένους και η συχνότητα της περικαρδίτιδας στις γυναίκες είναι υψηλότερη από αυτή των ανδρών.

Στην περικαρδίτιδα, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τη μεμβράνη της καρδιάς του serous ιστού - το serous pericardium (βρεγματική, σπλαχνική πλάκα και περικαρδιακή κοιλότητα). Οι περιγεννητικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από αύξηση της διαπερατότητας και της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων, διήθηση των λευκοκυττάρων, απόθεση ινών, συγκολλήσεις και σχηματισμός ουλής, ασβεστοποίηση των περικαρδιακών φυλλιδίων και καρδιακή συμπίεση.

Αιτίες της περικαρδίτιδας

Η φλεγμονή στο περικάρδιο μπορεί να είναι μολυσματική και μη μολυσματική (άσηπτη). Τα πιο κοινά αίτια της περικαρδίτιδας είναι ο ρευματισμός και η φυματίωση. Στους ρευματισμούς, η περικαρδίτιδα συνοδεύεται συνήθως από βλάβες σε άλλα στρώματα της καρδιάς: τον ενδοκάρδιο και το μυοκάρδιο. Η ρευματική περιγεννητίτιδα και στις περισσότερες περιπτώσεις της φυματιώδους αιτιολογίας είναι μια εκδήλωση της λοιμώδους-αλλεργικής διαδικασίας. Μερικές φορές η περικαρδιακή φυματιώδης βλάβη συμβαίνει όταν η μόλυνση μεταναστεύει κατά μήκος των λεμφικών αγωγών από τις βλάβες στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης της περικαρδίτιδας αυξάνεται με τις ακόλουθες συνθήκες:

λοιμώξεις - ιούς (γρίπη, ιλαρά) και βακτήρια (φυματίωση, οστρακιά, πονόλαιμος), σηψαιμία, μυκητιακή ή παρασιτική βλάβη. Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται από τα όργανα που γειτνιάζουν με την καρδιά με το περικάρδιο στην πνευμονία, την πλευρίτιδα, την ενδοκαρδίτιδα (λεμφογενή ή αιματογενή)
αλλεργικές ασθένειες (ασθένεια ορού, αλλεργία φαρμάκων)
συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.)
καρδιακή νόσο (ως επιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της ενδοκαρδίτιδας και της μυοκαρδίτιδας)
τραύματα της καρδιάς σε τραυματισμούς (πληγή, ισχυρό πλήγμα στην καρδιά), χειρουργικές επεμβάσεις
κακοήθεις όγκους
μεταβολικές διαταραχές (τοξικές επιδράσεις στο περικάρδιο στην ουραιμία, ουρική αρθρίτιδα), βλάβη από ακτινοβολία
δυσπλασίες του περικαρδίου (κύστεις, εκκολπώματα)
γενικό οίδημα και αιμοδυναμικές διαταραχές (οδηγούν σε συσσώρευση υγρών περιεχομένων στον περικαρδιακό χώρο)

Ταξινόμηση της περικαρδίτιδας

Υπάρχει πρωτογενής και δευτεροπαθής περικαρδίτιδα (ως επιπλοκή σε ασθένειες του μυοκαρδίου, των πνευμόνων και άλλων εσωτερικών οργάνων). Η περικαρδίτιδα μπορεί να είναι περιορισμένη (στη βάση της καρδιάς), μερική ή μπορεί να συλλάβει ολόκληρη την οροειδή μεμβράνη (κοινή χυμένη).

Ανάλογα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, η περικαρδίτιδα είναι οξεία και χρόνια.

Οξεία περικαρδίτιδα

Η οξεία περικαρδίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα, διαρκεί όχι περισσότερο από 6 μήνες και περιλαμβάνει:

1. Ξηρό ή ινώδες - το αποτέλεσμα μιας αυξημένης πλήρωσης αίματος της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς με διόγκωση ινώδους στην περικαρδιακή κοιλότητα. το υγρό εξίδρωμα υπάρχει σε μικρές ποσότητες.

2. Vypotnoy ή exudative - την επιλογή και τη συσσώρευση υγρού ή ημι-ρευστού εξιδρώματος στην κοιλότητα μεταξύ των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων του περικαρδίου. Το εξίδρωμα εξιδρώματος μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης:

serofibrinous (ένα μίγμα από υγρό και πλαστικό εξίδρωμα, μπορεί να απορροφηθεί πλήρως σε μικρές ποσότητες)
αιμορραγικό (αιματώδες εξίδρωμα) σε περίπτωση φυματιώδους και πελματοειδούς φλεγμονής του περικαρδίου.

με καρδιακή ταμπόνα - συσσώρευση περίσσειας υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στο περικαρδιακό ρήγμα και διακοπή της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς
χωρίς ταμπόν της καρδιάς

πυώδες

Τα αιμοκύτταρα (λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κλπ.) Είναι απαραίτητα παρόντα σε διαφορετικές ποσότητες στο εξίδρωμα σε κάθε περίπτωση περικαρδίτιδας.

Χρόνια περικαρδίτιδα

Η χρόνια περικαρδίτιδα αναπτύσσεται αργά σε διάστημα 6 μηνών και διαιρείται σε:

1. Εκχύλισμα ή εκκρίσεις

2. Κόλλα (κόλλα) - είναι ένα υπολειμματικό φαινόμενο της περικαρδίτιδας διαφόρων αιτιολογιών. Κατά τη μετάβαση από εξιδρωτική φλεγμονώδη διαδικασία στο παραγωγικό στάδιο στην περικαρδιακή κοιλότητα σχηματίζεται με κοκκοποίηση και στη συνέχεια ουλώδης ιστός, περικαρδιακή φυλλάδια συνενώνονται για να σχηματίσουν συμφύσεις μεταξύ τους, ή να γειτονικούς ιστούς (διάφραγμα, υπεζωκότα, στέρνο):

ασυμπτωματικές (χωρίς επίμονες κυκλοφορικές διαταραχές)
με λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας
με την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο τροποποιημένο περικάρδιο ("κέλυφος" καρδιά)
με εξωκαρδιακές συμφύσεις (περικαρδιακή και πλευροκαρδιακή)
συσφικτικό - με βλάστηση των περικαρδιακών φύλλων από ινώδη ιστό και ασβεστοποίησή τους. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του περικαρδίου, εμφανίζεται περιορισμένη πλήρωση των θαλάμων της καρδιάς με αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής και αναπτύσσεται φλεβική στασιμότητα.
με τη διάδοση περικαρδιακών φλεγμονωδών κοκκιωμάτων ("στρείδι μαργαριταριών"), για παράδειγμα, σε φυματιώδη περικαρδίτιδα

Η μη φλεγμονώδης περικαρδίτιδα βρίσκεται επίσης:

Υδροπεριπάρδιο - η συσσώρευση ορρού υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθένειες που περιπλέκονται από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Hemopericardium - συσσώρευση αίματος στον περικαρδιακό χώρο ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος, τραυματισμού της καρδιάς.
Chilopericardium - συσσώρευση της λεπτής κυψελίδας στην περικαρδιακή κοιλότητα.
Pneumopericardium - η παρουσία αερίων ή αέρα στην περικαρδιακή κοιλότητα με τραυματισμό του θώρακα και του περικαρδίου.
Έγχυση με μυελοίδημα, ουρεμία, ουρική αρθρίτιδα.

Στο περικάρδιο, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα νεοπλάσματα:

Πρωτογενείς όγκοι: καλοήθεις - ινομυώματα, τερατώματα, αγγειώματα και κακοήθης - σαρκώματα, μεσοθηλιώματα.
Δευτερογενής - η ήττα του περικαρδίου ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης μεταστάσεων ενός κακοήθους όγκου από άλλα όργανα (πνεύμονας, μαστός, οισοφάγος κλπ.).
Παρανεοπλασματικό σύνδρομο - η περικαρδιακή βλάβη που εμφανίζεται όταν ένας κακοήθης όγκος επηρεάζει το σώμα ως σύνολο.

Οι κύστες (περικαρδιακές, συνελληνικές) είναι μια σπάνια παθολογία του περικαρδίου. Το τοίχωμά τους αντιπροσωπεύεται από ινώδη ιστό και, παρόμοια με το περικάρδιο, είναι επενδεδυμένο με μεσοθηλίωμα. Οι περιστασιακές κύστεις μπορεί να είναι συγγενείς και αποκτημένες (συνέπεια της περικαρδίτιδας). Οι περιστασιακές κύστεις είναι σταθερές στον όγκο και προοδευτικές.

Συμπτώματα της περικαρδίτιδας

Οι εκδηλώσεις της περικαρδίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, τη φύση του εξιδρώματος και το ρυθμό συσσώρευσης της στην περικαρδιακή κοιλότητα, τη σοβαρότητα των συμφύσεων. Στην οξεία φλεγμονή του περικαρδίου παρατηρείται συνήθως ινώδης (ξηρή) περικαρδίτιδα, οι εκδηλώσεις των οποίων μεταβάλλονται στη διαδικασία έκκρισης και συσσώρευσης του εξιδρώματος.

Ξηρή περικαρδίτιδα

Εκδηλώθηκε από πόνο στην καρδιά και τον θόρυβο της περικαρδιακής τριβής. Πόνος στο στήθος - θαμπό και συμπιεσμένο, μερικές φορές επεκτείνεται στην αριστερή λεπίδα ώμου, στο λαιμό και στους δύο ώμους. Πιο συχνά υπάρχει μέτριος πόνος, αλλά υπάρχουν ισχυρά και επώδυνα, που μοιάζουν με επίθεση στηθάγχης. Σε αντίθεση με τον πόνο στην καρδιά με τη στενοκαρδία, η περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αύξηση, τη διάρκεια από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, την έλλειψη ανταπόκρισης κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, την προσωρινή σιωπή από τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών. Οι ασθενείς μπορούν ταυτόχρονα να αισθάνονται δύσπνοια, αίσθημα παλμών, γενική δυσφορία, ξηρό βήχα, ρίγη, γεγονός που φέρνει τα συμπτώματα της νόσου πιο κοντά στις εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας. Χαρακτηριστικό σημάδι του πόνου στην περικαρδίτιδα είναι η αύξηση της με βαθιά αναπνοή, κατάποση, βήχα, αλλαγή της θέσης του σώματος (μείωση της καθισμένης θέσης και ενίσχυση στην ύπτια θέση), επιφανειακή και συχνή αναπνοή.

Ο περιπνευστικός θόρυβος τριβής ανιχνεύεται όταν ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες του ασθενούς. Η ξηρή περικαρδίτιδα μπορεί να τελειώσει με μια θεραπεία σε 2-3 εβδομάδες ή να πάει σε εξιδρωματική ή κολλητική.

Περικαρδιακή συλλογή

Η εξιδρωτική (περιοδική) περικαρδίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ξηρής περικαρδίτιδας ή αυθόρμητα με ταχεία έναρξη αλλεργίας, φυματίωσης ή καρκινικής περικαρδίτιδας.

Υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στην καρδιά, σφίξιμο στο στήθος. Με τη συσσώρευση του εξιδρώματος αποτελεί παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των κοίλων, ηπατική και πυλαία φλέβες, αναπτύσσει δύσπνοια, συμπιέζεται τον οισοφάγο (πέρασμα των τροφίμων είναι σπασμένο - δυσφαγία), φρενικό νεύρο (υπάρχει ένα λόξιγκα). Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν πυρετό. Η εμφάνιση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από πρησμένο πρόσωπο, λαιμό, πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού (κολάρο Stokes), δέρμα απαλό με κυάνωση. Κατά την εξέταση, οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνθηκαν.

Επιπλοκές της περικαρδίτιδας

Στην περίπτωση των εξιδρωματική περικαρδίτιδας μπορεί να εμφανίσουν οξεία καρδιακός επιπωματισμός, συμπιεστική περικαρδίτιδα σε περίπτωση - την εμφάνιση του κυκλοφορικού αποτυχίας: εξίδρωμα συμπίεση κοίλο και ηπατική φλέβα, του δεξιού κόλπου, γεγονός που περιπλέκει κοιλιακή διαστολή? ανάπτυξη ψευδούς κίρρωσης του ήπατος.

Η περικαρδίτιδα προκαλεί φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές μεταβολές στα στρώματα του μυοκαρδίου που γειτνιάζει με τη συλλογή (μυοπερικαρδίτιδα). Λόγω της ανάπτυξης ιστού ουλής, παρατηρείται σύντηξη του μυοκαρδίου με κοντινά όργανα, το στήθος και τη σπονδυλική στήλη (mediastino-περικαρδίτιδα).

Διάγνωση περικαρδίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση της φλεγμονής του περικαρδίου είναι πολύ σημαντική, καθώς μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν συμπιεστική περικαρδίτιδα, περικαρδιακή συλλογή με οξεία καρδιακή ταμπόνα, πυώδη και καρκινική περικαρδίτιδα. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η διάγνωση από άλλες ασθένειες, κυρίως με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία μυοκαρδίτιδα, για τον εντοπισμό της αιτίας της περικαρδίτιδας.

Η διάγνωση της περικαρδίτιδας περιλαμβάνει τη συλλογή της αναμνησίας, την εξέταση του ασθενούς (ακοή και κρούση της καρδιάς), εργαστηριακές εξετάσεις. Συνολικά, ανοσολογικές και βιοχημικές (συνολική πρωτεΐνη, κλάσματα πρωτεϊνών, σιαλικό οξύ, κινάση κρεατίνης, ινωδογόνο, seromucoid, CRP, ουρία, LE-κύτταρα) εξετάσεις αίματος διεξήχθη για να διευκρινιστεί η αιτία και η φύση της περικαρδίτιδας.

Το ΗΚΓ έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση της οξείας ξηρής περικαρδίτιδας, του αρχικού σταδίου της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας και της κολλητικής περικαρδίτιδας (όταν συμπιέζεται η καρδιακή κοιλότητα). Στην περίπτωση εξιδρωτικής και χρόνιας φλεγμονής του περικαρδίου παρατηρείται μείωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Η PCG (φωνοκαρδιογραφία) σημειώνει συστολικό και διαστολικό θόρυβο που δεν σχετίζεται με λειτουργικό καρδιακό κύκλο και ταλαντώσεις υψηλής συχνότητας που εμφανίζονται περιοδικά.

Ακτινογραφία κατατοπιστική για τη διάγνωση του εξιδρωτική περικαρδίτιδα (αύξηση σε μέγεθος και υπάρχει μια αλλαγή της καρδιάς σιλουέτα: σφαιρική σκιά - τυπική για μια οξεία διαδικασία, τριγωνικό - για χρόνιες). Όταν συσσωρεύονται έως και 250 ml εξιδρώματος στην περικαρδιακή κοιλότητα, το μέγεθος της σκιάς της καρδιάς δεν αλλάζει. Υπάρχει ένα εξασθενημένο κυματιστό περίγραμμα της σκιάς της καρδιάς. Η σκιά της καρδιάς είναι δυσδιάκριτη πίσω από τη σκιά ενός περικαρδιακού σάκου που γεμίζει με το εξίδρωμα. Με τη στεφανιαία περικαρδίτιδα, τα ασαφή περιγράμματα της καρδιάς είναι ορατά εξαιτίας των πλευροπνευμονικών συμφύσεων. Ένας μεγάλος αριθμός συγκολλήσεων μπορεί να οδηγήσει σε μια "σταθερή" καρδιά, η οποία δεν αλλάζει το σχήμα και τη θέση κατά την αναπνοή και την αλλαγή της θέσης του σώματος. Όταν η καρδιά «πανοπλία με πανοπλία» σημάδεψε ασβέστιο στο περικάρδιο.

CT του θώρακα, MRI και MSCT της καρδιάς διαγνώσουν περικαρδιακή πάχυνση και ασβεστοποίηση.

Η ηχοκαρδιογραφία είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την περικαρδίτιδα, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας ακόμη και μικρής ποσότητας υγρού εξιδρώματος (

15 ml) στην περικαρδιακή κοιλότητα, αλλαγές στις κινήσεις της καρδιάς, παρουσία συγκολλήσεων, πάχυνση των φύλλων του περικαρδίου.

Διαγνωστική παρακέντηση του περικαρδίου και βιοψία στην περίπτωση της περικαρδιακής συλλογής επιτρέπει τη διεξαγωγή μελέτης του εξιδρώματος (κυτταρολογική, βιοχημική, βακτηριολογική, ανοσολογική). Η παρουσία σημείων φλεγμονής, πύου, αίματος, όγκων βοηθά στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Περικαρδίτιδα θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας της περικαρδίτιδας επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την κλινική και μορφολογική μορφή και την αιτία της νόσου. Ένας ασθενής με οξεία περικαρδίτιδα παρουσιάζει ανάπαυση στο κρεβάτι πριν υποχωρήσει η δραστηριότητα της διαδικασίας. Στην περίπτωση της χρόνιας περικαρδίτιδας, το σχήμα καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς (περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, τροφή διατροφής: πλήρης, κλασματική, με περιορισμό της πρόσληψης αλατιού).

Στην οξεία ινώδη (ξηρό) περικαρδίτιδα αποδίδεται κυρίως συμπτωματική θεραπεία: μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, ιβουπροφένη, κλπ), αναλγητικά για την ανακούφιση σοβαρού συνδρόμου πόνου, ουσίες που εξομαλύνει τις μεταβολικές διαδικασίες του καρδιακού μυός, παρασκευάσματα καλίου.

Η θεραπεία της οξείας εξιδρωτικής περικαρδίτιδας χωρίς σημάδια καρδιακής συμπίεσης είναι βασικά η ίδια με την ξηρή περικαρδίτιδα. Έτσι απαιτείται αυστηρός έλεγχος τακτική κύριες αιμοδυναμικές παραμέτρους (πίεση του αίματος, η κεντρική φλεβική πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, καρδιακός δείκτης και εγκεφαλικό επεισόδιο, κ.λπ.), Ο όγκος του εξιδρώματος και συμπτώματα οξείας καρδιακής επιπωματισμός.

Εάν περικαρδιακή συλλογή αναπτυχθεί στο πλαίσιο μίας βακτηριακής λοίμωξης, ή σε περιπτώσεις πυώδη περικαρδίτιδα χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά (παρεντερικά και τοπικά - μέσω του καθετήρα μετά την παροχέτευση του περικαρδιακής κοιλότητας). Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του αναγνωρισμένου παθογόνου παράγοντα. Για τη φυματιώδη γένεση της περικαρδίτιδας, χρησιμοποιούνται 2 - 3 φάρμακα κατά της φυματίωσης για 6-8 μήνες. Η αποστράγγιση χρησιμοποιείται επίσης για την εισαγωγή κυτταροστατικών παραγόντων στην περικαρδιακή κοιλότητα σε περίπτωση βλάβης περικαρδιακού όγκου. για την αναρρόφηση του αίματος και την εισαγωγή των ινωδολυτικών φαρμάκων για το αιμοπεριδρικό.

Θεραπεία της δευτεροπαθούς περικαρδίτιδας. Η χρήση των γλυκοκορτικοειδών (πρεδνιζολόνη) προωθεί περισσότερο ταχεία και πλήρη απορρόφηση των συλλογών, ειδικά όταν περικαρδίτιδα αλλεργική γένεση και την ανάπτυξη στο φόντο των συστηματικών νοσημάτων του συνδετικού ιστού. περιλαμβάνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οξεικός ρευματικός πυρετός, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Με την ταχεία αύξηση της συσσώρευσης του εξιδρώματος (απειλή καρδιακής ταμπόνα), πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση (περικαρδιοκέντηση) για την απομάκρυνση της έκκρισης. Η περιστασιακή διάτρηση χρησιμοποιείται επίσης για την παρατεταμένη απορρόφηση της συλλογής (με θεραπεία για περισσότερο από 2 εβδομάδες) για να προσδιορίσει τη φύση και τη φύση της (όγκος, φυματίωση, μυκητίαση κλπ.).

Οι ασθενείς με συμπιεστική περικαρδίτιδα σε περίπτωση χρόνιας φλεβικής στάσεως και συμπίεση των καρδιακών συμπεριφοράς εγχειρήσεις του περικαρδίου: εκτομή της ουλής-μεταβληθεί τμήματα του περικαρδίου και συμφύσεις (υποσύνολο perikardektomiya).

Πρόγνωση και πρόληψη της περικαρδίτιδας

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή, με τη σωστή έναρξη της θεραπείας εγκαίρως, η ικανότητα για την εργασία των ασθενών αποκαθίσταται σχεδόν εντελώς. Στην περίπτωση της πυώδους περικαρδίτιδας ελλείψει επειγόντων διορθωτικών μέτρων, η ασθένεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Η κολλητική περικαρδίτιδα αφήνει διαρκείς αλλαγές, επειδή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Είναι δυνατή μόνο η δευτερογενής πρόληψη της περικαρδίτιδας, η οποία συνίσταται στην παρακολούθηση ενός καρδιολόγου, ενός ρευματολόγου, της τακτικής παρακολούθησης της ηλεκτροκαρδιογραφίας και της υπερηχοκαρδιογραφίας, της αποκατάστασης των εστιών της χρόνιας λοίμωξης, του υγιεινού τρόπου ζωής, της μέτριας σωματικής άσκησης.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Τι είναι η περικαρδίτιδα; Κύρια συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η περικαρδίτιδα είναι μια επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που είναι δύσκολο να διαγνωσθεί και συχνά μαθαίνεται για αυτό σε αυτοψίες, σαν να είχε προηγουμένως βιώσει στη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι συνέπεια συνεγγελιών, ή εκδηλώνεται ως κλινικό σύνδρομο άλλων ασθενειών. Πώς να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε αυτή την παθολογία, διαβάστε παρακάτω.

Βασικές έννοιες

Η παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή των περικαρδιακών φυλλαδίων ονομάζεται περικαρδίτιδα. Το περικάρδιο είναι η εξωτερική serous μεμβράνη της καρδιάς, καλύπτοντας το έξω.

Με άλλο τρόπο, αυτό το στρώμα ονομάζεται θήκη καρδιάς. Το περικάρδιο αντιπροσωπεύεται από δύο φύλλα: serous (σφιχτά στην καρδιά) και ινώδη (καλύπτει χαλαρά την καρδιά έξω). Μεταξύ αυτών υπάρχει μια κοιλότητα με serous υγρό που προστατεύει τον καρδιακό ιστό από την τριβή.

Σε παθολογικές καταστάσεις, ένας μεγάλος όγκος ορρού ή πυώδους υγρού (εξιδρώματος) μπορεί να συσσωρευτεί στον περικαρδιακό σάκο, ο οποίος ασκεί πίεση στην καρδιά. Αυτό, με τη σειρά του, δεν αντιμετωπίζει το έργο του και αρχίζουν τα σημάδια της περικαρδίτιδας. Οι μεταβολές εκδηλώνονται με τη μορφή της αγγειακής διαστολής, της συσσωμάτωσης των λευκοκυττάρων και της συμπίεσης, των συμφύσεων και του σχηματισμού ουλής, των εναποθέσεων ασβεστίου στα περικαρδιακά φύλλα.

Επίσης, η περικαρδίτιδα είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές της καρδιάς, οι οποίες προκαλούν παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας και της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Στην αιτιολογία της περικαρδίτιδας, υπάρχουν πολλοί παράγοντες εμφάνισης, αλλά όχι πάντα οι γιατροί μπορούν να βρουν την πραγματική τους αιτία. Ως εκ τούτου, γίνεται συχνά μια άλλη διάγνωση και γίνεται λάθος θεραπεία. Αυτό απειλεί την υποτροπή της νόσου ή τη μετάβασή της σε μια χρόνια κατάσταση. Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

Η αιτιολογία της μολυσματικής φύσης - διάφοροι μικροοργανισμοί δρουν ως παράγοντας πρόκλησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

βακτήρια (κοκκοειδή μικροοργανισμούς, παθογόνα λοιμώδη μηνιγγίτιδα, αιμοφιλία, γονόρροια, τύφο, χολέρα, πανώλη, άνθρακας, χλαμύδια)?
ιούς (γρίπη, ανεμευλογιά, παρωτίτιδα, ηπατίτιδα, ερυθρά, Epstein-Barr, Coxsackie, ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια).
ρευματισμούς;
φυματίωση;
μύκητες (candida).

Η αιτιολογία της μη μολυσματικής φύσης - παραγόντων που προκαλούν φλεγμονή του περικαρδίου, δεν σχετίζεται με λοίμωξη. Αυτά περιλαμβάνουν:

ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, θρομβοκυτοπάθεια);
αλλεργικές ασθένειες;
ογκολογία.
συστηματική και αυτοάνοση βλάβη του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
κατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή και καρδιακή νόσο.
τραύματα, πληγές, χτυπήματα στο στήθος.
ραδιενεργή ακτινοβολία ·
μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή (γλυκοκορτικοειδές, χημειοθεραπεία) ·
μεταβολικές διαταραχές (ουραιμία, ουρική αρθρίτιδα, θυρεοτοξίκωση, μυξέδη, εγκυμοσύνη).
αβιταμίνωση.

Ταξινόμηση

Η περικαρδίτιδα μπορεί να ταξινομηθεί με πολλούς τρόπους.

Κατάντη:

οξεία - η διάρκεια της νόσου δεν υπερβαίνει τις 6 εβδομάδες (παρατηρείται με βακτηριακή, ιογενή, μετα-ναρκωτική και τραυματική περικαρδίτιδα).
υποξεία - διαρκεί από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες (συμβαίνει με περικαρδίτιδα που προκαλείται από βακίλους του φυτού, μύκητες, παράσιτα).
χρόνια - διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο (βρίσκεται σε αυτοάνοσες ασθένειες).
υποτροπιάζοντα - παρατηρούνται επιδείνωση και ύφεση.

Κατά στάδια:

ινώδης (ξηρή) - ινώδης πρωτεΐνη συλλέγεται σε ένα περικαρδιακό πουκάμισο υπό τη μορφή μιας πυκνής δομής.
εξιδρωματική - η εμφάνιση μεταξύ των φύλλων του οστού του περικαρδίου, του πυώδους ή του αιμορραγικού εξιδρώματος (υγρό ή ημι-υγρό μίγμα).

Η περιγεννητική έκχυση λαμβάνει χώρα σε δύο μορφές: με καρδιακή ταμπόνα και χωρίς ταμπόνα.

συγκολλητικό ή συγκολλητικό υλικό που χαρακτηρίζεται από συγκόλληση των φύλλων μεταξύ τους.
συμπιεστική - σύντηξη λαμβάνει χώρα περικαρδιακή φυλλάδια και ασβεστοποίηση των ιστών (καρδιακούς ιστούς γίνει λιγότερο ελαστικό, ανεπαρκής θάλαμος krovenapolnyayutsya που μπορεί να προκύψουν λόγω της φλεβικής συμφόρησης).

Με διείσδυση:

αιματογενής.
λεμφογενής;
επαφή (άμεσα, για παράδειγμα, με τραυματικές βλάβες, πληγές).

Διαρροή χωρίς φλεγμονή:

αιμοπερίκαρδο - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αίματος στην περικαρδιακή κοιλότητα λόγω λειτουργιών, τραυματισμού ή ρήξης αιμοφόρων αγγείων.
pneumopericardium - υπονοεί την εμφάνιση αέρα ή αερίων στο περικάρδιο όταν τραυματιστεί.
υδροπεριδένιο - εμφάνιση συμφόρησης στην καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος,
Χολπιπεριδάρδιο - συσσώρευση λεμφικού υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα με βλάβη στον λεμφικό αγωγό.

Περικαρδίτιδα στις καρδιακές παθήσεις:

η μυοπερικαρδίτιδα είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το μυοκάρδιο και το περικάρδιο.
επινεψαρδρίτιδα - περικαρδίτιδα στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Επίσης διαχωρίστε ξεχωριστά έναν άλλο τύπο περικαρδίτιδας - ιδιοπαθή. Πρόκειται για ένα ειδικό είδος ασθένειας που αναπτύσσεται χωρίς σαφή αιτιολογία. Αυτός ο τύπος ασθενών με σπάνιο ιό ή με εξασθενημένους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς.

Συμπτώματα

Τα κλινικά χαρακτηριστικά της περικαρδίτιδας δεν είναι συγκεκριμένα, γεγονός που δυσχεραίνει την αναγνώρισή της. Όλες οι μορφές αυτής της νόσου ενώνονται με κοινά συμπτώματα:

έντονος πόνος στο στήθος, καρδιά, που μπορεί να δώσει στο αριστερό χέρι, το λαιμό, τα ωμοπλάτα?
υψηλή θερμοκρασία σώματος έως 38-39 μοίρες.
δυσκολία στην αναπνοή.
ρίγη, γενική αδυναμία.
βήχας;
καρδιακές παλλιέργειες;
υπερβολική εφίδρωση.
κακή όρεξη και προβλήματα κατάποσης.
απώλεια βάρους?
την ωχρότητα του δέρματος.
ο φόβος του θανάτου.

Η συμπτωματική εικόνα θα διαφέρει ελαφρά ανάλογα με τη μορφή της νόσου, το στάδιο της φλεγμονής και τη φύση του εξιδρώματος:

Η ξηρή περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από θαμπή και συμπτωματικό πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης είναι επίσης δυνατή. Η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν μετριάζει την κατάσταση.
Η περιγεννητική συλλογή συνοδεύεται από πόνο στον πόνο στο στέρνο ή την καρδιά, δύσπνοια στην ανάπαυση, έντονη αίσθημα παλμών, διαταραχές κατάποσης και λόξυγκας. Μπορεί να υπάρχει ναυτία και έμετος. Οπτικά, μπορείτε να δείτε το πρήξιμο του προσώπου, του λαιμού και του θώρακα, φλέβες στην επιφάνεια του λαιμού πρησμένες, δέρμα γαλαζωπό χρώμα.
Η κολπική περικαρδίτιδα δεν εκτελεί καμία φυσική δραστηριότητα, ακόμη και η αλλαγή της θέσης προκαλεί έντονο πόνο. Ο ασθενής πάσχει από δύσπνοια και αδυναμία και μπορεί επίσης να εμφανιστεί ναυτία και έμετος.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι επιτακτική ανάγκη να απευθυνθείτε σε έναν καρδιολόγο για να εντοπίσετε την ασθένεια.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, οι γιατροί ακούν καταγγελίες, επιθεωρούν τον ασθενή και ανατρέχουν στους απαραίτητους τύπους εξέτασης. Οι διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε τρία στάδια:

Επιθεώρηση:

Αμέσως προσελκύεται η προσοχή στην αναγκαστική στάση του ασθενούς, η οποία ανακουφίζει την κατάστασή του και τα γενικά συμπτώματα της περικαρδίτιδας.
κατά τη διάρκεια της ακρόασης μπορεί να ακουστεί ένας περικαρδιακός θόρυβος τριβής (ο ήχος μοιάζει με σκασίλισμα χαρτιού ή με χτυπήματα χιονιού).
ψηλάφηση, ανίχνευση διόγκωσης στην περιοχή της καρδιάς.

Εργαστήριο:

2.1. Ο πλήρης αριθμός αίματος χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και από την αύξηση του ESR.

2.2. Βιοχημική εξέταση αίματος:

υπάρχει μια αύξηση στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, η οποία δείχνει μια οξεία περίοδο φλεγμονής.
η περικαρδίτιδα της χοληστερόλης χαρακτηρίζεται από αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης.
σε ουραιμικό τύπο, ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος και υπολειμματικού αζώτου.

2.3. Μικροβιολογικές δοκιμές - χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα σε περίπτωση ύποπτης μολυσματικής περικαρδίτιδας (βακτηριολογικής ή ιογενούς).

2.4. Κυτταρολογική Ανάλυση - Ένα περικαρδιακό υγρό ή ιστό μετά από βιοψία εξετάζεται για τον προσδιορισμό του κυτταρικού τύπου.

Εργαλεία:

ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - μείωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυϊκού στρώματος της καρδιάς - μυοκάρδιο.
Ακτινογραφία - εκτελείται σε περίπτωση υποψίας εξιδρωματικής περικαρδίτιδας (αλλάζοντας το μέγεθος και το σχήμα της καρδιάς, την παρουσία στασιμότητας).
υπολογιστική τομογραφία (CT) - σας επιτρέπει να διερευνήσετε λεπτομερώς την περικαρδιακή κοιλότητα και τα άλλα στρώματα της καρδιάς, τα αγγεία της. Επίσης αναγνωρίζει την ασβεστοποίηση και την πάχυνση των φύλλων του περικαρδίου.
ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) - βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας του εξιδρώματος, της πάχυνσης και της συγκόλλησης των περικαρδιακών φύλλων.
απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - αποκαλύπτει την παρουσία ρευστού και φλεγμονής, τον κίνδυνο καρδιακής ταμπόνσεως.

Περικαρδίτιδα θεραπεία

Η θεραπεία της περικαρδίτιδας γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο με ιατρικές και φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Ο ασθενής πρέπει να διαθέτει συναισθηματική και σωματική ανάπαυση, ξεκούραση στο κρεβάτι και ισορροπημένη διατροφή (με περιορισμό του αλατιού, των υγρών, των λιπαρών τροφών και της απόρριψης αλκοόλ).

Η φαρμακευτική θεραπεία χωρίζεται σε:

1. Βασικές (συνταγογραφούνται για ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή περικαρδίτιδας). Αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη, ασπιρίνη,
ισχυρά παυσίπονα - Τραμαντόλη, Μορφίνη, Πενταζοκίνη.
φάρμακα που εξομαλύνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον καρδιακό μυ - Mildronate, Inosine, Trimetazidine.

2. Ειδικά (για συγκεκριμένο τύπο περικαρδίτιδας):

Στην εξιδρωματική περικαρδίτιδα, χορηγούνται διουρητικά (Furosemide, Lasix), ορμονικά κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).
Στη βακτηριακή μορφή της νόσου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - Amoxiclav, Benzylpenicillin.
Η φυματιώδης περικαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με φάρμακα όπως το Isoniazid, Rifampicin.
Όταν η περικαρδίτιδα προκαλείται από μύκητες, συνταγογραφείτε αμφοτερικίνη, φλουκυτοσίνη.
Σε περίπτωση πυώδους περικαρδίτιδας και πιθανής απειλής καρδιακής ταμπόνας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, ανοίξτε την περικαρδιακή κοιλότητα και παράξτε την αποστράγγιση του εξιδρώματος και αφαιρέστε τον τροποποιημένο ιστό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περικαρδεκτομή.
Υπό την παρουσία υγρού μη πυώδους εκκρίματος στην καρδιακή κοιλότητα, πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση - περικαρδιοκέντηση. Για αυτό, μια ειδική βελόνα απορροφά το υγρό από την παθολογική διαδικασία.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ξηρή περικαρδίτιδα βακτηριακής ή ιικής γένεσης. Με τον παραδοσιακό ή στενό τύπο της παραδοσιακής ιατρικής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Επομένως, πριν ξεκινήσετε τη λαϊκή θεραπεία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε τον τύπο της νόσου και τη δυνατότητα συνδυασμού με φάρμακα.

Για την ανακούφιση από την πάθηση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναισθητικά και αντιμικροβιακοί παράγοντες:

Έγχυση βελόνων κωνοφόρων. Πρέπει να πάρετε 5 κουτάλια σούπας νεαρών βελόνων ερυθρελάτης, έλατος, πεύκου ή αρκεύθου και ρίξτε 500 ml νερού. Βράζουμε για 10 λεπτά και αφήνουμε για 6-8 ώρες. Στη συνέχεια στραγγίστε την έγχυση και πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα.
Έγχυση καρυδιού. Πρέπει να πάρετε 15 καρύδια και να τα περιχύνετε με 500 ml αλκοόλ. Ρίξτε το μείγμα για δύο εβδομάδες και πάρτε ένα κουταλάκι του γλυκού του προϊόντος σε ένα ποτήρι νερό το πρωί και το βράδυ μετά τα γεύματα.
Εγχύσεις Birch. Για την παρασκευή ενός φαρμακευτικού προϊόντος θα χρειαστείτε ένα βάζο με λίτρα γεμάτο με τα δύο τρίτα των σκουλαρικιών σημύδας. Στη συνέχεια, όλα αυτά πρέπει να χυθεί με αλκοόλ ή βότκα για να καλύψει το φυτό. Το μίγμα εγχύεται για 10-14 ημέρες, μετά το οποίο η φαρμακευτική έγχυση είναι έτοιμη για χρήση. Λαμβάνεται 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα.
Το βάμμα του αραβοσίτου. Πρέπει να πάρετε μια κουταλιά της σούπας των λουλουδιών του φυτού και να ρίξετε 100 ml αλκοόλ. Πίνετε δύο εβδομάδες και λαμβάνετε 15-20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Όλες αυτές οι συνταγές βοηθούν στη μείωση του θωρακικού πόνου και στην εξάλειψη της δύσπνοιας.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση αυτής της νόσου εξαρτάται από τη μορφή της πορείας και την έγκαιρη θεραπεία. Η σωστή διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία αυξάνουν την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης και το άτομο επιστρέφει στην κανονική ικανότητα μετά από 1-2 μήνες.

Η πυώδης ή συσφιγκτική περικαρδίτιδα αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για τον οργανισμό. Μπορούν να αφήσουν πίσω τους σοβαρές επιπλοκές και μάλιστα να είναι θανατηφόρες.

Πιθανές επιπλοκές

Η σοβαρή ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές και συνέπειες που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία. Κοινές περιλαμβάνουν:

η καρδιακή ταμπόνα είναι μια σοβαρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μεγάλη συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί συμπίεση της καρδιάς, παρεμποδίζοντας την εργασία της. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.
πάχυνση ή κόλληση περικαρδιακών φυλλιδίων - μπορεί να συμβεί μετά από ξηρή περικαρδίτιδα. Δεδομένου ότι το ινώδες συσσωρεύεται και εγκαθίσταται στην κοιλότητα, τα περικαρδιακά φύλλα παχύνουν και σφικτά έρχονται σε επαφή μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, κολλάνε μαζί.
η εμφάνιση συριγγίων - συμβαίνει με πυώδη περικαρδίτιδα. Το Pus είναι ικανό να λιώσει κύτταρα ιστού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό οπών στα τοιχώματα του περικαρδίου. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της δομής των τοίχων.

Πορεία της νόσου στα παιδιά

Η περικαρδίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται συχνότερα στο υπόβαθρο των μολυσματικών ασθενειών ή της πνευμονίας. Η κλινική εικόνα θα είναι παρόμοια με τη μορφή του ενήλικα - πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, καρδιακή παλλινδρία, χλιδή ή κυάνωση του δέρματος. Θεραπευτική θεραπεία της περικαρδίτιδας στα παιδιά γίνεται με φάρμακα (η διάτρηση συνήθως δεν γίνεται στα παιδιά).

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα της περικαρδίτιδας αποτελούνται από πολλά κύρια σημεία:

έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν περικοπλισμό (καρδιακή προσβολή, ρευματισμός, φυματίωση, πνευμονία, γρίπη, καρκίνος, ρευματοειδής αρθρίτιδα) ·
οι άνθρωποι που είναι εγγεγραμμένοι σε καρδιολόγο και ρευματολόγο υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις.
να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, δίαιτα?
προσπαθήστε να αποφύγετε τραυματισμούς στο στήθος.

Συνοψίζοντας, πρέπει να σημειωθεί ότι η περικαρδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που απειλεί την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Επομένως, εάν εντοπίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για βοήθεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου αυξάνει την πιθανότητα αποφυγής δυσάρεστων επιπτώσεων.